医改与公立医院改革 PPT
合集下载
公立医院看医改课程课件
建立分级诊疗制度
通过政策引导，逐步形成基层首诊、 分级诊疗、双向转诊的就医格局，提 高医疗服务效率。
完善医保制度
扩大医保覆盖范围，提高医保待遇水 平，降低患者自付比例。
药品供应保障制度改革
推进药品集中采购、价格谈判等制度 ，降低药品价格，保障药品供应。
加强医疗卫生机构建设
加大医疗卫生机构建设投入，提升基 层医疗卫生机构服务能力。
通过改革医保制度、降低药品价格等措施 ，减轻患者及其家庭的医疗费用负担。
提高医疗服务质量和效率
促进医疗卫生事业的可持续发展
加强医疗监管，推进医疗机构内部管理改 革，提高医疗服务的质量和效率。
通过医改，完善医疗卫生服务体系，提高 医疗卫生资源的利用效率，推动医疗卫生 事业的可持续发展。
医改的主要内容
和质量。
增强医院可持续发展能力
优化医院管理体制和运行机制，提高 医院运营效率，增强公立医院的可持
续发展能力。
减轻患者负担
降低药品、检查等费用，减轻患者负 担，提高患者的满意度和信任度。
促进医疗卫生事业发展
公立医院改革是医疗卫生体制改革的 重要组成部分，有利于推动医疗卫生 事业的全面发展。
03
医疗保障制度改革
02
公立医院改革
公立医院改革的必要性
提高医疗服务质量
通过改革，优化公立医院的管理体制 和运行机制，提高医疗服务质量，满 足人民群众日益增长的医疗健康需求 。
降低医疗费用
提升医院运营效率
改革公立医院的运营模式，优化资源 配置，提高运营效率，增强公立医院 的可持续发展能力。
改革公立医院的补偿机制，降低药品 、检查等费用，减轻患者负担，缓解 “看病贵”问题。
公立医院改革的主要内容
通过政策引导，逐步形成基层首诊、 分级诊疗、双向转诊的就医格局，提 高医疗服务效率。
完善医保制度
扩大医保覆盖范围，提高医保待遇水 平，降低患者自付比例。
药品供应保障制度改革
推进药品集中采购、价格谈判等制度 ，降低药品价格，保障药品供应。
加强医疗卫生机构建设
加大医疗卫生机构建设投入，提升基 层医疗卫生机构服务能力。
通过改革医保制度、降低药品价格等措施 ，减轻患者及其家庭的医疗费用负担。
提高医疗服务质量和效率
促进医疗卫生事业的可持续发展
加强医疗监管，推进医疗机构内部管理改 革，提高医疗服务的质量和效率。
通过医改，完善医疗卫生服务体系，提高 医疗卫生资源的利用效率，推动医疗卫生 事业的可持续发展。
医改的主要内容
和质量。
增强医院可持续发展能力
优化医院管理体制和运行机制，提高 医院运营效率，增强公立医院的可持
续发展能力。
减轻患者负担
降低药品、检查等费用，减轻患者负 担，提高患者的满意度和信任度。
促进医疗卫生事业发展
公立医院改革是医疗卫生体制改革的 重要组成部分，有利于推动医疗卫生 事业的全面发展。
03
医疗保障制度改革
02
公立医院改革
公立医院改革的必要性
提高医疗服务质量
通过改革，优化公立医院的管理体制 和运行机制，提高医疗服务质量，满 足人民群众日益增长的医疗健康需求 。
降低医疗费用
提升医院运营效率
改革公立医院的运营模式，优化资源 配置，提高运营效率，增强公立医院 的可持续发展能力。
改革公立医院的补偿机制，降低药品 、检查等费用，减轻患者负担，缓解 “看病贵”问题。
公立医院改革的主要内容
医改培训讲义PPT课件
• 党中央、国务院的方针政策与战略部署
• 有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应 • 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 • 有利于降低药品的虚高价格 • 有利于促进合理用药、安全用药
2、基本和重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目
农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术）
谢谢观赏
基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理
解决均等化问题的具体措施
3、基层医疗服务体系建设
• 卫生院、卫生站、县级医院 • 经费：老区卫生院建设、国家促进内需经费 • 公立医疗机构改革：完善服务体系、机制体制创新、加
医改工作重心
• 保基本：就是满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需
求，保证居民免费获得国家和地方规定的基本公共卫生项 目服务，低成本获得基本医疗服务，缩小城乡、区域基本 公共医疗卫生服务的差距。
• 强基层：加强基层医疗卫生机构和队伍建设；完善农村
三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙头作用
• 建机制：改革基层医疗卫生机构补偿机制；转变基层医
三、医改的文件目录
• 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
• 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方 案（2009-2011年）的通知
• 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
• 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见
• 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于 促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见
• 有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应 • 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 • 有利于降低药品的虚高价格 • 有利于促进合理用药、安全用药
2、基本和重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目
