牙周基础治疗病例
牙周病历书写
• 例：患者每天刷牙2次，2min/次，竖刷， 偶尔用牙线，吸烟10支/日、否认偏侧咀嚼 及夜磨牙习惯。
既往史
• 缺牙原因：因龋坏、松动、外伤而拔除
• 正畸修复史 • 口腔手术病史 • 口腔黏膜病
• 颞下颌关节病：夜磨牙、偏侧咀嚼
家族史
• 有血缘关系者：父母、兄弟姐妹（重度慢 性牙周炎、侵袭性牙周炎）
全身情况
• 出血性疾病：出血不止、自发出血 • 血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、 肝硬化、高血压 • 月经期、避孕药、抗凝药 • 感染性疾病：肝炎、结核
主诉
• 病变部位+主要症状+持续时间
• 不超过20个字 • 例：右下后牙牙龈出血肿痛三天 左下后牙食物嵌塞一个月
常见主诉
• 牙龈出血/退缩/肿胀
• 牙齿松动/咬合不适 • 食物嵌塞/口腔异味 • 要求洗牙（错误）
• 重视主诉，关注感受，避免医生本位主义
现病史
• 主诉症状发生、发展。治疗过程及对治疗的反应；
牙周炎的治疗计划—围绕主诉制定
基础治疗 1.处理急症：牙周脓肿、逆行性牙髓炎 2.拔出无望保留的患牙：重度松动牙、阻生吃、残根/冠 3.洁治（细洁）+（喷砂）+抛光 4.龈下刮治和根面平整 5.局部药物治疗：上浓台/牙康/（派力奥） 6.去除局部刺激因素：悬突、不良修复体等 7.口腔卫生指导：刷牙、牙线/牙缝刷、戒除不良烟酒习惯 8.控制系统疾病：糖尿病、高血脂
牙周炎的治疗计划—围绕主诉制定
手术治疗 1.牙周基础性手术 2.牙周再生性手术 3.牙周成形手术 正畸和修复治疗 牙周维护治疗 1.OHI 2.定期复查
急性牙周炎病例范文
急性牙周炎病例范文篇1：急性牙周炎怎么治疗？牙周炎是一种常见的口腔疾病，这种疾病的出现与口腔卫生环境有很大的关系。
一些日常清洁中不好的习惯会导致口腔环境变差。
一旦口腔环境改变，同时伴随个体免疫力下降，就可能导致细菌增生、毒性增加，引发牙周病的急性发作。
那么得了急性牙周炎应该怎样进行治疗呢？1、彻底清除菌斑、牙石等刺激物，消除炎症。
首先自我菌斑控制，然后可以到专科医师处进行洁治术(龈上牙石的清洁)、刮治术(龈下牙石的清洁)以及根面平整术。
2、牙周手术。
牙周炎基础治疗后的2～3个月时应复查疗效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石难以清除，可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除这些部位的牙石及不健康的肉芽组织，如有条件，还可行再生性的手术，促进牙周组织的再生，将牙周炎的治疗目标提高一个层次。
3、如果牙周炎患者有咬合创伤的牙齿，可通过牙合治疗、松动牙固定、牙周夹板等使患牙消除创伤、减小动度，改善咀嚼功能，还可通过正畸来矫正错牙合或病理移位的牙齿。
对于无望保留的牙齿，应尽早拔除，减少其对口腔环境和其它牙齿的危害。
急性根尖牙周炎护理：1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
因此，想要治疗急性牙周炎，在日常生活中需要注意的地方有很多。
首先要养成健康的饮食习惯，注意饮食结构的营养均衡，多吃蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物。
戒除不好的生活习惯，并且一定要记得经常刷牙哦。
篇2：急性牙周炎怎么治疗治疗急性牙周炎的方法1、有效控制牙菌斑。
养成良好的卫生习惯，饭后一定要刷牙、嗽口，掌握三、三制的刷法(即每日刷3次，每次刷3分钟，要刷到牙齿的3个面)，牙刷与牙齿呈45度角，顺牙体长轴上下刷。
提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。
2、定期作口腔保健检查。
