甲状腺滤泡癌的超声声像图特征
超声诊断滤泡型甲状腺癌
图 2 超声
图 3 FC 病理结果
2.2 FC、FA 组图像特征比较 FC、FA 组在结节形态、边界、声晕、回声类型、钙化、囊性变方
面比较差异有统计学意义（P<0.05），其中 FC 组结节不规则形、边 界不清晰、晕环厚度不均匀或不完整、低回声、无钙化、实性为主， 而肿瘤最大径、结节类型比较差异无显著性（P>0.05）。见表 1。 2.3 诊断效能分析
应 用 Phlips IU22、Phlips IE33、TOSHIBY ISTYLE 超 声 诊 断 仪进行检查，探头频率 6.00~12.50MHz。患者取仰卧位，充分暴露 颈前部后，检查甲状腺左右叶及肿块。首先测量横径、前后径等数 据，并做纵、横、斜多切面检查，频谱多普勒观察频谱形态特征，测 量肿块钙化、质地及搏动指数（PI）。在多发结节中以最大结节作 为评估对象。 1.2.2 评估标准
2 结果
2.1 FC、FA 超声影像特点分析 多普勒超声下 FC 组多表现为形态不规则、晕环不完整或不规
则厚晕、边界不清、呈低回声、微钙化、结节实性（图 1），FA 组多表 现为形态规则、晕环厚度均匀或薄壁晕环、边界清、呈等 / 高回声、 无钙化、结节囊实性（图 2）。FC 病理结果见图 3。
图 1 超声
多普勒超声图像特征分析参照郑梅娟等 [2] 的评估标准：①结节 数量：分为单发、多发；②结节形态：分为规则形、不规则形；③边界： 分为清晰和不清晰；④声晕：记录晕环厚度均匀或薄壁晕环、晕环厚 度不均匀或不完整；⑤回声类型分类：分为低回声、等回声、高回声； ⑥回声均匀度：指结节内的实性成分，分为均匀、不均匀；⑦钙化：分 为无钙化、微钙化（<2mm）、粗大钙化（≥ 2mm）；⑧囊性变：分为以 囊性为主、囊实混合性、实性为主；FC：①结节内血流信号紊乱、血 流供应丰富，②形态与边缘不规则，无晕环，③微小钙化、针尖样弥 漫分布或簇状分布的钙化，④伴颈部淋巴结影像异常，同时存在上 述 2 种以上特征或低回声结节伴上述 1 种特征即可诊断为 FC；FA： 单纯囊性结节，且半数以上多个小囊泡占据，呈海绵状改变。 1.3 观察指标
甲状腺滤泡癌、甲状腺滤泡腺瘤的超声特征比较
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jul 31(13)甲状腺结节为成人常见甲状腺疾病,其中甲状腺癌为一种常见头颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤0.2%~1.0%,且发病率呈逐年升高趋势,多起源于滤泡上皮细胞,有生长缓慢、分化程度高、生存时间长等特点[1]。
甲状腺滤泡癌(FTC )为继甲状腺乳头状癌的第二大常见甲状腺癌,目前尚缺乏准确区分二者的细胞学检查、影像学检查与临床特征,一般针对怀疑为滤泡性腺瘤患者则需手术治疗。
近年来,随超声仪器改进、分辨率提高,彩色多普勒超声已发展为诊断FTC 与FA 的主要影像学检查手段,但FTC 在声像图特征方面同甲状腺滤泡腺瘤(FA )相似,因此临床对于两者的鉴别方面仍有一定困难,探讨FTC 与FA 超声影像学征象特点有助于早期诊断FTC [2]。
本文回顾性分析我院收治的36例FTC 患者与60例FA 患者声像图资料,评估其超声特征,为临床更好地鉴别FTC 与FA 提供有价值信息。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年8月~2019年甲状腺滤泡癌、甲状腺滤泡腺瘤的超声特征比较陈灵丽(义马煤业集团股份有限公司总医院超声科,河南三门峡472300)摘要:目的比较甲状腺滤泡癌(FTC )、甲状腺滤泡腺瘤(FA )的超声特征。
方法回顾性分析经手术病理证实的36例FTC 患者(FTC 组)与60例FA 患者(FA 组)超声声像图资料,分析其超声影像特点,比较其形态、边界、外周声晕、回声、回声结构均匀性、钙化、囊性成分、血流分级等超声特征差异。
结果与FA 组比较,FTC 组形状不规则比例、边界不清晰比例、无细晕比例、低回声比例、回声结构不均匀比例、钙化比例较高(P <0.05),两组囊性成分、血流分级比较差异无统计学意义(P >0.05);FTC 多表现为形态不规则、无细晕(含无晕与不规则晕)、边界不清晰、回声低且不均匀、钙化、实性结节,FA 以形态规则、有细晕、边界清晰、回声中或高、回声均匀、无钙化、囊实性为主要表现。
甲状腺滤泡性癌与腺瘤的图像特征分析
甲状腺滤泡性癌与腺瘤的图像特征分析摘要】目的：研究超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值。
方法：研究纳入40例甲状腺滤泡性癌的患者以及40例甲状腺腺瘤患者，研究对比分析两组的超声图像特点，包括结节最大径、结节边界、形态、内部回声、内部结构、钙化程度、声晕、血流分布，对数据进行统计学分析。
结果：甲状腺滤泡性癌及腺癌的结节大小、结节边界、内部回声、内部结构等方面无显著性差异（P＞0.05）。
从结节形态来看，滤泡性癌的形态和腺癌相比明显不规则；滤泡性癌结节内部钙化程度比腺癌高；声晕形状不规则；滤泡性癌的血流多分布于结节内部，腺瘤的血流多分布于结节周围，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声图像特点，甲状腺滤泡癌结节形状不规则，钙化程度高，不规则声晕，结节中央供血丰富等。
再结合彩色多普勒血流显像结果可鉴别诊断甲状腺滤泡性癌及腺瘤。
【关键词】超声；甲状腺滤泡性癌；甲状腺滤泡腺瘤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0151-02甲状腺滤泡性癌是甲状腺常见的第二大恶性肿瘤，发生率为9.0～22.5[1]，仅次于甲状腺乳头状癌。
不同于其他甲状腺恶性肿瘤，甲状腺滤泡性癌在超声影像上可呈现为相对良性的超声特点，容易与甲状腺腺瘤混淆[2]。
本研究通过对比40例甲状腺滤泡性癌以及40例甲状腺腺瘤的影像学特点，为甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断提供影像学参考，现结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究纳入40例甲状腺滤泡性癌的患者以及40例甲状腺腺瘤患者，患者经病理学确诊为甲状腺滤泡性癌或腺瘤。
