断层解剖学腹部
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断层解剖学课件：腹部
（3）尾状叶肝管 多数为三支汇入肝左右管
4 肝静脉
三大肝静脉 小静脉 尾状叶静脉 肝右后静脉
• （1）肝左静脉 • 由位于左外叶的上 下支汇合而成，行于左外叶的段间裂内，
主要作为左外叶上段和下段的分界
• 属支 左后上缘静脉(左外叶特长的肝脏) 左叶间静脉 内侧支 • 引流范围 左外叶和部分左内叶
肝静脉多层螺旋CT三维图像
• 2 肝段是指以Glisson系统 为中心，其所属血供和胆汁 引流的肝组织所构成的一独 立的功能单位。
肝段灌注标本
•依据Glissቤተ መጻሕፍቲ ባይዱn系统将肝分为 •左 右半肝及其五个叶、八个段
I
尾状叶
II 上段 左外叶 左半肝
III 下段
IV
左内叶
V 上段 右后叶 肝
VI 下段
VII 下段 右前叶 右半肝
VIII 上段
腹部
第一节 概 述
一、境界与分区 分为腹壁和腹腔两部分。 腹壁上界：由剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下 缘和第12胸椎构成；下 界：是耻骨联合上缘、耻 骨嵴、耻骨结节、腹股沟 韧带、髂嵴、第5腰椎下 缘的连线；腹腔上为膈穹 窿，下经盆腔上口通盆腔。 1、九分法： 2、四分法：
右肋季区 腹上区 左肋季区 右腰区 脐区 左腰区 右髂区 腹上区 左髂区
（5）右段间裂 （其内无肝静 脉，肝门静脉右支或肝门右切迹）
膈面正中裂中点至肝右缘中点的连线 转至脏面，连于肝门右端
（6）背裂
上起肝左、中、右V出肝处，下至第 一肝门。 分隔尾状叶与前方的左内叶、右前叶 和右后叶
7左内叶亚段间裂 位于横沟的深方，通过肝门静脉左 支横部和肝门静脉右支的延长线
二 肝的断层解剖特点
（2）左叶间裂
4 肝静脉
三大肝静脉 小静脉 尾状叶静脉 肝右后静脉
• （1）肝左静脉 • 由位于左外叶的上 下支汇合而成，行于左外叶的段间裂内，
主要作为左外叶上段和下段的分界
• 属支 左后上缘静脉(左外叶特长的肝脏) 左叶间静脉 内侧支 • 引流范围 左外叶和部分左内叶
肝静脉多层螺旋CT三维图像
• 2 肝段是指以Glisson系统 为中心，其所属血供和胆汁 引流的肝组织所构成的一独 立的功能单位。
肝段灌注标本
•依据Glissቤተ መጻሕፍቲ ባይዱn系统将肝分为 •左 右半肝及其五个叶、八个段
I
尾状叶
II 上段 左外叶 左半肝
III 下段
IV
左内叶
V 上段 右后叶 肝
VI 下段
VII 下段 右前叶 右半肝
VIII 上段
腹部
第一节 概 述
一、境界与分区 分为腹壁和腹腔两部分。 腹壁上界：由剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下 缘和第12胸椎构成；下 界：是耻骨联合上缘、耻 骨嵴、耻骨结节、腹股沟 韧带、髂嵴、第5腰椎下 缘的连线；腹腔上为膈穹 窿，下经盆腔上口通盆腔。 1、九分法： 2、四分法：
右肋季区 腹上区 左肋季区 右腰区 脐区 左腰区 右髂区 腹上区 左髂区
（5）右段间裂 （其内无肝静 脉，肝门静脉右支或肝门右切迹）
膈面正中裂中点至肝右缘中点的连线 转至脏面，连于肝门右端
（6）背裂
上起肝左、中、右V出肝处，下至第 一肝门。 分隔尾状叶与前方的左内叶、右前叶 和右后叶
7左内叶亚段间裂 位于横沟的深方，通过肝门静脉左 支横部和肝门静脉右支的延长线
二 肝的断层解剖特点
（2）左叶间裂
腹部断层解剖第四节腹部冠状断层解剖ppt课件
指肠水平部及十 胆囊
二指肠空肠曲的 幽门窦
断面。幽门窦及 胃体下方有横结
横结肠
肠断面。右髂窝 内有升结肠，左 侧部有降结肠和 乙状结肠。
回肠
升结 肠
肝中间静脉
十二指肠
腹主动脉
肝左静脉 胃体 胰
横结肠
空肠 降结肠
乙状结 肠
三、经胰的冠状断层
腹壁结构如 上一层面。
肝门静 脉左支
肝中间静脉
腰大肌外侧
胆囊
左心室
肝左静脉 胃体 横结肠 空肠
一、经胃角切迹的冠状断层
两侧腹壁的 断面，上部 可见第8—10 肋骨的断面， 下面可见腹 外斜肌、腹 内斜肌和腹 横肌的断面。
肝圆韧 带裂
幽门窦
回肠
左心室
肝左静脉 胃体 横结肠 空肠
1 5
6
8
2 7
3 4
11
10
9 12
13
经胃角切迹的冠状层面 CT（增强）
1.右肺中叶 2.右心室 3.左心室 4.左肺下叶 5.肝右叶 6.肝圆韧带裂 7.肝左叶 8.胃窦 9.角切迹 10.胃体 11.膈 12.横结肠 13.空肠
四、经腹主A和下腔V的冠状断层 肝右静脉
肝门静
食管
脉右支
下腔静脉
胆囊 胃
十二指 肠上部
脾
幽门管
胰头
空肠
横结肠
回肠
降结肠
升结 肠
十二指 肠水平 部
腹主动 脉
乙状结 肠
5、胰体与脾之间有胃底的断面，其左下方为脾的断面。脾下方有结肠左曲及降结 肠的断面。脾与腹主A之间有空肠断面。
