手足癣诊疗指南解读
手癣的症状及治疗方法
手癣的症状及治疗方法手癣，又称手部癣病，是一种常见的真菌性皮肤感染疾病，通常由皮肤表面的真菌感染引起。
手癣的症状包括皮肤搔痒、疼痛、脱屑和皮肤变厚。
本文将为您介绍手癣的症状及治疗方法。
手癣的症状。
手癣的主要症状包括：1. 皮肤搔痒，手癣感染后，患处皮肤会出现搔痒感，严重时可能导致不适甚至疼痛。
2. 皮肤脱屑，感染部位的皮肤会出现脱屑现象，可能伴有皮肤干燥。
3. 皮肤变厚，手癣可能导致感染部位的皮肤变厚，质地粗糙。
4. 红斑和水疱，在手癣感染初期，患处皮肤可能出现红斑，严重时可能形成水疱。
手癣的治疗方法。
手癣的治疗方法主要包括局部治疗和全身治疗两种。
局部治疗：1. 外用抗真菌药膏，外用抗真菌药膏是治疗手癣的常见方法，包括酮康唑、克霉唑等成分的药膏，患处涂抹2-3次/天，持续2-4周。
2. 清洁保湿，保持患处皮肤清洁干燥，使用保湿霜有助于减轻搔痒感和皮肤脱屑情况。
全身治疗：1. 口服抗真菌药物，对于手癣症状严重或疗效不佳的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，但需在医生指导下使用。
2. 光疗，对于手癣反复发作或难以控制的患者，可考虑接受紫外线照射治疗，但需在专业医生指导下进行。
预防手癣的方法。
预防手癣的关键在于保持手部卫生，避免接触感染源。
以下是预防手癣的一些方法：1. 保持双手干燥清洁，避免长时间浸泡在水中。
2. 避免与感染手癣的人分享毛巾、鞋袜等个人用品。
3. 使用消毒洗手液或肥皂彻底清洁双手，尤其是在接触患处后。
结语。
手癣是一种常见的皮肤感染疾病，症状主要包括搔痒、脱屑、皮肤变厚等。
治疗手癣可采取局部治疗和全身治疗相结合的方法，同时注意手部卫生，预防手癣的发生。
如果您怀疑自己患上了手癣，请及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
希望本文能够帮助您更好地了解手癣的症状及治疗方法。
手癣和足癣的诊疗指南(2012版)
手癣和足癣的诊疗指南（2012版）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会中华医学会皮肤性病学分会真菌学组中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会真菌学组及国内相关知名专家反复讨论和修改，将手足癣治疗指南成文如下，供国内同行参考。
参加本指南制定的专家为（按姓名汉语拼音排列）：金学洙、李春阳、李若瑜、刘维达、赖维、冉玉平、温海、席丽艳、余进、郑岳臣。
1 定义手癣和足癣是发生在手掌和足跖以及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波及手、足背及腕、踝部。
2 病原菌致病真菌为皮肤癣菌。
皮肤癣菌的特点和分类请参看“体股癣治疗指南”中的相应部分。
3 流行病学和易感因素足癣是最常见的浅部真菌病，全球平均的患病率约15%。
致病菌以毛癣菌为主，其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。
足癣有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”型手足癣。
皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。
共用鞋袜、赤足在公共浴池、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。
手足多汗者患病率较高。
环境因素在发病中也有一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。
4 临床表现手癣和足癣临床上可以分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。
但一般在临床上不同阶段几种类型可以同时存在。
4.1 水疱型原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。
常伴有瘙痒，有时瘙痒严重。
4.2 指（趾）间型以4-5和3-4指（趾）间最为常见，多见于手足多汗、经常浸水或长期穿胶鞋的人，夏季多发。
皮损表现为指（趾）间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。
患者瘙痒较显著。
继发细菌感染时可致丹毒或蜂窝织炎等疾病。
4.3 鳞屑角化型皮损多累及掌跖，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。
自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。
手癣与足癣临床表现大致相同，但分型不如足癣明显。
脚癣的用药指导
脚癣的用药指导【疾病简介】手足癣是最常见的皮肤病之一，是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。
致病菌主要有红色毛癣菌、须癣、毛癣菌和絮状表皮癣菌。
中医称手癣为"鹅掌风"，足癣俗称"脚气"、"脚湿气"、"香港脚"。
分类：手、足癣根据症状不同分为三型：水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。
临床表现：1.水疱型足底或手掌出现群集或散在的小疱，针尖或米粒大小，瘙痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒和淋巴管炎。
2.糜烂型主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表面发白，剥去白色表皮，为基底发红的糜烂，瘙痒较重，在湿热条件下工作或生活的人多见。
3.鳞屑角化型此型以干性鳞屑、皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙、寒冷季节多见，多发生手足皲裂。
治疗：1. 治疗原则除有继发性感染的用抗菌药物控制感染以外，以局部外用药为主，应用足够的疗程。
2．治疗药物分三类：（1）口服药：时下各种抗真菌口服药异军突起如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长。