40例甲状腺滤泡性癌的患者中男性23例，女性17例，年龄范围22～52岁，平均年龄（36.14±4.54）岁；40例甲状腺腺瘤患者中男性21例，女性19例，年龄范围24～59岁，平均年龄（38.14±5.15）岁。
两组患者的性别构成及年龄无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
甲状腺各型腺瘤的声像图
甲状腺各型腺瘤的声像图标签：甲状腺囊腺瘤；超声诊断；病理诊断为了探索甲状腺各型腺瘤声像图改变的病理学，对66例患者进行了术前超声和术后病理检查。
发现肿瘤细胞和滤泡的大小及排列方式，以及血管和纤维组织的含量及分布状态决定了腺瘤的回声强度的不同，而腺瘤的出血和囊性变常导致声像图上腺瘤多以混合性肿块出现。
临床表现①数目较少：肿瘤常单发，多发性结节较少，而结节性甲状腺肿的包膜内外组织形态较一致，因其在临床上没有任何自觉症状，稍有不适或肿块达到1 cm 以上甚至更大而发现，这种情况下，只有做B超才可以发现肿块。
②潜伏期长：发病时间较长，一般为几个月或者1年甚至更长的时间。
甲状腺腺瘤包膜外多为单纯萎缩的正常甲状腺组织，内外形态不一。
③症状明显：肿瘤一般长度为数厘米，甲状腺多表现为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
肿瘤一般在数厘米，巨大者不多见。
④危害较重：巨大瘤体可使邻近的气管受到压迫，使器官移位，呼气困难，还有的病情严重者，会因瘤内出血瘤体会突然增大导致局部胀痛。
甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。
前者较常见，切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。
资料与方法本组66例甲状腺腺瘤，系我院住院患者，其中男10例，女56例。
年龄30岁～70岁，平均42岁。
首先对患者进行超声检查，检查仪器为GE200，探头频率10.0 MHz，用直接探测法。
分别记录甲状腺腺瘤大小、数目、发生部位、肿瘤边界回声、内部回声等特性。
手术后对肿瘤标本进行常规病理检查，记录肿瘤大小、数目、肿瘤包膜、外观、颜色、切面肉眼观及镜下组织学特征等。
最后，将声像图与病理改变进行分析，对照观察探索两者之间的联系。
结果66例中，腺瘤单发者45例，多发者21例。
腺瘤大小0.3～5.6cm。
本组甲状腺腺瘤分为三种回声类型，其声像图特征及相应的病理学改变如下。
甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展
甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展张晓燕【摘要】甲状腺滤泡癌是甲状腺癌较常见的病理类型,超声是术前诊断甲状腺滤泡癌的主要影像学方法.甲状腺结节超声表现为等回声或低回声实性肿物、晕环厚薄不一或消失、囊性变及微小钙化少见,内部血流丰富、不规则、易远处转移等特征时,对诊断滤泡癌有较高价值.近年来,随着超声弹性成像和CEUS的应用,超声诊断甲状腺癌的价值进一步提高,并对诊断滤泡癌具有潜在价值.超声引导下细针抽吸术可吸取细胞和组织,通过检测Galectin-3和HBME-1的表达差异进一步鉴别良恶性滤泡性肿瘤.%Follicular thyroid carcinoma is a common pathological type of thyroid cancer. Ultrasonography is a main imaging method for preoperative diagnosis of follicular thyroid carcinoma, the relatively characteristic features including isoe-choic or hypoechoic solid tumor with rare cystic changes, different thickness or lack of ultrasonographic halo, absence of microcalcification, irregular internal vascularity and distant metastases. In recent years, ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasound have improved the diagnostic value of ultrasound for thyroid cancer, and have potential value for the diagnosis of follicular thyroid carcinoma. Ultrasound-guided fine-needle aspiration can further differentiate follicular carcinoma from follicular adenoma through expression difference of the biomarker Galectin-3 and HBME-1.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】4页(P885-888)【关键词】超声检查;甲状腺滤泡癌;Galectin-3;HBME-1【作者】张晓燕【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R445.1甲状腺滤泡癌是甲状腺癌较常见的病理类型，其恶性度较低，但仍有11%～30%发生肺、骨转移［1－2］。
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值摘要目的：通过探讨常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断方式，旨在为临床科学诊断甲状腺滤泡肿瘤并合理治疗提供理论依据。
方法回顾性分析本院就诊并被病理证实的37 例滤泡癌的超声声像图特征，并以同时期内性别、年龄相匹配的74 例病理证实腺瘤患者为对照。
