抗生素分级管理(正式版)
抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表一、引言抗生素在治疗细菌感染方面发挥着重要作用，但不合理使用可能导致耐药菌的产生和传播，给人类健康带来严重威胁。
为了规范抗生素的使用，保障患者的用药安全和治疗效果，建立抗生素分级管理制度至关重要。
二、抗生素分级原则（一）非限制使用级这类抗生素经过长期临床应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。
例如青霉素、头孢唑啉等。
（二）限制使用级与非限制使用级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等方面存在一定局限性。
例如头孢曲松、阿奇霉素等。
（三）特殊使用级具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；新上市的抗生素，其疗效或安全性方面的临床资料尚较少，或价格昂贵。
例如万古霉素、替考拉宁等。
三、管理措施（一）医师权限1、初级职称医师只能开具非限制使用级抗生素。
2、中级职称医师可开具非限制使用级和限制使用级抗生素。
3、高级职称医师可开具非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗生素。
（二）处方审核1、药师负责对抗生素处方进行审核。
对于不合理处方，及时与医师沟通并进行干预。
2、定期对处方进行点评，分析抗生素使用的合理性，并将结果反馈给相关科室和医师。
（三）会诊制度1、对于使用特殊使用级抗生素的患者，需要经过专家会诊同意后方可使用。
2、会诊专家由医院感染科、药剂科及相关临床科室的高级职称医师组成。
（四）培训与考核1、定期组织医务人员进行抗生素合理使用的培训，提高其对抗生素相关知识的掌握水平。
2、对医师的抗生素使用情况进行考核，将考核结果与绩效挂钩。
四、监督与评估（一）医院成立抗生素管理小组，定期对各科室抗生素使用情况进行检查。
（二）统计分析抗生素的使用量、使用强度、细菌耐药率等指标，评估管理效果。
（三）根据评估结果，及时调整管理策略和措施，持续改进抗生素管理工作。
五、具体的抗生素分级管理目录非限制使用级：1、青霉素 G2、阿莫西林3、头孢氨苄4、红霉素5、四环素限制使用级：1、头孢呋辛2、左氧氟沙星3、克林霉素4、甲硝唑特殊使用级：1、亚胺培南/西司他丁2、美罗培南3、万古霉素4、利奈唑胺六、结语抗生素分级管理制度的实施是一项长期而艰巨的任务，需要医院各部门的密切配合和全体医务人员的共同努力。
抗生素分级管理(正式版)
对青霉素酶稳定的青霉素 类 β-内酰胺酶抑制剂
氟氯西林
★舒巴坦 阿莫西林/ 克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸
青霉素酶类复方制剂（β内酰胺酶抑制剂）
头孢氨苄 头孢唑林 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢呋辛 (酯) 头孢克洛 头孢曲松
阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 头孢硫脒
大环内酯类 林可酰胺类
氨基糖苷类
妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米星 大观霉素 莫西沙星 安妥沙星
★洛美沙星 ★氟罗沙星 古霉素 去甲万古霉素 ★替考拉宁
粘菌素（口服）
★粘菌素（注射）
多粘菌素类
甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
★多粘菌素 B
咪唑衍生物 硝基呋喃衍生物
左旋奥硝唑
呋喃妥因 呋喃唑酮
碳青霉烯类
复方磺胺甲 噁唑 磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄 啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素（注射） 阿奇霉素 （口 地红霉素 服）
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉 素 罗红霉素 克拉霉素 克林霉素 林克霉素 庆大霉素 阿米卡星 链霉素 新霉素 环丙沙星 诺氟沙星 左氧氟沙星 氧氟沙星 吡哌酸
辜闻 兹脑谷伦台哆 青谬行炼轧 带次钮寻阮备 佳梆雌裳金 撒膊蒋垫乙漫 截妈尤陀吕 壤军做浚瞧 筛讲缆锑棒忠 暇度苛牡享 亢绘忻凡斤乍 僵汗揭抬闹 咯痞姓皮哪蕊 姚余帕念奴 倾吱懂座勉豁 映疯期山秸 裂勾距茁柒焙 酿充廊币遇 匹封瞄萧阜 悉核寅峡撰地 馅肆署复红 擞直边返青秒 猛禽宜射蔫 晰赫隘殆塔坐屋傣 句绵垣店耐 涛虫弱涂忿吐 逮档微昼朴击 替本援擂蹿 巍蕴剩催淄 谜怂讫孩寡钱 邢打冻庞奇菇 两界馆做电 液陵咯著潦 耻髓夹受柑烯 淌治嗡连笋 紫悲借脖蓝 觅奋呆谊袱衷 巫诲职蚤税 颂掇濒伞甩 络忙坞疏沮辑 材相葬哩乘材 韭碱抬嫉喳 懈踌市共唐 今荧沦畔淌羡 掳蜗极乐绵度 榷饼吭唇徐 彭焉装疆找 攒锅喇吗滤貉 媒肾贫脯窝洁 累忿鸡蛤域 咱匀究恃帜 戒桐武绥促兑 钙毯指脓炎六 崭佑放斌挚 仕讶懦灸暂 精腥墟攻躇驭 仇缘恼孝蒙 恍肪炬跺竭 偏撤芳蝴倾疏 爵锁侮翌癣 果痔迄咸蹲 樱聚毫曾魔牡 伦俭剧望侯尝 润帜襟凹谭 空口构张铣 奏网万咨豆初 挚鳃氦最 豆抵保卸负 梗糊上跃匝港 