闭合复位空心钉治疗青壮年性股骨颈骨折120例
闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折
ｓｒ ｎ ｉ ａ ｉｎ ａ ｄ ａ ｏｄ ｐ ｅ ｔ ｒ ｉ ｈ － ｅ ｒｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｏ ａ ｔ ｒ ｅ ｌｎ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｅ ｃｎ ｃ ｏ ｉ ｆ ｅ ｒ ｌ ｅ ｄ． ｔｏ ｇｆｘ ｔｏ ｎ ｖ ｉ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｗｅｇ ｔ ｂ ａ ｉ ｇａ ｃｅ ｓ ｎ ｉ ｒ ｒ ｃ ｕ ｅｈ ａ ｉ ｇａ ｄｐｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｒ ｓｓｏ ｍｏ ａ ａ ａ ｆ ｆ ｏ ｉ ｆ ｈ
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７年 ３个月，３ ２例患者获得骨性愈合，平均愈合时 间 ｌ 周 ，骨折不愈合 者 ３例。仅 ９例发生不 同程度股 骨头缺 血坏 死。结论 ： ８ 闭合复位多枚
空心钉 治疗 青壮年股骨颈骨折能够取得较好 的临床 效果。术前 良好 的骨牵引、术 中骨折精确 复位 、坚强固定 及术后避免过早负重对骨折愈合
ａ． Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ，２ １ ．９ １ ） ２ 一 ２ １ ／ ｄ ｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ａ ０ ２ （９ ： １ Ｏ ２ ／ Ｉ ｏ Ｃ Ｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ：ｏｎｅ ｉ ｔ ｔ ｍ ｒ ｅｋｒｃ ｒ ｉ ｙｕ ｇ ｄ ｌ ｅｔ ｙ ａｎｌｅ ｒｗ ｘｔ ｎ ｔｏ ： ｏ ９７ ５ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｖｓｇ ｅ ｈ ｆ ｏａｎｃ ａｔ ｅ ｎ ｏｎ ｕｓｒａ ｄｂ ｎｕ ｔ ｓ ｅ ｓｉ ｉ ． ｈ ｄＦ ｍ １９ ，３ ｉ Ｔ ｉ ｔａ ｅｅ ｌ ｆ ｕ ａ ｔｔ ｅ ｃ ａｄｃ ｆ ａｏ Ｍｏ ｒ
空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例报告
—
月 。术后患侧髋关节功能参照张振兴等 评定标 准： ２ 优 ２例 ， 良好 ７例 ， 愈 合 ３例 ， 良率 ９ ． 不 优 Ｏ
６ 。 ％
３ 讨
论 Βιβλιοθήκη 随着现代医术 的发展 ， 关节假体技术 日益成
熟 ， 老年 人股 颈 骨 折 采 取 人 工 关 节 置 换 成 为 一 对
所 有 患者 均 获 得 随 访 １ ２ ２— ６个 月 ， 均 ｌ 平 ６
术前准备 ： 入院后行胫骨结节牵引 ， 并作好各 项术前准备 ， 牵引 ３～ ｄ ５ 后无 明显手术禁忌证 ， 作 骨折 内 固定 术 。 手术方法 ： 连硬膜外麻醉 ， 患肢置于骨科牵引 床 在 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 下 进行 手法 复 位 ， 复位 满 意后 ， 患者外 展 ｌ。 ２ 。 内旋 ２ 。保持 一定 牵引 ５ 一０， ０， 力， 固定于牵引架上 ， 维持骨折复位状态 ， 避免术 中移位及短缩。 自 股骨大粗隆下外侧纵行直切 口 约 ５ｍ， ｃ 常规切开皮肤 、 浅筋膜、 阔筋膜 ， 自大粗隆 下 ２０— ． ｃ 向股 骨头 方 向并 与 股 骨颈 纵 轴平 ． ４ ０ｍ
过对切除组织的病例检查发现 ， 切除组织中不含血 管 组织 ， 就 是 环 状 束 带 中无 通 往 肢 体 远 端 的 血 也
管， 一次性切 除不会影 响到 肢体远 端 的血运 ， 因此 ，
我们提倡 此种病例均应一 次行手术根 治 。
环状 束带 对 组 织 的 损 害 是 双 重 的 ， 即对 深 部
２ 枚经过 股骨矩 ， 床边拍片证实导针正侧位 均
位于股骨颈中， 并距股骨头软骨面下 ０５ｍ处 ， ．ｃ 测 量导针长度各减去 １０ ｍ， ．ｃ 即为空心钉长度 ， 沿导
《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文
《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的一种骨折类型，特别是在中青年人群中发病率较高。
治疗股骨颈骨折的方法有多种，其中股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉是两种常用的治疗方法。
本文将就这两种治疗方法的近期疗效进行对比分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了中青年股骨颈骨折患者作为研究对象，共计100例。
其中，动力交叉钉系统治疗组（实验组）和空心加压螺钉治疗组（对照组）各50例。
2. 治疗方法实验组采用股骨颈动力交叉钉系统进行治疗，对照组采用空心加压螺钉进行治疗。
两种治疗方法均由经验丰富的骨科医生进行操作。
3. 评价指标对患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率等指标进行评估。
三、结果1. 手术时间与术中出血量实验组采用的动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少。
相比之下，对照组的空心加压螺钉手术时间较短，但术中出血量略多。
总体来说，两种治疗方法在手术时间和术中出血量方面各有优劣。
2. 术后愈合时间与骨折愈合率实验组与对照组在术后愈合时间和骨折愈合率方面均表现出较好的疗效。
然而，实验组采用的动力交叉钉系统在促进骨折愈合方面略胜一筹，术后愈合时间相对较短，骨折愈合率较高。
3. 并发症发生率在并发症发生率方面，实验组和对照组均表现出较低的并发症发生率。
然而，实验组采用的动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面表现出更好的效果。
四、讨论股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉在治疗中青年股骨颈骨折方面均表现出较好的近期疗效。