1
2
3
5
4
6
7
上腹部CT影像断层解剖
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
•.
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
•.
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
•.
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
•.
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
•.
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 腹主动脉密度降低。
•.
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
•.
Байду номын сангаас脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
沟，呈H状。左纵沟内有
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
•.
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
•.
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
•.
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
人体断层解剖图谱(腹腔)
人体断层解剖图谱 (腹腔)
腹部横切面断层示意图
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）肋间静脉（6）奇一食隐窝（7）下 腔静脉（8）斜裂（9）左肺上叶（10）左肺下叶（11）右肺中叶（12）右肺下叶（13）胸膜 腔（14）右心室（15）左心室壁（16）后室间沟（17）心包（18）心包腔（19）膈（20）肝 右叶（21）肝左叶（22）剑突（23）第5肋软骨（24）胸大肌（25）前锯肌（26）背阔肌 （27）竖脊肌（28）第9肋（29）第9胸椎（30）脊髓
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）下腔静脉（6）肝左静脉（7）肝中间静脉（8）肝右静脉（9） 肝右后上缘脉（10）肝左叶（11）肝右叶（12）镰状韧带（13）膈（14）左肝上间隙（15）右肝上间隙（16）左胸 膜腔（17）心包（18）心尖（19）左肺上叶（20）左肺下叶（21）右肺中叶（22）右肺下叶（23）右胸膜腔（24） 胃底（25）大网膜（26）腹直肌（27）前锯肌（28）背阔肌（29）竖脊肌（30）第9～10胸椎间盘（31）脊髓
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）下腔静脉（6）肝左静脉（7）肝中间静脉 （8）肝右静脉（9）肝右后上缘脉（10）肝左叶（11）肝右叶（12）镰状韧带（13）膈（14）左肝 上间隙（15）右肝上间隙（16）左胸膜腔（17）心包（18）心尖（19）左肺上叶（20）左肺下叶 （21）右肺中叶（22）右肺下叶（23）右胸膜腔（24）胃底（25）大网膜（26）腹直肌（27）前锯 肌（28）背阔肌（29）竖脊肌（30）第9～10胸椎间盘（31）脊髓
（1）肝尾状叶（2）静脉韧带裂（3）肝胃韧带（4）左肝下前间隙（5）网膜囊上隐窝（6）下腔静脉（7）肝裸区（8）肝右静 脉（9）肝中间静脉（10）肝左静脉（11）左外叶上段（12）左外叶下段（13）肝左内叶（14）肝右前叶（15）肝右后叶（16） 膈（17）胃底（18）贲门（19）食管（20）大网膜（21）结肠左曲（22）脾上缘（23）脾切迹（24）左肋膈隐窝（25）左肺下 缘（26）右肋膈隐窝（27）右肺下缘（28）第10～11胸椎间盘（29）第11胸椎（30）胸主动脉（31）奇静脉（32）胸导管（33） 竖脊肌（34）背阔肌（35）前锯肌（36）腹外斜肌（37）腹直肌（38）镰状韧带
腹部横切面断层示意图
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）肋间静脉（6）奇一食隐窝（7）下 腔静脉（8）斜裂（9）左肺上叶（10）左肺下叶（11）右肺中叶（12）右肺下叶（13）胸膜 腔（14）右心室（15）左心室壁（16）后室间沟（17）心包（18）心包腔（19）膈（20）肝 右叶（21）肝左叶（22）剑突（23）第5肋软骨（24）胸大肌（25）前锯肌（26）背阔肌 （27）竖脊肌（28）第9肋（29）第9胸椎（30）脊髓
