皮肤扩张器置入术
腹部皮肤软组织扩张术的效果观察
腹部皮肤软组织扩张术的效果观察目的：讨论腹部皮肤软组织扩张的规律和效果。
方法：选取2009年2月至2010年6月入院接受腹部扩张器置入术的3例患者，埋置腹部扩张器5枚，定期注水扩张。
于注水末期行腹部CT扫描。
将CT扫描结果导入Mimics 10.01软件，测量模拟原腹部轮廓至扩张器内、外界的距离并比较二者大小。
结果：在注水末期，2枚扩张器向外扩张距离明显大于向内扩张，1枚向内扩张距离明显大于向外扩张，2枚向内、外扩张的距离相近。
结论：腹部皮肤软组织扩张术仍是获得“额外”皮肤的有效手段，但对扩张过程中皮肤增加规律尚需进一步研究明确，以利于提高扩张效率、预防潜在并发症。
Abstract：ObjectiveTo discuss the pattern and result of abdominal skin and soft tissue expansion.MethodsFrom February 2009 to June 2010,3 patients underwent abdominal skin expander implantation with together 5 expanders. The expanders were inflated regularly. At the end of the inflation, CT scan was used to analyze the expansion by mimics 10.01 software. Simulate the skin border on the axial view of the CT image,then calculate and compare the distant of internal compression and external expansion.ResultsAt the end of the expansion,2 expanders expanded more than compressed, one expander expanded less than compressed and 2 expanders expanded closely to compressed.ConclusionAbdominal expansion is still an effective method of harvesting extra skin. But more research should be done to make clear the pattern of expansion in order to improve the efficiency and prevent potential complications.Key words：Skin and soft tissue expansion;Bidirectional expansion;abdominal CT scan整形外科临床工作中，在腹部进行皮肤扩张是获得“额外”皮肤的重要途径，也是某些情况下最好的选择。
胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会
胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法，随皮肤软组织扩张器的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]。
扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见I期并发症有血肿、感染、外露[2]。
其中又以术后感染尤应引起重视。
本文统计了我科一年来皮肤软组织扩张器置入术后感染的患者对其术后处理及护理经验，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我科2009年10月～2011年10月共行胸三角皮肤软组织扩张术202例，6例发生扩张器感染，所用扩张器容积为300～600ml。
修复面积最小约3cm×5cm，面积最大约28cm×8cm.治疗方法是将扩张器置入正常皮肤组织，通过向扩张囊内注水，增加容量，获得额外皮肤，利用扩张后的皮肤进行皮瓣转移修复面颈部瘢痕。
1.2 感染的临床观察：按以下标准将皮肤软组织扩张器置入术后感染的程度可分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[3-4]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。
临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。
极个别病例表现为急性感染，高热等。
2 护理对策2.1心理护理：患者因扩张器术后感染入院精神压力特别大，往往存在焦虑、紧张、恐惧、高度敏感，害怕孤独等情绪反应[5]。
因此, 做好患者的心理护理至关重要。
患者入院后应尽快与其父母和患者进行交流, 减轻其恐惧感,让患者感觉到受到重视，耐心细致地听取他们的想法, 鼓励他们勇敢面对现实。
积极配合治疗工作，同时介绍做过同类感染手术的患者, 增强患者对手术治疗的信心和勇气。
鼓励患者听音乐、看电视，消除紧张、戒备心理。
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析皮肤软组织扩张器是一种常见的医疗器械，广泛应用于体表整形手术中。
它通过施加持续的张力，促进局部组织的生长和扩张，从而实现对皮肤组织的延展。
本文将从应用原理、主要适应症、手术操作等方面对皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用进行分析。
皮肤软组织扩张器的应用原理主要是依靠机械原理和生物学原理。