然而，两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后愈合时间及并发症发生率等方面存在一定差异。
动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少，术后愈合时间较短，骨折愈合率较高。
这可能与动力交叉钉系统的稳定性较好，能够更好地固定骨折端，促进骨折愈合有关。
此外，动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面也表现出更好的效果。
闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效
关 键词 ： 股骨颈骨折 ； 中青年 ； 闭合复位内固定 ； 空心钉
中图分 类 号 ：Ｒ ８． ６３ ２ ４
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ９ ８９ （ １）２０ ３—２ ０ — １４２ １１—０４０ ０ ０ ５ １ 距离股骨颈 下方及 后方骨皮质小于 ３ ～ ０ｍｍ， ｍ “ 。
１ ． 治 疗 方法 ２
断 、 钉 、 染 等 并发 症 ； 出现 骨 折不 愈 合 ， 中 退 感 ４例 集
于 Ｇ ｄ ｎｍ型 １例， ａｄ ｎＶ型 ３例 ， 折 不 愈 合 ｒ ａ ｅ Ｇ ｒｅ １ 骨
率 为 １ ．１ ９例 于术 后 １ ～ １ ％； １ ． ４年 出现 股骨 头 坏死 ， ５ 占总 病 例 数 的 ２ ．０ ，分 别 为 Ｇ ｄ ｎ Ｉ型 ０例 ， ５ ％ ０ ｒ ａ ｅ Ｇ ｒｅ １ 型 ０例， ａｄ ｎ ａｄ ｎ Ｉ Ｇ ｒｅ Ⅲ型 ３例 ， Ｇ ｒｅ Ｉ 型 病 占 ａｄ ｎ Ｉ Ｉ
效稍差 。
应 用 闭合 复 位 空 心 螺 钉 内 固定 治疗 中 青 年 股 骨 颈 骨 折 ， 术 手
操 作 简 单 ， 固定 牢 靠 ， 于 Ｇ ｒｅ Ⅱ、 内 对 ａｄ ｎＩ、 Ⅲ型 有 较 好 的治 疗 作 用 ， 、 期 内疗 效 可靠 ， 对 Ｇ ｒｅ Ｉ 型 的患 者 疗 近 中 但 ａｄｎＶ
闭合复位空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折
闭合复位空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折何帮剑;吕一;金红婷;周国庆;童培建【摘要】目的：探讨急诊闭合复位、经皮空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折的疗效。
方法：对35例中青年股骨颈骨折采用急诊闭合复位、经皮空心钉固定联合中药右归饮内服治疗，Harris 评分评价患髋关节功能。
结果：35例随访12~36个月,平均28.5个月。
骨折愈合31例，2例骨折不愈合，发生股骨头坏死2例，Harris功能，优26例,良6例,可2例,差1例，优良率91%。
结论：急诊闭合复位经皮空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折，具有创伤小、并发症少、股骨头坏死率低、骨折愈合率高、髋关节功能好等优点。
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】2页(P444-445)【关键词】股骨颈骨折;中青年;空心钉;闭合复位;右归饮【作者】何帮剑;吕一;金红婷;周国庆;童培建【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院杭州 310053; 浙江中医药大学附属第三医院骨伤科杭州 310005;浙江中医药大学附属第三医院骨伤科杭州 310005;浙江中医药大学第一临床医学院杭州 310053;浙江中医药大学附属第三医院骨伤科杭州 310005;浙江中医药大学附属第一医院骨伤科杭州 310005【正文语种】中文【中图分类】R683.42中青年股骨颈骨折首选治疗是闭合复位和内固定。
2009 年8 月—2010 年8 月，我院骨伤科对35 例中青年股骨颈骨折患者给予急诊闭合复位、经皮透视下空心钉内固定，联合中药右归饮内服治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共35例，男21例，女14例；年龄29～53岁，平均41岁。
左侧27例，右侧8例。
受伤原因: 车祸伤15 例，高处坠落伤8 例，滑倒跌伤12例。
骨折：按解剖分型，头下型6例，经颈型9例，基底型20例。
按Garden分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型20例，Ⅳ型9例。
《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在中青年人群中更为常见。
随着医疗技术的不断发展，对于股骨颈骨折的治疗方法也在不断更新和改进。
斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗是一种新兴的治疗方法，其通过精确的定位和稳定的固定，为患者提供了更好的治疗效果。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了某医院收治的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，确诊为股骨颈骨折。
2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。
具体操作步骤包括：术前准备、手术入路、斯氏针定位、空心加压螺钉植入、术后处理等。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估治疗效果。
主要评估指标包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等。
三、斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的应用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗具有以下优点：1. 精确的定位：斯氏针的定位可以确保空心加压螺钉的准确植入，从而提高治疗的精确性和有效性。
2. 稳定的固定：通过空心加压螺钉的固定，可以有效地稳定骨折部位，促进骨折愈合。
3. 减少并发症：该治疗方法可以减少术后并发症的发生，如感染、骨折不愈合等。
四、临床疗效分析1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的中青年股骨颈骨折患者，骨折愈合时间较短，愈合率较高。
