体温的评估及护理
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。
高热持续时间因疾病及治疗效果而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。
退热方式有骤退和渐退两种。
体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃）或者低于正常范围（36℃），通常是身体内部发生了某种疾病或者病理变化的表现。
对于异常体温的评估和护理，旨在及时发现并处理患者的体温异常，以保障患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法- 口腔测温：使用电子体温计或者水银体温计，将温度计放置在口腔底部，嘴唇紧闭，等待一定时间后读数。
- 腋下测温：将温度计放置在腋下，将患者的手臂放置在身体两侧，等待一定时间后读数。
- 耳温测量：使用红外线耳温计，将耳温计插入患者耳道，等待一定时间后读数。
- 直肠测温：使用数字体温计，将温度计插入患者直肠，等待一定时间后读数。
2. 体温评估指标- 正常体温范围：36℃-37℃。
- 低体温：体温低于36℃，可能表明患者体内存在低温症、休克、甲状腺功能减退等问题。
- 高体温：体温高于37℃，可能表明患者存在感染、发热性疾病、中暑等问题。
- 持续高热：体温持续在38℃以上，可能表明患者存在严重感染、炎症反应等问题。
- 高热伴寒颤：体温快速升高至39℃以上，伴有寒颤、头痛等症状，可能表明患者存在急性感染、败血症等问题。
3. 体温评估步骤- 确定测量体温的方法和频率。
- 在测量前，告知患者测量体温的目的和过程，并取得患者的允许。
- 根据测量方法进行体温测量，记录测量结果。
- 分析体温测量结果，判断体温是否异常。
- 根据体温评估结果，制定相应的护理计划。
三、异常体温的护理1. 低体温的护理- 提供充足的保暖措施，如加厚被子、使用电热毯等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
- 观察患者的症状变化，如寒颤、乏力等。
- 保持患者的体液平衡，饮食要有足够的热量和营养。
- 定期检查患者的肢体温度，确保血液循环正常。
2. 高体温的护理- 提供适当的降温措施，如使用冷敷、赋予退热药物等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理【引言】体温是人体代谢活动的重要指标之一，正常体温维持在36.5°C-37.5°C之间。
然而，某些情况下，人体的体温可能浮现异常，这可能是身体内部存在某种疾病或者病理变化的表现。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助医护人员更好地了解和处理这一问题。
【异常体温的评估】1. 测量体温：使用准确可靠的体温计测量患者的体温。
可选择口腔、腋下、肛门、额头等部位进行测量，但需注意不同部位的测量结果可能存在差异。
2. 记录体温：将测量到的体温值准确记录在病历中，包括测量时间、测量部位和测量数值。
3. 评估体温变化：观察患者的体温变化情况，包括体温升高或者降低的速度、幅度和持续时间等，以便判断异常体温的严重程度和发展趋势。
4. 了解患者病史：详细了解患者的病史，包括是否有发热疾病、感染性疾病、免疫系统疾病等，以匡助确定异常体温的原因。
【异常体温的护理】1. 提供舒适环境：确保患者的环境温度适宜，避免过热或者过冷的情况。
同时，保持室内空气流通，保持患者的舒适感。
2. 适当降温：对于体温过高的患者，可采取物理降温措施，如使用冰袋、湿毛巾敷在患者的额头、腋下等部位，以匡助降低体温。
3. 补充水分：体温升高时，患者容易出汗，导致水分流失过多，因此需要适当补充水分。
可以饮用温水、果汁或者含有电解质的饮料。
4. 监测体征：定期监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
5. 防止交叉感染：对于患有传染性疾病的患者，要采取相应的隔离措施，避免交叉感染的发生。
6. 赋予药物治疗：根据患者的具体情况，医生可以考虑赋予药物治疗，如退热药物、抗生素等，以控制异常体温的原因。
7. 提供心理支持：对于患者及其家属，要赋予必要的心理支持和安慰，匡助他们应对异常体温带来的不适和焦虑。
【异常体温的护理效果评估】1. 体温回归正常：通过护理措施的实施，患者的体温逐渐回归到正常范围内。
