临床检验标本采集及处理中常见错误分析
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理contents •临床检验标本不合格原因分析•处理临床检验标本不合格的措施•讨论及展望目录01临床检验标本不合格原因分析1标本采集不规范23如空腹采集血标本，受饮食影响可能导致检测结果失真。
采集时间不正确如采血时未使用正确的采血器，可能导致标本溶血或凝血。
采血方法不正确如血液标本与消毒液未彻底混匀，导致部分结果偏低。
标本污染如需要冷藏的标本未按规定冷藏，可能导致细菌繁殖影响结果。
保存温度不正确如标本采集后未及时送检，可能导致某些成分分解或降解。
保存时间过长标本保存不当运输时间过长如标本在运输过程中耗费时间过长，可能导致检测结果失真。
运输温度不当如需要冷藏的标本未按规定冷藏运输，可能导致检测结果失真。
标本运输不当饮食影响如未遵守医生建议进食，导致检测结果失真。
运动影响如运动后立即采集血样，导致血糖、乳酸等指标升高影响检测结果。
患者准备不足02处理临床检验标本不合格的措施03严格消毒采血前严格消毒，保证采血器、容器和周围环境的清洁。
加强采血操作规范化培训01采血技术规范采血技术，确保采血过程中不污染标本、不破坏红细胞，避免产生溶血。
02正确选择血管选择正确的血管进行采血，避免选择有炎症、水肿、曲张的血管。
温度控制根据不同标本的保存要求，合理设置冰箱温度，确保标本在保存过程中不变质。
严格控制标本保存条件防止光照避免阳光直射标本，以免影响检验结果。
防止污染确保标本在保存过程中不受其他物质污染，如灰尘、细菌等。
加强标本运输管理专人专送01指定专人负责标本运输，确保标本及时送达实验室。
运输时间02合理安排运输时间，尽量缩短运输时间，以免影响检验结果。
运输容器03选择合适的容器进行标本运输，确保容器坚固、密封，防止标本泄漏或被污染。
1患者充分准备23患者在采血前应遵循低糖、低脂、高蛋白的饮食原则，避免大量饮酒或进食高糖、高脂食物。
饮食控制患者在采血前应避免剧烈运动，尽量在安静状态下进行采血。
临床常规检验中常见误差原因分析及解决措施
临床常规检验中常见误差原因分析及解决措施发表时间：2016-03-31T09:24:24.543Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：李建平[导读] 河南省许昌县妇幼保健院通过对检验人员进行有效的监督和培训，能减少和避免误差的发生，从而提高临床检验结果的可靠性。
河南省许昌县妇幼保健院河南省 461000摘要：目的分析临床常规检验中发生常见误差的原因及解决措施。
方法回顾性分析该院2012年2月至2014年2月进行的27035例临床常规检验中发生常见误差的原因。
结果临床常规检验中发生常见误差的原因主要包括仪器及试剂的不合理使用、样品的不合理采集和保存、检验人员的操作规范程度不够等。
结论通过对检验人员进行有效的监督和培训，能减少和避免误差的发生，从而提高临床检验结果的可靠性。
关键词：临床常规检验；误差原因；解决措施一、资料与方法1、一般资料收集本院临床常规检验报告27035例，其中血常规检测8134例（30.09%），尿常规检测6729例（24.89%），肝功能检测4092例（13.14%），大便常规检测3188例（11.79%），躯干及四肢CT及X射线检测3002例（11.10%），其他检测1890例（6.99%）。
2、方法对27035例临床常规检验报告中所得出的结果与临床综合诊断结果有出入者进行复检，确定为误差所致，并对误差原因进行分析。
二、结果临床常规检验中常见误差主要包括仪器及试剂的不合理使用、样品的不合理采集和保存、检验人员的操作规范程度不够等，三者发生概率分别为0.1036%（28/27035）、0.0740%（20/27035）、0.0481%（13/27035），见表1三、讨论1、仪器操作及试剂等方面问题临床常规检验过程中的仪器设备和试剂检验问题主要包括以下3个方面： 1.1 由于所用仪器发生老化或由于平时仪器保养不妥当，从而导致所用检测仪器检测结果的准确性和灵敏性发生变化；试剂的保存条件不对及高频率更换不同厂家的试剂。
检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版
检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版一、人为因素导致的标本差错1.标本采集错误：标本采集不规范、采样过程中使用不当的容器等，会导致标本的污染或者不合适采样，进而导致检验结果的误差。
预防措施包括：采集标本前进行充分的培训和教育，确保操作人员熟悉正确的采集方法；使用合适的采集容器，确保采样质量。
2.标本混淆：标本混淆是指在标本采集、分装和运输过程中，标本信息被错误地与其他标本混淆，导致结果与患者实际情况不符。
预防措施包括：建立标本采集、分装和运输的严格操作规程，避免患者标本之间的混淆；在标本采集和标本转移环节中增加多次身份核对，确保标本与患者信息的一致性。
3.标本处理错误：标本处理错误包括标本保存不当、标本处理延迟、标本暴露于不良环境等，这些因素会影响标本的质量和稳定性，进而导致检验结果的误差。
