时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病思考题
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５ 朱霞 ， 陈欣林 ， 杨小 红 ， 三维超声新技术在胎儿检查中的应用 等． 研究 ［／ Ｄ］ 中华 医学 超声 杂 志 ： 子版 ，０ ９ ６（ ：ｏ４ ＪＣ ． 电 ２ ０ ， ６） １４ —
１５ ． ０ ６
（ 收稿 日期：０９０ —８ ２０ － １ ） ９
（ 本文编辑 ： 鲁玉红、 曹静 ）
２１ ００年 ３月 第 ７卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｅ ｌａｏｎ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ｈ ＪＭ ｄＵｔ ｓｕ ｄ（ ｌｃ ｏｉ ｄｔ ｎ ｎ ｒ ｒ ｉ
头颅轴平面与冠状切面 ， 使得我们通过各层面认识 胎儿头颅结构诊断胎儿头颅疾病。本组二维超声诊 断１ ５例无 叶型前 脑无 裂畸形 Ｍ Ｖ通过 序列 冠 状断 Ｓ 层 发现 ２例融合 的大 脑半 球 枕 部见 纵裂 结 构 ， 断 诊 半 叶 型前 脑无 裂畸形 。有条 件 的医院 可考虑 常规增 加 怀疑胎 儿前脑 无 裂 畸形 的多层 面模 式处 理 ， 提 对 高半叶型前脑无裂畸形具有临床应用价值 。选择我 们感兴趣区域在非正交平面进行 图像处理 ， 有利于 些 疾病 的诊断 ， 前脑 无 裂 合并 唇 腭 裂是 一 个 典 如 型 代表 ， 正交 平 面显 示 硬腭 与 软 腭 。这是 超 声 有 非 别 于其他大 影像 的特点 之一 。 由于 三维容 积重建 的 平 面不如原 始 的平 面 ， 因此 虽 然 得 到 了类 似 Ｃ Ｔ与 Ｍ Ｉ Ｒ 的影像 ， 在图像 的分辨力 ， 提供信息量不及 Ｃ Ｔ 与 Ｍ Ｉ因此重建的平面多不能用于临床诊断疾病 。 Ｒ， ＭＲ 除 了能 获得 ＭＳ Ｉ Ｖ可 获 取 的冠 状 与 矢 状切 面外 ， 同时 可 以获 得 清 楚 的矢 状 切 面 。脑 灰 质 白质 沟回神经核结构远较 Ｍ Ｖ清楚 ， Ｓ 能清楚获得矢状切 面来 观察背部 囊 的结构 。在胎 儿头颅 结构 的影像检 查 中 ＭＲ 为最有 效 的诊 断方 法 ， Ｉ 显著 优 于二 维 超声 与 Ｍ Ｖ， Ｒ 在胎儿神经系统的临床应用价值已被 Ｓ ＭＩ 国 内外 多项 研 究 证 实 Ｊ 。ＭＲ 能 清 楚 获 得 胎 儿 颅 Ｉ 脑 矢状切 面 ， 观察 到前脑 无裂背侧 囊结 构 ， 对 明显优 于 ＭＳ Ｖ。晚孕 时颅骨 钙化 及 胎头 位 置较 深 时二 维 、 三维超声颅内结构显像 困难 ， Ｒ 能弥补超声诊断 Ｍ Ｉ 的不足 。但 ＭＲ 易 受胎儿 活动 的影 响 、 能 实时 成 Ｉ 不 像， 设置后 图像三正交平面固定且不能变更 ， 胎儿的
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一
图像不 一定为 诊断 的标准 切面 。ＭＲ 检 查费用 也相 Ｉ 对 较高 。 综 上所述 ， 维 、 维 多 层 面 超 声 及 Ｍ Ｉ 合 二 三 Ｒ 联 诊 断前脑 无裂 可 以联 合应用 在胎儿 前脑无 裂畸形 诊 断中 。多种影像 方法 能 明显 提高前 脑无裂 的诊 断及 分 型准确 率 。二 维 、 三维 多 层 面 超声 能 广泛 应 用 于 诊 断前脑 无裂 ， ＭＲ 是 超声 诊 断前脑 无 裂及 分 型 而 Ｉ
中华 医学超声杂志（ 电子版） ００年优秀论文评选 的工作 目前正在紧张地进行 中， ２１ 优秀论文获奖者名单将于近期公 布 ， 敬
请广大读者 、 作者关注。
本刊编辑部
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视频 ．
时间一 空间相关成像技术诊断ｆ Ｊ 先天性心脏病思考题 ＪＬ ￣
１时 间一 ． 空间相关成像 技术 的主要临床意义有哪些？ ２ 时间一 ． 空间相关成像技术有哪些成像模式７ （ 周启 昌， 视频见光盘 ）
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李延 ， 陈欣林 ， 朱霞． 超声 与磁 共振成 像在诊 断 胎儿前 脑无 裂畸 形 中的联 合 应用 ［／ Ｄ］ 中华 医学超 声 杂志 ： ＪＣ ． 电子版 ，
２ １ ，（ ） ３８３４ ００ ７ ３ ：８ —９ ．
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消 ． 息
中华 医学 超 声 杂 志 （ 电子 版 ）０ ０年优 秀 论 文 评 选 结果 即将 揭 晓 ２１
１８ ，５ （ ）２ ５２ ８ ９ ３２ １ ：２ －３ ．
