颅脑损伤专业课件
合集下载
颅脑损伤ppt课件
二、硬膜下血肿
出血来源：脑挫裂处，脑表面大血管破裂处
（一）急性硬膜下血肿
症状与诊断：此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重，因而原发损伤（脑挫裂伤）常重于硬膜外 血肿，常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期， 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致，症状与 其他类型颅内血难以区别，亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性，三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
9/21/2024
15
颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗，主要治疗脑损伤，但有脑 脊液漏者，绝不可填塞，不可冲 洗，以免引起颅内感染，对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口，骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
9/21/2024
28
（三）手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤，修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
9/21/2024
29
（四）神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
18
(二）间接损伤
1.传递性损伤：如双足或臀部着 地，外力通过脊柱作用于头部，所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
9/21/2024
19
二、脑损伤的类型、病理与临床表现
（一）脑震荡
病理：脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致，往往伤口出血多， 而发生失血性休克。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
颅脑损伤护理学PPT课件
注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段
颅脑损伤完美课件
根据发生部位分： 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
Dr Brainnet
颅底骨折的临床表现
颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
Dr Brainnet
颅前窝骨折 (fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积 气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊猫眼” 征）； 损伤嗅、视神经 。
Dr Brainnet
(5) 按伤情轻重分类（国内修订）：
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2） 仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。
中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷 在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血 压有轻度改变。
Dr Brainnet
第一节 头皮损伤 (Scalp Injury)
Dr Brainnet
头皮解剖和特点
① 表皮层：毛发，皮脂腺，损伤后易污染。 ② 皮下结缔组织层：致密，血管丰富，伤后出血 多。 ③ 帽状腱膜层：张力较大，覆盖全头，伤后切口 哆开。 ④ 帽状腱膜下层：疏松，易剥离，为潜在的腔隙， 有导血管与颅内交通。 ⑤ 骨膜层：较致密，可与颅骨分离，但在骨缝处 紧密连接。
颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合 存在。称为多处伤。
Dr Brainnet
(1)按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑、各类 血肿
(2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫
裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤）和继发 性（血肿、水肿） (4) 按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、 颅神经损伤等；弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性 脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤
Dr Brainnet
颅底骨折的临床表现
颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
Dr Brainnet
颅前窝骨折 (fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积 气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊猫眼” 征）； 损伤嗅、视神经 。
Dr Brainnet
(5) 按伤情轻重分类（国内修订）：
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2） 仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。
中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷 在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血 压有轻度改变。
Dr Brainnet
第一节 头皮损伤 (Scalp Injury)
