住院医师规范化培训：肿瘤内科教学查房教案
住院医师规范化培训教学查房指南
住院医师规范化培训教学查房指南一、查房前的准备1.提前了解患者的基本病情资料，包括入院诊断、病史、体检结果等。
2.清楚自己负责的患者人数和病历号，并明确当天要查房的患者顺序。
3.准备好必要的查房工具，如听诊器、血压计、温度计等。
4.熟悉本科室的查房制度和规定，了解医生查房的准则和内容。
二、查房流程和步骤1.面向患者，先进行适当的问诊和观察，了解患者的体征和症状。
2.检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征，记录并评价其稳定性和偏离程度。
3.进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、肢体活动度等，以发现体征异常。
4.详细询问患者的主诉和病程，了解疾病的发展过程和治疗效果。
5.查看患者的医疗记录，包括入院记录、住院医嘱等，注意患者是否发生了相关并发症。
6.查看患者的检查结果，如血液、尿液、影像学等，了解病情的进展和治疗的效果。
7.与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，并回答患者的问题和疑虑。
三、查房注意事项1.要注重查房的频率和持续性，特别是对危重病患者，要及时了解患者的病情变化。
2.查房要注重细节，包括患者的病历、检查报告和医嘱等细节，以免遗漏重要信息。
3.查房时要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的问题和疑虑，提供必要的安慰和支持。
4.对于治疗计划和医嘱的执行情况，要进行监督和检查，确保医疗质量和安全。
5.查房要注重团队合作，与护士、其他医生和医疗技术人员进行密切配合。
四、查房评价和反馈1.由资深医生对住院医师的查房进行评价，包括查房的全面性、准确性和效率性等方面。
2.对于查房不足的地方，及时纠正并给予指导，帮助住院医师提高临床操作能力和诊治水平。
3.鼓励住院医师参与学术讨论和学习交流活动，不断提高自己的专业素养和学识水平。
4.定期组织查房经验交流会，医生之间分享彼此的临床经验和教训，促进医学知识的共享和传承。
总之，住院医师规范化培训教学查房是提供住院医师临床操作技能和提高医疗质量的重要手段。
原创规培教学查房教案模板
原创规培教学查房教案模板一、教学目标通过查房教学，使规培医生掌握基本的临床技能和知识，培养临床思维，提升诊断和治疗能力。
二、教学内容1.规培医生自主查房：规培医生应该自主选择科室和病区，每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划，并与导师进行讨论。
2.核心病例讨论：每周安排一次核心病例讨论，由导师带领规培医生进行讨论、分析和总结。
3.文献阅读：规培医生应每周阅读相关文献，分析新的研究成果和临床指南，与导师进行讨论。
4.录制病历与思考过程：规培医生应在查房的过程中记录病历和诊疗过程，并和导师一起回顾和分析。
三、教学方法1.现场指导：导师在规培医生查房时，进行现场指导和点评，帮助规培医生纠正错误和提升技能。
2.讨论和思考：导师与规培医生进行病例讨论和知识思考，鼓励规培医生提出自己的见解和问题。
3.文献阅读：规定规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
4.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
四、教学流程1.规培医生自主查房：每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划。
2.现场指导和点评：导师在查房时进行现场指导和点评，纠正错误和提升技能。
3.核心病例讨论：每周安排核心病例讨论，由导师带领讨论、分析和总结。
4.文献阅读和讨论：规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
5.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
五、教学评估1.现场观察评估：导师通过现场观察评估规培医生的查房技能和临床表现。
2.病例讨论评估：评估规培医生在核心病例讨论中的分析和总结能力。
3.文献阅读评估：评估规培医生对文献的理解和应用能力。
4.知识测试评估：定期进行知识测试，评估规培医生的专业知识掌握情况。
六、教学资源1.医学教材和参考书籍：提供相关的医学教材和参考书籍，供规培医生学习和参考。
2.文献数据库和期刊：提供医学文献数据库和期刊，供规培医生进行文献阅读和研究。
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程（2023年版）1.准备工作：1.1 选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。
1.2 老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。
了解参加本次查房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。
1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，教学器械，互动问题准备。
1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。
2.第一阶段：（时间5分钟）2.1 地点：办公室或示教室2.2 内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定记录员。
