护士临床用药监护
临床药物治疗监控管理制度
临床药物治疗监控管理制度第一章总则第一条为了确保医院临床药物治疗的安全有效性，规范医院内部的药物治疗监控管理工作，订立本制度。
第二章药物治疗监控的目的和原则第二条药物治疗监控的目的是为了确保患者在接受药物治疗过程中的安全性、有效性和合理性。
第三条药物治疗监控的原则包含：1.临床用药需围绕“患者至上”的核心理念，以患者的安全和病愈为中心；2.严格依照国家相关法律法规、药物治疗指南、药物说明书等规定进行管理；3.加强药物治疗过程的规范化管理和标准化操作；4.强化团队协作，提高医护人员的专业素养和工作质量；5.建立有效的反馈机制，及时矫正和改进工作中的不足；6.加强对药物治疗过程中的不良反应和药物相互作用的监测。
第三章药物治疗监控的组织管理第四条医院设立药物治疗监控中心，负责整个医院范围内的药物治疗监控工作。
第五条药物治疗监控中心的职责包含：1.负责订立和修订药物治疗监掌控度、流程和操作规范；2.负责组织开展对医院内各科室药物治疗过程的监控；3.建立和维护药物治疗数据库，实时记录和更新患者的用药信息；4.对患者的用药方案、用药过程进行评估，并提出改进建议；5.开展药物不良反应和药物相互作用的监测和研究；6.供应药物治疗相关的咨询和培训。
第六条药物治疗监控中心的组织架构包含：1.中心主任：负责药物治疗监控中心的日常工作，协调各相关部门的合作；2.各科室药师：负责监督和管理本科室内药物治疗过程，并供应专业建议；3.护士长：负责护理部门内药物治疗过程的监控和管理工作；4.医学信息部门：负责维护药物治疗数据库，帮助药物治疗相关数据的统计和分析。
第四章药物治疗监控的具体内容第七条药物治疗监控工作的具体内容包含：1.对患者的用药方案进行审核和评估，确保其安全性和合理性；2.对患者的用药过程进行监控和跟踪，及时发现和解决用药中的问题；3.对患者的用药效果进行评估，并提出改进建议；4.对药物的不良反应和药物相互作用进行监测和研究；5.加强对药物治疗过程的培训和教育，提高医护人员的用药水平；6.建立健全的信息反馈机制，及时矫正和改进工作中的不足。
护士临床用药中的监护与安全管理
动等 。血清胆碱酯 酶活性进一步 降低。但必须注 意反跳现象错 综复杂
且多变 ，一定要谨 慎观察 ，不能疏忽大意 。
３反 跳 的防 治 在临 床上 ，急 性有 机磷 类农 药 中毒反 跳常 见早 期和 晚期 两 个高
峰 。早期 反跳 与毒 物清 除不 及时 或毒物 在体 内的 代谢后 毒性 增 高有 关 ，晚期反跳与毒 物清除不彻底 ，解 毒药物过快 减量 ，过早停 药及体
２￣ ８ 。维持过程 中，间隔时间不变 ，量 减半或量 不变 ，间 隔时间延 ４ ４ｈ
长一倍 。体 温达到３ ￣ ８ Ｃ以上后 ，采用 阿托品与６ ４２ ５ —交替使 用 。６ ４２ ５－
２ 反跳 的早 期诊 断 有机磷 类农药 中毒患者经过 抢救在症状 明显好转或 消失后病情 突
然加重 ，并且 恶化 ，经大 剂量 的阿托 品及解磷定治疗效 果不满意 或病 情 不缓解 ，甚至猝死 ，在 排除阿托 品中毒后 即可确 定诊 断为反跳 。反 跳一般 发生 在入院２ｈ ７ ，但乐 果中毒反跳可 出现在７ 以后 。反 跳先 ４－ ｄ ｄ 兆多种多样 ，故在观察治 疗恢复期 内出现任何反常 不适 者都应给 予足 够重视 。其 先兆表现为胸 闷 、气急 、精 神萎靡 、头晕 、恶心 、呕吐、 多汗 ，面色 由红转 白，体温下 降，瞳孔缩小 ，肺部 出现哕音 ，肌 肉颤
物 保存 不 当 ，如 不按 要求避 光 、恒 温保存 ，存 放 药品数 量 、种类 过
多 ，没有及 时清点造成药 品失效过 期 ，清点查对不符合要 求等。
１ ． 制药 品过程 中的 问题 ３配
同一厂 家生产 的药 品较多且药 品外包 装相似造成 混淆 ，例 如 ：环 磷 酰胺与单硝 酸异山梨酯相 混 ，溶解 药物的液体不符 造成药 品效价改 变 ，如胺 碘酮只能与５ ％的葡萄糖注 射液配伍。配药方法 不规 范药物剩 余 过多或外漏 浪费 ，造成 患者用量 不足 ，影响效 价与治疗效 果。加药 不能做到现 配现用 ，容 易造成污染 和药物效价 降低 ，从 而影响临床 治
临床用药护理工作中护士的职责
临床用药护理工作中护士的职责护士是临床用药护理工作中至关重要的一环。
他们负责确保病人正确、安全地使用药物，以达到治疗效果和预防并发症的目的。
以下是护士在临床用药护理工作中的主要职责。
1.药物管理：护士负责监管药物的配发、存储和管理。
他们需要确保药物的质量和安全性，按照规定的程序和标准进行药物的配药和核对，同时做好药物的记录和报告。
护士还需要时刻保持药房的清洁和整齐，以确保药物的保存环境良好。
2.药物计算：护士需要准确计算病人需要的药物剂量，并根据不同病情和身体特点进行调整。
他们要熟悉常见药物的用法、剂量和途径，同时也要了解药物相互作用和副作用。
护士通过准确计算和调整药物剂量，确保病人得到合适的治疗效果和最小的副作用。
3.药物给药：根据医嘱，护士负责给病人正确的药物，并选择合适的给药途径。
他们要掌握不同药物的给药方法和技巧，以确保药物的快速、有效地吸收。
护士还负责监测给药过程中病人的反应，观察有无过敏反应或不良反应，并及时采取相应的措施。
4.药物监测：护士在给药过程中要时刻对病人的生命体征、病情和药物效果进行监测。
他们会定期测量病人的血压、心率、呼吸、体温等指标，并记录下来。
同时，护士还要观察病人的疼痛程度和症状改善情况，以及药物的不良反应。
通过监测，护士可以及时调整药物剂量，确保治疗的安全和有效。
5.药物教育：护士是药物教育的重要责任人。
他们要向病人及其家属详细介绍药物的名称、用途、剂量和服用方法，同时也要告知可能出现的药物副作用和注意事项。
护士还要教导病人如何正确使用特殊给药设备，如雾化器、胰岛素注射器等。
他们通过药物教育，提升病人的药物依从性和自我管理能力。
6.药物安全：护士是保障药物安全的关键人员。
他们要严格遵守药物管理的规定和流程，确保药物的正确和安全使用。
