中医护理特点与原则-谢桃香

中医护理的特点
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1、整体观念 2、辩证施护
一、整体观念
所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就 是一个系统。 组成事物的各个要素是相互联系不可分割的， 事物与事物之间也是密切联系，相互影响的。中 医护理学整体观念正是从这一观念出发，将其研 究对象“人”看作一个有机整体，重视人体五脏 六腑之间的完整统一性；注重人与自然环境、社 会环境的统一。
1、人和自然界的密切联系 • 中医古籍均有不同季节、昼夜、地理环境 等对人体影响的记载 • 季节对人体的影响非常明显，木、火、土、 金、水五行分别对应五季的春、夏、长夏、秋、 冬。人和自然万物在这季节变化影响下，相应 的就有春生（春在五行属木，主升发，大自然 草木生发，一片生机盎然之象）、夏长（夏属 火，主长，其气热，草木郁郁葱葱，一派旺盛 之象）、秋收（秋属金，主收，主降，秋收大 地，草木凋零）、冬藏（冬属水，主藏，其气 寒，天寒地冻，动物与人或冬眠，或藏于室内） 的适应性变化。
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昼夜晨昏的交替，是自然界阴阳消长 变化的一种表现，人体在一日之内也会经 历这样的阴阳消长。也就是说一日四时， 早晨、中午、黄昏、夜半，人体阳气存在 着生、长、衰、入的规律，因而病情也随 之有慧、安、加、甚的变化。
2、人和社会关系密切
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人是社会的组成要素，人能影响社会。反之社会 的变化对人的生理、心理、病理亦会带来相应的影响。 • 首先，社会的进步与安定，无疑对人体的健康是 有利的，随着社会的进步，人们的物质文化生活水平 提高，人们会自主的选择有益于身心健康的生活方式， 休闲娱乐，如何防病养生的方法等人体的寿命会随着 社会的进步而越来越延长。 • 另外，社会的治和乱，对人体的健康影响非常大。 社会安定生活有规律，健康有保障；动乱社会，民不 聊生群众流离失所，健康成了奢侈的需要。总之这种 整体观念，贯穿于中医学的所有领域，中医整体护理 及时整体观念在临床护理中最好的应用体现。
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（2）合并使用：扶正祛邪合并使用，适用于虚实夹杂的病证。 （3）先后使用：扶正祛邪先后使用，适用于虚实夹杂证。
二、调整阴阳 调整阴阳是指纠正疾病过程中机体阴阳 的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和 重建人体阴阳的相对平衡。 阴阳的相对平衡维持着人体正常的生命 活动过程，当这种平衡被打破，人体就会出 现相应的病理变化。因而调整阴阳是临床上 治疗护理疾病的一条基本原则。 （一）、损其有余 损其有余，又称损其偏盛。是指阴或阳一 方偏盛有又的病证，应当采用“实则泻之” 的方法治疗护理。
3 、病理上相互影响
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人体患病时，体内的各个部分亦相互影响。如 肾虚，不但肾本身的功能减退，肾开窍于耳，故也 会影响到耳，出现听力下降、耳鸣、耳聋；肾与膀 胱相表里，同样也影响膀胱的功能，使膀胱固摄无 力，则尿频、遗尿等；肾主骨，还可影响骨骼，如 在老人责多见骨质疏松，易于折断。
（二）、人与外界坏境有密切的联系
• 社会环境与自然环境属于外界环境。人生活 在天地之间，六合之中，自然环境之内，是整个 物质世界的一部分，也就是说，人和自然环境是 一个整体。同时，人是社会的产物，必然受到社 会环境的影响；人的行为也会对社会产生影响。 《黄帝内经》以要求习医者需“上知天文，下知 地理，中知人事”来说明人与外界环境有着密切 的联系。
•整体观念
• （一）、人体是一个有机的整体 （二）、人与外界坏境有密切的联系 （三）、中医整体护理
• （一）人体是一个有机的整体
1、结构上是不可分割 中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏 为中心的有机整体，通过经络的联系与沟通， 将各个脏腑、五官、孔窍以及皮毛、筋肉、 骨骼等组织紧密统一成一个完整的体系，故 人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。
二、中医护理的原则
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• 一、扶正祛邪 • （一）、扶正祛邪的基本概念 • 扶正，就是使用扶助正气的各种治疗和 护理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养 生等方法增强体质，提高机体的抗病能力， 以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原 则。扶正主要适用于单纯正气虚而无外邪者， 或邪气不盛的虚证，即所谓“虚则补之”。 • 应根据病证不同分别采用益气、养血、 滋阴、助阳等相应的护理措施。