每半年至一年做一次口腔洁治(俗称洗牙)，保持健康的牙龈和稳固的牙齿，有效预防牙周炎。
〖医学〗牙周基础治疗病例
2.小 叶 性 （ 支 气管） 肺炎 指 病原体 经支气 管入侵 ，引起 细支气 管、终 末细支 气管和 肺泡的 炎症。 病原体 有肺炎 链球菌 、葡萄 球菌、 病毒、 肺炎支 原体以 及军团 菌等。 常 继 发 于 支 气 管炎、 支气管 扩张、 上呼吸 道病毒 感染以 及长期 卧床的 危重病 人。
牙周袋
术后一周：
治疗前 治疗后
谢谢！
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
3 牙周手术治疗： 牙周翻瓣术
4 牙周支持治疗： 定期复查
5 正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗：
建议牙周达到稳定后行正畸治疗
药物治疗一周后： 全口牙龈红肿，SBI:5 CI-S:2
洁治后一周： SBI:4 可探及大量龈下牙石
刮治后一周：全口牙龈红肿明显减轻， SBI:4
X线
牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，牙槽骨高度呈 水平和角形吸收
牙周病历书写
全身情况
• 心血管疾病；高血压、冠心病（支架/搭 桥）、风湿性心脏病 • 内分泌疾病：糖尿病
全身情况
• 服用药物 降压药（络活喜、硝苯地平） 抗凝药（阿司匹林、华法林、波立维）
常见诊断
牙龈病 牙周病 菌斑性龈炎 慢性牙周炎 青春期龈炎 侵袭性牙周炎 妊娠期龈炎 牙周-牙髓联合病变 药物性牙龈肥大 龈乳头炎 牙龈瘤 牙本质敏感 鉴别诊断 牙龈瘤、 龋病、充填体折断、牙髓炎、牙折裂、牙体缺损
• 不超过20个字 • 例：右下后牙牙龈出血肿痛三天 左下后牙食物嵌塞一个月
常见主诉
• 牙龈出血/退缩/肿胀
• 牙齿松动/咬合不适 • 食物嵌塞/口腔异味 • 要求洗牙（错误）
• 重视主诉，关注感受，避免医生本位主义
现病史
• 主诉症状发生、发展。治疗过程及对治疗的反应；
以及患者口腔卫生习惯，有无不良嗜好等 例：患者右下后牙牙龈一年来反复出现肿胀疼痛， 近三天再次出现肿痛及松动。刷牙和咬硬物时牙 龈出血，出血量少，可自行止住，无明显自发出 血，伴食物嵌塞、咬物无力及咬合不适。自服 “甲硝唑”2日后症状缓解。无明显自发痛、冷热 刺激痛。曾于三年前在外院做过洁治。
糖尿病全身情况全身情况服用药物降压药络活喜硝苯地平常见诊断常见诊断牙龈病牙周病菌斑性龈炎慢性牙周炎青春期龈炎侵袭性牙周炎妊娠期龈炎牙周牙髓联合病变药物性牙龈肥大龈乳头炎牙龈瘤牙本质敏感鉴别诊断牙龈瘤龋病充填体折断牙髓炎牙折裂牙体缺损牙周炎的治疗计划牙周炎的治疗计划围绕主诉制定围绕主诉制定基础治疗1
牙周专科病历书写
牙周炎的治疗计划—围绕主诉制定
手术治疗 1.牙周基础性手术 2.牙周再生性手术 3.牙周成形手术 正畸和修复治疗 牙周维护治疗 1.OHI 2.定期复查
医学：牙周基础治疗病例
治疗过程
口腔卫生指导
龈上洁治
龈下刮治和根面平 整
药物治疗
激光治疗
向患者介绍正确的刷牙 方法、牙线使用等口腔 卫生知识，提高患者的 口腔保健意识。
使用超声波洁牙机清除 牙龈上方的牙石和菌斑 ，减轻牙龈炎症。
使用手工刮治器或超声 波洁牙机清除牙龈下方 的牙石和菌斑，并进行 根面平整，消除牙根表 面的凹凸不平，减少菌 斑附着。
病史
患者半年前开始出现牙龈出血、口臭 等症状，未予重视。一个月前症状加 重，刷牙时出血量增多，影响日常生 活。
02 牙周基础治疗
牙周病病因
01
02
03
局部因素
牙石、牙菌斑、创伤、不 良修复体、食物嵌塞等。
全身因素
遗传、内分泌、免疫、营 养不良等。
生活习惯
吸烟、饮酒、口腔卫生不 良等。
牙周病症状
根据病情需要，给予局 部或全身药物治疗，如 抗菌药物、抗炎药等。
在某些情况下，可以使 用激光治疗来促进牙周 组织的再生和愈合。
治疗结果
