骨科患者的营养护理
骨科患者围手术期的营养支持与管理
骨科患者围手术期的营养支持与管理摘要：围术期间患者因骨科疾病而处于应激状态之中，日常消耗量较大，为此必须重视骨科患者围术期间营养支持管理。
护理人员应当先进行营养支持评估，了解患者营养状况和胃肠道功能，进而选择最佳的营养支持途径。
护理人员按照肠外营养支持和肠内营养支持方式的不同而给予针对性护理，日常加强导管护理管理，重视预防各类并发症，因此促进患者康复。
关键词：骨科；围术期；营养支持；护理管理前言围术期间患者因骨科疾病而处于应激状态之中，日常消耗量较大，术后伤口愈合也需要消耗大量的能量，因此患者在围术期出现营养不良的可能性大大增加。
故此必须重视对骨科患者围术期营养状况的了解和干预，制定合理的营养支持管理计划。
本文简要归纳骨科患者围术期营养状况及营养支持管理的主要策略，为提高骨科围术期护理质量提供科学依据。
1 营养评估一项研究[1]认为在入院后的二十四小时内就可进行营养筛查和评估，护理人员需要全面高危骨折创伤患者身体状况，例如依据前白蛋白以及白蛋白等指标展开评价。
目前临床上针对骨科疾病患者围术期营养筛查和评价的工具较多，如NRS-2002（营养风险筛查量表）、MUST（营养不良通用筛查工具）、MNA-SF（微营养评定简表）等[2]，这些均可对骨折患者围术期间营养状况进行客观的评价，其中NRS2002量表的灵敏度和特异性最高，护士以及临床医师均可迅速学会使用[3]。
2 术前禁食和术后进食管理2.1 术前禁食管理传统外科手术理念要求患者禁食一晚上，然而术前长时间禁食会导致患者胃肠道吸收功能下降，在术后可能出现胰岛素抵抗的风险[4]。
因此美国麻醉医师协会主张可在麻醉前给予患者流质食物支持，不仅不会增加麻醉期间误吸的风险，同时还能避免因禁食而出现代谢紊乱症状。
2.2 术后进食管理骨折患者在术后需及时给予胃肠内营养支持，不需要延迟进食。
护理人员需结核患者病情和恢复情况对营养补充剂的种类和量做出科学的选择。
术后可按照医嘱通过静脉滴注能量合剂、脂肪乳剂等补充能量和热量[5]。
骨科常见疾病护理常规
骨科常见疾病护理常规骨科疾病多发于老年人和运动员，其特点为病程长、康复时间长，容易复发。
骨科常见疾病需要采取综合治疗，其中护理是重要环节之一。
下面将介绍骨科常见疾病的护理常规。
骨折护理护理目的1.保持骨折部位的稳定，防止骨折再次移位；2.促进骨折部位的愈合；3.防止骨折后并发症的发生。
护理常规1.保持患肢位置稳定：骨折部位的稳定是骨折愈合的重要保障。
为了保持骨折部位的稳定，应将患肢固定在正确的位置。
2.满足患者营养需求：骨折患者的能量需求会增加，因此应予以适当的营养支持。
尤其是蛋白质应高于正常人。
3.预防压疮：长期卧床休息的骨折患者容易发生压疮，应采取预防措施，如翻身、按摩等。
4.疼痛控制：骨折患者表现出明显的疼痛，应给予适当的止痛药。
关节疾病护理护理目的1.保持关节运动功能；2.预防关节僵硬；3.控制疾病发展。
护理常规1.保持合适的运动量：适合的运动可增强肌肉、韧带和骨骼的强度，并可以帮助关节更好地工作。
2.控制体重：过重会增加关节的负担，进而导致关节疾病的发展。
因此，保持合理的体重是预防关节疾病的关键。
3.疼痛管理：关节疼痛是关节疾病的主要症状之一，应给予适量的止痛药或中药进行疼痛控制。
4.低盐、低脂饮食：降低盐分和脂肪的摄入量，可以降低关节疾病的风险，同时有效预防高血压、心血管疾病等其他疾病。
脊柱疾病护理护理目的1.减轻脊柱疾病症状的发生；2.防止脊柱疾病的加重；3.促进脊柱的康复。
护理常规1.保持正确的姿势：正确的姿势对脊柱健康至关重要。
应避免长时间保持同一姿势、过度劳累等不良习惯。
