重症监护室试题

重症监护室试题

1、气管插管得□得有哪些？

答:(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道, 为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)便于清除气管及支气管内得分泌物与给氧。

2、CVP测压管刻度上“0”得位置如何调节？

答:测压管刻度上得“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上得读数,该读数就就是零点。

3、中心静脉置管术得并发症。

答:⑴气胸;(2)血胸;⑶血肿;⑷液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？

答:多选用挠动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉。首选挠动脉。

5、负压吸痰得压力应就是多少？

答:成人吸痰时压力＜250mmHg,小儿压力v 1 OOmmHg,压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段？

答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏得基本步骤。

答:A:开放气道;B:人工呼吸;C:人匸循环;D:药物治疗。

8、胸外心脏按压得部位、时间比及频率。

答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1 : lo

按压频率为:成人80〜100次/min,儿童100〜120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:⑴大动脉搏动能触到;(2)收缩压＞60nmiHg;⑶自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转, 发绡减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。

10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度得正常值？

答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%〜50%,—般以40%左右为宜。触发灵

敬度通常为0〜20 cmH2O,越接近0值,灵敬度越高。

11、使用呼吸机时，常见得人一机对抗原因有哪些？

答:常见得人一机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太

高;(3)通气量不足;⑷严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数与通气模式选择不当。

12、停用呼吸机得指征？

答:病人全身情况好转:(1)循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生;末梢红润，尿量足等。(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意得通气，呼吸频率＜25次/min,潮气量＞6mIVkgo (3)病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染得常见原因有哪些？

答:(1)人工气道得建立，如气管插管或气管切开为感染得门户；

(2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；

(3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；

(4)医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严,为感染得主要原因;

(5)病人原有疾病，营养不良,机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器得适应证。

答:⑴严重过缓性心律失常;(2)保护性起搏;⑶超速抑制;(4)辅助诊断。

15、血流动力学监护得意义。

答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病悄变化，就是ICU 为重病人抢救中得一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压得意义？

答:动脉直接测压可持续观察血压波动得情况。一般用于急救时或血压维持不好得危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力得外科大手术,如体外循环手

术。

17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压得临床意义。

答:中心静脉压就是指右心房或黑近右心房得上、下腔静脉得压力。其正常值为

392〜1177Pa(4〜12cmH2O)。中心静脉压就是反映右心功能与血容量得常用指

标。

18、血管活性药物应用得监护。

答：(1)掌握血管活性药物使用得适应证,根据医嘱给予药物得剂量。

(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

(3)当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程得中断而引

起血压波动。

23、什么就是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?

答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)就是一种继发得，以急性呼吸窘迫与低氧血症为特征得综合症。主要特点就是肺微血管通透性增加，间质水肿与肺表面活性物

质

丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压(PEEP)就是ARDS病人重要得呼吸治疗措施？

答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值,减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷得肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生得可能性。

25、A RDS病人呼吸机治疗最佳得PEEP值应就是多少？

答:最佳得PEEP水平多为491Pa〜1471Pa(5〜15cmH2O)。

26、控制高钾血症得措施有哪些？

答：(1)严格限制食物及药物中钾得摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。

⑵积极控制感染,宜选用无肾毒性得抗生素。

⑶纠正酸中毒。

⑷避免输库存血,如病惜需要则需输新鲜血。

(5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌得抑制作用。

(7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。

(8)透析疗法就是最快、最有效得排钾措施。

27、肺不张得预防及处理？

答:⑴凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题及时处理。

⑵参考呼吸指数,保持气道通畅，勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。

28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？

答:防进气:管道系统连接紧密，测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时，

很容易吸入空气。防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有

污染时随时换。

29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理?

答:以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：(1) 一定要注明体温与吸氧浓度或血红蛋口，因血气结果与这些指标有关。

(2)抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多得肝素液,以免影响化验结果。

(3)立即送检,最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，