智障学生个别心理辅导的典型案例

智障儿童生理上都存在一定的缺陷，生理上的缺陷必然会影响他们心理的健康发展，有一半以上的智障儿童都伴有不同程度的心理问题，其中主要表现在情绪、行为和人格等方面 [1-2] 。许多从事智障教育和研究的教师发现智障儿童的心理问题比正常儿童多见，大脑器质性损伤以及社会、家庭等不良因素的共同作用是促成其心理问题产生的主要原因，使得他们的身心发展受到了更加严重的阻碍。对从事智障教育的工作者来说，了解、发现智障儿童中出现的心理行为异常并给予及时相应的干预，有利于促进他们身心的良好发展。

笔者在从事多年智障学生心理健康教育的工作实践中，尝试对有心理问题的学生进行个别心理辅导。本文对三个智障学生心理辅导的典型案例进行了总结与分析，并提出了为智障学生进行心理健康教育的有针对性的建议，为从事智障教育、研究的专业人员和智障儿童家长提供实践参考依据。

1 智障学生个别心理辅导的典型案例

智障学生的心理问题有时是单一存在，但大多数是合并存在的，加上智障学生认知水平低下，理解与领悟能力差，使心理健康教育存在很大的难度。下面分析三个对智障学生进行个别心理辅导的典型案例，与大家共同探讨。

1.1 案例 1 唐唐，女， 20 岁，智商 38 ，中度智力残疾。因被教师发现上男厕所、扒男生裤子、看男生隐蔽处由班主任指定前来进行心理辅导。

主要情况：班主任反映唐唐近一周来喜欢去男厕所看男生小便，被男生发现后不但不回避反而大笑，情绪亢奋，有时在教室里公然去扒男生的裤子看，在同学中造成很不良的影响。

心理辅导的主要问题：性行为异常，情绪问题。

心理辅导方案：唐唐为中度智力缺损，有一定的语言表达与理解能力，但平时不爱说话，合作性差，因此主要采用解释性心理辅导与奖励相结合的方法，尽快消除她的不良行为，以免在学校造成更大的影响。计划每周约谈 3 次，每次 60 分钟。

心理辅导的主要过程：由心理教师对唐唐的行为进行评判和分析，明确告诉她这种行为是错误的、不允许的，是违反社会道德规范的行为，很羞耻。并进一步解释为什么不允许这种行为的发生，告知唐唐男女两性的区别，对她进行性健康教育。同时建议班主任平时看见唐唐此行为应立即给予终止，如果当天没有发生此行为则给予表扬或奖励。在辅导过程中唐唐合作性较差，很少说话，也认识不到自己行为的错误。经过一周的约谈后，唐唐的性行为异常得到控制，但出现了明显的情绪问题，发脾气、无端哭闹、不愿上课、坐在地上不肯起来，教师越劝越严重，大声哭叫；晚上睡眠差，半夜起来活动，影响到其他同学的休息；在心理辅导室也无法安静下来，处于兴奋状态 , 或哭或笑。情绪问题维持几天仍难以控制，与家长取得联系，向家长说明唐唐的情况，建议去医院就诊，配合药物控制情绪。通过观察，唐唐服药半月后情绪逐渐稳定，性行为异常也未再出现。

小结：智障儿童需要层次发展缓慢，达到的水平低，对较高精神文化需求的要求少，而原始的本能需要亢进，性行为异常在智障学生中比较常见。智障学生道德行为规范意识较低，自控力差，特别是年龄较大、智力缺陷重度较重的智障男孩大部分都有玩弄外生殖器的行为，甚至不管场地、时间就公然手淫，令教师很棘手；智障女孩中还发现有“夹腿综合征”的性行为异常 [3] ；喜欢抚摸、亲近异性同学或教师在智障学生中也比较常见。此例中唐唐已成年，开始主要表现为性行为异常，通过心理教师和班主任的干预后得到改善。但由于她生理本能需要而引起的行为问题受到了外界的压制，从而产生了严重的情绪问题，通过心理辅导难以见效，最终借助药物得以改善。此例也说明对于智力水平低下学生的严重情绪行为问题必要时应考虑联合药物来进行控制。

1.2 案例 2 巍巍，男， 14 岁，智商 61 ，轻度智力残疾。因逃学 2 天 1 夜、说谎由班主任指定前来进行心理辅导。

主要情况：巍巍在自己来学校途中没有搭上校车，外逃，独自在外面度过 2 天 1 夜，被家人回。家人和教师了解其外逃情况的过程中前后说话不一致，说谎，违拗。

心理辅导的主要问题：品行问题，主要为外逃、说谎。

心理辅导方案：巍巍为轻度智力缺损，在普通学校上过 4 年级，有较好的语言表达、理解与领悟能力，主要采用认知心理辅导的方法。辅导的四个主要任务：争取巍巍的信任与合作；让巍巍能如实讲述 2 天 1 夜的逃学经过与当时的心情；让巍巍自己分析当时的想法与行为的正确性，帮助巍巍能够认识到此行为所带来的严重后果；增强巍巍对突发事件的处理能力。计划每周约谈 1-2 次，每次 60 分钟。

心理辅导的主要过程：巍巍在辅导前期表现很不稳定 , 有时合作、说实话，有时则违拗、说谎，有戒备心，当心理教师揭穿他的谎话时则发脾气、拍椅子。问他为什么要逃学，主要是周一早上来学校时没搭上校车，于是想着在外流浪到周五回家（寄宿学校），就谁也不会知道了；问他整件事错在哪里时，则表现很得意，认为自己很了不起，能“瞒天过海”，并自命此次经历为“出游记”，根本不能认识到外逃行为的后果。在心理辅导期间，与巍巍的父亲约谈了一次，了解到巍巍的父母在家对他要求很严格，平时很少沟通，一犯错就打骂伺候，巍巍很怕父母知道他在学校的一些不良表现。与其父沟通，希望得到家长的配合，同时就家庭教养方式问题也与其父进行了探讨，家长表示理解。

经过 10 余次的约谈与接触，渐渐取得巍巍的信任，巍巍的违拗态度明显好转，能如实讲述当时逃学的经过与心情，说当时很着急、心慌，不敢打电话给老师、不敢回家，怕家人知道打骂他；能对自己的一些不正确的想法和行为进行反思，如认为“老师、父母知道了他没来学校，一定会批评他、打他，如果他在外熬到周五回去，学校不会知道、以为他在家里，家人也不会知道、以为他来了学校，这样就可以“瞒天过海”了”，其实这种想法太幼稚了，学校和家人很快就发现他不见了，是不可能隐瞒的。教师还要求巍巍能思考如果下次再遇到同样的情况（如没坐到校车、迷路等）应该如何正确处理，他能自己说出应该给家人、老师打电话，或者寻求交通警察的帮助，这样才不会给关心他的人带来不必要的担心和麻烦。巍巍表示在外逃的时候自己也很害怕，以后再也不逃学了。

小结：品行问题主要是指不符合道德规范及社会准则的行为，如破坏性行为、说谎、逃学、偷窃、欺骗、故意捣乱等，这一般在轻度智障学生中可见，男孩较多。如果不注意正确引导，成年后很容易发展成为反社会行为，行为与整个社会行为规范相背离，甚至做出损害他人生命、财产或社会治安等的违法行为，后果严重。此例中巍巍的逃学行为主要是因为突发事件（没坐上校车）和事发后他的一些错误想法而引发的。智障学生由于认知水平低下，在处理突发事件时他们的一些想法是很幼稚和令常人难以理解的，心理