骨质疏松症讲座1 ppt课件

骨质疏松的常见症状-驼背
• 身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前 部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎， 负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形 成驼背。
• 随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大 ，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2 毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
骨质疏松的常见症状-骨折
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骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力
骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折
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认识骨质疏松症
• 对比图
正 常
骨质疏松
严重骨质疏松
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发病率
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以 上人群总患病率：
女性每 5个人就有1个人患病 男性每7个人就有1个人患病
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、 子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险 性（13%）高于前列腺癌。
骨质疏松症后会产生哪些危害
严重后果
骨质疏松的严重后果是发生骨质 疏松性骨折（脆性骨折），即在受到 轻微创伤或日常活动中即可发生的骨 折
晚年生活的幸福指数下降
例如
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发生髋部骨折后1年之内：死于
各种合并症者达20%；存活者中约
50%致残，生活不能自理，生活质
量明显下降。
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骨质疏松检测方法
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骨质疏松症的特点
“无声无息”
★ 患者往往等到骨折才知道； ★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌
锐减，加速骨质的流失； ★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率
亦相继上升。
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骨质疏松症
人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生 骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量 ，容易出现骨折等种种问题。
增加
活动 减少卧 床
骨质疏松性骨折临床危险因素
• 老龄 • 女性 • 亚洲或白人 • 低BMD • 高骨转换 • 骨折家族史 • 前次骨折史
• 绝经早 • 性腺功能低下 • 长期糖皮质激素 • 影响骨代谢疾病 • 低体重 • 视力受限 • 神经肌肉障碍
• 吸烟 • 过量饮酒 • 饮料、咖啡 • 长期缺乏运动 • 低钙摄入 • 维生素D缺乏
• 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 。骨折是治疗骨质疏松的终极目标
骨质疏松的常见症状-呼吸功能下
降
• 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形， 可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往 可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松与疼痛的恶性循环
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
骨吸 收
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线
摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大
哪些人需要测骨密度
✓ 女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素 ✓ 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 ✓ 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 ✓ 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 ✓ X线摄片已有骨质疏松改变者 ✓ 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 ✓ 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 ✓ IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 ✓ OSTA结果 ≤-1
骨的形成 与骨的吸 收相当时 ，钙处于 平衡状态
这种平衡状态受到体内激素的 调节
骨质疏松症有什么表现
疼痛
牙齿松动，掉牙，腰背疼痛或周身骨骼疼痛，腿脚不灵便
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
脆性骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、 尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞 即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折
骨质疏松的常见症状-疼痛
• 一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年 骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌 肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
• 新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。 若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下 肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类 似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱 、直肠功能
骨质疏松症讲座1 ppt课件
• 认识骨质疏松症 • 骨质疏松的检测 • 钙与维生素D你知道多少 • 补钙与维生素D够不够 • 日常知识保健
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骨质疏松症 ：是一种以骨量 降低和骨微结构 破坏为特征，导 致骨脆性增加和 易发生骨折的代 谢性骨病。
WHO定义
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认识骨质疏松症
• 骨质疏松症
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关于骨代谢
• 骨骼是活的组织，不断的新陈代谢， • 旧的骨质被吸收，由新组成的代替，吸
收大于形成，表现为骨皮质变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，骨小 梁变细，空隙增大，甚至断裂，就导致 骨质疏松。
（1）活化期
（4）形成期
（2）吸收期
（3）逆转期
骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入 骨质
▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血
内脏功能障碍
脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要 脏器病变
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骨质疏松的常见症状-疼痛
• 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多 见，占疼痛患者中的70%～80%。
• 疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减 轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧弯腰 、咳嗽、大便用力时加重。
哪些人容易患骨质疏松症
• 妇女过早绝经 • 遗传因素、体形瘦小 • 钙质不足、缺乏运动 • 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激
素等 • 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生 常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏 运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因 素。