骨关节解剖与基本病变优秀课件
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cr骨关节幻灯ppt课件
2024/7/14
60
双膝RA 3-2
2024/7/14
61
双膝RA 4-1
2024/7/14
62
双膝RA 4-2
2024/7/14
63
痛风性关节炎
2024/7/14
64
化脓性关节炎
2024/7/14
65
强直性脊柱炎早期改变
2024/7/14
66
强直性脊柱炎 1
2024/7/14
67
强直性脊柱炎 2
骨骼系统正常X线解剖
2024/7/14
1
颈椎正侧位
2024/7/14
2
颈椎斜位
2024/7/14
3
胸椎正侧位
2024/7/14
4
腰椎正侧位
2024/7/14
5
骶尾椎正侧位
2024/7/14
6
肋骨正位
2024/7/14
7
肩关节正位
2024/7/14
8
肘关节正侧位
2024/7/14
9
腕关节正侧位
2024/7/14
44
腰椎OA 1
2024/7/14
45
腰椎OA 2
2024/7/14
46
腰椎退行性病变
2024/7/14
47
L4峡部裂
2024/7/14
48
腰椎间盘突出
2024/7/14
49
腰椎间盘突出症
2024/7/14
50
关节退行性病变
2024/7/14
51
关节退行性病变
2024/7/14
2024/7/14
68
强直性脊柱炎 3
骨与关节基本病变医学PPT
轴关节等。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑， 同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、 造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理 功能至关重要，缺乏运动、营养不良 等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完 成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾 病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关 节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风 险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物 治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、 放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药 等处方药，需要在医生的 指导下使用，以治疗较严 重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的 关节内，如糖皮质激素， 可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛 和促进血液循环。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑， 同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、 造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理 功能至关重要，缺乏运动、营养不良 等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完 成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾 病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关 节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风 险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物 治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、 放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药 等处方药，需要在医生的 指导下使用，以治疗较严 重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的 关节内，如糖皮质激素， 可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛 和促进血液循环。
