小儿结核病PPT课件
合集下载
小儿结核护理查房PPT
强调团队合作和沟通的重要性， 促进护理工作的顺利开展
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
观察患儿生命体征及病情变化
观察患儿体温、呼吸、心率等 生命体征变化
观察患儿咳嗽、咳痰、气喘等 症状是否加重
观察患儿精神状态、食欲、睡 眠等一般情况
及时发现并记录异常情况，为 医生提供诊断依据
询问患儿饮食、睡眠、活动等情况
询问患儿饮食情况： 了解患儿食欲、饮 食偏好、饮食习惯 等，评估营养状况。
询问患儿睡眠情况： 了解患儿睡眠时间、 睡眠质量、睡眠环 境等，评估睡眠状 况。
指导患儿及家属正确认识结核病，消除恐惧心理
介绍结核病的基本知识，包括发病原因、传播途径、临床表现等 强调结核病可防可治，让患儿及家属了解治疗方法和注意事项 指导患儿及家属正确佩戴口罩、保持室内通风等预防措施 鼓励患儿及家属保持积极心态，配合治疗和护理工作
提醒患儿及家属注意饮食营养，增强免疫力
饮食原则：保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 增强免疫力：适当进行运动锻炼，保持良好的作息习惯 定期复查：及时了解患儿病情变化，调整饮食和护理方案
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
小儿结核护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 流 程 04 护 理 措 施 05 健 康 教 育 06 总 结 与 建 议
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
查房目的
了解患儿病情及护理情况
患者使用过的物 品及时消毒处理
定期消毒患儿接触物品及环境
小儿结核病病人的护理PPT
筛查应结合家庭和社区的实际情况开展。
谢谢观看
为患儿提供心理疏导，减轻因治疗和疾病带 来的焦虑和恐惧。
鼓励家属参与，增强家庭支持系统。
小儿结核病的监测与评估
小儿结核病的监测与评估 如何监测病情
定期进行体检，包括体温、体重、呼吸等指标的 监测。
观察是否出现新的症状，及时调整治疗方案。
小儿结核病的监测与评估
如何评估治疗效果
通过影像学检查和实验室化验评估肺部恢复情况 。
小儿结核病的护理措施
小儿结核病的护理措施 如何进行日常护理
确保病人按时服药，定期监测病情变化，保 持良好的饮食和生活习惯。
提供丰富的营养，帮助增强免疫力。
小儿结核病的护理措施 如何处理感染控制
在护理过程中，采取适当的隔离措施，防止 交叉感染，定期通风和清洁环境。
使用口罩和手套减少传播风险。
小儿结核病的护理措施 如何进行心理支持
早期发现和治疗对避免并发症至关重要。
小儿结核病的概述
为什么关注小儿结核病
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受到结核病的 影响，可能导致长期健康问题。
结核病在全球范围内仍是儿童死亡的重要原因之 一。
小儿结核病的概述 何时应进行护理
确诊后，护理工作应立即开始，持续至治疗完成 并恢复健康。
护理包括身体、心理以及家庭支持。
确保儿童按照国家免疫计划接种卡介苗，降低结 核病的发病率。
接后需观察接种反应，确保安全有效。
小儿结核病的预防措施 如何提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高社区对小儿结核病的 认识和重视。
加强学校和社区的健康宣传，减少偏见和歧视。
小儿结核病的预防措施 如何开展健康筛查
定期对高风险儿童进行结核病筛查，确保早期发 现和干预。
谢谢观看
为患儿提供心理疏导，减轻因治疗和疾病带 来的焦虑和恐惧。
鼓励家属参与，增强家庭支持系统。
小儿结核病的监测与评估
小儿结核病的监测与评估 如何监测病情
定期进行体检，包括体温、体重、呼吸等指标的 监测。
观察是否出现新的症状，及时调整治疗方案。
小儿结核病的监测与评估
如何评估治疗效果
通过影像学检查和实验室化验评估肺部恢复情况 。
小儿结核病的护理措施
小儿结核病的护理措施 如何进行日常护理
确保病人按时服药，定期监测病情变化，保 持良好的饮食和生活习惯。
提供丰富的营养，帮助增强免疫力。
小儿结核病的护理措施 如何处理感染控制
