呼气末二氧化碳的监测和护理
急诊呼气末二氧化碳监测护理课件
急诊呼气末二氧化碳监测的未来发展与展望
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机械通气效果评估
通过呼气末二氧化碳监测，可以评估机械通气的治疗效果，如患者的通气量、通气效率等，为调整治疗方案提供依据。
呼吸困难的鉴别诊断
在急诊急救中，呼气末二氧化碳监测可以帮助鉴别呼吸困难的原因，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
急救措施的效果评估
通过呼气末二氧化碳监测，可以评估急救措施的效果，如氧气治疗、抗感染治疗等，为调整治疗方案提供依据。
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急诊呼气末二氧化碳监测的并发症与处理
CATALOGUE
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管道堵塞是急诊呼气末二氧化碳监测中常见的并发症，会影响监测结果的准确性。
管道堵塞的原因可能是由于管道弯曲、管道内有痰液或血液等异物，或者是管道连接处松动。处理方法包括检查并确保管道连接紧密，保持管道通畅，及时清理痰液或血液等异物。
重要性
急诊呼气末二氧化碳监测对于评估患者的呼吸功能、诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义，尤其对于呼吸困难、呼吸衰竭等危重患者的抢救具有关键作用。
呼吸末二氧化碳分压监测团体标准
呼吸末二氧化碳分压监测团体标准随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对健康监测和医疗检查的要求也越来越高。
其中，呼吸末二氧化碳分压监测作为一种重要的生理指标，在临床诊断和监测中发挥着重要的作用。
为了规范和统一呼吸末二氧化碳分压监测的方法和标准，相关国际组织和专家学者联合制定了一系列的监测团体标准，以便更好地指导临床实践和科研工作。
一、呼吸末二氧化碳分压监测概述1. 呼吸末二氧化碳分压监测的意义呼吸末二氧化碳分压监测是一种非侵入性的生理监测手段，通过监测呼吸系统中的二氧化碳分压值，可以间接反映患者的呼吸功能、通气情况、代谢状态、循环情况等，对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和评估具有重要意义。
呼吸末二氧化碳分压监测还可用于监测麻醉患者的呼吸深度和频率，指导呼吸机的调节，保护患者免受呼吸机相关的损伤。
2. 呼吸末二氧化碳分压监测的方法呼吸末二氧化碳分压监测可以采用多种方法，包括呼气末二氧化碳分压监测仪、血气分析仪、无创呼吸机等。
其中，呼气末二氧化碳分压监测仪是目前临床上应用最为广泛的监测设备，它能够实时监测患者呼气中的二氧化碳分压值，为临床医生和护士提供重要的生理参数。
二、呼吸末二氧化碳分压监测团体标准为了促进呼吸末二氧化碳分压监测技术的发展和应用，维护患者的权益和安全，相关国际组织和专家学者制定了呼吸末二氧化碳分压监测团体标准。
这些标准主要包括以下几个方面：1. 设备标准呼吸末二氧化碳分压监测仪是用于监测呼气末二氧化碳分压的主要设备，其性能和精度对监测结果的准确性和可靠性具有重要影响。
呼吸末二氧化碳分压监测团体标准中对监测仪的设备性能、精度、稳定性、校准等方面提出了具体要求，以保证监测仪能够满足临床应用的需要。
2. 操作标准呼吸末二氧化碳分压监测的操作规范对于监测结果的准确性和可靠性至关重要。
监测人员需要经过专业的培训和考核，掌握正确的监测技术和操作流程，严格按照标准操作规程进行监测，避免操作不当和人为因素对监测结果造成的影响。
呼气末二氧化碳(PETCO2)监测意义
【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。
一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。
肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。
呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。
（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。
2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。
（2）高度：代表PETCO2浓度。
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。