Dr Brainnet
头皮解剖和特点
① 表皮层：毛发，皮脂腺，损伤后易污染。 ② 皮下结缔组织层：致密，血管丰富，伤后出血 多。 ③ 帽状腱膜层：张力较大，覆盖全头，伤后切口 哆开。 ④ 帽状腱膜下层：疏松，易剥离，为潜在的腔隙， 有导血管与颅内交通。 ⑤ 骨膜层：较致密，可与颅骨分离，但在骨缝处 紧密连接。
颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合 存在。称为多处伤。
Dr Brainnet
(1)按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑、各类 血肿
(2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫
裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤）和继发 性（血肿、水肿） (4) 按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、 颅神经损伤等；弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性 脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤
颅脑损伤 ppt课件
颅脑损伤
ppt课件
1
颅脑损伤常见原因
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤
• 交通事故 • 各种锐器、钝器对头部的伤害 • 坠落伤 • 火器伤、爆炸、工矿事故等
ppt课件
2
颅脑损伤分型
一、头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮 撕脱伤
二、颅骨损伤：线性骨折、凹陷性骨折 三、脑损伤:原发性、继发性
ppt课件
25
颅脑损伤
第三节 脑损伤
原发性脑损伤：弥漫性轴突损伤
• 属惯性力所致的弥漫性脑损伤。由于脑的扭曲变 形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成大脑半球白 质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。
• 显微镜下：为轴索断裂，出现大量的轴突回缩球 （axonal retraction balls）。其它组织学改变如 小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生， Wallerian变性等。
继发性脑损伤 指受伤一定时间后出现的脑 受损病变， 主要有脑水肿和颅内血肿。
ppt课件
22
颅脑损伤
第三节 脑损伤
区别原发性和继发性脑损伤的临床意义
• 原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时 即出现且不再继续加重，无需手术，其预
后主要取决于伤势的轻重。
• 继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段 时间内出现且进行性加重，往往需及时开
ppt课件
9
颅脑损伤
第一节 头皮损伤
三、头皮撕脱伤
• 多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕 脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克， 较少合并颅骨骨折或脑损伤。
处理原则：
• 压迫止血、止痛、防治休克、清创抗感染。
ppt课件
10
第二节 颅骨损伤
• 颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用 所致颅骨结构改变。
ppt课件
1
颅脑损伤常见原因
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤
• 交通事故 • 各种锐器、钝器对头部的伤害 • 坠落伤 • 火器伤、爆炸、工矿事故等
ppt课件
2
颅脑损伤分型
一、头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮 撕脱伤
二、颅骨损伤：线性骨折、凹陷性骨折 三、脑损伤:原发性、继发性
ppt课件
25
颅脑损伤
第三节 脑损伤
原发性脑损伤：弥漫性轴突损伤
• 属惯性力所致的弥漫性脑损伤。由于脑的扭曲变 形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成大脑半球白 质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。
• 显微镜下：为轴索断裂，出现大量的轴突回缩球 （axonal retraction balls）。其它组织学改变如 小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生， Wallerian变性等。
继发性脑损伤 指受伤一定时间后出现的脑 受损病变， 主要有脑水肿和颅内血肿。
ppt课件
22
颅脑损伤
第三节 脑损伤
区别原发性和继发性脑损伤的临床意义
• 原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时 即出现且不再继续加重，无需手术，其预
后主要取决于伤势的轻重。
• 继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段 时间内出现且进行性加重，往往需及时开
ppt课件
9
颅脑损伤
第一节 头皮损伤
三、头皮撕脱伤
• 多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕 脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克， 较少合并颅骨骨折或脑损伤。
处理原则：
• 压迫止血、止痛、防治休克、清创抗感染。
ppt课件
10
第二节 颅骨损伤
• 颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用 所致颅骨结构改变。
颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法：采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法，收集颅脑损伤患者的数据，进行统 计分析。