在护理过程中，采取适当的隔离措施，防止 交叉感染，定期通风和清洁环境。
使用口罩和手套减少传播风险。
小儿结核病的护理措施 如何进行心理支持
早期发现和治疗对避免并发症至关重要。
小儿结核病的概述
为什么关注小儿结核病
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受到结核病的 影响，可能导致长期健康问题。
结核病在全球范围内仍是儿童死亡的重要原因之 一。
小儿结核病的概述 何时应进行护理
确诊后，护理工作应立即开始，持续至治疗完成 并恢复健康。
护理包括身体、心理以及家庭支持。
确保儿童按照国家免疫计划接种卡介苗，降低结 核病的发病率。
接后需观察接种反应，确保安全有效。
小儿结核病的预防措施 如何提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高社区对小儿结核病的 认识和重视。
加强学校和社区的健康宣传，减少偏见和歧视。
小儿结核病的预防措施 如何开展健康筛查
定期对高风险儿童进行结核病筛查，确保早期发 现和干预。
儿童结核病课件
快速简便：简单的实验室血液检查，24小时 报告结果。
2020/11/15
36
结核病的诊断（Diagnosis）
病史 结核菌素试验 实验室检查 影像学检查 其他辅助检查
2020/11/15
37
影像学检查（radiological examination ）
正位像 ：观察胸廓、肺、心脏及横膈形态， 判断病变位置。
24
结核病的诊断（Diagnosis）
病史 结核菌素试验 实验室检查 影像学检查 其他辅助检查
2020/11/15
25
实验室检查（Laboratory Examinations ）
结核杆菌检查：从痰、胃液，胸、腹水，脑 脊液中找到结核杆菌为确诊手段
培养：生长慢，一般4-6周，Bactec系统可 缩短培养时间，约2周
欧洲区 5%
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health
侧位像：目的为确定病变在纵隔的部位 （前、中或后纵隔）；确定病变是在何肺 叶、肺段；显示气管交叉淋巴结；鉴别不 张的位置。
2020/11/15
38
影像学检查（Radiological examination ）
断层摄片：可观察纵隔或肺门淋巴结肿大情况。 支气管是否受压、狭窄、阻塞或扩张。
CT检查 ：常可显示X线平片上不易被发现的病灶。 一般先做平扫，必要时应做强化扫描；CT对结核 性空洞、肺不张和支气管扩张的诊断也较确切， 且可以检出小量胸水和被胸水掩盖的结核病灶。
2020/11/15
36
结核病的诊断（Diagnosis）
病史 结核菌素试验 实验室检查 影像学检查 其他辅助检查
2020/11/15
37
影像学检查（radiological examination ）
正位像 ：观察胸廓、肺、心脏及横膈形态， 判断病变位置。
24
结核病的诊断（Diagnosis）
病史 结核菌素试验 实验室检查 影像学检查 其他辅助检查
2020/11/15
25
实验室检查（Laboratory Examinations ）
结核杆菌检查：从痰、胃液，胸、腹水，脑 脊液中找到结核杆菌为确诊手段
培养：生长慢，一般4-6周，Bactec系统可 缩短培养时间，约2周
欧洲区 5%
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health
侧位像：目的为确定病变在纵隔的部位 （前、中或后纵隔）；确定病变是在何肺 叶、肺段；显示气管交叉淋巴结；鉴别不 张的位置。
2020/11/15
38
影像学检查（Radiological examination ）
断层摄片：可观察纵隔或肺门淋巴结肿大情况。 支气管是否受压、狭窄、阻塞或扩张。
CT检查 ：常可显示X线平片上不易被发现的病灶。 一般先做平扫，必要时应做强化扫描；CT对结核 性空洞、肺不张和支气管扩张的诊断也较确切， 且可以检出小量胸水和被胸水掩盖的结核病灶。
儿童结核病诊疗指南PPT课件
01
02
03
方法
通过注射结核菌素观察皮 肤反应，判断是否存在结 核感染。
优点
简单易行，适用于大规模 筛查。
缺点
有一定的假阳性和假阴性 率，不能确诊结核病。
胸部X线检查
正位片
观察肺部病变的形态、部位和范 围。
侧位片
更全面地显示肺部病变，特别是与 纵隔的关系。
X线表现
肺门淋巴结肿大、肺部炎性浸润、 结节、空洞等。
