数字减影血管造影术DSAPPT课件
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DSA PPT课件
• 相当于X线检测器，具有很 高的光敏度，显像速度应大 于30帧/s
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能 将屏幕上的影像换成高清晰度 的视频信号，输入影像处理系 统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压， 以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线 剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较 低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图 像并对其减影，由于两帧图像是由两种不 同的能量摄制的，即称之为能量减影。利 用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的 不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组 织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数 字信息相减所获得的不同数值的信息，即 为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之 为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平 片完全相同，但密度正好相反（即正像）， 相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计 算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像 （digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度 较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水 平，并消除造影血管以外组织的影像，便于 观察血管疾病或其他疾病的表现。
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能 将屏幕上的影像换成高清晰度 的视频信号，输入影像处理系 统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压， 以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线 剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较 低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图 像并对其减影，由于两帧图像是由两种不 同的能量摄制的，即称之为能量减影。利 用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的 不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组 织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数 字信息相减所获得的不同数值的信息，即 为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之 为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平 片完全相同，但密度正好相反（即正像）， 相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计 算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像 （digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度 较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水 平，并消除造影血管以外组织的影像，便于 观察血管疾病或其他疾病的表现。
数字减影血管造影DSAppt课件
２．禁忌证
• （１）碘过敏；（２）严重的心、肝、肾 疾患；（３）严重的血管硬化；（４）急 性炎症、高热；（５）穿刺部位感染。
二、造影参数选择
• 颈总动脉造影总量２０～２５ｍｌ／次，注射流 率１５～２０ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的 复方泛影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。 颈外动脉造影剂总量１０～１５ｍｌ／次，注射 流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复 方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选 择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动 脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率 ３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛 影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后 复查造影时造影剂用量２～５ｍｌ／次，注射流 率２～３ｍｌ／ｓ。