另外，口服药均有副作用，且停药后易复发。
（2）外用药：一旦发现有耐药现象应及时调整用药。
有些病人患癣病在开始涂抹某种激素类抗菌药时感到效果颇好，时间一长，却感觉“不灵”了。
其实，这是由于耐药性造成的。
（3）治疗各类癣菌传统中药是首选：用中药外用治疗各类癣病，主要成份包括：土茯苓、苦参、白藓皮、僵蚕、全虫、蜈蚣、白花蛇等名贵中草药，采用大剂量、大浓度，先熏后洗，每次洗、泡二十分钟以上。
以达到使药物强力渗透至皮肤角质层，彻底杀灭寄生在皮肤角质层内所有的癣菌，使癣菌得到整体治疗而根治，杜绝复发的产生。
【模拟情景对话】药师：您好！小姐，请问有什么可以帮到您的？患者：我的脚近段时间非常痒，而且还起了小水疱。
手足癣的发病机理及治疗
手足癣发病机理及治疗1、病原体类型手足癣是发生于掌，跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。
2、病理病因致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属，常见菌种有红色毛癣菌，须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。
本病系通过接触传染，在公共浴池洗澡，穿用公共拖鞋，穿用患者的鞋，袜，手套，使用公共浴巾等均易于感染本病，本病传染广泛的原因，可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子，它能抵抗较恶劣的环境而长期生存，并具有传染他人的能力，另外，红色毛癣菌容易引起角层增厚，侵犯毳毛，不易治愈，且易复发，再者，由于损害严重性不强，患者多无自觉症状，常不予重视，而未及时就医，因此病变常迁延不愈。
3、治疗手段（1）预防护理预防手足癣要努力做到：①常洗双足和鞋袜，经常扑撒足粉，保持足部干燥与清洁卫生。
②得了足癣不要搔抓，以免鳞屑飞扬，传染他人或自身手部传染。
③不与他人共用浴巾和鞋袜，以避免相互传染。
④应努力劝说周围的足癣患者积极采取有效的治疗措施。
（2）药物治疗酮康唑：具有抗真菌的作用，常用酮康唑乳膏涂抹于手足癣患者的患处。
局部偶有皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感等不良反应。
对本品过敏者、疱疹、水痘、孕妇、哺乳期、1岁以下孩童禁用。
萘替芬：属于抗真菌药，主要有抗真菌的作用。
常外用涂抹患处，适用于敏感真菌所致的皮肤真菌病手足癣，少数患者有局部刺激，如红斑、烧灼及干燥、瘙痒等感觉，不宜用于眼部及黏膜部位、急性炎症部位及开放性损伤部位。
水杨酸：属于外用角质剥脱剂，可联合抗真菌药物主要用于角化过度的手患者，大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促等。
本药物的禁忌症尚不明确。
中国足癣诊断与治疗指南(2007版)
中国足癣诊断与治疗—中国医师协会皮肤科分会真菌学组专家共识足癣是皮肤科的常见病和多发病, 对患者健康和生活质量均有较大影响。
不合理、不规范的诊断与治疗常导致足癣治愈率低、复发率高。
为规范足癣的诊治, 中国医师协会皮肤科分会在循证医学的基础上特制定本指南, 随着学科的发展其内容将会不断予以修订, 以满足中国广大皮肤科医师的需求。
1 定义足癣( tinea pedis) 是指由皮肤癣菌(Dermatophytes) 引起的足部真菌感染, 主要累及趾间、足跖及侧缘。
仅感染足背的皮肤癣菌病通常称为体癣。
足部也可见到由非皮肤癣菌如念珠菌引起的感染, 此时应称之为足部皮肤念珠菌病。
2 病原菌足癣的致病菌是皮肤癣菌(Dermatophytes) , 包括小孢子菌属(Microsporum)、毛癣菌属(Trichophyton)和表皮癣菌属(Epidermophyton)。
其中80%以上为红色毛癣菌, 其次是须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。
足部浅表真菌感染也可由非皮肤癣菌( 如念珠菌等) 引起, 但不在本指南讨论之内。
3 流行病学足癣是皮肤真菌病中发病率最高的病种, 在人群中的发病率约为15%, 也有文献报道可达30%～70%[1], 国内有文献报道其发病率占皮肤科门诊就诊患者的10%～20%[2]。
我国流行病学资料显示: 足癣的致病菌以红色毛癣菌为主, 其次为须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌等[3- 9]。
足癣的发病与环境和季节等因素有关, 湿热地区和高温季节尤为多见;还与一些特定的人群或职业有关, 易感人群有运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病及艾滋病患者等, 与足部多汗、穿紧的鞋子或免疫功能受损等因素有关; 足癣具有家族聚集性和传染性, 在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播; 同时, 患者自身也可在不同解剖学部位之间传播, 如足癣可引起甲癣、手癣、体股癣等。
足癣复发率高, 约84%的患者平均每年发作2 次以上[10]。
脚癣的用药指导
脚癣的用药指导【疾病简介】手足癣是最常见的皮肤病之一，是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。
致病菌主要有红色毛癣菌、须癣、毛癣菌和絮状表皮癣菌。
中医称手癣为"鹅掌风"，足癣俗称"脚气"、"脚湿气"、"香港脚"。
分类：手、足癣根据症状不同分为三型：水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。
临床表现：1.水疱型足底或手掌出现群集或散在的小疱，针尖或米粒大小，瘙痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒和淋巴管炎。
2.糜烂型主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表面发白，剥去白色表皮，为基底发红的糜烂，瘙痒较重，在湿热条件下工作或生活的人多见。