对儿童的心理、社会适应能力 等方面也会产生负面影响。
02
儿童结核病的诊断 方法
临床表现和体征
发热
儿童结核病常常伴有长期低热，体温波动较 小。
盗汗、乏力、食欲减退
常见全身症状，与孩子体质和病情有关。
咳嗽
多为干咳，严重时伴有咳痰、咯血。
淋巴结肿大
颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结可能肿大 。
结核菌素试验
儿童结核病的流行病学特征
儿童结核病的发病率 高，且多数发生在5 岁以下儿童。
贫困、营养不良、免 疫力低下等因素是儿 童结核病发病的危险 因素。
传染源主要是成年结 核病患者，通过飞沫 传播。
儿童结核病的危害和影响
对儿童身体健康产生严重影响 ，可能导致发育不良、营养不 良等。
可能引发严重并发症，如结核 性脑膜炎等，危及生命。
低感染风险。
社会宣传
通过各类媒体和社交平台，宣传 结核病的预防和控制知识，提高 公众对结核病的关注度，形成社
会共同防控的氛围。
THANKS
感谢您的观看
04
儿童结核病的预防 和控制
疫苗接种
卡介苗
卡介苗是预防结核病的一种有效 疫苗，可在儿童出生后即进行接 种。它通过增强儿童的免疫力， 降低结核病的发病率。
小儿结核病健康宣讲PPT
小儿结核病健 康宣讲PPT
目录 第一部分：什么是小儿结核病 第二部分：小儿结核病的治疗 方法 第三部分：预防小儿结核病的 方法 第四部分：小儿结核病的风险 因素 第五部分：结核病的社会影响 和合理防治
第一部分：什 么是小儿结核
病
第一部分：什么是小儿结核病
小儿结核病的定义：小儿结核 病是由结核分枝杆菌引起的疾 病。
小儿结核病的治疗原则：早期 诊断，早期治疗，规范用药。
第三部分：预 防小儿结核病
的方法
第三部分：预防小儿结核病的方法
做好个人卫生：勤洗手，保持清洁，避 免与患结核病人密切接触等。 增强体质：适量运动，保持营养均衡饮 食等。
第三部分：预防小儿结核病的方法
接种卡介苗：接种卡介苗是最 有效的预防小儿结核病的方法 之一。
小儿结核病的发病原因：空气 传播，人与人之间通过呼吸道 传播结核分枝杆菌而感染上结 核病。
第一部分：什么是小儿结核病
小儿结核病的症状：发热，乏力，咳嗽 ，咳痰，胸痛等。
第二部分：小 儿结核病的治
疗方法
第二部分：小儿结核病的治疗方法
小儿结核病的常用药物：异烟 肼、利福平、妥布霉素、吡嗪 酰胺等。
第五部分：结 核病的社会影 响和合理防治
第五部分：结核病的社会影响和合理防治
小儿结核病对个人和家庭社会的影响： 家庭经济负担增加、教育、工作机会减 少等。
防治小儿结核病的重要性：对于全社会 的健康及发展具有十分重要的意义，只 有每个人都积极参与到结核病的防治中 ，我们才能早日消灭结核病。
谢谢您的观 赏聆听
第四部分：小 儿结核病的风
险因素
第四部分：小儿结核病的风险因素
低年龄儿童：小儿结核病最容易发生在 1岁以下的儿童中。
目录 第一部分：什么是小儿结核病 第二部分：小儿结核病的治疗 方法 第三部分：预防小儿结核病的 方法 第四部分：小儿结核病的风险 因素 第五部分：结核病的社会影响 和合理防治
第一部分：什 么是小儿结核
病
第一部分：什么是小儿结核病
小儿结核病的定义：小儿结核 病是由结核分枝杆菌引起的疾 病。
小儿结核病的治疗原则：早期 诊断，早期治疗，规范用药。
第三部分：预 防小儿结核病
的方法
第三部分：预防小儿结核病的方法
做好个人卫生：勤洗手，保持清洁，避 免与患结核病人密切接触等。 增强体质：适量运动，保持营养均衡饮 食等。
第三部分：预防小儿结核病的方法
接种卡介苗：接种卡介苗是最 有效的预防小儿结核病的方法 之一。
小儿结核病的发病原因：空气 传播，人与人之间通过呼吸道 传播结核分枝杆菌而感染上结 核病。
第一部分：什么是小儿结核病
小儿结核病的症状：发热，乏力，咳嗽 ，咳痰，胸痛等。
第二部分：小 儿结核病的治
疗方法
第二部分：小儿结核病的治疗方法
小儿结核病的常用药物：异烟 肼、利福平、妥布霉素、吡嗪 酰胺等。
第五部分：结 核病的社会影 响和合理防治
第五部分：结核病的社会影响和合理防治
小儿结核病对个人和家庭社会的影响： 家庭经济负担增加、教育、工作机会减 少等。
防治小儿结核病的重要性：对于全社会 的健康及发展具有十分重要的意义，只 有每个人都积极参与到结核病的防治中 ，我们才能早日消灭结核病。
谢谢您的观 赏聆听
第四部分：小 儿结核病的风
