胎儿窘迫PPT教学课件.ppt
合集下载
胎儿窘迫讲课PPT课件
早期识别：通过监测胎心音和胎动，及早发现胎儿窘迫的迹象。
改变体位：对于某些类型的胎儿窘迫，如因胎盘血液循环受阻，孕妇改变体位可能有 助于改善胎儿状况。
吸氧治疗：通过给孕妇吸氧，提高母体血氧含量，以改善胎儿缺氧状态。
终止妊娠：在某些紧急情况下，如胎儿窘迫无法缓解，可能需要考虑终止妊娠。
治疗方法：目前 主要采用剖宫产 手术，但需考虑 胎儿状况和母体 情况
预防措施：包括定期产检、监测胎动、避免孕期并发症、改善孕妇生活习惯等，预防胎儿窘迫的发 生。
全面了解胎儿窘迫的病因和病理生理机制，有助于更好地选择治疗方案和预防措施。
胎儿窘迫的早期发现和治疗，对于保障母婴健康、降低围产儿死亡率具有重要意义。
病例选择：选择 具有代表性的胎 儿窘迫病例，展 示病情特点和诊 疗过程。
慢性胎儿窘迫：多发生在妊娠晚期，与慢性胎盘功能不良、孕妇合并症和并发症等因素有关。
胎儿窘迫的分类还可以根据病因分为母体因素、胎盘因素、胎儿因素等多种类型。
胎儿窘迫的分类不同，其治疗方法也不同，应根据具体情况制定相应的治疗方案。
胎儿窘迫的病因和诊断
母体因素：如妊娠期高血压、糖 尿病等
胎儿因素：如胎儿先天性心脏病、 胎儿畸形等
胎儿缺氧：影响胎儿生长发育，严重时可能导致死亡 脑瘫风险：胎儿窘迫可能导致脑瘫等严重后遗症 新生儿智力发育受影响：胎儿窘迫可能导致新生儿智力发育迟缓 围产儿死亡率增加：胎儿窘迫是导致围产儿死亡的主要原因之一
急性胎儿窘迫：多发生在分娩期，与母体缺氧、子宫胎盘血循环障碍、脐带血循环障碍等因素有 关。
胎心监测：通过胎心监测仪观察胎心率和节律，判断胎儿是否存在缺氧症状。
胎动计数：孕妇自行计数胎动，若胎动频繁或减少，可能提示胎儿窘迫。
胎儿窘迫-妇产科教学ppt课件
⑵胎儿电子胎心监护异常 ①NST无反响②无胎动 和宫缩时，胎心>180 bpm 或<120 bpm 继续10分 钟③基线变异< 5 bpm④OCT频发重度变异减速 或晚期减速
⑶胎儿生物物理评分低：胎动、胎儿呼吸样运动、 胎儿肌张力、羊水量及NST
⑷胎盘功能低下 尿E3 <10mg/24h，E/C <10
⑤孕妇运用麻醉药及镇静剂 ⑥缩宫素 运用不当 ⑦产程延伸 ⑧胎膜早破 ⑨孕妇精神过度紧张 ⑩长时间仰卧
病因〔2〕
2.母胎间血氧运输及交换妨碍
胎盘功能低下：过期妊娠、重度妊娠 高血压疾患、原发高血压、肾炎、 糖尿病胎盘异常
脐带异常：打结、改动、过短等
3.胎儿本身要素
严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、 畸形、母儿血型不合、感染、颅内 出血、脑损伤
胎儿窘迫
• 定义：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危 及其安康和生命的综合病症。
• 发病率：2.7%～38.5%
• 分两种：急性和慢性
病因〔1〕
1.母体血液含氧量缺乏：
①妊娠合并各种严重的心、肺疾病或心、 肺功能不全
②急性失血及重度贫血：前置胎盘、胎 盘早剥
③各种缘由引起的休克与急性感染发热
④子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死
1.急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期 胎心率异常： CST多发晚减、重度变异减
速 羊水胎粪污染：Ⅰ 浅绿色；Ⅱ深绿色或黄
绿色；Ⅲ棕黄色、稠厚 胎动异常：先频后少 酸中毒：PH<7.2
重度变异减速
晚期减速
胎心率变异图像
临床表现及诊断〔2〕
2.慢性胎儿窘迫 主要发生在妊娠末期
⑴胎动减少或消逝 胎动<10次/12h
病理生理变化〔1〕
⑶胎儿生物物理评分低：胎动、胎儿呼吸样运动、 胎儿肌张力、羊水量及NST
⑷胎盘功能低下 尿E3 <10mg/24h，E/C <10
⑤孕妇运用麻醉药及镇静剂 ⑥缩宫素 运用不当 ⑦产程延伸 ⑧胎膜早破 ⑨孕妇精神过度紧张 ⑩长时间仰卧
病因〔2〕
2.母胎间血氧运输及交换妨碍
胎盘功能低下：过期妊娠、重度妊娠 高血压疾患、原发高血压、肾炎、 糖尿病胎盘异常
脐带异常：打结、改动、过短等
3.胎儿本身要素
严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、 畸形、母儿血型不合、感染、颅内 出血、脑损伤
胎儿窘迫
• 定义：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危 及其安康和生命的综合病症。
• 发病率：2.7%～38.5%
• 分两种：急性和慢性
病因〔1〕
1.母体血液含氧量缺乏：