骨关节基本病变ppt精品医学课件
关节破坏(destruction of joint)
是关节软骨及其软骨下的骨性关节 面的破坏，常为病理组织所侵犯、 代替所致。
X线：关节间隙变窄，凹凸不平， 消失，脱位或半脱位。
常见于外伤、结核、肿瘤、类风湿 等疾病。
关节退行性变(degeneration of joint)
主要为软骨变性、坏死所致。
脊椎彎曲畸形
周围软组织病变(lesion of soft
tissue)
可由软组织本身和骨骼病变引起， 通常有肿胀、积气、钙化、异物、 肿块等改变。
二、关节的基本病变
关节肿胀(swelling of joint) 常由关节积液或关节囊及其周围软 组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节周围软组织密度升高， 关节间隙增宽。 常见于外伤、炎症、肿瘤及出血性 疾病。
小梁变细 皮质变薄
二、骨质软化(osteomalacia) 单位体积内骨组织有机成分正常， 而矿物质含量减少。 X线表现：密度减低
小梁和骨皮质模糊 骨骼变形 假骨折线形成
正骨盆
三、骨质破坏(destruction of bone) 正常骨组织为病理骨组织所代替。 X线表现：各种形状的骨质缺损，
C2-3 可見蕳盤鈣化
骨质坏死(necrosis of bone)
骨组织局部代谢的停止，主要为血 供的中断。
坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高， 死骨可表现为大小不等，条状、斑 块状高密度影。
常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各 种疾病之中。
矿物质沉积(deposition of mineral
皮质变厚，髓腔变窄。
多见于退行性骨关节病，慢性炎症， 外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
骨关节PPT课件
治疗后 做随诊，观察骨折愈合状态，有无感 染及其它合并症。确定能否进行功能活动及 患肢运用。
19
骨折并发症及后遗症
骨质疏松和萎缩
骨膜下骨化
骨感染
缺血坏死
骨畸形
创伤性关节炎
其它 如颅骨骨折并导致颅内血肿，鼻窦
骨折并发颅骨感染，肋骨骨折引起气胸、
皮下气肿等
20
几种常见创伤性骨折X线影像
X线：下颌骨右侧 体部见多个囊状 透亮区，边界清 晰，光整，内无 明显间隔。
63
骨软骨瘤
又称外生骨疣,是一种最常见的良性骨肿瘤,分单发 与多发两种。可分带蒂与广基底两种。
临床：多发于儿童，而于10-25岁始来就诊，约2/3 骨骺愈合后停止发展。好发部位为长骨骨端肌腱附 着处。以股骨远端、胫骨上端最多。早期无症状， 随着肿瘤增大，可触及骨性硬块，表面光滑或不平， 不能移动，无压痛。表面软组织无改变。肿瘤突然 长大迅速及疼痛，应考虑恶变可能。
27
跟骨骨折
28
关节脱位
病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 分类及病因
（1）按脱位程度 分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因 分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱
位。
X线：关节骨端正常对位异常。
29
先天性髋关节脱位
左股骨头较右侧 细小，左髋臼浅 平，左股骨头外 上移位。
30
X线：表现复杂，归纳起来有骨质破坏、 椎间隙变窄、脊柱畸形、寒性脓肿形成、 新骨及骨桥形成、死骨、椎体融合。骨质 破坏表现为溶骨性破坏，可累及椎体及附 件各部。椎间隙变窄亦是本病重要依据。 颈椎常见咽后壁脓肿，胸椎见椎旁脓肿， 腰椎则多见腰大肌脓肿。
54
腰2、3椎体结核
19
骨折并发症及后遗症
骨质疏松和萎缩
骨膜下骨化
骨感染
缺血坏死
骨畸形
创伤性关节炎
其它 如颅骨骨折并导致颅内血肿，鼻窦
骨折并发颅骨感染，肋骨骨折引起气胸、
皮下气肿等
20
几种常见创伤性骨折X线影像