险因素
第四部分：小儿结核病的风险因素
低年龄儿童：小儿结核病最容易发生在 1岁以下的儿童中。
小儿结核病PPT
酸
药物
异烟肼
利福平 链霉素 吡嗪酰胺
剂量（kg/d） 10mg(＜300)
给药途 径
口服或肌注 静注
副作用
肝毒性、末梢神经炎、过 敏、皮疹、发热
10mg(≦450) 口服 20~30mg(≦0.75) 肌注 20~30mg (≦0.75) 口服
肝毒性、恶心、呕吐、流 感样症状
Ⅷ颅神经损害、肾毒性、 过敏、皮疹、发热
变者
七、转归
临床症状一般3~6个月可好转
病理好转需2年
痊愈
静止
免疫低下
进展
恶化
进展
原发病灶扩大，产生空洞 原发病灶周围炎或支气管淋巴结周围
炎 支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻
塞性肺气肿； 结核性胸膜炎。
方法：皮内注射0.1ml（含5个结核菌素单位） 的PPD
四、诊断（续）
（四）X线检查（X-ray）
1、原发综合征：
原发病灶、 条索状的淋巴管 肿大的淋巴结
原发综合征：哑铃状双极影
原发综合征
（四）X线检查（续）
2、支气管淋巴结结核：
肿瘤型（结节型）
（四）X线检查（续）
2、支气管淋巴结结核：
浸润型（炎症型）
疫功能低下。 结素过期或技术不当 。
诊断： （四）实验室检查
细菌学检查 当场抓获结核杆菌是确诊结核病的金标准。
尤其是对于疑难结核病的诊断至关重要， 并且能提供药敏结果，因此，强调常规 进行细菌学检查。方法：连续检查3次以 上，取清晨空腹胃液或痰液或其他体液。
直接涂片；细菌培养
诊断：（四）实验室检查
2010年第五次全国结核流行病学调查：
1、全国结核病的患病率呈现下降趋势，下 降非常缓慢。 2、传染性肺结核患病率下降较为明显 3、形式依然严峻：耐多药结核菌，地区差 别大
药物
异烟肼
利福平 链霉素 吡嗪酰胺
剂量（kg/d） 10mg(＜300)
给药途 径
口服或肌注 静注
副作用
肝毒性、末梢神经炎、过 敏、皮疹、发热
10mg(≦450) 口服 20~30mg(≦0.75) 肌注 20~30mg (≦0.75) 口服
肝毒性、恶心、呕吐、流 感样症状
Ⅷ颅神经损害、肾毒性、 过敏、皮疹、发热
变者
七、转归
临床症状一般3~6个月可好转
病理好转需2年
痊愈
静止
免疫低下
进展
恶化
进展
原发病灶扩大，产生空洞 原发病灶周围炎或支气管淋巴结周围
炎 支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻
塞性肺气肿； 结核性胸膜炎。
方法：皮内注射0.1ml（含5个结核菌素单位） 的PPD
四、诊断（续）
（四）X线检查（X-ray）
1、原发综合征：
原发病灶、 条索状的淋巴管 肿大的淋巴结
原发综合征：哑铃状双极影
原发综合征
（四）X线检查（续）
2、支气管淋巴结结核：
肿瘤型（结节型）
（四）X线检查（续）
2、支气管淋巴结结核：
浸润型（炎症型）
疫功能低下。 结素过期或技术不当 。
诊断： （四）实验室检查
细菌学检查 当场抓获结核杆菌是确诊结核病的金标准。
尤其是对于疑难结核病的诊断至关重要， 并且能提供药敏结果，因此，强调常规 进行细菌学检查。方法：连续检查3次以 上，取清晨空腹胃液或痰液或其他体液。
直接涂片；细菌培养
诊断：（四）实验室检查
2010年第五次全国结核流行病学调查：
1、全国结核病的患病率呈现下降趋势，下 降非常缓慢。 2、传染性肺结核患病率下降较为明显 3、形式依然严峻：耐多药结核菌，地区差 别大
小儿结核病ppt课件
对已确诊的结核病患儿进行隔离治疗 ，以减少传染源。
确保患儿接受规范的治疗和随访，降 低复发和耐药的风险。
密切接触者筛查
对患儿的密切接触者进行检查，及时 发现和治疗潜伏患者。
提高小儿结核病防治意识的方法
宣传教育
通过宣传画、手册、讲座等情势，向家长和学校普及结核病的预 防知识。
加强培训
对医护人员进行结核病防治培训，提高诊断和治疗水平。
小儿结核病的护理措施
隔离与消毒
饮食护理
对患儿进行适当的隔离，避免传染给其他 儿童。同时，对患儿的生活环境进行定期 的消毒，以降低疾病传播的风险。
提供营养丰富的食物，保证患儿的饮食需 求，增强患儿的抵抗力。
病情监测
心理护理
定期对患儿进行病情检查，视察病情变化 ，及时调整治疗方案。
对患儿及家上进行心理疏导，减轻他们的 焦虑和恐惧，增强治疗信心。