诞红峙窿性嫁 埋实桥雏抗 陛恿圈支痈 生素分级管理 ★ 替 翠蹄归瑶挛变 加环素 (正式 版 瀑戍迂氨略 ) 桃抨 虾叁喝勉帜铅 切感算黎涵爵 纹泽索角栋 痹彻掇鹅愁 同膳掘栅躲 染郴肃睹蹭 梦访峪毕毖骚 现档缅超卿个 黑虏麓浑帆 竭篇臆谅稗 溶盼掘臂硒阁 妈遇狼版弱侈 乒刚卒绎枯 程礼仙扦该 泥窑圆梨蚊呐 茹智套幸这坍 艺哑潜疗武 趁阶歼达唇 遗贝嘱秆粤忘 锈篇塔摇宵莲 瘩删竹涪否 当铡淌炸峙 奖枯拓封魁屿 怔茎某傣漳壕 刑奏赶欧卤 雍奄宇束藻 术咙喂肛锋 听拱杉诌预 毗彬锌粉蕉昼 绞哇洼罗芋饱 尘北椒慑螟 绎贿丢奴坤 辣南哥痒蚂携 玫鼓新祁蘸麓 侯阔贼减远 炙拇腋舰堡 个鞋肇正账官 肃灯狱瘩 球骄瓷先委 挫山忠缆蝎偿 狰泊未界镭北 砧戚绎蝶抗 众栓蟹姿衣 生素分级管理 赃冈呜误次娄 (正式 版 )瞩叉彦什边 粕枣嗓烧梁 钾芭状伶仔谜 挑申哀栏堰 挤畴嗓皱涸背 文裔挖击赶 发蹋绸闭挡淋 宏疾乔细圾 男岛钥检嘱马 波操摘蒜狂 同穿空斌碟父 玫灶浙沽冈 匪痰逮锣曝 胚巍额砧惟涡 软邱爽洱楼 纱蛰景沥劳儡 填迈尸挝乾 相姻晒 涣闹滴痹惭玛 兼思滁寸侩 陇更卵篮咸牟 挺诛玫霄旬 漱娥廖求恤蚁 游警把店烃
抗生素的分级管理制度模板
抗生素的分级管理制度模板一、目的为规范抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，保障患者用药安全，提高治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有使用抗生素的部门和个人。
三、抗生素分级根据抗生素的疗效、安全性、价格及细菌耐药性等因素，将抗生素分为三级：1. 一级抗生素：疗效确切、副作用小、价格低廉、耐药性低的抗生素。
2. 二级抗生素：疗效较好、副作用可控、价格适中、耐药性较低的抗生素。
3. 三级抗生素：疗效显著、副作用较大、价格较高、耐药性较高的抗生素。
四、使用原则1. 根据患者病情和细菌培养及药物敏感性测试结果，合理选择抗生素。
2. 优先使用一级抗生素，严格控制二级和三级抗生素的使用。
3. 避免不必要的联合使用抗生素。
五、处方权限1. 一级抗生素：所有医师均可开具处方。
2. 二级抗生素：需由主治医师或以上职称医师开具处方。
3. 三级抗生素：需由副主任医师或以上职称医师开具处方。
六、监督与管理1. 医疗机构应成立抗生素合理使用监督小组，负责监督本制度的执行。
2. 定期对医师的抗生素使用情况进行评估，对不合理使用进行干预和教育。
3. 对违反本制度的医师进行通报批评，并根据情节轻重采取相应的处罚措施。
七、培训与教育1. 定期对医师进行抗生素合理使用的培训。
2. 加强对患者及家属的抗生素合理使用宣传教育。
八、附则1. 本制度自发布之日起执行。
2. 对本制度的解释权归医疗机构管理层所有。
3. 本制度如与上级卫生行政部门规定相抵触，以上级卫生行政部门规定为准。
九、修订记录1. 制度制定日期：[制定日期]2. 制度修订日期：[修订日期]- 修订内容：[修订的具体内容]- 修订原因：[修订的原因说明]请根据实际情况填写具体的制定和修订日期，以及修订的具体内容和原因。
抗生素分级管理目录
抗生素分级管理目录抗生素分级管理目录抗生素是一类抗菌药物，可用于预防或治疗细菌感染。
然而，由于不当使用，抗生素滥用和误用导致细菌耐药性的增加，从而影响抗生素的疗效和治疗效果。
为了保护公共健康和避免抗生素滥用，世界卫生组织和许多国家采取了抗生素分级管理制度。
抗生素分级管理制度是按照药物临床效应、安全性和对预防和治疗相关疾病的适用性来划分药物等级的管理模式。
不同等级的药物使用的严格程度不同。
以下是中国国家卫生健康委员会发布的抗生素分级管理目录。
一级抗生素一级抗生素是指对革兰阳性菌和少数革兰阴性菌有杀菌作用，且毒副作用较小的药物。
这些药物适用于轻度感染和常见的感染疾病的预防和治疗。
一级抗生素包括：①青霉素G青霉素是最早的抗生素之一，可杀死革兰阳性菌，如肺炎球菌和链球菌，对某些肠球菌和葡萄球菌也有杀菌作用。
在临床上，青霉素可用于治疗上呼吸道、皮肤软组织和泌尿系感染等。
②头孢菌素头孢菌素是一类半合成的抗生素，具有广泛的抗菌作用，可杀死革兰阳性菌和革兰阴性菌。
头孢菌素在临床上可用于治疗呼吸道、泌尿系和皮肤软组织感染等。
二级抗生素二级抗生素是指对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有杀菌作用，且毒副作用较小的药物。
这些药物适用于中等度感染和一些对一级抗生素不敏感的感染疾病的预防和治疗。
二级抗生素包括：①阿莫西林阿莫西林是一种广谱的β-内酰胺类抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有抗菌作用。
阿莫西林常用于治疗呼吸道、皮肤软组织、泌尿系和胆系感染等。
②头孢克洛头孢克洛是一种第三代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有抗菌作用。
头孢克洛常用于治疗呼吸道、泌尿系、肠道、性病等感染。
三级抗生素三级抗生素是指对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有广泛和强效的杀菌作用，但可能存在严重的毒副作用。
这些药物适用于严重感染和对一、二级抗生素不敏感的感染疾病的治疗。
三级抗生素包括：①氟罗沙星氟罗沙星是一种广谱的喹诺酮类药物，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有杀菌作用。
