鼻咽癌患者同期放化疗期间医院感染分析及护理对策
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致 口腔 黏 膜 感 染 的发 生 率 最 高 。
９ ８ 例 患者 中发 生 医院感 染６ ３ 例． 占
６ ４ ． ２ ９ ％， 其 中口咽及鼻咽黏膜６ １ 例， 占９ ６ ． ８ ３ ％； 肺部 １ 例， 占１ ． ５ ９ ％； 败血症 １ 例， 占１ ． ５ ９ ％。 细菌培养结果显 示 ： 以革兰 阴性 茵最 多见 。 占 鼻咽癌患者同期放化 疗期 间医院感染以革 兰阴性 茵导
１ ． １ 对象
选择２ ０ ０ ８ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年４ 月就诊本科 的初诊局部晚期鼻咽癌 患者共９ ８ 例， 均经病理学证实 ， Ｋ Ｐ Ｓ 评分 ≥８ Ｏ 分。 ９ ８ 例患者在住院 期 间行 病原学检查 ， 发生 医院感染６ ３ 例， 其 中男性６ １ 例、 女 性３ ７ 工作单位 ： ３ ６ ３ ０ ０ ０ 漳州 福建省 漳州 市医院肿瘤放疗科
当代 护士２ ０ １ ３ 年１ 月 下 旬刊
． １ ６ ７ ．
※医院感 染 与控制
鼻咽癌患者 同期放化疗期 间医院感染分 析及 护理对策
陈开珠 吴素华 林坤花
采用咽拭子培 养调
摘要 目的 分析鼻咽癌 患者 同期放化 疗期 间 医院感染的发 生率及危 险因素 ， 探讨有 效的护理防范对策 。 方法 查本 院肿 瘤放疗科９ ８ 例行 同期放 化 疗鼻咽癌 患者 医院 感染的发 生率并分析 其危 险因素 。 结果 ４ ７ ． ６ ２ ％， 其 次为真 菌， 占４ ４ ． ４ ％， 革兰阳性 茵 占６ ． ３ ５ ％， 带状疱疹 占１ ． ５ ９ ％。 结论
关键词 ： 鼻咽肿瘤 ； 同期放化疗 ； 医院感染； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ６ ７ — ０ ３ 例， 年龄 １ ９ ～ ６ ８ 岁； 临床分期【 为 Ⅲ～ Ｉ Ｖ ａ 期， 其 中 Ⅲ期 ６ ４ 例， Ｉ Ｖ ａ 期３ ４
的９ ８ 例住 院患 者进 行 回顾性 分 析 ， 现 报告 如 下 。
１ 对 象 与 方法
例， 治疗前 口腔黏膜均完整 ； 血常规 、 心 电图 、 肝 肾功能正常 ， 无活
动 性肺 结 核 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 治疗 方 法 ９ ８ 例 患 者 均 采 用 直 线 加 速 常 规分 割外 照射 ， 照 射靶 区及 剂量 ： ① 鼻 咽 原发 灶 Ｄ Ｔ ７ ０ — ７ ８ Ｇ Ｙ ／ ３ ５ ～ ３ ９ 次， 颈部 淋 巴转 移 灶Ｄ Ｔ ６ ０ ～ ６ ６ Ｇ Ｙ ／ ３ ０ ～ ３ ３ 次， 颈部 阴性 淋 巴结 引 流 区预 防 剂量 Ｄ Ｔ ５ ０ Ｇ Ｙ ／ ２ ５ 次； ② 采 用 常规 分 割 照射 方 法 每次 ２ Ｇ Ｙ， 每天１ 次， 每周５ 次， 照射 总 时 间６ — ７ 周， 同 时化 疗 ２ 周期 ， ７ ２ 例采用Ｆ Ｐ 化疗方案 ： 替加氟８ ０ ０ ｍ ｒ Ｃ ｍ ｄ ｌ 一 ５ ＋ Ｊ 顷铂 ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， ２ ６ 例采 用ｒ ｒ Ｐ 化 疗 方案 ： 紫杉醇１ ３ ５ ｍＳ ／ ｍ ｄ ｌ ＋ Ｊ ｌ ￣ 铂８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｄ ｌ ， 所 有 患者 均 水 化 ３ ～ ４ ｄ 。 １ ． ２ ． ２ 评 价 标 准及 病 原 学 采 集 的 方 法 放 化 疗 期 间 每 周 由２ 名 经
．Ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｏ Ｓ —
育。 孕妇在怀孕过程 中迫切需要获得专业 的与妊娠相关 的保健 护
理 常识 ， 而 护理 教 育 在这 一 过 程 中扮 演 了 至关 重 要 的 角 色１ ７ １ 。 通 过
ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ３ ， ３ ９ ： ４ ８ ７ － ４ ９ ０ ．