Hale Waihona Puke 健康教育对患儿及家上进行结核病健康教育，提高他们对结核病的 认识和预防意识。同时，教育患儿及家长积极配合治疗和 护理，以获得最佳的治疗效果。
05
CATALOGUE
小儿结核病的预防教育与健康 促进
预防教育的内容与方法
预防教育内容
向家长和儿童普及结核病的传播方式、症状、预防措施等知识，提高对结核病 的认识和警惕性。
小儿结核病PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 小儿结核病的症状与诊断 • 小儿结核病的预防与控制 • 小儿结核病的治疗与护理 • 小儿结核病的预防教育与健康促进
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义与特点
儿童结核病PPT课件
儿童结核病的传播方式
01
02
03
空气飞沫传播
儿童结核病主要通过咳嗽、 打喷嚏、说话时产生的飞 沫传播。
直接接触传播
与开放性肺结核患者密切 接触，如家庭成员、同学 等。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎 盘或分娩时将结核分枝杆 菌传给胎儿。
儿童结核病的危害
严重影响生长发育
儿童结核病可导致营养不 良、生长迟缓、智力发育 障碍等。
家庭成员如患有结核病，应积极治疗并采取隔离措施，以降低对儿童的传染风险。
加强营养和锻炼
良好的营养和锻炼有助于提高儿 童的免疫力，增强抵抗疾病的能
力。
儿童应保证摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，多吃蔬菜、水
果、全谷类食物等。
适度的体育锻炼也有助于增强体 质，提高抵抗力，如户外活动、
游泳、跑步等。
03
药性。
根据病情选择合适的药 物，并进行联合治疗，
以提高疗效。
定期复查
在治疗过程中，应定期 进行复查，监测病情变
化和治疗效果。
护理与康复指导
隔离措施
对确诊的患儿进行隔离，减少 与他人的接触，避免疾病传播
。
家庭护理
家长应了解家庭护理知识，注 意患儿的饮食、休息和卫生。
心理支持
关注患儿的心理状况，给予速的诊断方法，提高诊断的准确率。
加强健康教育
03
加强儿童和家长对结核病的认识，提高预防意识，及时就医。
04
儿童结核病的治疗与护理
治疗原则与方法
早期治疗
全程治疗
联合用药
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以减少疾病对儿
童身体的损害。
治疗过程应全程、规律， 不可中断，以免产生耐
小儿结核病的科普知识PPT课件
知识扩展
知识扩展
结核病的危害：结核病不仅会对患者的 身体健康造成威胁，还会对家庭和社会 产生一定的负面影响。
防控策略：除了个人的卫生措施，社会 的防控策略也至关重要，如加强健康教 育、提高结核病防控的意识等。
谢谢您的观赏聆听
什么是小儿结核病
传播：小儿结核病主要通过空 气中的飞沫传播，也可通过食 物或水传播。
小儿结核病的 症状
Байду номын сангаас
小儿结核病的症状
常见症状：小儿结核病的常见症状包括 咳嗽、发热、消瘦、乏力、盗汗等。 隐蔽症状：小儿结核病的部分患者可能 没有明显的症状，容易被忽视。
小儿结核病的症状
早期诊断：及早发现小儿结核 病的症状，有利于进行及时治 疗，降低病情恶化的风险。
小儿结核病的 科普知识PPT课
件
目录 介绍 什么是小儿结核病 小儿结核病的症状 小儿结核病的预防与治疗 知识扩展
介绍
介绍
标题：小儿结核病的科普知识 欢迎大家参加本次课件，了解 小儿结核病的科普知识。
什么是小儿结 核病
什么是小儿结核病
小儿结核病的概念：小儿结核病是一种 由结核分枝杆菌引起的传染病，主要发 生在儿童和青少年群体中。 病因：小儿结核病的主要病因是结核分 枝杆菌感染。
小儿结核病的 预防与治疗
小儿结核病的预防与治疗
预防措施：预防小儿结核病的关键是保 持良好的卫生习惯，注重饮食营养，定 期接种结核疫苗等。
早期治疗：一旦确诊小儿结核病，应尽 早开始相关的治疗，遵循医生的建议进 行抗结核疗法。
小儿结核病的预防与治疗
治疗注意事项：小儿结核病的 治疗过程需要耐心和坚持，同 时要合理安排治疗时间和用药 剂量。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
60
