婴儿牛奶蛋白过敏的诊断与治疗-婴儿牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏症状,出现这些要当心!
牛奶蛋白过敏症状，出现这些要当心！牛奶蛋白过敏的症状在日常生活中会经常出现，人们对于这种过敏症状并没有很好的理解，通常对牛奶蛋白过敏的人们会出现腹胀便秘、皮肤湿疹以及多咳嗽打喷嚏等症状。
患者应该对这种过敏症状有足够了解之后再做出科学的治疗。
★ 一、什么是婴儿牛奶过敏？婴儿牛奶过敏，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。
而婴儿过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏！大约有2.5%的婴儿在出生后会出现不同程度的牛奶过敏现象。
★ 二、牛奶蛋白过敏主要有三大症状：★第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；★第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；★第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
★三、婴儿牛奶过敏，怎么诊断？目前检测婴儿牛奶过敏的方法主要有：皮肤试验、血液检查、排除-激发试验★ 1、皮肤试验这是一种快速简单的试验，通过在婴儿的前臂皮肤上做点刺、划痕或注射，将少量日常生活中最常见的过敏原导入婴儿的皮肤内，然后观察婴儿皮肤有什么变化。
如果婴儿皮肤出现红肿，说明这种过敏原试验的结果为阳性，表明婴儿对这种物质过敏。
★ 2、血液检查通过抽取婴儿的血液，做血清化验来确定是否存在过敏。
★ 3、排除-激发试验先从婴儿的饮食中将牛奶排除，然后在医生的密切监管下再次加入牛奶，医生会通过婴儿的身体反应作出判断。
★四、如何预防婴儿牛奶过敏？一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝[3]发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式。
因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低；母乳还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而减低过敏的风险。
宝宝出现了牛奶蛋白过敏的症状,麻麻怎么办？
宝宝出现了牛奶蛋白过敏的症状，麻麻怎么办？拿我家敏宝来说，在发现他出现了牛奶蛋白过敏的症状之前，我从来没想过他会是一个过敏体质的孩子，因为我和他粑粑都不对牛奶蛋白过敏。
虽然说遗传占了很多的因素，宝宝成为过敏性疾病病人的可能性也会比普通人群大得多～尽管这样，既然发现了敏宝有牛奶蛋白过敏的症状，做麻麻的一定要悉心护理，随着他们逐渐长大，过敏症状也会逐渐减轻。
一般来说，在宝宝喝完牛奶之后如果出现了以下类似的症状，粑粑麻麻们就得注意宝宝很可能有对牛奶蛋白过敏的症状。
医生告诉我说，临床上对婴儿牛奶蛋白过敏的症状主要表现在于皮肤、肠胃和呼吸道上。
皮肤或身体上会出现红疹、风疹或湿疹；肠胃上常有腹部绞痛、呕吐及腹泻，敏宝在喂奶后一直哭闹不安等；还有呼吸气管上，不断地打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，甚至反复发作导致出现的过敏性鼻炎、哮喘。
这些症状都比较容易辨认，所以麻麻们一旦发现宝宝出现这些情况，就可以考虑是否是牛奶蛋白过敏了。
换新罐当然当务之急是马上停止给宝宝继续喝现在的奶粉，因为奶粉中的牛奶蛋白就是导致敏宝过敏的关键，并马上到医院确诊是否属于牛奶蛋白过敏的症状。
如果容果过敏原检测属实，那么就要进行纯母乳喂养敏宝，或者为敏宝添加一段时间的氨基酸配方奶粉，也就是进行无敏饮食管理。
当时医生让我们家敏宝吃的是纽康特防过敏奶粉，不含有宝宝容易过敏的牛奶蛋白，而且含有DHA/ARA，营养也特别丰富。
这些能够促进宝宝的智力与视力发育，能够帮助更好消化和好吸收。
因此麻麻们完全不用担心宝宝因为喝这种奶粉而营养跟不上。
宝宝在吃纽康特的时候，牛奶蛋白过敏的症状没过多久就减轻了不少，一直以来的情况都非常稳定。
一般纽康特这样的氨基酸配方奶粉需要持续喂养6个月，因为牛奶蛋白过敏的症状可能随时会反复，这样对敏宝的伤害会更大，所以麻麻们千万不能掉以轻心！医生会通过检查确认宝宝牛奶蛋白过敏的程度，再视情况将氨基酸配方奶粉转换成深度水解奶粉，最后转换成普通的配方奶粉。
婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗
doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.10.019·继续医学教育·婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗陈同辛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海 200127）近年来，食物过敏在世界范围内受到广泛关注。
自2010年来，世界上很多学术团体发布了关于食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏（cow's milk protein allergy，CMPA）的指南、共识或建议。
