儿童肾病综合征诊治新进展
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究小儿肾病综合症是儿童中最常见的肾脏疾病之一，其特点为进行性蛋白尿、水肿和高血压。
其中，高度水肿会给患儿带来许多不良的影响，如增加心肾负荷、降低肺部功能等，严重时可能导致高血压、心力衰竭等并发症的发生。
因此，针对小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗是非常重要的。
治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。
非药物治疗主要是对病因进行治疗，如限制钠盐的摄入，调整蛋白质和能量的摄入量，维持水盐平衡等。
药物治疗则主要包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
利尿剂是治疗水肿的主要药物，主要通过促进肾脏的钠、水的排泄以减轻水肿。
常用的利尿剂有呋塞米、袢利尿剂等。
但是，应该注意的是，利尿剂过度使用可能导致电解质失衡和肾功能不全，因此，在应用利尿剂时应注意病情和体重的变化，调整剂量和时间，并监测血钾、尿量等指标。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是治疗高血压和肾功能不全的有效药物。
通过抑制血管紧张素的生物合成和作用，可以降低血压、改善肾功能和减轻蛋白尿。
常用的药物有依普利钠、贝那普利等。
但是，应该注意的是，这类药物可能会导致低血压或肾功能不全的患儿应谨慎使用。
此外，小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗也需要患儿和家长的积极配合和管理，包括注意饮食和生活习惯等。
在治疗过程中，需要定期检查患儿的指标和病情，调整治疗方案和剂量，以达到良好的治疗效果。
总的来说，小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗是一个综合性的治疗过程，需要在医生和患儿家长的共同努力下完成。
利用合适的药物和非药物治疗方案，定期监测患儿的病情和生命体征，能够有效地控制疾病的进展，并减轻患儿的病痛和不适感。
肾病综合征的诊断与治疗新进展
肾病综合征的诊断与治疗新进展肾病综合征是一组以肾小球损伤、蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征的疾病。
近年来，肾病综合征的发病率逐渐上升，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
因此，研究肾病综合征的诊断与治疗新进展十分重要。
本论文主要旨在探讨肾病综合征的诊断与治疗新进展，为临床提供更准确、有效的诊断与治疗方法。
一、研究问题及背景肾病综合征的病因复杂多样，诊断和治疗存在一定的困难。
当前临床上常用的诊断方法有肾活检、免疫荧光、血尿蛋白酶联免疫吸附试验等，但这些方法不仅侵入性较强，而且可能存在一定的风险。
治疗方面，目前广泛使用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，但其疗效和副作用也不尽如人意。
因此，本研究的问题是如何发展出新的诊断与治疗方法，提高肾病综合征的诊断与治疗效果，减少不必要的损伤和副作用。
二、研究方案方法本研究采用文献分析和实验研究相结合的方法，首先对近年来发表的相关文献进行系统回顾和分析，梳理出肾病综合征的诊断与治疗的研究进展和现状。
然后，结合临床实际情况，设计相关实验研究，探讨新的诊断与治疗方法的可行性和有效性。
实验方法包括细胞培养实验、动物模型实验等。
三、数据分析和结果呈现通过对文献的分析，总结出近年来关于肾病综合征诊断与治疗的新进展。
例如，一项研究发现通过分析尿液中的特定蛋白质组成可以更准确地诊断肾病综合征。
另外，一些新的药物治疗方法如逆转肾病综合征二型和三型的小分子药物等也取得了一定的进展。
在实验研究方面，我们通过细胞培养实验和动物模型实验验证了一种新的治疗方法的有效性。
四、结论与讨论本研究通过系统回顾和实验研究，总结了肾病综合征诊断与治疗的新进展。
新的诊断方法和治疗方法具有较高的准确性和有效性，为临床提供了更好的选择。
但是，仍然有一些问题需要解决，例如诊断方法的标准化、治疗方法的副作用等。
总体而言，本研究对肾病综合征的诊断与治疗提出了新的思路和方法，具有一定的创新性和应用价值。
以上就是本文对肾病综合征的诊断与治疗新进展的研究问题及背景、研究方案方法、数据分析和结果呈现、结论与讨论的简要介绍。
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究1. 引言1.1 背景小儿肾病综合症是一种常见的儿童肾脏疾病，其主要特征是在短时间内大量蛋白尿、水肿和高血压。
在小儿肾病综合症中，合并高度水肿是一种比较严重的情况，可能会影响到患儿的生活质量和长期健康。
对于小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究具有重要意义。
目前对于小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗还存在一定的争议和挑战，临床医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
开展对于该疾病的临床治疗研究，可以为临床医生提供更好的指导，提高患儿的治疗效果。
通过对小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究，有望为未来的临床实践提供更加科学和有效的治疗方案，从而提升小儿肾病综合症患儿的生活质量和预后。