稀释性低钠血症: ADH增加 肾小管回吸收水增加 水中毒 3~6%氯化钠6~12 ml/kg,可提高血钠５－１０mmol/L 脑性失盐综合症 间脑或中脑损害，醛固酮分泌减少，大量钠排出， 带出大量水份． 可用２∶１液或３％氯化钠
33
原发型肺结核
1.定义 2. 病理： 原发综合征 支气管淋巴结TB
34
35
病理转归 吸收好转
原发型肺TB
进展
恶化
36
3． 临床表现
症状轻重不一 非特异性症状 体征少 肺部体征与临床表现不平行
37
4． 诊断与鉴别诊断 有下列不能解释的症状时应怀疑结核： A. 不明原因的发热超过2周 B. 干咳或伴有少量痰，夜间盗汗超过2周 C. 不明原因的食欲差、体重不增超过2周 D. 反复感冒，不能短期恢复 E. 无痛性浅表淋巴结大伴有粘连 F.婴幼儿肺部有局限性不间断性哮鸣音
与上感、支气管炎、肺炎、百日咳、伤寒鉴别
肺TB与支气管肺炎如何鉴别？
38
5．治疗 化疗方案：标准疗法。
39
判断TB活动性指标
PPD皮试强阳性 找到结核菌 胸片有浸润影 ESR增快无其它原因 支纤镜发现结核病灶
40
41
急性粟粒性肺结核
• • • • • • 起病急、高热、咳嗽、气促、发绀 肺部可听到细湿罗音常误诊为肺炎 50%合并结核性脑膜炎，易漏诊 少数婴儿因症状轻被误为营养不良 胸部X线对诊断起决定性作用 两阶段疗法，前1-2月加糖皮质激素
2）结核菌素试验 方法 结果判断 临床意义 阳性意义 阴性意义 假阴性 接种反应与自然感染的区别
问：PPD皮拭阴性是否可排除结核？
11
12
13
14
3） 实验室检查： 找抗酸杆菌：涂片、快速培养 免疫学检查 ESR
问：ESR增快还见于哪些疾病？
15
4) 影像学 X线检查 CT检查
5） 支纤镜检查
为主
为主
为主
正常或 降低 明显低 稍低 正常 正常或 正常 降低 正常或 增高 增高 稍高 58 阴性 阳性少 墨汁染色
59
7 治疗 抗TB治疗 强化治疗：3个月，四联 巩固治疗 :9-12个月 降颅压治疗 皮质H 脱水、利尿 鞘内给药 指征、方法 侧脑室穿刺引流 对症治疗： 止惊 维持水电解质平衡
47
3． 临床表现 分早、中、晚三期 早期：结核中毒症状+性格改变 中期：脑膜刺激征 颅高压表现 惊厥 颅N损害表现 典型csf改变 晚期：昏迷
48
结脑晚期
49
4、不典型结脑的临床表现 婴儿结脑：起病急、高热、抽搐 早期出现脑实质损害——舞蹈症、精神障碍 早期出现脑血管损害——肢瘫 脑结核瘤——脑肿瘤表现 颅外结核严重者，结脑症状被掩盖 治疗过程中发生的结脑
31
5． 预防 接种BCG BCG的保护80.8~93.1%，一般 可持续15年，BCG特异性免疫的建立大约需要 3个月，复种没有额外的保护作用。
控制传染源 预防性化疗
32
预防性化疗指征:
1. 2. 3. 4. 5.
密切接触开放性肺结核者 3岁以下未种BCG而PPD强阳性 结素试验阳性,新近患麻疹或百日咳 潜伏结核感染 结素试验阳性需使用糖皮质激素或免疫抑制剂
29
常用药物 杀菌药 INH RFP 全效杀菌药 PZA SM 半效杀菌药 抑菌药：EMB ETH 复合药: Rifamate ,Rifater
30
化疗方案： 标准疗法 INH, RFP/EMB 9~12M
两阶段疗法 强化阶段 3~4种药 2~4M 巩固治疗阶段 2种药 12~18M
短程化疗 6~9M 2HRZ/4HR 2SHRZ/4HR 2EHRZ/4HR
57
正常 压力 70-180 外观 C总 0-10 WBC
N L 糖 2.7-4.4 氯118-128 蛋白<400 病原体
Csf 鉴别表 病脑 化脑 治疗过的化脑 结脑 增高 增高 增高 增高 清亮 混浊 清亮 微混
隐脑 明显高 微混
0-500
>1000
为主
0-500
50-500 0-500
为主 正常 正常 正常或 稍高 V分离 明显低 正常 增高 涂或培
6) 病理检查
16
肺结核
17
18
19
20
结核纤维化
21
22
23
Primary complex
24
支气管淋巴结结核
25
26
27
4． 治疗 一般治疗 抗TM、INH、RFP、PZA。
28
原则: 早期：早期病变中细菌多，繁殖快，易发挥作用 适量：能发挥最大效用，副作用小； 联合：针对不同代谢状态的细菌，强化疗效，防 止耐药性产生； 规律：不随意间断； 全程：消灭持存菌，防止复发； 分段治疗：强化治疗阶段，3月 巩固治疗阶段
小儿结核病
儿科学教研室 杨霞
1
