甲状腺滤泡癌的超声声像图特征

浅表器官超声影像学甲状腺滤泡癌的超声声像图特征
张吉臻　胡兵
【摘要】　目的　探讨甲状腺滤泡癌的超声声像图特征。

方法　回顾性分析经手术病理证实的
３６例甲状腺滤泡癌患者（微浸润型滤泡癌３１例，广泛浸润型滤泡癌５例）及５２例甲状腺滤泡性腺瘤
患者的临床及超声声像图资料，供分析的超声声像图参数包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕、囊性成
分比例、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况和结节个数，临床参数包括患者的年龄和性别。

采用
t检验（患者年龄、肿瘤最大直径）或χ２检验（囊性成分比例、声晕、实性成分回声类型及均匀性、钙化
情况、结节个数和患者的性别）分析各参数在甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤间的差别。

结果　甲
状腺滤泡癌以实性为主（１００．０％，３６／３６），多呈低回声（６９．４％，２５／３６），实性成分回声多不均匀，呈
斑片状等回声及低回声相间改变（８３．９％，２６／３２），超过一半的滤泡癌内部及周边可见钙化灶
（５５．６％，２０／３６），周围多表现为无明显声晕或声晕薄厚不均（６９．４％，２５／３６）；而甲状腺滤泡性腺瘤
则以囊实混合性或囊性为主（６１．５％，３２／５２），实性成分多呈等回声（６３．５％，３３／５２），内部回声多较
均匀（８０．８％，４２／５２），伴钙化少见（７．７％，４／５２），声晕存在且多薄而均匀（８６．５％，４５／５２）。

以上特
征甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤比较，差异均有统计学意义（χ２＝３４．８１３、２８．５９６、３５．２５６、
２５．０５２、２８．８１１，P均＜０．０１）。

甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者平均年龄、肿瘤最大直径比
较，差异均无统计学意义（t＝０．２２２、－１．２２８，P＝０．８２５、０．２２３）。

甲状腺滤泡癌患者中肿瘤最大直径
＞４０ｍｍ所占比例为２２．２％（８／３６）、单个结节的比例为３１．３％（１２／２４）、男性比例为２５．０％（９／２７）、
年龄＞４５岁者的比例为６６．７％（２４／３６），与甲状腺滤泡性腺瘤的１７．３％（９／５２）、２１．２％（１１／４１）、
２３．１％（１２／４０）和７１．２％（３７／５２）相比，差异均无统计学意义（χ２＝０．３３０、１．６３５、０．０４３、０．２０１，P均
＞０．０５）。