①妊娠合并各种严重的心、肺疾病或心、 肺功能不全
②急性失血及重度贫血：前置胎盘、胎 盘早剥
③各种缘由引起的休克与急性感染发热
④子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死
1.急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期 胎心率异常： CST多发晚减、重度变异减
速 羊水胎粪污染：Ⅰ 浅绿色；Ⅱ深绿色或黄
绿色；Ⅲ棕黄色、稠厚 胎动异常：先频后少 酸中毒：PH<7.2
重度变异减速
晚期减速
胎心率变异图像
临床表现及诊断〔2〕
2.慢性胎儿窘迫 主要发生在妊娠末期
⑴胎动减少或消逝 胎动<10次/12h
病理生理变化〔1〕
胎儿宫内窘迫PPT课件PPT课件
胎儿发育迟缓，体重偏低。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿窘迫 PPT课件
病理生理變化
全身血流重新分配 心率增快 代謝酸中毒 腦、心肌損傷
缺血缺氧腦病、心率減慢 晚期減速
腸蠕動亢進 肛門括約肌鬆弛
呼吸運動加深
羊水糞染 羊水吸入
臍帶因素
新生兒吸入性肺炎 變異減速
腎血流減少
羊水過少
胎兒生長受限
臨床表現及診斷
❖ 急性胎兒窘迫
➢產時胎心率異常: 胎心率異常是急性胎兒窘迫的重要徵象。
正常胎心率 缺氧早期 缺氧嚴重
110-160bpm 胎心率＞160bpm 胎心率＜110bpm
胎心率＜100bpm，基線變異≤5bpm，伴頻發晚期減速或重 度變異減速時提示胎兒缺氧嚴重，隨時胎死宮內。
變異減速 晚期減速
➢ 羊水胎糞污染
影響胎糞最主要的因素是孕周，孕周越大，羊水糞染的概 率越高。10%-20%的分娩中會出現羊水糞染，羊水糞染不 是胎兒窘迫的徵象！ ——胎心監護正常，不需處理 ——胎心監護提示缺氧，會引起胎糞吸入綜合症
正確的是答案：E
❖ G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次 ／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH 值7.18，最恰當的處理為， A.面罩吸氧 B.產婦左側臥位，等待自然分娩 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產 E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程
本題正確答案：D
➢ 胎動減少或消失 缺氧的重要表現，胎動消失24小 時後胎心消失，應予警惕！
正常胎動—— ≥6次/2小時
胎兒缺氧—— ＜6次/2小時 或 減少50%
➢ 胎兒生物物理評分低
B超監測胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、 羊水量、胎兒電子監護NST結果綜合評分（每 項2分)
胎兒窘迫≤4分 可疑缺氧 6分
➢ 臍動脈多普勒超聲血流異常
胎儿宫内窘迫讲课PPT课件
可观察胎儿生长情 况及羊水情况
可观察胎儿脐血流 情况
可观察胎儿大脑中 动脉血流情况
生物物理评分
定义：生物物理评分是通过观察胎 儿在宫内的活动情况，评估胎儿健 康状况的一种方法。
临床意义：生物物理评分可以预测 胎儿宫内窘迫的风险，有助于及时 采取措施，保障母婴安全。
评分标准：包括胎儿的呼吸运动、 胎动、肌张力、羊水量等方面的观 察和评估。
PART SEVEN
胎儿宫内窘迫的 预后和注意事项
胎儿宫内窘迫的预后情况
轻度胎儿宫内窘迫：多数预后良好，但需要密切观察和监测。 中度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿脑损伤、窒息等，需要积极治疗。 重度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿死亡或严重后遗症，需要紧急处理。 长期预后：需要定期进行儿童保健和神经发育评估，及时发现和处理任何潜在问题。
PART FIVE
胎儿宫内窘迫的 治疗方法
一般治疗
吸氧治疗：改善 胎儿缺氧状态， 缓解症状
改变体位：左侧卧 位，增加子宫和胎 盘的血液供应
终止妊娠：根据胎 儿成熟度和窘迫严 重程度决定分娩方 式
药物治疗
药物治疗的原理：通过药物改善胎儿缺氧状态，缓解病情 常用药物：硫酸镁、阿托品等 药物治疗的注意事项：严格遵医嘱，控制用药剂量和时间
胎心音异常：胎 心音过快或过慢， 或者不规则
羊水胎粪污染： 羊水呈黄绿色或 墨绿色
胎儿生长受限： 胎儿发育迟缓， 小于正常孕周
胎儿宫内窘迫的晚期症状