呼气末二氧化碳监测
监测心肺功能：评估 心肺功能，指导治疗
方案
监测麻醉深度：监测 麻醉深度，确保手术
安全
监测呼吸衰竭：及时 发现呼吸衰竭，及时
采取治疗措施
监测准确性
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确保监测设 备正常工作， 避免设备故 障导致的误 差
监测过程中， 保持呼吸平 稳，避免剧 烈运动导致 的误差
监测过程中， 避免吸烟、 饮酒等影响 监测结果的 行为
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监测呼气末二氧化碳可以及 时发现呼吸系统疾病，如肺 炎、哮喘等
呼气末二氧化碳监测可以评 估呼吸功能，了解呼吸系统 是否正常运作
监测呼吸衰竭
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呼吸衰竭：一种严 重的呼吸系统疾病， 可能导致患者死亡
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及时发现：呼气末 二氧化碳监测可以 帮助医生及时发现 呼吸衰竭，并采取
相应治疗措施
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呼气末二氧化碳监 测：通过监测呼气 末二氧化碳浓度， 可以及时发现呼吸
衰竭
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治疗效果：及时发 现呼吸衰竭并进行 治疗，可以提高患 者的生存率和生活
质量
指导临床决策
监测呼气末二氧化碳有助于了 解患者的呼吸状况
呼气末二氧化碳监测有助于及时 发现呼吸衰竭等呼吸系统疾病
呼气末二氧化碳监测可以指导 医生调整呼吸机参数
呼气末二氧化碳监测有助于评 估患者的预后和治疗效果
直接监测法
原理：通过测量呼出气体中的 二氧化碳浓度来评估呼吸功能
操作步骤：
二氧化碳分析仪实时监测呼出 气体中的二氧化碳浓度
优点：操作简单，结果准确， 可实时监测
设备：二氧化碳分析仪
受试者佩戴面罩，进行正常呼 吸
根据监测结果，评估受试者的 呼吸功能
呼气末二氧化碳(ETCO2)监测
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ETCO2
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概述
• 呼气末二氧化碳监测 (End-Tidal Carbon Dioxide ,ETCO2) 是连续测量呼气末二氧化碳水平的一项临 床监测手段。
• ETCO2能持续反映肺泡通气水平。 • ETCO2能在VQ比正常情况下反映血中二氧化碳分压
水平(PaCO2) • ETCO2能作为脱机和拔管的指标。 • ETCO2（PetCO2）正常值：4～6％或30-45mmHg
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•ETT扭曲或部分阻塞 •气道异物 •气道痉挛
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ETCO2异常波形（9）
•肌松药开始代谢，患者自主呼吸恢复 •呃逆
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ETCO2异常波形（10）
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练习2
•该患者已插管，正在对其进行心肺复苏操作。
•第一分钟内的初始 PETCO2 低于 12.5 mm Hg，指示血流非常
小。
•在第二分钟和第三分钟，PETCO2 上升到 12.5 至 25 mm Hg 之
间，这与后续复苏过程中的血流增加情况一致。
•第四分钟会恢复自主循环 (ROSC)。ROSC 可通过 PETCO2
•气体扩散速度与呼吸膜厚 度成反比关系。
•肺泡气体交换与气体分压 差、扩散面积、扩散距离、 温度和扩散系数有关。
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•任何使呼吸膜增厚或扩散 距离增加的疾病，如肺纤维
化、肺水肿等均可出现低氧 血症。
呼气末二氧化碳的监测和护理
呼气末二氧化碳的监测和护理首先，监测呼气末二氧化碳的重要性不可忽视。
二氧化碳是人体呼吸代谢的产物，监测呼气末二氧化碳可以反映患者的通气情况和呼吸功能。
通过呼气末二氧化碳的监测，可以及时发现和评估患者的通气情况，为医务人员提供重要的临床参考指标。