包括2010年世界过敏组织（World Allergy Organization，WAO）发布的《牛奶蛋白过敏诊断和理论依据》[1]，2012年8月欧洲儿科肠胃病学、肝病和营养学会（European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition，ESPGHAN）发布的《婴幼儿和儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则》[2]，中华医学会2013年发布的《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》[3]和2017年发布的《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》[4]，2017年英国牵头发布的《国际MAP 指南（international MAP Milk Allergy in Primary Care guideline）》，以下简称《iMAP指南》[5]。
这些指南、共识或建议为食物过敏，特别是CMPA的诊治提供了证据性指导，而且为临床医师，特别是基层医务工作者提供了切实可行的临床诊治方案。
本文就上述指南性文献，特别是《iMAP指南》进行解读。
1 流行病学近年来，食物过敏（food hypersensitivity/allergy，FH/FA）的发病率呈逐年上升趋势，成为研究关注热点。
中国重庆的2项横断面研究[6]，随机抽取401名婴幼儿（0~24个月），评估1999年至2009年食物过敏的发生率，结果显示食物过敏的发生率从3.5%增加到7.7%（P=0.017）；美国1997—2007年10年间18岁以下人群FH患病率上升了18.0%[7]。
牛奶蛋白过敏(CMPA)的诊断与治疗PPT课件
大多数牛乳蛋白过敏婴儿在1月龄之内出现症状
Host et al., Allergy 1990 9
口腔过敏综合征 咽/ 唇 /舌 水肿 / 搔痒
喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎
食物过敏: 症状
湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥
腹泻 直肠出血
呕吐 拒食 生长发育迟缓 反流 便秘 腹痛
牛奶蛋白过敏（CMPA） 的诊断与治疗
陈同辛 上海交通大学附属儿童医院
上海市儿童医院
1
牛奶蛋白过敏或不耐受（CMPA/I）发生率
➢ 在婴儿和低龄儿童CMPA/I是最常见的 食物不良反应
➢ 5%-15%儿童存在 着疑似CMPA/I的 症状
➢ 发病率实际为2%-3% （激发试验结果）
2
1749婴儿（1年中出生） 117（6.7%）CMPA/I疑似症状
易激惹 肠绞痛 拒食 生长发育障碍 呕吐 反流 缺铁性贫血 呼吸暂停/婴儿猝死综合 征 喘息 睡眠障碍
protein; CMPA/I, cow’s milk protein allergy/intolerance. Some 117/1749 (6.7%) had symptoms
suggestive of cow’s milk protein allergy/intolerance (CMPA/I) during the first year of life. Based on
6
CMPA/I的预后（3）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
最新门诊牛奶蛋白过敏诊断及治疗
VS
心理疗法
对于由牛奶蛋白过敏引起的焦虑或恐惧， 心理疗法可能有所帮助。
04
牛奶蛋白过敏的预防与日常护 理
预防措施与注意事项
避免过早引入牛奶制品
在婴儿6个月内，尽量避免过早引入 牛奶制品，以降低过敏风险。
咨询医生意见
在给宝宝添加辅食时，应先咨询医生 意见，了解宝宝是否对牛奶制品过敏 。
注意观察过敏症状
血清牛奶特异性IgE抗体检测
总结词
血清牛奶特异性IgE抗体检测是通过抽取静脉血液，检测血液中是否存在针对牛奶蛋白的特异性IgE抗 体，从而判断是否过敏。
详细描述
血清牛奶特异性IgE抗体检测是一种常见的过敏原检测方法。通过抽取一定量的静脉血液，检测血液 中是否存在针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体。如果抗体水平较高，则表明患者可能对牛奶蛋白过敏。 该方法具有较高的敏感性和特异性，对于确诊牛奶蛋白过敏具有重要意义。
最新门诊牛奶蛋白过敏诊断 及治疗
汇报人： 2023-12-30
目录
• 牛奶蛋白过敏概述 • 牛奶蛋白过敏的最新诊断方法 • 牛奶蛋白过敏的治疗与管理 • 牛奶蛋白过敏的预防与日常护
理 • 牛奶蛋白过敏的未来研究方向
与展望
定义
牛奶蛋白过敏（CMPA）是指婴 幼儿对牛奶中的蛋白质产生过敏 反应，导致出现一系列消化、皮 肤、呼吸等系统的症状。
诊断流程
首先根据症状进行初步评估，然后进行过敏原检测，如为阳 性则进行食物激发试验以确诊。
02
牛奶蛋白过敏的最新诊断方法
皮肤点刺试验
总结词
皮肤点刺试验是一种快速、简便的诊断方法，通过将少量牛奶蛋白溶液滴在皮 肤上，观察皮肤反应来判断是否过敏。
详细描述