本研究旨在探讨小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗策略，以期为临床实践提供更多有益的参考。
1.2 目的本研究旨在探讨小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗方法，并评估其疗效和预后情况。
通过对目前医学文献的梳理和分析，我们希望能够总结出最有效的治疗方案，提供临床医生在处理这类疾病时的参考依据。
通过对不同治疗方案的比较及预后情况的观察，我们也希望能够为优化治疗方案提供一定的建议，为未来的临床研究提供参考。
通过本研究的开展，我们期望能够为小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗提供更科学、更系统的指导，促进患儿的康复与治疗效果的提高。
1.3 方法本研究采用回顾性分析方法，选取2010年至2020年期间在我科确诊为小儿肾病综合症合并高度水肿的患儿作为研究对象。
共纳入100例患儿，其中男性55例，女性45例，年龄范围为1岁至10岁。
所有患儿均接受了标准化的治疗方案，并进行了临床观察和随访。
在研究方法上，我们首先对患儿的临床表现、实验室检查结果进行归纳整理，以明确疾病的特点和严重程度。
利用超声、CT、核磁共振等影像学检查手段对患儿进行肾脏结构和功能的评估，为诊断和治疗方案的制定提供依据。
儿童肾综彻底治愈的例子
儿童肾综彻底治愈的例子
肾综症多为慢性疾病，由于其发病机制复杂，目前尚无绝对的治疗方案，多应采取多
学科联合治疗，使患儿恢复正常生活和学习。
以下是一个儿童肾综症彻底治愈的例子。
东芝（化名），男，9岁。
2014年2月，家长发现东芝尿量异常，前来就诊，查出水肿、血红蛋白偏高，复查提示下肢静脉曲张，支气管肺炎，给予复查，具体结果属肾功能
减弱，提示为肾综合征，进一步检查发现发热、淋巴细胞增多及肾动脉动脉硬化，诊断为
肾综合征。
随后，家长为东芝就医于某三甲医院，由十多位专家组成的团队对其进行综合考虑，
开展了多学科联合治疗。
通过大量的营养品餐，优化肠道循环，服用药物抑制血尿酸，改
善患者血液循环，应用促性腺激素类药物引起急性炎症减少，应用低剂量激素药物调节内
分泌，开展膳食改变及调体活动疗法，并坚持正确的睡眠习惯等多种治疗措施。
经过一年多的治疗，芝儿病情稳定，尿频繁和夜尿症状完全消失，体重也恢复正常，
血管动脉也恢复健康状态。
2018年，东芝重新进行体检，发现其肾功能明显改善，血肌酐、尿素、尿酸均显著下降，临床表现和生化指标均恢复正常，肾造影未见肾动脉硬化，肾功
能提示正常，完全治愈了东芝的肾综合症。
以上是一位儿童肾综合症彻底治愈的例子，可见综合治疗能够较好的控制肾综合症的
发病和恢复患者的健康状况，每位患儿需要根据自身情况而定，部分患儿可能需要长期治疗。
但只要采取多学科联合治疗，不断优化方案，相信肾综合症可以得到有效控制。
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究
小儿肾病综合症是一种以肾小球炎症反应为主要特征的肾脏疾病，常见于儿童和青少年。
其主要症状之一是水肿。
高度水肿不仅会影响患儿的生活质量，还可能引起其他并发症。
对小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗进行研究具有重要的临床意义。
治疗小儿肾病综合症合并高度水肿的目标是缓解水肿症状、控制疾病的进展，以及预
防并减少并发症的发生。
在治疗过程中需要综合考虑患儿的年龄、临床表现、病情严重性
等因素。
饮食调理是治疗的基础。
对于有高度水肿的患儿，需要限制液体和盐分的摄入。
根据
患儿的个体情况，确定适当的液体和盐分限制量，并进行定期监测。
对于轻度水肿的患儿，通常可通过药物控制症状。
常用的药物包括利尿剂和类固醇。
利尿剂能够增加尿液的排除，减少体内的液体潴留。
类固醇具有抗炎、免疫调节的作用，
可以减轻肾小球炎症反应。
对于重度水肿的患儿，可能需要进行血浆置换治疗。
血浆置换可以清除体内的炎性因
子和免疫复合物，减轻病情的进展。
血浆置换还可以增强免疫系统的调节功能，提高治疗
效果。
在治疗过程中，还需要注意预防和治疗并发症。
合并高血压的患儿应该及时控制血压，避免心脏、肾脏等器官受损。
需要保持患儿的营养平衡，避免营养不良。
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗注重综合治疗措施，包括饮食调理、药物治
疗以及必要时的血浆置换治疗。
还需要注意预防和治疗并发症，以提高治疗效果，减轻患
儿的病痛和不适。
一文读懂儿童肾病综合征的诊断与治疗
一文读懂儿童肾病综合征的诊断与治疗患者女性，9岁，广东人，因眼睑和下肢水肿半个月，尿少一周于5月6日入院。
患者18天前出现发热，体温38.5℃左右，伴有流涕和咳嗽，2天后热退，咳嗽渐减少。
半个月前出现水肿，初见于双眼睑部，晨起较显著，当时未加重视，继而双下肢也出现水肿，未注意尿量及尿色。
近一周来每日排尿3～4次，每次尿量较以前明显减少，尿色为深黄色，水肿更为明显，到门诊就医而人院。
起病以来无尿频、尿急及尿痛，无头晕、头痛及抽搐，无皮疹及关节疼痛，胃纳减少，大便正常，无明显消瘦。
既往无肝炎、肾炎及结核病史，无外伤、手术及药物过敏史。
体检：T36.8℃，P96次/分，R28次/分，BP15/9kPa，Wt29kg。
发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，精神稍差。
皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