特别是在麻醉监测、急救和呼吸机辅助通气等领域，监测呼气末二氧化碳具有重要的作用。
其次，在监测呼气末二氧化碳时，需要选择适当的监测方法。
目前，常见的呼气末二氧化碳监测方法有两种：一种是使用呼吸末二氧化碳探头进行呼气末二氧化碳监测，常见的有呼吸末二氧化碳分析仪和CO2检测仪等；另一种是使用称为无创呼气末二氧化碳监测的方法，不需要插入呼吸道，适用于长时间监测和连续监测。
选择合适的方法进行呼气末二氧化碳的监测，可以提高监测的准确性和可靠性。
最后，呼气末二氧化碳的护理也是非常重要的。
呼气末二氧化碳的监测需要注意以下几点护理措施：首先，确保呼吸道通畅，保持呼吸道通气道的通畅性，避免阻塞和扩张。
其次，正确安装呼吸末二氧化碳监测设备，使用合适的监测仪器和探头，确保监测的准确性和可靠性。
同时，要定期检查监测设备和探头的工作状态，避免损坏和误差。
另外，要保持监测环境的卫生和清洁，定期更换呼气末二氧化碳探头和滤网，避免交叉感染和误差。
最后，要注意监测数据的准确采集和记录，定期评估患者的通气情况和呼吸功能，及时调整干预措施。
综上所述，呼气末二氧化碳的监测和护理具有重要的临床意义。
通过选择合适的监测方法和采取有效的护理措施，能够及时准确地监测患者的通气情况和呼吸功能，为临床医务人员提供重要的指导和参考。
在日常临床工作中，我们应该重视呼气末二氧化碳的监测和护理，并且不断深入研究和提高监测技术和护理水平，为患者的生命安全和康复做出贡献。
呼气末二氧化碳分压监测现状
呼气末二氧化碳分压监测现状呼气末二氧化碳分压监测（End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring，ETCO2）是临床上广泛应用的一种监测手段，可以利用呼吸末期的二氧化碳含量来反映呼吸系统的功能状态。
该技术已经在急救科、麻醉科、心肺复苏、手术等领域得到了广泛应用。
本文将介绍ETCO2监测技术的现状及其在临床实践中的应用情况。
一、ETCO2监测技术概述ETCO2监测技术基于呼吸气体的组成和流量变化，可测量患者呼出的呼气末总量二氧化碳的分压。
在肺泡和血液之间，存在着不断的二氧化碳扩散。
呼吸末期的二氧化碳分压越高，说明血液中的二氧化碳分压也越高。
因此，ETCO2监测可以用来反映患者的代谢状态和呼吸系统的功能状态。
ETCO2监测技术的监测设备主要包括呼末二氧化碳分析仪、呼吸回路、呼气口氧气混合器等。
呼末二氧化碳分析仪会将呼气过程中的呼气末二氧化碳含量进行实时测量，从而得到ETCO2的数值。
其优点是监测过程无创、无痛。
同时，通过ETCO2监测结果，医护人员可以及时调整患者的呼吸治疗方案，从而改善患者的病情。
二、ETCO2在急救科中的应用急救科是ETCO2监测技术的主要应用领域之一。
在急诊科、ICU 和其他急救场合，呼气末二氧化碳分压的监测可以用来判断呼吸道堵塞、呼吸衰竭和有效循环等情况。
此外，ETCO2监测还可以用来评估人工通气是否正确，判断人工通气的质量，检测呼吸道的阻塞程度以及是否产生气胸等。
三、ETCO2在麻醉中的应用麻醉过程中，气管插管和人工通气是常用的麻醉方法，而ETCO2监测技术则可以用来评估呼吸道的通畅性和通气质量。
麻醉过程中医生会选择一种适当的麻醉深度，从而保证患者的呼吸功能正常。
ETCO2监测可以用来检测呼吸中枢的功能状态，帮助医生及时发现呼吸异常。
此外，ETCO2监测还可以用来确定气体交换的程度，帮助医生对患者进行更加精确的麻醉管理。
四、ETCO2在心肺复苏中的应用心脏停止跳动时，身体组织无法获得氧气和营养，而ETCO2的监测可以用来评估心肺复苏过程中的气体交换情况。
呼气末二氧化碳的监测和护理
目前呼气末二氧化碳监测多为有创监测，未来可能会开发出更加准 确的无创监测技术，减少患者的痛苦。
发展展望
联合监测
呼气末二氧化碳监测可 以与其他生理参数监测 结合，如呼吸、心率、 血压等，为医生提供更 全面的患者信息。
个性化护理
通过呼气末二氧化碳监 测，医护人员可以更加 了解患者的生理状况， 制定更加个性化的护理 方案。
• 呼气末二氧化碳监测在临床上的应用具有重要意义，对于评 估呼吸功能、鉴别呼吸困难原因、指导机械通气治疗等方面 都具有重要的指导作用。
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呼气末二氧化碳监测的方法
直接测量法
直接测量法是通过直接测量呼出气体中的二氧化碳分 压来反映肺通气和代谢状态的一种方法。
优点是测量结果准确可靠，适用于危重患者的监护和 临床研究。
麻醉科的应用
监测麻醉深度
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呼气末二氧化碳监测可以反映麻醉药物的代谢情况，有助于监