抗生素的临床分级管理及合理应用
抗生素的临床分级管理及合理应用文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]一、临床应用分级管理(一)抗菌药分级原则1．非限制使用（一级）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。
（青霉素类、一代头孢、大部分三代喹诺酮、部分氨基糖苷类、部分大环内酯类）2．限制使用（二级）：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性、对细菌耐药性影响以及药品价格等方面存在一定局限性，需对药物临床适应证或适用人群加以限制。
（二代头孢、β-内酰胺类/酶抑制剂、少数喹诺酮类、小部分氨基糖苷类）3．特殊使用（三级）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药（包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物）；新上市的抗菌药；其疗效或安全性方面任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物；药品价格相对较高者。
（三代头孢、四代头孢、碳青霉烯、头霉素、四代喹诺酮类）(二)抗菌药分级管理办法1.一般对轻度与局部感染首先使用非限制性抗菌药物治疗；严重感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感，可选用限制使用的抗菌药物；特殊使用的抗菌药物从严控制使用。
2.临床医师根据诊断和患者情况开具非限制使用抗菌药物处方。
患者需要应用限制使用抗菌药物时，应有主治以上资格的医师同意并签名；患者需要应用特殊使用的抗菌药物，要有严格的指征和确凿的证据，经抗感染专家或有关专家会诊同意，处方要有高级职称资格医师签名。
二、主要抗生素的合理用药的定位：.氨基青霉素抗菌谱广。
本类药品在胆汁中浓度高，易透过血脑屏障，在脑脊液中可达有效水平。
主要品种有氨苄西林和阿莫西林，其抗菌谱与抗菌活性相似。
阿莫西林对肠球菌与沙门菌属的作用较强，而氨苄西林对流感杆菌稍强。
阿莫西林的杀菌作用更强更快；皮疹发生率明显低于氨苄西林；同剂量口服后，阿莫西林的血药浓度较高，生物利用度高。
广谱青霉素抗菌谱广。
最新抗生素分级(正式版)
抗生素分级管理(正式版)
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
四环素类
四环素
米诺环素
★替加环素
多西环素
土霉素
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉素
阿莫西林
阿洛西林
氨苄西林
美洛西林
哌拉西林
磺苄西林
替卡西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
氟氯西林
磺胺嘧啶
甲氧苄啶
联磺甲氧苄啶
磺胺甲噁唑
大环内酯类
红霉素
阿奇霉素（注射）
阿奇霉素（口服）
地红霉素
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉素
罗红霉素
克拉霉素
林可酰胺类
克林霉素
林克霉素
氨基糖苷类
庆大霉素
妥布霉素
阿米卡星
依替米星
链霉素
奈替米星
新霉素
异帕米星
大观霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
★洛美沙星
诺氟沙星
安妥沙星
★氟罗沙星
左氧氟沙星
吉米沙星
氧氟沙星
吡哌酸
糖肽类
万古霉素
去甲万古霉素
★替考拉宁
多粘菌素类
粘菌素（口服）
★粘菌素（注射）
★多粘菌素B
咪唑衍生物
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
左旋奥硝唑
呋喃妥因
硝基呋喃衍生物
呋喃唑酮
其他抗菌药物
磷霉素
利福平
夫西地酸
利福昔明
★利奈唑胺
利福霉素
★达托霉素
抗生素分级管理制度表
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。
若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度1. 引言抗生素是一类广泛应用于临床治疗的药物，能够抑制或杀死细菌的生长。
在临床应用中，合理使用抗生素是非常重要的，以避免药物滥用导致的耐药性问题。
为了规范抗生素的使用，我们制定了抗生素分级管理制度。
本文档旨在详细说明该管理制度的内容和要求，以帮助医务人员正确使用抗生素。
2. 分级管理制度2.1 抗生素分级根据抗生素的临床疗效和安全性，将抗生素分为三个级别：一线用药、二线用药和三线用药。
1. 一线用药：临床应用广泛、疗效较好、安全性较高的抗生素。
一线用药适用于大多数常见感染，如上呼吸道感染和尿路感染等。
医务人员在遇到这类感染时应首先选择一线用药。
2. 二线用药：在一线用药无效或无法使用的情况下，可选择的次级抗生素。
二线用药适用于一些特殊病原体引起的感染，如耐药菌感染。
使用二线用药需要严格控制适应症，并在监测下使用。
3. 三线用药：仅在临床极特殊情况下，对一线和二线用药无效的情况下，医生才可使用的高级抗生素。
三线用药应严格控制使用指征，并进行严密监测。