３ Ｏｆ ｌ ｕ ｏ ｇ ｌ ｕ ０ ， Ｏｆ ｌ ｕ ｏ ｇ ｌ ｕ Ｄ ． Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ： ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
迅 速 地 擦 拭 两 腭 弓及 扁 桃 体 上 的分 泌 物 ， 取毕 ， 将 试 管 口在 乙 醇
预防 、 康 复 以及 有 关 的 医疗 、 护 理 及 自我 保 健 等 知 识 的 系统 化 教
２ Ｄｕｎ ｎ ｅ Ｆ， Ｗａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ Ｂ， Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｔ， ｅ ｔ
陈 开珠 ： 女， 本科， 副主 任 护 师 ， 护 士长 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — １ ８
过培膜变化情况并做好记 录， 出现 Ⅱ级 以上 口咽 黏 炎 分 泌 物 ， 并 且 较
治疗前 明显增多者给予咽拭子标本采集 ， 方法１ ４ ］ ： 携用物至 床旁 ， 协助患者用冷开水漱 口， 点燃 乙醇灯然后让患者张 口发 “ 啊” 音， 暴露咽喉（ 必要时用压舌板将舌压下 ） ， 取 出培养 中的拭子 ， 轻柔
鼻咽癌是 目前我国的高发肿瘤之一 ， 放射治疗是其首选的治
疗 方法『 ｌ １ 。 局部晚期（ Ｉ Ｉ Ｉ ～ Ｉ Ｖ ａ ） 鼻 咽癌约 占总数的７ ０ ％， 同期放 化疗
有提高局部控制率和生存率趋势 ， 因此 已广泛应用到局部晚期鼻 咽癌的治疗 中［ ２ １ 。 但同期放化疗期间患者急性 口腔黏膜反应加重 ， 骨髓抑制导致免疫机能进一步降低 ， 易引起 医院感染 。 为降低 同 期放化疗鼻咽癌 患者的医院感 染率 ， 提高患者 的生存质 量 ， 分析 其易感 因素及好发部位 ，找出有效护理防范对策显得十分必要 。 笔 者对 本 院 ２ ０ ０ ８ 年１ ， ｑ～ ２ ０ １ １ 年４ 月 局 部 晚 期 鼻 咽癌 行 同期 放 化 疗
９ ８ 例 患者 中发 生 医院感 染６ ３ 例． 占
６ ４ ． ２ ９ ％， 其 中口咽及鼻咽黏膜６ １ 例， 占９ ６ ． ８ ３ ％； 肺部 １ 例， 占１ ． ５ ９ ％； 败血症 １ 例， 占１ ． ５ ９ ％。 细菌培养结果显 示 ： 以革兰 阴性 茵最 多见 。 占 鼻咽癌患者同期放化 疗期 间医院感染以革 兰阴性 茵导
１ ． １ 对象
选择２ ０ ０ ８ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年４ 月就诊本科 的初诊局部晚期鼻咽癌 患者共９ ８ 例， 均经病理学证实 ， Ｋ Ｐ Ｓ 评分 ≥８ Ｏ 分。 ９ ８ 例患者在住院 期 间行 病原学检查 ， 发生 医院感染６ ３ 例， 其 中男性６ １ 例、 女 性３ ７ 工作单位 ： ３ ６ ３ ０ ０ ０ 漳州 福建省 漳州 市医院肿瘤放疗科
当代 护士２ ０ １ ３ 年１ 月 下 旬刊
． １ ６ ７ ．
※医院感 染 与控制
鼻咽癌患者 同期放化疗期 间医院感染分 析及 护理对策
陈开珠 吴素华 林坤花
采用咽拭子培 养调
摘要 目的 分析鼻咽癌 患者 同期放化 疗期 间 医院感染的发 生率及危 险因素 ， 探讨有 效的护理防范对策 。 方法 查本 院肿 瘤放疗科９ ８ 例行 同期放 化 疗鼻咽癌 患者 医院 感染的发 生率并分析 其危 险因素 。 结果 ４ ７ ． ６ ２ ％， 其 次为真 菌， 占４ ４ ． ４ ％， 革兰阳性 茵 占６ ． ３ ５ ％， 带状疱疹 占１ ． ５ ９ ％。 结论
关键词 ： 鼻咽肿瘤 ； 同期放化疗 ； 医院感染； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ６ ７ — ０ ３ 例， 年龄 １ ９ ～ ６ ８ 岁； 临床分期【 为 Ⅲ～ Ｉ Ｖ ａ 期， 其 中 Ⅲ期 ６ ４ 例， Ｉ Ｖ ａ 期３ ４
的９ ８ 例住 院患 者进 行 回顾性 分 析 ， 现 报告 如 下 。
１ 对 象 与 方法
