中医全科医学概论
中医全科医学概论
哲学层
认识层
实践层
天人合参整体观
性命相依生命观 阴平阳秘健康观 内外相因疾病观
大医精诚医德观 未病先防预防观 药食并重营养观 形神并调养生观 辨证论治诊疗观 针药并用医技观
2 中医全科医学的定义
这些耳熟能详的中医学基本观念，从全科医学的视野 去审视，将被赋予更为丰富的内涵，同时也成为中医 全科医学医学思想的核心。
2 中医全科医学的定义
我们回顾中医，不难发现在其朴素自然的思维 方式、服务实践和医患关系之后，其理论层次 和实践水平还不能满足现代社区卫生服务的需 要。
中医全科医学的建立和发展，可以说是中医学 适应时代和民众需要，将中医学特色和优势 “螺旋上升”式的成功回归。
2 中医全科医学的定义
1.2中医全科医学是对中医的丰富和发展
2 中医全科医学的定义
1.1 中医学是具有全科特性的医学体系
中医学的“整体观念”和“三因制宜”的诊疗思 想，与全科医学“四性三化”的服务理念，有很大 程度上的相似性。
传统中医理论与现代全科医学的密切吻合，显示 出中医学在当前医学领域中新的发展空间和在社区 卫生服务中明显的学科优势。
2 中医全科医学的定义
全科医学对现代医学来讲是一种全新的医学观和卫生服 务模式，与中医学有着惊人的相似，完全可以为中医学 所借鉴。
中医全科医学的内核是中医学和全科医学的密切融合， 而不是简单的结合。
中医学的整体观念、辨证施治、三因制宜、治未病等医 学思想，同样是中医全科医学的精髓所在。全科医学的 理念可使中医理论和服务模式得到深化。
中医学重视医患关系互动的重要性。认为：“病为本， 工为标，标本不得，邪气不服”，凡“拘于鬼神者， 不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许 治者，病必不治”。
中医全科医学概论题库及答案
中医全科医学概论一、名词解释1．全科医学：是在整合了生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。
2．健康：是指具有良好的体格、平衡的精神状况和良好的社会适应能力，不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
3．家庭：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。
4．社区：人们在一定的地域内形成一个个区域性的社会生活共同体，社会学家称他们为社区（community）。
5．社区健康相关行为：指以社区为行为主体（与“法人”概念一致）的健康相关行为。
6．社区诊断：是应用社会学和流行病的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需要与愿望以及生活质量，找出存在的健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据。
7．评价：是指判断某些事情价值的过程。
8．亚健康：多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，机体处于结构退化和生理功能减退的低生活质量与心理失衡状态。
9．：在临床医疗活动中形成的特殊人际关系。
10．医患沟通：沟通本义是开沟使两水相通的过程，人际沟通泛指人与人之间的信息传递与交流，医患沟通不仅是信息交流也是一种情感传递和行为调节，是建立良好医患关系的重要手段。
11.全科医疗：是指由全科医生所从事的医学实践活动。
12．医学模式：指医学整体思维方式，即解释和处理医学问题的方式。
13．核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭。
14．家庭资源：家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质上、精神上的支持，成为家庭资源。
15．社区卫生：社区卫生也被称为“社区为基础的基层照顾”或“社区为基础的初级保健”（COPC）。
社区卫生是采用健康促进的策略，以健康为中心，以社区为范畴和人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。
16．专题小组讨论：是根据研究目的确定好要讨论的主要问题和目标小组，然后召集一小组同类人员在主持人用事先准备的讨论提纲引导下进行开放式讨论。
中医全科医学概论
二、全科医疗与中医全科医疗
（2）健康教育和健康促进：健康讲座、宣传栏 健康教育的精神是从以疾病为中心的服务模
式转变为以健康为中心、以人类发展为中心的服 务模式，以提高人的素质为总目标。
通过有组织、有计划、有系统的社会和教育 活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和 生活方式;
消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病， 促进健康，提高生活质量，是初级卫生保健重要 任务之一。