护士要勤卫手，避免交叉感染的发生。
他们也要密切关注药物包装和标签的完整性和清晰度，以防止药物的混淆和错误。
护士还需要注意病人对药物的过敏情况，及时采取救治措施。
护士如何应对神经病患者的药物治疗和副作用监测
护士如何应对神经病患者的药物治疗和副作用监测引言在神经病患者的治疗过程中，药物治疗是一项重要的措施。
然而，药物治疗的同时也可能会出现一些副作用。
因此，作为护士，我们应该了解如何正确应对神经病患者的药物治疗以及监测并处理可能出现的副作用。
药物治疗的注意事项1.了解患者的疾病情况：在进行药物治疗前，我们需要详细了解患者的病情。
通过仔细阅读病历、与医生交流等方式，了解患者的病史、过敏史、病情严重程度等信息，有助于我们制定恰当的治疗方案。
2.关注患者的反应和效果：在患者开始服用药物后，我们应该密切观察患者的反应和治疗效果。
例如，如果患者出现药物过敏或不良反应，我们应该及时记录并向医生报告，以便医生进行调整。
3.依从医嘱：护士在给患者进行药物治疗时，必须严格遵循医嘱。
用药时间、剂量等方面都必须符合医生的要求，切不可随意更改。
副作用监测和处理1.学习药物的副作用：护士需要了解不同药物的各种可能副作用，并学会监测和辨识这些副作用。
可以通过参考药物说明书、相关期刊、医学网站等途径获取相关信息。
2.对患者进行评估：在药物治疗过程中，我们需要经常对患者进行身体状况评估。
例如，检查患者的血压、心率、体温等指标，观察患者的表情、行为变化等，以便及早发现药物副作用的迹象。
3.根据副作用情况采取相应措施：如果患者出现药物副作用，我们需要及时采取相应的措施。
例如，如果出现药物引起的过敏反应，应该立即停药并告诉医生；如果遇到药物引起的胃肠道反应，可以适当调整饮食和药物使用时间等。
结论药物治疗是神经病患者治疗过程中的重要环节，但同时也伴随着一定的风险和副作用。
作为护士，我们应该掌握正确的药物治疗方法，密切监测患者的药物反应和副作用，以提供更安全有效的护理服务。
以上是关于护士如何应对神经病患者的药物治疗和副作用监测的内容。
希望对您有所帮助！。
护士在药事管理及用药安全中的作用
临床用药护理质量管理
5、注射用药在药瓶上注明患者姓名、床号， 加入药的名称、剂量及时间。 6、用药前告知患者药物名称、剂量、给药方 式、给药时间、作用及注意事项。发药到手， 看服到口，咽下再走。患者不在不发药。易 发生不良反应的药物或特殊药物，在使用前 要向患者交代，充分说明与告知。
临床用药护理质量管理Fra bibliotek随着临床用药的不断增加，在实际护理工作 中经常会出现用药上的失误，轻者影响患者 治疗，重者可危及患者生命，引发医疗纠纷。 因此，加强护士临床用药过程中的监护作用 和安全管理，做到安全、合理、有效地用药 具有非常重要的意义。
临床用药护理质量管理 护士临床用药过程中存在的问题 护士临床用药过程中监管作用
护士临床用药过程中监管作用
（2）强化操作规程，保证用药安全，在临床用药过 程中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、 配药、发药等，环环把关。用药前、后护士应对患 者进行详细的评估，了解患者的病情、用药目的、 疗效及不良反应的观察，并向患者讲解有关用药注 意事项，随时解答患者的疑问。严格无菌操作，强 调静脉用药现配现用，防止药品效价降低、减少感 染的发生，按照医嘱的要求，准确调节输液速度。 注意各药之间的配伍禁忌。口服用药应准确执行给 药的时间。特殊用药应向患者解释，看服到口。
7、用药后观察药效和不良反应，如有过敏、 中毒等反应，立即停用，按抢救程序处置， 同时报告医师，并做记录，并封存保留药物 送检。 8、解热药、镇痛药、镇静药、抗心律失常药、 强心药、利尿剂等药效快的药物，严密观察 其效果及副反应，并记录。
临床用药护理质量管理
9、使用毒、麻、精神药品，严格“四专” （专柜加锁、专人保管、专用处方、专册登 记）管理，严格按处方限量执行，剩余药液 经2人查看后弃去，共同签名。
ICU护士临床用药安全问题的分析与应对
ICU护士临床用药安全问题的分析与应对护士是为患者配药、给药的直接操作者，是药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[2]。
在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。
为提高ICU护士临床用药的安全性，降低用药风险，现将ICU临床用药过程中存在的风险进行分析，做出如下总结：1 ICU护士临床用药中存在的风险1．1 医嘱执行方面1．1．1 查对制度及医嘱处理流程方面护士未按要求执行操作前、操作中、操作后的“三查七对”工作：未严格按医嘱处置流程执行医嘱，如医嘱的转抄、药物摆放、配制及输注无第二人的核对签名：夜间非抢救时执行口头医嘱等都易出现用药错误。
医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏，医生字迹潦草，书写不规范，医嘱开出错误1．1-2 药物配置方面：配制药物方法不正确，未严格按药物的配伍禁忌配制：护士为图方便，不用某些药物的专用溶媒，擅自换用其他溶媒溶药：加药时没能很好把关各种药物的配伍禁忌。
配药过程中无菌观念淡薄，护士消毒把关不严；配制药物时间过早，配制好的药物长时间后才输入到病人身上．易造成污染及药物变性及药效下降。
1．1-3 药物输注速度方面：静脉输液给予药物治疗时，若输注速度过慢，生效较慢或不能很快达到有效血药浓度：给药速度过快。
可导致单位时间进入体内药量达到中毒水平，易致事故发生[3]。
输液泵及微量注射泵输注药物速率调节错误常由于操作者不熟悉速度设置键．更换药物后未及时更改速度有关。
1．1．4 给药剂量方面：制药物的剂量不准确。
吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成治疗药物剂量不足。
非整瓶药液输注时，护士未抽弃余液．仅凭主观感觉输注而出现计量不准确。