2.控制运动量：适量的运动可以促进脊柱的康复，但是过度的运动会加重症状，应适当控制运动量。
3.疼痛管理：脊柱疾病的症状之一是疼痛。
应及时给予合适的止痛药和镇痛剂。
4.生活起居护理：合理的生活起居可减轻脊柱疾病的症状。
如睡眠时选择正确的姿势、穿着合适的鞋子等。
护理作为骨科治疗的重要组成部分，在骨折、关节、脊柱疾病的治疗过程中都扮演了不可或缺的角色。
骨科手术后,如何摄入饮食与营养
骨科手术后,如何摄入饮食与营养
张俊丽
【期刊名称】《家庭医药（就医选药）》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】骨科手术后的康复阶段,患者的饮食与营养选择至关重要。
合理的饮食不仅能够促进伤口愈合,还能为身体提供必要的营养支持,加速康复进程。
下面,我将分享一些骨科手术术后饮食与营养的经验,希望对患者们有所帮助。
重视优质蛋白质的摄入蛋白质是身体细胞修复和组织生长的基础,对于骨科手术后的患者来说尤为重要。
术后患者应选择富合高质量蛋白的食物,如瘦肉、鸡肉、鱼类、豆类、蛋类和低脂乳制品等。
这些食物不仅富合优质蛋白质,还提供了必要的氨基酸,有助于支持身体的.新陈代谢和免疫功能。
建议患者每餐都要适量摄入优质蛋白质,确保全天的营养供给,以最大程度地支持术后康复。
【总页数】1页(P85-85)
【作者】张俊丽
【作者单位】原平市医疗集团第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.营养促进对骨科卧床老年患者手术后康复的影响分析
2.循证护理在骨科手术患者术前术后饮食管理中的应用
3.循证护理在骨科手术患者术前术后饮食管理中的应用
4.中医特色饮食管理对骨科老年卧床患者术后病情恢复及营养状况的干预作用
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骨科病人的中医食疗护理医学幻灯片
▪ 饮食原则 宜由清淡转为适当高营养补充,在活血化瘀的
同时加大接骨续筋或补益气血之力, 促进骨折早 期愈合。 ▪ 宜食物
猪腰、猪脊骨、鸡、枸杞子、党参、杜仲、 山药、当归、核桃、芝麻等品。
骨折三期辩证施膳——骨折中期
▪ 代表方 1、当归续断骨头汤。
当归、续断各10 克，骨碎 补15克，新鲜猪排或牛排骨 250克。炖煮1小时以上。汤 肉共进，连用2 周。
▪ 现代中医伤科将骨折分为三期辨证治疗, 故食疗亦应以活血化瘀, 接骨续筋为基本 原则, 根据骨折三期辩证施膳。
骨折三期辩证施膳——骨折早期
▪ 临床表现 骨折后1～ 2 周的时间。可 见患处肿胀, 瘀斑, 疼痛剧烈, 关节屈 伸不利等, 舌质红, 边有瘀斑, 苔薄黄 或有瘀点, 脉弦紧。
▪ 病机 骨折筋伤, 血脉破损, 血离经脉, 瘀积不散, 气滞血瘀,经络受阻所致。
因人施膳
湿热质：表现为平素面垢油光，眼睛红赤， 易生痤疮粉刺，易口苦口干，身重困倦， 大便燥结或黏滞，小便短赤，舌质偏红， 苔黄腻，脉象多见滑数。这种体质的人群 易患疮疖、黄疸、火热等病症。此型以清 热解毒、利水渗湿为治疗原则，推荐的药 膳有：菜干黄豆猪肺汤，夏枯草煲瘦肉， 海带冬瓜花生瘦肉汤，土茯苓炖草龟，冬 瓜荷叶扁豆汤等。
魏晋南北朝至 唐代
中医食疗的渊源
食疗的 兴盛
食药种类增多 晋代陶弘景《本草经集注》中收 载的药用食物已达195种，比《神农 本草经》增加了一倍，增加的药物和 食物中草木、虫兽、果菜、米食等许 多都是制作食疗药膳的原料
食疗专著出现 孟洗的《食疗本草》不仅是一部内 容充实的古代营养学和食物疗法专书， 也是很有临床价值的经验方集。 孙思邀的《千金备急方》已分设 “食治、食养、食禁”篇。并总结出 五脏所食法.