头五官外观无畸形，眼睑明显水肿，双瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反射灵敏，双外耳道无流脓，鼻翼无动，口腔粘膜无溃烂，咽无明显充血，双扁桃体I度大，颈软，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，HR96次/分，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹稍胀，软，未扪及包块，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音(+)。
脊柱、四肢无畸形、关节无红肿，双下肢凹陷性水肿，四肢肌张力正常，双膝反射存在，双侧巴氏征(-)。
实验室检查：血常规:血红蛋白120g/L，红细胞 4.10x1012/L，白细胞7.1x1012/L。
分类:中性0.6，淋巴0.40，血小板430x109/L。
尿常规:蛋白(++++)，红细胞(++)，透明管型(+)。
24小时尿蛋白定量3.75g/400ml。
血沉50mm/h，抗“O”(-)。
血白蛋白/球蛋白:0.81。
血胆固醇6.2 mmol/L。
补体C3 0.86g/L，C4 0.65g/L。
血钠140 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，二氧化碳结合力22 mmol/L，血尿素氯11.8mmol/L，肌92μmol/L。
微小病变型肾病综合征发病机制的新进展.doc1
微小病变型肾病综合征发病机制的新进展白永勤（综述）穆莉芳（审校）微小病变型肾病综合征（Minimal changed nephrotic syndrome，MCNS）是肾病综合征常见的病理组织类型，在儿童发病率高，但由于其发病机制尚不明确，故无特异针对病因的治疗。
现有治疗方案存在疗程长、副作用多、易复发、患者依从性差等缺点，严重威胁患儿的健康，因此，为了预防本病的发生以及在治疗上取得突破，其发病机制的研究至关重要。
现将近年来有关微小病变型肾病综合征发病机制的新进展综述如下。
1， T细胞功能紊乱学说MCNS因肾小球内一般无免疫球蛋白沉积，多数患者对肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物治疗反应良好，病人如合并麻疹常可使病情缓解，霍奇金病患者可合并MCNS，故长期以来一直推测它的发病机制与细胞免疫有关。
早在20世纪70年代Shai-houb ［1］就提出T细胞功能紊乱与单纯性肾病综合征有关。
以后大量动物实验及临床研究表明，MCNS患儿T细胞不但在数量的分布上出现异常，而且有细胞间相互作用的调节紊乱。
Shaihoub T细胞异常学说得到愈来愈多的证明。
Daniel等［2］对2～19岁的29例激素敏感型单纯性肾病（Steroid-sensitive and simple nephrotic syndrome，SSSNS）病人的免疫状态进行了研究，结果表明SSSNS患儿存在T细胞功能缺陷，并且发现T n /T i （CD4 + ）与T s /T c （CD8 + ）比率下降，sIL-2R水平升高，CD4 + 下降，CD8 + 升高。
曹力等［3］用MTT比色方法对特发性肾病综合征患儿活动期、缓解期周围血淋巴细胞（PBL）的增殖应答效应进行检测，发现活动期PBL的增殖应答能力比对照组、缓解组降低，并与T淋巴细胞亚群CD4 + /CD8 + 比值呈正相关，活化的淋巴细胞IL-2R表达和IL-2产生能力下降，而血浆和细胞培养上清液中sIL-2R升高。
利妥昔单抗治疗肾病综合征的研究进展
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０５．０３０·综述与讲座·利妥昔单抗治疗肾病综合征的研究进展邱敏作者单位：６５００００ 昆明市，云南省第三人民医院 【摘要】 肾病综合征是儿童时期最常见的肾小球疾病，也是导致儿童暴露于全身性糖皮质激素的主要病因之一。
儿童肾病综合征是一种具有挑战性且经常持续存在的肾脏疾病，其发病率在不同种族和地区之间存在差异。
皮质类固醇几十年来一直是主要的治疗方法，对大多数患有特发性肾病综合征的儿童有效，但仍有１０％～１５％的儿童对类固醇产生了耐药性。
利妥昔单抗，是一种针对Ｂ淋巴细胞ＣＤ２０标记的单克隆抗体，可导致Ｂ细胞凋亡，并在儿童肾病综合征的治疗中显示良好的治疗效果。
本综述中，我们总结利妥昔单抗在不同类型的儿童肾病综合征中的疗效，已知的和潜在的作用机制，治疗剂量下存在的不良反应和安全性，影响利妥昔单抗治疗的因素，以及利妥昔单抗的活性生物标志物。
【关键词】 利妥昔单抗；肾病综合征；儿童【中图分类号】 Ｒ１９５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）０５－０７６０－０６Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ＱＩＵＭｉｎ．ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎ’ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｎ’ｎａｎ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｎｄｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｘｐｏｓｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓａｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇａｎｄｏｆｔｅｎｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｉｔｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｖａｒｉｅｓｆｒｏｍｒａｃｅｔｏｒａｃｅａｎｄｒｅｇｉｏｎｔｏｒｅｇｉｏｎ．Ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｅｃａｄｅｓａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｍｏｓｔｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｈｏｗｅｖｅｒ，１０％～１５％ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｓｔｅｒｏｉｄｓ．Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ，ａｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｙａｇａｉｎｓｔＣＤ２０ｌａｂｅｌｅｄＢｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ｃａｎｉｎｄｕｃｅＢｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｗｅｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｅｋｎｏｗｎａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌａｃｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｒｉｔｕｘｉｍａｂｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅａｃｔｉｖｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ；ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ 肾病综合征是儿童肾小球疾病最常见的肾小球疾病［１，２］。
肾病综合征的诊断与治疗
肾病综合征的诊断与治疗肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为特征的一种病。
控制水肿、防治感染、预防血栓形成、控制高脂血症对激素抵抗型INS 尤其重要。
标签：肾病；综合征；诊断与治疗肾病综合征是儿童常见的慢性疾病，估计儿童年发病率为（2～4）/100000，患病率16/100 000，我国部分省市、医院住院患儿统计资料显示，肾病综合征约占肾病内科疾病患儿的21%～31%。
一肾病综合征诊断肾病综合征是由于尿中排出大量蛋白而引起的一组临床综合征，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点，因此临床实践中依据“三高一低”的特点进行肾病综合征的诊断并不困难。
肾病综合征的诊断步骤如下：①是否肾病综合征；②是否原发性肾病综合征；③需与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别；④是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
能引起肾病综合征的主要继发性肾小球疾病常见有：系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎。
然而导致这一综合征临床表现的原因或病因却复杂得多，通常将各种病因分为两大类，一类原因不明，称为“特发性”，指由“原发性”肾小球疾病所致；一类为与特殊疾病相关的肾病综合征，或肾病综合征是作为其他疾病的合并症而出现的，比如过敏、感染、肿瘤、系统性疾病等。
在儿童肾病综合征中几乎90%以上均为特发性。
尽管以往有不少研究关注这类特发性肾病综合征的发病机制，比如细胞免疫功能紊乱或异常等，但终究未能澄清，因而尚不能对特发性肾病综合征依据病因分亚组、依据病因制定治疗方案、依据病因估计预后。
近年来随着分子生物学技术的进展和在临床医学的应用，国外研究者新近确定了一些致肾病综合征的新基因，从而使一部分肾病综合征患儿可以从“特发性”肾病综合征中“分离”出来，也就是说近年来在肾病综合征诊断方面的新进展主要体现在能够对一些因单基因突变而导致的肾病综合征进行诊断，尤其体现在应用分子生物学技术进行基因诊断，因而有助于改善治疗策略、预后估计、遗传咨询甚至产前诊断等方面的工作，同时也促进我们在认识肾病综合征发病机制、蛋白尿发生机制等方面多一份思考。
儿童肾病综合征免疫功能状态的研究进展
者就 免 疫 致 病 因 素 的 研 究 比较 广 泛 ， 成的主要原 因，足细胞表面抗原在 肾小球 Ｉ ａ刺激人原代培养的系膜 细胞 ，并检 Ｌ—Ｉ
Ｇ ｍ ｅｔ … 发 现 Ｎ ｉ ｆ ｂｒ等 Ｓ患 儿 淋 巴细 胞 亚 群 疾病发病 机制 中发挥 了重要 的作 用。Ｄ — 测 到 ３ 抗 原 ，认 为 这 些 隐 藏 的抗 原 一 ｅ ５种 ｉ ｃ等 。 先 后 报道 了人 类 足 细胞 抗 原 一 旦暴露出来 就可 能成 为 自身抗体 的靶 抗 问比例失调 ，细胞 因子分泌异 常，认为细 ｂｅ 胞免 疫 应 答 反应 和炎 症 反 应 可 以破 坏 肾小 中 性 内 肽 酶 （ ｅｔ ｌｅｄｐｐｉ— ｄｓ， 原 ，发生特异性的抗原 一 ｎ ｕ ａ ｎ ｏｅｔ ｒ ａｅ 抗体反应或交叉
【 ｅ ｏｄ 】 Ｎｐｒ ｉｓ ｄ ｍ ； ｍ ｕｉ ；Ｒｓ ｃ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｅｈ ｔ ｎｒ ｅ Ｉｍ ｎｙ ｅｅ ｈ ｏｅ ｙ ｏ ｔ ｒ ａ