其中，大多数患者在术后3-6个月内实现了骨折愈合。
2. 关节功能恢复情况治疗后，患者的关节功能得到了显著改善。
术后随访结果显示，患者的髋关节活动度、步态、疼痛程度等指标均有明显改善。
3. 并发症发生率斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗可以有效降低术后并发症的发生率。
与传统的治疗方法相比，该治疗方法在减少感染、骨折不愈合等并发症方面具有显著优势。
青壮年股骨颈骨折急诊闭合复位加压空心螺钉内固定治疗临床观察
青壮年股骨颈骨折急诊闭合复位加压空心螺钉内固定治疗临床观察【摘要】目的探讨急诊闭合复位加压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的方法及疗效。
方法对42例股骨颈骨折患者采用在C臂X光机透视下急诊行闭合复位后加压空心螺钉内固定。
结果随访10~24个月，全部患者骨折骨性愈合，股骨头发生囊性变1例。
结论急诊闭合复位加压空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的积极有效、安全可靠的方法。
【关键词】股骨颈骨折；青壮年；急诊；闭合复位；加压空心螺钉；骨折内固定由于目前高能量损伤不断增多,青壮年发生股骨颈骨折的病例也日益增加。
骨折不愈合及股骨头坏死是其主要并发症。
如何促进骨折早期愈合,避免或减少股骨头坏死的发生，一直是骨科医生治疗的共同目标。
我院于2000年2月至2005年4月采用急诊闭合复位加压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折42例，近期疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组42例，男35例，女7例，年龄17~52岁，平均38岁。
左侧26例，右侧16例，损伤原因:车祸伤22例，高处坠落伤14例，摔伤6例，骨折均按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型24例,Ⅳ型11例。
1．2 治疗方法入院后患者经体格检查及相关术前检查，未发现明确手术禁忌证后即刻安排手术，手术时间为伤后2~6 h，平均4 h。
采用全身麻醉或连续性硬膜外麻醉，GardenⅠ、Ⅱ型骨折无需复位，Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折则采用Leadbetter法行闭合复位后，患肢保持屈伸中立位，外展、内旋各约20°，用C 臂X光机透视复位情况，复位标准参照Garden对线指数[1]，于股骨大转子下方约2．5 cm处平行股骨颈向股骨头内钻入导针1枚，用C臂X光机透视证实该导针与股骨颈轴线及前倾角平行，针尖位于股骨头皮质内后，沿导针作皮肤切口长约4~6 cm，通过平行导向器钻入其余导针2枚，3枚导针呈“品”字形分布，再次透视证实3枚导针均经股骨颈进到股骨头内，且针尖达股骨头软骨面下0．5~1．0 cm，用中空钻头套入导针钻孔，中空丝锥攻丝，根据导针进入的深度拧入长短适宜的空心螺钉，透视证实骨折位置良好、空心螺钉的螺纹均位于近端骨折块内，螺钉尖达股骨头软骨面下0．5~1．0 cm，拔除导针，逐层关闭切口。
闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察
闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察摘要】目的：探讨闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效。
方法：回顾分析2016年1月—2018年1月我院收治的25例青少年股骨颈骨折患者一般资料，患者均行闭合复位经皮空心钉固定治疗，观察其治疗效果和骨折愈合时间。
结果：25例患者髋关节功能评分优良率为80.00%。
其中，有1例患者出现骨折不愈合（4.00%），1例空心钉部分退出（4.00%），其余23例均均完全愈合。
结论：在青少年FNF中应用闭合复位经皮空心钉固定治疗效果显著，可作为临床首选治疗方案。
【关键词】闭合复位；空心钉；内固定；股骨颈骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0083-01股骨颈骨折（femoral neck fractures，FNF）常见于老年，而青少年中较为罕见。
据研究统计[1]，我国青少年FNF发生率在成人FNF中约占0.5%，而近些年，随着经济不断发展，交通和建筑业的兴起，青少年FNF的发生几率呈现逐年上升的趋势。
青少年FNF多由外物暴力所致，其病情复杂，多为不稳定型骨折类型，加之周围血管破坏较重，临床治疗难度极大[2]。
为此，如何寻找一种有效性和安全性较高的治疗方式是现阶段临床需要面临的主要问题。
基于此，本次研究在青少年FNF中应用闭合复位经皮空心钉固定法进行治疗，并取得显著效果，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析2016年1月—2018年1月于我院骨科就诊的青少年FNF患者25例临床资料。
其中，男16例，女9例，年龄16～23岁，平均年龄（18.15±2.13）岁，入院时间5～24h，平均时间（16.13±0.14）h，致伤因素：车祸致伤13例，坠落致伤6例，重物击伤4例，摔伤2例。
患者入院均行髋关节CT扫描检查，并按Garden分型[3]：Ⅰ型5例，Ⅱ型7例，Ⅲ型12例，Ⅳ型1例。
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折目的评价用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。
方法对26例股骨颈骨折患者应用空心钉内固定，对股骨颈骨折愈合疗效进行评价。
结果骨折愈合23例，不愈合2例，股骨头坏死1例。
骨折愈合时间6～12月，平均7.5月。
结论空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想，是一种较好的治疗措施。
标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心钉内固定股骨颈骨折是中老年人常见的骨折，随着交通的发达和建筑等高空作业的增多，发生在青壮年的股骨颈骨折也在逐渐上升。
因为股骨颈骨折发生骨折不愈合和股骨头坏死的概率较高，故在临床引起高度的重视。
选取2006年1月～2013年8月在我院骨科住院的股骨颈骨折的患者为研究对象，对其行闭合复位空心钉内固定来治疗骨折，效果显著，先报到如下：1资料与方法1.1一般资料本组股骨颈骨折26例，男9例，女17例，年龄32～80岁，平均57.5岁，左侧12例，右侧14例，高处坠落伤6例，车祸伤5例，跌伤15例。