体温的评估与护理
（三）体温调节
•
包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。
• 通常意义上的体温调节是指自主性体温调节，其方式是：
• 1、温度感受器：
• （1）外周温度感受器：为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中， 包括冷热感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢；
三、护理措施
• （一）测量体温 • 1、体温计种类与构造 • （1）水银体温计 • （2）电子体温计 • （3）可弃式体温计 • （二）体温检查法（略）
（二）体温过高的护理措施
• 1、降低体温 可选用物理降温或药物 降温法。物理降温有局部和全身冷疗两 种。局部采用冷毛巾、冰袋、化学致冷 袋、通过传导方式散热；全身冷疗用温 水擦浴、酒精擦浴方式，达到降温目的。 药物降温是通过机体的蒸发散热达到降 温目的，注意剂量，对老年体弱及心血 管疾病应防止虚脱或休克现象。降温30 分钟后应测量体温。
（四）正常体温及其生理变动
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法，直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。
• 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
•
低热：37.3~38.0℃
•
中等热：38.1~39.0℃
•
高热：39.1~41.0℃
•
超高热：41.0℃以上。
2、 发热过程及症状，一般包括三个时期：
• • （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热；
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围是36.5℃-37.5℃。
当体温超出正常范围时，可能会提示身体浮现异常情况，需要及时评估并采取相应的护理措施。
本文将详细介绍异常体温的评估方法和护理措施。
二、异常体温的评估1. 定期测量体温：在护理过程中，需要定期测量患者的体温，可以选择口腔、腋下、耳温、直肠或者额温等测量部位。
根据患者的具体情况，选择合适的测温方法。
2. 记录体温数据：测量完体温后，将测得的数值记录在护理记录单上，包括测量时间、测量部位和体温数值。
记录体温数据有助于评估患者的体温变化趋势。
3. 分析体温变化：根据患者的体温数据，分析体温的变化趋势。
如果体温持续升高或者降低，可能需要进一步评估患者的身体状况，以确定是否存在异常情况。
三、异常体温的护理措施1. 降温护理：当患者体温升高超过正常范围时，可以采取以下措施进行降温护理：- 赋予患者解热药物：根据医嘱，赋予患者适当的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在给药过程中要注意剂量和给药时间，避免过量或者过频使用。
- 体温调节措施：为患者提供舒适的环境，调整室内温度和湿度，保持通风良好。
可以使用冷敷或者冰袋敷在患者的额头、腋下或者腿部，匡助降低体温。
- 注意水分摄入：赋予患者足够的水分，保持水分平衡，避免脱水。
可以赋予患者冷开水、温开水或者含有电解质的口服液体。
2. 升温护理：当患者体温降低超过正常范围时，可以采取以下措施进行升温护理：- 提供温暖的环境：调整室内温度，保持室内温暖。
可以使用电热毯、暖风机等设备提供额外的温暖。
- 赋予热饮食物：赋予患者温热的饮食，如热粥、热汤等，增加体内热量的摄入。
- 注意保暖：给患者穿上保暖的衣物，特别是保护头部、手部和脚部的部位，避免热量散失。
3. 监测体温变化：定期监测患者的体温变化，记录体温数据，观察体温是否恢复到正常范围。
如果体温仍然异常，需要及时向医生报告，并根据医嘱采取进一步的护理措施。
《体温的评估与护理》课件
体温的测量方法
1 口腔测量
使用体温计放置在口腔下 方，关闭嘴唇，等待数分 钟，读数。
2 腋下测量
3 耳朵测量
将体温计放置在腋下，确 保腋下干燥，等待数分钟， 读数。
使用耳温计将探头插入耳 道，按下按钮，等待测量 完成，读数。
常见的体温测量工具
电子体温计
红外线体温计
准确、易于使用的体温测量工具， 常见于家庭和医疗机构。