2. 综合性照顾 (comprehensive care):
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化 服务手段：调动一切可利用的资源。
医疗 预防 健康促进
服务层面：
家 社 生物－心理－社会
个
区 庭
服务范围：
人
个人－家庭－社区
3. 连续性照顾 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
（二）中医全科医疗
有中国特色的全科医疗。
（三）社区诊断--Community Diagnosis
以流行病学为基础，体现整体人群的发病 率、死亡率和环境致病因素对健康的影响与 社区群体的发病机制相关，其基本目标为预 防、控制并消除疾病。
要求掌握社区人口结构、人口动态、居 住分布、文化、职业结构等，掌握社区地理 位置、气候条件、历史文化背景等环境资料， 人们的健康意识、行为方式、疾病、危害健 康的因素及高危人群的分布，确定社区常见 突见的健康问题和所需的卫生服务，并确定 解决问题的时序。
加快发展全科医学，大力培养全科医生。
一、 全科医学与中医全科医学
（一）全科医学 2.定义：
是一门整合临床医学、预防医学、康复 医学以及社会行为科学相关内容为一体 的综合性二级学科。
中医全科医学概论3
• （一）了解背景资料 (p56)
• 1.个人背景；
• 2.所在家庭的背景；
• 3.家庭所处的社区背景；
• 4.社区的社会背景。
• 医学之父希波克拉底说 “了解你的病人是 什么样的人，比了解他们患什么病更重 要。”（门诊心慌病人）
• （二）分析求医因素（p57-58）
• 主动型和被动型 • 《超级诊断》
• 患病：是一种社会地位和状态，即被他人 认可处于不健康状态。 • 以上三种情况可以单独、同时或交替存在。
• 中医学认为人体的疾病、病患、患病状态 多为机体在内外因素相互作用下出现整体 失衡、阴阳失调、气血津液失常等反应， 也就是说病人是既具有疾病特征 ( 微观世 界)，又具有社会文化背景(宏观世界)的个 体。 • 要求医者上知天文，下知地理，中知人事， 要从生物 - 心理 - 社会角度来解决个人健康 问题，要做到以个人为中心的服务。
• 我国著名社会学家费孝通给社区下的定义 是：社区是若干社会群体 ( 家庭、氏族 ) 或 社会组织（机关、团体）聚集在某一地域 里形成一个生活上相互关联的大集体。
• 2.社区资源与利用。
• (二)社区常见的健康问题
多处于早期未分化阶段 生物,心理,社会问题交错 慢性疾病以稳定期为主 以疾患为主 具有明显隐蔽性
1.社区健康问题特征
• 2.社区健康服务方式 • 采取综合性、连续性、可及性、整体性、 协调性服务方式。
• （三）社区诊断与治疗策略
• 1. 社区诊断：确定目标、收集资料、进行 调查、解决问题、优先顺序制定、考虑干 预的可行性。
• 2. 社区治疗：提供咨询支持，加强健康教 育，会诊、转诊管理。
四、防治并举,简便验廉的服务
第二节 中医全科医学的医学观
中医全科医学概论资料ppt课件
➢唯物辩证的整体观是二者相同的哲学
基础，中医学的辨证论治与全科医学 的个体化服务原则是一致的。
➢中医从古代就扎根在基层，服务于社
区和家庭，并且采取登堂入室的行医 模式，使其成为培养中医名家的场所 （以家庭为单位，以社区为基础）
一、全科医学在国内外的发展
国际：
➢1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全
科医学系
➢英国和加拿大的临床医师中50%从事家庭
医学工作
➢英国是世界上家庭医学制度最完善的国家
➢1969年2月美国家庭医学会成立，为
美国第20个医学专业。
➢1980年全美136所医学院中，83%设
置了全科医学科，371所医院成为家 庭医师进修医院。
11、通过团队合作执行家庭护理、卫生 防疫、社区初级卫生保健任务。
12、计划生育技术指导。
※中医学的理论始终是中医全科医师发 挥其作用的基点。
五、中医全科医生的前景
1、国家医疗政策的调整和完善必将促进中医全科医 学的发展。
《全国基层中医药工作先进单位建设标准
（
2012年版）》
➢ 将中医药工作纳入本地区社区卫生服务发展规划。
2、“治未病”思想为中医全科医生开 展工作奠定了基础。
中医自古就有“未病先防”、“防 微杜渐”、“既病防变”的治未病思 想，成为中医家庭医生开展工作的理 论基础。
3、中医学在整体观念思想指导下，讲 求辨证论治、三因制宜、长于把握精 神社会、自然因素之间的相互作用和 影响，可满足社区卫生服务个性化、 人性化的需要。
➢了解并评价家庭结构、功能与周期，
发现其中可能对家庭成员健康的潜在 威胁，并通过适当的咨询干预使之及 时化解。
中医全科医学概论
详细描述
中医支持肿瘤康复提高生存质量
总结词
患者在接受肿瘤治疗后，身体虚弱，容易感染。中医全科医生采用中药汤剂和针灸治疗，调理患者的身体状况，增强免疫力，减少感染风险。同时配合心理疏导，帮助患者树立信心，提高生存质量。