3.第二阶段：（时间 30 分钟左右）3.1 地点：患者病房3.2 注意事项：3.2.1 参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
3.2.2 教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩人员。
3.2.3 查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士站在床尾，其他人员围绕病床站立。
3.3内容：3.3.1 汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。
住院医师规范化培训肿瘤内科教学查房教案
住院医师规范化培训肿瘤内科教学查房教案一、教学目标通过本次教学查房，使住院医师掌握肿瘤内科常见疾病的病史询问、体格检查、辅助检查以及诊断、鉴别诊断等方面的基本知识和技能，提高临床思维和处理问题的能力。
二、教学内容1.了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业等。
2.询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史等。
3.进行体格检查，包括一般状况、术后伤口、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等。
4.分析辅助检查结果，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等。
5.进行诊断和鉴别诊断，包括疾病的确定和与其他相关疾病的区别。
6.制定治疗方案，包括手术、化疗、放疗等的选择和应用。
7.讨论病情和治疗进展，包括患者的病情观察、治疗效果等。
三、教学方法1.教师示范：拟定查房计划和流程，展示病历写作和查房技巧。
2.学员参与：学员根据所学知识和经验查房，提出主观问题或解释疑虑，与教师进行交流与讨论。
3.小组讨论：将学员分为小组，讨论和解决疑难问题，加深对疾病的认识和处理方法的掌握。
四、教学流程1.学员准备：学员提前准备病历和相关参考资料，充分了解查房病例的病史、体格检查和辅助检查等信息。
2.教师示范：教师根据所选病例，示范病史询问、体格检查、辅助检查和诊断的方法和技巧。
3.学员查房：学员依次对病例进行病史询问、体格检查和辅助检查，并形成初步诊断和治疗方案。
4.学员交流讨论：学员分组交流讨论遇到的问题，共同解决困惑和疑问。
5.教师点评和解答：教师对学员的查房情况进行点评和解答，指出不足和改进之处，讨论病例的诊治过程和治疗方案的选择。
6.教师总结：教师对整个教学过程进行总结，强调学员应该掌握的要点和注意事项。
五、教学评估通过学员参与讨论、查房质量以及病例分析等方面对学员的学习情况进行评估，了解学员对肿瘤内科常见疾病的掌握程度，以及其临床思维和处理问题的能力。
六、教学资源1.病历：选取真实病历案例进行教学，注重病史、体格检查和辅助检查的描述和记录。
规培教学查房教案模板
规培教学查房教案模板一、教学目标通过规培教学查房，学员应能够： 1. 熟练掌握常见病例的系统查房方法； 2.能清晰准确地记录和总结查房所见和问题； 3. 能与病人和家属进行有效的沟通和交流； 4. 能够根据查房所见和问题提出合理的治疗方案和医嘱； 5. 能够与其他医务人员进行协作和团队工作。
二、教学内容1. 查房前准备在查房开始之前，学员需要做好以下准备工作： - 熟悉病人的基本信息、既往病史、入院情况等； - 阅读病人的病历，包括主诉、体格检查、辅助检查结果等；- 确定查房的重点和重要问题。
2. 查房流程规培教学查房主要包括以下流程： - 对病人进行系统的体格检查，包括一般情况、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等； - 分析病人的体征和症状，进一步了解病情； - 结合辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等，综合判断病情； - 提出问题并与病人和家属进行交流和沟通，解答其疑惑； - 根据查房所见和问题，制定相应的治疗方案和医嘱； - 与其他医务人员进行协作，如护士、药师、物理治疗师等； - 总结查房所见和问题，记录到病历中； - 及时汇报病情和治疗进展的情况。
3. 查房要点在查房过程中，学员需注意以下要点： - 全面而系统地进行体格检查，注意细节和重要的体征； - 在与病人和家属沟通时，要表达清晰、专业、耐心，并关注其需求和意见； - 在制定治疗方案和医嘱时，要充分考虑病人的具体情况和合理性，并与其他医务人员进行讨论和协商； - 在总结查房所见和问题时，要准确简明，突出重点，以便于后续的诊疗和跟进。
三、教学方法1. 理论授课通过讲解、演示等方式，介绍查房的基本原则、流程和要点。
2. 实地训练在真实的临床环境下，组织学员进行规培教学查房的实践训练。
3. 经典案例分析结合经典病例，带领学员进行案例分析，加强对查房方法和问题处理的理解和应用能力。
4. 视频学习通过观看相关教学视频，了解规培教学查房的实际操作过程，并进行讨论和反馈。
肿瘤科教学查房教案2016年8月2日
•了解肺癌肝、胰腺转移的预后
教学安排
1、由主持人宣布本次查房目的、内容。
2、由指定学生（实习学生、进修生、规培生、轮转生）汇报病史及入院时的情况和体格检查、诊断，主管的进修、规培生、轮转医师就近日的病情变化，诊疗效果和检验结果作汇报，带教老师或主持医师补充。
3、主持老师就体格检查、病史汇报给予点评补充，同时指导住院和实习医师完成规范的重点查体。
5.辅助检查:016年06月15日我院腹部彩超提示：肝脏、胰腺转移，大便常规+隐血(胃液): + 血常规(血液):Lym% 7.10 %↓、Lym# 0.60 10＾9/L↓、Eos% 0.40 %↓、Neu% 88.20 %↑、Neu# 7.42 10＾9/L↑。
教学目的
•掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，治疗及鉴别诊断
病情简介
1.老年男性患者，起病缓慢，病程长。患者以"咳嗽，肺内肿块"为首发症状，患者老年男性，起病缓，病程较长。行胸片、CT提示肺、肝多发恶性占位，实验室检查肿瘤标志物升高，结合病史及诊治，肺Ca临床诊断明确。既往有"慢性胃炎"史。
2.症见:上腹部胀痛不适，伴恶心。呕吐不适，进食后加重明显，伴活动后心累、气促，无头昏，无胸痛，无腰背部放射痛及右下腹转移性疼痛，解黑便，患者自诉患病以来，食欲下降，恶心呕吐，乏力等症状明显。
4、主持老师就病例的诊断、治疗和预后及其相关医患沟通技巧予以启发式教学思维培养和讲评，并适当介绍学科新进展。
5、总结本次教学是否达到目的，点评相关医师表现。
6、提出注意问题，布置思考题目和参考书。
课后体会
实习生已能基本掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，常规体格检查，熟悉肺癌肝、胰腺转移的常规治疗方案以及治疗后常见临床症状的处理，了解了肺癌肝、胰腺转移的演变及预后。
肿瘤科PBL教学查房培训课件
肿瘤科PBL教学查房培训课件一、教学内容本节课我们将学习的是关于肿瘤科方面的知识。
教材的章节为《肿瘤学》第五章，详细内容包括：肿瘤的分类、肿瘤的诊断和治疗。
二、教学目标1. 让学生了解和掌握肿瘤的基本概念、分类和诊断治疗方法。
2. 培养学生运用肿瘤学知识分析和解决实际问题的能力。
3. 提高学生对肿瘤患者的关爱和人文关怀素养。
三、教学难点与重点重点：肿瘤的分类、诊断和治疗方法。
难点：肿瘤的诊断和治疗方法的理解与应用。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学课件、肿瘤学教材、查房记录本。
学具：笔记本、查房记录本、肿瘤学教材。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一起肿瘤患者的病例为情景，引导学生思考肿瘤的诊断和治疗方法。
2. 知识讲解：讲解肿瘤的分类、诊断和治疗方法，结合病例进行分析。
3. 例题讲解：分析典型的肿瘤诊断和治疗案例，让学生理解和掌握相关知识。
4. 随堂练习：给出一些肿瘤诊断和治疗的问题，让学生进行思考和解答。
5. 查房实践：组织学生进行肿瘤患者的查房，运用所学知识进行诊断和治疗。
六、板书设计板书内容：肿瘤的分类、诊断和治疗方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）请列出肿瘤的分类及其特点。
（2）请简述肿瘤的诊断方法。
（3）请列举几种常见的肿瘤治疗方法，并简要说明其原理。
2. 答案：（1）肿瘤的分类及其特点：良性肿瘤、恶性肿瘤。
良性肿瘤特点：生长缓慢，界限清楚，不转移；恶性肿瘤特点：生长迅速，界限不清，易转移。
（2）肿瘤的诊断方法：影像学检查、病理学检查、实验室检查等。
（3）肿瘤的治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
手术治疗原理：切除肿瘤组织；放射治疗原理：利用放射线破坏肿瘤细胞；化学治疗原理：使用化学药物抑制肿瘤细胞生长；靶向治疗原理：针对肿瘤细胞的特定分子进行干预；免疫治疗原理：激活机体免疫系统，消除肿瘤细胞。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对肿瘤的分类、诊断和治疗方法掌握情况如何？是否能够运用所学知识进行实际操作？针对存在的问题，下一步教学应该如何改进？2. 拓展延伸：引导学生关注肿瘤领域的最新研究进展，如免疫治疗、基因治疗等，培养学生进行科研的能力。
肿瘤内科教学查房范文
肿瘤内科教学查房范文一、查房前准备。
（一）查房人员。
今天参加查房的有咱们科室的主治医生、住院医生、实习医生，还有几位规培的小伙伴，大家都精神点儿啊，这可是学习的好机会。
（二）病例选择。
咱们今天要查的是3床的李大爷这个病例。
李大爷是一位肺癌患者，这个病例很典型，有很多值得大家学习和讨论的地方。
（三）资料准备。
在查房之前呢，大家都应该看过李大爷的病历了吧？里面包括他的基本信息、病史、症状、体征、各项检查结果、治疗过程等等。
要是谁还没仔细看，可得抓紧时间补上啊，不然一会儿提问回答不上来，那可就丢人喽。
二、进入病房。
（一）开场。
咱们现在进病房了啊，大家都轻声点儿，别吓着患者。
（轻轻敲门，进入病房）李大爷，您好啊！今天感觉怎么样？我们来看看您。
（二）医患交流。
主治医生：李大爷，我们今天来查房，想再详细问问您的情况。
您最近咳嗽有没有加重啊？李大爷：哎，还是老样子，时不时地就咳嗽一阵儿，感觉嗓子里有东西。
主治医生：那您的食欲呢？吃饭还吃得下吗？李大爷：食欲不太好啊，感觉啥都不想吃，吃一点就饱了。
住院医生：李大爷，您晚上睡觉能睡踏实吗？会不会经常被憋醒啊？李大爷：有时候会啊，感觉喘气不太顺，晚上睡觉就不踏实。
（三）体格检查。
主治医生：那行，李大爷，我们现在给您做个简单的检查啊。
（开始进行体格检查，边检查边给实习医生讲解）大家看啊，在检查肺癌患者的时候，我们要特别注意肺部的听诊。
像这样（用听诊器听诊肺部），听呼吸音有没有异常，有没有干湿啰音。
同时呢，还要检查颈部淋巴结有没有肿大，因为肺癌很容易发生淋巴结转移。
（检查颈部淋巴结）三、离开病房后的讨论。
（一）病例汇报。
住院医生：那我先简单汇报一下李大爷的病例吧。
李大爷，男性，65岁，吸烟史40年，每天大概20支。
他因为咳嗽、咳痰、咯血2个月入院。
入院后胸部CT显示右肺有一个占位性病变，大小约3cm×4cm，边缘不规整，考虑肺癌可能性大。
进一步做了支气管镜检查，病理结果提示为腺癌。
规培教学查房教案模板
规培教学查房教案模板1. 教学目标本次查房教学的目标是帮助规培医生掌握查房的基本技巧和方法，培养其观察病人、提问、解读检查结果等能力，提升其临床思维和判断力。