结论　甲状腺滤泡癌患者的超声声像图特征为肿瘤偏实性、回声较低、回声欠均匀、存在钙
化以及声晕厚薄不均。

【关键词】　超声检查；　甲状腺肿瘤；　腺瘤
Sonographic features of follicular thyroid carcinoma　ZHA NG Ji-zhen，HU Bing．Department o f Ultraso und
in Medcine，Shanghai Jiao tong U niversity A ffiliated6t h People′s Hospital，Shanghai Institute of Ultrasound in
Medicine，Shanghai200233，China
Corresponding author：HU Bing，Email：b inghuzz＠263．net
【Abstract】　Objective　Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＦＣ）ｉｎ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ（ＦＡ）．Methods　Ｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｄｅｄ３６
ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｎＦＣｓ（５ｗｉｄｅｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＦＣｓａｎｄ３１ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＦＣｓ）ａｎｄ５２ＦＡｓｉｎ８８ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｙｒｏｉｄｓｕｒｇｅｒｙ．Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，
ａｎｄｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅａｃｈｔｕｍｏｒ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｈａｌｏ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，
ｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｏｄｕｌｅｎｕｍｂｅｒ．Ｔｈｅｓｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｙ
ｕｓｉｎｇtｔｅｓｔ（ａｇｅａｎｄｄｉａｍｅｔｅｒ）ｏｒｔｈｅχ２ｔｅｓｔ（ｓｅｘｒａｔｉｏ，ｈａｌｏ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄ
ｎｏｄｕｌａｒｉｔｙ）ｂｅｔｗｅｅｎＦＡｓａｎｄＦＣｓ．Results　Ｆｏｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔ（１００．０％，
３６／３６），ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ（６９．４％，２５／３６），ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ（８３．９％，２６／３２），ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆ
ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ（５５．６％，２０／３６）ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｒｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｈａｌｏ（６９．４％，２５／３６）ｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙ
ｆｏｕｎｄｉｎＦＣｓ．Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ＦＡｓｗｅｒｅｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｏｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈｍｉｘｅｄｏｒｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｃｙｓｔｉｃｃｏｎｔｅｎｔ
（６１．５％，３２／５２），ｉｓｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ（６３．５％，３３／５２），ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ（８０．８％，４２／５２），
ａｂｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ（７．７％，４／５２）ａｎｄｔｈｉｎｈａｌｏ（８６．５％，４５／５２）（χ２＝３４．８１３，２８．５９６，３５．２５６，
２５．０５２，２８．８１１，ａｌｌP＜０．０１）．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｍｅａｎａｇｅｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０６．０１３
基金项目：国家自然科学基金面上项目（３０７７０５６２，８１２７１５９７）；上海市科委基础研究重点项目（１０ＪＣ１４１２６００）
作者单位：２００２３３　上海交通大学附属第六人民医院超声科上海超声医学研究所
通讯作者：胡兵，Ｅｍａｉｌ：ｂｉｎｇｈｕｚｚ＠２６３．ｎｅｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＦＣｓａｎｄＦＡｓ（t＝０．２２２，－１．２２８，P＝０．８２５，０．２２３）．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆｔｕｍｏｒｌａｒｇｅｒｔｈａｎ４０ｍｍ（２２．２％，８／３６vs１７．３％，９／５２），ｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌｅ（３１．３％，１２／２４vs２１．２％，１１／４１），ｍａｌｅｓｅｘ（２５．０％，９／２７v s２３．１％，１２／４０）ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｏｌｄｅｒｔｈａｎ４５ｙｅａｒｓ（６６．７％，２４／３６v s７１．２％，３７／５２）ｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＦＣｓａｎｄＦＡｓ（χ２＝０．３３０，１．６３５，０．０４３，０．２０１，ａｌｌP＞０．０５）．Conclusion　Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔ，ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅ，ｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｒｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｈａｌｏｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｉｎＦＣｓ．
【Key words】　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；　Ｔｈｙｒｏｉｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ａｄｅｎｏｍａ
甲状腺滤泡癌是甲状腺较常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于乳头状癌，占甲状腺所有恶性肿瘤的１５％～１８％［１］。

高频超声是临床评价甲状腺结节性质的重要手段，在诊断甲状腺乳头状癌方面已积累了丰富的经验，但关于甲状腺滤泡癌的声像图特征目前国内外报道较少［２-４］。

临床上甲状腺滤泡癌容易与甲状腺滤泡性腺瘤相混淆，因此，本研究拟回顾性对比研究甲状腺滤泡性腺瘤与甲状腺滤泡癌的声像图表现，以期总结甲状腺滤泡癌的声像图特征。

资料与方法
一、对象
２０１０年１月至２０１２年８月于上海交通大学附属第六人民医院就诊并经手术病理证实的甲状腺滤泡癌患者３６例，其中男９例，女２７例，年龄２１～８７岁，平均年龄（５０．６±１６．１）岁。

３６例患者中甲状腺微浸润型滤泡癌３１例，其中男６例，女２５例，年龄２１～８７岁，平均年龄（４９．２±１６．１）岁；广泛浸润型滤泡癌５例，其中男３例，女２例，年龄３９～７５岁，平均年龄（５９．８±１３．８）岁。

所有滤泡癌患者术后病理未提示淋巴结转移。

同期随机选取于上海交通大学附属第六人民医院就诊的甲状腺滤泡性腺瘤患者５２例，其中男１２例，女４０例，年龄２３～７９岁，平均年龄（５１．４±１３．７）岁。

所有入选病例均具有完整的临床资料、术前超声声像图资料及组织病理学资料。

二、仪器与方法
采用的超声检查仪器包括ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０Ｅｘｐｅｒｔ、ＰｈｉｌｉｐｓＨＩ１１及ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２等，采用线阵探头，频率８～１５ＭＨｚ，对甲状腺进行纵、横切面扫查。