详细描述
总结词
中医调理亚健康状态改善生活质量
要点一
要点二
详细描述
患者长期处于亚健康状态，身体不适、精神不振。中医全科医生采用中药汤剂、针灸、推拿等多种疗法，调理患者的身体状况，改善睡眠质量、提高食欲、缓解疲劳等不适症状，使患者逐渐恢复健康连接着各个脏腑和组织。通过针灸、推拿等手段刺激经络，可以调节身体各部位的功能。
经络系统
病因分类
中医将病因分为内因、外因、不内外因三类，如饮食不当、情志失调、外感六淫等。
病机阐述
病机是指疾病发生、发展、变化的机理。中医通过对病机的阐述，揭示了疾病本质和发展规律，为临床治疗提供了理论依据。
03
CHAPTER
中医全科医学的临床应用
中医全科医生能够根据患者症状，判断感冒类型，如风寒感冒、风热感冒等，并给予相应的中药或针灸治疗。
感冒
中医全科医生擅长诊治各类消化系统疾病，如胃痛、腹泻等，通过调整饮食和生活习惯，以及中药治疗，促进患者康复。
消化系统疾病
中医全科医生在神经系统疾病的诊断与治疗方面也有丰富的经验，如头痛、失眠等，运用中医手段如针灸、推拿等进行治疗。
详细描述
患者长期患有高血压，服用多种降压药效果不佳。中医全科医生采用中药汤剂和针灸治疗，调整患者体内阴阳平衡，逐步降低血压水平，同时改善患者的不适症状，提高生活质量。
总结词
中医管理糖尿病有效控制血糖水平
患者患有糖尿病，血糖控制不稳定。中医全科医生采用中药汤剂和饮食调理，帮助患者控制血糖水平，同时针对患者的个体情况制定运动和作息计划，提高患者的生活质量。
中医全科医学概论
中医全科医学概论（考查)全科医学的基本特征：1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式全科医疗的基本特征：1.是一种基层医疗服务2.是一种专科医疗服务3.是一种以家庭为单位的医疗服务中医全科医学的定义：中医全科医学是以中医学为核心，结合全科医学的特点，融合其他学科的最新研究成果而形成的一门独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。
包括①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术,如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学,而发展新的观念、知识、方法和技术. 中医全科医疗的原则：1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育健康应该包括①躯体方面，即保持躯体功能的良好状态，没有不能被治愈或控制的疾病，没有不能康复的躯体残疾。
没有持续的不适或虚弱，生理需求得到基本满足;②精神方面，内心没有严重的矛盾冲突影响个人的情绪和行为，个性能得到自然发展，并且能适应社会生活的要求，能自如地应付各种紧张状态，能适应各种变化。
并对变化做出适当的反应，没用不良的行为习惯和生活习惯，没有明显的精神活动异常；③社会方面,能适应社会道德、文化准则和行为规范的要求，能在社会生活中保持积极向上的精神状态，没有明显影响身体健康的社会冲突，能有效地利用各种社会资源,并能在社会生活中满足个性发展和自我实现的需要。
家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然地规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
根据家庭生活时间和可预见的家庭事件分为新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、父母独处（空巢期）和退休八个阶段。
社区健康问题特征：1.多处于早期未分化阶段2.生物、心理、社会问题交错3.慢性疾病以稳定期为主4.以疾患为基础5.具有明显隐蔽性中医全科医学的服务方法（中医的内容多）中医治未病包含两层意义：①防病于未然,强调养生，预防疾病的发展②既病之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展变化.(名、简）三级预防的策略：一级预防未病防病二级预防早发现早诊断早治疗三级预防既病防残预防医学实施过程中,根据疾病发生、发展的自然过程,将三级预防划分为五个层次。
中医全科医学概论