结果滤泡癌与腺瘤相比较：形态不规则(32. 4%比5. 4%)、无细晕(67. 6% 比36. 5%)、边界不清(21. 6% 比1. 4%)、回声低或极低(64. 9%比39. 2%)、有微钙化(40. 5%比13. 5%)、实性(78. 4% 比54. 1%)、并存其他甲状腺病变(56. 8% 比28. 4%)的结节在滤泡癌中更常见(P ＜ 0. 05)。
回声均匀性和内部血流状况差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)。
结论甲状腺滤泡癌和腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠，对形态不规则、无细晕、边界不清、回声低或极低、有微钙化、实性、并存其他甲状腺病变者，应考虑滤泡癌的可能。
关键词：甲状腺滤泡癌；甲状腺腺瘤；超声引言甲状腺滤泡肿瘤是甲状腺肿瘤中较为常见的类型，恶性率较低[1]，甲状腺滤泡性肿瘤起源于滤泡上皮组织包括滤泡癌和滤泡型腺瘤用状腺滤泡肿瘤和腺瘤在病理特征上有很大相似之处，临床区分难度大，因此在临床上准确区分和诊断甲状腺滤泡肿瘤有着重要的临床应用价值[2]。
1 资料和方法1.1 资料选取2000 年1 月至2012 年11 月在本院就诊并且病理证实为甲状腺滤泡癌、术前超声资料完整的患者36 例，年龄14 ～ 68 岁，平均(43. 22 ± 16. 57)岁，其中男性8 例、女性28 例；共37 个结节，结节最大径0. 9 ～ 8. 5 cm，其中1 例患者有2 个滤泡癌结节。
对照组为同时期内性别、年龄相匹配、病理证实为甲状腺腺瘤、术前超声资料完整的患者72 例，年龄26 ～ 78 岁，平均( 44. 38 ± 11. 20 ) 岁，其中男性16 例、女性56 例；共74 个结节，结节最大径0. 5 ～9. 0 cm，其中2例患者各有2 个腺瘤结节。
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
1. 甲状腺良性肿瘤
甲状腺良性肿瘤声像图表现为局限性、轮廓清晰的低回声结节，结节内可见小点状强
回声或强回声团块（纤维化灶），边缘可见血流信号。
最常见的甲状腺良性肿瘤是结节性
甲状腺肿，其大小多不一，二次结节也多见。
标准超声检查可以检出绝大部分结节性甲状
腺肿，但滤泡腺瘤和甲状腺乳头状瘤在组织学上与部分的甲状腺腺瘤鉴别困难，因此要借
助其他技术如穿刺细胞学或病理学。
误诊原因：甲状腺良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤，主要是因为结节内的小点状强回声或
强回声团块被误认为是钙化灶，或者低回声结节较大、边缘不规则，被误认为是恶性肿
瘤。
解决方案：注意观察结节内的钙化灶，多次测量结节的大小、形态以及边缘特征等，
结合血液学检查和活检结果判断甲状腺肿块的良恶性。
甲状腺恶性肿瘤声像图表现为低回声或混合回声巨大结节，结节内部常可见大小不等
的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等。
甲状腺恶性肿瘤血流信号呈不规则或混乱分布，血流阻力指数（RI）和血流速度（PSV）较高。
解决方案：注意观察结节内的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等特征，结合血
流速度和血流阻力指数进行综合判断。
结节性甲状腺肿声像图表现为甲状腺体积增大，肿块大小不一，边缘清晰，表面光滑。
肿块内部结构呈混合回声，回声均匀，但结节内有时会呈低回声区或小点状强回声。
甲状腺乳头状癌滤泡亚型声像图及临床病理特征分析
ｆ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ５ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ（ Ｕ Ｓ ） ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｙ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ （ Ｆ Ｖ－ Ｐ Ｔ Ｃ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ７ ４ Ｆ Ｖ — Ｐ Ｔ Ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ １ Ｃ Ｉ ｌ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔ ｗ ｏ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｉ ｎ ｔ ｙ ｉ ｆ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ （ Ｃ — Ｐ Ｔ Ｃ ｓ ）
甲状腺超声声像图
甲状腺超声声像图展开全文甲状腺属于内分泌器官。
在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。
人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。
甲状腺实质主要由许多甲状腺滤泡组成。
滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。
甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响。