由１名高年资超声医师在不提供病理结果的情况下对所有病例的声像图进行回顾性分析。

供分析的肿瘤声像图变量包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕（薄且均匀；无／薄厚不均）、囊性成分比例（囊性为主，＞７５％；混合性，２５％～７５％；实性为主，＜２５％）、实性成分回声类型（无回声；高回声；等回声；低回声；极低回声）、实性成分回声均匀性［基本均匀；不均匀（斑片状低回声）］、钙化（无；微小或粗大钙化；周边钙化）以及结节个数（多个；单个）。

由于本研究是回顾性分析，彩色多普勒血流信息受不同仪器以及不同操作者影响较大，未纳入评价指标。

临床资料变量主要包括患者的年龄及性别。

三、统计学分析
采用ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析，甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤患者的年龄、肿瘤最大直径符合正态分布，以珋x±s表示，两者间的比较采用两独立样本t 检验；受检者年龄＞４５岁、肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例以及肿瘤囊实性成分、声晕、内部回声类型、回声均匀性、钙化情况、结节个数的比较采用χ２检验。

P＜０．０５为差异有统计学意义。

结 果
甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤的临床以及声像图特征见表１和图１～４。

甲状腺滤泡癌患者平均年龄为（５０．６±１６．１）岁、肿瘤最大直径为（３２．３±１５．８）ｍｍ，甲状腺腺瘤患者平均年龄为（５１．４±１３．７）岁、肿瘤最大直径为（２８．７±１２．６）ｍｍ，两组患者比较差异均无统计学意义（t＝０．２２２、－１．２２８，P＝０．８２５、０．２２３）。

甲状腺滤泡癌患者中肿瘤最大直径＞４０ｍｍ所占比例为２２．２％（８／３６），与甲状腺滤泡性腺瘤的１７．３％（９／５２）相比，差异无统计学意义；甲状腺滤泡癌患者中年龄＞４５岁者占６６．７％（２４／３６），与甲状腺滤泡性腺瘤患者的７１．２％（３７／５２）相比，差异亦无统计学意义。

甲状腺滤泡癌以实性为主（１００．０％，３６／３６），多呈低回声（６９．４％，２５／３６），实性成分回声多不均匀，呈斑片状等回声及低回声相间改变（８３．９％，２６／３２），超过一半的滤泡癌内部及周边可见钙化灶（５５．６％，２０／３６），周围多表现为无明显声晕或声晕薄厚不均（６９．４％，２５／３６）；而甲状腺滤泡性腺瘤则以囊实混合性或囊性为主（６１．５％，３２／５２），实性成分多呈等回声（６３．５％，３３／５２），内部回声多较均匀（８０．８％，４２／５２），伴钙化少见（７．７％，４／５２），声晕
图１　６５岁女性甲状腺滤泡癌（微浸润型）患者超声声像图，甲状腺横切面示左侧叶一实质性肿块，最大直径４８ｍｍ，无明显声晕，呈等低混合回声，内可见点状强回声（箭头所示，图中测量光标“１”代表左右径，“２”代表前后径）　图２　５７岁女性甲状腺滤泡癌（微浸润型）患者超声声像图，甲状腺横切面示右侧叶一实质性肿块，最大直径２４ｍｍ，基本呈等回声，声晕厚薄不均，可见不连续周边钙化（箭头所示；图中测量光标“１”代表左右径，“２”代表前后径）　图３　６９岁女性甲状腺滤泡癌（广泛浸润型）患者超声声像图，甲状腺纵切面示左侧叶一实质性肿块，最大直径４０．０ｍｍ（测量光标“１”），最小直径２３．８ｍｍ（测量光标“２”），呈等低混合回声，多结节样，声晕不完整，边界不清　图４　５２岁男性甲状腺滤泡性腺瘤超声声像图，甲状腺纵切面示右侧叶一实质性肿块，最大直径６７ｍｍ，可见薄声晕，呈等回声，内回声基本均匀（图中测量光标“１”代表上下径，“２”代表前后径）
存在且多薄而均匀（８６．５％，４５／５２）。