骨科病人的营养护理
中期 ( 2- 4周 )
可食用大量蛋白质、维生素和 磷、钙质的食物，如：牛奶、 鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品 等。
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后期 ( 5周以上 )
此期饮食应以补气养血、调养肝肾为原 则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物 肝肾、新鲜蔬菜、果品、山萸肉、肉桂 炖鳖龟等食物
性食物
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骨质疏松症
1保证钙的正常摄 入
2维生素D 的充足 摄入
3磷的适量摄入
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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谢谢
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骨科病人的 营养护理
概述
骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗 程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导 致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，要使机体组织 从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还 要给予足够的营养成分，在心理护理的基础上，要在病人 饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味 俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的，还要喂饭。临床上 应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加 速骨折愈合，促进病人早日康复的目的
烟。
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糖尿病：
1限制总能量 2保证碳水化合物的摄入 3适量蛋白质摄入 4限制脂肪摄入 5增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量
元素
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痛风
1限制总能量，减少碳水 化合物的摄入，尤要限制 高糖饮食及高糖饮料。
2限制蛋白质和脂肪的摄 入
3严格限制嘌呤食物 4多饮水，忌饮酒 5多吃新鲜蔬菜水果等碱
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骨科病人营养相关护理PPT课件
PART 02
骨科病人的营养需求
REPORTING
WENKU DESIGN
蛋白质
蛋白质的重要性
蛋白质的摄入量
蛋白质是骨骼、肌肉、韧带等组织的 基本构成成分，对于骨科病人的恢复 尤为重要。
根据病人的具体情况和医生的建议， 合理调整蛋白质的摄入量，以满足身 体恢复的需要。
蛋白质的来源
PART 05
营养相关护理的挑战与解 决方案
REPORTING
WENKU DESIGN
病人不配合或无法坚持营养计划
挑战
个性化营养计划
病人可能因为疼痛、不适或心理原因而不 愿意或无法坚持营养计划，导致营养状况 恶化，影响康复进程。
根据病人的具体情况和需求，制定个性化 的营养计划，使其更加符合病人的口味和 饮食习惯，提高病人的接受度。
维持机体生理功能
骨科病人由于创伤、手术等原因， 机体处于高代谢状态，需要充足的
能量和营养素来维持生理功能。
预防并发症