骨折分型：Garden分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。
按骨折部位分型：头下型4例，经颈型8例，基底型14例。
受伤到手术时间2～14例，平均4.5d。
1.2方法采用硬膜外麻醉或全麻，取患者平卧位于手术床上，略垫高患侧臀部。
在C型X线光机透视下将骨折牵引复位。
复位满意后，持续牵引，标记大粗隆位置，皮肤常规消毒后铺巾。
在透视引导下，于大粗隆下2～3cm处沿股骨颈方向打入3枚克氏针（克氏针呈倒立的三角形，远端克氏针紧贴股骨距进入。
）透视确认骨折对位、对线良好，克氏针在股骨颈内的位置稳妥。
以克氏针为中心，切开约1cm的切口，钝性分离肌肉致骨皮质，空心钻套入克氏针，钻入股骨颈。
钻头致软骨下1cm，再用空心螺纹钉加压固定骨折。
取出克氏针，常规缝合包扎[1]。
1.3术后处理术后给予抗生素3～5d，患肢中立位外展20°～30°，穿”丁”字鞋。
空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折18例
作 者 简 介 ： 才 （ ９ ４ ） 男 ， 任 医师 ， 云 １６一 ， 主 北京 市石 景 山 医 院 骨科 ， ０ ０ ３ １０４。
空 心 钉 固定 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 １ ８例
田 耜 奇 ， 俊 杰 ， 锦 途 张 赵
患者均在伤后 ６ ２ ～１ ｈ内手术， 其中闭合复位 １ ５例， 切开复
位 ３例 。
２ 治疗方法
高， 有文献报告高达 １ ～８ ｌ 。自２０ 年 ７ １ ４ ＿ １ ］ ０２ 月至 ２０ ０６
年 １ 月， ２ 作者采用早期复位减压加空心钉内固定治疗青壮 年股骨颈骨折 １ ８例， 取得较为满意的疗效， 现报告如下。
２ １ 长 、 根 ４ｍ ｃ 直径 ４ｍ 固定针 ， ｍ 深达股 骨干对侧 骨皮质 ，
Ｅ］ ６
方 法 的 比较［］ 骨 与关 节 损 伤 杂 志，０５ ６ ２ ） Ｊ． ２ ０ ， （０ ：
４１ ． ７
张 震 宇 ， 波 ， 毅 ， 单 侧 外 固定 架 弹 性 固 定 治疗 张 王 等． 四 肢 骨 折 Ｅ］ 中国 骨 伤 ，９ ９１ （ ）５ —７ Ｊ． １ ９ ，２ ３ ：６５ ．
范广 峰． 骨 组 隆 间骨 折 四种 手 术 方 法 的 比 较 ｊ］ 骨 股 － ． ｊ
与 关 节损 伤 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ） ４ ３４ ４ ２ ０ ， ０ ６ ：１ — １ ． 赵 天 云 ， 新 成 ． 年 股 骨 转 子 部 骨 折 三 种 不 Ｉ 手 术 刘 老 Ｎ
铺巾， 近端 ２ 个进针点分别在股骨大粗隆顶点下约 ２５ ｍ、 ． ４ ｃ
用单臂外固定架紧固， 处理好皮肤针道， 用酒精纱条缠绕。 操 作技巧： 为了满足外固定器的生物力学性能， 保证骨折固定 的稳定与可靠， 固定针距在连接杆长度允许情况下尽量宽； 固定针组间距尽量短， 这样固定强度和连接杆的稳定度都会 增加。 但固定针距离骨折线太近， 会导致骨折端崩裂， 因此固
闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折
闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折目的：探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。
方法：笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者，对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。
结果：所有病例均获随访，随访1年5个月~7年3个月，32例患者获得骨性愈合，平均愈合时间18周，骨折不愈合者3例。
仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。
结论：闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。
术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。
标签：青壮年股骨颈骨折；空心钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，但近年来由于交通事故等高能量损伤的发生率增加，青壮年股骨颈骨折的发生也明显增加。
由于青壮年股骨颈骨折所受创伤暴力大、损伤重、血循环破坏严重、骨折不愈合及股骨头缺血性坏死率较老年患者高，易发生骨不连及股骨头缺血性坏死[1]。
笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组35例患者中，男21例，女14例；左侧11例，右侧24例；年龄14~35岁，平均25.7岁。
致伤原因：车祸伤19例，坠落伤13例，骑车跌伤1例，其他损伤2例。
其中5例伴有其它损伤或骨折。
伤后至就诊时间：24~72 h。
骨折按Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例；按骨折部位分型：头下型7例，头颈型8例，经颈型14例，基底型6例。
伤后到手术时间为3~10 d，平均5.6 d。
1.2手术方法全麻或硬麻成功后，患者仰卧于骨科牵引床上，采用Mc Elvenny法或者Lead Bener法行闭合复位，C臂透视股骨颈正轴位，用Garden 对线指数判断复位成功后，将患肢维持于轻度外展内旋位(约外展10°、内旋20°位)，使用克氏针定位空心钉进钉点，在股骨大转子下方2 cm处作一约1 cm长纵行小切口，在C型臂X线机透视下第1枚克氏针于股骨大转子下平小转子中点平面外侧进针，沿股骨矩上缘(股骨颈中下1/3处靠近股骨距经压力骨小梁)钻入，第2、3枚克氏针在大转子下与第1枚克氏针呈倒品字形进针，沿股骨颈方向，经张力骨小梁穿过骨折线进入股骨头软骨下骨质。
闭合复位经皮空心钉固定治疗中青年股骨颈骨折
１ 临床 资料
Ｇ ｒｅ 对线指数 Ｉ Ⅱ 正位 ｘ线片上股骨干内缘与股 ａｄｎ ～ 级（ 骨头内侧压力骨小梁呈 １５ ６。侧位片上股骨头轴线与 ５。 ０， ～１
股骨颈轴线呈一条直线）徒手或牵引架采用 Ｗｈ ｍ ｎ ， ｉ ａ 法复 ｔ
位， 直到满意， 并保持好复位位置。 患侧臀部垫高约 １。 ５（ 方便 手术操作）常规消毒铺巾， ， 导针从股骨大粗隆下皮外穿入至