目的： 1. 掌握小儿结核病的诊断方法与预防 2. 掌握小儿原发型肺TB的特点、诊断、治疗 3. 了解结脑的发病机理和病理 4. 掌握结脑的临床表现、诊断 5. 掌握结脑的治疗
2
总论
1．概述 2000年0~14岁儿童结核年感染率为0.72%， 城市高于农村 0~14岁儿童涂阳肺结核患病率为7.13/10万， 菌阳肺TB患病率 12.31/10万
3
2．病因与发病机理 分枝杆菌 抗酸杆菌 人型、牛型、鸟型、鼠型 生长缓慢 胞内寄生菌 呼吸道为主要传途径
4
是否患病的有关因素 结核杆菌数量多少 结核杆菌毒性大小 机体免疫力的强弱 变态反应与免疫
5
6
7
8
9
3．诊断： 1）病史 中毒症状 接种史 接触史 传染病既往史(麻疹、百日咳）
10
50
51
52
53
54
55
结核瘤
56
6． 诊断与鉴别诊断 病史 临床表现 脑脊液检查：压力增高，微混，WBC 50-500，L为 主，蛋白增高，糖、氯同时降低为典型改变 PPD 50%阴性 CT：结核瘤、基底池渗出物及脑实质粟粒性结核； 脑积水、脑水肿、脑梗死等为间接变化。 X线 85℅有肺部病变
42
43
44
粟粒性肺结核病理
45
结核性脑膜炎
0~3岁为结脑的发病高峰， 占儿童结脑的60%， 农村发病高于城区， 儿童结脑的病死率为13.9% 未种BCG的儿童结脑发病率显著高于接种 儿童；接种组结脑早期病例明显高于未接种组。
46
1． 发病机理 血行播散 2． 病理 A 脑膜充血、水肿、炎性渗出 B 颅 N损 C 炎性渗出物积蓄在颅底 D 易发生脑积水 E 脑实质损害
稀释性低钠血症: ADH增加 肾小管回吸收水增加 水中毒 3~6%氯化钠6~12 ml/kg,可提高血钠５－１０mmol/L 脑性失盐综合症 间脑或中脑损害，醛固酮分泌减少，大量钠排出， 带出大量水份． 可用２∶１液或３％氯化钠
33
原发型肺结核
1.定义 2. 病理： 原发综合征 支气管淋巴结TB
34
35
病理转归 吸收好转
原发型肺TB
进展
恶化
36
3． 临床表现
症状轻重不一 非特异性症状 体征少 肺部体征与临床表现不平行
37
4． 诊断与鉴别诊断 有下列不能解释的症状时应怀疑结核： A. 不明原因的发热超过2周 B. 干咳或伴有少量痰，夜间盗汗超过2周 C. 不明原因的食欲差、体重不增超过2周 D. 反复感冒，不能短期恢复 E. 无痛性浅表淋巴结大伴有粘连 F.婴幼儿肺部有局限性不间断性哮鸣音
与上感、支气管炎、肺炎、百日咳、伤寒鉴别
肺TB与支气管肺炎如何鉴别？
38
5．治疗 化疗方案：标准疗法。
39
判断TB活动性指标
PPD皮试强阳性 找到结核菌 胸片有浸润影 ESR增快无其它原因 支纤镜发现结核病灶
40
41
急性粟粒性肺结核
• • • • • • 起病急、高热、咳嗽、气促、发绀 肺部可听到细湿罗音常误诊为肺炎 50%合并结核性脑膜炎，易漏诊 少数婴儿因症状轻被误为营养不良 胸部X线对诊断起决定性作用 两阶段疗法，前1-2月加糖皮质激素
2）结核菌素试验 方法 结果判断 临床意义 阳性意义 阴性意义 假阴性 接种反应与自然感染的区别
问：PPD皮拭阴性是否可排除结核？
11
12
13
14
3） 实验室检查： 找抗酸杆菌：涂片、快速培养 免疫学检查 ESR
问：ESR增快还见于哪些疾病？
15
4) 影像学 X线检查 CT检查
5） 支纤镜检查
为主
为主
为主
正常或 降低 明显低 稍低 正常 正常或 正常 降低 正常或 增高 增高 稍高 58 阴性 阳性少 墨汁染色
59
7 治疗 抗TB治疗 强化治疗：3个月，四联 巩固治疗 :9-12个月 降颅压治疗 皮质H 脱水、利尿 鞘内给药 指征、方法 侧脑室穿刺引流 对症治疗： 止惊 维持水电解质平衡
47
3． 临床表现 分早、中、晚三期 早期：结核中毒症状+性格改变 中期：脑膜刺激征 颅高压表现 惊厥 颅N损害表现 典型csf改变 晚期：昏迷
48
结脑晚期
49
4、不典型结脑的临床表现 婴儿结脑：起病急、高热、抽搐 早期出现脑实质损害——舞蹈症、精神障碍 早期出现脑血管损害——肢瘫 脑结核瘤——脑肿瘤表现 颅外结核严重者，结脑症状被掩盖 治疗过程中发生的结脑
31
5． 预防 接种BCG BCG的保护80.8~93.1%，一般 可持续15年，BCG特异性免疫的建立大约需要 3个月，复种没有额外的保护作用。
控制传染源 预防性化疗
32
预防性化疗指征:
1. 2. 3. 4. 5.
