三七通脉胶囊对冠心病微循环障碍的临床观察

三七通脉胶囊对冠心病微循环障碍的临床观察【摘要】目的：研究三七通脉胶囊在冠心病冠脉微循环障碍中的临床疗效。方法：选取2016年4月至2018年11月在我科住院的冠心病微循环障碍的患者72例，将之按随机数字

表随机双盲法分成试验组和对照两组（n=36）。对照组予西医常规治疗联合前列地注射液，

实验组予西医常规治疗联合三七通脉胶囊。分析两组管袢形态与血液流态等指标的改善情况，并对各组治疗后1个月的生活质量评分作出比较。结果：试验组治疗2周后的管袢形态积分

值与血液流态积分值等指标均优于对照组，P＜0.05。试验组治疗后1个月的生活质量评分为（85.23±3.96）分优于对照组的（76.41±4.15），P＜0.05。结论：三七通脉胶囊治疗冠心病微循环障碍具有较好的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】三七通脉胶囊；冠心病；微循环障碍

近年来冠脉微循环障碍越来越受到广大学者的重视，对冠脉微循环障碍的机制的研究也

取得了较大的进展。尽管有不少治疗冠脉微循环障碍的药物，如尼可地尔、伊伐布雷定、曲

美他嗪胶囊等药应用于临床，但仍无法满足临床需求，仍有大量的患者未能取得较好的效果。中医学可因人、因时、因地制宜，具有多靶点，副作用少的特点，立足整体观念，采取辨证

论治的方法治疗疾病，有望成为冠脉微循环障碍的有效方法，较好的提高临床疗效。笔者近

年来，结合冠脉微循环病因、病机，将本院的院内制剂三七通脉胶囊应用于冠脉微循环障碍

的临床，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年4月-2018年11月在玉林市中医医院心病科一区住院的72例患者为研究对象。采用按随机数字表随机分组的方法，随机双盲法将其分成试验组和对照组，每组各有36例

患者。当中，试验组男性20例，女性16例；年龄在48-76岁之间，平均（62.39±4.17）岁。对照组男性19例，女性17例；年龄在49-78岁之间，平均（62.85±4.31）岁，两组临床资料具有可比性，P＞0.05。患者经冠脉造影明确诊断为冠心病，且存在冠脉微循环障碍症状，对

治疗所用药物耐受，且病历信息完整。研究在患者签署知情同意书并获得医学伦理委员会批

准的前提下进行。

1.2 方法

治疗期间，对照组予西医常规治疗基础上加用前列地注射液，实验组在西医常规基础上

加用三七通脉胶囊，三七通脉胶囊由（太子参、灵芝、三七）组成，每次服用0.75g，1日3次。两组均以2周为1疗程。

1.3 评价指标

选择FASCO型的全自动血液变快测仪，分别对两组治疗前及治疗2周后的管袢形态、高切、血液流态与低切等指标进行检测，并做好相应的数据记录工作，便于后期的分析和对比。利用简易生活评定量表对两组治疗前与治疗后1个月的生活质量进行评估，满分为100分，

得分越高，提示生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05

差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测指标分析

试验组治疗前的管袢形态积分值和血液流态积分值等指标同对照组比较差异并无统计学

意义（P＞0.05）。试验组治疗后的管袢形态积分值与血液流态积分值等指标均优于对照组，

组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关检测结果的对比分析表（）

3 讨论

随着医学技术的发展，对冠心病的治疗不断取得新的进展及突破，但仍有很多冠心病的

患者在接受经皮冠状动脉内支架植入术后，存在反复胸闷、胸痛的症状。冠脉微循环障碍是

目前影响冠心病患者生活质量，引发冠脉事件的重要因素，逐步被越来越多专家及学者所认同。冠状动脉微循环是指心脏中由微动脉、毛细血管和微静脉组成的末梢血管床，是心肌组

织细胞间发生能量、物质交换、去除废物，控制炎症和修复组织的场所，是流动阻力和灌注

的调节部位[1]。正常成人冠状动脉内有约45mL的血容积，其中毛细血管和微静脉共容纳约90% 的血容量[2]。国外学者的研究提示冠状阻力血管具有精细调节冠心脉血流量的作用[3]。

可见冠脉微循环对心肌血量调节的重要性，故缺血性心脏病不完全是冠状动脉阻塞引起，往

往起源于微循环。微血管病变会影响微循环中血液流动，导致小的非连续性心肌区域缺血，

这可能不会被心外膜疾病的诊断测试观察到[4]。目前，现代医学研究表明替罗非班、阿昔单抗、替格瑞洛、腺苷、曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定、血管紧张素和转换酶抑制剂等可

抗血小板凝聚，减少血栓形成，改善内皮功能，最终起到调节冠脉微循环灌注的作用[5]。而

根据大量数据显示，前列地尔药物具有抑制血小板黏附聚集、修复血管内皮功能、促进血管

新生以及改善血液高凝状态等优点，临床应用效果显著[6]。除此之外，前列地尔药物还可以

有效地扩张患者的血管，特别是对患者的缺血部位的血管作用更为显著，该药物不仅可以改

善患者的循环，还可以有效地增加患者的钠钾ATP酶的活性，进而增加患者的红细胞的变形

能力，因此在临床上使用该药物作为治疗微循环的障碍的主要药物[7]。但以上药物对于冠状

动脉微循环的改善作用仍需要更大样本量的研究予以证实。

经过多年的临床观察与总结，笔者认为肾元虚损，气虚血瘀为冠脉微循环的重要病机。

肾为先天，肾阳可推动各脏腑的功能活动。心主血脉，血脉的运行全赖心中阳气的推动，诚

如《医学入门》所说：“血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则则凝。”心气之

亏虚，鼓动乏力，血行滞缓，血脉瘀阻，发为胸痹也。冠脉介入手术直接作用于冠脉，虽然

利用了外力机械作用清除心脉中痰、瘀等病理产物，使心脉暂时得以通畅，标像得以缓解，

但患者本虚情况仍然存在，加之手术不可避免会损伤脉管，耗伤人体正气[8]。故笔者认为，

冠脉微循环障碍的治疗宜“补肾益元，益气通脉”。三七通脉胶囊组方中，以太子参补益元气

为君，臣以灵芝补肾益元，佐以三七活血通脉，整个组方轻灵，运用灵活，能起到“补肾益元，益气通脉”之效。本研究中，实验组管袢形态积分值与血液流态积分值等指标均优于对照组，且患者的生活质量明显优于对照组。三七通脉胶囊应用于冠脉微循环障碍的临床疗效肯定，

值得进一步研究及推广。

参考文献：

[1] 张付娥，王涛，姜志安. 冠状动脉微循环障碍的研究进展[J]. 疑难病杂志，2016，15（7）：754—757

[2] 安军钰，黄晏，李万鹏.冠状动脉微循环障碍在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究

进展[J].兰州大学学报（医学版），2018，44（6：）：77-81.

[3] Mourmoura E，Couturier K，Hininger FI，et al. Functional changes of the coronary microvasculature with aging regarding glucose tolerance，energy metabolism，and oxidative stress[J]. Age（Dordrecht，Netherlands），2014，36（4）：9670-9678.