DSA的减影程序
• ①摄制普通片；②制备mask片，或称蒙片； ③摄制血管造影片；④把mask片与血管造 影片重叠一起翻印成减影片。①与③为同 部位同条件曝光。所谓mask片就是与普通 平片的图像完全相同，而密度正好相反(计 算机将图像信号反转)的图像。
3、DSA的减影方式
• (一)时间减影
• 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造 影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧间相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
• 支气管动脉造影适用于：①咯血的定位诊 断和支气管动脉栓塞治疗；②肺癌的诊断 和支气管动脉内灌注化疗；③肺内孤立球 形病变的鉴别诊断；④疑支气管动静脉发 育畸形或动脉瘤；⑤先天性缺血型紫绀型 心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和 分布；⑥肺动脉血栓形成，了解肺内侧支 循环建立以决定治疗方案。
DSA的基本原理及运用ppt课件
超过设备的动态范围
29
整理ppt
动态范围
动态范围表示图像所包含的从“最暗”至“最 亮”的范围。动态范围越大,所能表示的层次 越丰富,所包含的色彩空间也越广。
普通胶片 1：1000 CCD影像增强器 1:500 平板探测器 1：100000
表现为密度分辨率的高低
30
整理ppt
常用名词解释
18
整理ppt
不同的分辨率
19
整理ppt
空间分辨力
DSA LP/mm
普通胶片
航空电影胶片
1~3
10 LP/mm 100 LP/mm
20
整理ppt
密度分辨力
密度分辨力density resolution：又称低对 比分辨率，是指图像中可辨认的密度差别 的最小极限，即对细微密度差别的分辨能 力
与图像中每像素所接受的光子数目成正 比
44
整理ppt
45
整理ppt
3D-DSA对脑动脉瘤的显示与诊断价值
可发现常规造影中被大血管遮盖的微小动脉瘤，并排出由于血 管扭曲所导致的假阳性结果，从而提高脑动脉瘤的检出率
3D-DSA对于脑动脉瘤的三维形态及空间关系的显示亦具有绝对 优势。可清楚显示动脉瘤的部位、大小、形态、数量，特别是 对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉、动脉瘤与正常血管的空间关系，瘤 腔内有无重要分支的贯穿的辨别较常规DSA造影有明显优越性。
1.碘浓度加1倍 2.曝光剂量增加4倍
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整理ppt
DSA新技术
类CT 仿真内窥镜 三维成像（双容积重建、三维路图、IC3D） 模拟支架释放、导管头模拟塑形 下肢步进、追踪成像，图像融合 穿刺导航等
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整理ppt
以旋转造影为基础的新技术
DSA在介入中应用PPT课件
血管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形术
利用DSA引导，对狭窄或阻塞的血 管进行扩张或再通，恢复血流。
血管栓塞术
通过DSA技术，将栓塞材料准确送 达病变血管，阻断血流，达到治疗 目的。
非血管介入
01
02
03
胆道介入
利用DSA技术，对胆道进 行显影，诊断和治疗胆道 疾病。
泌尿介入
利用DSA技术，对泌尿系 统进行显影，诊断和治疗 泌尿系统疾病。
肝癌介入治疗
在肝癌介入治疗中，医生通过DSA技术对肝癌病 变血管进行栓塞，阻断肿瘤血供，同时局部注射 化疗药物或热疗剂，达到控制肿瘤生长的目的。
子宫肌瘤介入治疗
子宫肌瘤介入治疗是一种保留子宫的治疗方式。 通过DSA技术，医生可以对子宫肌瘤的供血血管 进行栓塞，使肌瘤缺血坏死，达到缩小肌瘤体积 、改善症状的目的。
04 DSA在介入中的实际案例
血管介入案例
• 总结词：血管介入案例主要涉及心脏、脑血管、外周血管等领域的治疗。 • 心脏血管介入：通过DSA技术，医生可以清晰地观察心脏血管的形态和血流
情况，对于冠心病、心绞痛等疾病进行诊断和治疗。例如，冠状动脉造影就是 利用DSA技术来检查冠状动脉的狭窄程度，为后续的支架植入提供依据。 • 脑血管介入：DSA在脑血管介入中主要用于脑动脉瘤、脑血管畸形的诊断和 治疗。医生可以通过DSA技术精确地找到病变部位，进行栓塞或扩张等操作 ，以预防和治疗脑出血、脑缺血等脑血管事件。 • 外周血管介入：外周血管介入主要涉及下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄等疾 病的治疗。通过DSA技术，医生可以对病变血管进行球囊扩张、支架植入等 操作，恢复血液流通，缓解症状。
DSA在介入中应用PPT课件
目录
• 引言 • DSA技术原理 • DSA在介入中的应用场景 • DSA在介入中的实际案例 • DSA在介入中的未来发展
DSA的临床应用教学讲义PPT
DSA在神经介入治疗中能够提供精确的血管造影图像，帮助医生准确判 断病变性质、范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。