预防措施包括：按照标本处理规程进行标本的保存和处理，确保标本能够稳定保存并及时送检；标本保存过程中，注意避免暴露于不良环境。
二、仪器设备导致的标本差错1.设备故障：仪器设备的故障可能会导致标本处理不当或结果错误。
预防措施包括：定期进行仪器设备的维护和检修，确保设备处于正常工作状态；对于发现故障的仪器设备立即停用，并进行修复和验证。
2.标本处理流程不合理：标本处理流程包括标本的分析、处理和结果判读等，如果流程设置不合理，可能会导致标本处理的错误。
预防措施包括：建立标本处理流程的标准操作规程，并进行培训和教育，确保操作人员能够熟悉并正确执行流程。
三、信息传递和记录导致的标本差错1.标本信息记录错误：标本信息记录错误包括标本采集信息、标本编号、标本处理结果等记录错误，导致结果与患者实际情况不符。
预防措施包括：建立标本信息记录的标准操作规程，对操作人员进行培训和教育，确保准确记录标本信息。
2.信息传递错误：信息传递错误是指在标本采集、分装和运输过程中，信息传递不及时或者错误，导致标本信息的损失或错误。
预防措施包括：建立信息传递的规范操作流程，明确责任人和传递渠道，确保信息能够及时、准确地传递。
检验科差错案例分享
检验科差错案例分享1检验标本的采集和处理方面存在的差错①标本采集不准确：未按检验标本采集要求进行标本采集，由于所采集标本混入杂质、采集量不准确等导致检验标本达不到要求而造成检验误差或错误。
例如抽血时，由于抽血速度太快等原因，致使血液红细胞变形、破裂等．影响检验结果的准确性嘲。
②标本预处理不当：由于一些检测的特殊性，标本采集后要按要求进行预处理．以保证检验数据的准确性。
例如有些检测需要在标本中加入抗凝剂，检验人员常因为忘记放入抗凝剂或者因未在规定的时间内严格按操作标准和程序放入抗凝剂，而直接影响检验结果。
③检验操作不规范：由于某些检验操作对标本、环境的要求较为苛刻，检验仪器操作繁琐，检验人员稍有不慎就会造成检验差错，包括实验参数设定不准确，操作次序颠倒等。
例如：血糖测定未及时分离血清，红细胞内糖酵解作用使结果降低。
1．2检验设备问题所致差错①设备操作中易出现的错误：为了适应f临床要求，检验科新设备不断出现，检验人员对所购置的仪器各部位性能、工作原理及显示信号的含义不清楚，导致错误操作。
有时还存在未使用仪器说明书中指定的试剂或更换不同厂家所生产的试剂时，没有依据要求改变参数，导致差错。
②设备保养中易出现的错误：没有按要求对仪器进行正确保养，例如每一次实验完毕，未按要求正确冲洗管道或冲洗时液体量不足；仪器内部零件的老化、磨损未及时发现或发现了未能及时更换，引发结果不准确。
由于工作量小，试剂开盖后放置时间过长失效，导致结果错误，或者所用试剂与仪器设备要求不符，有时会对仪器造成一定的损害。
1．3检验人员素质低和责任心差所致差错由于检验科工作人员粗心，导致的差错也较为常见．常见的有检验报告中存在错报、漏检、漏报，没有严格执行核查制度2防范措施2．1重视标本的采集和处理标本的采集和处理是保证检验结果准确性的重要一环．应该严格按照操作规范和要求，正确采集标本，避免使标本中混入杂质，确保所采集标本符合检验要求。
并且在规定的时间内按要求对所采集标本进行预处理，并确保预处理的质量。
临床检验结果误差分析
临床检验结果误差分析在临床医学领域中，准确可靠的检验结果对于正确诊断和治疗疾病至关重要。
然而，由于各种原因，检验结果可能会存在误差。
本文将对临床检验结果误差进行分析，并探讨可能的原因和解决方法。
一、实验室操作误差实验室操作环节是临床检验中最容易出现误差的环节之一。
操作人员在取样、标本处理、试剂配制、仪器操作等环节中可能会犯错，从而导致结果不准确。
为减少操作误差，实验室需要建立严格的操作规范，对操作人员进行培训和考核，并进行定期的质量控制检验，确保操作的准确性和可靠性。
二、样本采集误差样本采集环节也是导致检验结果误差的重要原因之一。
不恰当的样本采集方法、采集器具的不洁净以及采集过程中的不规范操作，都可能影响到样本的准确性。
为减少样本采集误差，医护人员应接受专业培训，掌握正确的样本采集方法和操作流程。
同时，在样本采集过程中，要注意保持采集器具的洁净，并及时将样本送往实验室进行检验。
三、仪器设备误差临床检验中所使用的仪器设备可能在使用过程中出现误差，从而影响到检验结果的准确性。
这些误差可能是由于仪器的校准不准确、使用过期试剂或者仪器老化等因素引起的。
为减少仪器设备误差，实验室应定期对仪器进行校准和维护，并使用高质量的试剂和耗材。
同时，操作人员也需要进行仪器操作的培训，以确保正确使用仪器设备。
四、环境因素误差环境因素也可能对临床检验结果产生影响。
例如，温度、湿度等环境因素可能导致试剂和标本的变化，进而影响到检验结果的准确性。
为了减少环境因素误差，实验室应该建立恰当的环境控制措施，保持恒定的温度和湿度。
此外，在存储和运输标本的过程中，也需要注意避免环境因素对样本产生影响。
五、数据处理误差数据处理环节是临床检验中不可忽视的一部分，错误的数据处理可能导致结果的误差。
人工录入数据时，由于疲劳、疏忽等原因可能发生错误。
为了减少数据处理误差，实验室应该采用计算机化的数据处理系统，并对数据进行二次核对。
此外，还应建立良好的质量控制机制，及时纠正和处理出现的数据异常。