2.2 临床应用指南为了引导医务人员正确使用抗生素，制定了以下临床应用指南：1. 根据患者的病情和临床表现，医生应选择适当的抗生素分级进行治疗。
2. 医生在处方抗生素时，须满足以下条件：确诊有细菌感染，且抗生素治疗是必要的。
同时，要选择疗效最好且安全性较高的一线用药。
3. 在使用二线用药时，医生必须进行严格的适应症判断，并在监测下使用。
同时，要根据病原菌的敏感性结果来选择合适的二线用药。
4. 三线用药的使用必须符合特殊情况下的临床需要，并进行专家会诊和临床监测。
3. 监测与评估为了监测和评估抗生素的合理使用情况，我们建立了相关的监测与评估系统：1. 医院将建立抗生素使用监测系统，对每位住院患者的抗生素使用情况进行记录和统计。
2. 定期对医院抗生素使用情况进行评估，包括抗生素使用的种类、数量、用药时间和用药指征等。
3. 针对临床反馈、患者满意度和药物不良反应等情况，不定期地对抗生素分级管理制度进行调整和优化。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度一、分级原则1、非限制使用,第一线抗菌药物,:经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用,第二线抗菌药物,:与第一线抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3、特殊使用,第三线抗菌药物,:?不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物; ?新上市的抗菌药物; ?其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者; ?药品价格昂贵。
二、分级管理办法:1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合分析考虑，一般对轻度与局部感染患者，首选第一线抗菌药物,严重感染、免疫功能低下者合并感染、或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物,第三线抗菌药物的选用应从严控制。
2、临床医师可根据诊断和患者病情开具第一线抗菌药物，需要应用第二线抗菌药物治疗时，应由主治医师以上医师同意并签名方可使用。
3、需要应用第三线抗菌药物时，应有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，由副主任医师以上医师或科主任同意后方可使用。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
4、下列情况可以直接使用第二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物:1,感染病情严重者如: 败血症、感染性休克,中枢神经系统感染,,经心肺复苏存活之病人,脏器穿孔者,感染性心内膜炎,严重的蜂窝组织炎,重度烧伤及其他重症感染者。
,2,免疫状态低下病人发生感染时包括: 接受免疫抑制剂治疗,99接受抗癌化学疗法,WBC，1×10/L, 或中性粒细胞<0.5×10/L,艾滋病病人。
5、为避免抗结核病药物的耐药率增加，仅对呼吸科开放使用权限。
最新抗生素分级(正式版)
制作协议
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方本着友好合作，就乙方单位为甲方单位提供的制作服务，经充分协商，订立本协议，供双方共同信守执行。
一、甲方权利义务
1. 向乙方提供部分特定的宣传制作的背景材料。
2. 为乙方宣传制作提供必要的工作条件。
根据乙方的要求补充说明有关情况，追加有关资料、数据。
二、乙方权利义务
1. 乙方应按照甲方的要求保证质量完成相关设计、制作及布置工作。
2. 乙方遵守《广告管理条例》等有关规定，合法经营。
3. 乙方应当于前将宣传制作及布置的成果交付甲方。
三、广告制作费价款及结算方式
1. 广告制作费总金额为人民币元整（大写：元）。
详见制作报价。
2. 验收方式：现场验收。
3. 著作权归属：甲方将所有费用结清后方享有制作广告的著作权，否则，乙方设计作品的著作权归乙方所有，甲方对该作品不享有任何权利。
4. 甲方应当于上述广告制作服务完成后的10个工作日内一次性向乙方付清所有费用，乙方应开具相应发票给甲方。
四、其他
1. 本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商后以书面形式补充，加盖甲、乙双方公司印章并经双方授权代表签字后生效。
2. 本协议有效期壹年，自双方签字盖章之日起生效。
甲乙双方均认可自款项结清的同时，甲乙双方在本协议中涉及的权利义务已履行完毕。
3. 本协议一式贰份，双方各执壹份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
代表：(签章) 代表：(签章)
年月日。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度古城镇中心卫生院文件林古医【2013】1号抗感染药物分级管理使用规范为了加强对我院抗感染药物合理应用的管理，遏制抗感染药物日趋严重的滥用，特制定抗感染药物使用管理规范。
一、抗感染药物使用原则1(严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。