3.鳞屑角化型此型以干性鳞屑、皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙、寒冷季节多见，多发生手足皲裂。
治疗：1. 治疗原则除有继发性感染的用抗菌药物控制感染以外，以局部外用药为主，应用足够的疗程。
2．治疗药物分三类：（1）口服药：时下各种抗真菌口服药异军突起如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长。
另外，口服药均有副作用，且停药后易复发。
（2）外用药：一旦发现有耐药现象应及时调整用药。
有些病人患癣病在开始涂抹某种激素类抗菌药时感到效果颇好，时间一长，却感觉“不灵”了。
其实，这是由于耐药性造成的。
（3）治疗各类癣菌传统中药是首选：用中药外用治疗各类癣病，主要成份包括：土茯苓、苦参、白藓皮、僵蚕、全虫、蜈蚣、白花蛇等名贵中草药，采用大剂量、大浓度，先熏后洗，每次洗、泡二十分钟以上。
以达到使药物强力渗透至皮肤角质层，彻底杀灭寄生在皮肤角质层内所有的癣菌，使癣菌得到整体治疗而根治，杜绝复发的产生。
【模拟情景对话】药师：您好！小姐，请问有什么可以帮到您的？患者：我的脚近段时间非常痒，而且还起了小水疱。
手足癣要怎么治疗有效果
手足癣要怎么治疗有效果关于《手足癣要怎么治疗有效果》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
手癣和脚癣是较为普遍的一种皮肤病，主要是因为皮肤癣菌感染于手臂和脚部的表层。
有的病人会出現手掌心或是脚底长出了水疱，假如感染了还会继续出現溃疡。
那麼手足癣要怎么治疗呢？手癣和脚癣般应用咪唑类水溶液或霜剂，也可以用水杨酸钠中药制剂等。
可内服抗真菌药，湿疹样改变继发性感染时，应最先医治继发性感染。
留意清洁卫生，勤洗棉袜。
不一样种类手癣和足癣的治疗不尽相同。
手癣和脚癣的详尽医治：手癣和足癣的治疗：1.一般应用咪唑类水溶液或霜剂，也可以用水杨酸钠中药制剂等，1～2次/日。
对皮损干躁乃至干裂者，能用乳膏。
外敷药应在洗手消毒或洗足之后睡觉前涂搽，以增加药品功效時间。
必要时部分封包。
2.对单纯性外敷药实际效果不太好者，可内服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑片。
伊曲康唑0.2～0.4g/d，周期一周；特比萘芬0.25g/d，周期一周。
所述药品对肝功能检查副作用轻度，但以往有肝脏病历者应谨慎使用，必要时检测肝功能检查。
3.如湿疹样改变继发性感染时，应最先医治继发性感染。
部分用1，5000高锰酸钾溶液、0.5%醋酸铅、0.1%雷佛奴尔或将聚维酮碘溶液稀释10倍后侵泡20分钟上下，或每天用所述药品之一敷脸2～3次，待外渗转好后再慢慢使用刺激小的抗真菌药霜剂。
对角化过多型运用透水性较为强、药品浓度值较为高的制剂如棘籽水杨酸软膏，先用10%水杨酸软膏厚涂，外敷塑料薄膜封包，每天晚上一次，使其角质层剥落。
对脚底容易出汗、有恶臭味者，可先加聚维酮碘水溶液侵泡，随后外敷抗真菌药。
4.影响手足癣功效的要素许多。
发病癣菌遍布的丰富性和传播途径的多元性决策了应用抗真菌药的长久性。
在医治另外还应采用防范措施，留意清洁卫生，勤洗棉袜，不与别人同用卫具等以防交叉式感染，家中中别的组员的手足癣要另外医治。
不一样种类手癣和足癣的治疗：1.水疱型可先加3%硼酸溶液液侵泡，每天2次，每一次lO分鐘。
手癣和足癣的治疗
手癣和足癣的诊断治疗
一、手足癣概述 二、手足癣的临床表现 三、诊断和鉴别诊断 四、手足癣的治疗 五、手足癣的预防
一、手足癣概述
手癣和足癣是由皮肤癣菌（一类主要引起皮肤及附属器 感染的真菌）引起的指/趾间、手掌、足底及手足侧缘的浅表 真菌感染。
由于真菌在温暖潮湿环境中更易生长，我国南方发病率 比北方高，夏季手足癣的发病率比冬季高。
二、手足癣的临床表现
足癣可分为：水疱型、趾间型、角化型。手癣的主要类型为：水疱型和鳞屑角化型。水 疱型和趾间型多发生于夏秋季节；同一患者可以同时存在几种类型
水疱型
初起损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，疱液澄清， 此时常伴瘙痒，有时瘙痒严重。疱液吸收干燥后出现脱屑。
水疱型手癣的特点起病多为单侧，从手的某一部位开始发疹，尤 其是掌心、食指或拇指的屈面和侧缘。初发以针头大小的水疱为 主，成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。而后水疱干涸脱屑，皮损 向四周蔓延，形成环形或多环形损害，可累及全部手指、手掌及 虎口部位，有继发感染时可形成脓疱。
手足癣的传染性、家族易感性和复发性
手足癣可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。如皮肤接触，混穿鞋袜，共用 拖鞋、脚盆、毛巾，赤脚在地板上行走、公共浴室、健身房、游泳池等场所均可出现真菌传 播。患者自身不同部位之间也会传播，如手癣可能会因为搔抓足癣而感染，手癣还可以因为 接触或搔抓身体其他部位而引起体癣和股癣，同时手足癣还可扩展感染到指/趾甲引起甲癣。 有三分之一以上足癣患者常伴有指/趾甲的感染。
需要与角化型手足癣相鉴别的疾病
1.剥脱性角质松解症：又称为层板状出汗不良。对称发生于掌跖部，皮损初起为针头大白点， 逐渐扩大形成薄膜样的鳞屑，剥去鳞屑，其下为正常皮肤，无瘙痒。有一定的季节复发倾向。 皮屑真菌检查阴性。 2.掌跖部慢性湿疹：手掌及足跖出现皮肤肥厚性斑片，表现粗糙，有脱屑、皲裂，皮损边缘常 不明显，瘙痒明显。皮损一般双侧分布，有些可蔓延至掌跖侧缘。真菌检查阴性。 3.接触性皮炎：患者工作环境中存在可能的刺激物或变应原，皮损部位与接触致敏物部位一致， 类似接触性皮炎，脱离致敏环境后皮损能得到改善。真菌检查阴性。 4.手足银屑病：一般累及双侧，掌跖部红斑、鳞屑。疾病发生过程中无明显水疱或脓疱，瘙痒 可轻可重。常伴有头皮、肘部、胫前银屑病样皮疹及甲银屑病改变。皮屑真菌检查阴性
手足癣诊断和治疗指南
手足癣诊断和治疗指南1、定义手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表真菌感染，主要累及指/趾间、手掌、足跖及侧缘，皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部。