浅谈护士留取检验标本不合格的原因，及方法讨论
浅谈护士留取检验标本不合格的原因，及方法讨论留取标本绝对不是一件简单的事情！一份检验标本是否准确，将直接影响检验结果，最后可能会影响到临床医生对患者病情的判断和诊治，甚至会成为医患纠纷的诱因！在临床检验上，经常会遇到这样送来的检验标本不合格，最后要求重新采集再检验的事情。
比如今天我就接到这样一个电话：01.“你好，我是···科的护士，今天我送给你们关于10床的好几个血液检验项目，可是你们科室打电话告诉我，这些项目不能做，要求我重新采集标本，这是什么情况？”很明显护士很急，话语间还透着一丝气愤。
正好是我接到了这个电话，我连忙问了她关于这些标本的基本信息，然后咨询了临检室的医生不能做的原因，原来就是：血钾浓度严重超标，送来的检验标本不合格！02. 我把之所以不能做凝血项目的原因告诉她，看她那么急，我又安抚了他几下，告诉她别急，慢慢回答我的问题。
我问她：“你是不是才来工作的护士？你抽血的时候，患者有没有在补液？血液标本确定是患者本人的吗？”护士的声音变小了不少，“我是来实习的，我抽血的时候比较紧张，没有关注患者有没有补液，血液标本是他本人，这怎么办呢？再抽血，病人肯定会有很大意见的！”03. 最后，总算送来了合格的血液标本，检验结果显示良好，患者没有大的问题。
经过一番波折，总算是以良好的结果告终。
但是从这件事情中却反映出了好多问题！主要问题如下：◇ 临床上，护理部对相关实习生的操作与管理是否到位；◇ 护士等其他医务人员对检验标本采集的认识与培训是否有全面；◇ 当出现问题时，能否与检验科室建立有效沟通与解决方法；◇ 是否应该加强对患者常见医疗问题的宣传与教育。
一旦留取的患者标本不正确或者不精确，将直接导致一系列问题甚至纠纷出现。
有调查显示：不准确的检验报告中有70%的原因出自分析前。
因此，检验标本留取正确与否，是检验质量控制的重要环节。
今天本文主要分析护士留取标本常见的错误原因并对其采取一些有效改善措施。
检验科临床实践中的常见问题与解决方案
检验科临床实践中的常见问题与解决方案在检验科临床实践中，常常会遇到一些问题，这些问题可能会影响到检验结果的准确性和患者的诊断治疗。
本文将就检验科临床实践中的常见问题进行归纳总结，并提出解决方案，以期帮助从事检验工作的医务人员更好地开展工作。
**一、标本采集不规范**标本采集是影响检验结果准确性的关键环节。
如果标本采集不规范，可能会导致标本污染、假阳性或假阴性结果等情况的发生。
因此，医务人员在进行标本采集时应注意以下几点：1. 标本采集前要对患者进行正确的身份确认，避免标本混淆；2. 标本采集部位要选择正确，按照操作规范进行采集，避免污染；3. 采集的标本要妥善保存和运送，避免标本失误或变质。
**解决方案：**加强标本采集的培训和监督，定期进行相关知识的培训，建立标本采集质控制度，确保每一步操作符合规范。
**二、设备故障**在检验科的日常工作中，设备故障是常见的问题之一。
设备出现故障可能会导致检验结果延迟、无法进行检验等情况，影响患者诊疗进程。
**解决方案：**建立设备维护保养制度，定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常运转。
在设备发生故障时，要及时安排维修人员进行处理，避免对工作造成影响。
**三、人员素质不高**在检验科临床实践中，人员素质不高也是一个常见问题。
人员素质不高可能会导致检验结果错误率提高、服务质量下降等情况。
**解决方案：**加强人员培训和教育，提升员工的专业水平和素质。
建立激励机制，激励员工不断提升自身素质和技能，确保工作质量和效率。
**四、质控不到位**质控是保证检验结果准确性和可靠性的重要手段，质控不到位可能会导致检验结果出现误差，影响患者的诊疗效果。
**解决方案：**建立完善的质控制度，定期对设备、试剂、人员进行质控，确保每一个环节符合规范。
建立质控档案，对每一次检验结果进行记录和分析，及时纠正问题，确保质控工作的落实。
**五、信息化建设欠缺**信息化建设是现代检验科发展的必然趋势，信息化建设不到位可能会导致工作效率低下、信息不畅通等问题。
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
及时送检
标本采集后应及时送检，避免时间 过长影响检验结果。
控制运输条件
运输过程中应保持标本的温度、湿 度等条件，确保标本质量。
建立送检记录
建立送检记录本，记录送检时间、 送检人员等信息，方便追踪和管理 。
04
结论与展望
结论
临床检验标本分析前不合格的原因主要涉及患者准备不足、标本采集不当、标本 运送不及时、标本处理不规范等方面。
针对这些原因，需要加强患者教育、规范标本采集流程、建立标本运送制度、培 训医务人员等方面的工作，以提高临床检验标本的质量。
研究还发现，不同的临床检验项目对于标本的要求也不同，因此需要根据具体项 目制定相应的质量控制标准，以确保检验结果的准确性。
展望
未来需要进一步探索如何提高临床检验标本的质量控制水平，如采用自动化设备、智能化 系统等先进技术手段，提高检验效率和准确性。
的结果。
对血液检验结果的影响
01
02
03
采血不当
采血部位不当、采血量不 足或过多、血液凝固或溶 血等，都会影响检验结果 。