症状改善
经过牙周基础治疗后，患者的 牙周炎症得到缓解，牙龈出血 、红肿、疼痛等症状得到改善
。
牙齿松动度减轻
通过控制炎症和消除牙石等刺 激因素，牙齿松动度减轻，有 利于牙齿的保留。
口腔卫生改善
患者口腔卫生状况得到改善， 牙石和菌斑得到清除，降低了 牙周炎复发的风险。
复查与维护
在治疗结束后，需要定期进行 复查和维护，以保持口腔健康 状态，及时发现并处理潜在问
题。
04 病例总结
治疗效果评估
牙周袋深度减小
经过基础治疗后，患者的牙周袋 深度明显降低，说明炎症得到了
有效控制。
牙龈出血减少
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
牙。③失败：有３５颗牙齿多次治疗维持２年后拔除或自行
脱落。 ４讨论 牙位：上前牙３６８颗，占４６．８％，上磨牙（含双尖牙）：１４７ 颗占１８．７％，下前牙１６４颗，占２０．９％，下磨牙（含双尖牙） １０７颗，占１３．６％。 ３治疗与结果 本组资料显示，牙周病的发病与性别关系不大，其严重程 度随年龄的增长而增加。本组病例虽没自．较长时间的观察和 深入研究，但从临床上分析，进行非手术的综合治疗，并且坚 持有效地控制荫斑和定期复查复治，是保持疗效的关键，对于 保留患牙，延缓ｊ￡咀嚼功能，具有很莺要的意义。对于多数松
ｍｉｌｌ，骨吸收不超过
பைடு நூலகம்
根长的１／２，多根牙的根分叉有轻度病变，牙可有轻度松动。
ｍｍ，ＡＬ，＞６
ｎｌｍ，骨吸收超过根长的１／２，
有根分叉病变，牙齿一般均松动。本文就统计资料较完伞的 中老年牙周炎，观察疗效２年以上的中晚期牙周炎２５３例临 床情况报告如下。 ２临床资料 本组２５３例，其中男１２９例，共４３４颗牙，女１２４例，共 ３５２颗牙。总计７８６颗。病变与年龄的关系见表ｌ。 表ｌ 病变与年龄的关系（颗）
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
孙立刚李冬玲辛鸿哲
牙周病是口腔常见病，发病占ｆ１腔疾病的第二位，属于感 染所引起的炎性反应和破坏为主要病变的疾病，其发生发展 与多因素有关。有全身疾病的影响，局部因素有菌斑牙石的 刺激以及创伤牙合等。针对这些因索，临床上采用综合治疗的 方法。 １分类标准 根据１９８９年世界临床牙周病学专题讨论会提出牙周炎 分类标准¨Ｊ，临床上根据牙周袋深度（ＰＤ），结缔组织附着丧 失（ＡＩ）程度和牙槽骨吸收程度来判定牙周炎的严重程度。 轻度（早期）：ＰＤ ３—４栅，ＡＬｌ～２ ｍｉｌｌ，骨吸收＜根长１／３，牙 不松动。中度（中期）：ＰＤ≤６ 重度（晚期）：ＰＤ，＞７
牙周病基础知识讲解ppt课件
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目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的疾病。这些组织负责 支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
01
02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红 肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一 个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可 能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多 ，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王 先生分享了自己因定期口腔检查 发现早期牙周病并及时治疗的经 验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女 