2. 教学内容2.1 检查病人基本信息•患者姓名、性别、年龄、住院号•入院诊断、既往病史、家族史及过敏史2.2 观察体征•体温、脉搏、呼吸、血压•意识状态、表情、面色、精神状态、体型等•皮肤黏膜、淋巴结、肿块等2.3 查房重点•病情进展情况•症状改善或恶化情况•指征、体征的变化2.4 问题及讨论•病情解读•检查结果分析•治疗方案评估及调整3. 教学步骤3.1 准备工作•整理病人信息，包括基本病情和近期变化•检查各项检查结果和治疗情况•准备相关文献和参考资料3.2 查房开始•询问病人的自觉症状和感受•观察病人的一般情况和体征•与病人互动，了解病情、痛苦和需求3.3 查房基本流程1.依次观察病人的各个系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等，注意异常表现和变化。
2.检查病情变化，了解治疗效果和并发症。
3.咨询并评估病人的痛苦和需求。
4.根据观察和检查结果，与团队成员讨论并制定下一步治疗计划。
3.4 解读检查结果和相应处理•结合病人病情和已有检查结果，解读检查报告。
•分析检查结果与之前观察到的症状、体征变化是否相符。
•根据检查结果和临床判断，制定相应的治疗方案，并与团队成员共同讨论。
4. 教学评估4.1 查房学习笔记要求学员在查房时做好学习笔记，包括病人信息、病情变化、检查结果等，以便总结和复习。
4.2 讨论参与度考察学生在查房讨论中的积极度和主动性，包括提问、回答问题、讨论病情分析和治疗方案等。
4.3 病人管理计划要求学员结合检查结果和讨论内容，撰写详细的病人管理计划，包括治疗目标、治疗方案、随访计划等。
5. 教学总结•本次查房教学通过观察、提问、解读检查结果等环节，让学员掌握了查房的基本技巧和方法。
•学员通过参与讨论、总结病情和制定治疗计划，提升了临床思维和判断力。
规培住院医师教学查房教案模板
一、教案名称：【专业名称】规培住院医师教学查房教案二、教学目标：1. 熟悉【疾病名称】的诊断要点和鉴别诊断；2. 掌握【疾病名称】的治疗原则和治疗方案；3. 提高临床思维能力，培养医患沟通技巧；4. 增强团队合作意识，提高住院医师的诊疗能力。
三、教学对象：【专业名称】规培住院医师四、教学时间：【具体时间】五、教学地点：【具体地点】六、教学准备：1. 指导医师：具备【专业名称】主治医师及以上职称的医师；2. 学生：提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识；3. 教学查房用品：病历、诊断书、处方、影像学资料等；4. 教学场地：查房室或病房。
七、教学流程：1. 开场白（5分钟）- 指导医师简要介绍教学查房的目的和意义；- 介绍患者病情及本次查房的主要任务。
2. 病例汇报（15分钟）- 学生汇报患者的基本信息、病史、体征、辅助检查结果；- 学生对患者的诊断、治疗方案进行分析，并提出疑问。
3. 指导医师点评（20分钟）- 指导医师对学生的汇报进行点评，纠正错误，补充遗漏；- 针对病例进行深入讲解，阐述诊断要点、鉴别诊断、治疗原则等； - 分析病例中的难点、热点问题，引导学生思考。
4. 互动环节（15分钟）- 学生提问，指导医师解答；- 学生进行模拟操作，指导医师指导；- 学生分组讨论，总结病例特点、诊疗经验。
5. 总结（5分钟）- 指导医师总结本次教学查房的重点内容；- 学生分享学习心得，提出改进意见。
六、教学评价：1. 学生对教学查房内容的掌握程度；2. 学生在查房过程中的表现，如病例分析、医患沟通等；3. 学生对教学查房的意见和建议。
七、课后作业：1. 学生撰写病例分析报告；2. 学生查阅相关文献，提高自身专业素养。
注：以上模板仅供参考，具体教案内容可根据实际情况进行调整。
住院医师规范化培训：肿瘤内科教学查房教案
附件1：住院医师规范化培训--临床教学查房教案卷首表1、教学查房计划书非小细胞肺癌的诊治【病史资料】患者，吴**，女，69岁，丧偶，汉族，**人。
因“发现‘右肺占位4月半’，恶心呕吐2个月”于2015-10-23入院。
病史特点：患者4个半月前体检发现“肺占位”。
2015-06-10本院胸部CT：右肺门、右肺下叶不规则团片状密度增高影，占位性病变伴阻塞性肺炎？当时少许咳嗽、咳痰，2015.06.11入住我院呼吸内科，支气管镜检查报告：右下背段气管开口闭塞。
初步考虑：肺占位伴阻塞性肺炎，予抗炎治疗。
2015.06.16病理诊断（2015-10390）：（右下支气管内）黏膜慢性炎，息肉样增生。
建议进一步检查家属拒绝。
2个月前患者出现反复恶心伴呕吐少量胃内容物，2015.10.21入住**市第七人民医院，复查胸部CT：1.右中下型肺癌可能。
2.慢支，肺气肿，右侧脊柱旁沟区及下叶阻塞性肺炎考虑。
头颅CT：右侧额叶见小片状低密度灶，边缘欠清。
血癌胚抗原20.48ng/ml 糖类抗原199171.40u/ml。
B超提示“肝内占位”，建议专科诊治，予今日出院。
现患者时感头晕，恶心、呕吐较前减少，乏力，无咳嗽，咳少量白痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热。
今为进一步诊治来我院，门诊拟“肺恶性肿瘤”收住。
起病来，患者精神一般，神志清，胃纳一般，二便调，睡眠欠佳，体重无增减。
既往史：反复头晕病史数年，未正规诊治。
否认药物、食物过敏史。
否认手术史。
否认外伤史。
否认输血史。
否认中毒史。
否认长期用药史。
否认成瘾药物，与本病相关病史：无。
个人史：否认疫区居留史，否认冶游史。
否认饮酒习惯。
否认吸烟习惯。
否认毒物及放射性物质接触史。
否认有粉尘接触史。
家庭关系和睦。
文化程度文盲。
月经史：5天15─────48。
既往月经及白带情况：正常。
绝经后无异常阴道出血。
30天婚育史：患者于23岁结婚，配偶已死亡，死因：不详。