机械原理是通过扩张器施加的持续张力，使局部组织形成微小裂隙，刺激机体的生物学反应，从而引发组织增生和新生。
生物学原理主要表现为局部血液循环的改善和血管生成的加强，有利于组织的生长和修复。
皮肤软组织扩张器在体表整形手术中具有良好的应用前景。
皮肤软组织扩张器主要适应于以下几种情况。
对于因创伤、烧伤或手术切除等原因导致皮肤缺损的患者，可利用皮肤扩张器扩张周围组织，以实现缺损区域的完全覆盖。
对于皮肤组织量不足的患者，如面部部分缺损、乳房重建等，扩张器可以用来增加组织量，满足整形手术的需求。
扩张器还可用于修复组织畸形、改善皮肤弹性等。
在进行皮肤软组织扩张器手术时，需要严格按照操作规程进行。
在术前应根据患者的具体情况选择合适的扩张器类型和位置。
然后，在手术过程中需注意对患者进行局部麻醉，并在手术区域设计切口，将扩张器置入皮下组织中。
接着，根据扩张器的张力和时间要求，逐渐调整扩张器的张力，使组织得以逐渐生长和扩张。
在达到预定扩张程度后，可进行扩张器的拆除和缺损区域的修复。
在体表整形中，皮肤软组织扩张器具有一定的优点和应用前景。
扩张器操作简单，创伤小，患者耐受性好，术后恢复较快。
通过皮肤扩张器的应用，可以有效地改善组织缺损，并达到良好的整形效果。
扩张器还可以与其他整形手术技术相结合，如皮瓣移植、自体组织移植等，以进一步提高整形效果。
皮肤软组织扩张器在体表整形中也存在一些局限性和技术难点。
扩张器的深部置入和张力的调整需要丰富的临床经验和专业技术。
扩张器使用的时间和程度需根据患者的具体情况进行调整，过早或过度的扩张可能导致组织坏死和术后畸形。
扩张器置入术的切口选择
皮 肤软组织扩 张术 白 ２ ０世 纪 ８ Ｏ年 代 中 期 引 入 我 国 以 来， 迅速 推 广 ， 复质 量 明 显提 高 ， 为整 形 外 科 领 域 的 一 项 修 成
张 区域 上 方瘢 痕 内 作 切 口 １ ） 正 常皮 肤 内 作切 口 １ ４只 ； ９只 。
轻 了瘢 痕 增 生 ［。 切 口 以外 的损 伤 ， ４无 ］ 皮肤 的损 伤 仅 限于 切 口
［ 稿 日期 １０ ８１ — ［ 回 日期］０ ９０ —５ 收 ２ ０ —２２ 修 １ ２ ０ —２２ 编 辑 ／ 惠 娟 张
扩 张 器置 入 术 的切 口选 择
程红林， 中立勇， 孙晋 中， 崔雅宁， 李长青
迫使缝线 间的组织处于缺 血状态 ， 愈合 不 良 ， 加 形 成 瘢 痕 增 的可能。
［］ 良 能 ， 学 书 ． 形 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ９１： ３汪 高 整 Ｍ］ 北 人 １８ ，７
３ ３ ２ ．
［］ 智 慧， 英 ． 吸 收 缝 线 在 手 术 切 口皮 内 缝 合 的应 用 ． ４米 李 可 现代 医 药
中 国 美 容 医 学 ２０ ０ ９年 ４月 第 １ ８卷第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｐ．０ ９Ｖ １ ８Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃｎ． ｒ ０ ．ｏ． ．ｏ Ａ ｈ ｃ Ａ ２ １ ４
４５ ５
致 渗 出增 多 和 肉芽 组 织 过度 增 生 ， 起 瘢 痕 ＿； 缝 合 方 法 ， 引 ２④ ］ 不管 何 种 缝 合 方 法 都 需 要 做 到 皮 下 逐 层 准 确 对 位 及 逐 层 减
皮肤扩张器置入术的手术配合
皮肤扩张器置入术的手术配合皮肤软组织的扩张器原理是采用扩张器对受损皮肤进行皮下移植，增加皮肤的容量，使皮肤表面产生压力，使其迅速增出新的皮肤，时新的皮肤覆盖到受损的皮肤表面[1]。
大面积烧伤后，皮肤形成瘢痕，随着时间的推移，瘢痕增生挛缩且易破溃引发皮肤感染，影响美观，还可使肢体功能受到限制。
采取手术修复，使用扩张器扩张皮片移植到受损处整形缝合，可达到美容效果并提升肢体功能[2-5]。
现将皮肤扩张器置入术的手术配合报道如下。
1 临床资料和方法1.1一般资料本组33例，均为大面积烧伤后多处瘢痕增生患者。
其中男性26例，女性7例。
年龄24～52岁，平均年龄38岁。
含有躯干瘢痕的18例，含有四肢瘢痕的26例。
置入1枚扩张器的29例，置入2枚扩张器的4例，共使用扩张器37枚，扩张器容量为50～400ml。
1.2方法患者麻醉后，按手术部位摆好体位，常规消毒铺巾。
术者用一次性无菌皮肤记号笔按扩张器大小在术区皮肤上画出轮廓及注射壶埋置的部位。
分离埋置腔隙，范围要比扩张器的轮廓大1cm，电凝彻底止血后用温盐水冲洗埋置腔隙，并使用温热盐水纱布填塞埋置腔隙，压迫至少10min，取出盐水纱布观察无出血点后，将扩张器置入，皮下组织与基底固定数针后，摆放负压引流管。
所有操作必须在直视下完成，防止刺破扩张器。
术毕，用酒精沙条覆盖切口，外贴一次性无菌手术敷料贴。
1.3 结果33例患者，其中2例手术后6h内持续引流出新鲜血液，诊断埋植腔内积血，其余31例均获得满意效果。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1术前访视：术前一日由当台巡回护士查阅患者病历及护理记录，了解各种化验、检查、皮试结果及扩张器的容量。
了解患者的静脉充盈情况，手术区备皮或准备情况。
向患者及家属介绍手术室的环境，评估患者的整体情况，查看患者腕带信息。
告知患者术前8h禁食、6h禁水。
认真解答患者提出的疑问，使患者能够正确认识手术的必要性，积极配合做好术前各项准备工作。
腹腔镜下皮肤软组织扩张器置入术22例护理配合
命， 家 属 在 短 时 间 内无 法 接 受 ， 担 心预 后 ， 怀 疑 医 务 人 员 的 技
护理计划 ， 使各项工作快捷 、 准确 、 有条不 紊地 进行 ， 及时解 除
威胁患者生命 的症状 。不 同层次 的护士通 过帮 、 传、 教起 到共 同提高 的 目的 ， 同时通过树立 良好 急救榜 样 ， 提高 了护生 的急