炎症
身体组织受伤或受到细菌感染 时，可能引起体温升高。
药物作用
某些药物和药物反应可能导致 体温异常。
体温异常时的处理方法
1 物理降温
使用湿毛巾擦拭身体，保 持通风环境，帮助体温下 降。
2 药物治疗
3 就医咨询
根据不同的体温异常原因， 医生可能会给予药物治疗。
如果体温异常持续或有其 他症状，及时就医咨询医 生。
通过测量耳道或额头的红外线辐 射，来测量体温。
水银体温计
传统的体温测量工具，已逐渐被 其他电子或数字型体温计取代。
正确的体温测量步骤
1
准备
选择合适的体温计并准备好消毒用品。
2
位置
根据测量方法选择合适的测量位置。
3
测量
按照体温计的说明进行测量，注意读数的准确性。
体温异常的可能原因
感染性疾病
如感冒、流感等病毒感染可以 导致体温升高。
《体温的评估与护理》 PPT课件
体温是人体健康状况的重要指标之一，它反映了身体的新陈代谢和免疫系统 的状态。
体温的重要性
健康监测
体温可以帮助评估人体是否 处于正常状态，是疾病和感 染的重要指标。
反应身体功能
体温可以反映人体的代谢速 率和内部环境的稳定程度。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体代谢活动的一个重要指标，正常体温范围是36℃-37℃。
当体温超出正常范围，即浮现异常体温时，可能是身体某种疾病或者病理状态的表现。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助护理人员准确评估患者的体温状况并进行相应的护理措施。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法在评估患者体温时，可以选择以下几种常用的方法：- 口腔测温：将温度计放入患者口腔底部，闭口5分钟后读数。
- 腋下测温：将温度计放入患者腋下，闭臂5分钟后读数。
- 耳温测温：将温度计插入患者外耳道，按下测温按钮后等待读数。
- 额温测温：将温度计对准患者额头，按下测温按钮后等待读数。
2. 异常体温的分类根据体温值与正常范围的关系，异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，普通为38℃以上。
- 低体温：体温低于正常范围，普通为35℃以下。
- 退热：体温由发热状态下恢复到正常范围。
- 间歇热：体温呈周期性波动，交替浮现发热和正常体温。
3. 异常体温的评估要点在评估患者异常体温时，应注意以下几个要点：- 测量体温的时间：记录测量体温的具体时间，以便分析体温的变化趋势。
- 测量体温的部位：记录测量体温的部位，以便比较不同部位的体温差异。
- 伴有症状：记录患者是否伴有其他症状，如头痛、乏力、咳嗽等，以辅助判断体温异常的原因。
- 体温变化趋势：根据连续多次测量的体温值，观察体温的变化趋势，判断体温是否逐渐升高或者降低。
三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 观察：密切观察患者的体温变化、症状变化和意识状态，及时发现异常情况。
- 降温措施：根据患者的体温情况，采取适当的降温措施，如物理降温（冷敷、冰袋等）或者药物降温（退热药物）。
- 补液：发热时患者容易浮现脱水，赋予充足的液体补充，维持水电解质平衡。
- 歇息：发热患者需要充分歇息，减少体力活动，匡助身体恢复。
2. 低体温患者的护理- 保暖：提供足够的保暖措施，如赋予温暖的被子、调整室温等，防止患者进一步降温。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或低于正常范围（36℃-37℃）的情况。
异常体温可能是身体发生问题的信号，需要及时进行评估和护理，以确保患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理方法。
二、异常体温的评估1. 体温测量：使用体温计测量患者的体温，可以选择口腔、腋窝、肛门或额温等测量部位。
确保体温计的准确性和清洁卫生。
2. 体温记录：将测量到的体温记录在患者的护理记录中，包括测量时间、测量部位和测量数值。
记录体温的变化趋势，以便及时发现异常情况。
3. 体温评估：根据患者的体温数值和症状，进行体温评估。
常见的评估指标包括发热程度、体温持续时间、伴随症状等。
评估结果有助于确定护理干预措施。
三、异常体温的护理1. 发热护理：a. 保持环境舒适：调整室温、湿度和通风，确保患者的舒适度。