合理的营养支持可以降低骨科 病人感染、深静脉血栓等并发 症的发生率。
促进伤口愈合
蛋白质是伤口愈合的基本物质 ，充足的蛋白质摄入有助于伤 口的愈合和修复。
改善病人预后
良好的营养状况可以提高病人的 免疫力，缩短住院时间，降低再
01
不足
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目前对骨科病人的营养状况评 估和营养支持方案制定仍缺乏
统一的标准和规范。
部分医护人员对营养知识掌握 不足，导致营养支持在骨科护
理中的实施存在困难。
针对骨科病人的营养教育和指 导尚不完善，病人自我营养管
理的能力有待提高。
未来发展趋势和展望
发展趋势
骨科老年患者的特点及护理
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骨科老年患者的营养与健 康指导
营养需求与饮食建议
营养需求
骨科老年患者由于骨骼脆弱、肌肉萎缩等原因，对营养的需 求较高，需要摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养成分 ，以维持骨骼和肌肉的健康。
饮食建议
建议骨科老年患者保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和钙的食 物，如牛奶、豆制品、鱼肉、绿叶蔬菜等，同时注意补充维生 素D，可以通过晒太阳或食用富含维生素D的食物来获取。
节的稳定性降低。
关节僵硬
长期的活动不足或关节 炎等疾病可能导致关节 僵硬，影响关节的正常
功能。
血液循环不良
血管弹性降低，血液循 环减慢，容易发生血栓
等血管疾病。
心理特点
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焦虑和恐惧
由于疼痛和活动受限，老年人 可能产生焦虑和恐惧情绪，担
心自己的康复进程。
孤独和抑郁
骨折后需要长时间卧床休息， 社交活动减少，老年人可能感
经济状况
经济状况较差的老年人可能无 法承担长期治疗和康复的费用 。
医疗保障
完善医疗保障制度，确保老年 人能够获得及时、有效的医疗
护理服务。
02
骨科老年患者的常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科老年患者最常见的疾 病之一，由于骨质疏松和骨密度 下降，老年人容易发生骨折。
详细描述
骨折通常发生在髋部、脊柱和手 腕等部位，导致疼痛、活动受限 和长期残疾。治疗骨折的方法包 括手术、固定和康复训练等。
关节炎
总结词
关节炎是关节炎症性疾病，常见于老 年人，表现为关节疼痛、僵硬和活动 受限。
详细描述
关节炎的病因可能与年龄、肥胖、遗 传和长期劳损等因素有关。治疗关节 炎的方法包括药物治疗、物理治疗和 手术治疗等。
骨科术后饮食护理措施
一、引言骨科手术后，患者的身体处于恢复阶段，合理的饮食护理对于促进伤口愈合、预防并发症、恢复体力具有重要意义。
本文将详细介绍骨科术后饮食护理措施，以帮助患者尽快康复。
二、骨科术后饮食原则1. 适量、均衡：保证摄入充足的营养，避免过量或不足。
2. 高蛋白、高能量：术后患者需要大量的蛋白质和能量来支持身体恢复。
3. 易消化、易吸收：选择易于消化的食物，减轻胃肠负担。
4. 富含维生素和矿物质：维生素和矿物质对伤口愈合和骨骼健康至关重要。
5. 适量水分：保持充足的水分摄入，有助于促进代谢和排泄。
三、骨科术后饮食护理措施1. 术后初期（术后6小时内）（1）禁食：术后6小时内，患者需禁食，以防麻醉药物影响胃肠道功能。
（2）补液：给予患者静脉补液，补充水分和电解质。
2. 术后初期（术后6小时后）（1）流质饮食：术后6小时后，患者可开始进食流质饮食，如稀饭、小米粥、豆浆等。
（2）少量多餐：每次进食量不宜过多，可分多次进食。
3. 术后中期（术后1-2周）（1）半流质饮食：术后1-2周，患者可逐渐过渡到半流质饮食，如面条、软饭、鸡蛋羹等。
（2）增加蛋白质摄入：多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