密切接触开放性肺结核者 3岁以下未种BCG而PPD强阳性 结素试验阳性,新近患麻疹或百日咳 潜伏结核感染 结素试验阳性需使用糖皮质激素或免疫抑制剂
29
常用药物 杀菌药 INH RFP 全效杀菌药 PZA SM 半效杀菌药 抑菌药：EMB ETH 复合药: Rifamate ,Rifater
30
化疗方案： 标准疗法 INH, RFP/EMB 9~12M
两阶段疗法 强化阶段 3~4种药 2~4M 巩固治疗阶段 2种药 12~18M
短程化疗 6~9M 2HRZ/4HR 2SHRZ/4HR 2EHRZ/4HR
57
正常 压力 70-180 外观 C总 0-10 WBC
N L 糖 2.7-4.4 氯118-128 蛋白<400 病原体
Csf 鉴别表 病脑 化脑 治疗过的化脑 结脑 增高 增高 增高 增高 清亮 混浊 清亮 微混
隐脑 明显高 微混
0-500
>1000
为主
0-500
50-500 0-500
为主 正常 正常 正常或 稍高 V分离 明显低 正常 增高 涂或培
6) 病理检查
16
肺结核
17
18
19
20
结核纤维化
21
22
23
Primary complex
24
支气管淋巴结结核
25
26
27
4． 治疗 一般治疗 抗TM、INH、RFP、PZA。
28
原则: 早期：早期病变中细菌多，繁殖快，易发挥作用 适量：能发挥最大效用，副作用小； 联合：针对不同代谢状态的细菌，强化疗效，防 止耐药性产生； 规律：不随意间断； 全程：消灭持存菌，防止复发； 分段治疗：强化治疗阶段，3月 巩固治疗阶段
小儿结核病
儿科学教研室 杨霞
1
目的： 1. 掌握小儿结核病的诊断方法与预防 2. 掌握小儿原发型肺TB的特点、诊断、治疗 3. 了解结脑的发病机理和病理 4. 掌握结脑的临床表现、诊断 5. 掌握结脑的治疗
2
总论
1．概述 2000年0~14岁儿童结核年感染率为0.72%， 城市高于农村 0~14岁儿童涂阳肺结核患病率为7.13/10万， 菌阳肺TB患病率 12.31/10万
3
2．病因与发病机理 分枝杆菌 抗酸杆菌 人型、牛型、鸟型、鼠型 生长缓慢 胞内寄生菌 呼吸道为主要传途径
4
是否患病的有关因素 结核杆菌数量多少 结核杆菌毒性大小 机体免疫力的强弱 变态反应与免疫
5
6
7
8
9
3．诊断： 1）病史 中毒症状 接种史 接触史 传染病既往史(麻疹、百日咳）
10
50
51
52
53
54
55
结核瘤
56
6． 诊断与鉴别诊断 病史 临床表现 脑脊液检查：压力增高，微混，WBC 50-500，L为 主，蛋白增高，糖、氯同时降低为典型改变 PPD 50%阴性 CT：结核瘤、基底池渗出物及脑实质粟粒性结核； 脑积水、脑水肿、脑梗死等为间接变化。 X线 85℅有肺部病变
42
43
44
粟粒性肺结核病理
45
结核性脑膜炎
0~3岁为结脑的发病高峰， 占儿童结脑的60%， 农村发病高于城区， 儿童结脑的病死率为13.9% 未种BCG的儿童结脑发病率显著高于接种 儿童；接种组结脑早期病例明显高于未接种组。
46
1． 发病机理 血行播散 2． 病理 A 脑膜充血、水肿、炎性渗出 B 颅 N损 C 炎性渗出物积蓄在颅底 D 易发生脑积水 E 脑实质损害