X线：下颌骨右侧 体部见多个囊状 透亮区，边界清 晰，光整，内无 明显间隔。
63
骨软骨瘤
又称外生骨疣,是一种最常见的良性骨肿瘤,分单发 与多发两种。可分带蒂与广基底两种。
临床：多发于儿童，而于10-25岁始来就诊，约2/3 骨骺愈合后停止发展。好发部位为长骨骨端肌腱附 着处。以股骨远端、胫骨上端最多。早期无症状， 随着肿瘤增大，可触及骨性硬块，表面光滑或不平， 不能移动，无压痛。表面软组织无改变。肿瘤突然 长大迅速及疼痛，应考虑恶变可能。
27
跟骨骨折
28
关节脱位
病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 分类及病因
（1）按脱位程度 分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因 分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱
位。
X线：关节骨端正常对位异常。
29
先天性髋关节脱位
左股骨头较右侧 细小，左髋臼浅 平，左股骨头外 上移位。
30
X线：表现复杂，归纳起来有骨质破坏、 椎间隙变窄、脊柱畸形、寒性脓肿形成、 新骨及骨桥形成、死骨、椎体融合。骨质 破坏表现为溶骨性破坏，可累及椎体及附 件各部。椎间隙变窄亦是本病重要依据。 颈椎常见咽后壁脓肿，胸椎见椎旁脓肿， 腰椎则多见腰大肌脓肿。
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腰2、3椎体结核
骨、关节基本病变X线表现(最终版)ppt课件
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
23
骨骼变形
骨折后畸形愈合
慢性骨髓炎
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
24
骨骼变形
骨软骨瘤
佝偻病愈合后
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
25
成骨不全（脆骨病/瓷娃娃）
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
26
九、矿物盐沉积
1.病理：矿物盐进入人体后
①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生 长发育障碍。
骨巨细胞瘤 骨肉瘤
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
恶 性 病 变 骨 破 坏
12
骨质破坏
圆形穿凿样 虫蚀性溶溶骨性骨性
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
13
五、骨质坏死
1.死骨：因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停 止，坏死的骨质。组织学上，骨细胞死亡、消失和骨 髓液化、萎缩。
2.病因：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、外伤骨 折等。
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
4
骨质疏松
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
5
二、骨质软化
1.定义：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而 矿物质含量减少。骨样组织钙化不足，骨骼发生软化。
2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少、边缘模糊，承 重骨变形，出现假骨折线。
3.病因：维生素D缺乏，肠道吸收障碍，肾脏排磷排钙 过多，系全身性疾病，儿童为佝偻病，成人为骨软化 症。
骨、关节基本病变X线表 影像现中心
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
1
概述
一、骨基本病变X线表现：
二、关节基本病变X线表现：
1、骨质疏松；
1、关节肿胀；
骨关节科普课件
要点一
总结词
要点二
详细描述
不完全正确