以上特征甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤比较，差异均有统计学意义。

甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者性别及单个／多个结节的比例间差异均无统计学意义。

讨 论
甲状腺滤泡癌是指呈滤泡分化而无乳头状癌细胞核分化特征的甲状腺恶性肿瘤，其发生机制不清，可能与基因突变有关［５］，多发生于缺碘地区［６］。

甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤相似，多数具有滤泡结构以及完整的包膜，与滤泡性腺瘤不同的是滤泡癌内肿瘤细胞较密实，肿瘤包膜不规则增厚，肿瘤内常有坏死区域。

甲状腺滤泡癌与腺瘤单从细胞学特征上无法准确区分，仅能依靠组织学标本中肿瘤浸润包膜的程度、肿瘤周围组织浸润和（或）发生转移区分。

根甲状腺滤泡癌侵袭性的不同，可分为微浸润型滤泡癌及广泛浸润型滤泡癌。

肿瘤仅浸润包膜全层而无周围组织浸润或转移称为微浸润型滤泡癌，如肿瘤浸润周围组织或发生转移则为广泛浸润型滤泡癌。

甲状腺滤泡性腺瘤无侵袭特征或虽浸润包膜但未侵及全层［７］。

本研究分析了甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤的超声声像图表现，结果显示肿瘤偏实性、回声较低、回声欠均匀、存在钙化以及声晕厚薄不均更多见于甲状腺滤泡癌，有助于与甲状腺滤泡性腺瘤相鉴别。

肿瘤大小：以往认为，肿瘤较大则恶性可能性增加，直径超过４０ｍｍ是恶性肿瘤及预后差的独立预测指标［８］，但多个研究也显示，肿瘤大小并不是鉴别其良、恶性的重要指标［３，９］。

本研究显示甲状腺滤泡癌平均直径较甲状腺滤泡性腺瘤偏大，但差异无统计学意义。

因此单凭肿瘤大小可能无法对滤泡癌和滤泡性腺瘤作出区分。

肿瘤实质成分：多个研究表明，甲状腺滤泡癌多以实性为主［２-３］。

本研究也显示所有的甲状腺滤泡癌均以实性为主（１００．０％，３６／３６），而大多滤泡性腺瘤以囊性或混合性为主（６１．５％，３２／５２）。

这与文献报道的大体病理所见符合［３］。

其原因可能是甲状腺滤泡癌细胞增殖较为旺盛，不像滤泡性腺瘤一样
表1　３６例甲状腺滤泡癌与５２例甲状腺滤泡性腺瘤患者的临床及超声声像图特征［例（％）］
临床及超声声像图特征甲状腺
滤泡癌
甲状腺滤
泡性腺瘤
χ２值P值
年龄（岁）０．２０１０．８１４　≤４５１２（３３．３）１５（２８．８）
　＞４５２４（６６．７）３７（７１．２）
性别０．０４３１．０００　女２７（７５．０）４０（７６．９）
　男９（２５．０）１２（２３．１）
最大直径（ｍｍ）０．３３００．５９３　≤４０２８（７７．８）４３（８２．７）
　＞４０８（２２．２）９（１７．３）
囊性成分比例３４．８１３０．０００　囊性为主（＞７５％）０ ２２（４２．３）
　混合性（２５％～７５％）０ １０（１９．２）
　实性为主（＜２５％）３６（１００）２０（３８．５）
声晕２８．８１１０．０００　薄且均匀１１（３０．６）４５（８６．５）
　无／薄厚不均２５（６９．４）７（１３．５）
实性成分回声类型２８．５９６０．０００　无回声０ １０（１９．２）
　高回声０ ０
　等回声１０（２７．８）３３（６３．５）
　低回声２５（６９．４）８（１５．４）
　极低回声１（２．８）１（１．９）
钙化２５．０５２０．０００　无１６（４４．５）４８（９２．３）
　微小化或粗大钙化１０（２７．８）３（５．８）
　周边钙化１０（２７．８）１（１．９）
实性成分回声均匀性３５．２５６０．０００　基本均匀５（１６．１）４２（８０．８）
　不均匀（斑片状低回声）２６（８３．９）１０（１９．２）
结节个数１．６３５０．２２５　多个２４（６６．７）４１（７８．８）
　单个１２（３３．３）１１（２１．２）
容易发生囊性变。