３ Ｐｉ ， ｉＴ， ａ ｌｔｉＡ． ｔａ ． ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ — ｌ Ｇ Ｇｈ Ｃ ｒ ｔ ｕ ｅ ｅ １ Ｔｈ ｅ — ｉ ｎ ｉ ｎ ｌｕｔａ ｏ ｎ ｘ ｍｉ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅａ ｅ ｔ ｌ ｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ａｉ ｆ ｔ ｅ ｆ ｔｌ ｃ ｎ ｒ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ．Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｓｅ ｎ ・ ｏ ａ ｔ ｓ ｕ ｄ Ｏｂ ｔｔ Ｇｙ ｅ ｒ
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的有效补充检查 ， 且必须通过超声 的筛查才能提高
针对性 。
（ 文 图 １～ 见光 盘 ） 本 ４
参
考
文
献
１ Ｂａｋ ｖｅ ．Ｐ ｄａｒ ｅ ｒｉ ｇｎ ． ｈｌｄ ｌｈａ Ｌｐ ｉｃｆ ｉ－ ｒ ｏ ｉｈ ＡＪ ｅ ｉｔｃ ｎ ｕ ｍａ ｉｇ Ｐ ｉ ｅｐ ｉ： ｉｐｎ ｏ Ｗ ｌ ｉ ｏ ａ
５ 朱霞 ， 陈欣林 ， 杨小 红 ， 三维超声新技术在胎儿检查中的应用 等． 研究 ［／ Ｄ］ 中华 医学 超声 杂 志 ： 子版 ，０ ９ ６（ ：ｏ４ ＪＣ ． 电 ２ ０ ， ６） １４ —
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（ 收稿 日期：０９０ —８ ２０ － １ ） ９
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２１ ００年 ３月 第 ７卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｅ ｌａｏｎ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ｈ ＪＭ ｄＵｔ ｓｕ ｄ（ ｌｃ ｏｉ ｄｔ ｎ ｎ ｒ ｒ ｉ
头颅轴平面与冠状切面 ， 使得我们通过各层面认识 胎儿头颅结构诊断胎儿头颅疾病。本组二维超声诊 断１ ５例无 叶型前 脑无 裂畸形 Ｍ Ｖ通过 序列 冠 状断 Ｓ 层 发现 ２例融合 的大 脑半 球 枕 部见 纵裂 结 构 ， 断 诊 半 叶 型前 脑无 裂畸形 。有条 件 的医院 可考虑 常规增 加 怀疑胎 儿前脑 无 裂 畸形 的多层 面模 式处 理 ， 提 对 高半叶型前脑无裂畸形具有临床应用价值 。选择我 们感兴趣区域在非正交平面进行 图像处理 ， 有利于 些 疾病 的诊断 ， 前脑 无 裂 合并 唇 腭 裂是 一 个 典 如 型 代表 ， 正交 平 面显 示 硬腭 与 软 腭 。这是 超 声 有 非 别 于其他大 影像 的特点 之一 。 由于 三维容 积重建 的 平 面不如原 始 的平 面 ， 因此 虽 然 得 到 了类 似 Ｃ Ｔ与 Ｍ Ｉ Ｒ 的影像 ， 在图像 的分辨力 ， 提供信息量不及 Ｃ Ｔ 与 Ｍ Ｉ因此重建的平面多不能用于临床诊断疾病 。 Ｒ， ＭＲ 除 了能 获得 ＭＳ Ｉ Ｖ可 获 取 的冠 状 与 矢 状切 面外 ， 同时 可 以获 得 清 楚 的矢 状 切 面 。脑 灰 质 白质 沟回神经核结构远较 Ｍ Ｖ清楚 ， Ｓ 能清楚获得矢状切 面来 观察背部 囊 的结构 。在胎 儿头颅 结构 的影像检 查 中 ＭＲ 为最有 效 的诊 断方 法 ， Ｉ 显著 优 于二 维 超声 与 Ｍ Ｖ， Ｒ 在胎儿神经系统的临床应用价值已被 Ｓ ＭＩ 国 内外 多项 研 究 证 实 Ｊ 。ＭＲ 能 清 楚 获 得 胎 儿 颅 Ｉ 脑 矢状切 面 ， 观察 到前脑 无裂背侧 囊结 构 ， 对 明显优 于 ＭＳ Ｖ。晚孕 时颅骨 钙化 及 胎头 位 置较 深 时二 维 、 三维超声颅内结构显像 困难 ， Ｒ 能弥补超声诊断 Ｍ Ｉ 的不足 。但 ＭＲ 易 受胎儿 活动 的影 响 、 能 实时 成 Ｉ 不 像， 设置后 图像三正交平面固定且不能变更 ， 胎儿的
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中华 医学超声杂志（ 电子版） ００年优秀论文评选 的工作 目前正在紧张地进行 中， ２１ 优秀论文获奖者名单将于近期公 布 ， 敬
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中华 医学 超 声 杂 志 （ 电子 版 ）０ ０年优 秀 论 文 评 选 结果 即将 揭 晓 ２１
１８ ，５ （ ）２ ５２ ８ ９ ３２ １ ：２ －３ ．
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的有效补充检查 ， 且必须通过超声 的筛查才能提高
针对性 。
（ 文 图 １～ 见光 盘 ） 本 ４
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献
１ Ｂａｋ ｖｅ ．Ｐ ｄａｒ ｅ ｒｉ ｇｎ ． ｈｌｄ ｌｈａ Ｌｐ ｉｃｆ ｉ－ ｒ ｏ ｉｈ ＡＪ ｅ ｉｔｃ ｎ ｕ ｍａ ｉｇ Ｐ ｉ ｅｐ ｉ： ｉｐｎ ｏ Ｗ ｌ ｉ ｏ ａ