西地兰、盐酸胺碘酮、甲基强的松龙等抢救用药微泵推注，延伸管及注射器内残余药液如未接生理盐水冲管．可使进入病人体内的药物剂量不够。
1．1．5 给药途径方面：ICU收治的危重病患者，常有多种多条管路，如2至3条静脉通路、鼻饲管路、腹腔冲洗管路、膀胱冲洗管路等，如果未在各个管道上作醒目标志，易将药物接错管道．造成不可挽救的后果。
临床安全用药管理制度
临床安全用药管理制度1. 目的本文档旨在建立并规范临床安全用药管理制度，提高医疗机构的药品管理水平，确保患者用药的安全性和有效性。
2. 适用范围本制度适用于医疗机构的临床部门，包括医生、护士和药剂师等相关人员。
3. 责任与义务3.1 医生的责任与义务- 按照临床指南和规范，合理开具医疗处方，并详细记录用药要求和注意事项。
- 对患者的药物过敏史、疾病情况等进行充分了解和评估，避免发生药物不良反应和相互作用。
- 坚持临床用药监测和评估，及时调整用药方案。
3.2 护士的责任与义务- 确保用药过程的规范性和安全性，包括用药准备、给药途径和速度等。
- 根据医嘱正确给药，并及时观察患者的用药效果和可能的不良反应。
- 积极与医生和药剂师协作，及时反馈用药情况和出现的问题。
3.3 药剂师的责任与义务- 根据医生的处方要求，合理选择和配制药品，并确保其质量和有效性。
- 指导医生和护士正确使用和储存药品，提供药物知识和咨询服务。
- 对药品进行库存管理和保质期监控，及时采取补充和淘汰措施。
4. 用药管理流程4.1 用药指导与培训医疗机构应定期组织用药指导与培训，提高临床人员的用药知识和技能，使其熟悉用药管理制度和操作流程。
4.2 药品采购与储存医疗机构应建立药品采购和储存管理制度，确保药品的来源可靠、质量合格，并按要求进行储存和保管，避免药品过期或损坏。
4.3 处方审核与发药医疗机构应设立处方审核和发药环节，由药剂师审核医生开具的处方是否合理，并根据患者的具体情况提供药品发放服务。
4.4 用药监测与评估医疗机构应建立健全的用药监测和评估体系，对患者的用药情况进行定期或不定期的调查和评估，及时发现和解决问题。
4.5 药物不良反应和事故报告医疗机构应建立药物不良反应和事故报告制度，对发生的不良反应和事故进行调查和记录，并及时采取相应的纠正和改进措施。
5. 制度评估与改进医疗机构应定期评估临床安全用药管理制度的实施情况和效果，通过反馈和整改，不断完善和改进制度，提高临床用药的安全性和质量。
护士临床用药的安全管理
护士临床用药的安全管理药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中,药物治疗是临床治疗的基本手段，也是应用最广泛的方法。
护士既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者，他们参与了患者用药的全过程，在保证用药安全的过程中担负了重大的责任[1]。
因此加强护士临床用药过程中的安全管理，具有重要的意义。
1护士在临床用药过程中存在的安全问题1.1医嘱执行过程中易发生的问题：①在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未及时通知护士，护士也未查对，造成医嘱执行遗漏。
②医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，但仍然执行。
③护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。
1.2领药与保管过程中常发生的问题：①药房人员发放药物出现错误。
②领药护士和医嘱执行护士核对有误③药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。
1.3药物配制过程中的问题：①配药过程中无菌观念淡薄：护士消毒把关不严，一支棉签消毒多个瓶口，一针一管吸多种药物。
②配药时间过早：配置好的药物长时间后才输入到病人身上，易造成污染及药物变性及药效降低。
③配制药物的剂量不准确：吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成药物剂量不足。
④配药方法不正确：未严格按照药物的配伍禁忌配制，常常导致不良反应的发生。
1.4给药过程中存在的问题：①护士在药物治疗过程中未认真执行“三查七对”，导致用药错误，使用了过期、变质、浑浊的药物。
②对病人的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。
③护士在注射、输液过程中，未严格按医嘱执行，出现早注、迟注、早输、迟输，因而影响了药物的疗效。
④注射、输液未按操作规程，输注速度过快、过慢影响治疗效果[3]。
⑤未密切监测药物的疗效及不良反应。
2临床用药安全管理措施2.1加强护士培训，提高整体素质，特别是职业素质：护士作为作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中都处于第一线的位置[1]，其中还包括进修护士、实习护士。
ICU患者用药监护
在推广信息化用药监护系统的同时，加强数据安全与隐私保护措施， 确保患者信息安全。
提高医护人员药学知识培训
01
加强药学知识培训
定期开展药学知识培训，提高医护人员对药物作用机制、相互作用、不
良反应等方面的认识。
02
建立药学专家指导制度
建立药学专家指导制度，为医护人员在用药监护过程中提供专业的指导
监护措施
对患者进行持续心电监护， 监测凝血功能、血常规等 指标，同时密切观察病情 变化。
案例分析
用药合理性评估
根据患者病情和药物作用机制， 评估用药的合理性，确保药物剂 量、用药时机等符合治疗规范。
药物相互作用
分析患者所服药物之间是否存在相 互作用，避免因药物相互作用导致 疗效降低或不良反应。
监护指标变化
本主题主要探讨ICU患者用药监护 的重要性、监护内容和方法，以 及如何提高监护质量。
目的和意义
通过对ICU患者用药监护的探讨，提 高医护人员对用药监护的重视程度， 确保患者用药安全。