要点1-1：手癣、足癣的侵犯局限于表皮,故属于浅表真菌感染。
要点1-2:仅发生于足背和/或手背的浅表皮肤癣菌感染,通常归入体癣范畴。
要点1-3：从定义看,只有皮肤癣菌可称为手癣、足癣的致病真菌。
非皮肤癣菌性真菌也可在手、足部引起类似手癣、足癣的临床表现,如,由念珠菌引起,但应称之为手足皮肤念珠菌病。
2、病原菌手癣、足癣的致病菌为皮肤癣菌，其中以毛癣菌为主，红色毛癣菌和须癣毛癣菌最常见。
3、流行病学3.1发病率足癣是最常见的浅部真菌病，大范围的区域流行病学调查数据显示全球平均发病率多在10%以上。
欧洲平均发病率约14%,其他大部分地区的发病率18Q39虬甚至更高。
在皮肤浅表真菌感染中，足癣约占1/3以上。
3.2感染源及感染途径皮肤癣菌作为手癣、足癣的致病真菌，可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。
共用鞋袜,在公共浴室、健身房、游泳池等场所赤足，以及其他密切接触病原菌的情况下易被感染。
浅表性真菌感染在患者自身体表不同部位之间也可以传播,如,足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等；而临床可见1/3以上足癣患者常伴有甲真菌病。
环境因素对发病起一定作用，湿热地区和高温季节的手癣、足癣更高发。
3.3易感人群手足多汗、穿过紧不透气鞋袜的人群，免疫功能受损人群的手癣、足癣发病率较高。
很多足癣患者有家族癣病史，这种现象在“两足一手”型手、足癣人群中尤为突出。
4.4治疗现状足癣初发病例中，超过70%患者选择医院就诊或药店购药，但治疗前经真菌学检查者不足1/3；而复发患者绝大多数选择医院就诊。
足癣患者多选择外用药治疗,小部分选择口服和外用药物联合,极少数选择单用口服药物。
绝大多数患者每次外用药物最长145最短3555%的患者使用外用药物坚持不到1周。
治疗后患者认为有效的标志为瘙痒和/或皮疹消失。
手足癣严重怎么治疗
手足癣严重怎么治疗很多人突然感觉自己的脚底皮肤掉了一块，甚至还会觉得脚底皮肤开始溃烂了，长水泡，这些都是很异常也是很常见的一种症状，称之为手足癣，手足癣疾病最突出的症状也是人们感觉到最痛苦的症状就是会痛，还会痒，痒起来还会不能控制的用自己的手去抓，这样就很容易出现感染，那么手足癣严重的话该怎么来治疗呢?一, 抗生素：灰黄霉素是治疗癣手的特效药，应在饭后服用，这样吸收比较好，需连续服用4周才见效。
因此，毒副作用比较多，主要有胃肠道反应、头痛、白细胞下降、肝损害等，服药期间应定期检查血象和肝功能，并应忌酒。
二,咪唑类：作用较温和的抗真菌外用药物，用于皮肤比较柔嫩的地方，如克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等，一般每日涂药3次，用药3天后局部症状即可明显改善，但要坚持用药直到痊愈。
消毒防腐药水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等膏剂。
用于鳞屑角化型癣病引起手掌、足底皮肤增厚、干裂等，可用复方苯甲酸软膏使局部病损皮肤软化脱落，可与克霉唑软膏交替使用。
中药治疗手足癣脱屑，干裂。
白凤仙花一两、皂角一两、花椒一两，取上述药的任一种放入半斤白醋内(要用米醋)浸泡一天后，外用，泡手足，每晚临睡前泡二十分钟，连续治疗七天。
足癣、足趾缝湿烂。
枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，分量可随意。
洗净脚后，撒于手足癣患处。
以上各方用的药都无毒，入口无碍，泡浸后的手不必另行洗涤，让药物粘附手上，效果更佳，而且费用不大，患者不妨一试。
护理洁身自好，不与他人发生不正当性关系。
不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
减少出汗，促进股根部蒸发作用。
尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。
如患有灰指甲、鹅掌风、股癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。
如果还有家人的话，那么在给自己治疗手足癣疾病的时候一定要避免将自己的鞋子给家人们穿，这样下来就会引起交叉感染的现象，同时还要避免和家人们穿同一双袜子，这些都是不行的，而手足癣瘙痒厉害的话就要及时的选择止痒剂来给自己控制，这样就不会不自主的用手抓了。
手癣、足癣的发病机制、临床表现和治疗
手癣、足癣的发病机制、临床表现和治疗手癣和足癣是指发生在手足且除其背面以外部位的皮肤癣菌感染。
手癣、足癣的发病机制、临床表现和治疗【流行病学】手足癣尤其是足癣是一种十分常见的皮肤真菌病，人群患病率高达30％～70％，在世界范围内流行。
与体股癣类似，其发病率的高低与环境因素和个体特征关系密切，气候湿热、足部多汗少脂及欠透气（穿鞋，尤其是胶鞋、皮鞋和塑料鞋）是足癣的重要易感因素，如在我国东南沿海和长江中下游地区手足癣在人群的发病率较高，煤矿一线工人和部队士兵中足癣的患病率可高达80％以上；在年龄上有岁数愈大愈易感的趋势，而对性别而言则似乎男性多于女性，但尚无充分的流行病学证据。
整体免疫功能低下者如糖尿病、HIV感染者等是足癣的高危患者。
足癣还是其他皮肤癣病的蓄菌“池”。
【致病微生物和发病机制】致病微生物主要为红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
掌跖部特殊的解剖学部位使其对皮肤癣菌更易感，现在趋于被认同的是癣病有高度的遗传易感性，尤其是红色毛癣菌所致的角化增生型手足癣及甲癣，遗传因素和环境条件同样重要。
手癣、足癣的发病机制、临床表现和治疗【临床表现】足癣在临床上可明确分为三型，即浸渍糜烂型、水疱型和角化增生型，如此分类与所感染的致病微生物密切相关。
浸渍糜烂型也称间擦型，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌引起，慢性进程，临床特征主要为多汗、瘙痒、异臭味，4、5趾间的浸渍、糜烂，有时可继发细菌感染，严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。
