肺脓肿病例讨论ppt课件

看看图片 10月10号穿刺引流后CT
10月10号穿刺引流出的脓液
黄色脓液
胸水常规+生化
淡黄色、混浊、无凝块、李凡他 试验3+。
白细胞335*10^9，红细胞少许， 胸水总蛋白22.4g/L。
细菌培养及药敏：
鉴别诊断
1
肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺 部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程 度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿 块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌 邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支 气管镜检可见新生物
2016.10.05
血红 蛋白
中性 粒细 胞百 分比
121G 78% /L
淋巴 细胞 百分 比
7%↑
嗜酸 细胞 百分 比
0.7%
单核 细胞 百分 比
9.6%
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
诊疗情况
入院完善相关检查后，入院完善相 关检查后，即行穿刺引流术，并做脓液 细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。
鉴别诊断
3
肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在 右肺，常见的症状有痰中带血丝、咯痰、发热与胸痛， 消瘦也较常见，也可无症状。胸片边缘清晰的圆形阴影 ，多为单发，偶有多发。一般不侵犯周围肺组织与胸膜 。病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，积极行抗 生素治疗短期内逐渐消失，如炎症病灶已经机化，病变 长期静止不变的良性经过；本例发病急，发热，咯黄色 脓性痰，病人一般状态差，可除外本病
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了解病情
病史特点：
1、性别:男 年龄:54岁 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入 院 患者于入院前10余天淋雨后出现发热， 最高体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量 少，不易咳出。
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看看图片 10月06号CT
实验室检查
血常规 日期
白细 胞
红细 胞
血小 板
18.4 4.0 389
鉴别诊断
4
肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张 、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。 好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌 聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜 下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病 理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既 往无肺结核病史，可除外本病。
鉴别诊断
2
肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm 以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质 或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明 显症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发 热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然 有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核 球改变，可除外本病。