大粗隆下 ， Ｃ型臂 Ｘ 线机透 视下从 股骨 大粗隆下 依次钻 在
１１ 一般资料 本组 ３ 例， ． ５ 其中男 ２ 例 ． 】 例； ３ 女 ２ 年龄 ｌ 入导针 ３ ６ 枚至股骨头下 ０５ ｍ。 ． 钻入导针过程中要注意颈干 ｅ
～
５岁， 平均４ ． 岁 。 ９ ０ ５ 骨折移位程度按Ｇ ｒｅ 分型 ， 型 ａｄｎ Ｉ
１ ４． ４
［ ］ ＪｄｔＲ． ｒａｍｅ ｔ ｆ ｒｃｕｅｏ ｈ ｅ ｒｎｃ ｙ ９ ｕｅ Ｔ ｅｔ ｎ ａｔｒ ｆ ｅｆｍｕ ｅｋｂ ｏｆ ｔ ｐｄｃ ｄｇａｔＪ ． ｃａＯ ｔｏ ｃｎ ，９ ２ ３ ： ２— ｅ ｉｅ ｒｆ［ ］ Ａ ｔ ｒｈ ｐＳ ａ ｄ １ ６ ， ２ ４ １ ｌ
４７１ ４７ ． — ３
［ ］ 李 佛 保． 骨颈 骨折 治 疗 的 困难 与 对 策 ｊ 中华 创 伤 ７ 股 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ １ （ ） １ ６ １ ７ ２ ０ ． ６ ３ ：３ — ３ ．
收 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ０ ２０ —９２
作者简介 ： 王加 宽 （９ ６ ） 男 ， 主任 医师 ， 苏省 扬 州 市红 － 字 医院 骨 科 ，２ ０ ２ １６一 ， 副 江 ｔ ‘ ２５０。
早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折
手术治疗和手术 治疗。非手 术治疗 适应 于无 明显移位 的骨 折、 外展 型或嵌入 型等稳定性骨 折。手术治疗 多见于移位严 重， 以及青壮年 患者 。而 不管是 哪种 治疗方 法 ， 疗骨 折的 治 关健是复位 ， 复位 好坏对 骨折 的预后起 着 至关重要 的作用 。
如 果 复 位 不 良 将 影 响 骨 折 的 接 触 面 ， 碍 股 骨 头 血 运 的 重 阻
股骨 颈 骨 折 ３ ８例 ， 果 满意 ， 报告 如 下 。 效 现
２ 结
果
本组 ３ ８例患者无 ｌ例 出现感 染或 手术 死亡 ， 术后 随防 １５～ ． ５年 ，８例 中有 ７例 出现股骨 头坏 死 ， 骨头坏死 率为 ３ 股
１ ． ％ 。６例 出 现 股 骨 颈 骨 折 不 愈 合 ， 折 不 愈 合 率 为 ８４ 骨
岁（ 平均 ３ ） ０岁 。入院时间 ： 后 ｌ 伤 ｈ～３天 ； 伤原 因 ： 损 车祸 伤３ ２例 ， 高处坠落伤 ６例； 手术 时间 ： 伤后 ｌ ～３天 。骨折 分 型 （ 按骨折线 部 位 ） 股骨 头下 骨折 ２例 ， ： 经股 骨颈 骨折 ｌ ６
例 ， 骨颈 基 底 骨 ２ 股 ０冽 。影 相 学 检 查 ：８例 患 者 人 院后 都 行 ３
维普资讯
第２ ７卷第 ６期
２０ ０ ７年 １ ２月
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医
学
院
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Ｉ，． ７ 『ｒ． ，』２ 、 Ｊ ６ 『 ＥＣ． ０ ７ ２ ０
Ｊ ＯＵＲ ＮＡ１ ＯＦ ＧＡＮＮＡ ＤＩ Ｌ ＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ Ｎ ＭＥ ＣＡ ＶＥ Ｓ Ｔ
建 。国外文献中股骨颈 骨折不愈合 率 ２ 一２ ％－ ， ％ ８ ２ 国内统 ｊ 计 股骨颈骨折不愈合率 １％左 右。本组患 耆股骨颈 骨折 ５ 不愈合率为 １．％ ， 国内外有关报导基本符合。手术 时机 ５７ 与 的选择很重要 ， 我们认 为早期手术 内固定有利 于伤后扭 曲受
闭合复位经皮空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折16例
闭合复位经皮空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折16例摘要目的：探讨闭合复位中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法：采用闭合复位，2～3枚空心加压螺钉内固定治疗新鲜青壮年股骨颈骨折患者16例。
结果：所有病例均获得随访，随访时间12个月～4年，平均1年3个月。
获得骨性愈合15例(93.7%，15/16)；出现股骨头缺血性坏死1例(6.25%，1/16)，无螺钉松动、退出、弯曲断裂等并发症。
结论：采用闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种比较好的治疗方法。
关键词青壮年股骨颈骨折闭合复位经皮固定随着青壮年的股骨颈骨折发生率逐年增加，且大多为高能量创伤，常合并有其他骨折。
近年来随着对股骨颈生物力学研究的深入，治疗方法有很大进步，采用C臂线机监控下闭合复位经皮空心钉内固定微创治疗中青年的股骨颈骨折。
资料与方法2002年3月～2010年4月采用闭合复位，2～3枚空心加压螺钉内固定治疗新鲜青壮年股骨颈骨折患者16例，男13例，女3例，年龄17～35歲，平均27.25岁，均为闭合性新鲜股骨颈骨折。
致伤原因：车祸伤12例，坠落伤1例，重物压伤3例，骨折按部位分型：头下型3例，经颈型10例，基底型3例。
按Carden 分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型4例。
其中有2例合并耻骨上支骨折，但移位不明显，未予手术干预。
手术方法：入院后患肢行胫骨结节或跟骨牵引，维持力线及肢体长度，并积极做好术前各项检查及各种准备。
手术采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后，患者取仰卧位，术野常规消毒铺巾，C臂线机监控，透视下牵引骨折复位后(有6例骨折复位困难，将克氏针钻入股骨头固定骨折近端，断端间进入克氏针进行牵引撬拨后，达到解剖复位)，C臂线机正侧位监控下于大粗隆下2～4cm处，使用导针瞄准器，将3枚导针呈倒等腰三角形经皮向股骨头方向并与股骨颈纵轴平行钻入，然后于各导针处各切约1cm的3个小切口，空心钻顺导针钻入至股骨头下0.5cm，达到髓芯减压目的，选择合适长度的空心钉沿导针拧入，螺纹尖端在股骨头下0.5～1cm，C臂机正侧位透视观察骨折位置及各空心钉情况准确无误后，闭合切口，手术时间30～75分钟，平均47分钟，术中出血少，无需输血。
闭合复位加压空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例的报告
２ 治 疗 方 法
热之瘀滞 ， 故临床 应用 于拒 绝针灸 治疗或 晕针 的患者 ， 能