甲状腺正常声像图测量方法纵切：上下径横切：横径、前后径参考值侧叶前后径1.5-2.0cm左右径为1.5-2.0cm上下径4-6cm峡部前后径小于0.5cm横切面侧叶纵切面毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症或Graves病病理与临床1、年轻女性多见2、甲状腺腺体增大3、心慌、怕热、多汗、情绪易激动4、食欲亢进而体重减轻声像图特征1、弥漫性、对称性、均匀性增大2、弥漫回声减低型或散在回声减低型3、小血管增多、扩张且血流加速， CDFI呈五彩缤纷，称“火海征”，具有特征性甲状腺横断面，甲状腺弥漫性增大，被膜规整：甲状腺血流丰富，呈“火海征”单纯性甲状腺肿病理与临床1、甲状腺两侧叶呈对称性弥漫性肿大2、一般不伴甲功变化和全身症状3、过度肿大可压迫周围器官声像图特征1、弥漫性增大，巨大可压迫气管及上腔静脉2、滤泡高度扩张，充满胶质，呈无回声，壁薄、多发强回声光点3、正常的甲状腺组织显示不清4、CDFI呈点状散在少许血流甲状腺增大：甲状腺腺泡扩张血流不增加：亚急性甲状腺炎病理与临床1、本病为病毒感染所致，病程数周或数月2、患者有低烧、甲状腺肿大、局部压痛等声像图特征1、患侧甲状腺肿大颈前肌与甲状腺之间的间隙模糊或消失2、“洗出”征：甲状腺腺体内见边界模糊的散在性或融合性片状低回声（特征表现）3、初期甲状腺内低回声区常有压痛4、CDFI：病灶内原有血管自如穿行甲状腺右叶片状低回声区：甲状腺右叶纵切甲状腺增大，回声减低不均与颈前肌分界欠清：CDFI显示低回声内示血流信号：慢性淋巴细胞性甲状腺炎病理与临床1、本病又称桥本氏病2、一种自体免疫性疾病3、多见于青中年女性声像图特征1、甲状腺弥漫性肿大，前后径改变明显2、甲状腺边界光滑整齐3、早期弥漫性回声高低不均，病变时间较长时呈网络状改变，实质内无明显结节，呈局限性低回声区4、CDFI:血流信号丰富，呈'火海征'横切甲状腺肿大，回声普遍减低、不均，边界光滑整齐：CDFI显示内部彩色血流信号丰富：。
【微课堂】甲状腺癌的典型声像图表现
【微课堂】甲状腺癌的典型声像图表现甲状腺癌的典型声像图表现随着超声仪器分辨率及超声技术的提高，可发现诸多甲状腺内小结节，甚至微小癌等病变，然而这也造成了我国现今甲状腺过度医疗的乱象，今天我们避开这个不谈，主要讲超声在诊断甲状腺癌中的某些典型表现，以助大家能对甲状腺癌的回声表现认知更加清晰。
01/实性不均质低回声甲状腺癌的回声通常表现为实性低回声，其低于正常腺体回声，甚至低于颈前肌肉回声；部分甲状腺癌亦呈现出其他回声表现。
据统计：在高回声实性结节中，仅4%为恶性；在等回声结节实性结节中，恶性结节上升为26%；在低回声实性结节中，恶性结节上升至63%。
02/边界模糊为肿瘤无包膜和呈浸润性生长所致，多数甲状腺癌均出现此征象。
03/形态不规则恶性肿瘤多数形态不规则，而良性肿瘤多为椭圆形或圆形。
若与边界模糊同时存在对甲状腺癌更有诊断意义。
04/不完整晕环恶性肿瘤周边声像图可出现不完整的晕环。
晕环为结节周边较窄的带状低回声，其为甲状腺结节对周围组织的挤压或结节的包膜或环绕血管。
必须注意：无论是完整晕环还是不完整晕环对甲状腺良恶性病变的鉴别均无特异性。
05/肿瘤后方回声衰减部分癌肿后方回声衰减。
06/蟹足样改变这是癌肿高度恶性浸润性生长导致肿瘤边界呈蟹足样改变，未分化癌可出现次征象。
07/微小钙化灶此为恶性肿瘤的特征性表现之一，为钙化的砂粒体所致，可出现于甲状腺癌肿和/或其颈部转移性淋巴结肿。
表现为＜1-2mm的点状的强回声，后方多无声影。
附：北京大学第一医院，张慧：《超声在甲状腺疾病诊断中的应用》部分截图08/颈部转移性淋巴结甲状腺癌的转移性淋巴结一般位于同侧颈部气管前、气管旁或颈内静脉周围，常为多发。
其表现为淋巴结长径与短径之比＜2，皮质明显增厚，髓质消失或变窄，淋巴门结构不清晰或偏移，部分淋巴结内可见实性结节病灶或微钙化。
病例图片欣赏文献：1.姜玉新，李建初.周围血管和浅表器官超声鉴别诊断图谱[M],江西科学技术出版社2.张惠，超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用[J]制作：超声技术与诊断图书推荐超声技术与诊断（cs-zdx）。
甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤声像图特征分析
例经病理证实 的滤泡性腺瘤和滤泡癌 的患者 的术前 甲状腺超声声像 图特点进行 回顾性总结分析 ， 包括每个结节 的大小 、 回声 、
边界 、 晕环 、 有无液化或钙化 、 结节 是否有海绵状改变 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 血流信号模式及 颈部是否存在 可疑淋 巴结 ， 运用独立样本 和卡方 检验对结果进行统计学分析 。 【 结果 】 具有统计 学差异的指标 分别是结节的液化程度 、 实质部分 回声均匀度 、 晕环 的完整性和血
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ
流模式 （ Ｐ＝０ ． ０ ２ ２ 、 ０ ． ０ ０ ３ 、 ０ ． ０ ０ ０ 和０ ． 叭１ ） 。滤 泡癌 和滤泡性腺瘤 的大小 、 回声 、 边界 、 边缘 、 钙化模 式 、 颈部是 否有 可疑淋 巴结均
无统计 学意义 。 【 结论 】 结 节不发生液化 、 实质部 分 回声不均 匀 、 晕环 的厚薄不均 ， 完整性差 和周边一 中心杂乱血流是 甲状腺滤
ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． １ １
９ ２ ２
Ｎ ｏ ｖ
．
武警 后勤学院学报 （ 医学版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）
甲状腺肿瘤的超声表现
甲状腺肿瘤的超声表现看甲状腺要注意的肿瘤的形状是指肿瘤全体的形状。
腺瘤多呈圆形或椭圆形，而癌肿一般为不规则形状。
内部回声是指肿瘤内部所示的回声。
腺瘤的内部回声与正常甲状腺组织的内部回声几乎相同有时还会略高于正常回声且往往伴有囊性变。
甲状腺癌的内部回声一般比正常甲状腺组织的内部回声低下且不均匀。
至于钙化既可发现于腺瘤也可存在于癌中。
前者多为粗大，弧状，均一且规则。
后者多为砂状多发，大小不一。
后方回声不论良，恶性肿块常为不变或有一定程度的增强。
当然，在有钙化时可出现后方声影。
边界是区分良，恶性的重要标准之一。
边界粗，不鲜明的情况下，恶性肿瘤的可能性高。
大多数腺瘤的周围有声晕。
颈前肌群在腺瘤的情况下，即使肿块增大颈前肌群也只是受压，但恶性肿瘤的话，有时随肿瘤的增大会向外突出，向颈前肌群浸润。
气管的变化与颈前肌群相同，在良性的情况下，只是受压或偏移。
而恶性肿块会侵犯气管。
一、甲状腺腺瘤（adenoma of thyroid）1 临床表现为常见良性肿瘤，好发于40岁以下女性。
单发为主，包膜完整，生长缓慢。
以滤泡型腺瘤为主，早期无症状，10%可恶变。
2 声像图边界明了，边缘平滑，包膜完整，呈圆形或椭圆形的单个或多个低回声结节，周边有声晕，内部呈均匀低回声。
若伴有囊性变，坏死，出血和钙化则回声不规则。
随肿瘤的增大，可使周围组织受压，偏移。