农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术）
谢谢观赏
基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理
解决均等化问题的具体措施
3、基层医疗服务体系建设
• 卫生院、卫生站、县级医院 • 经费：老区卫生院建设、国家促进内需经费 • 公立医疗机构改革：完善服务体系、机制体制创新、加
医改工作重心
• 保基本：就是满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需
求，保证居民免费获得国家和地方规定的基本公共卫生项 目服务，低成本获得基本医疗服务，缩小城乡、区域基本 公共医疗卫生服务的差距。
• 强基层：加强基层医疗卫生机构和队伍建设；完善农村
三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙头作用
• 建机制：改革基层医疗卫生机构补偿机制；转变基层医
三、医改的文件目录
• 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
• 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方 案（2009-2011年）的通知
• 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
• 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见
• 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于 促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见
公立医院的改革及其绩效评价PPT课件
公立医院改革对医疗费用的影响
1 2 3
降低患者医疗负担
公立医院改革通过降低药品价格、优化诊疗流程 等措施，有效降低了患者的医疗费用，减轻了患 者的经济负担。
控制医疗费用上涨
改革加强了对公立医院医疗费用的监管，有效控 制了医疗费用的过快上涨，降低了医疗资源的浪 费。
医保报销制度改革
改革推动了医保报销制度的改革，提高了医保报 销比例和范围，进一步减轻了患者的医疗费用负 担。
公立医院改革对于推进医疗卫生体制改革、提高医疗服务质量、促进医疗卫生事业 的可持续发展具有重要意义。
公立医院改革的目标和意义
公立医院改革的目标是建立科学规范 的现代医院管理制度，提高医疗服务 质量和效率，实现医院公益性和可持 续发展的有机统一。
公立医院改革对于深化医疗卫生体制 改革、推动医疗卫生事业发展、促进 经济社会发展也具有重要的意义。
医疗服务质量提升
公立医院改革通过优化医疗资源配置、加强医疗人才培养等措施， 提高了医疗服务质量，为患者提供了更好的医疗保障。
医疗技术水平提高
改革推动了公立医院医疗技术水平的提高，医生的专业技能和诊疗 经验得到提升，为患者提供更加精准、个性化的诊疗服务。
患者满意度提高
随着医疗服务质量的提升，患者对公立医院的满意度逐渐提高，医患 关系得到改善。
了丰富的经验。
国际经验
发达国家在公立医院绩效评价方 面起步较早，有许多成熟的经验 和模式可供借鉴，如英国的NHS
体系、美国的CMS等。
经验总结
在实践中不断总结经验，完善公 立医院绩效评价的指标体系和方 法，提高评价的科学性和客观性， 为医院的改革和发展提供有力支
持。
04
公立医院改革的效果和影响
中国医疗卫生改革-PPT
IMR 期望寿命（岁）
（/千）
4.8
78
4.3
79
8.0
76
6.1
78
19.4
73
34
72
58
66
62
64
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被 世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年 医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常
新医改政策解读精品PPT课件
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
Hale Waihona Puke 什么医改是天下第一难题没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情
基本需求
基
本保障
基本服务
基本满足
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
政府优势失效
需求特性 服务特性 市场特性
基本的策略
社会问题?卫生问题？
国民权利 社会公正 制度分层 协调与可持续
三、公立医院改革
公立医院改革试点
公益性与四分开？ 以药养医？基本药物目录？ 与社区对接？ 补偿机制？ 医疗技术与医疗市场？ 重组与配置？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
公立医院综合改革-PPT课件
探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务 人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态 调整机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统 一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监 督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采 集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医 疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈， 创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建 