士分享了自己通过改善口腔卫生 习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的 预防、治疗和维护方法，强调了 个人口腔卫生习惯和定期口腔检 查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相 关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组 织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破 坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐 渐松动、脱落。
龈下刮治术治疗200例慢性牙周炎患者疗效观察_马胤
和出血，同时常常可见牙表面附着一些表面粗糙且质地坚硬的牙石及牙菌斑，常在刷牙或咬硬物时挤压而损伤牙龈致使牙龈软组织破溃、感染和出血。
临床学家认为，菌斑及其代谢产物是牙周病发生的始动因素[1]。
临床上治疗牙龈炎及出血多采用基础治疗同时配合应用漱口液含漱作为辅助措施。
西帕依固龈液在近10年来的使用中，其抑菌，消炎效果显著，且无毒副作用及染色作用[2]，对168例牙龈出血患者中以实验组95例，采用龈上洁治术结合西帕依固龈液漱口治疗，其总有效年达95.7%。
明显优于对照组（龈上洁治术配合0.9%生理盐水漱口）。
龈上洁治术清除了附着于牙齿表的牙石和牙菌斑，对牙出血的治疗起到了关键性作用，而结合应用西帕依固龈液漱口，对抑菌、消炎、红肿的消除起到持续的作用。
我们认为在牙龈出血的治疗上，采用龈上洁治术（主动清除牙石及菌班）结合西帕依固龈液的含漱，其效果显著，有标本兼治，相互补充的作用，值得临床推广应用。
［参考文献］［1］曹彩方.牙周病学[M ]．北京：人民卫生出版社,2000:35.［2］斯垃甫·努尔买买提，艾买提·阿布都热依木，王素甫，等．维药西帕依固龈液的药理作用研究[J]．中国民族医药杂志，1999，3(5):35-36.组别实验组无效（%）4（4.3）例数95有效（%）91（95.7）对照组31（92.5）7342（57.5）总计16813335组别实验组对照组治疗后1.62±0.322.75±0.36例数9573治疗前3.12±0.693.09±0.54表12组治疗前后龈沟出血指数比较（x 軃±s ）表22组疗效比较·经验交流·龈下刮治术治疗200例慢性牙周炎患者疗效观察马胤，艾丽娟（云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院口腔科，云南昆明650118）关键词：牙周炎；牙菌斑；生物膜；龈上洁治；龈下刮治中图分类号：R781.4+2文献标识码：B文章编号：1006-4141（2011）02-0227-03牙周病是一种由菌斑及其微生物引起的感染性疾病，彻底清除菌斑和牙石是牙周病治疗成功的基础。
不同方法治疗牙周炎效果
浅谈不同方法治疗牙周炎的效果【摘要】目的通过对比研究，浅谈不同方法治疗牙周炎的效果。
方法根据治疗牙周炎所采用的不同方法收集慢性牙周炎患者80例，所有研究对为分为a、b两组，每组40例，a组治疗方案为在牙周基础治疗上加用盐酸米诺环素软膏局部治疗，b组单纯采用牙周基础，牙周治疗一个月后，对所有研究对象的治疗效果进行记录，统计学分析两组疗效差异。
结果一个月疗程后，a组患者的牙龈指数、牙周袋深度这两个检测指标明显好于b组，统计学t检验，p4mm，牙龈指数i>2；⑦患者无糖尿病、心血管病等全身系统性疾病且非孕期或哺乳期妇女；⑧患者了解本研究的目的和方法，同意配合；⑨能够遵循医嘱，完成全部的治疗方案；⑩有详细的联系方式，便于联系。
本研究的所入选患者配合度良好，最终取得了所有研究对象一个月疗程后的牙周检测指标数值及牙周评估结果。
