中药的性能

药性理论

►中药治病的基本原理：以偏纠偏

疾病的产生，不论外因或内因引起，均使体内脏气偏盛偏衰，因药物的气味也各有偏胜，故可借药物的偏胜之气来纠正病体的偏盛偏衰。比如热病用寒性药来治，寒病用热性药来治，体虚用补药，病实用泻药，都是利用药物的偏胜来调整病体的偏盛偏衰，也就是以偏救偏，使归于平，即《内经》所说“寒者热之，热者寒之，调其气使其平也”。

↙致病因素

↙脏腑经络机能失常

阴阳平衡→→→→→→→→→→→→→阴阳偏盛偏衰

（正常机体）←←←←←←←←←←←←（疾病状态）

↗

药物偏性↗

祛邪扶正

协调脏腑经络机能

纠正阴阳偏盛偏衰

►

气为阳，味为阴；味厚者为阴中之阴，味薄者为阴中之阳；气厚者为阳中之阳，气薄者为阳中之阴。

药性歌辛发散行气血，甘补和中缓急，

酸涩收敛固涩，苦有泄燥之功，

咸能软坚泄下，淡能渗湿利尿，

辛甘温热升浮，酸苦咸凉沉降。

四气（也叫四性）

►含义：指寒、热、温、凉四种药性。（倾向）

温次于热，凉次于寒。四气之外，还有平气；平气是相对而言的，实际上仍偏温偏凉，不过性质比较平和不太显著而已。故四气从本质而言，实际上是寒热二性。

►确定：药性，是从药物作用于机体所发生的反应归纳出来的，与所治疾病的寒热性质相对应。故药性寒热温凉的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。

♦依据：用药反应♦基准：病证寒热

►.表示的作用：一般来讲，具有清热泻火、凉血解毒等作用的药物，性属寒凉；具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用的药物，性属温热。例如石膏、知母等能治疗热病，便知其有寒凉性质；附子、肉桂等能治疗寒病，便知其有温热性质。

功用：

●寒凉：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、

凉肝息风。

♦阳证、热证：实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风。

●温热：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆。♦阴证、寒证：中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱。

►.对临床用药的指导意义：一般原则，阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。至于寒热错杂之证，往往采用寒药热药并用。

♦基本原则：寒者热之、热者寒之。

♦药对病证，正确使用。反用则加重病情。

♦程度恰当。

♦病证：寒热错杂→用药：寒热并用

♦区别寒热真假。

♦注意季节。

使用药物必须先明四气。所说的寒凉和温热，如果用阴阳来归纳，寒凉药便是阴药，温热药便是阳药。我们知道阴阳是辨证的纲领，阳胜则阴病，阴胜则阳病，阳胜则热，阴胜则寒，阴虚则生内热，阳虚则生外寒，这一系列的症候，治疗的大法就是阴病以阳药治之，阳病以阴药治之，疗热以寒药，疗寒以热药，阴虚滋其阴，阳虚扶其阳。倘然只顾功效，忽视四气，治热以热，不啻火上添油；治寒以寒，无异雪上加霜。前人会说：“桂枝下咽，阳胜则毙；承气人胃，阴盛必亡。”这不是桂枝汤、承气汤的过失，而是不明两方的药性所造成的不良后果。

五味

►含义：即辛、甘、酸、苦、咸五种味。

◆此外还有淡味和涩味。涩附于酸，淡附于甘，故习称五味。

►确定：“味”的主要确定依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。而五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物作用的基本特征。口尝味→功效味

►表示的作用：

辛，能散、能行，即有发散、行气、行血等作用。滋润

表证、气滞、血瘀、燥证。

如紫苏、麻黄等均能发教表邪，香附、豆蔻等均能行气宽胸

甘，能补、能和、能缓，即有补益、和中（中焦脾胃）、调和药性、缓急止痛的作用。

虚证、痛证、中毒

如黄芪、熟地等均能补益气阴，甘草、红枣能均能补虚缓中

淡，能渗、能利，即有渗湿、利水作用。

水湿内停

如茯苓、通草等有渗湿利尿作用

酸，能收、能涩，即有收敛固涩的作用。生津

如石榴皮、五倍子等均能收敛固肠，山萸肉、五味子等均能止脱涩精涩，能收敛固涩，与酸味作用相似。

滑脱不禁证

苦，能泄、能燥、能坚，即有清泻火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。（湿证有寒湿、湿热的不同，寒湿则用温性的苦味药，称为苦温燥湿；湿热则用寒

性的苦味药，称为苦寒燥湿。）

腑实、上逆、实热、寒湿、湿热、阴虚火旺

如黄连、黄柏等均能泻火燥湿，大黄、芦荟等均能泻热通便

咸，能软、能下，即有软坚散结和泻下作用。

大便燥结、痰核瘰疬、癥瘕痞块

如海藻、昆布等均能消痰软坚，玄明粉等均能润肠泻下。

◆歌诀：五味辛甘酸苦咸，辛能散行|酸收涩，

甘补和缓|淡渗利，苦泄燥坚|咸软下。

►.对临床用药的指导意义：

五昧与五行的配合是：酸属木、苦属火、甘属土、辛属金、咸属水。

因而五味与五脏的关系是：酸人肝，苦人心，甘人脾，辛人肺，成人肾。

然而，四气、五味，其性皆偏，它能调整脏气的不平，也能伤害脏气而造成疾病。

例如

辛走气，气病不能多用辛味，

咸走血，血病不能多用咸味，

苦走骨，骨病不能多用苦味；

甘走肉，肉病不能多用甘味；

酸走筋，筋病不能多用酸味。

又如：

多用咸味，血脉凝涩变色；

多用苦味，皮毛枯槁；

多用辛味，筋急爪枯；

多用酸味，肌肉胝腾；

多用甘味，骨痛发落。

这是五味对于五脏生理的影响，不但药治如此，即饮食调养，亦依此为准则。

五味与四气一样，亦可归纳为阴阳两大类，即辛、甘、淡属于阳，酸、苦、成属于阴。更重要的是药物的性能系气和味的综合，每一种药物都有气和味，有的气同而味异，有的气异而味同。如同一温性，有生姜的辛温，厚朴的苦温，黄芪的甘温，木瓜的酸温，蛤蚧的咸温。又如同一辛味，有石膏的辛寒，薄荷的辛凉，附子的辛热，半夏的辛温。也有一气而兼数味，如麻黄的辛苦温，桂枝的辛甘温，升麻的甘辛微苦微寒等。这种错综复杂的气味，正所以说明药性是多种多样的。

►性味合参

◆角度不同、性味合参、认识药性

◆气味相同，功效相近

◆气味相异，功效相异：味同气异、气同味异

◆结合具体功效，全面认识药物。

升降浮沉◆同病位、逆病势

药物中有很多气味相同，而效用截然不同，原因是气味有厚薄，气厚者浮，味厚者沉，