标本处理不当
血液标本采集后，若不及 时分离血清或进行其他处 理，会影响检验结果。
患者状态
患者处于某些疾病状态时 ，如发热、贫血等，会影 响血液检验结果。
对尿液检验结果的影响
标本留取不当
详细描述
标本处理不当会导致溶血、凝固等现象，影响检测结果的准确性。此外，标 本污染和丢失也会给临床检验带来极大的不便和误差。
02
临床检验标本不合格对检验结果的影响
对常规生化检验结果的影响
生物变异
由于生物体内的生理变化和外 界因素干扰，如饮食、运动等 ，会影响检验结果的准确性。
标本采集不当
门诊血液标本采集常见错误分析
人员对退 回的标本未及时通知患者重新采集 ，导致延误检验结 果 。
１．１０ 标本 脂血 ：① 患者 医学 知识 缺乏 ，对 临床检验 的重 要性普遍存在认识不足。一般生化检测项 目的标 本应 在清晨餐 前或餐后 １０ｈ后进行 ，在用药前采集 ；②采集标 本前护士 未主 动告知患者要做好采血前 的所有 准备 ，使所采集 的标本不符合 实验要求 。
２ 体会 以上错误是标本采集 过程中常见的错 误 ，希望 引起广 大护 理人员 的高度重视 。护理人员要加强基础理论学习与操作技能 培训 ，充分 了解检验 的意义 、目的及各种 标本 的采集方法 和时 间 ，确保检验结果的真实可靠 ，以提高检验质量 。
（收稿 日期 ：２０１３—０３—２７）
标本 采集 是影 响标本质量最重要 的因素之一 ，按照规范步 骤采集血液标 本不但是全程质量保证 的关键环节 ，而且是获得 准确结果的基础 ，这就需要标本送 检人员、患者 、护士和 医生 的 通力协作 ，任何一个环节疏忽 大意 ，都会给检测结果 造成失误。 随着临床医生对功能检查客观数据依赖性 的增 加 ，更应把好标 本质量关 ，现将我 院门诊 近年来血液标本采集 中的常见错误分 析如下 。
患者除了疼痛 引起恐惧感 以外 ，患者还会有较强的不安全感 ，
担心才做完手术 总是 翻身压迫会不会引起人工髋关节脱位 ，导
致手术 失败 ，以致产生严重 的心理负担 。
全髋关节置换术后 向健侧翻身并在两腿之 间垫置厚枕 ，使
患肢保持适 当外展 ，避免患肢过 度 内收 ，避免 关节脱位 是安全
■ 噙 园
高于对照组 ，干预组患者整 体舒适度显著 提高 ，２组 比较差 异 患侧 翻身会压瘪 引流管 ，导致引流不 畅 ，切 口渗 出液积聚 ，增加机会 ，并且有 时还容易导致 引流管脱 落。 向患侧翻身
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
2023-10-29•临床检验标本不合格的原因分析•临床检验标本不合格的处理措施•临床检验标本分析前的质量控制目录•临床检验标本分析前的注意事项01临床检验标本不合格的原因分析患者在接受检查前未按要求禁食或进食不当，影响检验结果。
饮食不当运动影响药物干扰患者在进行检查前进行剧烈运动，导致体内激素水平波动，影响检验结果。
患者服用某些药物后会对检验结果产生干扰。
03患者因素0201采血部位不当、止血带使用不当等原因导致血液成分发生变化。
采血不当采集标本时消毒不严格，导致细菌、病毒等微生物污染标本。
标本污染由于医护人员疏忽导致标本丢失或被替换。
标本丢失标本采集因素标本采集后未能及时送检，导致部分成分发生变化。
标本运送及保存因素运送不及时标本采集后未能按照规定保存，导致成分发生变化或细菌繁殖。
保存不当标本标识错误或模糊不清，导致检验结果错误。
标本标识错误仪器故障检验仪器出现故障或维护不当，导致检验结果不准确。
检验方法不当检验人员使用的检验方法不正确或试剂选择不当，导致检验结果不准确。
质量控制不足实验室质量控制不足，导致检验结果不准确。
标本检验因素02临床检验标本不合格的处理措施原因分析由于患者不配合、采样时间不当、采样方法不正确等原因，可能导致标本不合格。
处理措施在确认标本不合格后，应重新采集标本，以确保标本的准确性和可靠性。
在重新采集标本时，应注意与患者沟通，告知其采样方法和目的，取得其配合。
重新采集标本原因分析患者对采样方法和目的了解不足，可能导致其在采样过程中出现错误或不配合。
处理措施对每位患者进行健康宣教，告知其采样方法和目的，以及如何正确配合采样工作。
同时，针对患者可能出现的问题，制定相应的应对措施，以确保采样工作的顺利进行。
对患者进行健康宣教医务人员对采样流程和操作规范了解不足，可能导致其在采样过程中出现错误或不当操作。
原因分析定期对医务人员进行培训教育，提高其对采样流程和操作规范的认识和掌握程度。
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
详细描述
详细描述
如果患者准备不充分，可能会影响标本的质 量和稳定性，进而影响检验结果的准确性和 可靠性。
例如，如果患者在采集尿液标本前未进行充 分的清洁，可能会导致尿液标本受到污染， 进而影响检验结果。
标本采集不规范
总结词
标本采集不规范是导致临床检验标本不合格的常 见原因之一。
详细描述
如果标本采集不规范，可能会影响检验结果的准 确性和可靠性。
详细描述
标本采集过程中需要遵循一定的规范和操作流程 ，以确保标本的质量和稳定性。
详细描述