DSA还可以在手术过程中实时监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高 手术成功率。
DSA在神经介入治疗中的具体应用
在脑卒中治疗中，DSA可以用 于确定病变血管的位置和范围 ，为溶栓或取栓提供精确指导
神经介入治疗包括血管内栓塞、溶栓、 血管成形术等，主要用于治疗脑卒中、 颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾
病。
神经介入治疗具有创伤小、恢复快、疗 效显著等优点，逐渐成为神经系统疾病
治疗的重要手段。
DSA在神经介入治疗中的优势
DSA（数字减影血管造影）是一种高清晰度的血管造影技术，能够提供 实时、动态、连续的影像信息。
。
DSA可以实时监测治疗过程，及 时发现并处理可能出现的问题，
提高治疗的准确性和安全性。
DSA还可以用于评估治疗效果， 为后续治疗提供依据。
DSA在肿瘤介入治疗中的具体应用
在肝癌介入治疗中，DSA可用于肝动 脉栓塞，阻断肿瘤供血，同时注入化 疗药物或免疫治疗药物，达到缩小肿 瘤的目的。
在妇科肿瘤介入治疗中，DSA可用于 子宫动脉栓塞或盆腔动脉灌注化疗药 物，治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等良 恶性肿瘤。
人工智能与DSA的结合
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐深入，未来DSA 技术将与人工智能技术相结合，实现更加精准的诊断和治 疗。
DSA技术在临床应用中的挑战与对策
01
操作复杂
DSA技术操作较为复杂，需要专业技术人员进行操作，同时需要医生具
备丰富的经验和技能。为了解决这个问题，需要加强技术人员的培训和
DSA技术的未来发展趋势
个性化治疗
DSA还可以在手术过程中实时监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高 手术成功率。
DSA在神经介入治疗中的具体应用
在脑卒中治疗中，DSA可以用 于确定病变血管的位置和范围 ，为溶栓或取栓提供精确指导
神经介入治疗包括血管内栓塞、溶栓、 血管成形术等，主要用于治疗脑卒中、 颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾
病。
神经介入治疗具有创伤小、恢复快、疗 效显著等优点，逐渐成为神经系统疾病
治疗的重要手段。
DSA在神经介入治疗中的优势
DSA（数字减影血管造影）是一种高清晰度的血管造影技术，能够提供 实时、动态、连续的影像信息。
。
DSA可以实时监测治疗过程，及 时发现并处理可能出现的问题，
提高治疗的准确性和安全性。
DSA还可以用于评估治疗效果， 为后续治疗提供依据。
DSA在肿瘤介入治疗中的具体应用
在肝癌介入治疗中，DSA可用于肝动 脉栓塞，阻断肿瘤供血，同时注入化 疗药物或免疫治疗药物，达到缩小肿 瘤的目的。
在妇科肿瘤介入治疗中，DSA可用于 子宫动脉栓塞或盆腔动脉灌注化疗药 物，治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等良 恶性肿瘤。
人工智能与DSA的结合
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐深入，未来DSA 技术将与人工智能技术相结合，实现更加精准的诊断和治 疗。
DSA技术在临床应用中的挑战与对策
01
操作复杂
DSA技术操作较为复杂，需要专业技术人员进行操作，同时需要医生具
备丰富的经验和技能。为了解决这个问题，需要加强技术人员的培训和
DSA技术的未来发展趋势
个性化治疗
DSA检查技术课件
时间减影法的基本原理
减影方法分为能量减影和时间减影，时间减影 （temporal subtraction)是目前DSA最常用的 减影方法。 基本原理：在对比剂注入血管的期间内，从感 兴趣区获取足够帧数的图像，而后将不含对比 剂的蒙片和充盈对比剂的造影图像分别输入图 像处理系统中顺次相减，获得减影图像。由于 造影图像和蒙片两者获得的时间有先后之差， 故称时间减影。
DSA技术的应用
DSA检查技术适用于人体各组织器官的血管或 非血管部位的检查，主要包括： 1. 头部 2. 心脏大血管 冠状动脉、心脏及大血管的造影检查。 3. 胸、腹部 肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆管、脾 等脏器的造影检查。 4. 周围血管 盆腔动脉造影 髂静脉造影 上肢、下肢血管造影
3. 模/数转换器将图像 象素转换为数字
（图像数字化）
数字化减影图像的形成
计算机中央处理器可以将两帧数字化图像对应 的象素值相减，获得差值数据，形成减影图像。 差值数据中象素的不同数值，表现出来的是每 个象素的不同的亮度。
数字化减影图像的形成
以矩阵大小5*5为例：
9 7 4 9 9 8 4 9 6 3 9 9 7 8 4 8 3 5 7 3 8 7 4 9 7 9 8 4 9 6 3 8 7 4 4 4 8 3 5 2 3 8 7 4 3 7 0 0 0 0 0 1 2 3 4 0 0 0 5 0 0 0 6 7 4 9 9 0 0 0
—
造影图像
— 未造影图像
= =
0
0
0
0
0
减影图像
减影图像为一“L”形的灰度由暗到亮的影像
DSA系统的工作原理
数字减影血管造影是将未造影的图像和造影图像， 分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化， 经模/数转换成数字图像，两者经计算机相减获得 差值数据，再经数/模转换成减影图像，显示于监 视器上。其结果是消除了血管以外的影像，突出 了被造影的血管影像。