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
颅脑损伤ppt课件
注意心理调适
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
颅脑损伤-PPT课件
挥鞭样损伤(Whiplash injury)
头部运动落后于躯 干所致的脑损伤
胸部挤压伤
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→静脉压↑→脑损伤
（二）分类：
国际上通用的是GCS分类法
• ⑴轻型：13~15分，昏迷＜20分钟
• ⑵中型：9~12分，昏迷20分~6h
• ⑶重型：3~8分，昏迷＞6h
• ⑴头位、体位：头部抬高15、翻身。
• ⑵呼吸道通畅：吸痰、气管切开、呼吸机
• ⑶营养支持：IV给予脂肪乳、氨基酸；鼻饲肠 内营养，水、电解质平衡。
• ⑷躁动和癫痫的处理：躁动应查明原因、警惕 脑疝前兆；治疗癫痫持续状态。
• ⑸高热的处理：冬眠低温
• ⑹脑保护、促醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物；神 经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂等； 高压氧治疗。
• 多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多 →休克
• 处理： • 清创缝合、止血。 • 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发
现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处 理，硬脑膜修补。 • 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 • 预防感染，应用抗生素。
三、头皮撕脱伤 scalp avulsion
• 3、防止脑水肿或脑肿胀
• 4、手术治疗
• 指征：①继发性脑水肿严重，脱水无效。
•
②颅内血肿清除后，脑压持续增高。
•
③脑挫裂伤灶或血肿清除后，病情加重脑疝者
• 手术方法：挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下 减压或去出骨瓣减压。
三、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury
• 定义:是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪 应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要 特征的损伤。占中型脑损伤的28%~50%。预后 差。
颅脑损伤教学演示课件
脑疝
对于严重的颅脑损伤患者，要警惕脑疝的发生，及时采取手术治疗等 措施，以降低患者的死亡率。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势预测
本次项目成果总结回顾
完成了颅脑损伤患者的数据采集和整 理工作，建立了完整的数据库，为后 续研究提供了重要支持。
开展了多中心、大样本的临床研究， 验证了新技术在颅脑损伤诊疗中的有 效性和安全性。
复、生活质量改善等方面。
03
及时调整康复计划
根据患者的随访结果和效果评价情况，及时调整康复计划，以保证患者
获得最佳的康复效果。
05
颅脑损伤并发症识 别与处理技巧探讨
颅内压升高监测和应对措施部署
颅内压升高的监测
通过临床观察和影像学检查，及时发现颅内压升高的迹象。
应对பைடு நூலகம்施部署
根据颅内压升高的程度和原因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、脑脊液引流等。
颅脑损伤是指由于外力作用于头 部而造成的脑组织损伤，通常涉 及颅骨、脑膜和脑血管等结构的 破坏。
分类
根据损伤的性质和严重程度，颅 脑损伤可分为开放性颅脑损伤和 闭合性颅脑损伤两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌落、暴力袭击、运动伤害等。
危险因素
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾 病（如高血压、糖尿病）等是颅脑损 伤的危险因素。
权像上呈高信号。
脑挫裂伤
MRI检查可显示脑挫裂伤的部位 、范围和程度，如局部脑组织信 号异常、脑水肿、点状出血等。 与CT相比，MRI对脑挫裂伤的显
示更为敏感。
颅脑损伤后遗症
MRI检查可发现颅脑损伤后可能 出现的后遗症，如脑软化灶、脑
萎缩、脑室扩大等。
对于严重的颅脑损伤患者，要警惕脑疝的发生，及时采取手术治疗等 措施，以降低患者的死亡率。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势预测
本次项目成果总结回顾
完成了颅脑损伤患者的数据采集和整 理工作，建立了完整的数据库，为后 续研究提供了重要支持。
开展了多中心、大样本的临床研究， 验证了新技术在颅脑损伤诊疗中的有 效性和安全性。
复、生活质量改善等方面。
03
及时调整康复计划
根据患者的随访结果和效果评价情况，及时调整康复计划，以保证患者
获得最佳的康复效果。
05
颅脑损伤并发症识 别与处理技巧探讨
颅内压升高监测和应对措施部署
颅内压升高的监测
通过临床观察和影像学检查，及时发现颅内压升高的迹象。
应对பைடு நூலகம்施部署
根据颅内压升高的程度和原因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、脑脊液引流等。
颅脑损伤是指由于外力作用于头 部而造成的脑组织损伤，通常涉 及颅骨、脑膜和脑血管等结构的 破坏。
分类
根据损伤的性质和严重程度，颅 脑损伤可分为开放性颅脑损伤和 闭合性颅脑损伤两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌落、暴力袭击、运动伤害等。
危险因素
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾 病（如高血压、糖尿病）等是颅脑损 伤的危险因素。
权像上呈高信号。
脑挫裂伤
MRI检查可显示脑挫裂伤的部位 、范围和程度，如局部脑组织信 号异常、脑水肿、点状出血等。 与CT相比，MRI对脑挫裂伤的显
示更为敏感。
颅脑损伤后遗症