立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使 用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管 理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职 责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、 成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医 院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考 核，考核结果向社会公开，并与医院财政补 助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任 免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统 一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监 督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采 集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医 疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈， 创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建 立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使 用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管 理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职 责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、 成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医 院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考 核，考核结果向社会公开，并与医院财政补 助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任 免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
中国医疗卫生体制改革的问题PPT课件
国外模式
• 英国模式 • 是指英国国家卫生服务体系(National Health System， NHS) ，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医 疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双 向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来 自私人医疗保险。 • 德国模式 • 即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇 主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与 医疗机构（公立、私立都可以）签约以提供服务，不能参 保者才由政府提供医疗服务。 • 美国模式 • 美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗 制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营 为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是 雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。
• 新医改方案-七大创新 新医改方案 一是理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品 。 二是全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药。
三是首次确立基本公共卫生服务均等化目标。 四是建立基本药物制度 遏制虚高药价。 五是增设药事服务费 推行医药分开。 六是管办分开 转换政府职能。 七是多点执业改革破冰 。
新医改的内容
四大亮点
• 第一个就是体现了公平性和公益性
公平性主要体现在提出了全民医保的目标，还有提出了促进基本公共卫生服务均等化 的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革，维护公立医疗机构的公益性 。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。 第二个亮点是强调政府职能 通过加大对医疗服务供需双方的投入，明确政府对群众健康的责任。 第三个亮点是在改革重点上突出基层面向农村惠及群众 在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生 人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够 就近得到比较好的医疗服务。 第四个亮点强调将政府主导和发挥市场机制相结合 在突出基层保基本的同时，强调充分发挥市场机制，比如利用社会资本来形成多层次 的医疗保障体系，来形成多元化的办医格局，促进有序的竞争，满足人民群众多元化 的多层次的医疗卫生需求。
《公立医院看医改》课件
01
公立医院未来发展趋势
公立医院发展趋势分析
公立医院改革方向：逐步向市场化、社会化方向发展 医疗资源整合：实现资源共享，提高医疗效率 医疗服务模式创新：开展个性化、精准化服务 医疗技术水平提升：加强科研创新，提高医疗质量