虽然钙是骨骼健康的重要组成部分，但单纯补钙并不能完 全治疗骨质疏松。骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病， 需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和改变生活方式 等。同时，不同人的钙需求量也不同，过量摄入钙也可能 会引起其他健康问题。因此，应该在医生的指导下进行补 钙和治疗骨质疏松。
。
定期进行骨关节检查
定期进行骨密度检测
了解骨骼健康状况，预防骨质疏松等 疾病。
进行关节检查
如X光、MRI等检查，以便早期发现关 节病变，及时治疗。
04
CATALOGUE
骨关节疾病的治疗与康复
药物治疗
非处方药
生物制剂
如布洛芬、阿司匹林等，主要用于缓 解疼痛和消炎。
如肿瘤坏死因子抑制剂等，用于治疗 严重的类风湿关节炎和强直性脊柱炎 。
骨关节科普课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 骨关节概述 • 骨关节常见疾病 • 骨关节疾病的预防与保健 • 骨关节疾病的治疗与康复 • 骨关节疾病的认识误区与澄清
01
CATALOGUE
骨关节概述
骨关节的定义与功能
总结词
骨关节是骨骼与骨骼之间的连接结构，具有支撑身体、保护内脏器官、运动等功能。
骨肿瘤
总结词
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的肿瘤，分 为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
VS
详细描述
骨肿瘤的症状因良恶性而异，良性肿瘤通 常表现为无痛性肿块，恶性肿瘤则可能出 现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。骨肿瘤 的诊断主要依靠X线检查和病理学诊断， 治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。 骨肿瘤的预防主要是保持健康的生活方式 ，避免长期接触有害物质。
骨骼解剖、基本病变课件
骨骼解剖、基本病变课 件
目录
Contents
• 骨骼解剖概述 • 骨骼解剖细节 • 基本病变介绍 • 病变诊断与治疗 • 病例分析
01
骨是骨骼的主要组成部分， 由骨细胞、胶原纤维和矿物质构
成，具有硬度和支撑作用。
骨髓
骨髓是填充在骨髓腔内的组织 ，分为红骨髓和黄骨髓，具有 造血、免疫等功能。
软骨连接
滑膜关节
如肩关节、髋关节等，允许骨骼之间 灵活运动。
关节面之间的软性接触，减少摩擦。
03
基本病变介绍
骨折
定义
骨折是指骨骼完整性的破坏，通常由 外伤或暴力引起。
分类
根据骨折部位和程度的不同，可分为 闭合性骨折和开放性骨折，以及粉碎 性骨折和线性骨折等。
症状
骨折部位疼痛、肿胀、畸形、功能障 碍等。
骨肿瘤的诊断与治疗
诊断
通过影像学检查（如X光、CT、MRI等）和病理活检进行诊 断。
治疗
根据肿瘤性质和分期，选择手术治疗、化疗、放疗或综合治 疗。
05
病例分析
骨折病例分析
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折可发生在不同部位，如骨干、关节、脊柱等，根据骨折类型可分为闭合性骨折和开放性骨折。骨 折的典型症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。治疗骨折的方法包括复位、固定和康复训练。
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少和骨组织微结构破坏 为特征，导致骨质脆性增加和容易发生骨折。
病因
骨质疏松症的病因包括内分泌失调、营养缺乏、药物副作用等。
症状
疼痛、脊柱变形、骨折等。
治疗
治疗骨质疏松症的方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。
目录
Contents
• 骨骼解剖概述 • 骨骼解剖细节 • 基本病变介绍 • 病变诊断与治疗 • 病例分析
01
骨是骨骼的主要组成部分， 由骨细胞、胶原纤维和矿物质构
成，具有硬度和支撑作用。
骨髓
骨髓是填充在骨髓腔内的组织 ，分为红骨髓和黄骨髓，具有 造血、免疫等功能。
软骨连接
滑膜关节
如肩关节、髋关节等，允许骨骼之间 灵活运动。
关节面之间的软性接触，减少摩擦。
03
基本病变介绍
骨折
定义
骨折是指骨骼完整性的破坏，通常由 外伤或暴力引起。
分类
