临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

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皮内注射法操作并发症预防及处理
2．临床表现
有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉 搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和 情绪高度紧张的病人。
3．预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮
食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 (2)选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注
（五）选择合适的注射部位 注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处 进针，需长期注射的患者，应经常更换注射部位。
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注射原则
（六）现配现用注射药液 药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低 或被污染。
（七）注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气体进 入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。
射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。
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皮内注射法操作并发症预防及处理
(3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。
(4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判 断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人 中、合谷等穴位，必要时静脉推注5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
（八）注药前检查回血 进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。皮下、 肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针。
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注射原则
（九）掌握合适的进针角度和深度 1、各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求 2、进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针时增加 处理的难度。
（十）应用减轻患者疼痛的注射技术 1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于 进针。 2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓 慢并均匀。 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针要深。 如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，在 注射刺激性强的药物。
（二）严格执行查对制度 做好三查七对，仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、 浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时注射多种药物，应检查 药物有无配伍禁忌。
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注射原则
（三）严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理，不 可随意丢弃。
（四）选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注 射器应完整无损，不漏气。一次性注射器须在有效期内使用， 切包装须密封无漏气。
练。 (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
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皮内注射法操作并发症预防及处理
临床表现 注射部位疼痛，推注药物时理加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉
收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛 程度在完成注射后逐渐减轻。 3．预防及处理 (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药 液浓度过高对机体的刺激。 (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手 环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注 射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形 成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。
临床护理技术操作常见并发症 的预防及处理
马义霞 2019.6.13
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注射给药法
注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内 的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓度迅 速升高，适用于因各种原因不易口服给药的患 者。但注射给药会造成一定程度的组织损伤， 可引起疼痛及潜在并发症的发生。根据患者治 疗的需要，分为皮内、皮下、肌内、和静脉注 射。
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注射原则
注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵守。 （一）严格遵守无菌操作原则
1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后护士 应洗手。
2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取0.5%碘伏或吉尔碘以注射点 为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，涂擦消毒两遍， 无需脱碘。
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皮内注射法操作并发症预防及处理
(二)虚脱 1．原因 (1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强
烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激 敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出 冷汗、摔倒等虚脱现象。 (2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在 硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。
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皮内注射法操作并发症预防及处理
(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做 皮试，亦能减轻疼痛。
(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针
或虚脱处理。 （8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射
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各种注射法的进针角度和深度
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皮下注射部位
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皮内注射法操作并发症预防及处理
（一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮
纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤
游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。 (4)注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟
3．预防及处理 (1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停
(三)过敏性休克 1．原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。
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皮内注射法操作并发症预防及处理
2．临床表现
由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管 扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、 脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、 抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等。