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）下腔静脉（6）肝左静脉（7）肝中间静脉（8）肝右静脉（9） 肝右后上缘脉（10）肝左叶（11）肝右叶（12）镰状韧带（13）膈（14）左肝上间隙（15）右肝上间隙（16）左胸 膜腔（17）心包（18）心尖（19）左肺上叶（20）左肺下叶（21）右肺中叶（22）右肺下叶（23）右胸膜腔（24） 胃底（25）大网膜（26）腹直肌（27）前锯肌（28）背阔肌（29）竖脊肌（30）第9～10胸椎间盘（31）脊髓
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）下腔静脉（6）肝左静脉（7）肝中间静脉 （8）肝右静脉（9）肝右后上缘脉（10）肝左叶（11）肝右叶（12）镰状韧带（13）膈（14）左肝 上间隙（15）右肝上间隙（16）左胸膜腔（17）心包（18）心尖（19）左肺上叶（20）左肺下叶 （21）右肺中叶（22）右肺下叶（23）右胸膜腔（24）胃底（25）大网膜（26）腹直肌（27）前锯 肌（28）背阔肌（29）竖脊肌（30）第9～10胸椎间盘（31）脊髓
（1）肝尾状叶（2）静脉韧带裂（3）肝胃韧带（4）左肝下前间隙（5）网膜囊上隐窝（6）下腔静脉（7）肝裸区（8）肝右静 脉（9）肝中间静脉（10）肝左静脉（11）左外叶上段（12）左外叶下段（13）肝左内叶（14）肝右前叶（15）肝右后叶（16） 膈（17）胃底（18）贲门（19）食管（20）大网膜（21）结肠左曲（22）脾上缘（23）脾切迹（24）左肋膈隐窝（25）左肺下 缘（26）右肋膈隐窝（27）右肺下缘（28）第10～11胸椎间盘（29）第11胸椎（30）胸主动脉（31）奇静脉（32）胸导管（33） 竖脊肌（34）背阔肌（35）前锯肌（36）腹外斜肌（37）腹直肌（38）镰状韧带
断层解剖学之腹部冠状面矢状面
十一、
3、右前叶 7、盲肠 8、回肠 14、升结肠 15、结肠右曲 17、右后叶 18、肝右静脉
小结
一、掌握内容
1、结合腹部冠状断面上肝段划分的相关结构辨认肝段。 2、在腹部冠、矢状断面上辨认胃、胰、脾、肾、肾上腺
以及大血管等。
二、熟悉内容
1、空、回肠的位置形态 2、各分部结肠的位置形态
三、了解内容
1、左心室 2、左外叶上段 3、肝左静脉 4、左外叶下段 5、胃 6、横结肠 11、腹横肌 13、左内叶 15、右心室
二
1、左外叶 2、胃 stomach 3、横结肠 transverse colon 4、5、空肠 jejunum 6、肝左静脉 left hepatic v. 7、左内叶 8、肝圆韧带裂 9、幽门窦 10、回肠 ileum 11、升结肠 ascending colon
幽门窦 pyloric antrum、胃底 fundus of stomach
胆囊 gall bladder 胰 pancreas 脾 spleen 肾 kidney 肾上腺 suprarenal gland
共8个层面
第五节 腹部冠状断面
腹部冠状断面以腋中线为标准平面，以2cm层厚向前后断层。
1、左心室 left ventricle 2、左外叶上段 3、肝左静脉left hepatic v. 4、左外叶下段 5、胃stomach 6、横结肠transverse colon 7、肝圆韧带裂 8、左内叶 9、膈 10、右心室 right ventricle
7、腰动脉
8、左髂总动脉
9、左髂总静脉 10、空肠
11、横结肠 12、幽门窦
13、十二指肠水平部
14、左外叶下段 15、胰
16、脾静脉
腹部断层解剖
腹部横断面共有15个，可分上腹部和下腹部两部分。
上腹部由第1～8横断面组成，有肝、胆、胰、脾、肾和肾上腺等器官的断面。
下腹部由第9～15横断面组成，主要为肠管的断面。
1．第1横断面平第10胸椎体的断面，肝和胃被剖开，左、右半肝均显示。
下腔静脉位于左、右半肝分界处的后缘，其直径为2．0cm 。
下腔静脉右缘有肝静脉的右后缘交汇入，直径约0．8cm 。
下腔静脉前方有从前外向后内走行管径较细的肝中间静脉。
下腔静脉左缘有肝的尾状叶，较小，其左侧有静脉韧带裂。
肝断面周围有膈肌的断面。
在肝左叶前方有心尖及心包的断面。
在肝左叶后方、有膈的食管裂孔及食管，其直径为1．5cm 。
在食管后方、第10胸椎体前方左侧有胸主动脉的断面，直径约1．5cm ，在该动脉两侧有奇静脉和半奇静脉。
在肝左叶和心尖左侧有胃底的剖面。
在该层断面周围，膈肌上方有右肺中叶、下叶及左肺舌叶和下叶的断面。
第10胸椎体后有椎管、内容脊髓。
在棘突两侧有竖脊肌，其后有斜方肌。
在该肌外侧有背阔肌、其深面有前锯肌。
肋骨之间有肋间肌。
第10胸椎横突与第10肋骨形成肋横突关节。
向外、向前依次为第9肋骨、第8肋骨、第7肋骨、第6肋骨及第5肋骨的断面，在胸廓前部有第5肋软骨与第5肋骨相接，第5肋软骨有较长的断面，其内侧有圆形较粗的第6肋软骨，最内侧有较小而圆的第7肋软骨断面。