例如，如果采血时未按照规定进行消毒或者采血 量不足，可能会导致血液标本受到污染或者无法 进行正确的检测。
标本运送不标准
总结词
详细描述
详细描述
详细描述
标本运送不标准是导致临床检验 标本不合格的另一个常见原因。
标本采集后需要按照规定的运输 条件和时间进行送检，以确保标 本的质量和稳定性。
如果标本运送不标准，可能会导 致标本的质量和稳定性受到影响 ，进而影响检验结果的准确性和 可靠性。
例如，如果血液标本在运输过程 中温度控制不当或者时间过长， 可能会导致血液中的化学成分发 生变化或者血液标本受到污染。
02
临床检验标本不合格处理措施
加强患验标本采集的重要性和注意事项，提高患者的 依从性和准确性。
03
结论
不合格原因分析的意义
1
了解临床检验标本分析前不合格的原因，有助 于提高检验结果的准确性和可靠性。
2
对不合格标本进行分析，可以发现检验流程和 实验方法的不足，促进检验技术的改进。
3
不合格原因分析有助于判断患者疾病的严重程 度和病因，为临床诊断和治疗提供重要依据。
临床检验标本的正确采集方法与常见错误
临床检验标本的正确采集方法与常见错误摘要：目的：分析临床检验标本采集中常见错误，探讨其正确的采集方法。
方法：选取我院2014年3月至9月期间采集的临床检验血标本共32546份，对其资料进行回顾性分析。
结果：标本采集常见的错误有采血部位和时间不当、标本发生抗凝或溶血、保存处理不当以及送检不及时等。
结论：掌握正确的临床检验标本采集方法，在采集过程中预防发生常见失误，做好标本采集各个环节的控制，是临床检验标本采集质量的重要保障，对患者临床诊断有着重要意义。
关键词：临床检验标本；正确采集方法；常见错误临床检验标本是患者临床诊断的重要依据，检验标本采集的质量会直接关系到诊断结果的准确与否，关系到患者的生命安全，因此，加强临床检验标本采集质量的控制十分必要[1]。
在临床检验标本的采集中，经常会有一些错误采集问题发生，给标本质量造成不良影响。
本文就以我院某段时间内采集的临床检验血标本为研究对象，分析了其常见错误，并探讨正确的采集方法，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至9月期间采集的临床检验血标本共32546份，所有标本均由护理人员采集并送检。
1.2方法对所有临床检验标本进行统计与观察，包括采集的时间、标本外观、检查方法与复查等各项内容，对其资料进行回顾性分析。
2结果在本组研究当中，32546份临床检验血标本中不合格的共有528份，比例为1.62%，其中，由于采血部位不当导致的有122份，由采血时间选择不当引起的有97份，保存处理不当有80份，送检时间过晚造成的由105份，标本发生抗凝的由56份，标本发生溶血的有68份。
3讨论3.1临床检验标本的常见错误分析3.1.1采血部位不当在采取血液标本时，要根据患者输液情况选择合适的采血部位，尽量避免在于输液侧肢体近端进行标本采集，更不能从输液静脉中采集血标本，以免血液中含有过量的药物，血液本身被稀释或受药物成本影响，比如葡萄糖水溶液会使血标本中血糖含量、血钠成分增加，血氯减少，最终造成血标本检验结果的误差，影响其诊断的准确性，给临床救治造成误导。
临床检验血液标本的正确采集方法及常见错误分析
临床检验血液标本的正确采集方法及常见错误分析血液标本常用于临床检验，能够反映人体生理、病理状态，对医生诊断、治疗疾病起到关键作用。
但是，广大患者、医生对于血液标本的采集方法有很多误解和不清楚的地方，导致检验结果失真、延误治疗等情况的出现。
因此本文将重点介绍血液标本的正确采集方法及常见错误分析。
一、血液标本的采集方法1.1 采集时间血液标本采集的时间很重要。
不同检测项目对采集时间要求不同，比如普通的血常规、肝、肾功能等项检测一般在早上空腹采集，因为平时进食会影响血液指标，而某些检测项目则需要在特定时段采样，比如血糖、血脂类检测需要在进食后一段时间内采集。
所以，在采集血液标本之前要确认检测项目需要的采样时间。
1.2 采集部位血液标本的采集部位一般为肘部的静脉，但是在采集的过程中也要注意一些细节。
比如，采血时应选择能够清晰看到静脉的肘部内侧，使用正确的穿刺角度和深度，以避免针头损伤血管导致瘤样变，同时也要避免多次穿刺。
此外，要注意选择健康、无感染的手臂作为采集部位。
1.3 采血容器采血容器也是血液标本采集过程中比较重要的一环。
一般情况下，采用的采血容器包括：•真空采血管：用于采集常规血常规、常见病毒抗体、凝血功能等项目，容器内含有各种试剂和添加剂，严格按照规定比例使用。
•非真空采血管：用于采集血清标本，容器内无试剂，在采集后需离心分离血清。
•血糖管：用于血糖测定，一般含有透明胶体，可减缓血小板破坏，避免血液凝固。
在使用采血容器时，一定要按照操作说明书进行正确使用，保证采血的质量。
1.4 采样量血液标本的采样量一般需要根据不同的检测项目来调整。
一般情况下，采样管内的标准参考值为1ml/管。
需采取标本频率和标本量相对适宜的优化措施，以尽量减少危险、避免穿刺时间过长、溢血等情况的发生。
1.5 采集过程血液标本的采集过程主要分为以下4个步骤：•握拳增压：要求受检者把拳握紧，或手高高举起，使静脉部位增压，利于导管插入静脉水平。
标本采集常见错误分析【范本模板】