理 中的运用 ［ Ｊ ］ ． 解放 军护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ３ （ ９ ） ： １ ３—１ ５ ．
本 文编辑 ： 王海燕
２ ０ １ ２— ０ ７—２ ５收稿
腹 腔 镜 下 皮 肤 软组 织 扩 张 器 置 人 术 ２ ２例 护 理 配 合
胡 延凤 ， 利 宪 云
（ 莱 芜钢 铁 有 限公 司 医院 山 东莱 芜 ２ ７ １ １ ２ ６ ）
２ ０ ０ ９年 ３月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 ， 我院共实施腹腔镜辅助 下联
心态 ， 树立 正确的人生观和价值观 ； 要求 护士有 高度 的抢 救意 识、 丰富的急救知识和娴熟 的护理技能 ， 熟记 抢救程 序 、 流程 。 急救护理流程强调急救 工作中最重要 的是护 士的快速 应对及
本 组患者突发心跳呼 吸骤停 ５例 ， 抢 救成 功 ４例 ， 死亡 １
例， 其余患者经 积极 救治后均安全 护送入 院治疗 ， 无护 理并发
控制［ Ｊ ］ ．中华 急诊 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８（ １ １ ） ： １ ２ ２ ５—
１ ２ ２ ６．
［ ２ ］ 汪建荣． 初 级 卫 生保健 法 的立 法思 路 ［ Ｊ ］ ． 中 国卫 生法
皮肤组织扩张术
皮肤组织扩张术一、皮肤软组织扩张术的产生和发展史1957年Neumanw受妊娠妇女腹部皮肤明显扩张后表面积显著增加的启发，用橡皮气球放置在乳突区皮下，迅速扩张气球，使该处皮肤扩张，但因连接气球的导管置于皮外，导致扩张手术失败，但为人们以后利用皮肤扩张术开创了重要的先例。
1966年有学者设计了硅胶扩张器扩张皮肤用于临床获得成功。
同年又有二位学者设计了自行膨胀的扩张器获成功。
从此，美容整形外科界逐步广泛推广这一崭新的基本技术—皮肤软组织扩张术。
随着基础研究的不断深入，临床应用范围的不断拓宽，成为一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法。
皮肤组织扩张术的应用是整形外科发展史上的里程碑。
皮肤软组织扩张术不仅能提供与缺损区的色泽、纹理、质地、厚度及毛发的性质几乎完全一致的充裕的皮肤组织，用来修复皮损切除后的创面，又不产生新的供皮区痕迹，又因神经末梢的连续存在，而没有感觉上的障碍等优点。
二、皮肤软组织扩张术的概念皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生额外的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面的方法。
三、皮肤组织扩张术的适应症（一）头皮缺损和瘢痕性秃发瘢痕性秃发是最佳适应症，一般可修复占头皮1／2以下面积的瘢痕。
扩张后，头皮虽然毛囊间距增大，但仍近似于正常头皮（二）面颈部、躯干、四肢等全身几乎所有部位瘢痕当瘢痕面积较大，无法直接切除缝合，或采用局部皮瓣又不能充分覆盖创面时，采用此法。
（三）耳再造、鼻再造、乳房再造及阴囊再造等。
（四）四肢及躯干软组织损伤当缺损过大，皮肤不能够直接缝合时，可选择此法。
另外，对于四肢面积较大的纹身、瘢痕切除后或肌腱、神经、骨裸露的创面，均能采用此法。
四、手术器具—皮肤组织扩张器皮肤组织扩张器有两种类型：自行膨胀式扩张器和可控式扩张器。
自行膨胀式扩张器是一个由半渗透硅胶膜制成的密闭囊，内含一定容量的高渗性氯化钠饱和液，使囊壁内外产生渗透压差，细胞外液逐渐通过囊壁渗入囊内，从而使囊缓慢膨胀，产生扩张作用。
皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理-精品文档资料
皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损及瘢痕的一种方法。
该技术是整形外科领域的一次革命，但其不足是治疗周期比较长，为缩短患者住院日，并为其节省费用，在行扩张器I期置入术后即出院在门诊行扩张器注水，这就要求在操作过程中，及时发现问题，及时反馈并使出现的问题得到及时处理，确保扩张器注水扩张阶段的安全，为实施H期手术奠定基础，现将护理体会报道如下。
1临床资料2009年1月〜2011年12月伤口治疗中心共接待扩张器注水患者67例，其中男性41例，女性26例，年龄6〜43岁。
应用一个扩张器者41 例，两个者23 例，三个者 3 例，扩张器容量为30〜400ml。
修复瘢痕34例，组织缺损2例，小耳畸形31例，扩张壶外置11 例，内置56 例。
除 1 例感染严重，扩张囊外露外，其余修复效果均满意。
2常规实施方法一般根据扩张囊容量的大小缓慢扩张，用20ml 注射器接 4 号半针头；注水初期每次注水量可适当增加一些，以每次约占总容量的10%-15%为宜。
当皮肤有一定张力后就要根据具体情况适当减少注水量，平均间隔3〜5天注水一次，注液时不可使皮瓣的张力过大，以局部皮肤稍发白为宜。
注射后以无菌棉签压迫针眼，以防外渗。
并详细登记注水日期与注水量。
在皮肤注水过程中，切忌急于求成，向囊内注水时不易过多过快。
注水到扩张容量后，要特别注意观察扩张皮肤的血运情况并及时向医师反馈，如一旦扩张皮肤苍白，患者胀痛症状明显，适当回抽排液，以减轻囊内压力。
3注水扩张过程中常出现的问题及护理3.1埋置扩张囊切口裂开：在扩张囊I期置入后首次注水时，应密切观察伤口情况，张力增大可能会由切口薄弱部位造成伤口裂开。
出现类似情况应停止注水并及时报告手术医师，将囊内液体完全抽出，立即行清创缝合，待创面完全愈合后再开始少量注水，逐渐增加注水量。
皮肤扩张器埋植术后感染30例处理体会