b. 补充水分：发热时，患者容易出现脱水现象，及时给予足够的水分补充。
c. 服用退热药物：根据医嘱，给予适当的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察退热效果，及时调整护理措施。
e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如头痛、乏力、食欲不振等，及时报告医护人员。
2. 低体温护理：a. 提供保暖措施：给予患者足够的被褥和保暖设施，保持室温适宜。
b. 补充热量：提供高热量的食物和饮品，增加患者的热量摄入。
c. 活动促进：帮助患者进行适当的活动，促进血液循环和体温调节。
d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察体温上升情况，及时调整护理措施。
e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如寒战、乏力、意识模糊等，及时报告医护人员。
四、异常体温的预防1. 保持良好的个人卫生：勤洗手、保持身体清洁，避免感染引起的发热。
2. 合理饮食：均衡摄入营养，增强身体免疫力，预防疾病引起的发热。
3. 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳引起的体温异常。
体温的评估与护理
1、了解体温的产生及生理调节 2、掌握体温的正常值 3、掌握异常体温的观察 4、熟悉常见热型 5、熟悉体温异常患者的护理措施 6、掌握体温计的清洁、消毒和检查法 7、掌握体温的测量及记录
1
生命体征
●定义： 是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。 受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反应， 是衡量机体身心情况的可靠指标。
• ２、发热临床分级：（以口温为标准）
低热
中等热 高热 超高热
二、体温评估－ 1 ℉） 37.3 ～38.0℃ （99.1～100.4
38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41.0℃以上 （100.6～102.2℉） （102.4～105.8℉） （105.8℉以上）
T持续 > 41 ℃——永久性的脑损伤 T持续 > 42 ℃——休克 T> 43 ℃——很少存活
3 7
11 15 19 23 3
7
11 15
60/36℃
40/35℃
不 升
20/34℃
120/39℃
v
○
100/38℃
80/37℃
60/36℃
1、病人不慎咬破体温计时，应立即 A.清除口腔内玻璃碎屑 B.口服蛋清水或牛奶 C.请医生处理 D.食含纤维丰富的食物 E.立即饮水 （A）
４、常见热型
间歇热
特点： 体温骤然升高至
39℃以上，持续数 小时或更长，然后 下降至正常或正常 以下，经过一个间 歇，又反复发作， 即高热期和无热期 交替出现
常见病： 见于疟疾
不规则热
特点： 发热无一定规 则，且持续时间 不定
体温的评估和护理
汇报人： 2023-11-23
• 体温的基本知识 • 体温评估方法 • 高热病人的护理 • 低热病人的护理 • 体温异常的预防与教育 • 体温与医疗护理的未来展望
01
体温的基本知识
正常体温范围
01
02
03
04
口腔温度：正常范围为 36.3°C到37.2°C。
腋下温度：正常范围为 36.0°C到37.0°C。
体温异常可能是疾病的一个症状，也可能是疾病 本身导致的。在评估体温异常时，需要综合考虑 患者的其他症状、体征和实验室检查结果，以作 出准确的诊断和处理。
02
体温评估方法
口腔测温法
01
02
03
方法描述
将体温计放置于患者口腔 舌下，让患者紧闭口唇， 持续3-5分钟后取出读数 。
优点
准确性较高，适用于成人 及能够合作的儿童。
04
低热病人的护理
低热的定义与原因
定义：低热是指体温在37.5°C至38°C之间的 状态。
01
病毒感染：如流感、普通感冒等。
03
02
原因
04
细菌感染：如泌尿系统感染、呼吸道感染 等。
慢性疾病：如风湿热、结核病等。
05
06
其他因素：如疫苗接种、药物反应等。
低热的临床表现
头痛
病人可能会感到轻 度至中度的头痛。
数据共享
智能化体温监控系统能够实现医 疗机构之间的数据共享，提高医 疗资源的利用效率，为患者提供 更加便捷的服务。
