心电图诊断术语的规范化

27 不确定性室上性心律
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4） 室上性心律失常（13）
30 房性早搏
37 交接性逸搏
31 房性早搏未下传
38●交接性心律
32 折返性房性早搏
39 加速交接性心律
33 不稳定性心房起搏 40 室上性心律
34 心房异位节律
41 室上性
35 多源性心房异位节律 42 ●非窦性心动过缓
36 交接性早搏
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2） 技术条件（7） 10 肢体导联反接 11 胸导联位置错误 12 导联脱落 13 右心前区导联 14 人工伪差 15●数据质量差 16 后壁导联
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3）窦性心律及心律失常（8）
20 窦性心律 21 窦性心动过速 22 窦性心动过缓
24 一度窦房阻滞 25 二度窦房阻滞 26●窦性停搏
23 窦性心律失常
莫氏Ⅰ型
84 二度房室阻滞， 莫氏Ⅱ型
85 2∶1房室传导 86 房室阻滞（不稳定
传导）
87 高度房室阻滞 88 三度房室阻滞（完
全性）
89 房室分离
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9） 心室内及房内传导（11）
（无中隔支阻滞）
100 室上节律异常传导 101 左前分支阻滞 102 左后分支阻滞 104 左束支阻滞 105 不完全性右束支阻滞 106 右室性心动过速 71●非持续性室性心动过 72 多源性室性心动过速 73 尖端扭转型室性心动
过速
74 心室颤动 75 分支性心动过速 76 宽QRS波群心动过速
10
8） 房室传导（10） 80● PR间期过短 81 房室传导比N∶D 82 PR间期延长 83 二度房室阻滞，
心电图诊断术语的规范化 解读与应用
朱力华
江苏大学附属医院 《实用心电学杂志》编辑部
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由美国心脏协会临床心脏病分会心电图及 心律失常委员会，美国心脏病学基金会，心 律协会共同制定，并经国际自动化心电图协 会认可的“心电图标准化与解析建议”（以 下简称〈 建议〉）是当今国际性权威的心电 图诊断术语的标准化用语，对心电学的国际 化交流、发展、应用具有现实的指导和推动
11） 心腔肥厚及扩大（5）
140 左房肥大
143 右室肥厚
141 右房肥大
144 室间隔肥厚
142 左室肥厚
14
12） ST段，T波，U波（11）
145 ST段改变
151 插入性U波
146 ST-T改变
152 T波U波融合
147 T波异常 148 QT间期延长 149 短QT间期 150 U波高尖
〈 建议〉分为首要诊断术语、次要诊断术语、修 饰性词汇、简明比较性术语、单独及联合应用上 述标准的规范、常用组合型术语6个部分。
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一 首要诊断术语 主题明确 可操作性强
〈 建议〉中列出14个类别下的117种诊断术语。多 为非描述性，且能独立表达临床意义，是〈 建议〉 中的核心部分。其中绝大多数与我国1997年发布的 标准《医学名词》（以下简称〈 国标〉）相一致， 但更统一、更具体、更明确、更简明。与〈 建议〉 相异处有：
5） 室上性心动过速（7） 50 心房颤动 51 心房扑动 52 异位房性心动过速（单
源性）
53 异位房性心动过速（多 源性）
54 交接性心动过速 55 室上性心动过速 56 窄QRS波群心动过速
6） 室性心律失常（7） 60 室性早搏 61 融合波 62 室性逸搏 63 ●室性自主心律 64 ●加速性室性自主心律 65 分支性节律 66 并行收缩
①〈国标〉中窦房或房室传导阻滞，〈建议〉中为 窦房或房室阻滞，省略“传导”二字；
②〈国标〉中左室肥大、右室肥大，〈建议〉中为
左心室肥厚、右心室肥厚，也不如原先确切；
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③〈国标〉中右房肥大、左房肥大、右室肥大、左室肥大，
比〈建议〉中的右房肥大、左房肥大、右心室肥厚、左 心室肥厚更简单、明了和统一；
心包炎、急性肺动脉栓塞、急性心肌缺血等诊断性术语， 这是不科学的，也不符合实际情况。〈 建议〉界定明确， 更具科学性和可操作性，列举了心电图可定性的临床疾病、 药物及电解质紊乱所致心电图改变的诊断性名词，计28条。 次要诊断术语和首要诊断术语构成了“核心术语”，纠正 了以往一些模糊和面对现实又不敢下定论的可疑之处，是
153●心室肥厚所致的STT改变
154 Osborn波
155 过早复极
15
13） 心肌梗死（8） 160 前壁心肌梗死 161 下壁心肌梗死 162 后壁心肌梗死 163 侧壁心肌梗死
165 前间壁心肌梗死 166 广泛前壁心肌梗死 173 心肌梗死合并左束支
阻滞
174 右室心肌梗死
16
14） 起搏器（11） 180 心房起搏心律 181 心室起搏心律 182 非右室心尖来源的心
〈 建议〉与中国发布的医学名词相比，其可
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目前，我国心电著作、心电期刊、心电报告中， 诊断性名词极其混乱。如早搏一词，就有用期前 收缩、额外收缩、过早搏动等。需要指出的是， 除诊断性术语外，在描述心电图特征时，也一样 混乱，如联律间期，有用偶联间期、配对间期等 等。鉴于上述情况，〈 建议〉的提出显得十分必
107 室内差异性传导 108 心室预激 109 右心房传导异常 110 左心房传导异常 111 Epsilon波
12
10） 电轴与电压（8） 120 电轴右偏 121 电轴左偏 122 右上电轴 123 不确定电轴
124 电交替 125 低电压 128●心前区R波异常增
高
131 P波电轴异常
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④期前收缩，统称为早搏； ⑤用窦性停搏，删去“窦性静止”一词；
⑥〈建议〉中莫氏Ⅰ型度传导阻滞中的Ⅱ度，我们认为 要上、下文统一，应更正为“二度”较为合理；
⑦在〈建议〉中应用交界性一词中，我们仍认为〈 国标〉 中“交接
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表1 首要诊断术语
1） 总述（4） 1 标准心电图 2 其它正常心电图 3 异常心电图 4 无法解释的心电图
室起搏
183 波或节律
184 房室双腔起搏
185 心房失夺获 186 心室失夺获 187 心房感知不良 188 心室感知不良 189 心房起搏不良 190 心室起搏不良
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二 次要诊断术语 结合临床 简单实用
分为两个部分：一为建议性术语，二为考虑性术语。这一 有一段时间，国内一部分同志认为心电图医师不能下急性