内部回声：多数研究认为甲状腺滤泡癌多呈混合性低回声［２-３］。

本研究显示甲状腺滤泡癌回声偏低，而甲状腺滤泡性腺瘤呈等回声居多。

原因可能是大部分甲状腺滤泡癌内滤泡小，滤泡上皮细胞分布相对密实，从而减少了对超声波的反射，因此声像图上回声偏低，而甲状腺滤泡性腺瘤则与周围正常甲状腺组织相似，因而声像图上多呈等回声。

另外本研究显示甲状腺滤泡癌实性成分回声欠均匀，而甲状腺滤泡性腺瘤内部回声多较均匀，原因可能与甲状腺滤泡癌容易发生坏死、出血有关，从而引起肿瘤实质回声不均［１０］。

钙化：众所周知，超声显示甲状腺结节伴有钙化是提示其恶性可能性的较特异征象。

本研究也显示，超过半数的滤泡癌出现钙化，而甲状腺腺瘤则少有钙化。

与国外报道相似，甲状腺滤泡癌中的钙化模式与乳头状癌中的微小钙化还有一定的区别，其多表现为零星的点状钙化或粗大的钙化以及包膜弧形或不连续钙化［３-４，１１］。

其原因可能是甲状腺滤泡癌中没有沙砾体结构，但多数甲状腺滤泡癌内部容易发生坏死及出血，继而发生钙盐沉积，另外甲状腺滤泡癌包膜受肿瘤侵袭而发生反应性纤维增生，容易增厚、钙化［１０］。

声晕：甲状腺结节周围声晕被认为是良性结节表现［２］。

本研究显示甲状腺滤泡性腺瘤存在声晕，且声晕薄而均匀，而多数甲状腺滤泡癌无声晕或者即使存在声晕，但声晕厚薄不均。

原因可能是甲状腺滤泡癌的声晕就是其包膜，根据大体病理所见，甲状腺滤泡癌包膜由于受到肿瘤细胞的浸润而引起反应性纤维增生，多伴不规则增厚［１０］。

孤立结节：传统认为甲状腺内孤立结节提示结节恶性可能性增加［１２］，但也有研究认为恶性肿瘤在结节性甲状腺肿和孤立结节中的发生率相似［９］。

本研究显示大多数的甲状腺滤泡癌及甲状腺滤泡性腺瘤合并存在其他结节，孤立结节在两者鉴别中的意义不大。

患者年龄：患者年龄在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的价值仍存在争议［３］。

有文献报道，甲状腺滤泡癌的好发年龄是４５～４９岁以及６０～７０岁［１３］。

本研究结果显示甲状腺滤泡癌及甲状腺滤泡性腺瘤患者的平均年龄均在５０岁以上，患者年龄在２组间差异无统计学意义。

性别：甲状腺结节的发生率在女性患者中较高，有研究报道男性患者出现甲状腺结节则提示恶性可能性增加［２］，但也有研究认为患者性别在鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤方面没有重要意义［３］。

本研究中男性患者比例在甲状腺滤泡癌和腺瘤２组中相似，差异无统计学意义。

总之，本研究通过回顾性分析甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者的超声声像图表现以及临床参，找出了两者鉴别的一些声像图特征，如肿瘤偏实性、回声较低、回声欠均匀、存在钙化以及声晕厚
薄不均更多见于甲状腺滤泡癌。

但本研究也有局限性，如属回顾性研究以及没有彩色多普勒血流信息等，将在以后的前瞻性研究中加以完善。

参考文献
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（收稿日期：２０１３-０２-２０）
（本文编辑：潘雪）
张吉臻，胡兵．甲状腺滤泡癌的超声声像图特征［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版，２０１３，１０（６）：４８４-４８８．。