例， 治疗前 口腔黏膜均完整 ； 血常规 、 心 电图 、 肝 肾功能正常 ， 无活
动 性肺 结 核 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 治疗 方 法 ９ ８ 例 患 者 均 采 用 直 线 加 速 常 规分 割外 照射 ， 照 射靶 区及 剂量 ： ① 鼻 咽 原发 灶 Ｄ Ｔ ７ ０ — ７ ８ Ｇ Ｙ ／ ３ ５ ～ ３ ９ 次， 颈部 淋 巴转 移 灶Ｄ Ｔ ６ ０ ～ ６ ６ Ｇ Ｙ ／ ３ ０ ～ ３ ３ 次， 颈部 阴性 淋 巴结 引 流 区预 防 剂量 Ｄ Ｔ ５ ０ Ｇ Ｙ ／ ２ ５ 次； ② 采 用 常规 分 割 照射 方 法 每次 ２ Ｇ Ｙ， 每天１ 次， 每周５ 次， 照射 总 时 间６ — ７ 周， 同 时化 疗 ２ 周期 ， ７ ２ 例采用Ｆ Ｐ 化疗方案 ： 替加氟８ ０ ０ ｍ ｒ Ｃ ｍ ｄ ｌ 一 ５ ＋ Ｊ 顷铂 ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， ２ ６ 例采 用ｒ ｒ Ｐ 化 疗 方案 ： 紫杉醇１ ３ ５ ｍＳ ／ ｍ ｄ ｌ ＋ Ｊ ｌ ￣ 铂８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｄ ｌ ， 所 有 患者 均 水 化 ３ ～ ４ ｄ 。 １ ． ２ ． ２ 评 价 标 准及 病 原 学 采 集 的 方 法 放 化 疗 期 间 每 周 由２ 名 经
．Ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｏ Ｓ —
育。 孕妇在怀孕过程 中迫切需要获得专业 的与妊娠相关 的保健 护
理 常识 ， 而 护理 教 育 在这 一 过 程 中扮 演 了 至关 重 要 的 角 色１ ７ １ 。 通 过
ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ３ ， ３ ９ ： ４ ８ ７ － ４ ９ ０ ．
３ Ｏｆ ｌ ｕ ｏ ｇ ｌ ｕ ０ ， Ｏｆ ｌ ｕ ｏ ｇ ｌ ｕ Ｄ ． Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ： ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
迅 速 地 擦 拭 两 腭 弓及 扁 桃 体 上 的分 泌 物 ， 取毕 ， 将 试 管 口在 乙 醇
预防 、 康 复 以及 有 关 的 医疗 、 护 理 及 自我 保 健 等 知 识 的 系统 化 教
２ Ｄｕｎ ｎ ｅ Ｆ， Ｗａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ Ｂ， Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｔ， ｅ ｔ
陈 开珠 ： 女， 本科， 副主 任 护 师 ， 护 士长 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — １ ８
过培膜变化情况并做好记 录， 出现 Ⅱ级 以上 口咽 黏 炎 分 泌 物 ， 并 且 较
治疗前 明显增多者给予咽拭子标本采集 ， 方法１ ４ ］ ： 携用物至 床旁 ， 协助患者用冷开水漱 口， 点燃 乙醇灯然后让患者张 口发 “ 啊” 音， 暴露咽喉（ 必要时用压舌板将舌压下 ） ， 取 出培养 中的拭子 ， 轻柔
鼻咽癌是 目前我国的高发肿瘤之一 ， 放射治疗是其首选的治
疗 方法『 ｌ １ 。 局部晚期（ Ｉ Ｉ Ｉ ～ Ｉ Ｖ ａ ） 鼻 咽癌约 占总数的７ ０ ％， 同期放 化疗
有提高局部控制率和生存率趋势 ， 因此 已广泛应用到局部晚期鼻 咽癌的治疗 中［ ２ １ 。 但同期放化疗期间患者急性 口腔黏膜反应加重 ， 骨髓抑制导致免疫机能进一步降低 ， 易引起 医院感染 。 为降低 同 期放化疗鼻咽癌 患者的医院感 染率 ， 提高患者 的生存质 量 ， 分析 其易感 因素及好发部位 ，找出有效护理防范对策显得十分必要 。 笔 者对 本 院 ２ ０ ０ ８ 年１ ， ｑ～ ２ ０ １ １ 年４ 月 局 部 晚 期 鼻 咽癌 行 同期 放 化 疗