根据骨折部位和程度的不同，可分为 闭合性骨折和开放性骨折，以及粉碎 性骨折和线性骨折等。
症状
骨折部位疼痛、肿胀、畸形、功能障 碍等。
骨肿瘤的诊断与治疗
诊断
通过影像学检查（如X光、CT、MRI等）和病理活检进行诊 断。
治疗
根据肿瘤性质和分期，选择手术治疗、化疗、放疗或综合治 疗。
05
病例分析
骨折病例分析
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折可发生在不同部位，如骨干、关节、脊柱等，根据骨折类型可分为闭合性骨折和开放性骨折。骨 折的典型症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。治疗骨折的方法包括复位、固定和康复训练。
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少和骨组织微结构破坏 为特征，导致骨质脆性增加和容易发生骨折。
病因
骨质疏松症的病因包括内分泌失调、营养缺乏、药物副作用等。
症状
疼痛、脊柱变形、骨折等。
治疗
治疗骨质疏松症的方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。
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局部骨质为病理组织所取代的骨组织缺失 可由病理组织本身直接使骨组织溶解消失 或病理组织引起破骨细胞生成和活动亢进
X线表现 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏或消失 骨松质早期破坏可为斑片状骨小梁缺损 骨皮质破坏可早期可表现为哈氏管扩大 骨质破坏到一定程度时，骨质大片缺失
骨质及骨质基本病变 （骨质破坏）
膨胀性骨质破坏：一 般骨骼变形，骨皮质 变薄，但尚连续。
骨关节的检查方法
TIWI
T2WI
X带、软骨 和骨髓；很好的显示肿块、出血、坏死、 水肿和出血等征象。
骨关节的检查方法
CT对骨化和钙化敏感， 较准确的确定病变的范
围、部位和病灶的内部 情况
MRI很好的显示肿块、出血、
坏死、水肿和出血等征象。但 对钙化和骨化不如CT敏感。
骨的发育
膜内化骨：颅盖骨、面骨、锁骨和下 颌骨的一部分
软骨化骨：颅底骨、躯干、四肢骨骼和 下颌骨骼的一部分
基本病变：骨膜及骨膜增生 periosteal proliferation
正常情况 下骨皮质 表面光滑， 影像学上 见不到骨 膜；
病理：在病理情况下，骨膜 下的成骨细胞因受刺激而活 跃，从而产生新增生骨
骨质软化的原因： ①维生素D缺乏，如营养不良 ②肠道吸收功能减退，如腹泻 ③肾排泄钙磷过多，如肾疾病 ④体内的碱性磷酸酶活动减低
骨质及骨质基本病变 （骨质软化）
X线表现
与骨质疏松表现 有相类似之处
骨密度低、皮质 薄和骨小梁少
骨皮质等大量未 钙化边缘模糊
骨质软化致承重 骨常发生变形
见假骨折线(宽 1~2mm透明线)
病因：常见与炎症、肿瘤、 外伤及骨膜下出血、全身性 疾病等，如肺性骨病、新生 儿梅毒等
骨膜及骨膜增生
Codman三角
T2WI呈稍低信号
线状线 、状、 层状层 骨膜增状骨 生膜
增
生
T1WI呈中等稍低信号
放射状
花边状
影像学征象
骨皮质外高密度影
X-线，CT均为高密度 MRI：T1WI呈中等偏低信
号,T2WI呈高信号
骨质及骨质基本病变 （骨质破坏）
溶骨性骨质破坏： MRI：高信号的骨髓被异常信号取代， 一般为T1WI为低信号，T2WI 为高信号
骨质及骨质基本病变（骨质软化） osteomalacia
单位体积内骨有机成分正常而钙化不足（无机成分比有机 成分少）
骨内钙盐含量降低，骨质结构变软变形 组织学检查显示未钙化的骨样组织增多
检查方法（总结）
比较影像学重要性在于优化检查方法，节约卫生资源 X-线平片是骨关节诊断的基础 CT检查：清楚显示解剖关系，密度分别率高，对骨化和 钙化敏感，较准确的确定病变的范围、部位和病灶的内部 情况 MRI：能清楚的显示软组织、韧带、软骨和骨髓；很好的 显示肿块、出血、坏死、水肿和出血等征象。但对钙化和 骨化不如CT敏感。病变信号多缺乏特异性 MRI和CT是骨、关节疾病诊断重要的诊断手段 核医学 骨关节诊断应很好的结合平片，CT和MRI。
骨关节解剖与基本病变
骨关节的检查方法
检查的方法有：
平片、CT、MRI、血管造影、 核医学及超声检查，主要是前 三种检查方法。
X线检查
对多数伤、病能定位、定量和定性诊断 对早期病变、骨髓内小病变和软组织病变诊断较 为困难 常用的X线检查方法