图1：甲状腺瘤伴钙化图2：多发性甲状腺瘤图3：彩色多普勒显示甲状腺瘤周边及内部血流图4：能量图显示甲状腺瘤周边及内部血流图5：三维能量图显示伴囊性变的甲状腺瘤周边及内部血流二、甲状腺癌（thyroid carcinoma）1 临床表现可分为乳头状癌，滤泡型癌，髓样癌，未分化癌及其他类型的恶性肿瘤。
以乳头状癌最为多见，髓样癌和未分化癌较少见。
乳头状癌和滤泡型癌的生长较缓慢，预后较好，而其他各类型发展快，预后较差。
2 声像图边界不鲜明，边缘不光滑，包膜不完整，多无声晕，内部可有不规则钙化灶。
浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断
测量感兴趣区的各项血流参数。
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正常甲状腺2D超声图像
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成人甲状腺测量正常值
前后径 1~1.5cm 左右径 2~2.5cm 上下径 4~5.5cm 峡部厚 ≤0.4cm
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Study on ultrasonic diagnosis of common thyroid diseases
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1
一 、解剖概要
甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈前牢固地 半环抱于气管的前面和两侧。
甲状腺由左右对称的两侧叶和较窄的峡部相连组 成，形若“H”状，上达甲状软骨中部，下至第六 气管环状骨，少数人有锥体叶从峡部伸出。
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甲状腺髓样癌图像
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甲状腺髓样癌声像图
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甲状腺髓样癌伴淋巴结转移声像
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4、甲状腺未分化癌声像图表现
项目
主要声像表现
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整个甲状腺是距体表约1~1.5cm的表浅器官。左 右两叶各宽约2~2.5cm，高4~5.5cm。
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2
甲状腺解剖示意图
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甲状腺解剖示意图
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甲状腺前后观
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二、甲状腺的功能
甲状腺有两层膜，外层为假被 膜，内层为真被膜，真被膜伸 入腺体实质内将腺体分为许多 小叶。
亚急性甲状腺炎声像图
甲状腺滤泡性肿瘤病理分享、病理、影像学超声表现及鉴别诊断
甲状腺滤泡性肿瘤病理分享、病理、影像学
超声表现及鉴别诊断
老年女性，右前额肿块一年余，无痛，进行性增大，触诊有搏动感。
超声检查图像如下：
前额皮下肿物，位于帽状筋膜下，颅骨破坏，肿块回声尚均匀，内部血流信号非常丰富，且可能是颅内供血。
DSA检查：右侧额叶异常染色，由右侧眼动脉、颞浅动脉及脑膜中动脉供血。
术后病理：甲状腺癌转移。
肿块质地、回声、形状、血流就是个甲状腺滤泡性肿瘤的形态。
甲状腺滤泡性肿瘤起源于滤泡上皮，包括滤泡癌和滤泡性腺瘤，易发生于女性，男性甲状腺滤泡癌发病率高于滤泡性腺瘤。
组织学诊断甲状腺滤泡癌的依据为包膜或微血管浸润。
细针抽吸术或术中冰冻对滤泡癌和滤泡性腺瘤的鉴别较为困难。
甲状腺滤泡性腺瘤的典型超声表现：类圆形或椭圆形，呈低回声或中等回声，边界清，有均匀厚度的低回声晕环，内回声均匀或不均匀，可出现囊性变、钙化或出血。
CDFI：周边可见环状或者半环状血流信号。
超声对滤泡性腺瘤与滤泡癌鉴别诊断比较困难，鉴别诊断要点：晕环：是结节周边的低回声带。
超声显示结节周围晕环消失或出现厚薄不一的晕环，诊断滤泡癌有较高的阳性预测值。
滤泡癌存在包
膜，局部癌细胞反复突破包膜，然后纤维组织覆盖，当癌细胞突入周围正常组织较深时，声像图显示晕环厚薄不一，晕环消失，边缘不光整。
而滤泡性腺瘤为均匀厚度的低回声晕环。
晕环血流信号：滤泡癌内部血有较丰富、紊乱或不规则的血流信号，晕环血流信号不明显，无环状或半环状血流；而滤泡性腺瘤主要表现为周边环状或半环状血流。
高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征分析
高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征分析谢骐骥【摘要】目的观察应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征,分析高频彩色多普勒超声对诊断甲状腺癌的应用价值.方法对笔者所在医院2008 年4 月～2010 年12 月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征进行总结分析.结果甲状腺癌以乳头状癌最多见,其彩色多普勒超声的声像图特征主要表现为形态不规则、边界清晰的低回声,内部多有钙化,以砂砾样钙化为多见,部分病例后方回声有衰减,含纤维组织越多的病灶,衰减越明显,病灶纵横比接近1:1,血流信号没有特点.滤泡状癌为低回声,多有完整包膜,边缘欠规整,血流多丰富.未分化癌与髓样癌体积较大,回声不均,无包膜,未分化癌常有坏死液化及钙化,髓样癌可有钙化.结论高频彩色多普勒超声的广泛应用为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供了可靠的依据.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】2页(P18-19)【关键词】高频彩色多普勒超声;甲状腺癌【作者】谢骐骥【作者单位】贵阳市第四人民医院功能检查科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的l%，多见于女性。