公立医院未来发展方向预测
医疗信息化：利用信息技术提高医疗服务效率和质量 多元化发展：拓展医疗业务范围，提供全方位医疗服务 国际化合作：加强与国际医疗机构的交流与合作，提高医疗水平 社区化服务：加强社区医疗服务，提高居民健康水平
感谢观看
汇报人：PPT
公立医院运营管理创新案例
案例一：某三甲医院通过精细化管理和流程优化，提高医疗服务质量和效率
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
案例二：某大型公立医院运用大数据和人工智能技术，实现医疗资源优化配置和精准医疗
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
案例三：某区域性医疗中心通过紧密型医联体建设，提升基层医疗服务能力和分级诊疗水平
- 医疗服务流程繁琐，患者就诊不便
- 医护人员工作压力大，服务质量受到影响
- 医疗设备陈旧，技术水平有待提高
公立医院服务提升策略
提高医护人员素质： - 加强医护人员培训，提高专业技能和服务意
04
识 - 建立激励机制，鼓励医护人员为患者提供优质服务 - 加强医德 医风教育，树立医护人员良好形象
- 加强医护人员培训，提高专业技能和服务意识 - 建立激励机制，鼓励医护人员为患者提供优质服务 - 加强医德医风教育，树立医护人员良好形象
03
优化医疗服务流程： - 简化就诊流程，提高患者就诊效率 - 推广预 约挂号制度，减少患者等待时间 - 加强医患沟通，提高患者满意度
医改背景下公立医院管理的变革(定稿).ppt - 十堰市太和医院PPT共79页
谢谢！
医改背景下公立医院管理的变革（定 稿）.ppt - 十堰市太和医院
•
46、寓形采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
《医疗体制改革》PPT课件
2021/7/6
（4）降低药价：遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定，建有基本药物制度，推 进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用 得起药，能合理用药的手段 。
2021/7/6
（5）医药分开：增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
2021/7/6
（5）基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90％以上。
全国住院分娩率达到98.7％，其中农村住院分娩率达到 98.1％，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
(1)明确了正确的改革方向，加大政府投入，回归 了政府职能。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
（2）基本医疗保障制度覆盖城乡居民
(三大医保)覆盖面从2008年的87％提高到2011年的 95％以上，中国已构建起世界上规模最大的基本医疗保障 网。筹资水平和报销比例不断提高，新型农村合作医疗政 府补助标准从最初的人均20元人民币，提高到2011年的 200元人民币，受益人次数从2008年的5.85亿人次提高到 2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例提 高到70％左右，保障范围由住院延伸到门诊。
2021/7/6
雇主
保险费
医疗保险 机构
保 险 费
构建 政府
支 付
费
制度体系
用
（4）降低药价：遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定，建有基本药物制度，推 进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用 得起药，能合理用药的手段 。
2021/7/6
（5）医药分开：增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
2021/7/6
（5）基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90％以上。
全国住院分娩率达到98.7％，其中农村住院分娩率达到 98.1％，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
(1)明确了正确的改革方向，加大政府投入，回归 了政府职能。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
（2）基本医疗保障制度覆盖城乡居民
(三大医保)覆盖面从2008年的87％提高到2011年的 95％以上，中国已构建起世界上规模最大的基本医疗保障 网。筹资水平和报销比例不断提高，新型农村合作医疗政 府补助标准从最初的人均20元人民币，提高到2011年的 200元人民币，受益人次数从2008年的5.85亿人次提高到 2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例提 高到70％左右，保障范围由住院延伸到门诊。
2021/7/6
雇主
保险费
医疗保险 机构
保 险 费
构建 政府
支 付
费
制度体系
用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2000 4.8 1.4
27.1
67.3 11.0
2005 5.3 1.6
44.7
76.9 9.9
2009 6.7 2.3
77.4
93.2 9.7
2010 6.8 2.4
88.1
95.0 9.7
入院人数(万人) 诊疗人次(亿次)
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
扩展服务项目 改善服务环境 吸引患者就医 服务成本上升
1990-2010年综合医院工作效率指标
年份 医生日均担负 医师人均年业务 病床使用 平均住院
诊疗人次 住院床日 收入(万元) 率(%) 日(日)
1990 5.5 2.1
4.7
88.2 14.1
1995 4.4 1.5