胎动减少：胎儿宫内 窘迫时，胎动次数会 明显减少，甚至消失。
胎心异常：胎儿的胎 心音会出现异常，如 过快或过慢，或者出 现心律不齐等。
羊水胎粪污染：由于胎 儿宫内窘迫，胎儿的肛 门括约肌松弛，导致胎 粪排入羊水中，引起羊 水胎粪污染。
胎儿宫内窘迫的护理PPT课件
• （二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3/min， 出血晚期减速、变异减速等。
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
7
CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
5
CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
6
CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
3
CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
8
CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
7
CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
5
CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
6
CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
3
CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
8
CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
胎儿窘迫课件PPT
案例一
某孕妇在孕期出现了胎儿窘迫的症状，医生及时采取了吸氧 、改变体位等治疗措施，成功地缓解了胎儿窘迫的症状。
案例二
某孕妇在分娩过程中出现了胎儿窘迫的症状，医生及时采取 了剖宫产手术，成功地挽救了胎儿的生命。
失败案例的教训与反思
案例一
某孕妇在孕期没有定期进行产前检查 ，没有及时发现胎儿窘迫的症状，导 致胎儿出现了严重的缺氧症状，最终 不幸死亡。
产前检查与监测
胎动计数
B超检查
孕妇应学会数胎动，定期监测胎动情 况，以便及时发现胎儿窘迫的迹象。
定期进行B超检查，可以了解胎儿的 生长情况、羊水量、胎盘位置等信息 ，有助于早期发现胎儿窘迫。
电子监测
产前可使用电子监测设备，如胎心监 护仪等，来监测胎儿的心率、胎动等 情况，以便及时发现异常。
孕期生活习惯与环境因素
抗凝剂
主要用于预防血栓形成， 常用的药物包括肝素、华 法林等。
利尿剂
主要用于减轻孕妇的水肿 和心脏负担，常用的药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等 。
氧气治疗
01
氧气治疗是胎儿窘迫的重要治疗 方法之一，通过给孕妇吸氧来提 高母体血氧含量，从而改善胎儿 缺氧状态。
02
氧气治疗的方法包括面罩吸氧、 鼻导管吸氧等，具体方法应根据 孕妇和胎儿的情况选择。
注。
04
胎儿窘迫的并发症与预后
短期并发症
胎儿死亡
胎儿窘迫可能导致胎儿在宫内缺氧，严重时可能 导致胎儿死亡。
新生儿窒息
胎儿窘迫可能使新生儿出生时出现窒息，需要紧 急抢救。
脑损伤
胎儿窘迫可能导致新生儿脑部缺氧，影响智力发 育。
长期并发症
儿童期神经系统发育异常
胎儿窘迫可能影响胎儿脑部发育，导致儿童期神经系统发育异常 ，如智力低下、运动障碍等。
胎儿窘迫课件知识课件
胎儿窘迫课件知识课件
xx年xx月xx日
目 录
• 什么是胎儿窘迫 • 胎儿窘迫的原因 • 胎儿窘迫的诊断方法 • 胎儿窘迫的预防与治疗 • 胎儿窘迫的案例分析 • 胎儿窘迫的注意事项
01
什么是胎儿窘迫
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒而引起的一系列病理生理改变 可分为急性和慢性两种类型
胎儿心电图检查可以通过监测胎儿的心电活动来 判断胎儿的健康状况。
通过超声检查可以观察胎儿的位置、大小、羊水 情况、胎盘成熟度等指标，同时还可以观察到胎 儿的呼吸运动和肌张力。
胎儿头皮血气分析可以通过分析胎儿头皮血液中 的气体成分来判断胎儿是否存在缺氧情况。
04
胎儿窘迫的预防与治疗
预防措施
01
02
胎儿窘迫的早期识别
观察胎动、胎心，孕妇自我监测，定期产检
胎儿窘迫的进一步诊断
通过医生的触诊、听诊、胎心监测等手段
胎儿窘迫的处理方法
吸氧、改变体位、停止活动等措施，严重者需及时就医