MRI检查可发现颅脑损伤后可能 出现的后遗症，如脑软化灶、脑
萎缩、脑室扩大等。
颅脑损伤介绍演示培训课件
预防措施
加强护理，定期翻身拍背，促进排痰 ；保持尿道口清洁，避免尿路感染； 加强营养支持，提高患者免疫力。
癫痫发作和神经功能障碍应对策略
癫痫发作应对
癫痫发作时应保持患者呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 给予抗癫痫药物治疗，如苯妥英钠、卡马西平等。
神经功能障碍应对
针对患者的具体症状进行康复治疗，如物理疗法、针灸、按 摩等。同时给予营养神经药物，如维生素B1、B6等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
颅脑损伤研究取得重要突破
01
通过深入研究颅脑损伤的病理生理机制，为临床诊断和治疗提
供了有力支持。
多学科合作成果显著
02
神经科学、生物医学工程、临床医学等多学科紧密合作，共同
推动了颅脑损伤领域的发展。
创新技术应用于临床
03
一系列创新技术如神经影像技术、生物标志物检测等成功应用
增强自信心和积极性
鼓励患者积极参与康复训练，提高自信心和积极性，促进康复进程 。
改善睡眠质量
针对患者睡眠障碍问题，采取相应的心理干预措施，如放松训练、 睡眠卫生教育等，改善睡眠质量。
家属参与和支持对患者影响
提供情感支持
家属的关心和支持对患者情感上有很大的帮助，能够减轻患者的孤 独感和无助感。
协助康复训练
家属可以协助患者进行康复训练，如帮助患者进行日常生活技能训 练、肢体运动功能训练等。
促进社会回归
家属的鼓励和支持有助于患者更好地适应社会角色转变和回归社会生 活。同时，家属也可以为患者提供必要的社交支持和帮助。
05
颅脑损伤并发症识别与处理策略
颅内压增高和脑疝形成原因及处理方法
原因
颅内压增高可由脑水肿、脑出血、脑肿胀等引起，而脑疝则是由于颅内压分布不 均导致脑组织移位所致。
加强护理，定期翻身拍背，促进排痰 ；保持尿道口清洁，避免尿路感染； 加强营养支持，提高患者免疫力。
癫痫发作和神经功能障碍应对策略
癫痫发作应对
癫痫发作时应保持患者呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 给予抗癫痫药物治疗，如苯妥英钠、卡马西平等。
神经功能障碍应对
针对患者的具体症状进行康复治疗，如物理疗法、针灸、按 摩等。同时给予营养神经药物，如维生素B1、B6等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
颅脑损伤研究取得重要突破
01
通过深入研究颅脑损伤的病理生理机制，为临床诊断和治疗提
供了有力支持。
多学科合作成果显著
02
神经科学、生物医学工程、临床医学等多学科紧密合作，共同
推动了颅脑损伤领域的发展。
创新技术应用于临床
03
一系列创新技术如神经影像技术、生物标志物检测等成功应用
增强自信心和积极性
鼓励患者积极参与康复训练，提高自信心和积极性，促进康复进程 。
改善睡眠质量
针对患者睡眠障碍问题，采取相应的心理干预措施，如放松训练、 睡眠卫生教育等，改善睡眠质量。
家属参与和支持对患者影响
提供情感支持
家属的关心和支持对患者情感上有很大的帮助，能够减轻患者的孤 独感和无助感。
协助康复训练
家属可以协助患者进行康复训练，如帮助患者进行日常生活技能训 练、肢体运动功能训练等。
促进社会回归
家属的鼓励和支持有助于患者更好地适应社会角色转变和回归社会生 活。同时，家属也可以为患者提供必要的社交支持和帮助。
05
颅脑损伤并发症识别与处理策略
颅内压增高和脑疝形成原因及处理方法
原因
颅内压增高可由脑水肿、脑出血、脑肿胀等引起，而脑疝则是由于颅内压分布不 均导致脑组织移位所致。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）累及眶顶和筛骨。 （2）鼻出血，眶周广泛淤血（熊猫眼）， 及球结膜下淤血斑。 （3）脑脊液鼻漏（经额窦或筛窦）。 （4）第一，二对颅神经损伤（视神经管 筛板）
2、颅中窝骨折 fracture of middle fossa
（1）累及蝶骨或颞骨。
（2）淤血部位：经蝶窦， 鼻孔出
血， 颞肌下淤血。
颅 脑 损 伤
craniocerebral traumas
前言
颅脑损伤是常见的神经外科 急症，常见：交通事故，生 产事故，自然灾害，战争等， 某院科室进行1200例手术其 中1/3是外伤。
abstract
Craniocerebral traumas are frequent in emergence cases. One third of the 1200 cases which were operated in our department each year. It is common in traffic accidents、productive accidents、war et al. the head injuries include scalp injury、 skull injury and brain injury.
（4）第九至十二对颅神经损伤
前颅凹
受累骨 淤血部位
中颅凹
蝶骨,颞骨 颞肌下
后颅凹
颞骨岩部、枕基部 乳突区
眶顶,筛骨 眼周,球结膜
脑脊液漏
鼻漏
耳漏
VII，VIII
胸锁乳突肌皮下
IX--XII
损伤颅神经 I，II
中颅凹骨折－ 颈内动脉-海绵窦瘘
四、诊断diagnosis
1、颅盖骨折 (fracture of skull vault)
1、原发性脑损伤primary brain traumas 头部受暴力作用立即发生的脑损伤，主 要有脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤及 弥漫性轴索损伤。
2、继发性脑损伤secondary
brain injury
受伤一定时间后出现的脑受损病变。要有 脑水肿hydrocephalus：继发于脑挫裂伤。
abstract
They can occur singly or together. We must keep our eyes on the conditions that craniocerebral traumas occur together with other traumas in the body. The decisive factor for the prognosis is the degree of craniocerebral trauma. Of course，positive treatments are also very important.