皮肤扩张器埋植术后感染30例处理体会皮肤软组织扩张器（STE）已成为整形外科经常使用的修复手段，随STE 的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]，其中又以术后感染尤应引起重视。
本文统计了我科2000年～2007年STE 术后感染30例，对其术后处理及护理经验总结如下。
1临床资料1.1 一般资料：本组患者共30例，70 个扩张器（女性12例，男性18例），年龄2～68岁，扩张器最多为6个。
1.2 感染的临床观察：按以下标准将STE术后感染分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[2-3]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。
临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。
但极个别病例表现为急性感染，高热等。
2感染的处理及护理根据感染严重程度应用以下方法处理：①皮下间隙插管冲洗[6]：插管方法有两种，一是经扩张器外置导管经皮出口直接插多孔引流管；二是用微创手术法切开皮肤置入多孔引流管；通常冲洗出的液体为混浊的脓性分泌物，反复冲洗多次直至液体澄清为止，冲洗治疗每日两次；②持续负压引流：每次冲洗后用10ml 注射器加支撑杆作简易负压引流器，持续负压引流；③局部应用抗生素：甲硝唑、庆大霉素或敏感抗生素；④必要时留取分泌物，做细菌培养及药敏分析，静脉应用敏感抗生素；⑤如果感染控制困难，可经小切口取出扩张器，清理皮下间隙，更换新扩张器，术后持续负压引流，定期冲洗能将感染控制。
3结果30例轻度皮下间隙感染和7例典型化脓性感染全部获得成功。
其中轻、中度感染经2～3天冲洗，症状即可消失；典型化脓性感染经5～7天局部冲洗，持续负压引流及全身应用敏感抗生素，感染控制（见图1、2）。
4讨论STE术后感染常见原因为：术区有感染灶，术后引流管无菌管理不严格；切口裂开，扩张器外露[5]，注水操作不当；注射壶外置（可减轻注水期疼痛），注水过程中，随着扩张器的不断扩张，注水导管向腔内移动滑行；扩张区皮肤抵抗力低[7]。
乳腺癌改良根治术一期扩张器植入术的护理
乳腺癌改良根治术一期扩张器植入术的护理摘要：目的：探讨乳腺癌改良根治术后扩张器植入的有效护理措施。
方法：对32例乳腺癌改良根治术后扩张器植入的患者予术前护理，术后护理、注水期间的护理，避免并发症等护理干预。
结果：32例扩张器植入术后出现2例血肿，经早期发现清创止血后治愈。
结论：加强乳腺癌改良根治术后扩张器植入的围手术期护理，可有效降低并发症的发生，促进手术成功。
关键词：乳腺癌；扩张器；护理由于乳腺癌的治疗主要采取以改良根治性手术为主的综合性治疗方案，乳房的缺失影响女性的形体美，产生自卑心理。
在保证相同治疗效果的同时结合整形技术，对乳房进行重建受到大家的青睐。
但部分乳腺癌改良根治的患者因放化疗造成局部皮肤的改变，影响乳房重建的效果。
因此皮肤软组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建的运用越来越广泛。
加强乳腺癌术后扩张器植入的护理，极大降低并发症的发生，提高手术效果满意度。
现将护理体会总结如下1、资料与方法1.1临床资料选择2016年~2017年本科室行乳腺癌改良根治术一期扩张器植入术的32例患者，年龄32~48岁，病理均为浸润性导管癌，排除标准:扩张器植入禁忌症的患者。
1.2手术方法患者取仰卧位，全身麻醉，沿手术侧乳腺行梭形切口，乳腺癌改良根治术完成后，分离胸大肌与胸小肌之间的间隙，胸大肌深面间隙呈圆形并以乳头为中心，拉开胸大肌深面间隙，轻柔将扩张器置入此间隙内，并调整扩张器位置，使最高点处于乳晕后，缝合皮肤。
2.结果本组32例扩张器植入术后，出现2例血肿，经早期发现及处理，取得满意的手术效果。
3护理3.1术前护理3.1.1常规护理术前关注患者的检验检查阳性结果，指导戒烟、注意保暖、避免感冒。
3.1.2皮肤准备术前2h做好皮肤准备，国内外均有研究证明了术前0.5min至2h去毛来预防手术部位感染的效果要优于术前1d在病房常规皮肤准备[1-2]。
3.1.3心理护理乳腺癌患者面临癌症的确诊、手术及术后放化疗对身体产生不同程度的创伤，再加上对手术同期植入皮肤扩张器的预后不了解，往往产生恐惧、焦虑、沮丧等心理应激反应。
皮肤软组织扩张术护理
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类型
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类型
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• 注液过程中常见并发症的预防及处理 • 痛疼 • 血运障碍、血供减少 • 注液时推注困难 • 找不到注射阀门 • 感染 • 全身其他症状
七、出院指导
• 扩张器一期置入术后出院指导 保护扩张器 注意保暖，预防感冒和其他部位感染 如扩张器表面皮肤有红、肿、热、痛或伴有全身 发热等症状，立即就诊。 遵医嘱来院复查及注液扩张。 加强营养，注意休息，戒烟、戒酒。
规格
• 圆形 几ml-1000ml • 方形 100ml、170ml、250ml....... • 肾型 20ml、30ml、50ml、10ml、150ml...... • 圆柱形 10ml、100ml、200ml、400ml...... • 特殊类型
五、手术
• 一期手术 皮肤扩张器置入术 • 二期手术 皮肤扩张器取出术 滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣
二、适应症
• 瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露 • 面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的