（二）补其不足
• 补其不足，又称补其偏衰。是指阴或（和） 阳偏来自百度文库衰不足的病证，应当用“虚则补之”的方
法来治疗护理。对阴虚、阳虚、阴阳两虚的病症，
用滋阴、补阳、阴阳双补来补其不足。常用的方 法如下 • • 1、阴阳互补的不虚方法 （1）滋阴以制阳：指由于阴液不足无以制约
阳热，阳热则相对偏亢的虚热证，采用滋阴养液
(3)中医整体护理
指在观察判断病情和护理疾病时，应 注意把人体的局部病变与机体整体病理变 化统一起来，重视自然环境对人的影响， 根据四时气候、地理环境、居住条件及一 天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制定 出适宜的护理计划。其实质是：以整体的 人为中心，以护理程序为基础，以现代护 理观为指南，实施身心全方位的护理。护 理服务的对象包括整体人的生理、心理和 社会各个方面。
2、功能互相协调，彼此为用 •
人体的各种功能互相协调，彼此为用。各 脏腑、组织、器官都有着不同的生理功能，如 心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸灯，但五 脏各自的功能又是整体活动的一个组成部分， 从而决定了人体各脏腑、组织、器官在生理上 是互相联系着的。如心主血与肝藏血的关系， 人体的血液来源于脾胃所化生的水谷精髓，贮 藏于肝，通过心以运行全身。心主血功能正常， 则血行正常，肝有所藏；若肝不藏血，则心无 所主。
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辩证施护是要正确看待病、证、症三者之间的 关系。“病”是疾病的总称，而“证”是疾病发展 的过程中某一阶段的病理概括，包括病变部位，病 因，病性及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一 阶段病理变化的本质。因此“病”可以概括“证”， 正如清代医家徐灵胎言：“证之总者为之病，而一 病总有数证”。而“症”指的是症状，如头痛，呕 吐等，所以通俗来说这三者的关系是疾病在其发生、 发展过程中，由于受到外界环境，个体本身的生理、 心理、社会因素的影响，会表现出不同的“证”， 而不同的“证”还有不同的“症”状体现。辨证则 着眼于“证”的分辨。
（二）、扶正祛邪的临床应用
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1、应用原则 应遵循三个原则：其一是虚证宜扶正，实证宜 祛邪；其二是应根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地 位，决定其运用方式的先后与主次；其三应注意扶正不留邪， 祛邪勿伤正。例如，表证患者在用汗法驱邪时，应以周身汗出 为度，切忌大汗淋漓而伤正。
2、运用方式 （1）.单独使用：扶正祛邪单独使用，扶正用于纯虚证以及正 虚邪不盛等以正虚为矛盾主要方面的病证；祛邪适用于纯实证 以及邪盛正不虚等以邪盛矛盾主要方面的病证。
二、辨证施护 由辨证和施护两部份组成。所谓辨证就 是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有 关病史、症状、体征、通过分析，综合辨 清疾病的原因、性质、部位及邪正关系， 进而概括、判断为某种性质的证。施护， 则是根据辨证的结果，确立相应的护理原 则和方法，制定出护理计划和具体的护理 措施，对患者实施护理。辨证是施护的前 提与依据，施护是护理疾病的手段和方法， 通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。
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例如：临床上护理一名口舌生疮的患者， 我们既要重视局部病变，遵医嘱局部给予清 热解毒之外用药，同时还要注意到“心开窍 于舌”，口舌生疮多是心火亢盛，心火上炎 的外在表现，故临床医生常同时配以清心泻 火之物，如绿豆汤、苦瓜等；情志护理上， 多与患者沟通，鼓励其乐观积极对待疾病， 保持平和心态，避免情志过激，“五志过极 皆能生火”，火上加火则病情反复难愈，病 室环境责注意整洁、按摩、安静。
三、护病求本
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所谓护病求本是指在护理疾病时，必 须寻求出疾病的本质，针对其本质进行护 理。 • 在疾病发生、发展的过程中，病情变 化多端，会出现病情表现与疾病本质一致 的情况，也会出现表现与本质不一致的情 况，基于“护病必求于本”的原则，故有 正护法与反护法的不同。
（一）、正护法