DSA技术参数在临床上应用PPT课件
溶栓治疗
DSA技术可以监测溶栓药 物的疗效，指导溶栓治疗 的过程，提高治疗效果。
手术导航
导航手术过程
DSA技术可以提供高清晰度的影 像，帮助医生在手术过程中准确 定位和导航，提高手术的精准度 和安全性。
监测手术效果
DSA技术可以实时监测手术效果 ，评估手术对血管结构和血流的 影响，为术后恢复提供重要信息 。
06
DSA技术在临床应用中的案例分析
血管造影诊断案例
总结词
血管造影是DSA技术在临床上的重要应用，能够准确诊断血管病变，为后续治疗提供依 据。
详细描述
通过DSA技术，医生可以清晰地观察到血管的形态、结构和血流情况，对于诊断血管狭 窄、动脉瘤、血栓等血管病变具有很高的准确性和可靠性。例如，在诊断脑动脉瘤时， DSA技术能够清晰地显示出动脉瘤的位置、大小和形态，为医生提供精确的诊断依据。
血管分析
软件应具备自动或半自动的血管分析 功能，如血管测量、狭窄分析和血流 动力学评估等，以辅助医生进行诊断 和治疗决策。
设备安全性参数
辐射防护
DSA设备应具备完善的辐射防护措施，包括使用低剂量造影剂、铅 防护屏、实时剂量监测等功能，以降低患者和操作人员的辐射风险。
电气安全
DSA设备应符合国际电气安全标准，具备接地保护、过载保护和漏 电保护等功能，确保设备运行过程中的电气安全。
设备安全性对治疗过程的影响
设备安全性
DSA设备的安全性对治疗过程至关重要。设备的安全性包括辐射防护、造影剂的 安全使用等方面。设备的安全性能越好，治疗过程中发生并发症的风险就越低。
治疗过程
DSA技术在治疗中发挥着重要作用，如血管内介入治疗等。设备的安全性直接关 系到患者的安全和治疗的效果。设备安全性高的DSA设备能够降低治疗过程中发 生并发症的风险，提高治疗的成功率。
DSA术前及术后医疗护理PPT课件
的麻醉方式。
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
DSA全脑血管造影术教材教学课件
的解剖基础
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
脑血管造影动脉解剖PPT课件
脑动脉狭窄 脑血管闭塞
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
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病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
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【操作方法及程序】
6）在透视下依次行全脑血管造影，包括主动脉弓、 双侧肾动脉、双侧颈内外动脉，双侧椎动脉。对 血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。 7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影， 必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。 8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（1～ 1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
脑血液供应
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑中动脉 供应 大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部&后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核
主要分支
眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉
脑血液供应
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
皮质支 Θ 颞下动脉 Θ 距状动脉 Θ 顶枕动脉
深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支 后脉络膜动脉
【禁忌证】
1.对碘过敏或造影剂过敏；
2.金属或造影器材过敏；
3.有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数
≤80×10*9/L。
4.有严重心、肝、肾功能不全，血肌酐＞250umol/L；
主要分支
眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉
脑血液供应
(1) 颈内动脉脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质 深穿支供应 ➢ 内囊前肢 ➢ 部分膝部\尾状核\豆状核前部
7.急性脑血管病需行动脉溶栓者； 8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
脑血管解剖
脑组织由四条大动脉供血，即两条颈总动脉 构成颈内动脉系统，两条椎动脉构成椎－基底动 脉系统。这四根血管在入颅前是分开的，入颅后 通过Willis动脉环连接形成的血供保障系统。
大脑动脉环（Willis环）
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