在第7肋软骨后内方有胸骨体下端的断面。
腹部第1层横断面 腹部的横断面2．第2横断面该断面平第10胸椎体下方椎间盘的断面，该断面右侧被肝所占据；左侧被胃所充满，周边残留左、右肺下缘及膈肌的断面。
胸壁仍然由第10～5肋骨断面、肋间肌和第5～7肋软骨、胸骨体下端断面所围成。
椎间盘后方有椎管，内有脊髓及被膜，椎管后壁两侧有关节突关节的断面，显示窄而横行的关节腔。
在椎极后方、棘突两侧有竖脊肌、斜方肌。
胸壁外后方有背阔肌与前锯肌。
肝的断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉，分肝为左、右半肝。
肝中间静脉直径约0．5cm ，其后内方有下腔静脉断面，直径为2．2cm ，其位于左右半肝分界处的后缘。
腹部断层解剖及注意点
（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义
腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出 现的层面
肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面
第3 肝门的标志平面
识别肝左、右管的重要平面
二、胰的横断面解剖学特点
1.胰头
胰右端的膨大部分， 横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下
肝胰壶腹括约肌
三、肾、肾上腺和脾
（一） 肾
1. 肾kidney 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。 可分上、下两端，内、 外两缘，前、后两面。
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部 位。 出入肾门的结构合称肾蒂。
2.肾的位臵和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间 隙、脊柱两旁，呈“八”字形排 列，通常为左高右低。 左肾在第11胸椎体下缘至第
1）镰状韧带 2）冠状韧带
3）左三角韧带
4）右三角韧带
(2)胃的韧带
1）肝胃韧带 2）胃脾韧带
3）胃结肠韧带
4）胃膈韧带
(3)脾的韧带 1）胃脾韧带
2）脾肾韧带
3）膈脾韧带
（二）腹膜隐窝和陷凹
腹后壁的隐窝 ：十二指肠上隐窝 、十二指肠下 隐窝 、肝肾隐窝等 男性 直肠膀胱陷凹 盆腔的陷凹 女性 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹
2. 胰的分型
一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低
于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。
特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上
的位臵高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层
腹部断层解剖
人体断面与影像解剖学
2.临床意义
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、 门腔淋巴结或肝外病变。
邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。
学业
人体断面与影像解剖学
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
肝静脉及其属人支体断面与影像解剖学
二、胰和肝外胆道
（一）胰
人体断面与影像解剖学
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
1. 胰pancreas 的位置、形态 及毗邻
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
人体断面与影像解剖学
头医
影 像 技 术
剖专
学业
结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和 大 血管、神经干、淋 巴结 等
人体断面与影像解剖学
三、腹部结构的配布特点
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和 大 血管、神经干、淋 巴结 等
(3)乙状结肠间隐窝
(4)肝肾隐窝
人体断面与影像解剖学
2.盆腔的陷凹
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
头医
部学
断 面 解
影 像 技 术
剖专
学业
人体断面与影像解剖学
（三）腹膜腔分区和间隙