案例二：胎儿窘迫的手术治疗
手术适应症
胎儿窘迫持续时间长、病情严 重，需及时终止妊娠
手术方式
剖宫产、阴道分娩等方式的选 择及适用情况
胎儿窘迫的类型
• 急性胎儿窘迫 • 常见于分娩期 • 胎儿供氧中断或胎盘功能异常 • 胎儿生命体征发生变化 • 慢性胎儿窘迫 • 常见于妊娠晚期 • 胎盘功能不良 • 胎儿慢性缺氧
胎儿窘迫的症状
• 急性胎儿窘迫 • 胎心率异常 • 胎动异常 • 羊水胎粪污染 • 胎心监护异常 • 慢性胎儿窘迫 • 生长受限 • 慢性缺氧 • 胎儿神经发育受损 • 羊水减少
出现症状及时就医
01
观察胎动
02
xx年xx月xx日
目 录
• 什么是胎儿窘迫 • 胎儿窘迫的原因 • 胎儿窘迫的诊断方法 • 胎儿窘迫的预防与治疗 • 胎儿窘迫的案例分析 • 胎儿窘迫的注意事项
01
什么是胎儿窘迫
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒而引起的一系列病理生理改变 可分为急性和慢性两种类型
胎儿心电图检查可以通过监测胎儿的心电活动来 判断胎儿的健康状况。
通过超声检查可以观察胎儿的位置、大小、羊水 情况、胎盘成熟度等指标，同时还可以观察到胎 儿的呼吸运动和肌张力。
胎儿头皮血气分析可以通过分析胎儿头皮血液中 的气体成分来判断胎儿是否存在缺氧情况。
04
胎儿窘迫的预防与治疗
预防措施
01
02
胎儿窘迫的早期识别
观察胎动、胎心，孕妇自我监测，定期产检
胎儿窘迫的进一步诊断
通过医生的触诊、听诊、胎心监测等手段
胎儿窘迫的处理方法
吸氧、改变体位、停止活动等措施，严重者需及时就医
案例二：胎儿窘迫的手术治疗
手术适应症
胎儿窘迫持续时间长、病情严 重，需及时终止妊娠
手术方式
剖宫产、阴道分娩等方式的选 择及适用情况
胎儿窘迫的类型
• 急性胎儿窘迫 • 常见于分娩期 • 胎儿供氧中断或胎盘功能异常 • 胎儿生命体征发生变化 • 慢性胎儿窘迫 • 常见于妊娠晚期 • 胎盘功能不良 • 胎儿慢性缺氧
胎儿窘迫的症状
• 急性胎儿窘迫 • 胎心率异常 • 胎动异常 • 羊水胎粪污染 • 胎心监护异常 • 慢性胎儿窘迫 • 生长受限 • 慢性缺氧 • 胎儿神经发育受损 • 羊水减少
出现症状及时就医
01
观察胎动
02
胎儿窘迫 ppt课件
BpD 达 坐骨棘下，尽快
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理
慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理
慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
胎儿窘迫ppt课件
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
正常的胎心监护曲线
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
异常的胎心监护曲线
第一节 胎儿窘迫
胎儿电子监护异常
➢ NST无反应型 ➢ 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp
或﹤120bpm持续10分钟以上 ➢ 基线变异频率﹤5bpm ➢ OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
主要临床表现 – 胎心率异常或胎心监护异常 – 羊水粪染 – 胎动减少或消失
第一节 胎儿窘迫
1.急性胎儿窘迫
（1）胎心率异常 （2）羊水胎粪污染 （3）胎动异常 （4）酸中毒
第一节 胎儿窘迫
2.慢性胎儿窘迫
（1）胎动减少或消失 （2）胎儿电子监护异常 （3）胎儿生物物理评分低下 （4）胎儿生长受限 （5）胎盘功能低下 （6）羊水胎粪污染 （7）胎儿脉搏血氧定量 （fetal pulse oxymetry）异常
母体血液 含氧量不足
如：妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积 肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血 等
子宫胎盘血管异常
如：患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病 等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄， 导致绒毛间，血流灌注不足；
胎盘组织细胞 变性、坏死