（3）注意膳食纤维摄入：适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动。
4. 术后后期（术后2周后）（1）普通饮食：术后2周后，患者可恢复正常饮食，但应保持饮食清淡、易消化。
（2）适量摄入脂肪：适量摄入优质脂肪，如橄榄油、鱼油等，有助于提高伤口愈合速度。
（3）保持水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于促进代谢和排泄。
四、注意事项1. 避免刺激性食物：术后患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防影响伤口愈合。
2. 避免过敏食物：注意观察患者是否有过敏反应，如有过敏食物应避免食用。
3. 遵医嘱：根据患者的具体情况，遵医嘱调整饮食方案。
4. 适量运动：术后患者应在医生指导下进行适量运动，以促进胃肠蠕动和血液循环。
骨科病人饮食护理PPT
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和 疼痛的风险。
适量补充微量元素
如锌、铜、锰等，这些微量元 素对骨骼健康有重要作用。
避免不良饮食习惯
如过度饮酒、吸烟等，这些会 影响骨折愈合。
02
骨科病人营养需求
蛋白质需求
总结词
蛋白质是骨骼和肌肉形成的重要营养素，对于骨科病人来说 ，蛋白质的摄入量应适当增加，以帮助伤口愈合和恢复。
增加富含钙、维生素D的食物摄入，加强锻炼等。
不注意控制体重和饮食结构
要点一
总结词
要点二
详细描述
控制体重和调整饮食结构有助于减轻关节负担，缓解疼痛 ，促进康复。
骨科病人需要注意控制体重，以减轻关节负担。同时，调 整饮食结构，选择低脂、低糖、高蛋白、高纤维的食物， 有助于缓解疼痛和促进康复。此外，保持足够的水分摄入 也是非常重要的。
骨科病人常常被建议补充钙质以促进骨骼愈 合。然而，过量的钙摄入可能导致骨质增生 、肾结石等健康问题。因此，在补钙之前， 应咨询医生的意见，根据个体情况和需要进
行适量补充。
过度依赖药物补充
总结词
药物补充并非长久之计，应通过调整饮食和生活方式来改善健康状况。
详细描述
一些骨科病人可能过度依赖药物补充，如维生素D、钙片等。虽然这些药物在短期内可 能有助于骨骼健康，但长期依赖药物并非良策。更好的方法是调整饮食和生活方式，如
发展更加科学的饮食护理方法
结合现代科技手段，如营养代谢监测 、营养基因组学等，以更科学的方法 评估骨科病人的营养状况和制定饮食 护理方案。
借鉴国际先进经验，引进国外科学的 饮食护理方法和理念，以提高国内骨 科病人饮食护理的水平。
开展多学科合作，如营养学、康复医 学、骨科学等，共同研究和发展更加 科学的饮食护理方法。
骨科护理常见知识点总结
骨科护理常见知识点总结一、骨科疾病的常见症状和护理要点1. 骨折：常见症状为局部疼痛、肿胀、畸形，护理要点是固定患肢不活动，保持患部清洁，防止感染。
2. 骨质疏松：常见症状为骨折易发生，护理要点是加强饮食营养，补充钙质，预防跌倒。
3. 骨肿瘤：常见症状为局部疼痛、肿胀，护理要点是配合医生进行治疗，进行精神护理。
二、骨科手术的护理要点1. 术前护理：包括术前准备、患者情绪疏导、皮肤消毒等工作，要保证患者充分休息和饮食。
2. 术中护理：协助医生准备手术器械，操作必要的器械，保证手术环境的无菌状态。
3. 术后护理：包括术后定位、止血、伤口包扎、心理护理等工作，要密切观察患者的生命体征和伤口情况。
三、常见的骨科护理常规操作1. 基础护理：包括卧床护理、饮食护理、排便护理等工作，要保证患者的基本生活需要。
2. 伤口护理：包括伤口清洁、伤口换药、伤口观察等工作，要保持伤口的清洁和干燥，防止感染。
3. 营养护理：包括饮食指导、营养补充等工作，要保证患者摄入充足的营养物质，促进伤口愈合。
四、骨科护理中的常见并发症预防1. 深静脉血栓：要进行早期的床边护理，促进患者早日行走，避免长时间卧床。
2. 压疮：要进行定期翻身、按摩、加厚床垫等工作，避免长时间压迫患者的部位。
3. 感染：要保持患者周围环境的清洁，加强手卫生，避免交叉感染。
