水分子扩散加权磁共振成像在肝脏的临床应用

水分子扩散加权磁共振成像在肝脏的临床应用

发表时间：2018-03-07T13:03:21.997Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：于洋洋李丽

[导读] 磁共振水分子扩散加权成像技术与表观扩散系数对于肝脏疾病的检测和诊断有着非常重要的临床意义。

山东省潍坊青州市人民医院医学影像科 262500

摘要：目的评估磁共振水分子扩散加权成像技术对于诊断肝脏疾病方面的临床价值。方法对30例病人与15例正常对照病人的腹部的正常脏器，同时选取40例病人的60个病灶（其中转移瘤10例18个病灶；肝癌9例13个病灶；肝囊肿10例13个病灶以及海绵状血管瘤11例16个病灶）进行磁共振水分子扩散加权成像并检测器表观扩散系数（ADC值）。结果正常的脏器，例如肾；肝；胆囊；胰腺；脾脏和肌肉的表观扩散系数分别为1.74x10-3mm2/ s；0.71x10-3 mm2/s；0.76x10-3mm2/s；0.81x10-3 mm2/s；2.87x10-3 mm2/s；1.01x10-3 mm2/s。转移瘤；肝癌；肝囊肿；海绵状血管瘤的表观扩散系数（ADC）分别为：1.21x10-3 mm2/s；0.98x10-3 mm2/s；3.05x10-3 mm2/s；2.87x10-3 mm2/s。其中恶性肿瘤，肝囊肿和血管瘤三者之间有显著性差异。（p<0.001）结论磁共振水分子扩散加权成像技术与表观扩散系数对于肝脏疾病的检测和诊断有着非常重要的临床意义。

关键词：磁共振水分子扩散加权成像成像；表观检测系数；肝肿瘤

随着放射技术的硬件和软件发展，磁共振水分子扩散加权成像技术（diffusion weighted imaging，DWI）在临床上得到了迅速广泛的发展和应用，例如进行早期脑梗死的诊断，除此之外，磁共振水分子扩散加权成像技术在肝脏的占位性病变的检出和诊断有着很重要的应用价值。笔者通过磁共振水分子扩散加权成像技术和表观扩散系数在肝脏疾病方面的应用探讨其在肝脏疾病领域的应用价值。

1. 资料与方法

1.1 资料来源

正常脏器组样本分别取自正常对照组15例（其中男性8例，女性7例，年龄22-60岁）；及接受腹部MRI检查的患者30例（男性14例，女性16例，年龄10-64岁）。肝脏病变组选取了40位患者（男性22例，女性18例），一共60个病灶，其中转移瘤10例18个病灶；肝癌9例13个病灶；肝囊肿10例13个病灶以及海绵状血管瘤11例16个病灶。为了排除实验因素干扰，其中所有病灶的直径均大于1.5cm。在这40例病人中，有26例病人进行了B超检查；有24例病人进行了CT检查（双期或者三期的动态增强检查）；21例进行了MR动态增强检查。并对10对肝硬化的患者进行了ADC值的检测。

1.2 MRI检测方法

所有患者的MRI检查采用Magnetom Vision 1.5T全身MR扫描仪，同时采用phased array surface multicoil 信号采集线圈。对上述患者的检查的参数为：层数14-18层，厚度为8mm，层间距为10%的层厚度，为0.8mm，矩阵为145-256，FOV视野为310mmX310mm-390mmX390mm。每个检测的序列均为患者一次屏气完成。每次扫描时间为15-25秒，并采用2D FLASH T1WI，并同时用MR高压注射器推送注钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA，0.12 mmol/kg，3.5 ml/ s)。ADC测定中正常组织包括：肝脏，胰腺，肾脏，脾脏，胆囊以及竖脊肌。其中每个部位取4个较为感兴趣的区域，选择区域时应该避开血管，同时选择的面积要较大，包括不低于100像素。表观扩散系数按照公式计算：ADC =（ln[ S低/S高])/（b高-b低）。ADC检测值应该选取4个不同部位检测的ADC的平均值。不同部位的ADC值采用t检验进行比较，以p<0.05为有显著性差异。

2.实验结果

所有的病人均进行磁共振水分子扩散加权成像技术检测，所有的患者图像都可以见到化学位移伪影。各脏器的ADC值见表1.

表1 各脏器ADC值测量结果

3.讨论

笔者利用磁共振水分子扩散加权成像技术对腹部的正常与病变器官进行了ADC的检测，结果表明：磁共振水分子扩散加权成像技术与ADC检测可以帮助肝病变的诊断和鉴别；除此之外，磁共振水分子扩散加权成像技术还有一些问题需要进一步改进，应该增加患者样本数，并进行更深入的研究。

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