第一章：全科医学产生的背景：1.社会人口老龄化因素2.疾病谱和死亡谱因素3.卫生经费压力因素4.卫生服务模式因素5.社会人口迅速增长因素6.其他因素全科医学的基本特征:1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式全科医疗的基本特征：1.是一种基层医疗服务2.是一种专科医疗服务3.是一种以家庭为单位的医疗服务全科医学和中医学的同一性：1.医学思维2.诊疗方法3.防治思想中医全科医学的性质：1.是一门体现中医学全科特点的学科2.是一门综合性的医学学科3.是一门服务于基层的医学学科4.是一门注重人文社会科学的医学学科发展中医全科医学目的包括：1.实现医学模式的转变2.丰富中医学理论和临床体系3.建立中医学服务基层的理想模式中医全科医疗的基本特征：1.是一种基层医疗服务2.是以门诊为主体的服务3.是一种新型的医疗服务模式4.是综合性的中医医疗服务中医全科医疗的原则：1.以人为本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案（个人健康档案和家庭健康档案，无社区健康档案）9.加强健康教育对中医全科医生认识的注意问题：1.不要等同于类似坐堂医的传统中医医生 2.不要等同于中西医结合医生 3.不要将社区中医边缘化、技术化中医全科医生的素质要求：1.良好的人文素养 2.出色的管理能力 3.执着的科学精神和自我发展能力中医全科医生的角色（解答题）：1.与普通全科医生相同的角色:（1）医生（2）教育者（3）协调者（4）守门人 2.有着中医特色的角色：（1）综合运用中医理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者（2）指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者（3）传统中医知识、技能的继承者（4）中医文化的传播者中医全科医生应具有的知识能力：1.中医全科医生的知识结构：（1）中医学知识（2）中医全科医学的专业知识（3）现代医学知识（4）以人为中心有关的各学科知识（5）与服务体系相关的知识 2.中医全科医生应具有的能力：（1）社区中药学的应用能力（2）现代医学的诊治能力（3）人际交往的能力（4）经营和管理的能力（5）学习与自我发展的能力第二章：《尚书·洪范》标志着五行学说的形成。
中医全科医学概论
• 二、症和病机（证）的关系
• 疾病的表现和本质的关系 • 直接反映病机
• 不能直接反映病机
• 真假辩证p100
第5页，共26页，编辑于2022年，星期五
• 三、症与诊断的关系
• 疾病和证的诊断必须依靠症状和体征为线索。 • 抓住主证，不忽略兼证。
• （感冒分风寒、风热，心悸分心阳不足与心阴血不足）
• 2、价值大于危险性（有创检查） • 3、对诊断或治疗有帮助 • 结果有误差：尿常规
第17页，共26页，编辑于2022年，星期五
第四节 评估方法
研究对象：病人-个人
研究问题：疾病-健康问题
健康问题评估：研究诊断个体、家庭和社区对现存或潜在健
康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法。
第18页，共26页，编辑于2022年，星期五
第12页，共26页，编辑于2022年，星期五
二、体格检查 望闻问切、视触叩听
第13页，共26页，编辑于2022年，星期五
第14页，共26页，编辑于2022年，星期五
第15页，共26页，编辑于2022年，星期五
第16页，共26页，编辑于2022年，星期五
• 三、实验室检查
• 1、符合成本-效益
关于中医全科医学概 论
第1页，共26页，编辑于2022年，星期五
治法：在治则指导下制定出治疗疾病的方法，是治则的体现。
汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。
第2页，共26页，编辑于2022年，星期五
第二节 辩证论治 • 一、症的概念及其重要性 • 症：疾病中所表现的各种想象的总和
• 症状：病人主观可以体会到的痛苦和不适等异常感觉
• 体征：医生通过感觉器官可以客观检查身体异常改变。 • 辅助检查：通过现代仪器可见检查到的病理指征。
中医全科医学概论第一章-绪论
二、全科医学产生和发展的背景
一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回 家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使 小孩苏醒。此父母的做法来自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式 如果你是小孩的家庭医生，你会如何做？
中医学也受到五行学说 的影响，用它来解释人 体的生理病理现象，比 如五行配五脏，也为治 疗学提供法则，培土生 金法、金水相生法。
第三节 中医学与全科医学的相关性
中医学的整体观念与全科医学的系统整体论相近。 中医学的“治未病”思想和全科医学“预防为导向”的
特征基本一致。 中医学与全科医学重视心理因素对人体健康和疾病的作
辨证唯物的哲学思想。 主要思想认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴
阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和 相互作用，是一切事物运动变化的根源。 阴阳学说是以自然界运动变化的现象和规律，后来用来 探讨人体的生理功能和病理的变化。 “阴平阳秘”是健康的标准。
五行学说