五、骨科护理中的特殊情况处理1. 多发伤：要进行综合护理，根据患者的实际情况，制定合适的护理方案。
2. 骨折合并重要器官损伤：要及时与其他科室沟通，协同治疗，保证患者的生命安全。
3. 骨科手术后并发症处理：要及时发现并处理术后并发症，如感染、出血等。
总之，骨科护理是一项综合性强的工作，护士需要具备扎实的医学知识、丰富的临床经验和较强的责任心，才能做好这项工作。
希望本文对骨科护理有所帮助，能够引起护士对这一领域的重视和关注。
骨科病人的饮食指导及功能锻炼
减轻焦虑和抑郁
面对骨折或关节置换等骨科手术， 病人容易出现焦虑、抑郁等情绪问 题，心理支持有助于缓解这些不良 情绪。
促进术后恢复
良好的心理状态有助于病人的术后 恢复，使病人能够更快地适应术后 生活。
心理支持的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求， 理解其感受，是心理支
持的基础。
积极沟通
与病人保持积极的沟通 ，及时解答病人的疑惑 ，有助于消除其顾虑。
骨科病人可以根据病因、病种、 病情等进行分类，如骨折、关节 炎、脊柱疾病等。
骨科病人的常见病因
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外伤
交通事故、跌倒、运动损伤等是常见原因。
退行性疾病
如关节炎、脊柱退行性疾病等，随着年龄增长，关节磨损、 骨质增生等逐渐加重。
感染
如骨髓炎、关节感染等，多由细菌侵入引起。
骨科病人的治疗方式
药物治疗
量。
康复护理的步骤与方法
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初期
以减轻疼痛、消肿和改善 关节活动为主，进行适当 的被动关节活动和冷敷。
中期
以促进骨折愈合和关节功 能恢复为主，进行主动关 节活动、肌肉锻炼和局部 按摩。
后期
以全面恢复关节功能和日 常生活能力为主，进行负 重训练和整体运动。
康复护理的注意事项与建议
遵循医嘱
根据医生的建议进行康复护理，不要 擅自更改或停止。
维生素和矿物质
维生素和矿物质对骨骼的生长和 维护具有重要作用，如维生素D有 助于钙的吸收和利用，应通过食 物或补充剂满足这些营养素的需 求。
水分
骨科病人需要保持足够的水分摄 入，以帮助身体排除代谢废物和 毒素，维持正常的生理功能。
骨科病人饮食注意事项
骨科饮食指导建议
将五花肉切成方块，用少量油煸炒至微黄色，加入调味料和适量清水，炖煮至肉质软烂，汁液浓稠。
肉类食谱举例
清蒸鲈鱼
将鲈鱼清洗干净后放入盘中，加入葱姜丝和少量盐调味，用蒸锅蒸熟，再浇上少量豉油和葱花即可。
红烧带鱼
将带鱼切成小段后用少量油煎至金黄色，加入调味料和适量清水，烧煮至汁液浓稠，撒上蛋白、增强免疫力
详细描述
羹类饮食是一种高蛋白、低脂肪的食物，能够提供足够的蛋白质和多种营养素，有助于补充营养、增强免疫力。此外，加入一些海鲜、鸡肉等食材，还可以增加羹的营养价值，提高患者的康复效果。
羹类饮食
总结词
补充能量、促进康复
详细描述
饭类饮食是一种能够提供足够能量的食物，有助于补充体力、增强免疫力，促进患者的康复。此外，加入一些瘦肉、蔬菜等食材，还可以增加饭的营养价值，满足患者的营养需求。
建议食用富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。
控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如油炸食品、膨化食品等。
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骨科患者不同阶段饮食建议
急性期患者应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如新鲜的蔬菜、水果、稀粥、牛奶等。
骨折急性期饮食建议
清淡易消化
此时患者需要多摄入蛋白质，以增强机体抵抗力，如鱼肉、鸡蛋、豆腐等。
规律饮食
患者应摄入多种不同的食物，以获得足够的营养和维生素。
多样化饮食
合理控制每餐的进食量，避免过饱或过饥。