可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压， 长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致 绒毛间隙中血氧含量降低；
脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚 至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡；
母体严重 血循环障碍
可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致 的休克。
第一节 胎儿窘迫
病 因 ② 胎儿慢性缺氧
胎儿窘迫PPT演示课件
终止妊娠
在某些紧急情况下，如胎 儿缺氧严重或无法纠正， 医生可能会建议提前终止 妊娠。
胎儿窘迫的预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重有助 于预防胎儿窘迫的发生。
定期产检
通过定期产检可以及时发 现和处理胎儿窘迫的高危 因素。
避免危险因素
孕妇应避免接触有毒有害 物质、避免剧烈运动和过 度劳累等危险因素。
06
总结与展望
胎儿窘迫的危害与防治的重要性
胎儿窘迫的危害
胎儿窘迫可能导致胎儿宫内生长受限 、低血糖、低钙血症、红细胞增多症 等并发症，严重时甚至可能导致胎儿 死亡。
防治的重要性
早期识别和干预胎儿窘迫对于改善母 婴预后具有重要意义，可以降低围产 儿死亡率、减少远期并发症，提高人 口素质。
加强产前检查与监测
胎心率异常
羊水胎粪污染
胎儿活动异常
酸中毒
胎心率过快或过慢，或 出现心律不齐。
羊水中混有胎粪，呈黄 绿色或棕黄色。
胎动频繁或减少，甚至 消失。
母体血液pH值下降，二 氧化碳分压升高。
02
胎儿窘迫的分类与诊断
胎儿窘迫的分类
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，由于宫缩过强 或胎盘早剥等因素导致胎儿缺氧 。
慢性胎儿窘迫
胎儿窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，密切关注 胎儿的生长发育情况，同时注意调整饮食和生活习惯，避免接触有害物质，尽量 降低胎儿窘迫的发生风险。
虽然不能完全避免胎儿窘迫的发生，但通过积极的预防措施，可以降低其发生的 风险。
胎儿窘迫是否会影响胎儿的智力？
胎儿窘迫对胎儿的智力发展可能会产 生一定的影响。
多发生在妊娠晚期，由于胎盘功 能减退、慢性缺氧等因素导致胎 儿生长受限和缺氧。
胎儿窘迫PPT教学课件.ppt
❖处理： 急性胎儿窘迫 左侧卧位、吸氧、查找原因 纠正酸中毒 尽快终止妊娠
慢性胎儿窘迫： 详细产前检查，了解发病原因 及胎儿发育情况。 改善胎盘供血：左侧卧位，定 期吸氧。 选择最佳终止妊娠的时机ramnios）
❖定义： 妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多， 发生率0.5%～1%。
羊水的产生 吸收
早期
90%羊膜上皮 胎皮
中晚期 胎肾
儿吞500～700ml/日
❖ 原因： 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇及胎儿疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
❖ 诊断： 临床表现： 急性羊水过多 腹部胀痛 呼吸困难 下肢浮肿 子宫急剧增大
慢性羊水过多 子宫大于同期孕妇
辅助检查： B超 AFV>7cm 羊膜腔胎儿造形 神经管缺陷胎儿 检测 ；
(Fetal distress)
❖概述：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康 和生命者称胎儿窘迫。
胎儿窘迫
死胎死产
死亡 新生儿窒息
12%
智力障碍
❖病因：
母血中氧含量不足； 子宫胎盘血运受阻； 胎盘功能低下； 脐带异常； 胎儿心血管系统功能异常；
❖病理：
呼吸性酸中毒
缺氧
兴奋交感神经 胎心率增快 兴奋迷失神经 胎心率减慢
2 120～160
10～30
周期变异（cpm）
<2
加速（次/20min） 无
2～6
>7
1～4
>5
减速
LD
VD
无
合计
羊水胎粪污染 胎动异常：频繁 减少 消失
12～48小时 死亡
酸中毒：
胎儿头 PH
皮血
PO2
PCO2
正常值 7.25～7.35 15～30mmHg 35～55mmHg
胎儿窘迫培训演示ppt课件
期待治疗
在严密监测下，采取期待治疗策 略，等待胎儿自然娩出。期间需 密切关注胎儿状况，及时调整治
疗方案。
终止妊娠