（一）脑震荡
cerebral concussion
指受伤后发生的短暂的脑功能障碍。
1、病理 pathology
肉眼：正常
光镜：轻度变化，毛细血管充血，神
经元肿大，脑水肿，神经组织结构
紊乱。
电镜：神经元线粒体肿胀，轴突肿胀，
白质细胞 外肿胀。
多发生在着力点，２４小时消失。
脑水肿和颅内血肿。
颅内血肿intracranial hematoma：继发于颅
骨、硬膜、脑的损伤及脑挫裂伤。
原发性和继发性脑损伤二者区别
（１）原发性脑损伤病情不加重。 继发性脑损伤病情逐渐加重。
（２）前者：不需开颅。 后者：往往要开颅。
（３）前者：预后取决于伤情。 后者：取决于治疗是否及时是否得当。
Vocabulary
Avulsion Fracture Linear Commimuted Depressed Impact lesion Primary Secondary Cerebral concussion
n n adj adj adj n adj adj n
撕裂伤 骨折 线行的 粉碎性的 凹陷性的 冲击伤 原发的 继发的 脑震荡
4）骨片或血肿压迫视神经，在12小时
内减压或海绵窦手术。
3、凹陷性骨折 depressed fracture
手术指征：除凹陷深度少于
1cm，又无神经系统症状和婴儿乒
乓球样骨折，余都需手术。
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
3、脑损伤brain injury
三者单独存在或合并存在。
第一节 头皮血肿 scalp hematoma 一、头皮血肿scalp hematoma
按解剖层次分： 1、皮下血肿subcutaneous：体积小， 局部肿胀，疼痛。 2、帽壮腱膜下血肿 subgaleal hematoma：该层组织疏松，血肿大， 蔓延全头部。
（3）脑脊液耳漏：颞骨岩部。
（4）第七，八对颅神经损伤。
此外：
海绵窦瘘形成，颈动脉--海绵
窦瘘，搏动性突眼。
破裂孔，颈内动脉管处致命性
鼻、耳出血。
3、后颅窝骨折 fracture of posterior fossa
（1）淤血；乳突区或枕下区
（2）累及骨： 后侧颞骨岩部，枕骨基底部
（3）脑脊液漏：乳突区及胸锁乳突肌皮下
3、骨膜下血肿 subperiosteal hematoma
局限在一个颅骨范围内，以
骨缝为界。
处置treatment
1、小血肿不需处理，1-2周自行吸收。
2、较大血肿，加压包扎，防止血
肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。 3、注意合并颅骨骨折及脑损伤。
二、头皮裂伤scalp laceration
（1）临床表现
（2）头CT:确定是否合并脑组织损伤 及颅内血肿，对骨折诊断低于X线平片。 （3）X线平片：95%---100%线性，凹陷
2，颅底骨折(fracture of skull base)
（1）临床表现：以确诊。 （2）头CT：确定100％。
五、治疗therapy
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
第三节 脑损伤
brain injury
一、闭合性脑损伤的机制
机制非常复杂：简单概括为两种作用力所造成。 1、接触力： 物体直接碰撞头部，由于冲击，凹陷骨折或颅骨 的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤。 2、惯性力： 受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急 速移位，与颅壁相撞，与颅壁磨擦及大脑镰牵扯，而 导致多处或弥散性脑损伤。
Vocabulary
Contusion Edema Retrograde amnesia Intracerebral Neurogenic Pulmonary Delay
n n n adj adj adj vi
挫伤 水肿 逆行性遗忘 脑内的 神经原性的 肺的 耽搁
颅脑损伤从外向里分为： 1、头皮损伤scalp injury 2、颅骨损伤skull injury
1、单纯线性骨折simple linear fracture： 不需特殊处理，但应警惕合并脑损伤 和硬膜外血肿。特别是脑膜血管沟和 静脉窦的骨折。
2、颅底骨折fracture of skull base
本身不需处理，但脑脊液漏时：
1）防止感染，抗生素。
2）不填塞或冲洗，不腰穿，保持清洁。
3）1月以上仍未闭合漏可考虑修补硬膜。
惯性力 ineria force
受伤瞬间头部的减速或加速运动, 使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅壁磨擦及大脑镰牵扯，而导致多 处或弥散性脑损伤。
(1)加速性颅脑损伤
运动时物体作用于静止头部，头部
由静止转为高速运动，称为加速性脑损
伤。
此时易在着力点形成骨折及局部脑
（2）凹陷depressed fracture，
内板，外板 3、是否与外界相通：
（1）开放性open
（2）闭合性closed
4、骨折线多少：
（1）单纯线性