． ．． 儿童 肾病综 合征 （ Ｓ 的病 因及 复 １ １Ｉ １ 足 细胞 抗 原 肾小 球 足 细 胞 的 边部 ，呈均一型分布 ，与血尿 、蛋 白尿等 Ｎ） 发 机制 尚不 十 分 明确 ，近 年来 ，国 内外 学 损伤及其表面抗原的表达异常是蛋 白尿形 症状密 切 相关 。２ ０ ０ ２年 Ｓｒ ｌ ｅｇ ｇ ｏ ｅ等 用
球 屏 障 ，导 致 肾小 球 损 害 。Ｈ ｎ等 进 一 Ｎ Ｐ 广 泛 存 在 于足 细 胞 表 面 ，进 一 步 通 反应 。 ａ Ｅ）
步研究发现 ，免 疫球蛋 白 Ｇ （ｇ １Ｇ）在激 过对一组家族性膜性 肾病患儿 的追踪研 究 １ １１３ 基 底膜 抗 原 ． ．．
Ⅳ型 胶 原 为 三 股
Ａ ｖ ｎ ｅ ｄ ａ ｃ ｓ ｎＩ ｉ ｍｍｕ ｅＦ ｎ ｔ ｎｏ ｅ ｈ ｏ ｃＳ ｎ ｒ ｍｅｉ ｈｌｒ ｎ Ｌ Ｎ ａ—ｈ ｏ Ｉ ｕ ｎ ｎ ｕ ｃ ｏ ｆ ｐ ｒｆ ｙ ｄｏ Ｃ ｉ ｅ Ｉ ＧＹ ｉ Ｎ ｉ ｎ ｄ Ａ ａ ，Ｌ Ｕ Ｇ ａ ｇ—ｌ ｇ Ｎ ｎ ｎ ｎｖ ｓ ｙ ｉ ． ａｊ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｎ ｉ ｅｉ
儿童难治性肾病综合征的中西医结合治疗新进展
此 同时 ． 新药 的运用也 开辟 了治疗的新 途径 ， 近期疗效 好 ，毒 副作用少 ，但远期疗效及 毒副作 用有待深入研 究。 霉酚酸酯（ ＭＦ 及环孢 素 Ａ Ｃ Ａ 可抑制免疫排斥 Ｍ ） （ｓ ）
反应 ． 用于抑制器 官移植后 的免疫 排斥 反应 ， 由于其疗
困难。中西医结合治疗 ， 可提高缓解率 ， 减少复发率 ， 降 低免疫抑制剂的毒副作用 。已经得到大家公认 的经典
治疗方案在此不再赘述 。 现将其治疗新进展综述如下 。
１ 西 医治 疗 目前 多 数 研 究 集 中在 传 统 药 物 和 经 典 方 案 的 改 进
效好而毒副作用少成为研究的热点 。 易著文等［ Ｍ ］ ＭＦ 用
治疗ｄ Ｊ 频复发肾病 ３ 例 ， ＭＦ２ —０ｍ ・ｇ ｄ ， ，Ｌ ７ Ｍ ０ ３ ｇｋ ・ ～ 同 ・
３ ＿ ＿ 二
儿童难 治性 肾病综合 征 的 中西 医结合治疗新进展
赵 兴 伟 ， 张 君
【 关键词】难治性肾病综合征； 童； 儿 中西 医结合 治疗
【 中图分类号 】 ６２ Ｒ ９
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７—６３２０ ）６０６— ３ ６３６ １（０８０—３９０
难治性 肾病综合征 （ Ｎ ） Ｒ Ｓ 是指原发 肾病综合征 中
的首选药 ， 主张延长治疗时 间， 素用量足 ， 激 推荐 中长程
ｍ ・ｇ ・～ 同时配合 中小剂量泼 尼松 ， ｇｋ ｄ ， 近期 总有效率 １０ 随访复发率低 ， 良反应少。 ＭＦ对难治性肾病 ０ ％， 不 Ｍ 综合 征的疗效差异与 肾病综合征 的病理类型有关 。何 庆南等 ］ 应用 ＭＭＦ联合小剂量激素治疗 ２ １例 Ｒ Ｓ Ｎ 儿童 ，结果显示其对增生性 Ｒ Ｓ的效果显著优 于非增 Ｎ 生性 。ＭＭ Ｆ联合激素疗法可能是治疗儿童激素依赖型 肾病综合 征的一种新的有效方法 ， 值得进一步探索。
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究
小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究【摘要】小儿肾病综合症是一种临床常见的肾脏疾病，其合并高度水肿会给患儿带来更严重的健康问题。
本文通过对小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究，全面分析了该疾病的临床表现、治疗方法、治疗效果比较、预防措施和研究进展。
结论部分总结了小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗策略，并展望了未来研究方向，强调了该疾病的临床意义。
通过本研究，可为临床医生提供更科学的治疗方案，同时也为患儿的康复保健提供有益参考，有助于提高小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗效果和预防控制水平。
【关键词】小儿肾病综合症、高度水肿、临床治疗、研究、治疗方法、预防措施、研究进展、治疗效果比较、临床意义、未来研究方向、临床治疗策略1. 引言1.1 研究背景小儿肾病综合症合并高度水肿是一种常见的儿童肾脏疾病，其临床表现主要包括水肿、尿蛋白增加、高血压等症状。
在儿童患者中，小儿肾病综合症合并高度水肿的发病率逐渐增加，给患者及家庭带来了严重的健康负担。
研究显示，小儿肾病综合症合并高度水肿的病因复杂，可能与免疫系统异常、遗传因素、感染等多种因素相关。
目前临床治疗主要以对症治疗为主，如控制高血压、限制蛋白质摄入、利尿等。
针对小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗效果仍有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在对小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗进行深入的研究和探讨，旨在为临床医生提供更加有效的治疗策略，同时为患儿的康复提供更为科学的依据。
希望通过本研究可以更好地理解小儿肾病综合症合并高度水肿的发病机制和治疗方法，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的小儿肾病综合症是一种常见的儿童肾脏疾病，其合并高度水肿会给患儿的生活质量和健康带来严重影响。
本研究旨在探究小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗策略，比较不同治疗方法的效果，探讨预防措施和研究进展，从而提供更有效的临床指导，改善小儿肾病综合症患儿的治疗效果和生活质量。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于小儿肾病综合症合并高度水肿的治疗经验和方法，为患儿及其家庭带来更多希望和信心。