修复 • 器官再造术 • 躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身
切除术后创面的修复 • 四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复 • 供皮区的扩张与皮瓣的预制 • 周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术
三、扩张方法
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并发症
• 血肿 • 感染 • 扩张器外漏 • 扩张器不扩张 • 皮瓣坏死 • 疼痛 • 神经麻痹与损伤 • 骨质吸收 • 肢体水肿 • 头发脱落 • 颈部压迫症状 • 其他并发症
腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用
当减 少 或 不 用 ； 麻 手 术 局 部 注 射 含 少 量 。 腺 素 的 生 理 盐 病 变 内垂 直 小切 口进 行 皮 肤 软 组 织 扩 展 器植 入 具 有 剥 离层 次 清 晰 ， 血 彻 底 ， 止 术后 血 肿 、 口裂 开 、 切 扩
Ｅｎ ｓ ｏ ｃａｐ ｉａ ｉｎ ｉ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｉｓ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｔｃ ｌｉ ｃｓｏ ｄｏ ｃ ｐｉ ｐｌｃ ｔｏ ｎ ｐｌｃ ｍ ｎ ｆｔｓ ｕ ｘｐ ｎｄ ｒ ｗｉｈ ｖ ｒ ｉａ ｎ ｉｉｎ
注水， 以后 隔 日注 液 １次 。对 ４ ２例 皮肤 扩 张病 例 进 行 观 察 。结 果 经 病 变 内垂 直 小 切 口埋 置 扩 张 器 均
获 成 功 ， １例 患 者 接 受 输 血 。 术后 进 行 快 速 扩 张 顺 利 ， 并发 症 发 生 率 为 ７ 。 结 论 无 总
张 器 外 露 等 并发 症 少 的优 点 ， 适合 快速 皮肤 扩 张 。 【 键词】 腔镜 关 皮肤 扩 张术 并 发 症
ＬＶ ｅ ｇ ， ｅ ． Ｓｈ ｎ ｌａ１
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｌｓｉ ｕ ｇ ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ａｔｃＳ ｒ ｅｙ，４ ４ Ｈｏ ｐｔｌ ＬＡ ，Ｎａ ｊ ｇ ２ ０ ０ ，ｔ ｅＰ． ５ ｓ ｉ ，Ｐ ａ ｎｉ １ ０ ２ ｈ Ｒ．Ｃｈｎ ． ） ｎ ｉａ
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皮肤软组织扩张器置入术后感染的治疗与分析
皮肤软组织扩张器置入术后感染的治疗与分析目的：探讨扩张Ⅰ期术后感染并发症的治疗、预防及致病原因。
方法：对2010年4月～2012年5月扩张Ⅰ期术后发生感染并发症病例进行回顾性研究。
结果：共22人28枚扩张器置入术后感染的病例中，通过将感染严重程度分级，针对轻、中、重度感染，分别采取全身应用广谱抗生素，扩张皮瓣表面外敷蒲公英等非手术治疗；放置引流管持续滴注引流；及时行扩张Ⅱ期手术等个性化治疗方法，19人25枚轻、中度扩张器感染均得到有效控制，Ⅱ期手术顺利，效果满意。
3人3枚重度感染病例，及时进行扩张Ⅱ期手术，虽疗效欠佳，但结果仍可接受，避免更大损失。
结论：扩张器感染并发症发生的原因较多，重在预防，发生后需及时处理，否则后果严重。
通过密切观察，结合非手术方法，采取针对性治疗，感染并发症能得到有效控制，获得满意疗效。
标签：扩张术；感染；术后并发症；滴注引流随着皮肤软组织扩张术的产生、发展及在整形外科得到广泛应用，其扩张器置入术后并发症的治疗也越来越引起临床医师的重视[1]。
相比血肿、外露等并发症，术后感染并发症的治疗方法显得更为多样[2]。
根据感染严重程度的不同，结合非手术方法采取针对性的治疗，取得较为满意的疗效。
1 临床资料1.1一般资料：我科2010年4月～2012年5月共行皮肤软组织扩张术532例，共放置扩张器745枚，其中共22人28枚扩张器发生置入术后感染，术后感染发病率为4.1%。
其中16人为1枚感染，6人为2枚同时感染。
1.2感染分度：根据临床表现将感染分为轻、中、重三度。
①轻度感染：扩张皮瓣局部红肿，皮温略升高，外置注射壶[3-4]出皮孔处可有淡黄液体流出；②中度感染：扩张皮瓣弥漫红肿，皮温升高，轻压痛，挤压扩张器导水管出孔处可见粘稠液体流出；③重度感染：扩张皮瓣红、肿、热、痛明显，常伴体温升高，局部因感染侵蚀扩张皮瓣变薄甚至破溃，可见脓性分泌物。
2 方法2.1轻度感染：患者共13人18枚扩张器。
皮肤软组织扩张手术病人健康教育
皮肤软组织扩张手术病人健康教育皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置人正常皮肤组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进皮肤等组织细胞分裂增殖，而获得“额外“皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。
该技术已成为整形美容外科常规治疗手段之一。
由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似，是理想的修复材料，并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经，供区继发畸形小，具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点。
