医院区域管理制度完整篇.doc

医院区域管理制度1

科左中旗中医医院

医院区域管理制度

中院委发【2013】第003号

一、区域管理

传染病医院划分为清洁区、半污染区和污染区，严格区域管理。

二、区域管理要求

1、住院患者一律在污染区域活动，严禁进入清洁区和半污染区，如诊断、治疗或其他需要，原则上沿污染路线通行。

2、医院职工不得穿隔离衣进入清洁区，不得穿着白大衣、工作服等走出医院大门。

3、接诊区和病区的医护人员，遇有特殊情况，可临时穿外出服沿清洁路线通行。

4、进入病区工作4h以上的工作人员，应更换工作服、鞋袜，并按着装要求，穿白大衣、戴帽子、医用口罩。门诊和病区的医护人员进入不同病种病室应加穿隔离衣，工作完毕，立即脱去隔离衣，并严格消毒双手。

5、总务管理部门维修工作及职能科室工作人员进入污染区工作，需在病区清洁加穿隔离衣、鞋套、戴帽子、医用口罩和手

套。工作完毕脱去污染防护用品，严格洗消双手后，方可进入清

洁区。

6、从污染区搬运物品到清洁区必须严格消毒，运送清洁物品沿清洁路线通行，运送污染物品沿污染路线通行。

7、医院职工一律不得穿白大衣、工作服到职工食堂清洁餐厅就餐。

8、来院探视家属，作为清洁对象，原则上眼清洁路线通行。陪护家属按污染对象严格管理。

9、院内各病区、各科室都必须做好经常性的随时消毒，并进行终末消毒，以保证清洁区不受污染，污染区就地消毒，严格把好这三关。

科左中旗中医医院

门（急）诊预检筛查消毒隔离制度

中院委发【2013】第004号

一、预检筛查管理

在门（急）诊入口设专人管理，对突发传染病疫情患者进行预检筛查。

二、诊室要求

设独立诊室及备用诊室，筛查门诊应远离普通门诊。

三、防护

医务人员要严格遵守消毒隔离制度，所有出诊人员要加强个人防护。

1、隔离诊室医务人员应根据疾病传播途径采取相应的隔离防护措施，接触高致病性呼吸道传染病需穿白大衣、工作裤、工作鞋和鞋套，带医用口罩、手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜。

2、接诊每位患者后，均应洗手或采用快递手消毒剂消毒双手。

3、接诊疑似或确诊突发传染病病人后，应立即更换全部防护用品。

4、抢救病人时应加穿防水围裙，戴乳胶手套和防护面具，以防病人血液、体液喷溅污染。

5、下班时应洗头、洗澡、清洁口、鼻、外耳道等。

四、消毒隔离

1、保证隔离门诊及诊室具备良好的通风条件，设置非手触式流动水洗手设备，配备快速手消毒剂；诊室入口处放置隔离衣、医用口罩、手套、护目镜等。

2、医疗永平专室专用，诊疗完毕后需将所有物品用500mg/L 有效氯消毒液进行擦拭消毒。

3、空气层流净化规范管理，回风口每日清洁。

4、地面坚持湿式清扫，墩布等用具用后随时消毒，地面保持清洁，有体液、血液污染立即用500mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸消毒液浸润消毒处理。

5、污染区产生的废物均按医疗废物处理，损伤性医疗废物装入利器盒，其他医疗废物装入双层黄色包装袋进行处理。建立医疗废物登记制度，记录资料保留3年。

6、病人排泄物、呕吐物直接弃入厕所，经污水处理系统进行消毒。

7、床单、被套、枕套一人一用一更换；诊桌、诊椅、诊床等每日清洁，凡被患者血液、体液污染后均应及时进行消毒处理。

8、每日诊疗病人结束后，诊室应进行终末消毒。

五、督查

医院感染管理科要加强日常消毒隔离工作的检查监督，有记录和反馈。

科左中旗中医医院

医院感染病例监测报告制度

中院委发【2013】第005号、

一、医院感染病例监测报告制度

1、各级医师为医院感染病例的责任报告人，对医院感染病例做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。

2、医师发现可疑医院感染病例及时报告主治医师和科主任，科内进行讨论确定是否为医院感染，当时不能确诊者要密切观察其病情变化。

3、医师确诊医院感染病例及时报告主治医师和科主任，并与24h内电话报告医院感染管理科，认真填写医院感染病例登记表和科内医院感染病例记录。主治医师负责对上报医院感染病例登记表的审核、把关并签字。

4、临床科室发现可疑医院感染流行，应及时上报科主任，并同时上报医院感染管理科，主动配合医院感染管理科进行流行病学调查和感染控制措施的实施。

二、定期汇总

各临床科室每月应汇总、分析本科室的医院感染率、感染部位等，以便及时发现流行趋势，有针对性地采取预防措施，预防医院感染暴发。