（2）粉碎性骨折：多条骨折
线相互交叉形成多数碎骨块 。
三、临床表现clinic presentation：
（一）颅盖骨折 (fracture of skull vault)
Vocabulary
Craniocerebral Trauma Scalp Skull Hematoma Subcutaneous Subperiosteal Subgaleal Laceration n
adj n n n n adj n n 裂伤
颅脑的 外伤 头皮 头骨 血肿 皮下的 骨膜下 帽状腱膜下
1、剧痛 2、失血性休克
3、创口大
治疗原则fundamental of therapy
1、止血 3、清创 2、防治休克 4、抗感染
手术 operation
1、骨膜无撕脱中厚皮片移植。 2、骨膜撕脱，颅骨钻孔、植皮。 3、条件允许时，应用显微外科 行血管吻合，头皮原位缝合。
第二节 颅骨损伤 skull traumas
各种类型脑损伤
（一）脑震荡cerebral concussion （二）弥漫性轴索损伤diffuse axonal injury （三）脑挫裂伤cerebral contusion and laceration （四）原发性脑干损伤primary brain stem injury
2、颅中窝骨折 fracture of middle fossa
（1）累及蝶骨或颞骨。
（2）淤血部位：经蝶窦， 鼻孔出
血， 颞肌下淤血。
颅 脑 损 伤
craniocerebral traumas
前言
颅脑损伤是常见的神经外科 急症，常见：交通事故，生 产事故，自然灾害，战争等， 某院科室进行1200例手术其 中1/3是外伤。
abstract
Craniocerebral traumas are frequent in emergence cases. One third of the 1200 cases which were operated in our department each year. It is common in traffic accidents、productive accidents、war et al. the head injuries include scalp injury、 skull injury and brain injury.
（4）第九至十二对颅神经损伤
前颅凹
受累骨 淤血部位
中颅凹
蝶骨,颞骨 颞肌下
后颅凹
颞骨岩部、枕基部 乳突区
眶顶,筛骨 眼周,球结膜
脑脊液漏
鼻漏
耳漏
VII，VIII
胸锁乳突肌皮下
IX--XII
损伤颅神经 I，II
中颅凹骨折－ 颈内动脉-海绵窦瘘
四、诊断diagnosis
1、颅盖骨折 (fracture of skull vault)
1、原发性脑损伤primary brain traumas 头部受暴力作用立即发生的脑损伤，主 要有脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤及 弥漫性轴索损伤。
2、继发性脑损伤secondary
brain injury
受伤一定时间后出现的脑受损病变。要有 脑水肿hydrocephalus：继发于脑挫裂伤。
abstract
They can occur singly or together. We must keep our eyes on the conditions that craniocerebral traumas occur together with other traumas in the body. The decisive factor for the prognosis is the degree of craniocerebral trauma. Of course，positive treatments are also very important.
（一）脑震荡
cerebral concussion
指受伤后发生的短暂的脑功能障碍。
1、病理 pathology
肉眼：正常
光镜：轻度变化，毛细血管充血，神
经元肿大，脑水肿，神经组织结构
紊乱。
电镜：神经元线粒体肿胀，轴突肿胀，
白质细胞 外肿胀。
多发生在着力点，２４小时消失。
脑水肿和颅内血肿。
颅内血肿intracranial hematoma：继发于颅
骨、硬膜、脑的损伤及脑挫裂伤。
原发性和继发性脑损伤二者区别
（１）原发性脑损伤病情不加重。 继发性脑损伤病情逐渐加重。
（２）前者：不需开颅。 后者：往往要开颅。
（３）前者：预后取决于伤情。 后者：取决于治疗是否及时是否得当。
Vocabulary
Avulsion Fracture Linear Commimuted Depressed Impact lesion Primary Secondary Cerebral concussion
n n adj adj adj n adj adj n
撕裂伤 骨折 线行的 粉碎性的 凹陷性的 冲击伤 原发的 继发的 脑震荡
4）骨片或血肿压迫视神经，在12小时
内减压或海绵窦手术。
3、凹陷性骨折 depressed fracture