若慢性胎儿窘迫严重影响胎儿发 育或危及胎儿生命，需考虑终止 具体情况而定。
06
预防胎儿窘迫的措施
加强孕期保健和产前检查
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，以及时了解胎儿的生 长和发育情况，发现潜在问题。
胎心监护和胎儿生物物理评分
胎心率异常
正常胎心率在110-160次/分之间，若 胎心率持续低于110次/分或高于160 次/分，提示可能存在胎儿窘迫。
胎动减少
胎儿生物物理评分
通过B超观察胎儿呼吸样运动、胎动 、胎儿肌张力及羊水量等指标，对胎 儿宫内情况进行综合评估。评分越低 ，胎儿窘迫的风险越高。
孕妇自觉胎动减少或消失，是胎儿窘 迫的重要表现之一。
胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍
如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，可导致胎儿心脏功能异常，进而影响 血液循环和氧气供应，导致胎儿窘迫。
胎儿畸形
如胎儿先天性严重畸形，也可导致胎儿窘迫。
胎盘和脐带因素
胎盘功能低下
如胎盘发育不良、胎盘早剥、前置胎 盘等，可导致胎盘功能低下，使胎儿 从母体获取氧气和营养物质的能力降 低，进而引起胎儿窘迫。
通过检测孕妇血液中的氧气饱 和度、血红蛋白等指标，评估 孕妇的氧合状态和贫血情况。
尿液检查
检测孕妇尿液中的蛋白质、糖 等指标，了解孕妇肾功能和代
谢状态。
B超检查
通过B超观察胎儿的生长情况 、羊水量、胎盘位置及成熟度
等，评估胎儿宫内环境。
胎心监护
使用胎心监护仪持续监测胎心 率和胎动情况，及时发现胎儿
妇产科护理胎儿窘迫PPT课件
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，而慢性胎儿窘迫 常发生在妊娠晚期。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫-PPT课件(文库推荐)
（二）慢性胎儿窘迫
1. 一般处理：定时吸氧，加强监护，积极治疗妊娠并发症 2. 期待疗法：保守治疗延长孕周，促胎肺成熟 3. 终止妊娠：近足月或胎儿已成熟，胎盘功能减退，胎监异 常，生物物理评分＜4分，应行剖宫产终止妊娠
谢谢！
母体血液含氧量不足 子宫胎盘血管异常 胎儿运输及利用氧能力下降
三、病理生理变化
（一）急性胎儿窘迫
胎儿缺氧
血流重新分配
心、脑损害
Hale Waihona Puke （二）慢性胎儿窘迫无氧糖酵解增加
代谢性酸中毒
慢性缺氧 子宫胎盘灌注下降 肾血流减少 羊水过少
四、诊断
（一）急性胎儿窘迫
1. 产时胎心率异常：急性胎儿窘迫的重要征象 2. 羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象 3. 胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少 4. 酸中毒：胎儿头皮血血气分析，pH＜7.20
（二） 慢性胎儿窘迫
1. 胎动减少或消失 2. 胎儿电子监护异常 3. 胎儿生物物理评分低 4. 脐动脉多普勒超声血流异常
五、处理
（一）急性胎儿窘迫
1. 一般处理：左侧卧位，吸氧，停用催产素，了解有无脐带脱垂等 2. 病因治疗：宫缩过强则抑制宫缩 3. 尽快终止妊娠：一般干预无法纠正，则尽快手术终止 4. 做好新生儿抢救准备
胎儿窘迫
广东药科大学附属第一医院 罗伊琪
一、定义
• 胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 • 急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。
二、病因
胎儿窘迫病因
急性胎儿窘迫
前置胎盘，胎盘早剥 脐带异常
母体严重循环障碍 缩宫素使用不当 孕妇应用麻醉药或
镇静剂过量
慢性胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫PPT课件
胎儿窘迫的主观征象主要指孕妇本人或医务人 员通过感官观察到的指标，包括胎动改变和羊 水性状改变。
7
胎动改变
胎动是指胎儿在宫内的活动，是胎儿存活的象征，强有力的胎动 是胎儿健康的可信指标。虽然胎动改变是孕妇的主观感受，但这 是胎儿窘迫的最早期征象，应予重视。胎动计数是监测胎儿中枢 神经系统发育和功能状态的间接方法之一。当每小时胎动<3次， 或12小时胎动<10次，或3d内胎动减少30%以上为胎动减少， 提示可能存在胎儿窘迫。胎动消失12小时为胎动警报信号，提示 有胎儿死亡的可能。如果胎动突然增加或增强，称为胎动急剧， 胎动急剧后停止，往往提示胎儿因急性缺氧而死亡，常见于脐带 脱垂、重型胎盘早剥等情况。胎动计数受主观因素影响很大，重 要的是指导孕妇重视胎动并熟悉自身的胎动规律。但也有临床研 究得出不同结论。高危孕妇应于妊娠26~32周开始每天监测胎动 (ⅠA)；健康孕妇也应该知道胎动的重要性,自觉胎动减少时进行 胎动计数(ⅠB)，每小时胎动<3次应进一步检查，并全面评估处 理。