2－0－0－2，育有：1子，1女。
住院医师规范化培训内科基地教学查房制度(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房制度（2023年版）1.教学查房的定义教学查房是临床带教医师通过对典型病例诊治过程的集体示教和分析，对住院医师的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。
也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。
2.教学查房的目的2.1 及时了解和掌握规培医师、进修、实习医师在临床实践过程中对知识面及临床技能的掌握情况。
2.2 通过示范教学，纠正规培医师、进修、实习医师不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维方法，培养其独立观察、分析、处理和操作等临床思维能力和临床实践能力。
2.3 通过教学查房，提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长的目的。
3.教学查房的基本要求3.1 内科基地及科室应制订年度或学期教学查房计划和安排表，并按照计划认真执行。
3.2 教学查房由主治医师及以上职称教师主持，下级医师、规培生、进修生及实习医师全部参加。
3.3 内科基地的教学查房一般每2周至少 1 次，时间应相对固定，每次教学查房时间40分钟-60分钟。
3.4 教学查房前，教师（主查医师）应选择本学科典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
3.5 教学查房前，教师（主查医师）应事先告知规培医师、进修及实习医师所查的病例，规培医师、进修及实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，经管医师做好相关准备工作，如病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最佳效果。
3.6 主持教学查房的教师应根据科室安排，事先作好准备，制订教学查房方案，并写出教学查房教案。
科室主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。
对于新担任此项工作的年轻教师，科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
3.7 教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
《肿瘤科住院医师规范化培训课件》
肿瘤科住院医师规范化培训课件是一个帮助医生提高专业水平的重要工具。 本课件旨在提供系统化的培训内容，帮助医生掌握肿瘤科的最新发展和治疗 方法。
规范化培训的重要性
规范化培训对于肿瘤科住院医师至关重要。它能够提供系统化的知识和技能培训，使医生能够更 好地诊断和治疗肿瘤疾病。
实践操作指南
1
实践操作准备
准备操作所需工具和材料，确保操
操作技巧讲解
2
作环境的安全和卫生。
详细讲解各种常见肿瘤科操作的技
巧和注意事项。
3
实践操作演示
通过实际操作演示，帮助医生掌握 正确的操作步骤和方法。
疾病诊断与治疗方法
疾病诊断
准确诊断不同类型的肿瘤疾 病，包括病理检查和影像学 诊断。
治疗方法
介绍常见的肿瘤治疗方法， 如手术、放疗、化疗和靶向 治疗。
病例分析与讨论
1
学术讨论
2
组织学术讨论，促进医生之间的交
流和学习，共同提高专业水平。
3
病例分析
通过分析真实病例，讲解不同肿瘤 疾病的诊断和治疗策略。
经验分享
医生分享自己的治疗经验和技巧， 为其他医生提供借鉴和启发。
课程总结及建议
课程总结
总结本次培训的重点和 要点，确保医生获得有 效的知识和技能。
培训内容介绍
基础理论学习
掌握肿瘤学的基本概念和相关理论知识， 为后续实践操作打下基础。
研究进展和最新治疗方法
了解当前肿瘤学的研究进展和最新治疗方 法，提高治疗效果。
临床技能培训
通过模拟实际临床场景，培养医生的临床 技能，如病史收集和体格检查。
团队合作与协调
培养医生的团队合作与协调能力，提高肿 瘤科团队的整体效能。
肿瘤科教学查房
✓ 既往有长期吸烟史 ✓ 20年前因糜烂性胃
炎有胃出血病史 ✓ 否认其他慢性病史
病史汇报
辅助检查:
2018-10-5 胸部CT增强示
胸腔穿刺
1.考虑左肺下叶肿瘤性病变；2.左侧胸膜多发小结节，转移瘤不除外；左侧 胸腔积液较前增多。
淡黄色液体约330ml，化验可见肿瘤细胞，后胸水免疫组化示：肺腺Ca
内伤发热实证分型
痰湿郁热
本病重点、难点----内伤发热诊治
内伤发热如何分证论治？？
气虚 发热
阴虚 发热
阳虚 发热
血虚 发热
1. 发热，热势或高或 低，常在劳累后发 作或加剧
2. 倦怠乏力，气短懒 言，自汗，易于感 冒
3. 食少便溏，舌质淡、 苔薄白，脉弱
1. 午后潮热，或夜间 发热，手足心热
2. 或骨蒸潮热，心烦， 少寐，颧红，盗汗
病史汇报
中医鉴别诊断内伤发热与外感发热鉴别:
病因 病机 虚实 起病 病程
发病特点
恶寒 兼见症状
内伤发热
外感发热
由内因引起
感受外邪所致
气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻
正邪相争
多属虚证
多属实证
缓
急
较长，或有反复发病病史
短
多为低热或自觉发热，手足心热，表现 为高热者少，热多时发时止
大多热度较高，随病种的不同发热类型 有所差异，发热多呈持续性，外邪不除， 发热不退
《脾胃论》
预防
生活
戒烟酒 避风寒 多散步 撮谷道
饮食
清淡饮食 少食多餐 细嚼慢咽 勿令腹空
情志
恬淡虚无 精神内收 真气从之 喜笑颜开
教肆
学
住院医师规范化培训教学查房
住院医师规范化培训教学查房是医学教育中重要的环节，有助于提高住院医 师的临床能力和专业水平。