丘疹水疱型多由须癣毛癣菌导致，病程是在一慢性轻症的基础上的亚急性过程，临床表现为瘙痒、水疱、脓疱，有时见裂隙，皮损可由趾间区向周围扩展，疱液初起清亮，后可因伴发淋巴结炎、淋巴管炎或蜂窝组织炎而浑浊，此型易激发癣菌疹。
角化增生型的致病微生物大多为红色毛癣菌，少数为絮状表皮癣菌，临床表现以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发，病程缓慢，常见弥漫于整个足底及侧缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑，冬季常有皲裂。
手上长手足癣怎么办好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享手上长手足癣怎么办好导语：现在手足癣病属于一种最常见的疾病了，大部分都会出现于常人的身上。
而且在全世界都是一种特别流行的疾病。
手上长手足癣是因为手掌和指尖的现在手足癣病属于一种最常见的疾病了，大部分都会出现于常人的身上。
而且在全世界都是一种特别流行的疾病。
手上长手足癣是因为手掌和指尖的皮肤引起的真菌感染。
一旦发生了手足癣的情况一定要及时的到医院做治疗，因为如果没有起到治疗作用的话很容易会传染。
下面我们就来介绍一下手上长手足癣怎么办好。
1、局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1% 特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6 周。
对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。
2、系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。
伊曲康唑200mg，每日2次，疗程1周;儿童5mg/kg.d。
特比萘芬250mg/d，疗程2周;儿童体重40kg一日250mg。
氟康唑150~200mg /次，每周1次，连续4~6周;儿童6mg/kg.w。
3、联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。
4、足癣继发细菌感染：治疗原则先抗细菌治疗，再抗真菌治疗。
局部先外用1：2000小襞碱溶液或中药制剂湿敷或洗泡，之后外用依沙吖啶糊剂等。
待细菌感染控制之后再外用抗真菌药物。
也可同时口。
手癣和足癣诊疗指南
手癣和足癣诊疗指南引言手癣和足癣是常见的皮肤病，分别称为手足癣。
它们通常由真菌感染引起，具有传染性，且容易反复发作。
本文的目的是提供关于手癣和足癣的诊断、治疗和预防的指南，以帮助患者了解如何有效地处理这两种皮肤病。
诊断手癣和足癣的症状主要包括皮肤瘙痒、脱屑、起泡和粗糙等。
在检查时，医生会观察症状，询问病史和家族史，并进行皮肤刮片以确定真菌感染的类型和程度。
治疗1、药物治疗手癣和足癣的治疗主要依靠抗真菌药物。
常用的外用药物包括克霉唑、特比萘芬和酮康唑等。
这些药物可减轻症状并消除真菌感染。
口服抗真菌药物如氟康唑和伊曲康唑等也常用于治疗严重或复发的病例。
但是，口服药物可能会有副作用，如肝毒性，因此应在医生的指导下使用。
2、生活习惯调整养成良好的生活习惯有助于治疗手癣和足癣。
患者应保持手足部清洁干燥，避免穿紧绷的鞋袜，保持鞋袜透气性良好。
预防预防手癣和足癣的关键是保持个人卫生和家庭卫生。
以下是一些建议：1、勤洗手：经常用肥皂和清水洗手，特别是在接触公共场所后。
避免用手触摸面部和眼睛，以免感染。
2、保持鞋袜干燥：定期更换干净的鞋袜，并确保鞋袜透气性好。
避免穿湿鞋袜，以减少真菌滋生的机会。
3、家庭成员间的预防：如果家庭成员中有人感染了手足癣，建议将个人物品分开使用，避免交叉感染。
同时，家庭成员可以一起接受治疗，以防止复发。
注意事项在治疗手癣和足癣的过程中，患者应注意以下事项：1、遵医嘱用药：患者应按照医生的建议使用药物，不要随意更改剂量或停药。
如果在使用过程中出现任何不适，应及时就医。
2、定期复查：为了确保治疗效果，患者在治疗过程中应定期到医院复查。
医生会根据病情调整治疗方案，以帮助患者彻底治愈手足癣。
3、避免滥用药物：不要自行购买和使用未经医生建议的药物，以免加重病情或产生副作用。
4、避免搔抓：搔抓手足部位可能会引起感染扩散，导致病情加重。
因此，患者应尽量避免搔抓，如需搔痒可使用药物来缓解症状。
5、保持良好生活习惯：养成良好的生活习惯有助于预防手癣和足癣的复发。
手足癣诊断和治疗指南
手足癣诊断和治疗指南手足癣，也被称为足癣和手癣，是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要由皮肤表面真菌感染引起。
本文将介绍手足癣的诊断和治疗指南。
一、诊断手足癣的诊断主要依靠病史和体格检查。
医生通常会询问患者关于病程、症状以及是否有接触感染源的情况。
此外，医生还会仔细检查患者的皮肤，并可能采集样本进行实验室检测。
1.病史：医生会询问患者手足癣的发病时间、症状的持续时间、症状的严重程度以及之前是否接受过任何治疗。
2.体格检查：医生会仔细检查患者的皮肤，寻找可能的病灶。
手足癣通常表现为红斑、糜烂、脱屑和瘙痒。
3.皮肤样本检测：医生可能会采集患者皮肤样本，进行真菌培养和显微镜检查。
这有助于确定真菌的种类，以指导治疗方案。
二、治疗手足癣的治疗主要包括外用药物和口服药物。
1.外用药物：最常用的外用药物是抗真菌药物。
常见的外用抗真菌药物有克霉唑、酮康唑、特比奈芬等。
这些药物可通过抑制真菌生长来治疗手足癣。
患者需要将药物涂抹在患处，并按照医生的建议持续使用，通常需要数周至数月。
2.口服药物：对于严重的手足癣或治疗无效的患者，医生可能会建议口服药物治疗。
常见的口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比奈芬等。
这些药物可以通过体内的系统作用来治疗手足癣。
口服药物的使用需遵循医生的嘱托，因为它们可能有一些潜在的副作用，如头痛、胃肠不适等。
治疗期间患者应定期复诊，并告知医生有无不适症状。
3.辅助治疗：除了药物治疗，患者还可以采取一些辅助治疗措施来缓解症状和促进康复。
如保持患处清洁和干燥、穿宽松的棉质鞋袜、避免触摸或刮擦患处、避免与他人共用个人用品等。
4.家庭和环境清洁：手足癣是一种常见的传染病，因此，患者在治疗期间应加强个人卫生，同时清洁家庭和环境。