平片 DR CR 透视 血管造影
CT检查
平扫 层厚一般5mm或10mm，而且同一层面应 有骨窗和软组织窗 脊柱需根据定位像标定的层面和方向进行 扫描 螺旋扫描：三维重建 增强扫描：病灶及其周围软组织有无强化、 强化程度、及有无坏死等。
正常骨结构
组织学结构 骨膜：骨内膜----骨髓腔内
骨外膜---皮质表面 骨质： 骨松质---骨干皮质
骨密质----骨骺端 骨髓：骨干髓腔
骨松质小梁间隙
大体解剖结构 骨干 骨端
正常结构
1）骨骺： 位于骨端或某些突出部位,随着年龄的增长逐渐骨化 初期为一个或多个小点状, 然后逐渐增大形成骨松质 边缘由不规则渐变为光整,最后与骨干愈合连成一体
骨膜及骨膜增生
良恶性骨膜增生的鉴别
良性
形态
线状
层状
花边状，
范围
广泛
增生骨膜 是否进一 步破坏
不破坏
恶性 放射状， 花边状 Codman三角
较局限
可进一步破坏
骨质基本病变
骨质破坏 骨质软化 骨质疏松 骨质增生硬化 骨质坏死
骨质及骨质基本病变（骨质破坏） destruction of bone
病理：局部骨组织被病理组织所取代而造成 骨组织缺失（无机成分与有机成分均缺 失），可分为膨胀性骨质破坏，一般为良 性；溶骨性骨质破坏，一般为恶性。
螺旋CT三维重建
骨关节的检查方法
X-线平片是骨关 节诊断的基础
CT清楚显示解剖关系，密度分 别率高，对骨化和钙化敏感， 较准确的确定病变的范围、部 位和病灶的内部情况
MRI检查
平扫：根据部位选择体线圈或表面线圈 自旋回波(SE) 快速自旋回波(FSE) 脂肪抑制T1WI和T2WI 层面方向：横断面、冠状面、 矢状面和斜 切面等。 增强扫描：增强扫描目的和意义与CT同。 动态增强扫描可了解病变血液灌注，帮助 定性。MR灌注、波谱等新技术。
2）干骺端： 为骨骼生长最活跃的部位,骺侧为一不规则的致密线 3） 骨骺板和骨骺线
干骺端和继发骨化中心间的软骨影 儿童期为一较宽的透亮带(骨骺板) 骨骺板渐变窄显示透亮线(骨骺线) 4）关节间隙： 5）骨龄的估计：骨骺出现和骺线消失有一定的时间规律
健康儿童的骨发育速度有个体差异 同体两肢体骨化中心出现也有差异 骨骺闭合时间绝大多数是两侧对称 男性骨化中心出现时间要晚于女性
骨质及骨质基本病变 （骨质软化）
成人骨 质软化： 骨骼变 形
骨质及骨质基本病变（骨质疏松） osteoporosis
单位体积内骨组织含量减少（有机和无机成份按 同等比例减少）引起骨脆性增大，最终可导致骨 折的一种疾病
病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样变
骨质破坏是骨关节最重要的征象
骨质及骨质基本病变（骨质破坏）
骨皮质破坏：X线、CT为低密度 或者骨质缺损 MRI：T2WI为中 等信号，T2WI为 高信号
骨皮质
正常X-线、CT均为 高密度
MRI：T1WI、T2WI 均为低信号
骨质及骨质基本病变（骨质破坏）
骨松质
溶骨性破坏，膨胀性破坏
X线表现 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏或消失 骨松质早期破坏可为斑片状骨小梁缺损 骨皮质破坏可早期可表现为哈氏管扩大 骨质破坏到一定程度时，骨质大片缺失
骨质及骨质基本病变 （骨质破坏）
膨胀性骨质破坏：一 般骨骼变形，骨皮质 变薄，但尚连续。
骨关节的检查方法
TIWI
T2WI
X带、软骨 和骨髓；很好的显示肿块、出血、坏死、 水肿和出血等征象。
骨关节的检查方法
CT对骨化和钙化敏感， 较准确的确定病变的范
围、部位和病灶的内部 情况
MRI很好的显示肿块、出血、
坏死、水肿和出血等征象。但 对钙化和骨化不如CT敏感。
骨的发育
膜内化骨：颅盖骨、面骨、锁骨和下 颌骨的一部分
软骨化骨：颅底骨、躯干、四肢骨骼和 下颌骨骼的一部分
基本病变：骨膜及骨膜增生 periosteal proliferation
正常情况 下骨皮质 表面光滑， 影像学上 见不到骨 膜；
病理：在病理情况下，骨膜 下的成骨细胞因受刺激而活 跃，从而产生新增生骨
骨质软化的原因： ①维生素D缺乏，如营养不良 ②肠道吸收功能减退，如腹泻 ③肾排泄钙磷过多，如肾疾病 ④体内的碱性磷酸酶活动减低
骨质及骨质基本病变 （骨质软化）
X线表现
与骨质疏松表现 有相类似之处
骨密度低、皮质 薄和骨小梁少
骨皮质等大量未 钙化边缘模糊
骨质软化致承重 骨常发生变形
见假骨折线(宽 1~2mm透明线)