规范化培训的重要性
规范化培训可以确保医学生接受到高质量的教育，培养出优秀的医疗专业人才，为患者提供更好的医疗 服务。
教学查房的定义和目的
教学查房是指住院医师定期与教师一起查房，通过实际病例来进行病情分析、 诊断和治疗方案的讨论，以提高住院医师的临床思维和决策能力。
3 团队合作
与医疗团队成员密切合作，共同照顾患者并解决问题
教学查房常见问题及解决方法
1 病例选择
如何选择适合教学查房 的病例
2 时间管理
3 教师指导
如何合理安排查房时间， 确保充分学习和交流
如何与教师建立良好的 沟通和学术互动关系
教学查房的评估和改进方法
1 学生评价
学生对教学查房过程的评价和反馈
教学查房的流程和步骤
1
准备工作
收集患者病历资料并预习相关疾病知
查房过程
2
识
与教师一起进行实际病例讨论和病情
评估
3
总结和反思
总结医疗经验，并反思自己在处理病 例中的不足之处
教学查房的技巧和要点
1 有效沟通
与患者和教师进行良好有效的沟通，了解病情和治疗进展
2 病例分析
能够准确分析和理解病例，制定合理的治疗方案
2 教师评估
教师对学生查房表现和成绩的评估
3 改进措施
根据评估结果制定改进教学查房的措施
规培教学查房教案模板
规培教学查房教案模板一、教案背景与目的1.【教案背景】规培教学查房是医学教育中必不可少的环节之一，通过规范的查房教学，旨在提高医学生的临床能力，加强临床实践与理论知识的结合。
2.【教案目的】本教案旨在提供一种规范的查房教学模板，以帮助医学生掌握查房技巧，培养观察病情、判断诊断、制定治疗计划的能力，提高临床实践能力。
二、教学时间与地点•教学时间：每周一次，每次2小时。
•教学地点：临床科室或病房。
三、学员对象•规培医学生。
四、教学目标1.掌握查房的基本流程和方法，包括临床观察、病史询问、体格检查等。
2.熟悉常见疾病的临床表现、诊断与治疗，能够对患者进行初步诊断。
3.培养学生的医学思维、判断与决策能力，提高临床实践水平。
4.培养学生的团队合作能力和沟通交流能力，能够与患者、患者家属和医疗团队有效沟通。
五、教学内容1.查房前准备–准备查房必需的工具和资料，如血压计、听诊器、病历本等。
–提前了解患者的病史、检查结果和医嘱等。
2.查房流程–入室礼仪：敲门、寒暄、介绍身份、确认患者身份。
–临床观察：观察患者的一般情况，包括面色、意识、体位等。
–病史询问：询问患者主诉、病史、既往史和家族史等。
–体格检查：按照系统学顺序进行体格检查，包括心肺、腹部、神经系统等。
–诊断与治疗计划：根据观察和体格检查结果，初步判断诊断，制定相应治疗计划，并解释给患者和家属。
–记录与汇报：将查房过程中的重要信息记录在病历中，并向主治医师和团队汇报病情和诊疗计划。
3.查房技巧与注意事项–临床观察要细致入微，不忽略任何细节。
–病史询问要有条理，注重倾听患者的诉说。
–体格检查要仔细、有序，注意体位和技巧。
–诊断与治疗计划要结合患者的临床表现和检查结果，做出科学合理的判断。
–记录与汇报要准确、清楚，重点突出。
六、教学方法1.理论讲解：通过讲解查房的基本流程、技巧和注意事项，让学生了解查房的目的和要点。
2.示范演练：由教师示范查房流程，学生进行模拟操作，通过实践熟悉查房过程。
住院医师规范化培训教学查房培训课件
住院医师规范化培训教学查 房
12
临床教学查房的注意事项
7.注意保护性医疗制度；保护患者隐私；有爱伤观念、体 现人文关怀
8.体格检查部位不应暴露太多，时间不宜太长 9.教学查房，一定注意家庭、社会、环境等相关因素对病
人的影响，注意对病人的整体照顾理念和社区康复期医疗 照顾等相关问题的讨论
住院医师规范化培训教学查 房
住院医师规范化培训教学查 房
5
（一）.查房医师准备
➢ 1.病例准备：按照相关专业培训细则要求，选择有教学意 义的典型病例（病情相对未定、病史典型、症状与体征明 显、诊断基本明确）
➢ 2.病人准备 ➢ 3.查房医师功课准备： • （1）熟知病情（病情演变、诊治经过） • （2）掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中
住院医师规范化培训教学查 房
7
（三）参加查房护士
➢1.准备查房所需器械，如血压计、体温表、听诊器、 叩诊锤、手电筒、棉签、刻度尺和标记笔等。 ➢2.该患者有关护理和医护配合的内容。
住院医师规范化培训教学查 房
8
临床教学查房时的站位
主管护士
住院医师规范化培训教学查 房
9
二、查房流程：
进入病房前主治医师向全体参加查房人员说明查房摸底和注 意事项。
要点：（1）住院医师掌握、熟悉、了解的内容
（2）பைடு நூலகம்病例还需要思考的问题
（3）建议阅读的资料和思考题
住院医师规范化培训教学查 房
11
临床教学查房的注意事项
注意事项
1.用启发式教学，避免一言堂。 2.人文关怀 3.住院医师查体时要边做边报告 4.无关人员离开病房 5.查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和 交头接耳，参加查房人员在在病房中不得倚靠病床及墙壁 6.老师查体和操作要规范，阐述病情要使用专业术语，不 要任意缩略和口语化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1：住院医师规范化培训--临床教学查房教案卷首表1、教学查房计划书非小细胞肺癌的诊治【病史资料】患者，吴**，女，69岁，丧偶，汉族，**人。
因“发现‘右肺占位4月半’，恶心呕吐2个月”于2015-10-23入院。
病史特点：患者4个半月前体检发现“肺占位”。
2015-06-10本院胸部CT：右肺门、右肺下叶不规则团片状密度增高影，占位性病变伴阻塞性肺炎？当时少许咳嗽、咳痰，2015.06.11入住我院呼吸内科，支气管镜检查报告：右下背段气管开口闭塞。
初步考虑：肺占位伴阻塞性肺炎，予抗炎治疗。