【扩张器使用特点】1.扩张器的结构与类型扩张器的主要结构包括扩张囊、注射阀门和导水管三部分，导水管连接扩张囊与阀门，阀门是经皮穿刺注人生理盐水的部位。
扩张器的类型主要有圆型、方型、肾型、长柱型、特型等，根据修复部位、形态及病变范围不同来选择。
2.手术方法分两期进行一期扩张器置入术；二期扩张器取出，皮瓣转移修复术。
两期之间为注水扩张期。
3.扩张用注射液与注射时间扩张囊为半透膜，小分子物质在渗透压的作用下可自由进出。
因此，不可选用注射用水注射，而应选择生理盐水。
为减轻疼痛、预防感染，还可在生理盐水中加入镇痛药、抗生素、激素和促进血管扩张的药物，每次向扩张器内注射的液体量取决于表面皮肤的松弛度和扩张器的容量。
每次注水时以扩张囊对表面皮肤产生一定的压力而又不阻断表面皮肤的血流为度，压力不应高于60mmHg,最好在40mmHg左右。
注射时间在手术中即已开始，多数情况下在手术后5～7d开始注液，每次注液间隔时间目前尚无统一的标准。
多采用间隔3～5d注射1次的常规扩张方法。
【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）心理指导：应主动与病人交流，说明皮肤扩张器已越来越多地应用于各种组织缺损的修复和器官再造，效果比传统皮瓣优越。
并告知手术方法及手术分期进行的意义、注意事项、术后恢复效果及可能出现的并发症等。
消除病人的顾虑，提高对手术的适应能力。
皮肤扩张器用于修复儿童颈部瘢痕的围手术期护理
皮肤扩张器用于修复儿童颈部瘢痕的围手术期护理儿童由于各种原因造成的颈部瘢痕挛缩，不仅颈部活动受限，严重影响美观，且会影响患儿正常的生理及心理发育。
近年来，皮肤扩张器在儿童颈部瘢痕修复手术中有了广泛应用，术后效果良好，身为护理人员应该加强护理水平，提高手术的成功率，减少并发症的发生。
2011～2012年我科对43例患儿进行了颈部扩张器置入术的相应护理治疗，效果满意，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组患儿43例，其中男性24例，女性19例，年龄1～14岁，平均年龄8.1岁；面积：1.0cm×3cm～8cm×11cm；扩张器最大容量400ml，最小容量50ml，其中32个患儿各应用1个扩张器，8个患者各应用2个扩张器，3个患儿各应用3个扩张器，所有患儿扩张器注水阀外置；扩张最长时间3个月，最短时间1个月，平均1.6个月。
1.2手术方法：在全身麻醉下行一期扩张器置入术，亚甲蓝于瘢痕边缘设计切口及欲放入扩张器腔隙的范围，如面积较大可再设计1～2个切口，切开皮肤、皮下组织并分离置入腔隙，彻底止血后0.9%氯化钠注射液冲洗分离腔隙，置入扩张器，注水阀外置，缝合创缘，包扎固定。
2 结果通过术前宣教及手术的相关配合，43例患儿和家属恐惧及紧张的心理得到了改善；术后未出现皮肤坏死、扩张器破裂及外露等并发症，切口愈合良好，仅1例患儿切口有淡黄色液体渗出，经换药对症治疗后好转。
3 护理对策3.1术前准备3.1.1心理护理：小儿的感情和理智均未成熟，对陌生环境和人易产生恐惧感，进入手术室多有哭闹现象。
麻醉前长时间的哭闹可使麻醉合并症增加[1]。
术前一日到患儿病房进行访视，查阅各项检查化验结果，评估患儿的血管、皮肤和全身情况，与患儿家属沟通交流，向患儿及其家属介绍整个皮肤软组织扩张器置入术的有关知识及注意事项，做好术前护理方面的解释工作，了解患儿的习惯和爱好，和患儿增加熟悉程度，缓解患儿及其家属的紧张情绪，使患儿能够积极配合治疗。
皮肤组织扩张术的临床应用经验
常 规 的扩 张器 置入 术 多采用 平 行扩 张器 边 界 的直 切 口 （ 平 行切 口）这种 切 口利 于皮 下 间隙 剥离 和 止血 ， 临床 医师 常用 ， 是
方法 。但该方法容易出现切 口裂开等并发症 ， 更不适合早期快
速 扩 张 ， 组病 例 中切 口裂开 发 生率 仅 为 ５ ， 于 其 他文 献 报 本 ％低
痕 内或其他拟切除的病变上 ； ③在正常皮肤上设计切 口应 能在 二期手术 中再利用 ， 以减少新生瘢痕； ④根据扩张器导管 的走 行方向设计导管出口位置。手术采用局部肿胀麻醉， 成人复合
中国 美 容 医 学 ２ ０ ０ ９年 １ 第 １ 第 １ 月 ８卷 期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｈｎ ｓ ｏｍ￣ ｏ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｎ ． ｎ２ ０ ．ｏ．８Ｎ ． ｆ ｓ ｔ ｄｃ ｅ ａ ． ９Ｖ １ ．ｏ１ Ａ ｈ ｃ ｉ Ｊ 用经验
施 悦 （ 上海 时光整形外科医院 上海 ２０２） ００ １
效。
要切除， 以免影响皮瓣血运 ； ②手术宜从病变与皮瓣交界处先
切开 ， 出扩 张囊 后 ， 量 先采 用滑 行 推进 的方法 向前移 行 ， 取 尽 当 影 响皮 瓣 边缘 向前 推进 滑 行 时 ， 于两 侧 做 锯齿 状 切 口， 般 再 一 应 形 成 ２个 以上 的三 角形 皮瓣 ， 样可 以向前 插入 。在 非显 露 这 部 位 可 以多采 用 易位 皮瓣 的形 式做 皮 瓣转 移 ， 这种 方 法 比较 容
面颈部对术后效果有着较高的美容要求， 更合理地应用扩张术
以达 到更 好 的修 复效 果 ， 无疑 是我 们共 同的追 求 目标 。现 将 我 科几 年来 的临床 体会 报道 如 下 。 １ 临床 资料
扩张各皮瓣均成为半球形 ， 中央较薄， 周边较厚。因此， 在皮瓣 的设计与利用上与传统的平面的皮瓣设计有所不同。 ①扩张后 皮瓣设计切 口应尽量 向扩张的顶部中央延伸， 因为这是最松弛
皮肤软组织扩张