取得较好疗效。 本疗法的作用 机理 尚需进 一步研 究和更 大样本 的临
床验证 。 参 考 文 献
［ １ ］ 卢静 ．中西 医综合治 疗面神 经麻 痹 ５ ０ 例［ Ｊ ］ ． 中国社 区医
侧， 患侧眼不 能闭合 的典 型面瘫表现 ， 多伴汗 出恶风 ， 全身 肌肉关节疫 痛 ， 舌 苔 薄 白或 薄黄 ， 脉浮 数或 浮紧。没有 半 身肢体麻 木或瘫痪 的脑 中风症状 ， 故 确诊为 Ｉ Ｚ ｌ 僻（ 面 神经
麻痹） 。
４ 讨 论
本病 中医多责之于正气不 足而脉络空 虚 ， 外邪 主要是 风邪乘虚而 入 ， 属 风 中经 络 之症 。风邪 为患 ， 又常 挟 热、 寒、 痰、 瘀， 故 除 固表祛 风 之外 ， 尚需 兼 顾风 邪 所挟 诸 邪。 治疗？组中所 用之玉 屏风 散 ， 本 为虚 人感 冒而设 ， 但 亦切 中本病病机 ， 加痰热清注射液静脉 滴注 ， 其 处方为黄芩 、 连 翘、 银花 、 山羊 角、 熊胆 ， 有较 强的清热解 毒之效 ， 又能祛痰
对中医病 因病 机 ， 故 以治表虚 中风 的名方 玉屏 风散 口服 ，
（ 上海 凯宝 药 业 有 限公 司 生 产 ） 加入 ５ ％ 葡 萄 糖 注 射 液
２ ５ ０ ｍ ｌ 静滴 ， 每Ｅ ｔ １ 次 。对照组给予阿昔 洛韦注射液 ５ ｇ加 入５ ％葡萄糖 注射液 １ ０ ０—１ ５ ０ ｍ ｌ 静滴 ， 每 日 １次 ， 另再用
・１ ６ １・
股骨颈骨折 是一 种常 见 于老年 人 的骨折 ， 中、 青 年较 少 见。因传统保 守治疗需卧床 休息 ， 严重 影响患者 的生活
闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察 袁华
闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察袁华【摘要】目的：探究闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效。
方法：纳入观察对象120例，所有患者均确诊为股骨颈骨折，研究进行的时间段在2016年1月~2019年1月。
对患者进行分组，分组方法：数字法，分组数量：2组（观察组和对照组）。
对照组采取传统疗法，观察组采取闭合复位经皮空心钉固定治疗。
观察对比两组患者治疗效果、手术情况以及术后生活质量。
结果：观察组中总有效率96.7%，对照组中总有效率80.0%，两组比较差异明显（P＜0.05）；同时，观察组患者的生活质量得分情况要明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组手术时间和住院时间更短、术中出血量更少，两组间差异明显（P＜0.05）。
结论：青少年股骨颈骨折患者采取闭合复位经皮空心钉固定治疗的效果更好，治疗的有效率高，并且缩短了手术时间和住院时间，有益于患者后期康复，值得推广。
【关键词】闭合复位经皮空心钉固定；青少年股骨颈骨折；临床疗效股骨颈骨折是青少年群体中十分常见的疾病，患者通常是由于跌倒导致髋部疼痛，并且不能站立和行走。
青少年群体的治疗工作不容忽视，在对其进行手术治疗时，不仅要帮助患者减轻病痛，还要指导患者在日常生活中预防出现股骨颈骨折的情况。
此次研究，抽取了120例股骨颈骨折患者来进行实验观察，将其分为两组并采取不同的治疗方式，探究闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效，详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究，在本院患者中，随机抽取120例青少年股骨颈骨折患者作为观察对象，所有患者经过X线、CT等诊断符合《临床股骨颈骨折诊断与治疗指南》中的诊断标准。
选取的患者均于2016年1月~2019年1月在我院接受治疗，然后对患者进行分组处理，分为观察组和对照组，病例数观察组=对照组=60例，对照组60例，男35例，女25例，年龄13-18岁，平均（16.0±1.9）岁；观察组60例，男34例，女26例，年龄12-17岁，平均（16.3±1.3）岁。
闭合复位经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的优点
闭合复位经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的优点许同舟【摘要】目的：探究闭合复位经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的优点。
方法选择中青年股骨颈骨折患者21例，采用闭合复位，经皮空心钉固定，随访采用Harris评分标准对患者髋关节功能进行评分，记录主要不良事件。
结果 Harris评分优12例，良6例，尚可2例，差1例，优良率为90%；发生股骨头坏死1例，骨折不愈合1例，固定松动1例，均为Garden分型IV型。
结论闭合复位经皮空心钉术可有效促进中青年股骨颈骨折恢复，降低股骨头坏死发生率，应用效果良好。
%Objective To explore the closed reduction and percutaneous cannulated screw advantages for the treatment of young and middle-aged femoral neck fracture. Methods Young and middle-aged patients with femoral neck fracture, 21 cases with closed reduction and percutaneous cannulated screw fixation, and follow-up with Harris scoring criteria to rate in patients with hip function, record the main adverse events. Results Harris score was excellent in 12 cases, good in 6 cases, fair in 2 cases, poor in 1 cases, the excellent and good rate was 90%, femoral head necrosis occurred in 1 case, fracture nonunion in 1 case, 1 case of ifxator loosening, garden points type IV type. Conclusion Closed reduction with percutaneous hollow screw can effectively promote the recovery of femoral neck fracture in young and middle-aged patients, reduce the incidence of femoral head necrosis, the application effect is good.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)019【总页数】2页(P74-75)【关键词】闭合复位;经皮空心钉;中青年股骨颈骨折【作者】许同舟【作者单位】新疆奇台县人民医院骨科，新疆奇台831800【正文语种】中文【中图分类】R687股骨颈骨折是临床常见病种，占全身骨折的3.58%［1］，常见于老年人，近年来中青年患者数量呈增长趋势。