个性化体温护理的研究与展望
个性化护理方案：针对不同人群、不同病症，研究个性化体温护理方案 ，以提高医疗护理的效果和患者的舒适度。
跨学科合作：结合生理学、医学、护理学等多个学科的知识，深入研究 体温与医疗护理的关系，为个性化体温护理提供更为全面的科学依据。
《体温的评估与护理》课件
超高热是指体温超过41°C，这是非常 危险的，需要立即采取措施降温。
如果超高热持续时间较长或出现其他 症状，应立即就医。
护理措施包括：使用冰袋、冰贴等物 理降温方法，同时注意保持呼吸道通 畅，防止窒息。
04
体温异常的常见原因及处理
常见原因
01
02
03
04
感染
各种病原体感染，如细菌、病 毒、真菌等，导致发热。
电子体温计的使用
总结词
便捷、高效、准确
详细描述
电子体温计通常采用红外线测量技术，只需对准额头、耳道等部位，几秒钟即可获得体温读数。这种 方法便捷、高效、准确，尤其适合家庭使用。
03
高热与低温的护理
高热的护理
高热是指体温超过39°C，需要 采取措施降低体温，以避免对身
体的伤害。
护理措施包括：保持室内空气流 通、多饮水、减少衣物、使用冰
年龄差异
新生儿的体温调节中枢尚 未发育完全，体温易受环 境影响。
昼夜节律
人体体温存在昼夜节律变 化，一般清晨较低，下午 较高。
02
体温的评估方法
口测法
总结词
直接、快速、准确
详细描述
口测法是将体温表置于舌下，紧闭口唇，放置5分钟后读取数值。这种方法直接 测量口腔温度，快速且准确，适用于婴幼儿和不能配合使用其他测量方法的病 人。
袋或冰贴等物理降温方法。
如果高热持续不退或出现其他症 状，应及时就医。
低热的护理
低热是指体温在37.5°C至38°C 之间，通常不需要特殊处理， 但需要关注身体状况。
护理措施包括：保持室内空气 湿度适中、适当休息、饮食清 淡、注意保暖等。
如果低热持续时间较长或出现 其他症状，应及时就医。
模块八体温评估及护理
刺激。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
体温基本概念
体温是指人体内部的温度，是维持 正常生理功能的重要指标。
体温测量方法
包括口腔测温、腋下测温、肛门测 温和耳温测量等，不同测量方法有
其优缺点和适用范围。
体温异常类型
包括发热、体温过低和体温不升等 ，各种异常类型的原因和临床表现 不同。
02
常见体温测量方法及操作 规范
口腔测温法
01
适用范围
适用于成人意识清楚且配合的 患者。
02
测量方法
将消毒后的体温计头端置于患 者舌下，紧闭口唇，5分钟后读
数。
03
注意事项
测量前30分钟避免进食、饮水 和吸烟等影响口腔温度的活动 ；测量时不可用牙咬体温计。
腋下测温法
适用范围
注意事项
适用于所有患者及无法配合口腔测温 者。
正常范围
正常人的体温在一定范围内波动 ，一般为36.5-37.5°C。不同部位 测量的体温略有差异，但通常不 应超过正常范围。
体温波动因素与影响
03
生理因素
环境因素
疾病因素
包括年龄、性别、昼夜节律、运动等。例 如，新生儿体温调节能力较差，体温波动 较大；女性在月经周期和妊娠期间体温也 会有所变化。
脱水现象观察及补液治疗配合
密切观察病情变化
定期监测患者的体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征，注意观察 皮肤弹性、黏膜湿润度等，及时
发现脱水迹象。
及时补液治疗
根据患者的脱水程度和病情需要， 选择合适的补液途径和补液量，以 恢复体内水分和电解质平衡。
做好饮食指导
鼓励患者多饮水，进食含水分丰富 的食物，以补充体内水分。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体正常生理活动的重要指标之一，通过对体温的评估和护理可以及时发现和处理异常情况，保障患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式文本。
二、评估1. 体温测量方法根据患者的病情和实际情况选择合适的体温测量方法，常用的方法包括口腔测温、腋下测温、肛门测温和额温测温等。
在测量体温之前，应告知患者测量方法和注意事项，并确保测量工具的准确性和清洁。
2. 异常体温的判断标准根据不同年龄段和体温测量部位的不同，判断体温是否异常的标准也有所不同。
普通来说，口腔温度超过37.5℃、腋下温度超过37.2℃、肛门温度超过38℃、额温超过37.5℃都属于异常体温。