1.2研究方法根据治疗牙周炎所采用的不同方法收集慢性牙周炎患者80例，所有研究对象分为a、b两组，每组40例。
a组治疗方案为：牙周基础治疗+盐酸米诺环素软膏局部治疗；b组治疗方案为：单纯采用牙周基础。
牙周基础治疗包括：龈上洁治术+龈下刮治术+碘甘油安抚。
以上所有患者在接受本院治疗1个月后，记录所有研究对象牙龈指数、牙周袋深度并对所有研究对象的牙周情况进行评估，整理并记录评估结果，统计学分析两组疗效差异。
牙周治疗结果评估标准：①显效：慢性牙周炎临床症状消失或减轻，牙龈指数下降1/2，牙周袋深度减少2mm；②有效：慢性牙周炎的局部牙龈出血症状有所减轻，疼痛有好转，牙周袋深度减少lmm；③无效：慢性牙周炎临床症状无改善，总有例数=显效例数+有效病例[3]。
1.3统计学分析利用统计学软件spss13.3对两组研究对象一个月疗程后的牙龈指数、牙周袋深度进行统计学t检验，对两组的牙周治疗评估结果进行x2检验，分析两组之间不同方案治疗结果的差异性，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1检测指标结果在本研究中所有患者接受本院治疗1个月后的牙龈指数、牙周袋深度情况统计成表，见表1。
牙周炎治愈案例
牙周炎治愈案例
病例名称：牙周炎治愈案例
就诊日期：20XX年X月X日
患者姓名：张某
性别：男
年龄：40岁
主要症状：牙龈出血、红肿疼痛、口臭
就诊经过：
张某在正常的牙科例行检查中被诊断为牙周炎。
经过详细的牙周检查，患者的牙龈出血点数较多，牙龈红肿疼痛，牙龈脓液增多，并有口臭现象。
根据患者的症状和检查结果，确诊为中度牙周炎。
治疗计划：
1. 口腔卫生教育：向患者详细介绍正确的刷牙方法和牙线使用方法，教育患者掌握良好的口腔卫生习惯。
2. 牙石清除：通过超声波洁牙器和手工洁牙器去除牙龈下的牙石和菌斑，减少牙结石对牙周组织的刺激。
3. 口腔抗菌治疗：使用外用抗菌药物漱口水和口腔喷雾剂，帮助控制炎症，减少细菌滋生。
4. 牙周袋治疗：对于存在牙周袋的患者，进行根面平滑术，去除牙周袋内的菌斑和牙石，使牙周组织恢复正常。
5. 定期复查：指导患者每三个月复查一次，及时发现和处理任何新的牙周炎病变，避免疾病的复发。
治疗结果：
经过一段时间的系统治疗和定期复查，张某的牙周炎症状明显缓解。
牙龈出血、红肿疼痛现象减少，口臭症状得到明显改善。
复查显示牙周情况良好，牙周袋深度降低。
患者的口腔卫生习惯得到改善，并遵循医生的指导进行定期复查，牙周炎得到有效治愈。
免责声明：以上内容仅供参考，具体的治疗方案和效果需根据患者个体情况而定。
请在就医时咨询专业医生，以便得到准确的诊断和治疗方案。
口腔医学技术(初级(士)103)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导
卫生专业技术资格考试口腔医学技术(初级(士)103)专业实践能力复习试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例】患者李某，男性，45岁，主诉右下颌后牙区疼痛伴肿胀近一个月。
检查发现右下颌第三磨牙（智齿）阻生，周围牙龈红肿，有脓性分泌物。
X 线片显示该牙冠周炎并伴有根尖周病变，邻近第二磨牙牙槽骨吸收明显。
初步诊断为慢性冠周炎合并根尖周病。
问题：1、根据患者李某的临床表现及影像学检查结果，首选的治疗方法是什么？A. 全身应用抗生素B. 局部冲洗上药C. 拔除右下颌第三磨牙D. 根管治疗右下颌第三磨牙2、在拔除右下颌第三磨牙的过程中，为了预防术后感染，术前应该给予何种处理？A. 口服止痛药B. 静脉注射广谱抗生素C. 局部冷敷D. 口腔清洁漱口液漱口3、术后为促进伤口愈合及防止感染扩散，应采取哪些护理措施？A. 嘱咐患者立即进食热食B. 使用含氯己定的漱口水每日三次C. 不定期复查直至完全恢复D. 立即进行剧烈运动以促进血液循环第二题临床案例材料：患者，男，35岁，因“牙列不齐，美观影响”就诊。