2015.06.16病理诊断（2015-10390）：（右下支气管内）黏膜慢性炎，息肉样增生。
建议进一步检查家属拒绝。
2个月前患者出现反复恶心伴呕吐少量胃内容物，2015.10.21入住**市第七人民医院，复查胸部CT：1.右中下型肺癌可能。
2.慢支，肺气肿，右侧脊柱旁沟区及下叶阻塞性肺炎考虑。
头颅CT：右侧额叶见小片状低密度灶，边缘欠清。
血癌胚抗原20.48ng/ml 糖类抗原199171.40u/ml。
B超提示“肝内占位”，建议专科诊治，予今日出院。
现患者时感头晕，恶心、呕吐较前减少，乏力，无咳嗽，咳少量白痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热。
今为进一步诊治来我院，门诊拟“肺恶性肿瘤”收住。
起病来，患者精神一般，神志清，胃纳一般，二便调，睡眠欠佳，体重无增减。
既往史：反复头晕病史数年，未正规诊治。
否认药物、食物过敏史。
否认手术史。
否认外伤史。
否认输血史。
否认中毒史。
否认长期用药史。
否认成瘾药物，与本病相关病史：无。
个人史：否认疫区居留史，否认冶游史。
否认饮酒习惯。
否认吸烟习惯。
否认毒物及放射性物质接触史。
否认有粉尘接触史。
家庭关系和睦。
文化程度文盲。
月经史：5天15─────48。
既往月经及白带情况：正常。
绝经后无异常阴道出血。
30天婚育史：患者于23岁结婚，配偶已死亡，死因：不详。
2－0－0－2，育有：1子，1女。
子女的健康状况：体健。
既往夫妻关系和睦。
家族史：患者家族中无肿瘤患者。
父：已故，死因：不详。
母：已故，死因：不详。
兄弟姐妹健康状况：体健。
遗传倾向的疾病：无。
查体：P 106次/分 R 20次/分 BP 136/84mmHg T 36.6℃ KPS70分 NRS0分，精神一般，神志清，锁骨上、颈部浅表肿大淋巴结未及，右下肺呼吸音低，余肺呼吸音清，心律齐，腹软，肝脾未及，全腹无压痛，双下肢无水肿，四肢肌力V级，双巴氏征阴性。
【提问：肺癌的流行病学特点？】原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
2010年我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位）NCCN指南肺癌筛查风险评估因素包括：吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。
高危组：年龄55~74 岁，吸烟史≥30 包年，戒烟史<15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20 包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。
【提问：肺癌的临床表现？】1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。
(2) 痰中带血或血痰。
(3) 胸痛。
(4) 发热。
(5) 气促。
当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：（1）肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。
（2）肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。
（3）肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。
（4）肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
（5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂从，颈交感神经，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。
（6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。
（7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。
（8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。
（9）皮下转移时可在皮下触及结节。
（10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
【提问：该患者应该进行哪些实验室检查，影像学检查？】【辅助检查】血常规：正常。
生化：正常。
肿瘤标志：癌胚抗原CEA 16.13ng/ml，糖类抗原CA199 521.67U/Ml，糖类抗原CA125 455.40U/ml，铁蛋白Fe 366ng/ml，糖类抗原CA153 71U/ml，细胞角蛋白19片段19.26ng/ml，神经元特异烯化酶NSE 23.82ng/ml；2015-10-25胸部平扫+增强：1.右侧肺癌伴右下肺阻塞性改变，右侧胸腔中－大量积液。
2.右肺中叶少许感染灶考虑。
3.右侧甲状腺改变。
2015-10-25上腹部平扫＋增强：1.左侧肾上腺区异常密度灶，转移考虑。
2.肝左叶异常密度灶，转移？2015-10-28颅脑MRI平扫+增强：颅内多发占位灶，考虑转移瘤。
【提问：该患者应该如何获取病理检查结果？】1.胸腔穿刺置管引流，胸水找脱落细胞2015-10-27查胸水常规：胸/腹水外观黄色，微浑，胸/腹水WBC计数890.00 x10^6/L，胸/腹水李凡他试验阳性，胸/腹水RBC计数210.00 x10^6/L；2015-10-27查胸水生化：葡萄糖-胸/腹水7.22mmol/L，腺苷脱氨酶-胸/腹水20U/L，总蛋白-胸/腹水48.2g/L，乳酸脱氢酶-胸/腹水178U/L；2015-10-30胸水找到癌细胞。