3. 异常体温的评估内容评估异常体温时应综合考虑患者的病情、体温变化趋势、伴有症状等因素。
具体评估内容包括体温数值、体温测量部位、体温变化趋势、体温持续时间、伴有症状（如头痛、寒颤、出汗等）、患者的普通情况（如食欲、精神状态等）等。
三、护理1. 异常体温的护理目标针对异常体温的不同原因和严重程度，护理目标可以包括降低体温、稳定体温、预防并发症、缓解症状等。
根据具体情况制定个性化的护理计划，确保患者的安全和舒适。
2. 降低体温的护理措施根据患者的体温数值和病情，采取适当的降温措施。
常用的降温方法包括物理降温（如冷敷、温水浴等）、药物降温（如退热药物）和调节环境温度等。
在实施降温措施时，应密切观察患者的体温变化和病情反应，及时调整护理措施。
3. 稳定体温的护理措施对于体温过低的患者，应采取保暖措施，如增加衣物、提供温暖的环境等。
同时，密切观察患者的体温变化和病情反应，及时调整护理措施，避免体温过低引起的并发症。
4. 预防并发症的护理措施异常体温可能会引起一系列并发症，如中暑、低温症、感染等。
为了预防并发症的发生，护理措施包括密切观察患者的体温变化、监测生命体征、保持室内空气流通、维持适宜的饮食和水分摄入等。
5. 缓解症状的护理措施异常体温常伴有一系列症状，如头痛、寒颤、出汗等。
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三、体温测量技术
操作步骤
核对解释
选择部位 口温测量法 腋温测量法 肛温测量法
检测记录 整理消毒
三、体温测量技术
• 口温测量法
放置口表 口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠 近舌动脉，口腔温度最高的部位
正确测量
嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计， 用鼻呼吸测量3min，获得准确的测量结果
三、体温测量技术
2、年龄差异
3、性别差异
4、运动状态
5、用药作用
二、异常体温的评估及护埋
• （一）体温过高 • 体温过高又称发热，指机体在致热原作 用下，体温调节中枢的调定点上移而引起 的调节性体温升高。
1.临床分级(以口腔温度为例)
低 高 热：37.5～37.9℃ 热：39.0～40.9℃ 中度热：38.0～38.9℃ 超高热：41℃以上
生命体征的评估及护理
四大生命体征的重要性
体温、脉搏、呼吸、血压
不要因为每天这样的简单 而重复的工作而麻木
每天完成重复的事是工作， 把重复的工作做好了我们就是专家！
第一节
体温的评估及护理
本节重难点
• 重点 • 掌握解释稽留热、张弛热、间歇热的概念； • 正常体温的范围、测量方法及注意事项
• 难点 • 异常体温的评估。
三、体温测量技术
腋温测量法
放置腋表 擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处
正确测量
指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤， 屈臂过胸 测量l0min，获得准确的测量结果
三、体温测量技术
三、体温测量技术
• 肛温测量法
放置肛表 病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位， 暴露测温部位便于测量，必要时用 屏风遮挡
正确测量
润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3 ～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入 肛门即可，护士注意扶持固定肛表
5. 不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再 口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许， 可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。
• 注意事项
6. 发现体温与病情不相符合时，应在床边监测， 必要时测口温和肛温作对照。 7. 严格做好清洁消毒工作，防止交叉感染。传染 病人的体温计应固定使用。 8. 向病人及家属讲解监测体温的重要性，影响体 温的因素；学会体温的正确测量方法和异常体温 的护理；增强自我护理能力。
间歇热
