踝关节骨折康复训练

1、术后02周

令狐采学

根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定24周。

固按期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤。

(1) 手术后13天：

活动足趾：用力、缓慢、尽可能年夜规模地活动足趾，但绝对不成引起踝关节的活动。5分钟/组，1组/小时。

开始直抬腿练习：包含侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，每次46组。一天训练23次。练习时有可能因石膏过重无法完成。

(2) 术后一周：

膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝关节活动，要重视。1520分钟/次，一天一次即可。

年夜腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习年夜腿的绝对力量，选中等负荷(完成20次举措即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，24组/天。

2、术后2周

如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。

(1)、主动活动踝关节：包含屈伸和内外翻。缓慢用力，最年夜限度。但必须无痛或略痛，避免过度牵拉造成不良后果。1015分钟/次，一天2 次。训练前热水泡脚2030分钟或条件允许的情况下，强度不超出6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。

(2)逐步开始主动踝关节屈伸练习：逐渐加力，时间同上。23个月内和好脚踝一致即可。

(3)内外翻练习：必须在无痛或微痛的规模内，增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不成过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚2030分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内，以提高组织的延展性，利于练习。

3、术后48周

根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以裁撤石膏或支具固定。

(1) 开始踝关节及下肢负重练习：前跨步、后跨步、侧跨步，要求举措缓慢、有控制、上体不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加负荷。20次/组，组间休息30秒，24组/次，一天23次。

(2) 强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30次/组，组间休息30秒，46组，一日23次。

4、术后8周

(1)强化踝关节和下肢的各项肌力：静蹲。2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日23次。

提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，一天23次。

(2)强化踝关节的活动度：呵护下全蹲，双腿平均分派力量，尽可能使臀部接触足跟。35分钟/次，12次/天。

注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练就循序渐进，不成勉强或盲目冒进。且应强化肌力以包管踝关节在运动中的稳定，并应注意平安，绝对避免再次摔倒。

5、术后12周

(1)3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习。

(2)6个月后开始恢复体力劳动和运动。

附：练习举措

1、床边悬吊踝跖屈(背伸，向下)

坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙袋等重物挂在脚尖处。肌肉完全抓紧，自然下垂。练习中踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不成收缩肌肉对立，应完全抓紧，不然无效。因此，负荷量不宜过年夜，应取取勇于抓紧，继续1520分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，不然将无效果。一般一天12次，一次1520分钟。

2、踝跖主动牵伸(上勾，向上)

坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖处，双手握住带子另外一端用力拉向自己的标的目的，使踝关节主动上勾。练习中肌肉完全抓紧，有牵拉感及轻微疼痛处坚持5分钟左右。不成收缩肌肉对立，应完全抓紧，不然将会无效。

3、踝跖主动牵伸