手术指征：除凹陷深度少于
1cm，又无神经系统症状和婴儿乒
乓球样骨折，余都需手术。
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
3、脑损伤brain injury
三者单独存在或合并存在。
第一节 头皮血肿 scalp hematoma 一、头皮血肿scalp hematoma
按解剖层次分： 1、皮下血肿subcutaneous：体积小， 局部肿胀，疼痛。 2、帽壮腱膜下血肿 subgaleal hematoma：该层组织疏松，血肿大， 蔓延全头部。
（3）脑脊液耳漏：颞骨岩部。
（4）第七，八对颅神经损伤。
此外：
海绵窦瘘形成，颈动脉--海绵
窦瘘，搏动性突眼。
破裂孔，颈内动脉管处致命性
鼻、耳出血。
3、后颅窝骨折 fracture of posterior fossa
（1）淤血；乳突区或枕下区
（2）累及骨： 后侧颞骨岩部，枕骨基底部
（3）脑脊液漏：乳突区及胸锁乳突肌皮下
3、骨膜下血肿 subperiosteal hematoma
局限在一个颅骨范围内，以
骨缝为界。
处置treatment
1、小血肿不需处理，1-2周自行吸收。
2、较大血肿，加压包扎，防止血
肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。 3、注意合并颅骨骨折及脑损伤。
二、头皮裂伤scalp laceration
（1）临床表现
（2）头CT:确定是否合并脑组织损伤 及颅内血肿，对骨折诊断低于X线平片。 （3）X线平片：95%---100%线性，凹陷
2，颅底骨折(fracture of skull base)
（1）临床表现：以确诊。 （2）头CT：确定100％。
五、治疗therapy
颅骨凹陷骨折
depressed fracture of skull
第三节 脑损伤
brain injury
一、闭合性脑损伤的机制
机制非常复杂：简单概括为两种作用力所造成。 1、接触力： 物体直接碰撞头部，由于冲击，凹陷骨折或颅骨 的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤。 2、惯性力： 受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急 速移位，与颅壁相撞，与颅壁磨擦及大脑镰牵扯，而 导致多处或弥散性脑损伤。
Vocabulary
Contusion Edema Retrograde amnesia Intracerebral Neurogenic Pulmonary Delay
n n n adj adj adj vi
挫伤 水肿 逆行性遗忘 脑内的 神经原性的 肺的 耽搁
颅脑损伤从外向里分为： 1、头皮损伤scalp injury 2、颅骨损伤skull injury
1、单纯线性骨折simple linear fracture： 不需特殊处理，但应警惕合并脑损伤 和硬膜外血肿。特别是脑膜血管沟和 静脉窦的骨折。
2、颅底骨折fracture of skull base
本身不需处理，但脑脊液漏时：
1）防止感染，抗生素。
2）不填塞或冲洗，不腰穿，保持清洁。
3）1月以上仍未闭合漏可考虑修补硬膜。
惯性力 ineria force
受伤瞬间头部的减速或加速运动, 使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅壁磨擦及大脑镰牵扯，而导致多 处或弥散性脑损伤。
(1)加速性颅脑损伤
运动时物体作用于静止头部，头部
由静止转为高速运动，称为加速性脑损
伤。
此时易在着力点形成骨折及局部脑
（2）凹陷depressed fracture，
内板，外板 3、是否与外界相通：
（1）开放性open
（2）闭合性closed
4、骨折线多少：
（1）单纯线性
（2）粉碎性骨折：多条骨折
线相互交叉形成多数碎骨块 。
三、临床表现clinic presentation：
（一）颅盖骨折 (fracture of skull vault)
Vocabulary
Craniocerebral Trauma Scalp Skull Hematoma Subcutaneous Subperiosteal Subgaleal Laceration n
adj n n n n adj n n 裂伤
颅脑的 外伤 头皮 头骨 血肿 皮下的 骨膜下 帽状腱膜下
1、剧痛 2、失血性休克
3、创口大
治疗原则fundamental of therapy
1、止血 3、清创 2、防治休克 4、抗感染
手术 operation
1、骨膜无撕脱中厚皮片移植。 2、骨膜撕脱，颅骨钻孔、植皮。 3、条件允许时，应用显微外科 行血管吻合，头皮原位缝合。
第二节 颅骨损伤 skull traumas
各种类型脑损伤
（一）脑震荡cerebral concussion （二）弥漫性轴索损伤diffuse axonal injury （三）脑挫裂伤cerebral contusion and laceration （四）原发性脑干损伤primary brain stem injury