通过对用药监护内容的深入研究，为 临床实践提供科学依据，促进医疗质 量的提高。
02
ICU患者用药监护的重要性
药物反应的特殊性
03
密切关注患者监护指标的变化，提高对异常情况的敏感性，及
时发现并处理。
06
未来展望与研究方向
继续深化用药监护研究
1 2
深入研究药物作用机制
进一步探索药物在人体内的代谢、作用机制和相 互作用，为临床合理用药提供科学依据。
开展个性化用药监护
结合患者个体差异、疾病特点等因素，开展个性 化用药监护研究，提高用药的针对性和有效性。
建立用药评估机制
定期对患者的用药情况进 行评估，及时发现和解决 潜在的用药问题。
临床药学监护心得
临床药学监护心得
临床药学监护是指在医院、诊所等医疗机构中，负责对患者进行药物治疗监护的一项工作。
作为一名临床药学监护师，我深知这项工作的重要性，也积累了一些心得体会。
首先，作为一名临床药学监护师，我们需要具备扎实的药学知识和丰富的临床经验。
只有这样，才能更好地了解各种药物的作用、适应症、不良反应等信息，及时发现并解决用药中出现的问题。
其次，我们需要与医生、护士等医疗团队成员保持良好的沟通和协作。
在临床药学监护中，我们需要及时向医生反馈药物治疗效果和不良反应等信息，以便医生及时调整治疗方案；同时，我们也需要向护士等医疗团队成员传授用药知识和技能，提高他们的用药水平。
另外，我们还需要注重患者的用药安全。
在临床药学监护中，我们需要对患者进行用药指导和监护，防止患者因自我用药或不当用药而出现不良反应或药物相互作用等问题。
同时，我们还需要密切关注患者的身体状况和用药情况，及时发现并解决用药中出现的问题。
最后，作为一名临床药学监护师，我们还需要不断学习和提高自己的专业水平。
随着医疗技术的不断发展和新药的不断问世，我们需要不断更新自己的知识和技能，以更好地服务于患者。
总之，临床药学监护是一项非常重要的工作，需要我们具备扎实的专业知识、良好的沟通和协作能力、关注患者的用药安全，并不断学习和提高自己的专业水平。
只有这样，我们才能更好地为患者提供优质的药物治疗服务。
医院临床用药监测管理制度
医院临床用药监测管理制度
一、医疗、护理、药学等专业技术人员应遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。
二、医生医师应对门诊及出院患者做好用药指导工作、患者用药的疗效和不良反应监测工作，在药物治疗过程中发现病人出现药物不良反应，应立即处理并持续监测后续情况，在病历中记录，并按照我院《异常事件报告管理制度》进行上报，并根据药物治疗监测结果，及时评价疗效和安全性，决定是否更改、继续和终止药物治疗方案。
三、护士在临床用药监测中要对患者新用药品首剂量反应、须特殊关注的药物品种（见附件1）进行观察。
护士在药物治疗过程中负责观察患者临床症状和病情变化，并把异常变化详细记录在护理记录中。
若发生药物不良反应，及时报告医师进行评估并按照医嘱处理，严格按照我院药物不良反应处置流程进行上报。
四、药师要制订和及时修订本院药物须在给药中及给药后监测的特殊药物品种，并对开展治疗药物监测结果进行解释和个体化用药指导，并进行临床用药安全性监测相关培训及临床用药安全宣教。
并负责药物不良反应监测、评估、分析工作，提出相应改进措施。
附件1
须特殊关注的临床用药监测品种。
浅谈护士在患者合理用药中的监护作用
降糖药 、 降脂药 、 降压药等 ， 均应按 时问及药理作 用给药 ， 提高
药物治疗效果 ， 减少 不 良反应 的发生 。 ２ 药 物不 良反应的观察与监 护
总之 ， 护士既是患者用药的实施 者又是用药监护者 ， 同时
也是 医生 了解 患者病 情 的窗 口， 析病情 的参谋。 医生 通过 分
溶媒量之 比（ 脉补钾 不超过 ０ ３ 的浓度 ） 常用抗 生素 剂 静 ．％ ， 量及 共载体 （ 如青 霉 素 、 氨苄 青霉 素 选 ０ ９ 氯化 钠 为 宜） ．％ 。
一
旦 发现医嘱有错 误应立 即与 主管 医生联系 ， 及时 纠正后再
执行 ， 严禁草率执行 ， 防止 医疗差错发生。
护士对患者的密切观察 ， 到全 面了解每位患者 的病情 变化 ， 做
１２ 患者入院时 ， ． 护士应详细 了解患者既往用药史及药物过
位患者得到连续性 的治疗 及护 理从 而提 高患者 用 药的 依从
性。
敏史 ， 家庭药物过敏史 ： 尤其老年体弱 的患者及系统疾病 的患
者， 更应仔细询 问。避免在用 药时 出现药物不 良反应 ， 甚至产 生严重不 良后果 ， 加重病 情。 １ ３ 指导患者正确用药 ： ． 根据药物理化特性及药物动力学特
４ 其他
４ １ 提高 认识 ： ． 随着 医疗 体制改 革 。 医学模 式转 变 ， 以人 为
点， 正确实施治疗 ， 口服硝酸甘油 ， 告知患者舌下含化 ， 如 应 提
本、 主动为患者服务已成为不 以人们 意志为转移 的客观 规律 ， 护士应与时俱进 ， 尽快适应现代护理模式 的转变需要 ， 提高患 者对用药监护重要性 的认识 ， 改变 自身认 识上的偏差 ， 从而提 高药物治疗效果 ， 从更好 的为患 者服务 这一高度 来认识 自身 工作及价值。主动参与各 种药物 治疗 ， 在用 药监 护 中充 分发 挥 自己优势 ， 促进 医护质量提高 。
护士临床安全用药的监督与管理
个 别 护 士 配 置液 体 时 责 任 心 不 强 ， 配 处 方 时 不按 用药 方 法 调
与 用 药剂 量 ， 致 病 人 用 药 不足 或 过 量 ， 加 大 了 患者 安 全 隐 患 ， 导 既
又 易 引 起 医 患 纠 纷 。 多 护理 人 员未 严 格 执 行 注 射 器单 用 制 度 ， 许
一
组 液体 多种 药 物加 入 ， 前 配 置多 部 液体 ， 响 药物 的 效 价 ， 提 影 增
南， 指导护士规范配药 ， ， 低浓度药品配置顺序 、 如 高、 带色的药物