标本采集常见错误分析送检标本的质量控制包括分析前、分析中、分析后三个主要过程的质量管理。
大多数不满意的检验报告单可溯源到标本质量不符合要求，而分析前标本的质量控制对检验结果的可靠性有至关重要的影响，标本采集是影响标本质量最重要的因素之一。
我们在加强与临床、护理沟通的同时，坚持标本的核实验收和不合格标本退回制度，目的就是为了把好标本质量关.以下是近年来血液及其他标本采集中最常见的错误，希望能引起重视。
1．凝血不充分：此类错误排在第一位，主要是抗凝血中存在小凝块，多发生在血常规检测中,为采血后标本没有充分颠倒混匀所致;另外，标本量过多，由于抗凝剂的相对不足,血浆中出现微血凝块的可能性增加。
微血凝块除易阻塞检测仪器外，由于血液内部分成分的消耗而影响检测结果.一份只有仔细检查才能发现小凝块的标本，可以使血小板降低30%甚至更多，红细胞、白细胞计数也可以降低10%左右。
我们规定,对用于血常规的标本均轻轻颠倒并仔细观察,绝大部分可以检查出。
2．抗凝剂与血液比例不正确：在凝血功能测定中,常有一些标本量明显不足，特别是儿童和入院检查病人标本，由于小孩采血难，入院时需检查项目多，最易发生抽血量不足，使PT、KPTT和TT假性延长，将误导临床诊治。
因此，血液未到刻度的标本一律退回重抽。
3．标本溶血：许多指标在红细胞内和血清（血浆）明显不同，溶血可使LDH、HBDH、血K+、AST 、ALT或等值异常升高.此类错误是采血时的一些不良习惯造成，如:压脉时间过长，采血不顺利、抽血速度太快、血液注入容器时未取下针头或用力过猛、等均可造成溶血.我们作过实验，选择20位体格检查者，用两种方法进行比较：⑴用注射器抽血后不去除针头直接将针头插入真空采血管，这时在真空管负压作用下针管内的血液被吸入；⑵用注射器抽血后先除去针头，然后打开真空采血管盖子缓缓注入标本,两种采血方法的标本同时作部分生化项目检测，结果是：前者比后者LDH上升23。
临床护士血标本采集差错的分析与对策
临床护士血标本采集差错的分析与对策【摘要】临床护士在血标本采集过程中常容易发生各种错误，既有患者的原因，也有护理人员自身的原因，这包括止血带压扎时间不当、标签填写或粘贴错误、选错采血管、抗凝剂比例错误、采血操作不规范、不注意无菌操作等。
我们要求护理人员在接待患者时态度和蔼亲切，消除患者紧张心理，注意询问患者饮食服药情况。
及时送检血标本，利用条形码系统减少标签填写的差错。
对护理人员进行血标本检验相关知识的培训。
【关键词】护士；血标本；采血；检验；穿刺在临床检验中，血液标本的检验项目占有重要的比重。
随着临床分工的细化，护理人员对血液标本采集质量与检验结果准确性的关系日益密切，只有规范护士的血标本采集方法，才能确保检验结果的可靠性[1]。
本研究对临床护士血标本采集过程中的常见差错以及处理方法进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法2009年2月至2010年2月，我院住院部共采集血标本25200份，男性586例，女性542例，年龄13-86岁，平均年龄（49.1±20.5）岁。
2结果共发生标本凝血48份，溶血8份。
自从采用条形码系统管理血标本以后，因填写标签错误所致的护理差错仅发生2例。
护理人员的采血效率得到提高。
3 讨论3.1 血标本采集的常见差错3.1.1 患者自身原因有的患者体型肥胖，采血时不容易发现静脉，年轻护士对其采血的穿刺成功率较低。
有的患者担心采血时疼痛，惧怕采血，对护理人员采血操作不愿意配合，这也给护理人员的操作带来较大压力。
如果穿刺不成功，患者就容易动怒，不愿意再接受采血，影响到正常的实验室检查和疾病诊断。
有的患者在采血前剧烈运动，过于紧张或激动，导致血管收缩，同时会使ALT、AST等测定值高于正常值[2]。
3.1.2护理人员的原因护理人员劳动强度大，工作压力较大，长期护理工作可能会对护士的精神状态造成影响，从而影响到采血的质量。
尤其在双休日或节假日，患者较多，护理人员长时间采血造成过度劳累，容易引发穿刺差错。
临床检验标本不合格原因分析及正确采集
殷 丽
（ 中国人 民解放 军 ２ ２医院 检 验科 ，河北保 定 ０ １０ ） ５ ７００
［ 中图分类号］ １ ７ ． ： ２９ １ ４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］１０ ２ ７ （０ １ ８－ ０ ７—０ ０ ２— ３ ６ ２ １ ）０ ０ ８ ２
蛋 白假 阳性 ，故不 适合 尿蛋 白测定 。
２ １ 血液标 本采 集 。 ．
（ ）采集时间 ：采血时 间不 同，部分 检验项 １
目有结 果上 的差 异 ，如 白细胞计 数 ，因此最 好在 同
（ 二 甲 苯 ） 适 用 于 尿 液 生 化 检 测 ，如 总 氮 、尿 或 素 、肌肝 、尿 酸 、氯化 物 、钾 、钠 的测 定 ，加入量
一
般 为 １ ｌ ０ｍ ；盐 酸 常用 于 肾上 腺 素 、去 甲 。肾 上
腺 素 、儿 茶 酚胺 、钙等 的测 定 ，由于会 产生 尿酸 盐 沉 淀 ，因 此 不 适 于 尿 酸 的 测 定 ，加 入 量 一 般 为 １ ｌ ０ｍ ；麝香 草 酚 可抑 制 尿 内 细菌 生 长 ，常 用 于 尿 液 浓缩结 核菌 检查 和尿 沉渣 Ａ ｄｓ ｄｉ记数 ，因可 引 起