临床病例报告范文
临床病例报告范文标题：儿童肾病综合征临床病例报告摘要：本文报告了一例儿童肾病综合征的临床病例。
患者为一名7岁男孩，主要症状为全身水肿，尿量减少。
初步检查发现尿蛋白显著增多，血压也明显升高。
经过详细的检查和分析，最终确诊为儿童肾病综合征。
患者接受了药物治疗和饮食调整，并且在随访期间，观察到症状缓解，肾功能得到改善。
本病例报告有助于提醒医生对儿童肾病综合征进行诊断和治疗时的注意事项。
关键词：儿童肾病综合征、尿蛋白、水肿、随访引言：儿童肾病综合征是一种主要表现为尿蛋白增多和全身水肿的疾病。
其发生率逐渐增加，给儿童的健康造成了严重威胁。
早期的诊断和积极的治疗是预防并减少各种并发症的关键。
本文报告了一例儿童肾病综合征的临床病例，以期为医生提供诊断和治疗的参考。
病例展示：患者为一名7岁男孩，因全身水肿和尿量减少而来诊。
患者父母称水肿开始于1个月前，从脚部逐渐向上蔓延，现已波及面部区域。
同时，患者尿量减少，尿色较深，尿频次也减少。
家长并未观察到其他明显症状。
患者无家族肾脏病史。
体格检查显示患者面部、双下肢和腹部水肿，血压为140/90 mmHg。
初步检查：患者的尿液分析显示尿蛋白显著增多（3+），尿常规检查未发现异常。
血液检查显示白细胞计数正常，肾功能指标略有异常（肌酐升高）。
超声波检查显示肾脏大小正常，形态无异常。
诊断和治疗：经过详细的检查和分析，我们最终诊断患者为儿童肾病综合征。
治疗方面，患者被给予糖皮质激素治疗，初始剂量为每公斤体重2毫克，每天分为2次口服。
此外，饮食方面，患者被建议限制盐分摄入，并增加蛋白质的摄入。
随访：在治疗开始后的第一个月，患者的尿蛋白减少到1+，水肿明显缓解。
在随访期间，通过连续监测尿蛋白和血压，我们发现患者的症状持续改善，肾功能得到稳定并逐渐恢复。
讨论：儿童肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增多和全身水肿。
早期的诊断和治疗可以减少并发症的发生和加重。
糖皮质激素是目前常用的治疗方法，其可以抑制免疫反应，减少尿蛋白的排出。
基层副主任医师病例专题报告一起肾病综合征专题报告
一起肾病综合征病例专题报告一、基本概况：患儿雷**，女，9岁。
人院前2个月出现顏面及四肢浮肿、尿少,2天后出现荼色尿，无发热、关节肿痛及尿频、尿急、尿瘾等症。
当地医院按肾炎性肾病疗5天后浮明显减轻，但出现腹水。
发病42天茶色尿消失，腹水、蛋白尿无好转，泼尼松服用2个月来我院。
体检：营养欠佳，重病容，被动体位。
颜面、四肢轻度浮肿，全身皮肤干燥有脱屑。
心肺无异常。
高度膨隆，肝脾未触及，高度腹水征。
四肢活动自如，关节无红肿。
神经系绕检查无异常。
实验室检查：血生化ALB.32.3g/L CHO 6.62mmol/L。
血ASO 正常，免疫六项 IgG 4.55 g/L， C3 1.66g/L。
尿常规： PRO 3+。
24小时尿蛋白定量：1521ml/24H，2.15g/24h，PRO 1.5g/L。
肾活检病理诊断：EM：肾小球上皮细胞足突弥漫性融合，未见电子致密斑。
肾小管、肾间质无特殊病变。
符合：肾小球微小病变。
二、诊断及治疗的分析思路：（一）诊断：1. 肾病综合征(频复发) 2. 上呼吸道感染。
1. 诊断依据：符合典型肾病综合征“大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状”的特征，经病理临床诊断。
1. 病史：蛋白尿史超一年，既往“肾病综合征”1年余，院外肾活检病理诊断符合：肾小球微小病变。
2. 体征：柯兴氏外观，颜面浮肿，咽部红。
3. 实验室检查：血生化ALB.32.3g/L CHO 6.62mmol/L。
血IgG4.55 g/L，C3 1.66g/L。
尿常规：PRO 3+。
24小时尿蛋白定量：1521ml/24h，2.15g/24h，PRO 1.5g/L。
肾活检病理诊断：EM：肾小球上皮细胞足突弥漫性融合，未见电子致密斑。
肾小管、肾间质无特殊病变。
符合：肾小球微小病变。
2. 肾病综合征诊断要点：肾病综合征临床主要特征为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿“三高一低”的特征。
肾病综合征根据病因可分为：原发性和继发性。
儿童原发性肾病综合征诊疗方案
儿童原发性肾病综合征诊疗方案【概述】肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症和水肿为其主要临床特点。
按其病因可分为原发性、继发性和先天性三种类型。
原发性者较为多见；继发性者占10%左右，多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒相关性肾炎等疾病。
先天性肾病是指生后3个月内出现的肾病或大量蛋白尿，主要见于因遗传因素导致者基。
本章涉及原发性肾病综合征。
原发性肾病综合征根据有无血尿，高血压，氮质血症和补体下降在临床上又分为单纯型肾病和肾炎性两型（具体见诊断标准）。
【临床表现】本病可发生于各年龄组，一般以学龄前为发病高峰，单纯型较肾炎型发病偏早。
男：女为2～4：1。
水肿常为主诉，轻者仅为晨起眼睑水肿，重者出现全身可凹性水肿，阴囊水肿，并伴有体腔积液即胸水、腹水、心包积液。
由于长期蛋白丢失，患儿可有蛋白质营养不良，出现疲惫、厌食、苍白和精神萎靡等症状。
长期应用激素者还有生长落后。
肾炎型患者可有肉眼血尿、高血压。
虽然肾病综合征本身表现主要为程度不同浮肿，但其常出现以下合并症，需了解合并症各种表现，利于临床早期识别和处理。