控制进食量
注意饮食习惯的培养
饭前便后要洗手，进食时保持清洁卫生。
注意饮食卫生的保护
清洁进食
患者应避免食用过期或变质的食物。
避免过期食物
尽量不生食海鲜、肉类等食品，以免感染寄生虫等病原体。
避免生食
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规骨科除执行外科一般护理常规外需执行骨科护理常规1．术前护理2、术后护理（一）颈椎手术病人护理常规1、执行骨科一般护理常规。
2、术前护理：（1）药物：遵医嘱用药。
（2）饮食：多食富含纤维素多的蔬菜水果。
（3）运动与休息：加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。
（4）特殊指导：1）避免寒冷刺激。
2）生活中保持正确姿势，手术3个月后，如伏案工作时间长，应每隔1小时作1次颈部多方向运动。
3）保持正确眨眼姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。
4）每1—2月来院复查一次，如有不适，可随时就诊。
（二）腰椎间盘摘除术病人护理常规：1．执行骨科一般护理常规。
2．术前护理：4、出院指导（1）药物：遵医嘱用药（2）饮食：多食蔬菜水果（3）运动与休息：1）继续加强功能锻炼2）须注意平进站、坐、行和劳动姿势3）3个月内不弯腰，围腰制动荡不安时间遵医嘱，半年内避免重体力劳动。
（4）特殊指导：控制体生，如有不适，请随时就诊。
1．执行骨科一般护理常规4．出院指导：（1）药物：遵医嘱用药（2）饮食：1）多食蔬菜、水果。
2）多食高蛋白、易消化饮食。
（3）运动与休息：1）继续功能锻炼。
2）从事力所能及的劳动。
（4）特殊指导：定期返院复查，有情况随时就诊。
1．执行骨科一般护理常规。
2．术前护理：（1）药物：遵医嘱服药（2）饮食：普食（3）运动与休息：1）出院后按照宣教卡中的内容：如人厕、淋浴、上下楼梯等动作要邻执行。
2）避免体重增加。
3）继续按医生的计划进行功能锻炼。
（4）特别指导：1）如出现患处疼痛不适感、切口有渗血及时来院就诊，如完全康复后每年复1次。
2）3个月内避免交叉盘腿。
3）禁止剧烈踊跃动作。
（五）骨结核围手术期病人护理常规：1．执行骨科一般护理常规。
2．术前护理：（1）药物：遵医嘱继续用药1—2年，并定期至医院复查，有不良反应及时告诉医生，调整药物。
（2）饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（3）运动与休息：脊柱结核术后病人继续卧床至骨组织愈合为止，一般3—6月后复查，在医生检查后确定下床时间。
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—１５８ ．．—— Nhomakorabea新 鲜 蔬 菜 ：番 茄 、大 白 菜 、小 白 菜 等 ；（４）新 鲜 水 果 ：柑 、橘 、红 果 、 鲜枣 、草莓 以及猕猴桃 、刺梨 、沙棘 等野果 。 ２．４ 富含无机盐及微量元素 的饮 食 （１）富含铜 的食 物 ：瘦 肉、 肝 、水 产 、虾 米 、豆 类 、白菜 、口蘑 、鸡 毛 菜 、小 麦 、粗 粮 、杏 仁 、核 桃 等 。（２）富含锌的食物 ：牡蛎 、虾皮 、紫菜 、猪肝 、芝麻 、黄豆 、瘦猪 肉 、绿 豆 、带 鱼 、鲤 鱼 等 。 （３）富 含 铁 的食 物 ：动 物 心 、肝 、肾 、血 、 蛋黄 、虾米 、瘦肉类 、鱼 类为首选 。其次 为绿叶蔬 菜 、水果 （红果 、 葡萄）、干果 （柿饼 、红枣 ）、海带 、木耳 、红小 豆 、芝麻 酱 、红糖 等植 物性食 物 ，其 吸收率不如动物性 食物 。（４）富含 钙 的食 物 ：鱼松 、 虾皮 、虾米 、芝麻酱 、干豆 、豆制品 、奶制 品等 ，某些 蔬菜也 富含钙 ， 如 雪里 红 、茴 香 、芥 菜 茎 、油 菜 、小 白菜 等 。 ３ 促 进 伤 口愈 合 的饮 食 ３．