测麻醉深度，指导麻醉药物的用量。
评估通气功能
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在麻醉过程中，呼气末二氧化碳监测可以评估患者的通气功能
，及时发现和处理通气障碍。
指导机械通气
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在机械通气过程中，呼气末二氧化碳监测可以指导通气参数的
设置和调整，保证患者的通气效果。
• 呼气末二氧化碳监测是指通过采集和分析人体呼出的气体， 测量其中二氧化碳的浓度和变化，以评估人体的呼吸功能和 代谢状态的一种监测技术。
呼气末二氧化碳监测的原理
• 基于气体交换的原理，当人体吸入氧气并排出二氧化碳时，呼出的气体中二氧化碳的浓度反映了肺泡通气量及体内二氧 化碳的产生和分布情况。
呼气末二氧化碳监测的临床意义
重症医学科的应用
监测呼吸功能
对于重症患者，呼气末二氧化碳监测可以持续监测患者的呼吸功能，及时发现和处理呼吸 衰竭等严重问题。
呼气末二氧化碳分压监测操作流程
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呼气末二氧化碳(ETCO2)监测讲解学习
ETCO2异常波形（4）
C O 2 ( m m H g ) 突然下降
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• 气管插管移位，如进入食管或意外脱管 • 气道或ETT阻塞 • 呼吸停止、循环停止 • 呼吸机失常或松脱
ETCO2异常波形（5）
基线逐渐上升 • 呼吸机呼出阀有故障或呼出端过滤器阻塞 •吸气流速低或吸气时间短
PACO2 PaCO2
ETCO2工作原理（三）
ETCO2
•V/Q=0.84
•在VQ比正常的情况下， PaCO2与PACO2只有约2～ 3mmHg的差别，所以监测
PACO2便能反映出PaCO2的 水平。
•PACO2在临床上难以直接测 量，所以通过ETCO2来反映 PACO2 与PaCO2水平。
PaCO2 VS ETCO2
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•不对等的肺通气，如侧卧位通气 •ETT管端抵达气管隆嵴导致双侧肺通气不对等
练习1
•ETCO2监测用于气管插管位置的确定
练习2
•该患者已插管，正在对其进行心肺复苏操作。 •第一分钟内的初始 PETCO2 低于 12.5 mm Hg，指示血流非常 小。 •在第二分钟和第三分钟，PETCO2 上升到 12.5 至 25 mm Hg 之 间，这与后续复苏过程中的血流增加情况一致。 •第四分钟会恢复自主循环 (ROSC)。ROSC 可通过 PETCO2 （仅在第四条竖线后可见）突然上升到 40 mm Hg 以上确定，这 与血流的显著增加一致。
引言
4.不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止 时常规性地使用阿托品。建议输注增强节律药物， 作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法之一。
呼气末二氧化碳监测
呼气末二氧化碳监测呼气末CO2浓度或分压（ETCO2)的监测可反映肺通,气还可反映肺血流。
在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。
ETCO2可反映PaCO2,正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。
一、监测的适应征：1、麻醉机和呼吸机的安全应用医学教育网搜集整理。
2、各类呼吸功能不全。
3、心肺复苏。
4、严重休克。
5、心力衰竭和肺梗死。
6、确定全麻气管内插管的位置。
二、临床评估使用呼吸机及麻醉时，根据ETCO2测量来调节通气量，保持ETCO2接近术前水平。
监测其波形还可确定气管导管是否在气道内。
而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警，及时发现和处理。
连续监测对安全撤离机械通气，提供了依据。
而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加，ETCO2增高，波幅变大，休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时，肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。
ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。
ETCO2过低需排除过度通气等因素。
（一）测定ETCO2的原理：呼出气二氧化碳监测曲线的问世，是使用无创技术监测肺功能，特别是肺通气功能的又一大进步，使在床边连续、定量监测病人成为可能，尤其是为麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。
在呼吸过程中将测得的二氧化碳浓度与相应时间一一对应描图，即可得到所谓的二氧化碳曲线，标准曲线分为四部分，分别为上升支、肺泡平台、下降支、基线。
呼气从上升支P点开始经Q一直至R点，QR之间代表肺泡平台(亦称峰相)，R点为肺泡平台峰值，这点代表呼气末(又称潮气末)二氧化碳浓度，下降支开始即意味着吸气开始，随着新鲜气体的吸入，二氧化碳浓度逐渐回到基线。
所以，P.Q.R 为呼气相，R.S.P为吸气相。
可将曲线与基线之间的面积类比为二氧化碳排出量。
最常用的方法是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理(CO2主要吸收波长为4260nm的红外光)，反应迅速，测定方便。
呼气末二氧化碳的监测和护理 ppt课件
使用方法
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使用方法
1、将CO2测量设置为“开”。 2、将CO2测量窗传感器接头连接在 接近人工气道侧的呼吸机管路上。 3、将CO2传感器按箭头所示方向安 装在测量窗上。 4、注意观察呼末CO2波形变化以观 察数值的准确性。
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1、将CO2测量设置为“开”。
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呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测
ICU临床应用
• 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 续监护EtCO2
• 病人在转运途中（急救 转院 转科）也能持续监护 EtCO2
• 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏 是否有效提供指标
• 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标 • 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2
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•
（二）维持正常通气量
• 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时， 可根据PETCO2来调节通气量，避免发生通 气不足和过度，造成高或低碳酸血症。
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（三）确定气管的位置
• 目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有 三种：
• 1、肯定看到导管在声门内， • 临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金
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测量原理
采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器 测定病人呼出气体中的CO2浓度
有主流式,旁流式/微流式 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.
设置CO2报警及记录
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呼末二氧化碳（EtCO2）监测
临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为
Novametrix Capnostat主流式
超过45mmHg可能存在通气不足， 低于35mmHg可能存在通气过度。
呼气末二氧化碳(ETCO2)监测
ETCO2异常波形（9）
•肌松药开始代谢，患者自主呼吸恢复 •呃逆
ETCO2异常波形（10）
