骨科患者的营养护理

骨 科 患 者 的 营 养 护 理
黄 珊 巢湖市第二人 民医院（安徽 巢湖 ２３８０００）
【关键 词】 骨科 患者 ； 营养 ； 护理 营养是指机体为维 持正常 生理功 能及发 育而摄取食 物 的综 合过程。骨科 患者的疗程一般较长 ，若 在治疗 的同时配 以合理 的 饮食 ，可促进骨折 的愈合 ，缩短病程 。因此 ，需 了解患者营养代 谢 特点 ，掌握营养支持疗法 的护理技术 ，指导患者合理 营养 ，并观察 其效果 。 １ 根据病情决定营 养供 给途径 １．１ 经 １ ５进食 大多数 骨科患者 均适 用于经 １５进食 ，包 括流 质 饮食 、半流质饮食 、软食 、普食等 。应帮助患者建 立 良好的饮食 习 惯 ，并提供适宜 的进食环境 和鲜美 可 口、营养搭配合理 的食物 。 １．２ 管喂饮食 适用于 骨折合并 有脑创 伤 昏迷 的患者 ，食物 为 混合 奶 、混合粉 、要 素饮食 等。管喂是将 胃管 经一侧 鼻腔 或 口腔 插 入 胃 内 ，从 管 内灌 注 流 质 食 物 、水 和 药 物 的 方 法 。 采 取 分 次 注 入 的 方 式 ，一 般 每 日 ４—６次 ，每 次 ２００ ｍｌ左 右 ，且 现 配 现 用 。 １．３ 外 周 静 脉 滴 注 营 养 药 物 适 用 于 不 能 经 口进 食 及 鼻 腔 或 口 腔疾 患的等高代谢 状态的患者 ，而需静 脉营养支 持。常用营养 药 物有复方氨基酸 、脂肪乳剂 、白蛋 白，必要 时少量 多次输入 血浆 。 ２ 根据病情选择膳食种类 ２．１ 高热量 、高蛋 白饮食 适用 于手术前 、后 的患者及处在分 解 代谢亢进状态下的患者 ，如创 伤、高热 、结核感染 等疾病 。增加 热 量的方法 ：在一般饮食 的基础上增加 富含热 量的食 物 ，如谷类 、食 糖和植物油等 。提 高蛋 白质 的摄 人量 ：适 当增 加 优质 蛋 白质食 物 ，如 牛 奶 、蛋 类 及 瘦 肉类 等 。 ２．２ 高膳食纤维饮食 适用于长期卧床患者 ，无大肠 、直肠或肛 门阻塞性 病变的便秘患 者。富含纤 维的食 物有 芹菜 、韭菜 、豆 芽 等蔬菜 ，水果 和粗粮 。此外 ，如琼脂 （洋粉 ）、魔 芋精 粉 、果胶可 大 量吸收水制成胶胨等 。食用 此类饮 食时 ，应注 意多 饮水 ，因为 高 纤维食物是通过增加粪便量 以及它 的吸水性 ，助粪便软化且刺 激 肠蠕动而改善便秘 。 ２．３ 富含维生素的饮食 （Ｉ）植物 性食物 ：菠菜 、杏 干 、韭 菜 、油 菜 、茴菜 、莴笋叶 、荠 菜 、苋菜 、胡萝 卜、红薯 等 ；（２）动 物性食 物 ： 动 物 肝 脏 、河 螃 蟹 、鸡 蛋 、黄 油 、全 脂 牛 奶 、鸭 蛋 、鹌 鹑 蛋 等 。 （３）
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中 外 医 学 研 究 ２０１０年 １０月 第 ８卷 第 ２３期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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新 鲜 蔬 菜 ：番 茄 、大 白 菜 、小 白 菜 等 ；（４）新 鲜 水 果 ：柑 、橘 、红 果 、 鲜枣 、草莓 以及猕猴桃 、刺梨 、沙棘 等野果 。 ２．４ 富含无机盐及微量元素 的饮 食 （１）富含铜 的食 物 ：瘦 肉、 肝 、水 产 、虾 米 、豆 类 、白菜 、口蘑 、鸡 毛 菜 、小 麦 、粗 粮 、杏 仁 、核 桃 等 。（２）富含锌的食物 ：牡蛎 、虾皮 、紫菜 、猪肝 、芝麻 、黄豆 、瘦猪 肉 、绿 豆 、带 鱼 、鲤 鱼 等 。 （３）富 含 铁 的食 物 ：动 物 心 、肝 、肾 、血 、 蛋黄 、虾米 、瘦肉类 、鱼 类为首选 。其次 为绿叶蔬 菜 、水果 （红果 、 葡萄）、干果 （柿饼 、红枣 ）、海带 、木耳 、红小 豆 、芝麻 酱 、红糖 等植 物性食 物 ，其 吸收率不如动物性 食物 。（４）富含 钙 的食 物 ：鱼松 、 虾皮 、虾米 、芝麻酱 、干豆 、豆制品 、奶制 品等 ，某些 蔬菜也 富含钙 ， 如 雪里 红 、茴 香 、芥 菜 茎 、油 菜 、小 白菜 等 。 ３ 促 进 伤 口愈 合 的饮 食 ３．１ 高热量 、高蛋 白饮 食 骨 科患者 由于创面 出血 、渗血 、脓液 形 成 、组 织 坏 死 等 各 种 原 因 造 成 蛋 白 质 大 量 耗 损 ，需 要 相 应 的 补 充 ；而 且 高 蛋 白可 以减 轻 伤 口水 肿 ，防 止 感 染 。蛋 白质 补 充 ，成 人 每 日２—３ ｇ／ｋｇ，儿童则为 ６—８ ｇ／ｋｇ，另外 ，由于糖类 能参与蛋 白 质 内源性代谢 ，能 防止蛋 白质转变为糖类 ，因此 ，在补充 蛋 白质的 同时必须供给足够的糖类 。 ３．２ 富含胶原的猪蹄类食物 内含有多种氨基酸成分 的胶原纤 维和蛋 白多糖 ，且含有较多 的锌 ，以促进伤 口愈合 。 ３．３ 富含无机盐和维生素 的食 物 如富含 铜锌铁 钙 ，维生 素 Ａ 和维生素 Ｃ的食物。 ４ 促 进 骨 折 修 复 的饮 食
原则上给予高蛋 白、高热量 、高维生素饮食 ，并按骨 折愈合过 程予调配 ，对 卧床患者 ，应 增加纤 维含量 高的食 物 ，以防便 秘 ；对 不能到户外晒太 阳的患者需 补充 鱼肝 油滴 剂或 维 生素 Ｄ片 ，促 进患者骨折修复 。
【收稿 日期 】 ２０１０—０８—０源自文库 （本 文 编 辑 ：李 嫂 ）