患者主诉牙列不齐已多年，影响面部美观，无其他不适。
口腔检查：上前牙轻度拥挤，下前牙轻度散在性牙列不齐，牙弓形态基本正常。
患者要求进行正畸治疗。
1、该患者的牙列不齐属于哪种类型的错颌畸形？A、间隙性错颌畸形B、拥挤性错颌畸形C、散在性错颌畸形D、扭转性错颌畸形2、针对该患者的牙列不齐，以下哪种正畸治疗方法最为适宜？A、固定矫正器B、活动矫正器C、功能矫正器D、隐形矫正器3、在制定正畸治疗计划时，以下哪个因素需要优先考虑？A、患者的经济条件B、患者的年龄C、患者的职业需求D、患者的美观需求第三题临床案例材料：患者王某，男，45岁，主诉右侧下颌后牙区疼痛不适一个月，并伴有咀嚼时疼痛加剧的现象。
患者自述一个月前曾因进食硬物导致右侧下颌后牙不适，当时未予重视。
近期疼痛加剧，尤其是在咀嚼食物时更为明显，且伴有口臭。
专业实践能力(A3-A4型题)【2015主治医师考试题库(口腔内科)(含答案)】
涉及图片:
（共用备选题干） 6．患者，男，10岁，前牙外伤6小时，没有身体其他器官系统损伤。视诊11近中切角露髓，21近中切角缺损，未见 明显露髓点。
1．对进一步处理最有价值的检查项目是( )。
A．X线片检查
B．探诊
C．叩诊
D．牙髓活力温度测试
E．透射法检查
【答案】A
2．如果11牙根尖孔未闭合，最佳的治疗方案是( )。
涉及图片:
（共用备选题干）
7．患者，男，56岁，主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残 冠，探（-），叩(+)，松动I度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩(±)，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻 生并探及龋损，叩(±)，牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有10年糖尿病病史，平时 服药血糖控制良好。
儿童牙病病例
病例四：牙周组织疾病患儿
患儿情况
一名8岁女孩，因牙龈红 肿、出血就诊，伴有口
臭和牙齿松动现象。
诊断依据
口腔检查发现牙龈红肿 、易出血，牙周袋形成 并溢脓，X线片显示牙槽
骨吸收。
治疗方案
进行牙周基础治疗，包 括洁治、刮治和根面平 整等，同时配合全身用
药控制感染。
预防措施
加强口腔卫生宣传和教 育，定期进行口腔检查
治疗方法
针对牙髓炎和根尖周炎，采用根管治疗术进行治疗，包括开髓引流、根管预备、 根管消毒、根管充填等步骤。
效果评估
通过临床检查和X线检查，观察根尖周组织的愈合情况，评估治疗效果。成功治 疗的牙髓炎和根尖周炎应表现为患牙无症状和体征，咬合功能正常，X线片显示 根尖周透射区消失。
牙齿发育异常治疗及效果评估
03
病例分析与诊断
病例一：龋齿患儿
患儿情况
一名7岁男孩，多颗乳牙出现龋坏， 疼痛明显，影响进食和睡眠。
诊断依据
口腔检查发现多颗乳牙牙面有龋洞， 探诊疼痛，X线片显示龋坏已深入牙 本质层。
治疗方案
对龋坏牙齿进行清理、消毒、填充治 疗，同时进行口腔卫生指导和饮食习 惯改善建议。
预防措施
加强口腔卫生宣传，定期口腔检查， 局部涂氟防龋。
牙周组织疾病
牙龈炎
是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑和 牙石等刺激因素引起。儿童牙龈炎的 症状可能包括牙龈红肿、出血等。
牙周炎
预防措施
保持口腔卫生是预防牙周组织疾病的 重要措施，包括定期刷牙、使用牙线 等。此外，定期口腔检查也能及时发 现并治疗牙周组织疾病。
是牙周组织的慢性炎症，可能由牙龈 炎发展而来。牙周炎的症状可能包括 牙周袋形成、牙槽骨吸收等。
北大口腔-综合科病例汇报
第四次复诊试戴冠
• 调接触区 • 调正中合及侧方合 • 粘固戴冠
15