１ 高热量 、高蛋 白饮 食 骨 科患者 由于创面 出血 、渗血 、脓液 形 成 、组 织 坏 死 等 各 种 原 因 造 成 蛋 白 质 大 量 耗 损 ，需 要 相 应 的 补 充 ；而 且 高 蛋 白可 以减 轻 伤 口水 肿 ，防 止 感 染 。蛋 白质 补 充 ，成 人 每 日２—３ ｇ／ｋｇ，儿童则为 ６—８ ｇ／ｋｇ，另外 ，由于糖类 能参与蛋 白 质 内源性代谢 ，能 防止蛋 白质转变为糖类 ，因此 ，在补充 蛋 白质的 同时必须供给足够的糖类 。 ３．２ 富含胶原的猪蹄类食物 内含有多种氨基酸成分 的胶原纤 维和蛋 白多糖 ，且含有较多 的锌 ，以促进伤 口愈合 。 ３．３ 富含无机盐和维生素 的食 物 如富含 铜锌铁 钙 ，维生 素 Ａ 和维生素 Ｃ的食物。 ４ 促 进 骨 折 修 复 的饮 食
原则上给予高蛋 白、高热量 、高维生素饮食 ，并按骨 折愈合过 程予调配 ，对 卧床患者 ，应 增加纤 维含量 高的食 物 ，以防便 秘 ；对 不能到户外晒太 阳的患者需 补充 鱼肝 油滴 剂或 维 生素 Ｄ片 ，促 进患者骨折修复 。
【收稿 日期 】 ２０１０—０８—０５ （本 文 编 辑 ：李 嫂 ）
中 外 医 学 研 究 ２０１０年 １０月 第 ８卷 第 ２３期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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骨 科 患 者 的 营 养 护 理
黄 珊 巢湖市第二人 民医院（安徽 巢湖 ２３８０００）
【关键 词】 骨科 患者 ； 营养 ； 护理 营养是指机体为维 持正常 生理功 能及发 育而摄取食 物 的综 合过程。骨科 患者的疗程一般较长 ，若 在治疗 的同时配 以合理 的 饮食 ，可促进骨折 的愈合 ，缩短病程 。因此 ，需 了解患者营养代 谢 特点 ，掌握营养支持疗法 的护理技术 ，指导患者合理 营养 ，并观察 其效果 。 １ 根据病情决定营 养供 给途径 １．１ 经 １ ５进食 大多数 骨科患者 均适 用于经 １５进食 ，包 括流 质 饮食 、半流质饮食 、软食 、普食等 。应帮助患者建 立 良好的饮食 习 惯 ，并提供适宜 的进食环境 和鲜美 可 口、营养搭配合理 的食物 。 １．２ 管喂饮食 适用于 骨折合并 有脑创 伤 昏迷 的患者 ，食物 为 混合 奶 、混合粉 、要 素饮食 等。管喂是将 胃管 经一侧 鼻腔 或 口腔 插 入 胃 内 ，从 管 内灌 注 流 质 食 物 、水 和 药 物 的 方 法 。 采 取 分 次 注 入 的 方 式 ，一 般 每 日 ４—６次 ，每 次 ２００ ｍｌ左 右 ，且 现 配 现 用 。 １．３ 外 周 静 脉 滴 注 营 养 药 物 适 用 于 不 能 经 口进 食 及 鼻 腔 或 口 腔疾 患的等高代谢 状态的患者 ，而需静 脉营养支 持。常用营养 药 物有复方氨基酸 、脂肪乳剂 、白蛋 白，必要 时少量 多次输入 血浆 。 ２ 根据病情选择膳食种类 ２．１ 高热量 、高蛋 白饮食 适用 于手术前 、后 的患者及处在分 解 代谢亢进状态下的患者 ，如创 伤、高热 、结核感染 等疾病 。增加 热 量的方法 ：在一般饮食 的基础上增加 富含热 量的食 物 ，如谷类 、食 糖和植物油等 。提 高蛋 白质 的摄 人量 ：适 当增 加 优质 蛋 白质食 物 ，如 牛 奶 、蛋 类 及 瘦 肉类 等 。 ２．２ 高膳食纤维饮食 适用于长期卧床患者 ，无大肠 、直肠或肛 门阻塞性 病变的便秘患 者。富含纤 维的食 物有 芹菜 、韭菜 、豆 芽 等蔬菜 ，水果 和粗粮 。此外 ，如琼脂 （洋粉 ）、魔 芋精 粉 、果胶可 大 量吸收水制成胶胨等 。食用 此类饮 食时 ，应注 意多 饮水 ，因为 高 纤维食物是通过增加粪便量 以及它 的吸水性 ，助粪便软化且刺 激 肠蠕动而改善便秘 。 ２．３ 富含维生素的饮食 （Ｉ）植物 性食物 ：菠菜 、杏 干 、韭 菜 、油 菜 、茴菜 、莴笋叶 、荠 菜 、苋菜 、胡萝 卜、红薯 等 ；（２）动 物性食 物 ： 动 物 肝 脏 、河 螃 蟹 、鸡 蛋 、黄 油 、全 脂 牛 奶 、鸭 蛋 、鹌 鹑 蛋 等 。 （３）