任务未留取标本就送检 ，也有护士提前准备试管 ，
配送 误 送现象 。 １２７ 尿便标 本 量 少 ，不 新 鲜 。 由于病 人 的生 理 ．．
习惯在时间上存在很大差异 ，使大、小便的收集不
能 按要 求 进 行 ，而 通 常 标 本 常 规 是 在 清 晨 定 时 收
取 ，因此部分标本的送检不能做到及时 ，肯定也不 新鲜 ；而标本量少 ，主要是护士在事前注意事项交 代不清楚 ，或一些病人 留取标本有困难等。
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（ Ｋ）丙氨酸转 氨酶（ Ｌ ） Ｃ 、 Ａ Ｔ 等随溶血加 重而升高 ， 使碱性磷
酸酶 （ Ｌ ） 一 乳糖转 移酶 （ Ｇ ） Ａ Ｐ、 半 一Ｔ 的活 性随溶血 加重而 降
低， 只要轻微溶血就可以对这些检测项 目产生严重影 响。 由 ②
于血细胞成分进入血清后产生化学反应 而引起其他物质的浓 度改变 ，如溶血后红 细胞 的磷脂进入血清被 血清 中的磷酸酯
策进行针对性分析 ， 现报告如下 。
１ 患 者 准 备 阶段
患者发热初期及 高峰期采血 ，一般要求在应用抗生素治疗之
前。对已用药而不能终止 的患者 ， 也应在下次用药之前采血 。 但 实际工作 中输 注抗生素时采血的情况很 常见 ，或抗生素治
患者未按规定 准备 。 常见情况有 ： ①未在空腹状态下抽血
验 科 室 难 以 掌控 的 影 响 因素 ， 致 分 析前 阶 段 的质 量 控 制 是 导
扰。 ③抽血量不准确。 如凝血试验按要求抗凝 剂与血液 比例为 １， ： 总量为 ２０ｍＬ 但实际工作 中， ９ ． 。 很多时候 抗凝剂与血液 比 例不符合要 求。如抽血量 多时 ，可导致活化部分凝血酶时间 （ Ｉ ｑ）凝血酶 原时间（ Ｔ 等结果偏 低 ， Ａ ｒ ＂、 ｌ Ｐ） 而抽血量少 时结果 增高 ， 或血培养量不够 ， 导致细菌培养阳性 率降低等 。④尿液
医师未 下医嘱 ， 护士未执 行 ）其他 情况 ， ； 如标 本在运 送途 中
破碎 、 丢失或送错地点而未到达检验科 。
４ 标 本 预 处 理 阶 段
许多检验项 目在正式分 析前需进行预处理 ，及时而适 当 的标本处理是 每一个检验人员必须熟知和遵循的。标本预处
理不符合要求 的情 况常见有 ： ①标本离 心前孵育温度过高或
及时 留取标本送检 ， 医师误 以为已下 医嘱 ， 或 而实际情 况是
性胸 、 腹腔积液 ， 脑脊液等在测定 蛋白质等生化项 目前 ， 必须
先进行离心 ； 细菌培养也需根据不同要求和 目的 ， 选择合适的 培养基及 时接 种 ， 防止细 菌污染 ， 提高 细菌检出率（ 特别 是厌 氧菌 ） 和准确率。 综上所述 ， 影响检验结果 的因素是多方面的， 要确保检验 结果的准确性和可靠性 ，除 了靠检验科室内部 的严格管理及 认真的质量控制外 ，做好分 析前质量控制是保证检验结果正 确的前提 和关键 。 英国报道 了 ４万多个检验结果的分析 ， 中 其 确认分析前错误 的占 ６ ．％，错误 中占第一位 的是标本采集 ８ ２ 方法的不 正确厨 。质量是检验科的生命 ， 质量的提 高需要所有 医务人员的共 同努力 ，因此要求 医务人员不但要提高业务水
染。标本 运送 与接 收不符合要求 的情况 常见有 ： ①标 本送 检 延时。如标本采集过早 （ 早晨 ３ ０ ：ｏ抽血 ）采集 的标本 ：ｏ ０ ， 在临床科 室留滞时间过长［ ｔ 血 Ｎ 、 （ Ｈ 二氧化碳结合力（ ０ ｃ Ｃ ）血气分 析等 ， Ｐ、 取血后投有 立 即送检 ； 尿病 患者取血 后 糖 室温放置标 本 ，由于糖酵 解作用 ，血糖每小 时可降低 ６ ％～
离心力过 大 ， 导致血 标本溶血或 破碎 ； ②加抗 凝剂 的血标本 未及时摇匀 出现血凝块 ， 同时抗凝 剂的选 择也是检验质量保
盐、 乙酸盐等增加及某些血 清酶 、 血脂结果升高 ， 至出现血 甚
或便盆中的粪便标本 ，因标本 中混入尿液可使柔弱的原虫致
死； 而大便潜血 实验时 ， 患者 留取标本前 曾食用 肉类 、 含动物
血的食物及某些蔬菜 、 和维生素 ｃ等对实验结果有较 大 铁剂
的影响。
２ 血标本溶血 ： 血是 临床 生化检验 中最 常见 的一种干 扰 ． ２ 溶
进行血液指标 的测定 ： 大多数血液检验项 目采血前应禁食 ８
１ 右 。 食 物 被 吸 收 后 会 引 起 血 液 浑 浊 及 改 变 血 液 成 分 ， ２ｈ左
疗一段时间后没有疗效才进行血培养 ，导致血培养 阳性率大
大降低 。 ⑦粪便标本收集不合格 。 大便常规检验时不应取尿壶
如进食后进 行血液生化 、 免疫指标 的测 定或血脂测 定前 未素 食 ３ｄ后再抽血Ｉ ②过度空腹 ： － － 。 如让患者空腹时间过长（ １ ＞６ ｈ， ）也会导致血 清 中的清蛋 白 、 补体 ｃ 、 ３ 转铁 蛋 白、 葡萄 糖等 成分含量下 降。③饮酒 ： 酒后抽血测定会引起血中乳 酸 、 尿酸
患者实际病情不符合 。 ⑥血 培养标本采集不合格。 血培养应在
作 。分析前阶段包括从 患者的准备开始到检验样本的收集处
理全过程 ， 中影 响检 验标本质量 的主要 因素可分 为生理因 其