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•心源性的振动
ETCO2异常波形（11）
C O 2 ( m m H g ) 5 0 R e a l - T i m e T r e n d
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•不对等的肺通气，如侧卧位通气 •ETT管端抵达气管隆嵴导致双侧肺通气不对等
练习1
•ETCO2监测用于气管插管位置的确定
练习2
•该患者已插管，正在对其进行心肺复苏操作。 •第一分钟内的初始 PETCO2 低于 12.5 mm Hg，指示血流非常 小。 •在第二分钟和第三分钟，PETCO2 上升到 12.5 至 25 mm Hg 之 间，这与后续复苏过程中的血流增加情况一致。 •第四分钟会恢复自主循环 (ROSC)。ROSC 可通过 PETCO2 （仅在第四条竖线后可见）突然上升到 40 mm Hg 以上确定，这 与血流的显著增加一致。
ETCO2异常波形（6）
• 气管插管误入食道
ETCO2异常波形（7）
• ETT或前端呼吸机管道漏气 •气囊漏气 •ETT对病人来说相对偏小
ETCO2异常波形（8）
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•ETT扭曲或部分阻塞 •气道异物 •气道痉挛
ETCO2工作原理（四）
对于严重VQ比失调的患者，所检测到的ETCO2不准确
ETCO2工作原理（五）
• 红外线CO2测量仪发出的 红外线穿过气体时，气体 中的CO2会把部分红外线 吸收，使余下的红外线强 度减弱。通过仪器计算出 呼出的CO2成分，即 ETCO2。
呼气末二氧化碳的监测和护理
呼气末二氧化碳的监测和护理呼气末二氧化碳监测和护理是指通过监测患者呼出的二氧化碳排出量，并采取相应的护理措施来评估和维持正常的呼吸功能。
呼气末二氧化碳监测和护理在临床应用中具有重要意义，可以帮助医生了解患者的呼吸状态、在机械通气过程中调节通气参数，并预防并发症的发生。
一、呼气末二氧化碳的监测方法1.肺活量仪：肺活量仪是一种简单可行的呼气末二氧化碳监测方法，通过测量患者呼出气体中的二氧化碳浓度来估算呼气末二氧化碳值。
然而，由于其测量值受肺容量和气流速度等因素的影响，准确度有一定局限性。
2.羊水灌注术：这是一种准确测定呼气末二氧化碳的方法。
将羊水灌注到导管中，与患者握手，通过测定灌注导管中气体的二氧化碳浓度来估算呼气末二氧化碳值。
然而，这种方法操作繁琐，且可能引起感染和出血等并发症。
3.呼气末一氧化碳分析仪：这是一种现代化的呼气末二氧化碳监测方法，通过测量患者呼出气体中的二氧化碳浓度来准确估算呼气末二氧化碳值。
该方法精度高、操作简便，并且可以实时监测呼气末二氧化碳值的变化。
二、呼气末二氧化碳的护理意义1.评估呼吸功能：呼气末二氧化碳的监测可以反映患者的呼吸状态，如通气情况、换气功能、呼吸频率和波形等。
通过监测呼气末二氧化碳值，可以及时评估患者的呼吸功能，及时调整通气参数，以维持正常的呼吸功能。
2.调节通气参数：呼气末二氧化碳的监测可以帮助医生评估患者的通气需要，及时调整通气参数，如吸入气量、呼吸频率和吸气时间等，以保证患者的通气状态和呼吸机械通气的有效性。
3.预防并发症：呼气末二氧化碳的监测可以及时发现和预防呼吸系统的并发症，如呼吸衰竭、肺炎和肺不张等。
同时，对于使用呼吸机的患者来说，呼气末二氧化碳的监测也是预防呼吸机相关肺炎和呼吸机相关肺不张的重要手段。
三、呼气末二氧化碳的护理措施1.严密监测：对于需要呼气末二氧化碳监测的患者，需要定期监测患者的呼气末二氧化碳值，并记录监测结果。
根据监测结果，及时调整相应的通气参数和治疗方案，确保患者的通气状态和换气功能正常。
呼气末二氧化碳的监测
CO2
RR
PetCO2的监测方法
质谱仪法
比色法 红外线监测法 主流型 旁流型
旁流型
气体传感器置于监护仪中，通过抽气泵把气 体样本送到红外线测量室中再测量
连接旁流配件
鼻孔采样管
采样室 (与气道适 配器功能相同)
气道适配器
插入呼吸回路
插入采样室后气泵自动开启，取出后自动关闭
备注: 如病人不能容忍 50 ml/min 采样率，则请停止使用
心肺复苏---指导复苏
提示胸外按压的频率和幅度 终止复苏的条件
美国心脏协会CPR指南：CO2 波形能直接反映心输出量，可 用来监测心肺复苏的有效性和 作为早期自主循环恢复的指佂
Miran K, Miljenko K, Klemen P et al. Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study, Critical Care 2008, 12:R115.