高频彩超可以精确地显示甲状腺癌的位置、形态、大小及颈部淋巴结及血流情况，为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供可靠的诊断依据[1]。
本研究对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌30例，其中女22例，男8例，年龄25～72岁。
因甲状腺肿块或颈部不适或声音嘶哑或体检就诊时发现，术前均作彩色多普勒超声检查，术后均经病理证实。
合并淋巴结转移者4例。
超声发现病变肿块单发23例,多发7例。
肿块最大64mm×46mm,最小5mm×6mm,平均25mm×23mm。
超声声像图特征描述可提示甲状腺恶性肿瘤
超声声像图特征描述可提示甲状腺恶性肿瘤细针穿刺活检诊断甲状腺结节行之有效，但在对甲状腺结节进行Bethesda 分级的评估时，超声影像学的作用仍待提高。
超声声像图特征描述与甲状腺恶性肿瘤的关联，以及最佳超声声像图特征描述数目尚不明确。
为此，日本北海道大学研究生院头颈外科Tomohiro Sakashita 等学者进行了研究，文章在线发表于2014 年9 月的Front Oncol 杂志。
研究纳入了术前经细针穿刺活检评估为Bethesda I-V 级的73 名甲状腺结节患者，平均年龄为58 岁。
超声声像图特征描述包括：微钙化、不规则边缘、低回声团、纵横比大、晕征缺失。
最佳超声声像图特征描述数目采用接受者操作特征（ROC）曲线分析，曲线下面积（AUC）代表了测试的总识别能力。
手术包括Bethesda V 级的20 名患者，超声提示结节异常的35 名患者，肿块>3cm 的12 名患者，以及要求手术明确诊断的6 名患者。
统计结果显示：肿块最大中位直径为22mm，微钙化30 人，不规则边缘23 人，低回声团24 人，纵横比大14 人，晕征缺失44 人。
表1 每个超声声像图特征描述的诊断价值无超声特征描述的患者患恶性肿瘤的风险为11.8%，有一个特征描述的为44.4%，有两个特征描述的为61.5%，三个特征描述的为75%，四个特征描述的为90%，五个特征描述的为100%。
曲线下面积（AUC）证实这一结果。
表2 超声声像图特征描述数目对甲状腺恶性肿瘤的风险提示ROC 曲线提示最佳超声声像图特征描述数目是至少两个。
图1 ROC 曲线提示超声声像图特征描述数目预示恶性肿瘤的价值，曲线下面积AUC 为0.81599。
该研究结果表明，超声声像图特征描述可提示甲状腺恶性肿瘤，有两个以上超声声像图特征描述的患者需要考虑手术治疗。
【干货】不同类型甲状腺癌的彩超声像图特点
【⼲货】不同类型甲状腺癌的彩超声像图特点不同类型甲状腺癌的彩超声像图特点甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70％，⼀般分化良好，恶性程度低。
有研究提出超声发现的低回声、边缘不规则、伴有微钙化灶及粗⼤迂曲的⾎流信号的甲状腺实性结节，均⾼度提⽰为甲状腺癌，特别是对甲状腺乳头状癌的预测率更⾼于其他类型，该研究还认为对于直径为8～15mm的低回声实性结节合并有⾄少⼀个独⽴危险因素者(边缘不规则、微钙化灶、粗⼤迂曲的⾎流信号)，均应进⾏超声引导下针吸活检。
甲状腺乳头状癌因细胞⼤⽽重叠，问质成分少，在声像图中很少形成强烈的反射界⾯，故病灶以低回声多见。
因其镜下乳头状结构中⼼常有囊性变，故在声像图上可表现为低回声病灶伴囊性变，种情况误诊率较⾼，需与腺瘤囊性变相鉴别，检测时应特别注意前者囊壁是否粗糙不平或伴有钙化。
甲状腺乳头状癌声像图于病灶内出现钙化尤其是微⼩钙化具有显著的特征性。
据报道微⼩钙化在甲状腺癌诊断中的特异性为96.74％，敏感为24.30％。
甚⾄有学者认为甲状腺微钙化诊断乳头状癌的特异性可达100％。
恶性肿瘤肿块形态多不规则，但有研究发现，甲状腺乳头状癌形态可呈类圆形或圆形，如不具有钙化或边界不清等特点往往会发⽣误诊。
另外，国外还有⽂献报道，部分甲状腺乳头状癌内部⾎供较丰富或⾎流形态紊乱，这是由于肿瘤细胞刺激⾎管⽣长因⼦，使肿瘤内有许多粗⼤、迂曲、紊乱的新⽣肿瘤⾎管形成，且以动脉⾎管增多为主，其特点⾛⾏⽆规律，粗细不均，分布杂乱。
微⼩乳头状癌微⼩乳头状癌是甲状腺乳头状癌中最常见的⼀种变异型，肿瘤直径≤1.0cm，通常⽆包膜，但硬化较常见，⼤多位于近甲状腺包膜处。
由于其体积⼩，临床触诊不易扪及，故超声检查尤为重要。
有研究认为，甲状腺内出现低回声、实性、形态⽋规则、边缘模糊⽆包膜、圆形或类圆形(纵横径⽐≥1)、微钙化、内部⾎供丰富(边缘⽆⾎流包绕)、⾼阻⼒⾎流频谱是甲状腺微⼩癌主要的超声显像特征，只要具备了4项指标，就可以怀疑甲状腺恶性肿瘤。
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浅表器官超声影像学甲状腺滤泡癌的超声声像图特征张吉臻 胡兵 【摘要】 目的 探讨甲状腺滤泡癌的超声声像图特征。
方法 回顾性分析经手术病理证实的３６例甲状腺滤泡癌患者（微浸润型滤泡癌３１例，广泛浸润型滤泡癌５例）及５２例甲状腺滤泡性腺瘤患者的临床及超声声像图资料，供分析的超声声像图参数包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕、囊性成分比例、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况和结节个数，临床参数包括患者的年龄和性别。
采用t检验（患者年龄、肿瘤最大直径）或χ２检验（囊性成分比例、声晕、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况、结节个数和患者的性别）分析各参数在甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤间的差别。