洗涤衣物应使用高温水或添加漂白剂，以杀灭真菌。
床上用品和家具应定期清洁和消毒。
足癣 病情说明指导书
足癣病情说明指导书一、足癣概述足癣（tinea pedis）俗称“脚气”，是因真菌感染足部皮肤导致的一种常见皮肤病，可通过接触传播，好发于脚趾间、足底、足跟及足侧缘，皮肤出现脱皮、水疱、瘙痒等症状，易复发，使用抗真菌药物为主要治疗方法。
英文名称：tinea pedis。
其它名称：脚气。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不是遗传病，但是有一定遗传易感性。
发病部位：足部。
常见症状：脱皮、水疱、瘙痒。
主要病因：真菌感染。
检查项目：真菌镜检、真菌培养。
重要提醒：足癣容易复发，须足量足疗程用药。
临床分类：根据皮损的形态可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。
临床上常以一种为主或是多种类型同时存在，也可以由一种类型转化成另一型，如冬季表现为鳞屑角化型，夏季则可表现为间擦糜烂型。
1、水疱型好发于脚趾间、足底及足侧缘，皮损表现为成群或散在分布的小水疱，干燥吸收后可出现脱屑，瘙痒显著。
2、间擦糜烂型又称浸渍糜烂型，第4～5和3～4脚趾间常见，多发于足部多汗、长期浸水、或长期穿不透气鞋者，夏季多发。
皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，发白的皮下可见红色糜烂面，有少许渗液，常伴明显瘙痒。
3、鳞屑角化型又称角化增生型，好发于足底、足跟及足侧缘，皮损表现为弥漫性皮肤粗糙、干燥、增厚、脱屑。
二、足癣的发病特点三、足癣的病因病因总述：浅表皮肤真菌感染是引发足癣的病因，主要病原菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样小孢子菌和断发毛癣菌（儿童多见）等，其中红色毛癣菌最为多见，占50%～90%。
不同的病原真菌感染可导致不同类型的足癣：水疱型多数因须癣毛癣菌感染引起；间擦糜烂型主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌感染引起；鳞屑角化型多数由红色毛癣菌引起，少数为絮状表皮癣菌导致。
基本病因：暂无资料。
手足癣诊疗指南解读
国际上各种疾病的诊疗指南有很多 国内目前也陆陆续续制定出一些指南或
共识 但有一些医生并不重视它们
中山大学附属第三医院皮肤科 Dept. of Dermatology , the 3rd
定义：
手癣和足癣是发生在手掌和足跖以 及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波 及手、足背及腕、踝部
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Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
解读
手足癣的真菌检查阳性率不高
阳性率受手足癣的类型、病期、用药情况等 影响 准确的取材、技术员工作的细心和操作的规 范、熟练是提高阳性率的关键 多点接种法可以帮助判断非皮肤癣菌的感染 及混合感染
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解读
皮肤癣菌是手足癣的唯一致病真菌 其它的真菌可以引起类似手足癣的临床
治疗手癣的最佳方法
治疗手癣的最佳方法手癣是由真菌感染引起的一种常见皮肤病，其特征为手指间出现红斑、瘙痒、脱屑和皮疹。
治疗手癣的方法包括药物治疗和辅助疗法，下面将详细介绍治疗手癣的最佳方法。
一、药物治疗1. 外用抗真菌药物：外用抗真菌药物是治疗手癣的首选药物。
常用的外用抗真菌药物包括酮康唑、克霉唑、伊曲康唑等。
使用时可以选择药膏、喷雾剂、洗剂等不同的剂型，根据具体情况涂抹患处，一般每天使用2-3次，持续2-4周。
2.口服抗真菌药物：对于病情严重或外用治疗无效的患者，可考虑口服抗真菌药物。
常用的口服抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等。
口服抗真菌药物的疗程一般为2-4周，具体剂量和疗程应根据医生的建议进行调整。
3. 局部抗炎药物：手癣患者常常伴有红斑、瘙痒等炎症症状，局部抗炎药物可缓解这些症状。
常用的局部抗炎药物包括非甾体抗炎药和糖皮质激素类药物，如布洛芬、氢化可的松等。
使用时应遵循医生的建议，并注意剂量和使用时间，以免出现不良反应。
二、辅助疗法1. 养成良好的个人卫生习惯：手癣是一种传染性疾病，个人卫生习惯对于治疗和预防手癣至关重要。
患者应保持手指干燥，勤洗手，避免搔抓患处，避免与他人共用毛巾、衣物等物品。
2. 预防感染扩散：手癣属于传染病，患者应采取预防措施防止感染扩散。
如避免与他人密切接触，保持佩戴手套，定期更换或洗涤被污染的物品。
3. 加强身体免疫力：免疫力低下是导致手癣反复发作的一个重要原因。
因此，加强身体免疫力对于预防手癣的复发非常重要。
可以通过合理饮食、适量锻炼、保持良好的作息等方式提高免疫力。
4. 心理疏导：手癣的瘙痒和不美观会给患者带来心理负担，因此在治疗过程中，心理疏导也很重要。
可以通过与家人和朋友交流，参与一些放松身心的活动，如阅读、运动、音乐等，缓解焦虑和压力。
总之，对于手癣的治疗，药物治疗是最主要的手段，常用的抗真菌药物包括外用和口服两种。
同时，辅助疗法也是十分重要，包括个人卫生习惯、预防感染扩散、加强免疫力和心理疏导等。
手足癣怎么才能治疗好？【养生小知识】
手足癣怎么才能治疗好？
文章导读
所说的手足癣其实是手癣和足癣放在一起说的简称，在西医理论中无论是手癣还是足癣都是由真菌引起的一种皮肤病。
中药则认为手足癣是因为人体气血不足导致的或者是被虫毒碰到引起的。
当出现手足癣的时候不仅仅影响到美观还给生活带来了很多的影响，现在就说说手足癣能治疗好的方法有哪些。
方法一：抗炎治疗
一旦明确手部患有真菌感染，则应及时予以治疗，以免皮损范围继续扩大或演变成慢性。
而对掌部皮肤干燥、脱屑明显的角化型手癣，在夏季可用10%冰醋酸浸泡，每天
1~2次，每次15分钟，具有良好的治疗效果。
方法二：注重手部护理
发生皲裂前，应经常外搽油脂和防裂膏、护手霜等，加强手部防护。