对此病例修治疗的思考
一、影响纤维桩粘结固位的因素： 1、纤维桩的性能 3种：锥形、柱形及平行锥状；
16
一、影响纤维桩粘结固位的因素： 2、管壁牙本质结构及根管解剖形态 牙本质小管的密度较冠方明显减少； C因子是指修复体的粘结面和非粘结面的比值
20
二、镍钛器械与不锈钢器械的比较
• 镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不锈钢器械， 不锈钢器械在弯曲30°后即出现不可复性形变，而 镍钛器械在弯曲90°时仍表现为弹性变形
• 镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢器械，不 锈钢器械易造成弯曲根管内的台阶，偏移根管以及 根管孔敞开
• 镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比不锈钢器 械更易于排除碎屑，避免根管内形成牙本质栓
• 全口PD:2-3mm，个别位点4mm,可及AL; • 正常覆合覆盖，双侧磨牙中性关系
5
初步诊断——治疗设计
36慢性牙髓炎 - RCT+冠修复
37中龋
-充填修复
慢性牙周炎 -牙周基础治疗
6
初诊当日——去除感染
1、交待36、37病情、计划、费用、就诊次数及 风险；患者知情同意； 2、36必兰局麻下，去净冠方腐质，开髓、揭顶、 探及4根管口，拔髓不成形、洗必泰冲洗、封CP 球； 3、嘱注意事项。
24
• Schwartz RS，Robbins JW．Post placement and restoration of endodontically treated teeth：a literature review[J]．Endod，2004，30(5)：289—301．
• Wang YJ，Zhang L，Chen JH，et a1．Influence of C—factor on the microtensilebondstrengthbetween fiber posts and resin luting agents[J]．JAdhes Dent，2008，10(5)：385—391．
牙周炎治疗方法
牙周炎治疗方法
牙周炎是一种常见的口腔疾病，它会导致牙齿周围组织的炎症和破坏。
如果不及时治疗，牙周炎可能会导致牙齿松动甚至脱落。
以下是一些常见的牙周炎治疗方法：
1. 定期洗牙：洗牙是牙周炎治疗的基础，通过去除牙齿表面的牙菌斑和牙石，可以减少细菌的滋生和炎症的发生。
2. 口腔卫生的改善：正确的刷牙姿势和使用牙线可以帮助清除齿间的残留食物和牙菌斑，保持口腔的清洁。
3. 抗生素治疗：对于严重的牙周炎病例，医生可能会开具抗生素药物，以减轻炎症和控制感染。
4. 口腔冲洗剂：口腔冲洗剂含有抗菌成分，可以帮助清洁牙周袋内的细菌，并减少炎症。
5. 牙周手术：对于严重的牙周炎病例，可能需要进行手术治疗，如根面平整术、药物缓释芯取出术、牙周袋治疗等，以清除病变组织并促进牙周组织再生。
6. 牙周炎激光治疗：激光治疗可以通过杀灭细菌和促进牙龈组织的愈合来治疗牙周炎。
7. 牙周炎预防护理：定期到口腔医生进行检查，保持良好的口腔卫生，戒烟限酒，控制糖尿病等慢性疾病，都可以预防牙周炎的发生。
这些是常见的牙周炎治疗方法，具体的治疗方案需根据个体情况而定。
如果出现牙龈肿痛、牙齿松动等症状，建议及时就诊口腔医生进行诊断和治疗。
第17章 牙周病的手术治疗
泸CO医LMOP口GAON腔Y
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手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.测量标记牙周袋底、定切口 3.牙龈切除(45°角） 4.修整牙龈 5.冲洗、止血 6.牙周塞治剂，5~7天去除