素、 临床因素 和实验室 因素 三大类 ， 不合格 标本 大多数 在标
本 的收集和处理过程 中产生。由于检验 的标本来 自复杂的人 体 ， 获得 准确的检 验结果 ， 要 样本的采集及处理 至关重要 。本 研究 就检验标 本采集 中最常 见 的错 误产生 的主要 原 因及对
血等可 因分解或 失活而 明显 降低 ；血清 中 、 ｌ Ｐ３、 Ｃ ｃ一 ｉ￣Ａ Ｐ 、 等可因细胞 内外的转移代谢 显著增高 ｏ ②标本接收不当。 如
标本管标签标示错 误或手写标签字迹 潦草分辨不清 、 检验项
目缺项 、 申请 单及条形码 ， 成检验科 核对 和分类难 度加 无 造 大； 或接收 了肉眼可见 的显 性不合 格标本 ； 或送 检 的标本 双 方未签字验收及标本未采取保 温和冷藏措施 （ 如阿米巴原虫 检查时大便需保温送检 ， 血气分析标本送检距 离长时需冷藏 保存运送 ） ③标本丢失。 于标本未交接清楚或一个标本需 。 见 做多项 目检验 ， 而标本在 检验科又过 早被 丢弃处理 ； 或标 本 在检验科 无记录 （ 出错环 节主要在 临床科 室 ， 常见于 护士未
和影响因素 ， 它能引起 很多指标 明显异常 。 引起标本溶血的常
清浑浊 ， 从而影响 整个 检验结果口 。④吸炯 ： 烟草 中所 含的烟
碱直 接影响 到血氧饱 和度 ，导致 人体 内物 质代谢 功能 的改 变， 使检测结果 出现异 常［ ３ １ 药物 ： 些药物及其代谢 产物 。⑤ 某
可 引起 机 体 生 理 、 化 和病 理 方 面 的 改变 。 如 芬 太 尼 、 啡 、 生 吗
低 或血糖 、 血钾 出现假性 增高 等 ， 故护 士应避免 患者在 静脉 输 液时采集 同侧血 液标本 ，以防止血液 被稀 释或药 物的 千
・
９ ６・ ７
医堇盘盍 垫 生 旦箜 鲞箜 翅
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ｇ髑， ｅＩ ｂｒ ０２ Ｖｏ．１ ｕ Ｓｐ ｍ ｅ ２１ ｅ １ ９，Ｎ。 ９ ．
血标本溶血对 临床生化检验结果的影响主要在于 ：①溶血可
使血清 中乳酸脱氢酶 （ Ｄ 、 Ｌ Ｈ）酰基载体蛋 白（ Ｃ ）肌 酸激酶 Ａ Ｐ、
头孢类 抗生素可 引起 血小板降低 、 白细胞 减少等 ； 生素 Ａ、 维
维生 素 Ｄ、 口服避孕药 、 睾丸 素 、 皮质 激素 、 噻嗪类 利尿 糖 吩 药、 甲状 腺素 、 乙酰氨基水 杨酸 等可对血 脂检验 结果 产生 对 干扰ｆ 因此 ， ４ ｌ 。 检验人员应加 强与临床医师 的联 系 ， 量减少 尽 或避免药物对检验结果的影响。
１ ％， ｌ 导致血糖 检验结 果异常 ； Ｋ、 Ｃ 胆红 素 、 尿胆原 （ ａ 、 ｕ ｏ）潜
④标本运送 ： 标本采集后要 及时送到检验科室进行检测 。 需在 临床科室滞 留的标本要 注意温度及湿度 、储存方式对标本的 影响 ； 远距离运送 的标本要注意采取保护措施。⑤标本处理 ：
标本送到检验科室后应及时处理 、 测定。 如血糖测定需要及时 分离血清 ， 防止细胞作用使糖发生酵解 ； 电解质测定需要及时 分离血清 ， 尤其是 血 的测定 ， 防止 Ｋ从 细胞 内向细胞外 要 ＋ 转移 ； Ｎ ｛及血 气分析应及时操作 ， 血 Ｉ ３ 即使是及 时放人 冰瓶 中也应尽快分析 （ 还要 防止血气标本含有气泡而影响检测结 果 ）做 Ｃ ｚ Ｐ测定时 ， ； Ｏ－ Ｃ 抽血后应尽量避免标本与空气过久接 触， 防止血液中的 ｃ ２ ０ 向空气逸散 ， 以保证结果的可靠性 。血
计数和糖化血红蛋 白试验用成了普通管。②护士从住 院患者
输液 的同侧肢体抽血甚至从输液管 中取血。由于抽 出来 的血
液 有 ５ ％是 输 进 的液 体 ， 造 成 患 者 所 测 血 常 规 各 项 指 标 降 ０ 可
光度增高 。 引起重氮试剂法胆红素测定结果 明显升高。 如 溶血 还可影响乙型肝 炎 ５ 项标志物测定 ，如对酶联免疫吸附试验 （ ＬＳ 法产生假阳性 ， Ｅ ＩＡ） 对竞 争抑 制法 产生假阴性 。因此 ， 严 格控制溶血是保证血标本检验质量 的重要环节。
见原因有 ： ①注射器或容器 内不干净 ； ②抽血 时使用的针头过
小、 抽血用力 过大 、 较长 时间地使用止血带 等 ； ③抽血后 未取
下 针 头 直 接 将 血 液 注入 容 器 内或 混 匀 抗 凝 剂 时 用 力 过 大 等 。
哌替 啶 、 阿司匹林等药 物可使肝酶升高 ， 出现高 胆红素血症 ；
广 东 省深 圳 市 宝安 区沙 井人 民 医１ ５ ８ ０ ） ＇ １ １４ ￣（ 刘镇 平 徐 志康 窦宇 红
检验科 室的检验项 目是临床 医师对患者进行诊疗的必要 手段之一 ， 检验结果 的正确 与否直接影 响到临床 医师对 疾病 的正确判断及治疗。虽然 目前 多数检验科室都有较完善的分 析 中和分析 后的质量控 制 ， 在标 本检验 过程 中 ， 检验人 员 的 素质 、 验技术及 仪器 的性 能虽然 起着 重要 的作用 ， 由于 检 但 分析前 阶段 多由临床科室 的医护人员操作 ， 由此存 在许多检
标本 留取不合格 。如用未经洗涤 的盛药 或试剂 的容器 ， 或尿 液中混有经血 、 白带 、 精液等 ； 留取 ２ ４ｈ尿标 本时 ， 实事求 不