主要分支
❖ 眼动脉(→眼部) ❖ 脉络膜前动脉(→纹状体\海马\外侧膝状体
\大脑脚\乳头体\灰结节等) ❖ 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) ❖ 大脑前动脉
❖ 大脑中动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑前动脉 ➢ 颈内动脉的终支 ➢ 在视交叉上方折入大脑纵裂 ➢ 在大脑半球内侧面延伸
椎动脉 (锁骨下动脉根部发出) C6~C1横突孔入颅, 脑桥下缘合成
基底动脉
脑血液供应
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
椎动脉分支
➢ 脊髓后动脉 ➢ 脊髓前动脉 ➢ 延髓动脉 ➢ 小脑后下动脉
基底动脉分支
小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
脑血液供应
(2) 椎-基底动脉系统(后循环) 大脑后动脉是基底动脉终支 大脑后动脉分支
5.全身感染未控制或穿刺部位局部感染；
6.并发脑疝货其他危及生命的情况。
【术前准备】
１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时 间, 肝、肾功能 、血糖、术前筛查、甲状腺功能, 心电图及胸部X 线片，最好备好包括头部CT或 MRI、CTA等资料。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师 酌情适当缩短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉 推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过 敏体征，注射前后测量血压搏动低于 10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必 须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使 用非离子碘水溶液造影制剂。
【术前准备】
４．双侧腹股沟及会阴区备皮：操作时间 长的患者要留置导尿管。 ５．术前30min肌肉注射苯巴比妥。 ６．酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗 剂（尼莫地平）。 7.建立静脉通道（左上肢或下肢）、准备 盐及毛巾。
【术前准备】
8．器械准备 5F动脉鞘及扩张器、“J”形导丝、穿刺针/ 套管针、止血钳、手术刀片、1%利多卡因 注射液、10ml注射器、5F多孔猪尾巴导管、 4F/5F Hunter或Simmon导管、泥鳅导丝、 非离子型造影剂(欧乃派克)、高压注射器、 生理盐水、肝素生理盐水、无菌纱布。各 种急救用药，例如：阿托品、多巴胺、地 塞米松、硝酸甘油、尿激酶等。
术后处理
1）压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保 持穿刺侧下肢伸直。 2）监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次 /0.5h。 3）适当给予抗生素及激素。
数字减影血管造影术 DSA
武汉市普仁医院神经内科
【适应证】
１.怀疑血管本身病变或寻找脑血管病的病因； ２.怀疑脑静脉病变；
3.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查； 4.头面部富血性肿瘤术前检查； 5.了解颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系 及某些肿瘤的定型； 6.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周 围解剖关系；
【操作方法及程序】
4）穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管 鞘。持续滴注调节，滴数为15～30滴/min。 5）全身肝素化，控制活化部分凝血活酶时 间（APTT）>120s或活化凝血时间（ACT） >250s。肝素化的方法可参照以下方法： 首次剂量每公斤体重2/3mg静脉注射，1h 后再给半量，2h后再加1/4量，以后每隔 1h追加前次剂量的半量，若减到10mg时， 每隔1h给予10mg 。
【操作方法及程序】
1）常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧 腹股沟部。 2）至少连接2套动脉内持续滴注器（其中1个与 导管靶连接，另1个备用或接Y形阀导丝）。接高 压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气 泡。肝素盐水冲洗造影管。 3）穿刺点选腹股沟韧带下1.5~2cm股动脉搏动 最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤呈30 度~45度。
颈内动脉系统供血区：
眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶 及基底节。
椎基底动脉系统供血区：
大脑半球的后2/5部分，即枕叶、脑干、颞叶内侧 及丘脑。
脑血液供应
图8-2 大脑半球内侧面血液供应 图8-3 大脑半球外侧面血液供应
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
供应大脑半球前3/5