12.7
72.7 13.3
• 强化区域卫生规划
– 功能、数量和规模，优化结构和布局
• 改革公立医院管理体制
– 探索政事分开、管办分开的有效形式 – 改革管理体制，科学界定公立医院所有者和管
理者的责权 – 探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职
业化、专业化建设
二、改革主要内容
• 改革公立医院补偿机制
– 探索实现医药分开的具体途径 – 合理调整医疗服务价格 – 完善基本医疗保障支付方式 – 落实财政补助政策
– 市场补偿仍然是医院主要补偿渠道 – 医保将成为医疗费用的主要支付者 – 以医保支付方式改革推动医院内部管理完善
破除以药补医，完善补偿机制
补偿政策
药品加成 医疗收费
改革前
药品本金
药品利润
医疗收入
改革后
药品本金
医疗收入
政府投入
政府补助
政府补助
Hale Waihona Puke 县级公立医院补偿政策 医保支付改革
药品加成取消 医疗收费调价
0 90 92 94 96 98 00 02 04 06
入院人数 (万人)
诊疗人次 (亿次)
20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
1990-2007年全国医院门诊与住院人次变动情况
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
中国的卫生发展到了不得不改的时候！
• 中国90年代以来卫生发展模式，有悖于国 际上对卫生事业的基本共识
医药卫生体制改革概述
中国卫生事业发展主要问题
• 改革开放30年，中国成功引入市场经济体制， 经济社会得到了快速发展，举世公认。
• 卫生发展与市场经济体制的关系失当
– 对医疗机构“断奶”、“断粮”，公共卫生机构也 未幸免
– 鼓励医疗机构向市场要效益 – 财政卫生投入大幅度减少，个人卫生支出快速增加
• 改革公立医院运行机制
– 深化公立医院人事制度和收入分配制度改革 – 保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便
群众就医
三、公立医院改革的重点和抓手
• 改革的重点——补偿机制改革
– 改变“以药养医” – 完善医院补偿渠道：价格补偿+政府补助 – 改进补偿方式：按绩效支付
• 改革抓手——支付方式改革
药品本金 医疗服务费
政府投入增加 政府投入
医院加强核算，控制成本
医院绩效管理基本理论与方法
按绩效支付将是政府和医保支付的基本依据 ！
• 政府加大对卫生投入的同时，必然在加大监管力 度，医疗服务质量、效率将是监管的重点。
• 价格调整、医保补偿等补偿机制的转变，客观上 也要求对医疗机构规范服务行为，加强质量监管 和费用控制。
– 人人享有基本医疗保险，政府为城镇居民和农 村人口承担主要筹资责任
– 明确政府的卫生投入责任，基层卫生机构以政 府投入为主，基本药物零差率
2、公平性成为卫生发展的主旋律
– 医改原则明确了要实现“公平与效率统一” – 医改目标：人人享有基本医疗卫生保健 – 基本公共卫生服务均等化 – 基本医疗保险全覆盖
一、改革目标
• 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构 优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医 院服务体系
• 形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机 制、运行机制和监管机制
• 加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行 公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗卫生服务。
二、改革主要内容
2002-2012年中国卫生总费用分配构成（%）
• 公立医院改革困难重重
– 公立医院改革目标明确、路径清楚、实施困难 – 五年改革探索，尚没有找到一套可推广的改革
模式 – 越来越庞大的公立医院体系，使得改革的难度
巨大，阻力重重。
公立医院改革政策要点
公立医院
国际公立医院定义：指政府举办、实现特定目标的非营 利性医院，是世界各国政府确保医疗服务可及性、公平 性，增加国民健康的公共政策或制度安排 我国公立医院定义：按所有制形式确定，政府、国有或 集体企(事)业举办医院统称公立医院 政府为什么举办公立医院：医疗卫生的公益性和特殊性 的客观要求
3、全面系统的改革，符合中国卫生现状
医疗服务
卫
卫
生
生
管
运
理
行
体
机
制
制
基本医疗卫生制度
公共卫生
医疗保障
药品供应
财
服
人
卫
卫
卫
政
务
力
生
生
生
投
价
资
信
监
法
入
格
源
息
管
制
机
机
发
化
机
建
制
制
展
制
设
医药卫生体制改革
二、面临的问题和挑战
• 卫生人才发展不平衡，基层卫生服务能力相对低 下
• 人事分配制度不合理，基层卫生人员工作积极性 不高
• 基层卫生服务利用减少，医疗服务向大医院集中 明显
2005-2012年全国医疗 服务量分布
二、面临的问题和挑战（续）
• 卫生事业发展的长效机制尚未建立起来 • 卫生服务监管乏力，不规范行为仍不同程度存在 • 医疗服务费用过快增长，抵消了政府投入效果
12009-2012年全国卫生总费用来源结构（亿元）
1998~2007年卫生部门综合医院收入结构
卫生发展的“恶性循环”
宏观环境： 经济增长 政府卫生 投入下降
简政放权、放宽政 策、新项目新价格
卫生政策 调整
财务管理：鼓励创 收、以药补医、收 入归己、自行支配
医疗机构 乱收费、 大处方等
单位服务费用上涨 患者负担 进一步加重 医疗机构 收入上升
医疗费用上涨 患者负担加重 服务利用减少
• 卫生发展中政府职能缺位 • 普通群众对医疗服务抱怨不断 • 医疗纠纷的多发也折射出人们对医疗体制
的不满
2009年3月17日 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》
中国新一轮医药卫生体制改革 正式启动！
一、新医改主要政策特点
1、政府的健康责任得到明确
– 全民免费获得基本公共卫生服务，政府承担筹 资责任