是古代动态哲学的范畴，用五行的特性和相生相克的规 律来认识世界、解释现象，探求世界规律的一种世界观 和方法论。
人类学
国家 社会
病人情境 (context )
心理学 社会学 。。。
社区 文化
(模糊、个体化、情绪化）
家庭
(综合性系统性思维)
向上
个人
疾病定位
向下
中医全科医学概论03
第三节 中医全科医疗的优势与特征
中医全科医疗，是中医学和全科医学的基本理论指导下， 整合多学科领域的知识和技能，发挥中医学在基层卫生服 务中特色和优势，解决社区常见健康问的一种医疗服务。
全科医学的全提现哪些方面？
第三节 中医全科医疗的优势与特征
中医全科医疗的基本特征： 1、是一种基础医疗服务。 2、以门诊为主体的服务。 3、一种新型的医疗服务模式。 4、综合性的中医医疗服务。 5、是中国特色的全科医学。 全科医疗的基本特征？
中医不断在发展中
时方派：金慎之先生，有个外号叫金癫，擅长治疗疑难杂 证。立足于经方的基础上善用附子、吴茱萸等辛热药。
三、中医全科医学的性质
（一）、是一门提现中医全科特点的学科 （二）、是一门综合性的医学学科 （三）、是一门服务于基层的医学学科 （四）、是一门注重人文社区科学的医学学科
（一）、是一门提现中医全科特点的学科
（二）、是一门综合性的医学学科
中医全科医学，包括很多全科医学的理念， 属于中医学的范畴？ 指导思想是中医基础理论，“以学统术” 穴位注射
（三）、是一门服务于基层的医学学科
起源于民间，发展于民间 诊疗工具，就是自己的望闻问切
（四）、是一门注重人文社区科学的医学学科
医乃仁术，注重医德修养和人文关怀 《大医精诚》对医德详细做了描述，被称为行医准则。
土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、 桃仁10克、红花10克、 泽兰10克、 泽泻20克、苡米30克、车前子（包煎） 30克、 苍术15克、山慈姑15克、胆 星15克。
（三）、医院模式的局限性
医院专科化 1、服务范围小 2、服务内容以治疗疾病为主 3、服务时间局限
（四）、医疗费用的高涨
（五）、中医进社区的必然性
中医全科医学概论应知应会
中医全科医学概论应知应会的内容全科医学和中医全科医学全科医学：以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续综合协调可及的基本卫生服务的新型医学学科。
生物医学+行为科学+社会科学宏观与微观，个人与家庭，疾病与社会多层次有机结合的立体知识结构。
中医全科医学：以中医学为核心，结合全科医学的特点，融合其他科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。
包括三方面的内容：（1）深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；（2）移植了全科医学的知识、方法和技术，如家庭、社区观念的引入等；（3）围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学，而发展新的观念、知识、方法和技术。
传统中医学与全科医学的异同相同点：医学思维：生物-心理-社会模式与中医整体观等诊疗方法：整体性照顾、基层门诊治疗、个性化治疗、各科兼通防治思想：预防为主与治未病、养生观、同样强调社会因素、心理因素的作用、新健康观和概念不同点：产生基础(认识手段)不同现代医学建立在宏观科学微观科学结合基础上；传统中医学建立在哲学思维（阴阳平衡）实施体系不同社会系统工程/医学范畴原则特征上的不同（建立在签约基础上）长期、连续、负责式照顾、家庭为单位、社区为范围方法上的不同健康档案的建立、循证医学方法、统计学应用等等全科医学与现代医学最本质的区别生物-心理-社会医学模式？健康信念模式在个人自定义健康概念的基础上反映或表现出来的对自身健康的关心程度，主要涉及求医行为的价值和可能行。
全科医学最大特点综合性，连续性，协调性，可及性照顾团队合作的工作方式全科医学“全方位”或“立体性”的体现特征是体现特征是综合性照顾，包括对象的全方位内容的全方位服务层面的全方位范围的全方位服务手段的全方位青少年完成社会化最适合的场所是：家庭全科医疗与专科医疗服务的显著区别在于特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流动性照顾范围宽窄疾患类型常见问题疑难重症技术基本技术不昂贵高新技术昂贵方法综合分科责任持续性间断性服务内容六位一体医疗为主态度/宗旨以健康为中心全面管理以疾病为中心以人为中心病人主动参与救死扶伤以医生为中心病人被动服从全科医疗的可及性服务的含义全科医疗是可及、高效的基层医疗服务，它对社区居民应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效及经济上的可接受性等特点。
7.16中医全科医学概论
（三）机械论对生物医学的影响
• 1、机械认识论 • 2、拉〃美特里和爱因斯坦的医学观
1、机械认识论