2.肺穿刺，组织病理学检查2015-11-02肺穿刺病理：（右肺穿刺）腺癌考虑。
【肺癌的诊断】1．实验室检查（1）一般检测：1）血常规检测；2) 肝肾功能等检测及其他必要的生化检查；3) 如需进行有创检查或手术治疗的患者，还需进行必要的凝血功能检测。
（2）血清学肿瘤标志物检测：癌胚抗原(CEA)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)，细胞角蛋白片段19(CYFRA21-I) 和胃泌素释放肽前体(ProGRP)，以及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 等。
以上肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。
2．肺癌的影像检查方法主要包括：X 线胸片、CT、磁共振成像(MRI)、超声、核素显像、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT) 等方法。
3．病理学检查（1）支气管镜检查（2）痰细胞学检查（3）TTNA: 可在CT 或超声引导下进行胸内肿块或淋巴结的穿刺。
（4）经支气管针吸活检术(TBNA)、经支气管肺活检术(TBLB)（5）纵隔镜检查（6）胸腔镜检查（7）胸腔穿刺术（8）胸膜活检术（9）浅表淋巴结及皮下转移结节活检术【鉴别诊断】（1）肺结核（2）肺炎（3）肺脓肿（4）肺良性肿瘤（5）肺继发恶性肿瘤（6）胸膜间皮瘤（7）纵隔肿瘤【肺癌的分期，分型】1．肺癌的分期：原发肿瘤（T）Tx ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
Tis : 原位癌。
T1 : 肿瘤最大径≤3 cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
T1a：肿瘤最大径≤2cm；T1b：肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2 : 肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞3 cm；但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2 cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。
T3 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2 cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食道、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
区域淋巴腺（N）Nx :区域淋巴腺不能评估。
N0 :无区域淋巴腺转移。
N1 : 转移至同侧支气管旁淋巴腺和/或同侧肺门淋巴腺，和肺内淋巴腺，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2 :转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴腺。
N3 :转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴腺、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴腺。
远处转移（M）Mx: 远处转移不能评估。
M0: 无远处转移。
M1: 有远处转移。
M1a：胸膜播散（包括恶性胸水、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节；M1b：胸腔外远处转移。
表1：非小细胞肺癌分组分期2．肺癌的分型：按解剖学部位分类1、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
2、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。
按组织学分类：根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。
【提问：该患者的诊断？】1.肺恶性肿瘤（右肺，腺癌，IV期）脑继发恶性肿瘤肝继发恶性肿瘤肾上腺继发恶性肿瘤2.慢性支气管炎伴肺气肿【拟诊肺癌患者的诊断流程】【晚期非小细胞肺癌的一线治疗】非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向治疗。
1．晚期非小细胞肺癌一线药物治疗。
含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上可联合血管内皮抑素；化疗的适应证为：美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) 体力状况（performance status，PS）评分≤2 分，重要脏器功能可耐受化疗。
2．EGFR 基因敏感突变（外显子19缺失突变19-Del和/或外显子21 点突变L858R）或ALK 融合基因阳性患者，可以有针对性地选择靶向药物治疗。
3．对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解和稳定）的患者，可选择维持治疗。
目前同药维持治疗有循证医学证据支持的药物有培美曲塞（非鳞癌）和吉西他滨；有循证医学证据支持的换药维持治疗的药物有培美曲塞（非鳞癌），对于EGFR 基因敏感突变患者可以选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI) 进行维持治疗。