社保基本业务流程

一、代理单位相关业务——代理单位社保缴费流程

凡与我中心签订《人事代理协议书》，参保人员档案在我中心托管，并已经开立相关社会保险户的代理单位。单位经办人持“社会保险业务联系卡”（代办人员持“代理单位社保业务办理介绍信”）至单位社保前台收费窗口办理。

缴费相关要求：

1、缴费时间：每月1-15日前预缴次月（或下季度、下半年、下一年度）保险费用。

如：2010年3月1-15日预缴2010年4-6月保险费用（按季度交费）

2010年6月1-15日预缴2010年7-12月保险费用（按半年交费）

2010年12月1-15日预缴2011年1-12月保险费用（按年缴费）以此类推。

2、缴费方式：

①、支票：每月1-5日单位可以直接用支票缴费、打印发票。

②、转账：单位需要提前转账，再我中心收到此笔款项的银行回单后（一般在单位转帐后4-5个工作日后，单位经办人可电话或网上查询到账情况），单位须在每月1-15日之间持相关缴费资料前来我中心单位社保前台收费窗口缴费并打印发票。

③、现金缴款单：需将现金交至民生银行长安路支行相应的保险账户中，后持银行出具的“现金缴款单”并附相关缴费报表和资料至单位社保收费窗口打印发票。

注：单位不论选择何种缴费方式，递交缴费资料及打印发票必须在每月1-15日期间完成

3、缴费资料：（以下相关表格均可在我中心网站下载网址： 社保代理下业务表格下载栏目。

①、续费：缴费月汇总表（交费用表附表二）、续费明细报表（交费用表附表六），及企业客户端DAT数据。

②、新参保：缴费月汇总表（交费用表附表二）、新参保人员明细报表（交费用表附表三），养老、医疗新参保人员需另附《社会保险新参保申请》，

工伤保险需另附《西安市用人单位参加工伤保险人员花名册》。

③、转入：缴费月汇总表（交费用表附表二）、转入人员明细报表（交费用表附表四），养老、医疗转入员需另附转移单或转移凭证。

④、中断续费：缴费月汇总表（交费用表附表二）、续费明细报表（交费用表附表六），需在备注“停保后续费”字样，并注明原停保时间，医疗保险需补缴中断月份的费用。

⑤、停保：缴费月汇总表（交费用表附表二）、停保明细报表（交费用表附表五），医疗保险需附病历本首页原件。

二、代理单位相关业务——代理单位社保销户流程

代理单位经办人出具社保销户申请（该申请有单位出具该单位公章），并附《代理单位社保集体（转移、停保）明细表》办理销户转出手续。

三、代理单位相关业务——代理单位开具社会保险相关证明流程

凡与我中心签订《人事代理协议书》，参保人员档案在我中心托管，并已经开立相关社会保险户的代理单位。如有人员需要开具相关证明请按以下程序办理手续

代理单位经办人按照其所需格式及内容将证明开好并加盖单位公章，交至单位社保缴费前台经办人出核对确认，并加盖我单位相关保险业务专用章。

四、代理单位相关业务——代理单位医疗保险慢性病报销办理流程

慢性病报销的条件：人员档案以及医疗保险均正常在我中心单位户下存放和缴纳，无欠费情况并且在中心户下参保时间无间断满半年。

1、单位经办人持业务联系卡，附报销人员资料【资料包括：住院病例的复印件（住院首页等）；

2、门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件；

3、

相关的检查及化验单的复印件；4、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。

2、材料由单位经办人收齐并审核后递交至社保前台1号窗口办理（带报销人员本人）

3、业务专管认真审核报销材料，确认无误后许单位经办人或报销人员填写申请鉴定表。

注：

新申报时间为每年1、4、7、10月份，请于申报月份的27日前办理资料递交手续，其他月份不受理申请业务。

材料经医保处审核后，概不退还，请每个季度末查询申报结果。

慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年，到期后请及时续报。

日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药，患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料，年底交由单位经办人统一在通知的时限内到社保前台1号窗口办理。

五、代理单位相关业务——代理单位医疗保险住院报销办理流程

住院报销的条件：人员档案以及医疗保险均正常在我中心单位户下存放和缴纳，无欠费情况并且在中心户下参保时间无间断满半年。

一、本地住院报销

单位经办人告知参保职工，可持专用病历本在西安市医保定点医院的就医入院，并在医院的医保办直接办理挂账手续。

二、异地住院报销

1、单位经办人持业务联系卡，附报销人员资料【资料包括：病案首页（复印件）加盖医院公章；长期医嘱、临时医嘱（复印件）；费用分解单；住院费发票；医院等级证明；诊断证明；专用病历本；异地就医的原因说明（加盖单位公章）】

2、材料由单位经办人收齐并审核后递交至社保前台1号窗口办理

3、业务专管认真审核报销材料，确认无误后许单位经办人登记签字，留联系方式。

4、业务专管交至后台经办人递交医保处，审核无误后，待5个月左右的办

理周期后，由社保前台通知经办人领取报销款。

六、代理单位相关业务——代理单位医疗保险IC卡办理流程

一、医疗卡的申办

1、代理单位为参保职工新参保缴费成功后，自缴费起始月份向后数第5-6个月登陆“陕西人才公共服务网”查询参保人员的卡在名单内，已查到的单位经办人填报IC卡申办明细，并持代理单位社保业务办理介绍信和业务联系卡在社保前台3号窗口办理。（转入人员不办理医疗卡）

2、业务专管认真核对领卡人员的身份证号、医保卡号和物理信息，确认无误后经1号窗口确认无欠费签字后，方可办理。

3、单位经办人核对卡号和卡片张数，确认无误后签字登记领取。

二、医疗卡的补办和解挂

补办、解挂条件：补卡人员档案以及医疗保险均正常在我中心单位户下存放和缴纳，无欠费情况。

单位经办人持业务联系卡并出具代理单位社保业务办理介绍信，在社保前台1号窗口换制式介绍信（给医保专用）后，转交补卡职工，去西安市医疗保险基金管理中心8楼办理（地址：高新区光华路与高新路什字工行大厦，电话：85752122）

七、代理单位相关业务——代理单位医疗保险病历本办理流程

一、病历本申办

代理单位为参保职工新参保缴费成功后，自缴费起始月份向后数第5个月，持业务联系卡和病历本申办明细在社保前台办理。（转入中断未超过3个月的缴费成功即可申办病历，超过3个月的参照新参保办理办法）

二、病历本补办

单位经办人持代理单位社保业务办理介绍信，注明补办原因，在社保前台1