加 入 时 间 、 伍 禁 忌 、 物 问 隔 使 用 、 空 液 体 冲 管 、 射 器单 用 配 药 接 注 制度 等 。 不定 期 抽 查 ， 于 违 规 操 作 的人 员加 强 培 训 ， 制 定 相 关 对 并 的处 罚机 制 ， 促 落 实 临 床 安 全 用 药 。 督 ３ ３ 规 范 医嘱 、 ． 明确责 任 医生 有 义务 通 过 诊 断 患 者 病情 并 开具 处 方 ， 士 是 患 者 医 嘱 护 的 执 行 者 ， 此 护 士 是 保 障 患 者 安 全 临 床 用 药 的把 关 人 。 士 条 因 护
患 者 的 后 期 诊 断 提 供 有 效 参 考 ， 容 易 引起 医患 纠 纷 。 更
媒 的 选 择 、 脉 配 药步 骤 、 液滴 速 等 ， 面 了解 护 士对 药 品制 度 静 输 全
规 范 、 物 知 识 的 掌 握 ， 时 发 现 存 在 的 问题 。 对 药 品的 使 用 、 药 及 针
２ ５ 记 录 不 完整 ， 效 反映 缺 乏连 续 性 的观 察 记 录 ． 药 在一 些忽 视 的 护 理 记 录 中 ， 并未 严 格 的记 录 药 效 反 映 和 患者
ICU护士临床用药的安全管理
症 监 护 患 者 的 重 要 手 段 ， 现 不 良反 应 和 相 互 作 用 的 机 制 药 物 时 间 过 早 ： 制 好 的 药 物 长 时 ） 配
普 通 患 者 多 ＿ ， 临床 中 虽 然 药 物 的应 用 由 医 生 负 责 ， 是 药 １在 ］ 但 物 应 用 过程 中 使 用 的 方 法 、 间 、 量 、 伍 禁 忌 与 不 良 反 应 时 剂 配
间后 才 输 入 到 患 者 身 上 ， 造 成 污 染 及 药物 变 性 及 药 效 下 降 。 易 如 洛赛 克 吸 药 ３ ｎ １ｈ就 会 出现 变 色 现 象 。Ｉ Ｕ 患 者 病 ０ ｍｉ～ Ｃ 情 变化快 ， 医生 随 时 会 调 整 用 药 方 案 ， 早 加 药 会 造 成 不 必 要 过 的 浪 费 。 ３ 配 制 药 物 的 剂 量 不 准 确 ： 药 时 药 物 未 完 全 溶 解 ） 吸 或 未 抽 完 安 瓿 内的 药 液 ， 成 治 疗 药 物 剂 量 不 足 。４ 配 制 药 造 ） 物 方 法 不 正 确 ， 严 格 按 药 物 的 配 伍 禁 忌 配 制 ： 士 为 图 方 未 护 便 ， 用 某 些 药 物 的 专 用 溶 媒 ， 自换 用 其 他 溶 媒 溶 药 ＿ 。 例 不 擅 ３ ］ 如 ： 射 用 青 霉 素钠 在 中 性 溶 液 （ Ｈ ～ ７ 中稳 定 ， 碱 性 或 注 ｐ ６ ） 在 酸 性 溶 液 中都 有 一 定 程 度 的 分 解 ， 效 价 降 低 ， 致 敏 物 质 也 使 且 增 加 ， 荐 首 选 溶 酶 为 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 。 加 药 时 没 能 很 推 ． 好 把 关 各 种 药 物 的 配 伍 禁 忌 ， 磷 制 剂 与 钙 制 剂 加 入 同 一 瓶 如 会 产 生沉 淀 ， 生 素 ｃ与 氨 茶 碱 吸 入 同 一 注 射 器 中药 效 会 明 维
内科护理人员安全用药的监护与管理措施
护理管理内科护理人员安全用药的监护与管理措施朱剑秋乐卫汪风(信阳市第三人民医院,河南信阳464000)药物应用的安全性与患者的生命息息相关,它是患者治疗的重要手段。
我院为区级综合性医院,内科各系统疾病同在一个大内科治疗。
因此,内科住院患者病情复杂,用药也复杂。
所以,安全用药的监护与管理显得非常重要,同时也直接关系到医疗护理质量问题[1]。
安全用药关系到医生、护士、药师。
药物的应用由医生负责,而护理人员是给药的直接执行者,护士必须了解药理学的相关知识,掌握正确的给药方法和技术,正确评估患者用药后的疗效和反应,指导患者合理用药,防止和减少不良反应,确保临床用药安全、有效[2]。
护士参与了用药的全过程,能够为临床医生提供患者用药的效果,还可给临床药师提供第一手资料,促使他们更好地指导与监督临床用药,为患者安全用药提供了有效的监护与管理途径。
现报道如下。
1护士安全用药的监护方法1.1口服药物在内科应用时的监护口服药在治疗内科疾病的应用上是必不可少的。
对胃肠功能基本正常的患者,尽可能给予口服药,以减少输液量与不良反应的出现。
口服药物必须注意以下内容:①正确掌握口服药物的使用方法。
用药方式的不同可以导致不同的效果。
如肠溶的药物不能研碎与嚼碎进行口服,这样会降低药效,同时会对胃黏膜产生不良反应。
如硫酸镁口服产生导泻与利胆作用,而注射给药则产生镇静和降压作用。
对于缓释片与控释片,研碎不仅起不到缓释与控释作用,甚至可造成血药浓度过高,而引起毒性反应。
因此,正确的给药方式在内科的应用非常重要,主班护士一定要起到监督作用,促进药效更好地发挥。
②正确掌握口服药的给予时间与剂量,是充分发挥药物作用的条件。
给药的间隔时间应以药物的半衰期(T1/2)作为参考依据,尤其是抗生素类药物更应注意维持药物在血中的有效浓度。
若肝、肾功能不良者可适当调整给药时间,给药间隔时间短易导致蓄积中毒,给药时间长则血药浓度波动增大[2]。
有针对性地严格掌握服药的时间和剂量,为患者个体化的指导与监测奠定了基础,同时又能更好地发挥药效。
提高护士在临床合理用药中的监护作用
如何提高护士在临床合理用药中的监护作用（045000）山西省医科大学附属阳泉市第一人民医院普通外Ⅱ科闫妍新【摘要】随着现代科技日新月异的发展，合理用药问题越来越严峻。
护士作为最终的药疗医嘱执行者，同时也是用药过程的监护者，在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。
如何提高护士在临床护理用药过程中的监护作用？本文从6个方面进行了阐述，从而使临床用药逐渐趋于合理，从而保障用药安全。
【关键词】护士临床合理用药用药监护随着现代科技日新月异的发展，许多医学难题在逐步得到解决，但随之而带来的棘手问题也越来越多，特别是多重耐药菌的迅速蔓延，使得合理用药的形式越来越严峻。
合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物⑴。