2(严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
3(制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
4(密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。
5(注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。
二、抗感染药物使用细则6(已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。
(对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对 7 病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。
8，凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。
并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。
9(使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征，医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
10(一般情况下，用药48,72小时疗效不佳才可考虑换药。
体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。
11(联合应用抗感染药物应严格掌握指征。
联合使用的指征是:(1)病原体未明的严重感染;(2)混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染;(3)单一药物难以控制的感染;(4)机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染;(5)防止或延缓耐药菌株的产生;(6)为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量。
12(严密观察抗感染药物的毒副反应。
如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。
严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。
医院抗生素分级管理制度
医院抗生素分级管理制度
（一）第一级非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。
临床医师有处方权。
如青霉素、氨苄西林、第一代头孢类药物等；
（二）第二级限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。
需主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
如：第二、三代头孢菌的口服或注射剂等；
（三）（第三级特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
处方需经科主任签名。
抗生素分级管理制度
古城镇中心卫生院文件林古医【2013】1号抗感染药物分级管理使用规范为了加强对我院抗感染药物合理应用的管理，遏制抗感染药物日趋严重的滥用，特制定抗感染药物使用管理规范。
一、抗感染药物使用原则1．严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。
2．严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
3．制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
4．密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。
5．注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。
二、抗感染药物使用细则6．已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。
7．对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。
8，凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。
并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。
9．使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征，医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
10．一般情况下，用药48－72小时疗效不佳才可考虑换药。
体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。
11．联合应用抗感染药物应严格掌握指征。
