医疗废物管理的现状、医疗废物管理的重点难点与持续改进
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自2007年7月1日起施行。共六章 三十五条
医疗废物分类
感染性 药物性
化学性
损伤性 病理性
卫生部关于山东省济宁医学院附属医院 丢弃婴儿遗体事件的通报 〔2010〕60号
胎儿、婴儿尸体纳入遗体管理， 应按《殡葬管理办法》送殡仪馆 火化。严禁将胎儿遗体、婴儿遗 体按医疗废物实施处置 。
不属于医疗废物—《关于明确医疗废物分类
第十一条 医疗卫生机构应当依照《中华人民 共和国固体废物污染环境防治法》的规定， 执行危险废物转移联单管理制度。
第十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种 类、重量或者数量、交接时间、处置方法、 最终去向以及经办人签名等项目。登记资料 至少保存3年。
第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医 疗废物混入其他废物和生活垃圾。
第七条 医疗卫生机构应当建立、健全医 疗废物管理责任制，其法定代表人为第 一责任人，切实履行职责，防止因医疗 废物导致传染病传播和环境污染事故。
第八条 医疗卫生机构应当制定与医疗废物安 全处置有关的规章制度和在发生意外事故 时的应急方案；设置监控部门或者专（兼） 职人员，负责检查、督促、落实本单位医 疗废物的管理工作，防止违反本条例的行 为发生。
医疗废物管理的难点
医院内医疗废物的产生与流动
产生：临床科室主要产生——感染性和损伤性 分类与收集 分散的临时存放 院内运输 集中暂时存贮 保管 对外交运
“医疗废物流”
医疗废物的各环节管理——重点
一、科室环节管理（分类、包装、封口、标识）
二、收集环节管理（检查、现场称重、准确记录台账、 双方确认签名、指定路线、密闭运送）
——想说真正规范不容易！
2013年5月报道
医疗垃圾黑色链条 调查
医疗垃圾变身“塑 料添加剂”
1
医疗废物管理的政策法规
医疗废物管理条例（2003.6.16） 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003.10.15） 医疗废物分类目录（2003.10.10） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 （2003.11.20,已废止） 医疗废物集中处置技术规范（2004.2.3） 医疗废物管理行政处罚办法（2004.5.27） 中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2005.4.1） 广东省医疗废物管理条例（2007.5.31） 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008.4.1） 国家危险废物名录（2016.8.1修订，2008.8.1已废止）
有关问题的通知》〔2005〕292号
使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的
输液袋 输液瓶（塑料/玻璃）
交予有回收资质的单位进行回收，不得交由个体
私人回收。
合同/协议：回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符 合不危害人体健康的原则 。
4
医疗废物集中处置技术规范（试行）
环发[2003]206号
案例1：普宁事件 案例2：某院输液袋、输液管丢失追回事件 环节多，后勤人员的素质及流动，培训监管难度 大：信息化？
三、暂存环节管理（专室、专人、上锁、警示标识、 制度职责） 四、移交环节管理(双方确认签名盖章，台账符合率 达100%） 五、消毒环节管理（每日两次、专项记录） 六、人员防护环节管理（防护用品配置） 七、健康体检（备案）
医疗废物管理的各级职责
▲ 法人为医疗废物管理第一责任人 ▲ 成立医疗废物管理委员会 ▲ 医院感染管理部门负责制定相关制度，日常监督、
医医疗疗废废物物管管理理的的现重状点、 难点与与持持续改续进改进
中山市人民医院 钟振锋
主要内容
医疗废物管理的现状 医疗废物管理的难点 医疗废物管理的持续改进
医疗废物规范管理走过16年： 2003—2019
问题依旧存在：
* 医疗废物分类不清 * 医疗废物与生活垃圾混放 * 遗弃或买卖医疗废物案件层出不穷 * 医疗废物处置不当，焚烧加重雾霾 * 医疗废物量产生大......