代谢功能
监测CO2排出可评估机体代谢率 战、抽搐、输入HCO3过多等
体温增加、寒
诊断恶性高热的特殊价值 CO2产量增加， 甚至增加至正常的3-4倍，在出现高体温之前
监测循环功能
通气功能不变前提下，PetCO2与心输出量有良好
的相关性
心脏骤停、休克、肺栓塞，CO2浓度迅速下降为
零，波形消失
我们可以读出什么？
基线 高度
呼气末二氧化碳分压监测操作流程
呼气末二氧化碳分压监测操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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， 临床上通过测定P ETCO2反映P aCO2的变化，以
监测患者的通气功能。
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它可以是......
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它可以是......
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而我们科的是
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【监测的适应症】
• ⑴麻醉机和呼吸机的安全应用 • ⑵各类呼吸功能不全 • ⑶心肺复苏 • ⑷严重休克 • ⑸心力衰竭和肺梗塞 • ⑹确定全麻气管内插管的位置
呼气末二氧化碳的监测
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什么是呼气末二氧化碳？
• 呼气末二氧化碳监测 （End-Tidal-CarbonDioxied，ETCO2) ：
指呼气或二氧化碳浓度(CETCO2）
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• 呼气末二氧化碳分压（P ETCO2）， 已经被认为是除体温、脉搏、呼吸、血压、动
迈瑞旁流式
Oridion Ministream微流式
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旁流式EtCO
以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中， 测定其红外线的光量 既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人
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模块
EtCO2设置菜单 测量/待命 排气孔
水槽固定座
Mindray旁流EtCO2
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• （五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：
（1）调节通气量； • （2）选择最佳PEEP值，一般来说最小PETCO2值的PEEP为
最佳PEEP值； • （3）PETCO2为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时
停用，当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼 吸机；应注意异常的PETCO2存在，必要时应用血气对照。
• 方伟武等[11]报道侧卧位时，不管是控制呼吸或自主呼吸 都会发生无效腔的改变，此时上侧肺有良好的通气而血流 灌注不足，下侧肺则灌注充分而通气不足，可增加无效腔 。
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循环功能
（八）监测
• 休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止， CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，PETCO2消失和 PETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停， PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重 要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大， 此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。
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• （六）监测体内CO2产量的变化
• 静脉注入大量NaHCOȝ,PETCO2显著增高，是反映心 输出量的指标之一；重吸入、体温升高，突然放 松止血带以及恶性高热，均使CO2产量增多；而且 ，PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。
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• （七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化
• PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2为有通气的 PaCO2，若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加或CO2波形上升 呈斜形，说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少，
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Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计 待分析的气体则通过导 管和过滤材料流经出气 口，进入到气体模块内 部的检测室，进行气体 浓度的分析计算。
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Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
过滤材料是有很多小孔 的高分子材料，当该过 滤材料接触到水后，其 小孔会自动封闭，阻止 液体进入模块内部。
潴留的严重程度 • 有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的
严重程度
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呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义
• （一）监测通气功能 • 无明显心肺疾病的患者V/Q比值正
常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2 。 • PETCO2逐渐增高是反映通气不足，是 非常迅速、敏感的指标。
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•
（二）维持正常通气量
• 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时， 可根据PETCO2来调节通气量，避免发生通
气不足和过度，造成高或低碳酸血症。
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管的位置
（三）确定气
•
目前公认证明气管导管在气管内的正确方法
有三种：
• 1、肯定看到导管在声门内，
• 临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“ 金标准”，但使用不便，PETCO2对于判断导管位
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• 3、看到正常的顺应性环（PV环），由此可 以避免发生气管导管误入食管内的错误判 断。