体温骤升至39℃以上，持续数小时 或更长，然后下降至正常或正常以下， 经过一段时间的间歇，体温又升高，并 反复发作，即高热期和无热期交替出现。
常见于疟疾等。
不规则热
发热无一定规律，且持续时间不定。
常见于流行性感冒、癌性发热等。
• 李女士，36岁，发热1周，体温持续在 39.2～41℃左右，脉搏90次/min，入院后 诊断为伤寒。可能的热型是： B • A、弛张热 • B、稽留热 • C、间歇热 • D、不规则热 • E、回归热
【目的】
1．判断体温有无异常。
2．监测体温变化，分析热型， 观察伴随症状 3．为疾病的诊断、治疗、护理 和预防提供依据。
三、体温测量技术
• 操作四准备 1. 护士准备 2. 病人准备 测量前20～30min无剧烈运动、进食、 洗澡、灌肠等影响体温的因素； 3. 环境准备 病室安静、整洁，光线充足； 4．用物准备 放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、 笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、 卫生纸。
• 消毒方法：容器浸泡方式，消毒液每天更 换一次5min，容器、离心机每周消毒一次。
三、体温测量技术
• • • • （二）体温计的消毒与检测 消毒方法 （1）口表、腋表消毒法; （2）肛表消毒法
• 体温计检测法 • (包括新使用的体温计)应定期进行准确性检测
三、体温测量技术
• （二）体温计测量技术
（一）体温过高
• 4. 护理措施
1.降低体温 2.休息
3.病情观察 4.预防并发症
5.补充营养 6.维持水、电解质平衡 7.心理护理
二、异常体温的评估及护埋
•பைடு நூலகம்（二）体温过低
• 体温低于正常范围称为体温过低。若体温 低于35℃以下称为体温不升。 体温过低是一种危险的信号，
常提示疾病的严重程度和不良预后！
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
成人体温正常范围及平均值
部 位 腋温 口温 正常范围 36.0～37.0℃ 36.3～37.2℃ 平均温度 36.5℃ 37.0℃ 37.5℃
肛温（最接近人体） 36.5～37.7℃
一、正常体温及生理性变化
• 体温生理性波动，但范围一般不超过 0.5~1.0 ℃ 1、昼夜变化
二、异常体温的评估及护埋
1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃
中度：30～32℃
重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消
失
致死温度：23～25℃
二、异常体温的评估及护埋
2. 临床表现
体温过低时病人常有体温不升、皮肤 苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至 昏迷等。
三、体温测量技术
• 肛温测量法
• 注意事项
1.测量前，清点数量，检查完好，水银柱是否在 35℃以下。 2. 特殊病人不宜测口温; 进食或面颊部冷、热敷后 ，应30min后测量。 3. 腋下出汗多或创伤、手术、炎症者，夹不紧体温 计者不宜测腋温。
• 注意事项
4. 腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心梗病 人不宜测肛温，坐浴或灌肠者须待30min再测。
二、异常体温的评估及护埋
• 3. 护理措施
1.保暖 2.病因治疗
3.观察病情 4.随时做好 抢救准备工作
三、体温测量技术
• （一）体温计的种类及构造
1.玻璃体温计
2.电子体温计
3.可弃式体温计 4.新型测温工具
三、体温测量技术
• （二）体温计的消毒与检测
• 常用消毒液：70%乙醇、1%过氧化氢、含 氯消毒液等；
二、异常体温的评估及护埋
• 2. 发 热 过 程
高热持续期
体温上升期
退热期
二、异常体温的评估及护埋
• ▲3. 常见热型
临床上把各种体温曲线的形态称为热型。
稽留热
体温持续在39~40℃，达数日或数周， 24h波动范围不超过1 ℃。 常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
弛张热
体温在39 ℃以上 ，24h温差超过1 ℃，但最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。