9
二、胎儿窘迫客观征象
胎儿窘迫的客观征象指各种辅助检查的结果， 目前常用的方法有胎儿电子监护、胎儿生物物 理相评分法(Fetal biophysical profile scoring，BPS)、多普勒血流测定、胎儿脉冲 血氧饱和度(Fetal pulse oximetry，FPO)测 定等无创性的检测方法，以及胎儿头皮血pH 测定等微创性的检测方法，逐一阐述如下。
胎儿窘迫
Fetal distress
1
现状
过度诊断，造成盲目剖宫产、医源性早产； 缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产
前检查难以发现胎盘与脐带的异常，以及在产 程中难以鉴别“真正的”胎儿窘迫与胎儿生理 性改变。 因此如何正确地运用各种监测手段，精准评估 胎儿储备能力，辨别胎儿窘迫的真与假，适时 适度进行干预，是临床医生必须掌握的。
7
胎动改变
胎动是指胎儿在宫内的活动，是胎儿存活的象征，强有力的胎动 是胎儿健康的可信指标。虽然胎动改变是孕妇的主观感受，但这 是胎儿窘迫的最早期征象，应予重视。胎动计数是监测胎儿中枢 神经系统发育和功能状态的间接方法之一。当每小时胎动<3次， 或12小时胎动<10次，或3d内胎动减少30%以上为胎动减少， 提示可能存在胎儿窘迫。胎动消失12小时为胎动警报信号，提示 有胎儿死亡的可能。如果胎动突然增加或增强，称为胎动急剧， 胎动急剧后停止，往往提示胎儿因急性缺氧而死亡，常见于脐带 脱垂、重型胎盘早剥等情况。胎动计数受主观因素影响很大，重 要的是指导孕妇重视胎动并熟悉自身的胎动规律。但也有临床研 究得出不同结论。高危孕妇应于妊娠26~32周开始每天监测胎动 (ⅠA)；健康孕妇也应该知道胎动的重要性,自觉胎动减少时进行 胎动计数(ⅠB)，每小时胎动<3次应进一步检查，并全面评估处 理。
9
二、胎儿窘迫客观征象
胎儿窘迫的客观征象指各种辅助检查的结果， 目前常用的方法有胎儿电子监护、胎儿生物物 理相评分法(Fetal biophysical profile scoring，BPS)、多普勒血流测定、胎儿脉冲 血氧饱和度(Fetal pulse oximetry，FPO)测 定等无创性的检测方法，以及胎儿头皮血pH 测定等微创性的检测方法，逐一阐述如下。
胎儿窘迫
Fetal distress
1
现状
过度诊断，造成盲目剖宫产、医源性早产； 缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产
前检查难以发现胎盘与脐带的异常，以及在产 程中难以鉴别“真正的”胎儿窘迫与胎儿生理 性改变。 因此如何正确地运用各种监测手段，精准评估 胎儿储备能力，辨别胎儿窘迫的真与假，适时 适度进行干预，是临床医生必须掌握的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(Fetal distress)
❖概述：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康 和生命者称胎儿窘迫。
胎儿窘迫
死胎死产
死亡 新生儿窒息
12%
智力障碍
❖病因：
母血中氧含量不足； 子宫胎盘血运受阻； 胎盘功能低下； 脐带异常； 胎儿心血管系统功能异常；
❖病理：
呼吸性酸中毒
缺氧
兴奋交感神经 胎心率增快 兴奋迷失神经 胎心率减慢
肠蠕动亢进
羊水胎粪污染
❖临床表现及诊断： 急性胎儿窘迫： 胎心率改变 ＞180次/分或 ＜120次/分 胎心监护异常
早期减速图形
变异减速图形
晚期减速图形
改良Fischer评分法
指标 胎心率基线（bmp） 振幅变异（bpm）
0 <99，>181
<5
分数
1 100～119, 161～180 5～10,>30
❖诊断： 表现： 孕妇在胎动时感腹痛 查子宫小于正常孕妇 B超：AFV≤2cm ； ≤1cm为严重过少 破膜或产时：直接测羊水
❖处理： 羊膜腔输液 分娩 剖宫产Βιβλιοθήκη Thank you谢谢
鉴别： 双胎、巨大儿、葡萄胎、胎儿水肿
处理： 胎儿畸形：终止妊娠
❖正常胎儿： 穿刺放羊水 吲哚美辛 近37周可人工破膜终止妊娠。
羊水过少
（Oligohydramnios）
❖定义： 妊娠晚期羊水量小于300ml者，称羊水 过少，发生率0.4～4%.