皮肤软组织扩张术Skin tissue expansion【概述】皮肤软组织扩张术简称“皮肤扩张术”，是将皮肤软组织扩张器(简称扩张器)置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤软组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进细胞分裂、增殖，从而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。
皮肤软组织扩张的原理如同怀孕妇女，随着胎儿的生长腹部的皮肤软组织逐渐扩张；或肿瘤患者随着瘤体增大导致的表面皮肤增长扩张。
扩张后皮瓣的特点：1皮瓣面积较原来的面积增大，供区有可能直接缝合。
2皮瓣变薄，修复后外观更趋正常。
3皮瓣血供增加，活力增强，转移后更安全。
4皮瓣切取简单、出血少。
一、皮肤软组织扩张术适应症、禁忌症及手术方法（一）适应症[一] 头皮、面颈部疤痕或缺损；[二] 躯干四肢疤痕挛缩和组织缺损；[三]上下唇、上下睑、眼窝、耳、鼻等器官的再造；[四] 洞穿性缺损的修复；[五]颜面部较大的增生性或萎缩性瘢痕；[六]较大范围的色素痣；[七]较大范围的毛细血管瘤；[八] 神经纤维瘤及部分可切除的皮肤恶性肿瘤；[九] 提供植皮的来源。
（二）禁忌症[一] 婴儿和不合作的患者；[二] 已经确诊为皮肤癌症，不能因为等待扩张术而延误治疗者；[三] 易导致感染发生的部位；[四] 眼睑周围受扩张牵拉后，睑板可能发生不可逆的变形，即使扩张皮瓣能暂时覆盖创面，远期仍可能因回缩导致矫正不足或眼睑外翻，故不宜在眼睑附近尤其是下睑下方埋置扩张器。
（三）皮肤扩张术的手术方法与步骤[一] 皮瓣供区的选择。
只要病变与缺损区周围有可供应用的皮肤软组织应尽量首先选用，因为颜色、质地毛发、厚薄均比较匹配。
[二] 选择适合的扩张器。
[三] 扩张器埋植。
[四] 注水扩张。
[五] 扩张后二期手术行皮瓣的设计、切取与转移。
二、手术前后常规护理（一）术前护理[一] 心理护理患者常有自卑、孤僻心理，由此带来社会交往、婚恋等负面影响，而且许多患者在入院前已接受过各种治疗，但效果不佳，由此产生疑惑心理。
皮肤扩张器置入术
皮肤扩张器置入术是通过手术方法，将扩张器置入皮下软组织内，定期向扩张囊内注入液体，使扩张囊逐渐充盈扩张，使局部皮肤及软组织扩展伸张、膨胀，形成“额外”多余皮肤及皮下软组织，为完成修复提供条件。
我院自2004年8月至2008年7月共在31例患者颈部埋置扩张器48个，均取得了较为满意的效果。
1 资料与方法31例中，男性12例，女性19例，年龄13～31岁，平均20.52岁，最大缺损面积14 cm×10 cm。
同时埋入3个扩张器的有4例，埋入2个扩张器的有9例，其余为埋入1个扩张器。
扩张器埋入周期一般为4～8周，埋入扩张器容量从50 ml到450 ml不等。
1.1 术前护理1.1.1 心理护理面颈部皮肤缺损和(或)病变的患者常在颈部放置扩张器修复，多有不同程度心理障碍。
因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要心理护理，使其有充分的思想准备，积极配合治疗。
同时要向患者交代手术的方法、目的、疗效及优点，使其了解相关的护理，树立信心，消除顾虑。
但也要向患者及家属讲明埋置手术过程中及手术后，可能出现的各种问题。
1.1.2 术前准备术前一般准备同常规手术，但对于瘢痕患者，在瘢痕处的缝隙、腔道及陷窝，往往有较多污垢，不易清理，给备皮带来困难，因此需要术前积极的清理，对积垢较多处，术前3 d，每日用温肥皂水浸泡，使积垢软化后，用小镊子或棉签清除干净，再用注射器抽吸0.1%新洁尔灭进行反复冲洗或用1∶5 000 PP粉泡浴。
术前一天备皮，范围一般要超过手术区域10 cm，备皮要认真仔细，防止刮破皮肤，术区皮肤有炎症者，应待炎症完全消失后再择期手术，以免术后发生局部皮肤感染和坏死。
1.2 术后护理1.2.1 一般护理去枕平卧，颈部垫高10°～15°，头尽量后仰，保持呼吸道通畅，注意生命体征的变化。
观察伤口敷料包扎松紧程度，过松起不到止血、消灭死腔和防止血肿的作用，应适度追加压迫包扎;过紧易压迫气管，造成呼吸困难，应给予适当松解。
皮肤扩张器小切口置入治疗烧伤瘢痕围手术期护理
施， 使其 了解术 后可 能达 到的预 期效 果 ； 时要理 解烧 伤瘢 痕 患 同 者 可能产 生 的 自卑感 ， 他们 的焦 虑情 绪 常影 响患 者 的术后 康 复 ， 对 于这类 患者 应积极 开 导 和鼓 励 ， 帮助 其 树 立 战胜 疾病 的 自信 心， 积极 配合 治疗 ； 对 儿童 患者 要语 言和蔼 可 亲 、 作轻 柔 ， ③ 动 多加 鼓励 赞美 ， 取患 儿 对 治疗 的配 合 。教 给患 者 及其 家 属 如 争 何 护理埋 人体 内的扩 张器 ， 注意保 护 扩 张器外 面 的皮 肤 ， 防治 锐 器刺 破 ， 防止局 部皮 肤 抓挠 、 溃 ； 充 分 做好 扩 张 器 放置 的术 破 ④ 前 准备工 作 ， 据患 者病 变 面 积 大小 合 理 选择 所 需 扩 张器 的数 根 量 和容积 ， 并根 据 病 变 位 置 及形 状 来 选 择 扩 张 器 的型 号 。用 ４ 号半 头皮 针经 注液 阀 门穿刺 注入 生理 盐水 １ ２ ｌ挤 压扩 张 ０～ ０ｍ ， 囊 ， 查囊 壁及 阀 门穿 刺 针 孔是 否 有 渗 漏。将 已选好 的扩 张 器 检 清洗 干净 后 ， 防尘 、 压蒸 汽灭菌 前抽 空扩 张 囊 内气体 以防膨 胀 高 破裂 ， 单独 进行 高压 消 毒 ， 可将 其 与 其 它器 械 包 在一 起 消 毒 ， 不 以防被锐 器刺破 造成 术后 扩张器 发生 渗漏 。 １２２ 术 中配合 ．． ①手 术 中妥善 保 管和 检查 扩张 器 ， 已 消毒 将
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皮肤扩张器置入术是通过手术方法，将扩张器置入皮下软组织内，定期向扩张囊内注入液体，使扩张囊逐渐充盈扩张，使局部皮肤及软组织扩展伸张、膨胀，形成“额外”多余皮肤及皮下软组织，为完成修复提供条件。