结果 甲状腺滤泡癌以实性为主（１００．０％，３６／３６），多呈低回声（６９．４％，２５／３６），实性成分回声多不均匀，呈斑片状等回声及低回声相间改变（８３．９％，２６／３２），超过一半的滤泡癌内部及周边可见钙化灶（５５．６％，２０／３６），周围多表现为无明显声晕或声晕薄厚不均（６９．４％，２５／３６）；而甲状腺滤泡性腺瘤则以囊实混合性或囊性为主（６１．５％，３２／５２），实性成分多呈等回声（６３．５％，３３／５２），内部回声多较均匀（８０．８％，４２／５２），伴钙化少见（７．７％，４／５２），声晕存在且多薄而均匀（８６．５％，４５／５２）。
以上特征甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤比较，差异均有统计学意义（χ２＝３４．８１３、２８．５９６、３５．２５６、２５．０５２、２８．８１１，P均＜０．０１）。
甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者平均年龄、肿瘤最大直径比较，差异均无统计学意义（t＝０．２２２、－１．２２８，P＝０．８２５、０．２２３）。
甲状腺滤泡癌患者中肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例为２２．２％（８／３６）、单个结节的比例为３１．３％（１２／２４）、男性比例为２５．０％（９／２７）、年龄＞４５岁者的比例为６６．７％（２４／３６），与甲状腺滤泡性腺瘤的１７．３％（９／５２）、２１．２％（１１／４１）、２３．１％（１２／４０）和７１．２％（３７／５２）相比，差异均无统计学意义（χ２＝０．３３０、１．６３５、０．０４３、０．２０１，P均＞０．０５）。
结论 甲状腺滤泡癌患者的超声声像图特征为肿瘤偏实性、回声较低、回声欠均匀、存在钙化以及声晕厚薄不均。
【关键词】 超声检查； 甲状腺肿瘤； 腺瘤Sonographic features of follicular thyroid carcinoma ZHA NG Ji-zhen，HU Bing．Department o f Ultraso undin Medcine，Shanghai Jiao tong U niversity A ffiliated6t h People′s Hospital，Shanghai Institute of Ultrasound inMedicine，Shanghai200233，ChinaCorresponding author：HU Bing，Email：b inghuzz＠263．net【Abstract】 Objective Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＦＣ）ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ（ＦＡ）．Methods Ｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｄｅｄ３６ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｎＦＣｓ（５ｗｉｄｅｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＦＣｓａｎｄ３１ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＦＣｓ）ａｎｄ５２ＦＡｓｉｎ８８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｙｒｏｉｄｓｕｒｇｅｒｙ．Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ａｎｄｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅａｃｈｔｕｍｏｒ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｈａｌｏ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｏｄｕｌｅｎｕｍｂｅｒ．Ｔｈｅｓｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｙｕｓｉｎｇtｔｅｓｔ（ａｇｅａｎｄｄｉａｍｅｔｅｒ）ｏｒｔｈｅχ２ｔｅｓｔ（ｓｅｘｒａｔｉｏ，ｈａｌｏ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｏｄｕｌａｒｉｔｙ）ｂｅｔｗｅｅｎＦＡｓａｎｄＦＣｓ．Results Ｆｏｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔ（１００．０％，３６／３６），ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ（６９．４％，２５／３６），ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ（８３．９％，２６／３２），ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ（５５．６％，２０／３６）ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｒｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｈａｌｏ（６９．４％，２５／３６）ｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｆｏｕｎｄｉｎＦＣｓ．Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ＦＡｓｗｅｒｅｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｏｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈｍｉｘｅｄｏｒｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｃｙｓｔｉｃｃｏｎｔｅｎｔ（６１．５％，３２／５２），ｉｓｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ（６３．５％，３３／５２），ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ（８０．