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❖ 术后一周复诊，牙龈形态基本建立 ❖ 术后二周临床牙龈外形达到正常 ❖ 6~7周组织学上愈合完成
1918年 W
1962年Friedman 根向复位瓣
1962-1977年Ramjford Nissle
重建性手术（Reconstructive surgery) 改良Widman翻瓣术
目的：使袋变浅，恢复生理外形
再生性手术（Regenerative surgery ) 目的：获得新附着
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牙龈切除术及牙龈成形术 病例
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Preparation of the patient for surgery
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术区消毒-1: 刺激性小，无着色。
皮肤：70-75%酒精，2-5%洗必泰
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术区消毒-2
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术区铺单
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下颌磨牙远中牙龈 过长(磨牙后垫)
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远中楔形瓣切除术 Distal Wedge Procedure
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切除性骨手术 （recective osseous surgery)
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修整病变区的牙槽骨，恢复正常的生理形 态和生理功能。 包括骨成形术（osteoplasty）和骨切除术 (ostectomy)
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初诊检查 09年01月05日
牙周袋
牙周记录表示： 口腔卫生差，牙龈炎症明显，全口可探及龈
下牙石
全口有附着丧失的牙占1∕2
下前牙探诊深度主要是牙龈增生所致
治疗计划： 1 牙周基础治疗
口腔卫生宣教 龈上洁治术 龈下刮治术 2 药物治疗： 局部：碘氧冲洗，上碘甘油
复方氯己定含漱液含漱 雅皓刷牙 全身：口服奥硝唑和阿莫西林牙周袋术后一周：
治疗前 治疗后
谢谢！
3 牙周手术治疗： 牙周翻瓣术
4 牙周支持治疗： 定期复查
5 正畸治疗：
建议牙周达到稳定后行正畸治疗
药物治疗一周后： 全口牙龈红肿，SBI:5 CI-S:2
洁治后一周： SBI:4 可探及大量龈下牙石
刮治后一周：全口牙龈红肿明显减轻， SBI:4
X线
牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，牙槽骨高度呈 水平和角形吸收
牙周基础治疗病例
体格检查 ：
一般情况：体温：37℃，脉搏：75次/分， 呼吸：18次/分，血压：105/65mmHg （右上臂）
头颈部：未见异常
辅助检查 ：血常规，PT-APTT正常，体 检报告未见异常
➢检 查：全口牙龈明显肿胀，龈缘及龈乳头呈暗
红 色，质地松软、光亮，22 23 24 25 26 27龈乳头 圆钝 增生达到牙面1/2，DI-S：2 CI-S；2 BOP： + PD：2~7mm SBI：5 可探及龈下牙石。深覆合， 牙齿无松动，龈沟内无溢脓，未见糜烂溃疡。 （探诊深度见表1）