我院自2004年8月至2008年7月共在31例患者颈部埋置扩张器48个，均取得了较为满意的效果。
1 资料与方法
31例中，男性12例，女性19例，年龄13～31岁，平均20.52岁，最大缺损面积14 cm×10 cm。
同时埋入3个扩张器的有4例，埋入2个扩张器的有9例，其余为埋入1个扩张器。
扩张器埋入周期一般为4～8周，埋入扩张器容量从50 ml到450 ml不等。
1.1 术前护理
1.1.1 心理护理面颈部皮肤缺损和(或)病变的患者常在颈部放置扩张器修复，多有不同程度心理障碍。
因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要心理护理，使其有充分的思想准备，积极配合治疗。
同时要向患者交代手术的方法、目的、疗效及优点，使其了解相关的护理，树立信心，消除顾虑。
但也要向患者及家属讲明埋置手术过程中及手术后，可能出现的各种问题。
1.1.2 术前准备术前一般准备同常规手术，但对于瘢痕患者，在瘢痕处的缝隙、腔道及陷窝，往往有较多污垢，不易清理，给备皮带来困难，因此需要术前积极的清理，对积垢较多处，术前3 d，每日用温肥皂水浸泡，使积垢软化后，用小镊子或棉签清除干净，再用注射器抽吸0.1%新洁尔灭进行反复冲洗或用1∶5 000 PP粉泡浴。
术前一天备皮，范围一般要超过手术区域10 cm，备皮要认真仔细，防止刮破皮肤，术区皮肤有炎症者，应待炎症完全消失后再择期手术，以免术后发生局部皮肤感染和坏死。
1.2 术后护理
1.2.1 一般护理去枕平卧，颈部垫高10°～15°，头尽量后仰，保持呼吸道通畅，注意生命体征的变化。
观察伤口敷料包扎松紧程度，过松起不到止血、消灭死腔和防止血肿的作用，应适度追加压迫包扎;过紧易压迫气管，造成呼吸困难，应给予适当松解。
观察负压引流管是否通畅，一般术后持续负压引流3～5 d，观察引流液的性质、颜色及引流量，并做好护理记录，一般引流液颜色呈淡红色，24 h少于15 ml时，即可拔除引流管。
1.2.2 常见并发症的观察及护理
1.2.2.1 血肿血肿是皮肤扩张器置入术早期最常见的并发症，对手术结果影响较大。
血肿多发生在术后24～72 h内。
手术切口小，盲视下操作，出血点不易发现，不易结扎等原因，致使术中止血不彻底是血肿发生的主要原因，术后引流不畅、咀嚼、吞咽及颈部活动较多均可增加术区血肿的发生率。
如术后早期发现术区肿胀逐渐明显，局部皮肤发紫，患者烦躁不安，呼吸困难，引流不畅或渗血多，血氧饱和度、血压下降等情况，均提示可能有血肿的发生，应立即报告医生处理，如引起呼吸压迫时须立即拆除缝线，去除血肿，防止气管受压，以保证呼吸道通畅。
在护理上要认真做好对患者术区症象和呼吸循环系统监护的动态观察，防止患者术后颈部的不恰当活动导致术区出血。
本组有2例发生皮下血肿，其中1
例因患者本身凝血功能较差所致，1例因术中止血不彻底所致，经及时处理后好转。
1.2.2.2 感染感染是导致手术失败的主要原因。
感染早期表现为扩张局部皮肤红肿、皮温高、伴有疼痛。
瘢痕部位凹凸不平消毒不彻底;术中扩张器消毒不严格;注水时消毒不严格;被扩张皮肤局部表面存在感染灶等均可引起感染。
因此术前皮肤准备要仔细，彻底干净，术中无菌操作和注液时应严格遵守无菌操作原则，如拟手术区皮肤有炎症者，需经抗感染等相关处理，待炎症完全消失后再择期手术。
本组有1例扩张后期发生感染，经全身应用敏感抗生素，局部应用敏感抗生素冲洗后，感染受到控制，未对二期手术造成明显影响;另1例因感染局部红肿，影响外观，患者坚决要求取出扩张器而放弃治疗。
1.2.2.3 扩张器外露、外渗扩张器外露有切口处外露，血肿感染后外露和张力过大致皮瓣坏死后外露等。
扩张器外露多发生在术后扩张晚期，扩张器内压力明显上升，若皮瓣厚薄不均匀或合并感染，或扩张器内一次性注水过多，切口或皮瓣薄弱部位均有可能破溃而使扩张器外露，扩张器外露不仅易引起感染，更将影响二期手术的效果。
特别在扩张后期，应加强观察皮瓣及切口的局部情况变化，并加强局部护理及保护。
外渗主要原因是由于扩张器质量欠佳，术前消毒扩张器时、术中或术后注水水时不小心被针尖刺破所致。
护理患者时应密切观察伤口愈合情况，发现扩张囊外露、外渗时应及时报告医生处理。
本组无1例发生扩张器外露。
1.2.2.3 皮肤坏死扩张皮肤坏死是扩张术后最严重的并发症，直接影响手术的成败，主要是由于手术操作不当或在扩张皮肤过程中急于求成，向囊内注水过快、过多，引起皮肤张力过大，皮瓣血液循环障碍而引起。
一般每次注水剂量为扩张器容量的10%～15%，准确记录每次注液量及时间，每次注水后，要特别注意观察扩张皮肤的血运情况，如有持续胀痛、皮肤苍白，张力较大时应停止注射数分钟，5分钟内不见恢复时，应适当回抽减压，直至扩张皮肤血运恢复。
本组无1例皮肤坏死。
2 结果
本组统计31例患者，共埋置扩张器48个，其中30例患者顺利进入二期手术，2例术后发生血肿，2例发生感染，只有1例因感染，患者要求取出扩张器而放弃治疗，余均取得预期效果，顺利进入二期手术。
3 讨论
颈部解剖特点及手术切口小，盲视下操作，出血点不易发现，不易结扎等原因，致使颈部皮肤扩张器置入术后并发症较多，因此围手术期相关护理工作就显得格外重要。
良好的术前心理护理，可以减轻患者的焦虑，使患者更加配合治疗，从而提高手术成功率。
术前大范
围积极的备皮，可以有效地降低术后并发症的发生，特别是术后感染的发生。
导致术后感染的原因很多，一旦出现感染征象，应及早积极处理。
由于颈部血供丰富，颈部埋植扩张器术后血肿发生率高，易形成呼吸道压迫这一严重并发症。
因此，术后必须密切观察术区局部情况和呼吸循环系统情况，以便于早期发现并处理这一危象。
【参考文献】
[1] 王炜.整形外科学.杭州：浙江科学技术出版杜,1999:294-323.
[2] 王朝阳,朱世泽,刘祖民.负压引流在皮肤软组织扩张术后的应用.中华医学美学美容杂志,2001,7。