也可尝试将掌部增厚发硬的表皮稍稍削薄一些，然后浸泡在适度的热水中10~20分钟，以使皮肤软化。
一般温水浸泡1~2次，每周削剪掌皮2~3次即可。
方法三：减少外界刺激
手癣患者应避免用肥皂洗擦，尽量避免接触有刺激性的物质，如洗洁精、肥皂粉及其他化学产品等，养成戴防护手套劳作的习惯。
若患有足癣，应将足癣治愈，同时不共用面巾、浴巾，以免癣病自身传播。
不与他人共用毛巾，脸盆等避免真菌传播。
方法四：中药治疗手足癣
对于皮肤病，中药治疗占据相当重要的部分，手足癣属于“外邪”类皮肤问题，杀毒灭菌的一些外用药材，蛇床子、地肤子、白鲜皮等常被应用于皮肤病的治疗中。
手足癣的临床表现、检查、治疗和预防
手足癣的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于皮肤性病科。
手足癣是指皮肤癣菌侵犯掌，足跖，指间皮肤引起的感染。
主要是红色毛癣菌，须癣毛癣菌与絮状表皮癣菌。
通过接触感染，因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播，手癣常由足癣感染而来。
本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失。
二、临床表现：1. 鳞屑水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。
疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
2. 浸渍糜烂型：主要发生于趾间，特别是3～4及4～5趾间以及趾腹侧面。
由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。
本型多在炎热夏季好发。
3. 角化过度型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。
表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
三、检查：1. 镜检：刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查。
2. 培养：取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
四、治疗：（一）一般治疗1. 尽可能寻找病因，并去除；2. 避免各种外界刺激，如热水烫洗等；3. 避免易致敏或有刺激性的食物。
（二）药物治疗1、外用药物：①鳞屑水疱型：选择刺激性小的霜剂和水剂如复方联苯苄唑霜或溶液等；②浸渍糜烂型：选用粉剂，如咪康唑粉或枯矾粉，有渗液给予醋酸铅溶液、硼酸溶液等湿敷，皮损干燥后再涂抹刺激性小的霜剂和水剂；③角化过度型：选用剥脱作用强的制剂，如复方苯甲酸软膏，必要时封包。
无论何种药物都应耐心坚持治疗1～2个月。
2、内用药物：病程久者或局部治疗效果差者，可选择内用药物。
口服伊曲康唑或特比萘芬2～4周，但肝肾功能不全者慎用。
另外，当手足癣伴有细菌感染时，加用抗生素治疗。
五、预防：1、讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥；2、手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等；3、晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染；4、鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥，浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。
手癣和足癣的诊疗指南
手癣和足癣的诊疗指南手癣和足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要由白色念珠菌和会发黄色色素的真菌引起。
其临床症状主要表现为手掌和足底的红斑、糜烂、起水泡、瘙痒等。
手癣和足癣对患者的生活质量造成一定影响，因此早期诊断和及时治疗至关重要。
以下是2024年版手癣和足癣的诊疗指南。
诊断：1.临床表现：手癣和足癣患者通常表现为手掌和足底的红斑、糜烂、起水泡、瘙痒等症状。
纤维素组织试验可以用于诊断。
2.病原学检查：通过实验室检查，如皮肤刮片、真菌培养或PCR等方法，确定病原菌。
治疗：治疗手癣和足癣的目标是根除真菌感染，缓解症状，并预防复发。
治疗方法包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗：1.清洁和干燥：患者要保持手足清洁干燥，避免潮湿环境的刺激。
2.外用抗真菌药物：可选择优先使用外用咪康唑、酮康唑、特比萘芬等局部药物。
患者应根据医生的建议正确使用外用药物，并严格坚持治疗方案。
3.症状缓解：可以给患者用外用激素类药物或外用氨基酸类药物缓解瘙痒、红斑等症状。
4.预防复发：治疗结束后，患者要继续使用外用抗真菌药物进行预防，直到疾病完全治愈。
全身治疗：1.口服抗真菌药物：如果局部治疗无效或重度感染，可以口服抗真菌药物进行全身治疗。
常用药物有口服伊曲康唑、口服酮康唑等。
2.治疗时间：治疗时间根据病情严重程度而定，通常为4-6周。
预防：为了预防手癣和足癣的发生和复发，患者应注意以下几点：1.保持手足清洁干燥，避免潮湿环境的刺激。
2.避免与感染手癣和足癣的人共用毛巾、袜子、刷子等个人用品。
3.勤换袜子，选择透气性好的鞋袜。
4.避免长时间穿着紧密的鞋子，应经常换鞋、晾鞋。
5.注意保持皮肤健康，补充营养，增强免疫力。
总结：手癣和足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，早期诊断和及时治疗十分重要。
2024年版的手癣和足癣诊疗指南明确了诊断和治疗的方法，包括局部治疗和全身治疗。
患者需要注意个人卫生习惯，预防疾病的发生和复发。
如果出现手癣和足癣症状，应尽早就医，根据医生的建议进行治疗。
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－在疾病的不同阶段，几种类型可以同时存在
指南的具体内容
实验室检查
真菌直接镜检： 真菌培养：诊断或治疗困难的病例需作真菌培养。培