８％，４２／５２），ａｂｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ（７．７％，４／５２）ａｎｄｔｈｉｎｈａｌｏ（８６．５％，４５／５２）（χ２＝３４．８１３，２８．５９６，３５．２５６，２５．０５２，２８．８１１，ａｌｌP＜０．０１）．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｍｅａｎａｇｅｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０６．０１３基金项目：国家自然科学基金面上项目（３０７７０５６２，８１２７１５９７）；上海市科委基础研究重点项目（１０ＪＣ１４１２６００）作者单位：２００２３３ 上海交通大学附属第六人民医院超声科上海超声医学研究所通讯作者：胡兵，Ｅｍａｉｌ：ｂｉｎｇｈｕｚｚ＠２６３．ｎｅｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＦＣｓａｎｄＦＡｓ（t＝０．２２２，－１．２２８，P＝０．８２５，０．２２３）．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆｔｕｍｏｒｌａｒｇｅｒｔｈａｎ４０ｍｍ（２２．２％，８／３６vs１７．３％，９／５２），ｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌｅ（３１．３％，１２／２４vs２１．２％，１１／４１），ｍａｌｅｓｅｘ（２５．０％，９／２７v s２３．１％，１２／４０）ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｏｌｄｅｒｔｈａｎ４５ｙｅａｒｓ（６６．７％，２４／３６v s７１．２％，３７／５２）ｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＦＣｓａｎｄＦＡｓ（χ２＝０．３３０，１．６３５，０．０４３，０．２０１，ａｌｌP＞０．０５）．Conclusion Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔ，ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｒｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｈａｌｏｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｉｎＦＣｓ．【Key words】 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； Ｔｈｙｒｏｉｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ａｄｅｎｏｍａ 甲状腺滤泡癌是甲状腺较常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于乳头状癌，占甲状腺所有恶性肿瘤的１５％～１８％［１］。
高频超声是临床评价甲状腺结节性质的重要手段，在诊断甲状腺乳头状癌方面已积累了丰富的经验，但关于甲状腺滤泡癌的声像图特征目前国内外报道较少［２-４］。
临床上甲状腺滤泡癌容易与甲状腺滤泡性腺瘤相混淆，因此，本研究拟回顾性对比研究甲状腺滤泡性腺瘤与甲状腺滤泡癌的声像图表现，以期总结甲状腺滤泡癌的声像图特征。
资料与方法一、对象２０１０年１月至２０１２年８月于上海交通大学附属第六人民医院就诊并经手术病理证实的甲状腺滤泡癌患者３６例，其中男９例，女２７例，年龄２１～８７岁，平均年龄（５０．６±１６．１）岁。
３６例患者中甲状腺微浸润型滤泡癌３１例，其中男６例，女２５例，年龄２１～８７岁，平均年龄（４９．２±１６．１）岁；广泛浸润型滤泡癌５例，其中男３例，女２例，年龄３９～７５岁，平均年龄（５９．８±１３．８）岁。
所有滤泡癌患者术后病理未提示淋巴结转移。
同期随机选取于上海交通大学附属第六人民医院就诊的甲状腺滤泡性腺瘤患者５２例，其中男１２例，女４０例，年龄２３～７９岁，平均年龄（５１．４±１３．７）岁。
所有入选病例均具有完整的临床资料、术前超声声像图资料及组织病理学资料。
二、仪器与方法采用的超声检查仪器包括ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０Ｅｘｐｅｒｔ、ＰｈｉｌｉｐｓＨＩ１１及ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２等，采用线阵探头，频率８～１５ＭＨｚ，对甲状腺进行纵、横切面扫查。
由１名高年资超声医师在不提供病理结果的情况下对所有病例的声像图进行回顾性分析。
供分析的肿瘤声像图变量包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕（薄且均匀；无／薄厚不均）、囊性成分比例（囊性为主，＞７５％；混合性，２５％～７５％；实性为主，＜２５％）、实性成分回声类型（无回声；高回声；等回声；低回声；极低回声）、实性成分回声均匀性［基本均匀；不均匀（斑片状低回声）］、钙化（无；微小或粗大钙化；周边钙化）以及结节个数（多个；单个）。
由于本研究是回顾性分析，彩色多普勒血流信息受不同仪器以及不同操作者影响较大，未纳入评价指标。
临床资料变量主要包括患者的年龄及性别。
三、统计学分析采用ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析，甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤患者的年龄、肿瘤最大直径符合正态分布，以珋x±s表示，两者间的比较采用两独立样本t 检验；受检者年龄＞４５岁、肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例以及肿瘤囊实性成分、声晕、内部回声类型、回声均匀性、钙化情况、结节个数的比较采用χ２检验。
P＜０．０５为差异有统计学意义。
结 果甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤的临床以及声像图特征见表１和图１～４。