• 从亚里士多德时代开始：
–机械论：所有的生命现象都可以用物理的、化学的规 律来解释； –活力论：生命的真正实体是灵魂或“活力”
金 肺 大肠 皮毛
水 肾 膀胱 骨（髓） 耳、前后二 阴 髮 唾 呻
脏 腑 体
•
官窍
华 液 声
目
爪 泪 呼
舌
面 汗 笑
口
唇四白 涎 歌
鼻
毛 涕 哭
人体与自然界的五行归类表
五行 项目
木 握 魂 怒 弦
火
土
金 咳 魄 悲
水 栗 志 恐
变动 神脏 • 情志 脉
厥（忧） 哕 神 意 喜 思忧 钩（洪） 代濡
（四）科学主义思潮对医学的影响
• 19世纪欧洲，视病人为人 – 维也纳医学院诺瑟格教授：医学治疗的是有 病的人而不是病； –美国霍普金斯大学鲁宾森教授：The Patient as person,告诫医学界不能以“科学 的满足”取代“人类的满足”，“把病人作 为一个整体来治疗”； – 美国乔治亚医学院休斯顿教授：是否尊重患 者的心理感受，是“医生区别于兽医之所在”
2、五行学说与中医人体的动态结构
• 3）以五脏为中心的五行归属，说明人体与外在环境 之间的相互联系的统一性； • 4）把五行之间的生克乘侮关系应用于五脏； • 《素问·五运行大论》：气有余，则制己所胜而侮所 不胜，其不足，则己所不胜，侮而乘之；己所胜，轻 而侮之。 • 5）全面地揭示了五脏之间以至整个人体复杂系统的 控制、反馈调节机制。
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2020/11/14
28
10、以预防为导向
一级预防：病人教育和咨询 二级预防：周期性健康检查，个案发 现 三级预防：评价与改善生活质量
2020/11/14
29
11、团队合作的工作方式
以全科医生为核心，有大批辅助人员配合 （包括社区护士、公共卫生护士、康复医 师、营养医师、心理医师、口腔医师、其 他专科医师、理疗师、社会工作者、接诊 员、护工、志愿者等）形成卓有成效的综 合性工作团队，共同为服务对象提供立体 网络式健康服务。
）主席访问北京，建议中国推行全科
医疗 2020/11/14
7
➢1989年首都医科大学成立全科医师培
训中心。
➢1992年首都医科大学开办全科医学专
业。
➢1993年11月中华医学会全科医学分会
成立。
➢1997年首届本科全科医学生毕业。
2020/11/14
8
➢1998年国家卫生部颁布全科医师职称
系列。
2020/11/14
4
一、全科医学在国内外的发展
国际：
➢1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全
科医学系
➢英国和加拿大的临床医师中50%从事家庭
医学工作
➢英国是世界上家庭医学制度最完善的国家
2020/11/14
5
➢1969年2月美国家庭医学会成立，为
美国第20个医学专业。
➢1980年全美136所医学院中，83%设
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜 医疗保险的保障
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6、人格化照顾
要求医生从各方面充分了解自己的病 人，熟悉其生活、工作、社会背景和 个性类型，以便提供适当的服务，并 提出不同的、有针对性的预防和治疗 建议。
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7、以家庭为单位的照顾
家庭对健康的影响：
➢个人和其家庭成员之间存在着相互作
用，家庭的结构与功能会影响家庭成 员的健康，亦可受到家庭成员健康或 疾病状况的影响。
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➢家庭生活周期的不同阶段存在不同的
重要事件和压力，若处理不当而产生 危机，则可能在家庭成员中产生特定 的健康问题。
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➢2003年在我国举办亚太地区全科医学
国际会议。
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国内—中医:
➢1999年山东中医药大学开办中医全科医学方
向。
➢2008年开展了第一批上海市中医类别全科医
师岗位培训工作。
➢2009年国内首部高等中医药院校规划教材
《中医全科医学概论》出版，并投入使用。
➢2012年11月上海市中医药学会全科分会成
中医全科医学是以中医学为核心， 立足中医药在基层的发展，融合现代 全科医学的特点，集中医治未病，辩 证论治，养生保健，健康管理，中医 康复为一体的综合性的中医临床二级 学科。
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全科医学“全”字的含义 1、整合内、外、妇、儿、伤等临床专科的服