病因：常见与炎症、肿瘤、 外伤及骨膜下出血、全身性 疾病等，如肺性骨病、新生 儿梅毒等
骨膜及骨膜增生
Codman三角
T2WI呈稍低信号
线状线 、状、 层状层 骨膜增状骨 生膜
增
生
T1WI呈中等稍低信号
放射状
花边状
影像学征象
骨皮质外高密度影
X-线，CT均为高密度 MRI：T1WI呈中等偏低信
号,T2WI呈高信号
骨质及骨质基本病变 （骨质破坏）
溶骨性骨质破坏： MRI：高信号的骨髓被异常信号取代， 一般为T1WI为低信号，T2WI 为高信号
骨质及骨质基本病变（骨质软化） osteomalacia
单位体积内骨有机成分正常而钙化不足（无机成分比有机 成分少）
骨内钙盐含量降低，骨质结构变软变形 组织学检查显示未钙化的骨样组织增多
检查方法（总结）
比较影像学重要性在于优化检查方法，节约卫生资源 X-线平片是骨关节诊断的基础 CT检查：清楚显示解剖关系，密度分别率高，对骨化和 钙化敏感，较准确的确定病变的范围、部位和病灶的内部 情况 MRI：能清楚的显示软组织、韧带、软骨和骨髓；很好的 显示肿块、出血、坏死、水肿和出血等征象。但对钙化和 骨化不如CT敏感。病变信号多缺乏特异性 MRI和CT是骨、关节疾病诊断重要的诊断手段 核医学 骨关节诊断应很好的结合平片，CT和MRI。
骨关节解剖与基本病变
骨关节的检查方法
检查的方法有：
平片、CT、MRI、血管造影、 核医学及超声检查，主要是前 三种检查方法。
X线检查
对多数伤、病能定位、定量和定性诊断 对早期病变、骨髓内小病变和软组织病变诊断较 为困难 常用的X线检查方法
平片 DR CR 透视 血管造影
CT检查
平扫 层厚一般5mm或10mm，而且同一层面应 有骨窗和软组织窗 脊柱需根据定位像标定的层面和方向进行 扫描 螺旋扫描：三维重建 增强扫描：病灶及其周围软组织有无强化、 强化程度、及有无坏死等。
正常骨结构
组织学结构 骨膜：骨内膜----骨髓腔内
骨外膜---皮质表面 骨质： 骨松质---骨干皮质
骨密质----骨骺端 骨髓：骨干髓腔
骨松质小梁间隙
大体解剖结构 骨干 骨端
正常结构
1）骨骺： 位于骨端或某些突出部位,随着年龄的增长逐渐骨化 初期为一个或多个小点状, 然后逐渐增大形成骨松质 边缘由不规则渐变为光整,最后与骨干愈合连成一体
骨膜及骨膜增生
良恶性骨膜增生的鉴别
良性
形态
线状
层状
花边状，
范围
广泛
增生骨膜 是否进一 步破坏
不破坏
恶性 放射状， 花边状 Codman三角
较局限
可进一步破坏
骨质基本病变
骨质破坏 骨质软化 骨质疏松 骨质增生硬化 骨质坏死
骨质及骨质基本病变（骨质破坏） destruction of bone
病理：局部骨组织被病理组织所取代而造成 骨组织缺失（无机成分与有机成分均缺 失），可分为膨胀性骨质破坏，一般为良 性；溶骨性骨质破坏，一般为恶性。
螺旋CT三维重建
骨关节的检查方法
X-线平片是骨关 节诊断的基础
CT清楚显示解剖关系，密度分 别率高，对骨化和钙化敏感， 较准确的确定病变的范围、部 位和病灶的内部情况
MRI检查
平扫：根据部位选择体线圈或表面线圈 自旋回波(SE) 快速自旋回波(FSE) 脂肪抑制T1WI和T2WI 层面方向：横断面、冠状面、 矢状面和斜 切面等。 增强扫描：增强扫描目的和意义与CT同。 动态增强扫描可了解病变血液灌注，帮助 定性。MR灌注、波谱等新技术。
2）干骺端： 为骨骼生长最活跃的部位,骺侧为一不规则的致密线 3） 骨骺板和骨骺线
干骺端和继发骨化中心间的软骨影 儿童期为一较宽的透亮带(骨骺板) 骨骺板渐变窄显示透亮线(骨骺线) 4）关节间隙： 5）骨龄的估计：骨骺出现和骺线消失有一定的时间规律
健康儿童的骨发育速度有个体差异 同体两肢体骨化中心出现也有差异 骨骺闭合时间绝大多数是两侧对称 男性骨化中心出现时间要晚于女性
骨质及骨质基本病变 （骨质软化）
成人骨 质软化： 骨骼变 形
骨质及骨质基本病变（骨质疏松） osteoporosis
单位体积内骨组织含量减少（有机和无机成份按 同等比例减少）引起骨脆性增大，最终可导致骨 折的一种疾病
病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样变
骨质破坏是骨关节最重要的征象
骨质及骨质基本病变（骨质破坏）
骨皮质破坏：X线、CT为低密度 或者骨质缺损 MRI：T2WI为中 等信号，T2WI为 高信号
骨皮质
正常X-线、CT均为 高密度
MRI：T1WI、T2WI 均为低信号
骨质及骨质基本病变（骨质破坏）
骨松质
溶骨性破坏，膨胀性破坏