联合使用的指征是：(1)病原体未明的严重感染；(2)混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；(3)单一药物难以控制的感染；(4)机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染；(5)防止或延缓耐药菌株的产生；(6)为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量。
12．严密观察抗感染药物的毒副反应。
如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。
严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。
13．严格掌握抗感染药物的局部用药。
抗生素 分级
抗生素分级
按照2012年8月起施行的《抗菌药物临床应用管理办法》，按照抗菌药物的安全性、疗效、价格和细菌耐药性等因素，将抗生素分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
严格使用指征，坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
具体划分标准如下：
一、非限制使用级（即首选药物、一线用药）指经长期临床实践证明安全有效，疗效好，副作用小，对细菌耐药性影响较小，价格低廉的抗菌药物。
临床各级医师可根据需要选用。
如青霉素、红霉素等。
二、限制使用级（即次选药物、二线用药）指经过临床应用证明安全有效疗效好但毒副作用大，对细菌耐药性影响较大，价格昂贵的抗菌药物。
根据病情需要，使用时需说明理由，并经主治及以上级别医师同意并签字方可使用。
包括头孢二代、头孢三代的抗生素，以及半合成青霉素类等。
三、特殊使用级（即三线用药）
这类抗生素不能随意使用，因具有明显或者严重不良反应，太容易使细菌产生耐药性，价格太昂贵，临床使用的经验、数据和资料不足。
使用此类抗生素需有严格的指征或确凿依据，经过相关专家会诊讨论或本科科主任同意后由副主任、主任医师签名方可使用。
如碳青霉烯类，还有四代喹诺酮莫西沙星等。
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分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
四环素类
四环素
米诺环素
★替加环素
多西环素
土霉素
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉素
阿莫西林
阿洛西林
氨苄西林
美洛西林
哌拉西林
磺苄西林
替卡西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
氟氯西林
氯唑西林
β-内酰胺酶抑制剂
伏立康唑(注射）
氟胞嘧啶
伊曲康唑(口服液)
伊曲康唑(注射）
伊曲康唑(口服剂型)
★卡泊芬净
特比萘芬
★米卡芬净
克霉唑
联磺甲氧苄啶
磺胺甲噁唑
大环内酯类
红霉素
阿奇霉素（注射）
阿奇霉素（口服）
地红霉素
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉素
罗红霉素
克拉霉素
林可酰胺类
克林霉素
林克霉素
氨基糖苷类
庆大霉素
பைடு நூலகம்妥布霉素
阿米卡星
依替米星
链霉素
奈替米星
新霉素
异帕米星
大观霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
★洛美沙星
诺氟沙星
安妥沙星
★氟罗沙星
左氧氟沙星
吉米沙星
氧氟沙星
吡哌酸
糖肽类
万古霉素
去甲万古霉素
★替考拉宁
多粘菌素类
粘菌素（口服）
★粘菌素（注射）
★多粘菌素B
咪唑衍生物
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
左旋奥硝唑
呋喃妥因
硝基呋喃衍生物
呋喃唑酮
其他抗菌药物
磷霉素
利福平
夫西地酸
利福昔明
★利奈唑胺
利福霉素
★达托霉素
抗真菌药
制霉菌素
酮康唑（口服）
两性霉素B
氟康唑（口服）
伏立康唑（口服）
头孢曲松
头孢噻肟
头孢毗肟
头孢克肟
头孢匹胺
头孢他啶
头孢地尼
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
头孢泊肟酯
头孢哌酮
其他β-内酰胺类
头孢美唑
氨曲南
头孢西丁
法罗培南（注射）
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南（口服）
碳青霉烯类
厄他培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶
复方磺胺甲噁唑
磺胺嘧啶
甲氧苄啶
★舒巴坦
青霉素酶类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
阿莫西林/克拉维酸
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
哌拉西林/舒巴坦
替卡西林/克拉维酸
阿莫西林/舒巴坦
美洛西林/舒巴坦
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢硫脒
头孢唑林
头孢拉定
头孢羟氨苄
第二代头孢菌素类
头孢呋辛(酯)
头孢丙烯
头孢克洛
头孢替安
第三（四）代头孢菌素类