护士是最终的药疗医嘱执行者，也是用药过程的监护者⑵，因而在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。
护士工作的特殊性，决定了护士在临床护理用药中的优势地位，与病人的密切接触，24小时不间断地护理，随时随地地巡视病房，密切观察病人病情等，病人各种各样的病情变化均能随时掌握。
那么，如何能够提高护士在临床合理用药中的监护作用，降低药物毒副作用，提高药物疗效显得尤为重要。
笔者从护理管理者的角度出发，具体总结如下：1 定期组织护士进行药物相关知识的学习科室建立药物使用说明书，指定专人负责收集，有新药使用时，要随时学习。
定期请药剂师对护士比较难掌握的药理知识进行讲座，另外对我院药剂科发放的药讯杂志有重点地讲解与护理相关的用药知识。
2 正确执行医嘱护士在进行任何操作时，均应严格执行“三查七对”制度，保证护理工作的安全。
执行医嘱时，要严肃认真，及时准确，注意有无不合理用药现象。
如药理作用相同的药物重复使用，有相互拮抗作用的药物联用。
特别是容易开错的一些常用药物的名称及剂量，如高浓度药物使用时的浓度比，禁食病人需要补钾的原则；青霉素及头孢菌素类药物应使用100毫升0.9%氯化钠注射液配置等。
护士如何做好临床药物治疗
178谯永庆作者单位夹江县中医医院 四川 夹江 614100在临床疾病治疗中，药物治疗属于最重要的一个内容。
而在药物治疗中，护士作为药物治疗的主要执行者，对病情与反应最了解。
因此，在药物治疗中，护理人员如何做好临床药物监护与治疗非常重要。
在用药过程中协助医生做好合理、安全、有效的用药措施，对提高用药安全性与用药效果具有重要作用。
在临床上，为提高护理人员临床药物治疗效果，需从以下几方面入手，即在用药中科学执行用药方案，保证用药安全性；熟悉药物，了解用药相关知识，保证用药的合理性；做好临床用药观察措施，保证药物使用安全性。
一、临床药物治疗的重要性临床药物治疗是一种集诊断、药理学为一体的措施。
临床药物治疗学不仅可以为学生提供合理的有药治疗基础知识，还可以为患者提供有效地治疗效果，促使病情尽快康复。
而在临床药物治疗中，护理人员扮演着重要的角色。
那么护理人员如何做好临床药物治疗效果呢？接下来，我们就来共同分析与总结一下。
二、科学执行用药方案，提高药物疗效在临床药物治疗中，给药时间是一个重要的环节。
当医生对患者病情制定相应的治疗方案后，药物是否在机体内产生相应的浓度，与科学掌握用药时间有着密切的关系。
例如在四环素用药时，需要准确的用药间隔时间来给药，才可以使药物在患者体内保持一定的有效浓度，实现控制微生物生长、杀死致病菌目的。
如在用药时没有把握好用药时间，使得血液药物浓度在机体内出现不一样的峰值，不仅会增加细菌的抗药性，还可能降低用药效果。
又如在氨茶碱用药时，用药剂量每次0.2 g，每天用药3次。
不同的用药方法其血药浓度峰值均会不一样，效果也会不一致。
临床针对氨茶碱进行研究发现，氨茶碱的血药浓度有效值在6.5~20.0 μg/mL，从波动范围来看，8小时口服氨茶碱0.2 g后，24 h内的血药浓度均会保持在合理范围内。
如护理人员多结合治疗习惯与工作方式，按早、中、晚用药，24 h内氨茶碱的血药浓度不会达到有效范围内，即用药是不合理的。
护士在临床用药中的监督管理作用
护士在临床用药中的监督管理作用［中图分类号］R197.323 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)12-0061-01随着医学的发展，药品的种类也多样化，配伍禁忌的种类和数量也越来越多，价钱也相应的比较昂贵，面对目前的这种局面护士既是药物治疗的执行者，也是用药后的监护者，因此，护士在护理工作中应加强临床用药的管理和监督，现将做法报道如下：1 加强药品质量的监督1.1 加强药品外包装的监督，在使用药品前后都要检查包装是否整洁、完整、商标上的字迹是否清晰，封口是否有松动、裂痕，还应注意被商标所贴的一面是否有裂痕及药品外包装的防伪标识，对药品的生产批号、有效期、失效期要严格的检查及查对，一旦发现异常应及时检查更换并留取送检。
1.2 应对药品的形状进行监督，一般口服药为澄清液体，当出现质量问题时可能会有颜色改变或有异物生成，出现浑浊沉淀或絮状物要禁止口服；对存放的片剂应看药片是否完整规则有无变色潮解分化等。
如有以上的异常及时与口服药房联系给予更换。
1.3 应加强药品气味进行监督，对有挥发性较强的药品可能因保存不当或存放时间过久都可能会发霉、变质、产生异味说明此药的分子结构发生改变，不可使用。
2 加强用药的管理2.1 加强药品的查对制度，严格正确及时执行医嘱，保证患者能安全有效的用药，尤其应加强药品的存放管理。
多种用药时注意配伍禁忌，多种药物禁止混放（尤其外形商标较为相似的药品）对剂量不同的也不能混放，针剂和粉剂分类放置。
在用药前检查药品的批号、厂家是否相同，如不相同不能混用，字迹不清的药品也不能使用，所以护士要认真彻底把好药品质量关，做好药品的监督管理工作。
2.2 加强合理用药的监督管理，在临床护理工作中护士在用药前应详细阅读药品的使用说明书、注意禁忌症、不良反应、注意事项、用法和用量，并将药品的说明书专册粘贴，保证让所有的在科护士都能阅读并掌握正确的用法，根据医生医嘱在有效时间内及时准确的用药，发挥药物的最大效应，如抗生素类，应现配先用，提早稀释可能会使药效降低并要告知患者一些用药的不良反应，严格根据医嘱和说明书来调节滴数，防止发生意外。
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右江区人民医院 李文英
什么是合理用药？
根据疾病种类、病人状
况和药理学理论选择最 佳的药物及其制剂，制 定或调整给药方案，以 期有效、安全地防治疾 病的措施。
合理用药的要求
首先要求对疾病做出准确
的诊断，从而针对病因和 主要病症选择最适宜的药 物，经正确的用药途径， 给与适当的剂量，按合理 的时间间隔完成正确的疗 程，达到预期的治疗目标.
