前列腺电切术后的护理

4.膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3~7日
注意事项：a.保持冲洗通畅，避免造成膀胱充盈或膀胱 痉挛而加重出血
b.控制冲洗速度 c.准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量
5.膀胱痉挛的护理 逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵
塞冲洗管等均可导致膀胱痉挛，表 现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部 痉挛、尿道及膀胱区疼痛难忍等。 措施：a.及时安慰患者，缓解其紧张焦虑的心情 b.遵医嘱口服地西泮、硝苯地平或用维拉帕米 30mg加入生理盐水内冲洗膀胱。
用B超检查，观察前列腺的大小、形态及结构
➢ 泌尿系造影 前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧
输尿管口间距增大。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。
➢ 膀胱镜检查 前列腺增生时尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷，输尿管口间距及与
膀胱颈距离增宽。膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。
2.密切观察病情变化： 术后注意生命体征的变化。警惕前列腺电切综
合征，若有烦Leabharlann Baidu不安，呕心呕吐，血压升高，脉搏 慢，呼吸困难等情况，及时准备好抢救物品，并立 即报告医生，给予积极处理。
3.妥善固定管路，保持管路通畅。
卧床病人翻身时翻身时注意引流管 有 无移位和 脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞，同时瞩 病人不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管 脱离。
心理护理 前列腺切除术后常会出现逆行性射精不影响
性交。少数病人可出现阳痿，需采取心理治 疗；同时查明原因，在作针对性治疗。
健康指导
饮食与活动 进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅；
术后1~2月避免剧烈运动，防止继发性出血。
康复指导 术后前列腺窝修复需3~6个月，可能仍有排尿异
常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率 及残余尿量。
前列腺电切术后的护理
-------李巧怡
前列腺增生的定义
•
前列腺增生是以进行性排尿困难为主
要临床特征的老年性男性常见病，多发病，
其发病与老年人性激素平衡失调有关，表现
为夜尿次数增多，尿频，尿急，尿性变细，
射程短。
诊断方法
➢ 直肠指诊
前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大
➢ B超检查
锻炼指导 指导患者锻炼肛提肌，恢复尿道括约肌功能，防
止尿失禁。方法：吸气时缩肛，呼气时放松肛门 括约肌。
➢ 6.预防静脉血栓形成
a.卧床期间每天定时按摩双下肢，作踝关节的伸屈活 动，穿抗血栓弹力袜 b.尽早下床活动
拔管后的护理：
a.待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗,于术后7d左右拔 除尿管。
b.拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、 出血等并发症。如有尿失禁，一般是暂时性的， 要指导患者进行缩肛训练。
➢ 3.预防肺病感染 协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰
多不易咳出可给予超声雾化吸入
➢ 4.预防压疮
a.要每4h给病人翻身一次 b.保护背部及骨突处 c.及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持
皮肤清洁
✓ 5.预防便秘 防止术后用力大便而导致出血
a.指导病人多饮水，适当床上活动 b.多吃粗纤维丰富的食物,忌辛辣刺激性食物 c.必要时按医嘱给予缓泻剂 d.禁止灌肠，以防前列腺窝出血
术后护理
护理问题/诊断
1. PC:出血 2.有感染的危险 与术后伤口和留置尿管、引流管有关 3.知识缺乏 缺乏术后康复、保健相关知识 4.有管路滑脱的危险 与留置尿管、引流管有关
护理措施 1.体位与饮食
a.去枕平卧6~8h，禁食水，注意保暖。 b.平卧2日后改为半卧位，固定或牵拉尿管，防 止患 者活动时气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用，导致出血。 c.术后6h若无恶心呕吐可进食流质饮食，1~2日后若无 腹胀可恢复正常饮食。
防治并发症
➢ 1.出血 常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压
变化，引流液的颜色、性质，估计出血量。 严重者出现休克时，应立即停止膀胱冲洗， 加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药。
✓ 2.预防尿路感染
a.遵医嘱应用抗生素预防感染 b.每日更换尿袋1次，并及时倾倒尿液 c.每日擦洗尿道口及尿管2次 d.尿袋低于膀胱，防止逆行感染
治疗
症状较轻时，一般无需治疗，或使用药物对症治 疗。
严重时一般以手术治疗为主，如前列腺电切术。
前列腺电切术术前准备
术前协助做好心肺血等常规检查，备血 术前做好青霉素皮试 术前留置尿管 术前一日备皮 术前一日晚灌肠，晚上8点禁食，12点以后禁食水 术日晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