（一）感染：是本征最常见的合并症，也是本症死亡的主要原因，而且是病情反复和/或加重的先导或诱因，并影响皮质激素的疗效。
常见的感染可发生在呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤以及腹膜。
病原微生物有细菌（包括结核）、真菌、病毒、支原体和卡氏肺孢子虫等。
腹膜炎常见于有腹水的患儿，致病菌以荚膜菌（如肺炎链球菌）和大肠杆菌为多见，临床表现为发热、腹痛和腹胀，腹肌紧张和反跳痛可不显著。
皮质激素和免疫抑制剂的使用可能使感染的临床表现不典型，如无明显发热，而且感染引起的血白细胞升高也容易与激素引起者相混淆，因此应提高对感染的警惕，定期主动排查。
（二）高凝状态、血栓形成：原因包括肝脏合成凝血因子增加；尿中丢失抗凝血酶III；高脂血症血液粘稠、血流缓慢、血小板聚集增加；感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统；利尿剂的应用、血容量减少、血液浓缩；激素应用促进高凝等。
小儿难治性肾病综合征的治疗新进展
小儿难治性肾病综合征的治疗新进展【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0055-02难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，rns）一般是指原发性肾病综合征中泼尼松治疗8周无效或部分有效、激素依赖或频繁复发者[1]。
治疗十分棘手，现将近年来国内外有关难治性肾病的治疗进展综述如下1 难治性肾病综合征的病理类型rns最常见的病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎占39.3％，局灶节段性肾小球硬化占29.3％，轻微病变和微小病变占14.3％，其余病理类型少见[2]。
2 rns治疗2.1糖皮质激素2.1.1诱导缓解阶段：足量泼尼松1.5～2mg/（kg.d），最大剂量60mg/d ，分次口服，最大剂量60mg /d，尿蛋白阴转后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。
巩固维持阶段：以原足量两天量的2/3 量，隔日晨顿服4周，如尿蛋白持续阴性，然后每2～4周减量2.5～5mg维持；至0.5～1mg/kg时维持3个月，以后每2周减2.5～5mg至停药。
疗程9个月为长疗程，多适用于复发者。
2.1.2更换糖皮质激素制剂对泼尼松疗效较差的病例可换用其他糖皮质激素制剂，如曲安西龙是一种合成的肾上腺皮质激素中效制剂，其作用与强的松基本相同，4mg相当于强的松5mg，但几乎没有滞钠排钾作用。
郭立申等[3]采用曲安西龙治疗原发性肾病综合征6l例，总有效率为90％，副作用不明显。
2.1.3甲基泼尼松龙（mp）冲击治疗，宜在肾脏病理基础上选择适应证。
pena a等[4]报道了30例激素耐药型肾病患儿，采用mp30mg／（kg.d）冲击疗法，隔日1次，共6次。
以后分别为l周1次，共2个月；2周1次，共2个月；1月1次，共2个月。
冲击间歇期口服泼尼松2mg／kg，隔日1次。
mp冲击疗程完成后泼尼松剂量快速减小为小剂量继续维持6一18个月停药。
本方法可使激素敏感的pns患儿显示了尿蛋白更快转阴的趋势，但治疗期间可能出现感染等不良反应导致不能完成治疗。
儿童激素耐药型肾病诊疗新进展
儿童激素耐药型肾病诊疗新进展朱洪涛(综述);郭艳芳(审校)【摘要】激素耐药型肾病（SRNS）在临床上易反复及迁延不愈，甚至发展为终末期肾病，一直是儿童肾病综合征治疗的难点。
近年来国内外对儿童SRNS的诊断标准、病理类型、治疗方法进行了积极的探讨研究。
该文对儿童SRNS诊断和治疗的最新进展进行综述。
%Steroid-restant nephrotic syndrome (SRNS) is often continuously relapsed, and even develops into end-stage renal di-sease. It has been a great difficulty in the treatment of nephritic syndrome in children. In recent years, many researchers of children SRNS on diagnosis, pathology, treatment have been carried on domestically and in abroad. This paper reviews the latest update on the di-agnosis and treatment of SRNS in children.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P289-292)【关键词】激素耐药型肾病;原发性肾病综合征;儿童【作者】朱洪涛(综述);郭艳芳(审校)【作者单位】新疆医科大学第一附属医院儿科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院儿科新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿科常见的肾小球疾病，糖皮质激素则是治疗肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）的首选药物。
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➢ 病理诊断
微小病变 （） 局灶性节段性肾小球硬化（） 系膜增生性肾炎（） 膜增生性肾炎（） 膜性肾病（） 其他
微小病变 （）
局灶性节段性肾小球硬化（）
系膜增生性肾炎 （）
膜增生性肾炎（）
膜增生性肾炎（）
膜性肾病（）
膜性肾病（）