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• （四）及时发现呼吸机的机械故障
•
•
如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、
活瓣失灵以及其他机械故障等，PETCO2图形在临床上可以
发生变化，呼吸环路接头脱落、回路漏气常见于气管导管
与螺纹管之间的脱落，螺纹管与麻醉机之间的脱落或呼吸
Ⅰ相：AB段 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相：BC段 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：CD段 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相：DE段 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气 体进入气道
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正常呼气末CO2波形
ETCO2波形应观察五个方面
基线：代表吸入CO2浓度； 高度：代表呼出CO2的浓度； 形态：正常CO2波形与不正常波形； 频率：反映呼吸频率 二氧化碳波形出现的频率 节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
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Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
气路通过出气口直接与模 块内部的真空源（气泵） 相连接，目的是在收集腔 中产生一个小的负压，确 保分离腔下部聚集的液体 能够进入到收集腔内部。 这样，水槽就完成了从采 样气体中分离冷凝水的任 务。
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它的组成包括
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使用方法
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(见于各种原因引起的肺 血管床减少、肺血流减少 或肺血管栓塞)
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异常的呼气末CO2波形
2、PETCO2升高
1）PETCO2逐渐增加 • 体温升高 • CO2外源性吸收 增多 • Vt降低－－气道阻塞 • 小量漏气
2）PETCO2突然升高 静注碳酸氢钠、松解外科止血带
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呼气末二氧化碳监测的优点与不足
4、及时清除储水罐内水分（即气水分 离器）。
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呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测
ICU临床应用
• 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 续监护EtCO2
• 病人在转运途中（急救 转院 转科）也能持续监护 EtCO2
• 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏 是否有效提供指标
• 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标 • 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2
置迅速，直观，非常敏感，特别是口腔手术经鼻 插管，PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断 价值，是证明导管在气管内的方法之一
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• 2、看到PETCO2的图形。
• PETCO2判断导管位置，其价值在于： （1）波形直观，有特征性、数值高，较手控通
气后PETCO2更有助于迅速准确地判断导管位置， （2）有助于判断无通气期间体内CO2蓄积情况， 尤其在插管时间较长情况下，机体尚未缺氧，但 已出现CO2蓄积，因此，在无通气时间超过90秒后 ，应终止插管操作，重新面罩给O2通气，所以 PETCO2波形图是指导经鼻插管的基本原则。
• 临床研究证实，PETCO2监测是目前有重要价值 的监测方法，对判断病情的发展有现实意义。 有报道经鼻氧管采样测定的PETCO2与PaCO2， 呈正 相关关系，且该方法有许多的优点
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优点:
• ①监测清醒病人自主呼吸时经鼻导管采样测 定的 PETCO2，并未受到鼻咽部死腔气体的存在而影响 其结果，在非封闭条件下PETCO2亦能准确评价 PaCO2，达到无创连续监测肺功能通气、换气的目 的。
使用方法
1、将CO2测量设置为“开”。 2、将CO2测量窗传感器接头连接在接 近人工气道侧的呼吸机管路上。 3、将CO2传感器按箭头所示方向安装 在测量窗上。 4、注意观察呼末CO2波形变化以观察 数值的准确性。
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1、将CO2测量设置为“开”。
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• 2.将CO2测量窗 传感器接头连接 在接近人工气道 侧的呼吸机管路 上。
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CO2模块的维护
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护记单的记录方法
2
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注意事项
1、当通气或血流受影响时均会影响数 值的准确性，故在开始监测时应取 动脉血气分析以了解与PaCO2的关系 。
2、影响因素有呼吸机管路漏气，发热 ，呼吸加快，低体温，低灌注，失 血，肺栓塞。
3、采样管应干燥不含水分，尽量采用 一次性采样管。
囊连接处的脱落，头面部手术的操作容易造成接头处脱落
而观察者往往由遮挡而难以发现，如作了PETCO2监测时，
可及时发现二氧化碳波形消失，同时伴有气管压力骤然下
降。导管扭曲打折，气道阻塞、活瓣失灵，也会发生二氧
化碳波形的消失或明显的下降，同时也会发现气道压力猛
增，这时只要能及时发现并排除阻塞就可转危为安。
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测量原理
▪ 采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器 测定病人呼出气体中的CO2浓度
▪ 有主流式,旁流式/微流式 ▪ 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.
设置CO2报警及记录
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呼末二氧化碳（EtCO2）监测
临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为
Novametrix Capnostat主流式
增大， 经鼻氧管采样测定的 PETCO2不能作为通气功能
的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。
•
②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监
测结果。
•
③若呼吸频率太快，呼出气体不能 在呼气期完全排
出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测