医疗卫生机构承担的责任
（技术方面）
第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单 位产生的医疗废物，并按照类别分置于 防渗漏、防锐器穿透的专用 包装物或者密闭的容器内。
第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超 过2天。
医疗废物的暂时贮存设施、设备，应 当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施。
技术指导及全员培训 ▲ 各科室有专人负责 ▲ 总务后勤部门负责Leabharlann Baidu常管理 ▲ 保洁公司具体执行
实践中的难点与困惑
口头上的重视，硬件投入不足： 污物通道、科室医疗废物暂存处缺失（案例） 医疗废物集中暂存处简陋，无消毒设施
5
实践中的难点与困惑
管理职责不清晰：院感？后勤？护理？ 工作人员安全意识较淡薄，易流失
3
第十八条 医疗卫生机构应当使用防渗漏、 防遗撒的专用运送工具，按照本单位确 定的内部医疗废物运送时间、路线，将 医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。 运送工具使用后应当在医疗卫生机构 内指定的地点及 时消毒和清洁。
19
《广东省医疗废物管理条例》
2007年5月31日广东省第十届人民代表大会常务委 员会第三十二次会议通过，2007年5月31日公布，
什么是医疗废物？
医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。
——《医疗废物管理条例》第二条
医疗废物不规范处置的后果：
疾病的传播： 相当一部分肝炎和艾滋病的传播，
就是源于注射器、输液器等一次性医疗 用品的重复使用。 环境的污染：
土壤、空气、水体。
谁面临危害？
医生与护士 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众
《医疗废物管理条例》于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议讨论 通过，于6月16日以380号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入法制化管理轨道。
2
《医疗废物管理条例》具体内容
医疗卫生机构承担的责任 （管理方面）
医疗废物分类
感染性 药物性
化学性
损伤性 病理性
卫生部关于山东省济宁医学院附属医院 丢弃婴儿遗体事件的通报 〔2010〕60号
胎儿、婴儿尸体纳入遗体管理， 应按《殡葬管理办法》送殡仪馆 火化。严禁将胎儿遗体、婴儿遗 体按医疗废物实施处置 。
不属于医疗废物—《关于明确医疗废物分类
第十一条 医疗卫生机构应当依照《中华人民 共和国固体废物污染环境防治法》的规定， 执行危险废物转移联单管理制度。
第十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种 类、重量或者数量、交接时间、处置方法、 最终去向以及经办人签名等项目。登记资料 至少保存3年。
第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医 疗废物混入其他废物和生活垃圾。
第七条 医疗卫生机构应当建立、健全医 疗废物管理责任制，其法定代表人为第 一责任人，切实履行职责，防止因医疗 废物导致传染病传播和环境污染事故。
第八条 医疗卫生机构应当制定与医疗废物安 全处置有关的规章制度和在发生意外事故 时的应急方案；设置监控部门或者专（兼） 职人员，负责检查、督促、落实本单位医 疗废物的管理工作，防止违反本条例的行 为发生。
医疗废物管理的难点
医院内医疗废物的产生与流动
产生：临床科室主要产生——感染性和损伤性 分类与收集 分散的临时存放 院内运输 集中暂时存贮 保管 对外交运
“医疗废物流”
医疗废物的各环节管理——重点
一、科室环节管理（分类、包装、封口、标识）
二、收集环节管理（检查、现场称重、准确记录台账、 双方确认签名、指定路线、密闭运送）
——想说真正规范不容易！
2013年5月报道
医疗垃圾黑色链条 调查
医疗垃圾变身“塑 料添加剂”
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医疗废物管理的政策法规
医疗废物管理条例（2003.6.16） 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003.10.15） 医疗废物分类目录（2003.10.10） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 （2003.11.20,已废止） 医疗废物集中处置技术规范（2004.2.3） 医疗废物管理行政处罚办法（2004.5.27） 中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2005.4.1） 广东省医疗废物管理条例（2007.5.31） 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008.4.1） 国家危险废物名录（2016.8.1修订，2008.8.1已废止）
有关问题的通知》〔2005〕292号
使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的
输液袋 输液瓶（塑料/玻璃）
交予有回收资质的单位进行回收，不得交由个体
私人回收。
合同/协议：回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符 合不危害人体健康的原则 。
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医疗废物集中处置技术规范（试行）
环发[2003]206号
案例1：普宁事件 案例2：某院输液袋、输液管丢失追回事件 环节多，后勤人员的素质及流动，培训监管难度 大：信息化？
三、暂存环节管理（专室、专人、上锁、警示标识、 制度职责） 四、移交环节管理(双方确认签名盖章，台账符合率 达100%） 五、消毒环节管理（每日两次、专项记录） 六、人员防护环节管理（防护用品配置） 七、健康体检（备案）
医疗废物管理的各级职责
▲ 法人为医疗废物管理第一责任人 ▲ 成立医疗废物管理委员会 ▲ 医院感染管理部门负责制定相关制度，日常监督、
医医疗疗废废物物管管理理的的现重状点、 难点与与持持续改续进改进
中山市人民医院 钟振锋
主要内容
医疗废物管理的现状 医疗废物管理的难点 医疗废物管理的持续改进
医疗废物规范管理走过16年： 2003—2019
问题依旧存在：
* 医疗废物分类不清 * 医疗废物与生活垃圾混放 * 遗弃或买卖医疗废物案件层出不穷 * 医疗废物处置不当，焚烧加重雾霾 * 医疗废物量产生大......
医疗卫生机构承担的责任
（技术方面）
第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单 位产生的医疗废物，并按照类别分置于 防渗漏、防锐器穿透的专用 包装物或者密闭的容器内。
第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超 过2天。
医疗废物的暂时贮存设施、设备，应 当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施。
技术指导及全员培训 ▲ 各科室有专人负责 ▲ 总务后勤部门负责Leabharlann Baidu常管理 ▲ 保洁公司具体执行
实践中的难点与困惑
口头上的重视，硬件投入不足： 污物通道、科室医疗废物暂存处缺失（案例） 医疗废物集中暂存处简陋，无消毒设施
5
实践中的难点与困惑
管理职责不清晰：院感？后勤？护理？ 工作人员安全意识较淡薄，易流失
3
第十八条 医疗卫生机构应当使用防渗漏、 防遗撒的专用运送工具，按照本单位确 定的内部医疗废物运送时间、路线，将 医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。 运送工具使用后应当在医疗卫生机构 内指定的地点及 时消毒和清洁。
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《广东省医疗废物管理条例》
2007年5月31日广东省第十届人民代表大会常务委 员会第三十二次会议通过，2007年5月31日公布，
什么是医疗废物？
医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。
——《医疗废物管理条例》第二条
医疗废物不规范处置的后果：
疾病的传播： 相当一部分肝炎和艾滋病的传播，
就是源于注射器、输液器等一次性医疗 用品的重复使用。 环境的污染：
土壤、空气、水体。
谁面临危害？
医生与护士 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众
《医疗废物管理条例》于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议讨论 通过，于6月16日以380号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入法制化管理轨道。
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《医疗废物管理条例》具体内容
医疗卫生机构承担的责任 （管理方面）