就拿静脉输液药物的合理配伍
来说，这是护士天天遇到的实 际问题，过去习惯以药物配伍 是否变色、混浊来作为配伍禁 忌的指标，这是不全面的，因 为不少药物配伍后所发生的理 化或药理改变，并不引起其外 观变化，然而药物的效价却明 显降低甚至产生毒副反应 。
给药途径的选择（局部给药、消化道 给药、非消化道给药等）
除了正确的给药之外，对病人
用药后的反应（如疗效、毒性 等）进行观察，也是护士用药 监护的内容之一。护士配合医 生认真进行用药监护，就可能 达到随时调整用药，更换药物， 恰当治疗的目的。
例如，告知病人口服酸药
时饭前服，用肾上腺素后 应定期测血压、脉搏，用 双氢克尿塞应记出入量、 测血钾，用链霉素后应随 时监护其听力。
给药时间间隔、用药时间及疗程的选择
适当的给药时间间隔是维持血药浓
度稳定、保证药物无毒而有效的必 要条件。给药时间间隔太长，不能 维持有效的血药浓度；间隔过短可 能会使药物在体内过量，甚至引起 中毒。根据药物在体内的代谢规律， 以药物血浆半衰期为时间间隔恒速 恒量给药，4～6个半衰期后血药浓 度可达稳态。
4、盐酸克林霉素用药监护
1、用药前详细询问药物过敏史，对克林霉
素和林可霉素过敏者禁用。 2、用药期间须密切注意大便次数，如出现 排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能 3、克林霉素可分泌至母乳中，孕产妇慎用 4、一个月以内的新生儿不宜应用。 5、注意输注速度，避免疗程过长，同时在 用药过程中加强临床监护。
以临床常用的抗生素青霉素为例，护士在执 行医嘱时，至少要把握三关：第一是溶媒的 选择 青霉素的最适PH为6-6.5，偏离此值则 使其降解，5%GS PH3.5-6、10%GS PH3.25.5、N.S PH4.5-7、GNS PH3.5-5.5、复方 氯化钠PH4.5-7.5，从以上液体的PH来看， 若病人无钠盐禁忌，则青霉素以加入N.S中静 滴较好；第二是溶解稀释后放置与静滴持续 时间 因青霉素水溶液性质不稳定，溶解后若 不及时（30-60分钟）输注极易降解，这样即 可导致疗效降解又易发生过敏反应；第三是 配伍用药 如将青霉素加入含维生C的液体中 静滴，则可导致青霉素降解加速。
9、杜冷丁用药监护
1、观察药物成瘾性和耐药性。 2、心绞痛用，监测血压，血压下降时减量或停用。 3、观察早期中毒症状 呼吸抑制（10-12次/分）， 瞳孔缩小，立即停药。 4、局部有刺激性，不宜皮下注射。 5、用药后从卧位起立时动作应缓慢，防体位性低 血压。 6、多饮水、多吃蔬菜，适当吃点粗粮，防便秘 7、用药期让病人3-4小时排尿一次，防尿潴留。
在临床上，因医生一时马虎或 经验不足，错开医嘱的事并非 没有，假如此时遇上一位熟悉 药物知识和熟练给药技术的护 士，则能发现问题并提醒医生 纠正可避免事故的发生。
例1、一位缺钙病人，护士为
其静注5%氯化钙20ml+25% 葡萄糖液20ml后，当晚病人 注射局部皮肤即出现红肿热痛， 但护士对此未在意，结果次日 病人注射部位的皮肤已呈紫红 色，即将溃疡坏死，后经全力 治疗半年才得以痊愈。
10、多巴胺用药监护
不良反应 恶心、呕吐；用量过大或滴速过 快，可引起过速型心律失常。 用药监护 1、避光贮存 2、用于休克时，应同时补充血容量及纠正酸 中毒。 3、静注从小剂量开始，逐渐增加用量。 4、用药期间监测病人的血压、脉搏；如尿少、 心动过速及心律异常，应适当减量或停药。
1、立即肌肉或皮下注射1： 1000肾上腺素0.3－0.5ml或肾 上腺素0.2－0.3ml加生理盐水 10ml释后缓慢慢iv如症状有好 转，可静滴去甲肾上腺素同时 予皮质激素灯药物，必要时吸 氧。
青霉素的用药监护 1、应用青霉素期间，备有肾上腺素 等急救药物，以防突然发生过敏性 休克反应。 2、有哮喘、登革热等特异性皮炎的 病人交易发生过敏反应，故应注意 监护。 3、大剂量静脉给药时，要注意观察 的体温、食欲及中枢神经系统改变 4、大剂量静滴时出现尿混浊及尿糖、 尿蛋白可呈假阳性或升高 。
要做到合理用药，不仅靠
医生的努力，还必须有护 士的密切配合，护士给病 人用药时，应用是否合理， 对病人的康复及病情的改 善起重大的作用。
众所周知，临床用药从医
生下医嘱、药房调剂、到 护士将药物直接用于病人， 任何环节出现差错都会贻 误无病人的病情，甚至危 害病人的生命，而在护士 用药这一环节则更重要。
7、碘酊用药监护
1、对皮肤刺激性和腐蚀性大，浓度＞
2%用75%酒精脱碘。 2、禁用于粘膜消毒，对伤口有一定刺 激性。 3、碘过敏禁用。 4、不能和红汞合用。 5、0.5%碘酊用于注射部位消毒，可不 用脱碘；一般皮肤消毒用2%、手术野消 毒用5%,需脱碘。