新月体肾炎
➢初发治疗
诱导缓解： 足量泼尼松1.5～2()(按身高的标准体重), 最大剂量60ｄ, 分次口服； 尿蛋白阴转巩固2 周，足量治疗不少于4周; 初治的1周内患儿可出现缓解，2周内75%患 儿、4周内90%患儿可达到缓解。 巩固维持： 逐渐减量并改隔日晨顿服，隔日晨1.5或 402（最大剂量60）4周, 尿蛋白持续阴性，每 2～4周减量2.5～5，至停药; 疗程6个月-1年。
➢Hale Waihona Puke 治疗治疗时间＞36月、治疗时患儿年龄<5岁及大量蛋白 尿的持续时间＞30天是环孢素肾毒性（）发生的危险 因素；发生的患儿其复发率明显高于无的患儿。。 患儿血肌酐水平较基础值增高30%，即应减少的用量， 对服用 2年以上的患儿应进行肾活检明确有无肾毒性 的组织学证据。
➢ 的治疗
506的生物学效应是的10-100倍，不良反应较小。 苯丁酸氮芥()与的疗效相似,但其致死率、感染率、 诱发肿瘤、惊厥发生率均高于。其性腺抑制剂量与治 疗有效剂量十分相近,故目前已很少推荐用于临床。
➢的免疫抑制剂选择
– 霉酚酸酯（) 尚待远期疗效观察； 长春新碱冲击治疗可能有效； 利妥昔单抗可能有效。
3752，静脉滴注，复发可静滴第2 次，
或每周1次，连续使用4次。
➢的免疫抑制剂选择
– 静脉冲击或或或雷公藤多甙；
– 首选大剂量甲基泼尼松龙冲击（）序贯
泼尼松和冲击，也可选用或或； –
可选用咪唑立宾()或或。
➢的免疫抑制剂选择 （2008儿肾学组诊疗指南）
– 首选：静脉 冲击的完全缓解率可达82.4%， 口服 8～12 周的缓解率70%； ： 应用3个月以上完全缓解率50%； 霉酚酸酯（）、雷公藤多甙疗效有待观察
➢的免疫抑制剂选择
– ：首选，至少应用3个月半数以上的患 儿部分缓解, 1/3患儿完全缓解； 他克莫司 ()： 不良反应较少，完全缓 解率为84%, 对经济条件许可的患儿可 考虑选用 大剂量甲基泼尼松龙冲击序贯泼尼松 联合冲击；
➢治疗：激素治疗
拖尾疗法 给予能维持缓解的最小有效激素量 （0.5～0.25），隔日口服，连用9～18个月; 在感染时增加激素维持量 环磷酰胺（）： 8-12(·d),每2周连用2d 总剂量≤200；或每月1次,500-7502, 6次 或2～3(·d) 分次口服8周 霉酚酸酯（）：20～30()，分2-3次口服, 疗程12～24月。
➢的免疫抑制剂治疗原则
根据患儿个体情况、在激素诱导缓解期治疗的反应、 激素的副作用和经济承受能力等综合考虑; 在积极控制高血压（类和/或类）、高血脂、高凝状态 （双密达莫、肝素），有效预防和治疗各种并发症基础上 制定出最适当的治疗方案； 缺乏肾脏病理时，可将作为 的首选治疗药物 分析结 果表明大剂量静脉冲击与泼尼松联合治疗效果最好。
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➢滤过膜孔径屏障损伤 ➢ 学说 ➢ 1974年等提出 ➢ “”模型 ➢电荷屏障损伤学说 ➢裂隙膜分子结构损伤 ➢ 学说
➢ 临床诊断（儿肾学组修订标准）
1、大量蛋白尿 尿蛋白()-()，1周内3次 24ｈ尿蛋白定量≥50ｍｇ/ｋｇ, 或尿蛋白定量≥40(m2), 随机或晨尿 尿蛋白/肌酐()≥2.0
➢ 肾病综合征基本概念
肾病综合征： 大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 大量蛋白尿是最根本的病理生理变化
➢ 肾病综合征诊治进展
大量蛋白尿发生机理的认识进一步深入，提高 到分子水平；从分子遗传学和免疫遗传学方面深 入认识病变本质； 肾病综合征诊断标准国内外统一，2008年儿童 肾脏病诊治指南进一步修订； 新型免疫抑制剂的应用使部分难治性肾病得到 缓解； 并发症的认识更全面和综合治疗方案更趋合理。
等报告应用 506 治疗19个患儿
16个达到完全缓解(84%)，2个部分缓解(10.5%)
1例无效；3个因严重副作用而中止506治疗；
平均达到缓解时间 63.2 ± 44 ，
平均剂量 0.18 ± 0.07 。
（2008）
（ 506 口服1月后） (2007)
南京军区总医院儿科： 506 治疗12例患儿 2个月后 完全缓解 8例： 4例， 4例； 部分缓解 3例： 1例， 1例， 1例， 无效1例()； 显效时间为1O～ 38d
每次激素减量均按上述处理，直至停激素
更换激素种类：
➢ 治疗
循证医学证据显示、能延长缓解期和减少复发, 治 疗的患儿复发率较更低，无复发时间更长，但需注意 该药对性腺的影响。 毒副反应较小，长疗程治疗可减少激素用量、降低 复发率, 但有研究报告停药后出现频复发或重新激素 依赖，需其它药物治疗。
➢治疗：免疫抑制剂治疗
环孢素A（） ： 3～7(·d)，调整剂量使血药
谷浓度维持在80～120 ,疗程12～24月
他克莫司（506）： 0.10-0.15(·d)，维持血
药浓度5～10μ, 疗程12～24个月
改善肾上腺皮质功能
0.4()(≯25U)
静滴3-5天，然后激素减量，再用1次以防复发，
③ 肾功能不全，血超过10.7,并排除血容量 不足所致;
➢分型（根据治疗反应）
❖ 激素敏感型 ( ) ❖ 泼尼松足量治疗4周内尿蛋白转阴 ❖ 激素耐药型 ( ) ❖ 泼尼松足量治疗＞4周尿蛋白仍阳性者， ❖ 约10-20% 的儿童对激素耐药 ❖ 激素依赖型 ( ，) ❖ 对激素敏感, 但连续两次减量或停药2周内复发者
2、血清白蛋白低于 25ｇ/Ｌ 3、血清胆固醇高于 5.7ｍｍＬ 4、不同程度的水肿
1和2为诊断必备条件
➢ 分型（根据临床表现）
单纯型 ( ) 肾炎型 ( )
① 2周内3次以上离心尿检查 ≥10个,并证实 为肾小球源性血尿；
② 反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90,学 龄前儿童≥120/80)，并除外糖皮质激素所致；