❖病因： 胎儿畸形 胎盘功能低下 羊膜病变
❖影响： 难产率增加 胎儿窘迫 早产儿死亡率上升
❖处理： 急性胎儿窘迫 左侧卧位、吸氧、查找原因 纠正酸中毒 尽快终止妊娠
慢性胎儿窘迫： 详细产前检查，了解发病原因 及胎儿发育情况。 改善胎盘供血：左侧卧位，定 期吸氧。 选择最佳终止妊娠的时机及方 式。
羊水过多
（Polyhydramnios）
❖定义： 妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多， 发生率0.5%～1%。
2 120～160
10～30
周期变异（cpm）
<2
加速（次/20min） 无
2～6
>7
1～4
>5
减速
LD
VD
无
合计
羊水胎粪污染 胎动异常：频繁 减少 消失
12～48小时 死亡
酸中毒：
胎儿头 PH
皮血
PO2
PCO2
正常值 7.25～7.35 15～30mmHg 35～55mmHg
窘迫 ＜7.20 ＜10mmHg ＞60mmHg
羊水的产生 吸收
早期
90%羊膜上皮 胎皮
中晚期 胎肾
儿吞500～700ml/日
❖ 原因： 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇及胎儿疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
❖ 诊断： 临床表现： 急性羊水过多 腹部胀痛 呼吸困难 下肢浮肿 子宫急剧增大
慢性羊水过多 子宫大于同期孕妇
辅助检查： B超 AFV>7cm 羊膜腔胎儿造形 神经管缺陷胎儿 检测 ；
114例胎儿头皮血PH值与1min Apgar 评分关系
头皮血PH ≥7.25
Apgar评分≥8(%) Apgar评分<8(%)
94.68
5.32
7.21～7.24 72.73
27.27
≤7.20
22.22
77.78
慢性胎儿窘迫： 胎盘功能测定 胎儿监测 B超监测 胎动计数＞10次/12小时 羊膜镜检
❖概述：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康 和生命者称胎儿窘迫。
胎儿窘迫
死胎死产
死亡 新生儿窒息
12%
智力障碍
❖病因：
母血中氧含量不足； 子宫胎盘血运受阻； 胎盘功能低下； 脐带异常； 胎儿心血管系统功能异常；
❖病理：
呼吸性酸中毒
缺氧
兴奋交感神经 胎心率增快 兴奋迷失神经 胎心率减慢
肠蠕动亢进
羊水胎粪污染
❖临床表现及诊断： 急性胎儿窘迫： 胎心率改变 ＞180次/分或 ＜120次/分 胎心监护异常
早期减速图形
变异减速图形
晚期减速图形
改良Fischer评分法
指标 胎心率基线（bmp） 振幅变异（bpm）
0 <99，>181
<5
分数
1 100～119, 161～180 5～10,>30
❖诊断： 表现： 孕妇在胎动时感腹痛 查子宫小于正常孕妇 B超：AFV≤2cm ； ≤1cm为严重过少 破膜或产时：直接测羊水
❖处理： 羊膜腔输液 分娩 剖宫产Βιβλιοθήκη Thank you谢谢
鉴别： 双胎、巨大儿、葡萄胎、胎儿水肿
处理： 胎儿畸形：终止妊娠
❖正常胎儿： 穿刺放羊水 吲哚美辛 近37周可人工破膜终止妊娠。
羊水过少
（Oligohydramnios）
❖定义： 妊娠晚期羊水量小于300ml者，称羊水 过少，发生率0.4～4%.
❖病因： 胎儿畸形 胎盘功能低下 羊膜病变
❖影响： 难产率增加 胎儿窘迫 早产儿死亡率上升
❖处理： 急性胎儿窘迫 左侧卧位、吸氧、查找原因 纠正酸中毒 尽快终止妊娠
慢性胎儿窘迫： 详细产前检查，了解发病原因 及胎儿发育情况。 改善胎盘供血：左侧卧位，定 期吸氧。 选择最佳终止妊娠的时机及方 式。
羊水过多
（Polyhydramnios）
❖定义： 妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多， 发生率0.5%～1%。
2 120～160
10～30
周期变异（cpm）
<2
加速（次/20min） 无
2～6
>7
1～4
>5
减速
LD
VD
无
合计
羊水胎粪污染 胎动异常：频繁 减少 消失
12～48小时 死亡
酸中毒：
胎儿头 PH
皮血
PO2
PCO2
正常值 7.25～7.35 15～30mmHg 35～55mmHg
窘迫 ＜7.20 ＜10mmHg ＞60mmHg
羊水的产生 吸收
早期
90%羊膜上皮 胎皮
中晚期 胎肾
儿吞500～700ml/日
❖ 原因： 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇及胎儿疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
❖ 诊断： 临床表现： 急性羊水过多 腹部胀痛 呼吸困难 下肢浮肿 子宫急剧增大
慢性羊水过多 子宫大于同期孕妇
辅助检查： B超 AFV>7cm 羊膜腔胎儿造形 神经管缺陷胎儿 检测 ；
114例胎儿头皮血PH值与1min Apgar 评分关系
头皮血PH ≥7.25
Apgar评分≥8(%) Apgar评分<8(%)
94.68
5.32
7.21～7.24 72.73
27.27
≤7.20
22.22
77.78
慢性胎儿窘迫： 胎盘功能测定 胎儿监测 B超监测 胎动计数＞10次/12小时 羊膜镜检