8、安定用药监护
3、头孢类（头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢呋辛、
头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠）
1、仔细询问药物过敏史 。 2、正确对待皮试问题 。 3、注意溶媒选择和放置时间（头孢类药物在 pH 5.0～7.0的溶液环境中较稳定。葡萄糖 注射液（pH～5.5）明显偏酸性，故该类药物 在0.9%氯化钠注射液（pH 5.2～7.0）中比较 稳定。溶解稀释后宜在2～6 h内用完。 4、密切观察病情变化 。 5、完善抢救措施，降低病死率 。
6、异烟肼（雷米封）用药监护
1、药物颜色改变时则弃之。 2、酒精中毒、肝脏损害、癫痫病人禁用，老年病 人易发生不良反应，要注意观察。 3、用药过程中出现下肢感觉异常，特别有脚烧灼 感、肌肉发热发冷、肌肉萎缩伴疼痛无力时，考虑 为周围神经炎，应减少本要用量，增加维生素B6的 用量。 4、视力检查、肝功能检查、黄疸、转氨酶升高超 过3倍，有纳差、乏力、恶心，考虑药物性肝炎。 5、糖尿病人可增加糖耐量，降低降糖药效果，需 监测血糖。 6、不可私自停药。 7、服药期间服用大量乳酪样食物；有时血压升高， 需监测血压。
5、氨茶碱的用药监护
1、对胃肠道有刺激，宜饭后服用。 2、局部刺激性强，故不宜肌肉注射。 3、用于静滴时应密切观察病人用药反应，调 整适宜滴速。 4、本类药物于静滴后必须待4~6小时才能用 于口服。 5、急性心肌梗塞伴血压明显降低病人禁用。 6、儿童服用药物时。密切观察中枢反应。 7、药物不宜露置空气中，以免变黄失效。
如硝酸甘油片剂舌下给药治疗 心绞痛，可避免胃肠道酸、碱、 酶的破坏，吸收迅速，奏效 快。
注射给药
皮下注射 肌肉注射 静脉注射
皮下注射吸收均匀缓慢，药效持久，但
注射药液量少（1～2毫升），并能引起 局部疼痛及刺激，故使用受限；因肌肉 组织有丰富的血管网，故肌肉注射吸收 较皮下为快，药物的水溶液、混悬液或 油制剂均可采用，刺激性药物亦宜选用 肌注；静脉注射可使药物迅速、直接、 全部入血浆生效，特别适用于危重病人， 但静脉注射只能使用药物的水溶液，要 求较高，较易发生不良反应，有一定的 危险性，故需慎用。
五、吸入法给药
适用于挥发性或气体药
物，如吸入性全身麻醉 药。
六、局部表面给药
如擦涂、滴眼、喷雾、
湿敷等，主要目的是在 局部发挥作用。
药物的服用时间
应根据具体药物而定。易受胃酸
影响的药物应饭前服，如抗酸药； 易对胃肠道有刺激的药物宜饭后 服，如阿司匹林、消炎痛等；而 镇静催眠药应睡前服，以利其发 挥药效，适时入睡。
实际应用中，大多数药 况下才规定特殊的给药间隔，如洋 地黄类药物。对于一些代谢较快的 药物可由静脉滴注维持血药浓度恒 定，如去甲肾上腺素、催产素等。 对于一些受机体生物节律影响的药 物应按其节律规定用药时间，如长 期使用肾上腺皮质激素，根据激素 清晨分泌最高的特点，选定每日清 晨给药以增加疗效，减少副作用。
1、青霉素的用药监测
不良反应
过敏反应发生率5-10% 症状 为皮疹 急性剥脱性皮炎、多发性渗出性 红斑、嗜伊红细胞增多、发烧及关节疼 痛等，严重可发生过敏性休克，表现为 心悸、呼吸困难、喉头堵塞感、面色苍 白、紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、脉搏 细弱、血压下降、晕厥、甚至昏迷窒息 危及生命，过敏性休克常在注射时或给 药5分钟内突然发生，30分钟后发生极 少见。
青霉素的用药监测
过敏反应的防治
应用青霉素类药物时一定要注意
“一问二试三观察”，询问过敏 史，对青霉素有过敏史者禁用。 作皮试验，初次注射或停用24小 时及更换批号者必须再试验阴性 后再用，注射青霉素后，要继续 观察病人大常委30分钟，无不良 反应后再离去。
青霉素的用药监测
过敏性休克的处理
2、苄星青霉素（长效青霉素）（主要用于
风湿热病人，预防链球菌引起的感染 ）
用药监护
1、与青霉素有交叉过敏反应
用药前应 做过敏试验，病人一旦出现过敏性休克， 多易反复发作，甚至可致死亡。 2、深部肌肉注射时切勿误注入静脉， 注射完毕后勿按摩注射部位。 3、标明注射部位，每次应注意更换注 射。
例2、一病人于肌注青霉素、
链霉素后出现口唇麻木、 阵阵耳鸣，由于护士对其 缺乏监护常识未引起重视 而仍继续用药，结果致病 人听力丧失。
例3、一心包炎病人，化验
血钾偏低，医生的医嘱是 10%氯化钾静注，由于执 行护士不明确氯化钾的危 害，故盲目执行医嘱，结 果病人于用药不久即心脏 停止跳动。
例4、一患儿医嘱肌肉注射
不同给药途径影响药物在体内