养的阳性率略高于直接镜检，且明确致病菌种有利于 选择用药和预防复发；皮肤癣菌快速鉴别培养基（DTM ）可在较短时间内利用培养基颜色改变来区分是否为 皮肤癣菌感染，值得推广 手足癣的真菌学检查阳性率较低，真菌直接镜检的阳 性率约39%66%左右, 真菌培养的阳性率约39%70%左 右；真菌镜检结合真菌培养的阳性率显著高于单一的 镜检或培养
播;共用鞋袜，赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公 共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染 手足多汗者患病率较高 环境因素在发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节 是皮肤癣菌感染高发的诱因
解读
是最常见的浅部真菌感染
环境、季节和气候、生活习惯、个人卫生、遗 传等因素导致发病
主要的致病真菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌， 但要注意手足部真菌感染致病菌的变迁
解读
感染部位
手掌和足跖以及指（趾）间,亦可波及手、 足背及腕、踝部
致病真菌
皮肤癣菌
指南的具体内容
病原菌：
致病真菌为皮肤癣菌 皮肤癣菌是一群在形态、生理、抗原上关系密
切的浅在性真菌，共同的特点是亲角蛋白，可 侵犯人或动物皮肤的角质层、毛发、甲板或羽 毛，引起皮肤癣菌病(dermatophytoses)，简 称癣(tinea)，为浅部真菌病(superficial mycoses)的其中一大类，包括头癣、体癣、股 癣、手癣、足癣、甲癣、叠瓦癣等，偶可引起 皮下等深部组织感染
应与侵犯相同部位的皮炎、湿疹、汗疱疹、剥 脱性角质松解症和掌跖脓疱病等相鉴别
手足癣还应与念珠菌或非皮肤癣菌的霉菌感染 鉴别
解读
真菌的镜检是诊断的依据，但不是确诊的依 据，确诊需要真菌培养
不要过于相信自己的眼睛，注意手足部真菌 感染中的非皮肤癣菌感染
鉴别诊断十分重要
下面介绍一组病例，看看大家能否凭临床 症状判断出其正确的诊断
指南制定的原则
反映新的东西 反映同行的“共识” 按照循证医学的原则 符合国情 简明扼要 可操作性强 与时惧进
引用的文献和参考资料
国内外本专业的教科书 国内外相关的指南 国内外最新的文献
指南制定的过程
中华医学会皮肤科分会真菌学组提出计划 有关专家复习文献、拟出草稿 真菌学组的专家反复讨论、酝酿 拟写草稿的专家根据大家的意见反复修改 交由有关专家审核 综合各方意见，最后成文和发布
Clinical1
Clinical2
球拟壳儒胞霉
足癣样镰刀菌病
足癣样镰刀菌病
足癣样镰刀菌病-茄病镰刀菌
足癣样镰刀菌病-治疗后
临床上不要过于自信,有条件者尽量做真 菌学检查（最好是培养）
指南的具体内容
治疗
治疗目标是杀灭联合均可用于足癣治疗 在选择治疗方案时应充分考虑到足癣的严重程
手癣、足癣
手、足癣的临床表现及分型
水疱型 指（趾）间型 鳞屑角化型
原发损害以小水疱为主， 成群或散在分布，疱壁 厚，内容物澄清，干燥 吸收后出现脱屑。常伴 瘙痒，有时瘙痒严重
皮损表现为指（趾）间 糜烂、浸渍发白，除去 浸渍发白的上皮可见其 下红色糜烂面，可有少 许渗液。患者瘙痒感较 著。
皮损多累及掌跖，呈弥 漫性皮肤粗糙、增厚、 脱屑、干燥。自觉症状 轻微，每到冬季，易发 生皲裂、出血、疼痛
手足癣诊疗指南的解读
（中华医学会皮肤性病学分会真菌学组）
正确认识疾病诊疗指南
国际上各种疾病的诊疗指南有很多
国内目前也陆陆续续制定出一些指南或 共识
但有一些医生并不重视它们
指南制定的背景和作用
反映该疾病诊疗的新成果 有利于基层和年轻皮肤科医生的诊疗 国家新的医疗政策的即将实行-社区医疗 医保政策的实施 规范医疗行为,减少医疗纠纷
不仅注意人-人传染、生活和工作中的各种传 染环节，还要注意动物-人之间的传染
指南的具体内容
临床表现
水疱型 指（趾）间型 鳞屑角化型
在临床不同阶段几种类型可以同时存在 手癣与足癣临床表现大致相同，但分型不如足癣明显；
损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指掌 处，久之累及整个手掌；自觉症状多不明显
所以,指南或共识具有
科学性 权威性 规范性 实用性 政策性
我们应该重视、熟悉、掌握和应用好它们
关于手足癣的诊疗指南
手足癣诊疗指南的内容
疾病的定义 病原菌 流行病学和易感因素 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 疗效判断标准
指南的具体内容
定义：
手癣和足癣是发生在手掌和足跖以 及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波 及手、足背及腕、踝部
指南的具体内容
病原菌：
皮肤癣菌约有40余种，其中可引起人或动物致 病的约有20余种
根据菌落特点及大分生孢子的形态可将其分为
3个属：①小孢子菌属(Microsporum); ②毛癣 菌属(Trichophyton);③表皮癣菌属 (Epidermophyton)
根据皮肤癣菌在自然界的生态分布及寄生宿主 不同又可分为亲人性、亲动物性和亲土性3类
解读
皮肤癣菌是手足癣的唯一致病真菌 其它的真菌可以引起类似手足癣的临床
表现
指南的具体内容
流行病学和易感因素：
足癣是最常见的浅部真菌病，虽然各国报告的患病率不 同，但全球平均的患病率约15%
以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌 有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”型 皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传
解读
手足癣的真菌检查阳性率不高
阳性率受手足癣的类型、病期、用药情况等 影响
准确的取材、技术员工作的细心和操作的规 范、熟练是提高阳性率的关键
多点接种法可以帮助判断非皮肤癣菌的感染 及混合感染
指南的具体内容
诊断和鉴别诊断
根据皮损的临床特点和真菌学检查结果，易于 确诊
临床上，有不少看起来象手足癣等皮肤癣菌感 染者实际上是念珠菌或霉菌感染，做真菌镜检 也分辨不出来，必须通过培养才能鉴定真正的 致病真菌