又称逆护法，是指疾病的临床表现和基本质相 一致情况下所施行的治疗护理方法。“逆”指的是 逆其证候性质和表现而治疗护理。主要有以下四种： • 1、寒者热之：寒性病证表现出寒象，用温热性 质的方药、方法来治疗护理，称为“寒者热之 ”， 即以热治寒，即以热治寒。如寒证患者在护理上应 采取保暖的方法，室温宜高，最好向阳病室，中药 应温热服，饮食以性温之品，忌生冷之品。 • 2、热者寒之：热性病证表现出热象，用寒凉性 质的方药、方法来治疗护理，称为“热者寒之 ”。 如：表证采用辛温解表，里热证采用苦寒攻里的方 法等。 •
中医护理的特点与原则
谢桃香
于都县中医院
• 首先我们来学习两个核心名词： • 1、中医整体护理：是指在观察判断病情和护理疾 病是，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变 化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时 气候、地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变化 等各方面的因素，制定出适宜的护理计划。 • 2、辩证施护：由辩证和施护两部分组成。所谓辨 证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病 史、症状、体征，通过分析，综合辨清疾病的病因、 性质、部位及正邪关系，进而概括、判断为某种性 质的证。施护，则是根据辨证的结果，确立相应的 护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措 施，对患者实施护理。辨证是施护的前提与依据， 施护士护理疾病的手段和方法。
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但是临床上有时可见同一种病包括几种不 同的证，或不同的病在其发展过程中出现同 一种证，在辨证施护的指导下，采取“同病 异护”或“异病同护”的方法。由此可见， 中医护理主要不是着眼于“病”的异同，而 是着眼于“证”的不同，所谓“证同护亦同， 证异护亦异”的实质，是由于“证”的概念 中包含着病机在内的缘故，这种针对疾病发 展过程中不同质的矛盾用不同方法解决的护 理方法，就是辨证施护的实质所在。
的方法，使阴液复而虚热自退，又称“阳病治 阴”。
（2）、扶阳以制阴：指由于阳气不足，则阴寒 之气则显得相对亢盛的虚寒证，用温补阳气的方 药方法，使阳气复而阴寒自消，又称“阴病治 阳”。 2、阴阳互济的不虚方法 根据阴阳互根的原 理，治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当使用滋阴药； 治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。使 “阴得阳升而泉源不竭”，，称为“阳中求阴”。 3、阴阳双补 适用于阴阳两虚证，临床多见 于慢性病后期。运用时须分清主次而双补；此外， 阴阳亡失者，其亡阳者重在益气回阳固脱。阴亡 者又当以益气救阴固脱之法急救。
• 3、虚则补之：虚损病证表现出虚候，用补 益功用的方药、方法治疗护理，称为“虚 则补之”。如阳气虚衰采用扶阳益气，阴 血不足则采用滋阴养血的方药、方法等。 • 4、实则泻之：邪实病证表现实证的征 象，采用攻邪泻实的方药、方法来治疗护 理，称为“实则泻之”。如淤血证采用活 血化瘀，火热毒盛采用清热解毒的方药、 方法等。
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中医认识和护理患者，既要辨病又要辨 证，正如起初表现为发热、恶寒、头身痛、 脉浮的患者，初步印象为感冒，但是由于致 病的因素，机体反应性不同，又常表现为风 寒感冒和风热感冒两种不同的证。所以要辨 清感冒是风寒证还是风热证，才能确定施护 方法。通过辨证确定为风寒感冒还是风热感 冒，进而确定施护方法。风寒感冒，根据 “寒者热之”的护理原则，采取避风寒、保 暖的护理措施，室温宜偏高，饮食上给予豆 鼓汤、生姜、红糖等辛温解表之物。若属风 热感冒者，则“热者寒之”室温宜低，饮食 绿豆汤、西瓜、苦瓜等清热生津性凉之品。
• 如患者气虚乏力，首先嘱其减少活动量， 多休息，保持体力即保存人体正气；同时 适当安排好业余文娱生活，摆脱患病期间 的紧张、焦虑等负面情绪，有利于扶助正 气‘在饮食上，多食用一些补气养血，滋 阴壮阳的食物，如大枣、花生、桂圆、甲 鱼、黑木耳等。
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祛邪，就是祛除邪气，排除或削弱病邪 侵袭和损害的一种治疗护理原则。祛邪适 用于以邪实为主而正气未衰的实性病证， 邪去则正安。 因邪气所在部位不同，祛邪方法也不 同。常用祛邪方法：解表，攻下，利水、 消导、破血、豁痰。如外感寒邪患者用发 汗解表法促寒邪外出，具体方法有：起居 避风寒，保暖；汤药宜温热服，服后盖被 啜稀粥以助药力，祛邪外出。