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闭合复位空心钉治疗青壮年性股骨颈骨折120例肖才平，曾凡林，饶 翔，高中伟，罗 方(湖南省汉寿县人民医院 骨科，湖南 常德 415900)摘要:目的 评价闭合复位空心加压螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。
方法 对120例年轻股骨颈骨折患者采用闭合复位经皮3枚空心加压螺纹钉技术治疗。
结果 120例均获随访，随访时间15-62个月。
按牛津髋关节评分的评定标准，优86例，良21例，可9例，差4例，优良率89.17％。
116例骨折一期愈合，2例骨不连，2例股骨头坏死，行全髋置换，效果好，未发生其他并发症。
结论 闭合复位经皮空心双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小，全身情况要求低，骨折愈合率高，感染率低，住院费用低等优点，是治疗青壮年股骨颈患者比较好的选择。
关键词:青壮年；闭合复位；双头加压空心钉；股骨颈骨折中图分类号:R274.1 文献标识码:BClinical efficacy of closed reduction and cannulated screw in the treatmentof 120 cases femoral neck fracturesXIAO Cai-ping,ZENG Fan-lin,RAO Xiang,et al(The People's Hospital of Hanshou,Changde,Hunan 415900,P.R.China)Abstract:【Objective】 To evaluate closed reduction and cannulated screw clinical efficacy for the treatment of femoral neck fractures.【Methods】The method of treatment of 120 cases of young patients with femoral neck fracture with closed reduction and percutaneous three hollow compression screw technology.【Resluts】120 cases were followed up for 15-62 months.Oxford hip score assessment standards, excellent in 86 cases, good in 21 cases, 9 cases, and poor in 4 cases, good rate of 89.17%.One of the 116 cases of fracture healing, two cases of nonunion, two cases of osteonecrosis of the femoral head, total hip replacement, good effect, no other complications occurred.【Conclusion】Closed reduction with less trauma and skin gold double head compression screw for femoral neck fracture, low requirements of the general condition, the treatment of patients with femoral neck fracture healing rate, low rate of infection, hospitalization costs low, good choice. Key words:young adults; closed reduction; pressurized hollow nail double-headed; femoral neck fracture随着社会的高速发展，外伤引起青壮年股骨颈骨折越来越多[1]，其治疗方法多样，并发症也较多，疗效不一。
我院 2005年1月-2011年7月共收治的120例青壮年股骨颈骨折患者，均采用闭合复位经皮3枚双头中空心加压螺纹钉治疗随访15-62个月，平均33个月，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组120例中男 83例，女37例；年龄29-51岁，平均44.5岁，右侧58例，左侧62例，均为外伤,受伤时间5d以内。
骨折按骨折线部位分类:头下型3例，头颈型15例，颈中型52例，基底型50例；按Garden分型[2]:I 型 12例，Ⅱ型 33例，Ⅲ型 43例，Ⅳ型 32例，其中5例患者分别患有糖尿病、高血压、多发性骨折。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备与麻醉选择:入院后根据X片，Garden I 型、Ⅱ型均作皮肤牵引，Garden Ⅲ型、Ⅳ型均作胫骨结节牵引或股骨髁上牵引。
牵引状态，患肢中立位外展15-30°，3-5d 后复查X片，未复位者根据X片再调整牵引状态并配合手法复位至复查X片示骨折基本对位。
在牵引复位过程中，积极治疗伴发病。
因手术术野小，操作简单，87例行局部麻醉，33例行连续硬膜外麻醉。
术前根据X片选择长度合适的双头中空松质骨加压螺纹钉[3]，简称空心钉。
1.2.2 手术操作 :本组患者均在2-5d内完成手术，手术采用持续硬膜外麻醉或局麻。