务（全科）。 2、主动服务于社区的全体居民（全民）。 3、开展生物—心理—社会服务模式的照顾
置了全科医学科，371所医院成为家 庭医师进修医院。
➢1972年世界全科/家庭医师协会在澳
大利亚墨尔本成立。
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国内—西医:
80年代末我国开始从国外系统引进了全 科医学理论。
➢1985年北京朝阳门医院在居民社区建
立起全科医疗站，开始开展社区医疗 工作。
➢1988年世界家庭医生组织（WONCA
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3、连续性服务
是对服务对象从生到死整个生命周期的 服务，即“长期负责式照顾”。 合同制、预约制、随访制、急诊（电 话值班）、完整的健康档案。
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4、协调性服务
协调利用各级各类医疗资源服务于病 人，是服务对象的“健康代理人”。
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5、可及性服务
中医全科医学概论
主要内容
全科医学的发展 中医全科医学 中医全科医疗 中医全科医生
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全科医学的发展
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全科医学是20世纪50-60年代在一 些发达国家发展起来的一种医学理念 与医疗服务模式。它整合了现代生物 医学、行为科学以及人文社会学科的 最新研究成果，构成了一个集预防、 医疗、保健、康复为一体的、为全体 人群健康促进服务的医疗服务体系。
（全人）。 4、以人为中心，兼顾家庭与社区（全面）。 5、防治保康教计一体化服务（全医）。
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二、全科医学的基本原则与特点
1、基本医疗保健 首诊（负责制）医疗“守门人”
➢决定用药/检查/转诊/住院 ➢主动管理健康提高健康水平及生存
质量
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2、综合性服务 具有“全方位”“立体化”特点 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化 服务层面：生物—心理—社会 服务单位：个人—家庭—社区
立
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➢2013年国家中医药管理局先后在上海
、山东举办了两期“全国中医全科医学 骨干师资高级培训班”。
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二、全科医学及社区卫生服务存 在的问题
1、各地区的社区卫生服务发展不平衡，质量 不均一。
2、对全科医学和社区卫生服务在卫生改革和 发展中的重要性认识不足。(疾病谱变化、 医学模式转变、老龄化社会、健康人权、 卫生经济）
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服务： 社区调查—社区诊断—社区干预 从临床—社区 从个体—群体
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9、以生物—心理—社会模式为诊治的理论基 础 全科医学强调把病人看做社会和自然大系 统中的一部分，从身体、心理、社会和文 化等因素来认识和处理健康问题。 生物—心理—社会医学模式：理论基础 诊疗程序
服务
➢动员家庭参与治疗与康复
➢了解并评价家庭结构、功能与周期，
发现其中可能对家庭成员健康的潜在 威胁，并通过适当的咨询干预使之及 时化解。
➢动员家庭资源协助对慢性疾病的长期
管理。
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8、以社区为基础的照顾 社区：全科医生工作的场所 服务对象生活的环境 社区文化、价值观、环境状况、生活 设施、医疗资源和社区管理等因素都 会影响社区居民的健康。
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3、大部分地区的社区卫生服务仍只限 于单一的医疗服务，未能融防、治、 保康、教、计于一体。
4、一些地区已建立的社区家庭健康档 案往往流于形式，没有充分发挥其医 疗记录的功能。
5、对全科医生的培训有待规范。
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中医全科医学
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一、中医全科医学的定义