心电图诊断术语的规范化

107 室内差异性传导 108 心室预激 109 右心房传导异常 110 左心房传导异常 111 Epsilon波
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10） 电轴与电压（8） 120 电轴右偏 121 电轴左偏 122 右上电轴 123 不确定电轴
124 电交替 125 低电压 128●心前区R波异常增
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131 P波电轴异常
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5） 室上性心动过速（7） 50 心房颤动 51 心房扑动 52 异位房性心动过速（单
源性）
53 异位房性心动过速（多 源性）
54 交接性心动过速 55 室上性心动过速 56 窄QRS波群心动过速
6） 室性心律失常（7） 60 室性早搏 61 融合波 62 室性逸搏 63 ●室性自主心律 64 ●加速性室性自主心律 65 分支性节律 66 并行收缩
11） 心腔肥厚及扩大（5）
140 左房肥大
143 右室肥厚
141 右房肥大
144 室间隔肥厚
142 左室肥厚
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12） ST段，T波，U波（11）
145 ST段改变
151 插入性U波
146 ST-T改变
152 T波U波融合
147 T波异常 148 QT间期延长 149 短QT间期 150 U波高尖
〈 建议〉分为首要诊断术语、次要诊断术语、修 饰性词汇、简明比较性术语、单独及联合应用上 述标准的规范、常用组合型术语6个部分。
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一 首要诊断术语 主题明确 可操作性强
〈 建议〉中列出14个类别下的117种诊断术语。多 为非描述性，且能独立表达临床意义，是〈 建议〉 中的核心部分。其中绝大多数与我国1997年发布的 标准《医学名词》（以下简称〈 国标〉）相一致， 但更统一、更具体、更明确、更简明。与〈 建议〉 相异处有：
心包炎、急性肺动脉栓塞、急性心肌缺血等诊断性术语， 这是不科学的，也不符合实际情况。〈 建议〉界定明确， 更具科学性和可操作性，列举了心电图可定性的临床疾病、 药物及电解质紊乱所致心电图改变的诊断性名词，计28条。 次要诊断术语和首要诊断术语构成了“核心术语”，纠正 了以往一些模糊和面对现实又不敢下定论的可疑之处，是
153●心室肥厚所致的STT改变
154 Osborn波
155 过早复极
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13） 心肌梗死（8） 160 前壁心肌梗死 161 下壁心肌梗死 162 后壁心肌梗死 163 侧壁心肌梗死
165 前间壁心肌梗死 166 广泛前壁心肌梗死 173 心肌梗死合并左束支
阻滞
174 右室心肌梗死
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14） 起搏器（11） 180 心房起搏心律 181 心室起搏心律 182 非右室心尖来源的心
莫氏Ⅰ型
84 二度房室阻滞， 莫氏Ⅱ型
85 2∶1房室传导 86 房室阻滞（不稳定
传导）
87 高度房室阻滞 88 三度房室阻滞（完
全性）
89 房室分离
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9） 心室内及房内传导（11）
（无中隔支阻滞）
100 室上节律异常传导 101 左前分支阻滞 102 左后分支阻滞 104 左束支阻滞 105 不完全性右束支阻滞 106 右束支阻滞
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7） 室性心动过速（7） 70 室性心动过速 71●非持续性室性心动过 72 多源性室性心动过速 73 尖端扭转型室性心动
过速
74 心室颤动 75 分支性心动过速 76 宽QRS波群心动过速
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8） 房室传导（10） 80● PR间期过短 81 房室传导比N∶D 82 PR间期延长 83 二度房室阻滞，
室起搏
183 波或节律
184 房室双腔起搏
185 心房失夺获 186 心室失夺获 187 心房感知不良 188 心室感知不良 189 心房起搏不良 190 心室起搏不良
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二 次要诊断术语 结合临床 简单实用
分为两个部分：一为建议性术语，二为考虑性术语。这一 有一段时间，国内一部分同志认为心电图医师不能下急性
〈 建议〉与中国发布的医学名词相比，其可
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目前，我国心电著作、心电期刊、心电报告中， 诊断性名词极其混乱。如早搏一词，就有用期前 收缩、额外收缩、过早搏动等。需要指出的是， 除诊断性术语外，在描述心电图特征时，也一样 混乱，如联律间期，有用偶联间期、配对间期等 等。鉴于上述情况，〈 建议〉的提出显得十分必
27 不确定性室上性心律
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4） 室上性心律失常（13）
30 房性早搏
37 交接性逸搏
31 房性早搏未下传
38●交接性心律
32 折返性房性早搏
39 加速交接性心律
33 不稳定性心房起搏 40 室上性心律
34 心房异位节律
41 室上性
35 多源性心房异位节律 42 ●非窦性心动过缓
36 交接性早搏
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④期前收缩，统称为早搏； ⑤用窦性停搏，删去“窦性静止”一词；
⑥〈建议〉中莫氏Ⅰ型度传导阻滞中的Ⅱ度，我们认为 要上、下文统一，应更正为“二度”较为合理；
⑦在〈建议〉中应用交界性一词中，我们仍认为〈 国标〉 中“交接
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表1 首要诊断术语
1） 总述（4） 1 标准心电图 2 其它正常心电图 3 异常心电图 4 无法解释的心电图
心电图诊断术语的规范化 解读与应用
朱力华
江苏大学附属医院 《实用心电学杂志》编辑部
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由美国心脏协会临床心脏病分会心电图及 心律失常委员会，美国心脏病学基金会，心 律协会共同制定，并经国际自动化心电图协 会认可的“心电图标准化与解析建议”（以 下简称〈 建议〉）是当今国际性权威的心电 图诊断术语的标准化用语，对心电学的国际 化交流、发展、应用具有现实的指导和推动
2） 技术条件（7） 10 肢体导联反接 11 胸导联位置错误 12 导联脱落 13 右心前区导联 14 人工伪差 15●数据质量差 16 后壁导联
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3）窦性心律及心律失常（8）
20 窦性心律 21 窦性心动过速 22 窦性心动过缓
24 一度窦房阻滞 25 二度窦房阻滞 26●窦性停搏
23 窦性心律失常
①〈国标〉中窦房或房室传导阻滞，〈建议〉中为 窦房或房室阻滞，省略“传导”二字；
②〈国标〉中左室肥大、右室肥大，〈建议〉中为
左心室肥厚、右心室肥厚，也不如原先确切；
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③〈国标〉中右房肥大、左房肥大、右室肥大、左室肥大，
比〈建议〉中的右房肥大、左房肥大、右心室肥厚、左 心室肥厚更简单、明了和统一；