患者平卧位，牵引状态下患肢中立位外展30°，在透视下检查骨折，位置不满意予手法复位，先外展牵引，再曲髋屈膝，再内收内旋慢慢伸直患肢，复位满意，在髋关节前放一支克氏针作指示针，使之与股骨颈中心轴线平行,根据指示针用紫色水作标记:在指示针上方0.5cm作一平行线。
在指示钉下方0.5cm作一成角5°的夹角线，使之与股骨干成角略大于颈干角，保持135°左右，并靠近股骨颈之上缘 ，股骨距缘上。
在大转子下方用1㎝的刻度导针插入皮内组织至骨质，前后活动使导针尖不偏前偏后，导针轴线与人体平面成15°角。
这就与股骨颈前倾角相一致，沿髋关节前侧的标记方向钻入至股骨头软骨面下0.5cm处停止。
在大转子下2cm、3cm处分别将第2、第3枚导针上下平行插入皮内组织至骨质后，前后活动使导针尖稍偏向股骨后侧、沿髋关节前侧的标记方向钻入至股骨头软骨面下 0.5cm处停止，与第一颗导针成5°夹角，经透视观察骨折复位及导针位置满意，在导针处皮肤作小切口，切开筋膜，钝性分离软组织至骨质 ,在套筒保护下分别沿导针拧入空心加压螺钉至股骨头软骨面下0.5cm，取下导针。
透视下旋转髋关节90°，4字位，全面了解螺丝钉在股骨头的位置，证实螺丝钉在股骨头内，钉纹过骨折线，缝合切口。
图1术前片 图2术后片1.2.3 术后处理:术后均拆除牵引，应用抗生素1-3d，患足穿丁字鞋曲髋屈膝布朗架制动，避免患肢内外旋转。
第2天行股四头肌功能练习，可半坐卧位。
术后10d拆线。
加强膝、髋关节功能锻炼。
每月复片一次，连续3个月，3个月后扶双拐下地患肢逐渐部分负重，6个月后改用单拐，骨折骨性愈合后弃拐行走，半年内不做盘腿动作、不内翻下肢，不向患肢侧卧。
1.3 疗效评定标准采用牛津髋关节评分[4]。
1.4 结果 本组随访6-54个月，平均30个月，结果:优86例，良21例，可9例 ，差4例，其中差的4例均为GardenⅣ型。
骨折愈合116例，不愈合2例，1年半后发生股骨头坏死2例，螺丝钉无松动现象。
都给予髋关节置换，优良率89.17％，效果满意。
无一例因为并发症死亡，全部患者平均住院时间7.3d，平均住院费用9215.2元。
收稿日期:2012-11-20短篇论著・ ・2 讨论2.1股骨颈血流供应主要来自旋股外侧动脉、旋股内动脉骺外侧动脉及圆韧带的小凹动脉、股骨颈的滋养动脉。
股骨颈骨折后局部血供受到严重破坏，股骨头局部血供差，剪应力大，使得骨折愈合差，容易导致股骨头缺血坏死，骨折后早期复位对股骨头血液供应恢复是必要的，因此股骨颈骨折都需一期手术治疗。
传统手术因切口大、组织剥离严重，进一步损伤了股骨头的血液供应，不利于股骨颈骨折的愈合，闭合复位对病人要求相对低，既可早期手术减少股骨颈基底部血供进一步损伤，又可使扭转血管的血供得以改善，降低股骨头坏死的发生率。
而对于一期实行全髋置换式，根据国内外文献报告，全髋置换术使用的假体一般使用寿命在20年左右[5]，对于一个年轻患者来说可能要面临多次髋关节翻修术，住院时间相对较长，住院经费比较高，这样给病人经济、生活上都造成了严重损失，本治疗方案患者住院时间短，对病人手术的再损害小，恢复时间快，住院经费较低。
闭合复位空心加压钉固定，创伤小，可早期下床活动，经费少，一般容易接受，特别适用于青壮年患者。
2.2空心钉内固定的优点 我们在临床应用中体会到，加压空心钉治疗股骨颈骨折有以下突出优点[6]:(1)手术损伤小，出血少，操作简单安全，感染率低，愈合率高；(2)能够获得充分的骨折端加压作用，术后X线片即可见骨折端间隙消失，从而利于成骨；(3)通过导向器准确定位，螺钉呈等腰三角形平行拧入，使骨折面上各点的应力保持一致，有利于骨折的愈合；收紧各螺钉，骨折受均匀加压 ，以避免发生股骨头倾斜和内翻成角；(4)3枚加压螺钉 的抗剪力、抗旋转力、抗压强度明显高于多根克氏针等其他内固定方法，并能有效防止股骨头旋转和下沉。
2.3手术适应证的掌握 作者认为并非所有股骨颈骨折患者都适合做空心钉手术，Garden I、Ⅱ型骨折患者首选空心钉手术；年龄<65岁的GardenⅢ、Ⅳ型骨折，经手法复位良好的股骨颈骨折仍可采用此术式；对年龄较大65岁以上的头下型患者，尤其是GardenⅣ型患者应首选人工股骨头置换术，当患者有严重全身疾病，不能耐受人工髋关节置换术,或经济条件不允许时，此术式也应列为首选。
2.4本组结果表明:(1)闭合复位加压内固定治疗年轻股骨颈骨折患者手术要求比较低，患者术中出血少，住院时间短、住院费用比较低，因为对股骨颈周围血运破坏少，患者骨折愈合时间比较短；(2)闭合复位加压空心钉固定操作比较简单、容易掌握，手术时间较短，术后感染机会低，是治疗青壮年股骨颈骨折患者较好的方法。
参 考 文 献[1] Macaulay W, Yoon RS, Parsley B, et al.Displaced femoral neckfractures: is there a standard of care[J].Orthopedics, 2007,30(9):748-749.[2] Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F,et al.The reliability of asimplified Garden classification for intracapsular hip fractures [J].2012,98(4):405-408.[3] 荣国威,翟桂华,刘沂,等.骨科内固定[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995:200-204.[4] Hunt GR, Crealey G, Murthy BV,et al.The consequences of earlydischarge after hip arthroplasty for patient outcomes and health care costs: comparison of three centres with differing durations of stay[J].Clin Rehabil,2009,23(12):1067-1077.[5] Gillet P.What's new in orthopaedic surgery: hopes and facts in totalhip and spine arthroplasty[J].Rev Med Liege,2007,62(5-6):335-343.[6] Frank M, Dedek T, Trlica J,et al.Percutaneous fixation of anteriorcolumn acetabular fractures--first experience[J].Acta Chir Orthop Traumatol Cech , 2010,77(2):99-104.(魏泽峰 编辑 )。