皮肤点刺试验通过在皮肤上滴入牛奶蛋白溶液，然后使用针头轻轻刺破皮肤， 观察皮肤是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。该方法具有较高的敏感性和特异性 ，是牛奶蛋白过敏诊断的常用方法之一。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的定义、临床表现、诊断方法、非药物治疗和药物治疗等。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会针对婴幼儿牛奶蛋白过敏的非药物治疗和药物治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防措施，提高对患儿营养与喂养的指导能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及药物治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、非药物治疗和预防措施。
四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏病例；3. 相关诊断和治疗工具（如皮肤点刺试验、特异性IgE检测等）的图片或实物；4. 课堂练习题及答案。
五、教学过程1. 导入：通过一个婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，引出本节课的主题；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和病因；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 非药物治疗和药物治疗原则；e. 预防措施。
3. 实践情景引入：讲解病例中的诊断和治疗过程；4. 例题讲解：针对诊断和治疗方法进行例题讲解；5. 随堂练习：让学生分析病例，提出诊断和治疗方案；六、板书设计1. 牛奶蛋白过敏病因、临床表现、诊断方法；2. 非药物治疗和药物治疗原则；3. 预防措施。
七、作业设计病例：男婴，3个月，出现反复呕吐、腹泻、便秘、拒食等症状，母亲哺乳期摄入牛奶。
2. 答案：a. 诊断：婴幼儿牛奶蛋白过敏；b. 治疗方案：非药物治疗：避免摄入牛奶蛋白，母亲哺乳期禁食牛奶及其制品；药物治疗：根据病情严重程度，可选用抗组胺药物、肾上腺皮质激素等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、实践情景引入等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治-
临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴 或不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水 肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周， 持续≥ 3周)。
5
临床表现
重度CMPA ： （大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、 中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内 镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎； ②皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性 贫血或缺铁性贫血； ③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞； ④严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统， 尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现， 甚至过敏性休克。20牛奶特异性口服免疫疗法：
是指给CMPA患儿服用小剂量的牛奶蛋白以 刺激机体产生免疫耐受，此方法是目前治 疗食物过敏的研究热点，但尚未广泛用于 临床。
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药物对症治疗
多专科合作：皮肤科、呼吸科、耳鼻咽喉 科及消化科医生
常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、 白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、 抗组胺药以及白介素-5抗体等。
5.其他：现有证据显示，添加益生菌或益生元虽可减少近 期湿疹的发生，但并不能有效预防其他过敏性疾病及食物 过敏。
25
23
CMPA预防：
1.母亲妊娠及哺乳期干预：无证据显示母亲妊娠期回避牛 奶和鸡蛋会减少子代过敏性疾病发生率；而母亲哺乳期饮 食干预除可短时降低湿疹的发生率或严重程度外，并不能 减少后期其他过敏性疾病的发生。不推荐限制母亲妊娠期、 哺乳期饮食以预防CMPAT（Ⅰ / A）
2.纯人乳喂养：对于人乳喂养能否预防或延缓过敏性疾病 仍存争议。目前认为对于特应性疾病高危儿，纯人乳喂养 至少4个月，有助于降低2岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏 的累积发病率（Ⅱ/B）。
宝宝牛奶蛋白过敏怎么办牛奶蛋白过敏怎么缓解
宝宝牛奶蛋白过敏怎么办牛奶蛋白过敏怎么缓解宝宝奶蛋白过敏除了看病就医治疗之外，为了保证孩子的身体健康，每日可能需要足够的奶量，最好的方法自然是寻找牛奶制品的替代品，那么宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？怎么缓解？下面八宝网带来介绍。
如果已经确定存在对牛奶蛋白的过敏，那么除了急著医院看医生外，最好的方式应该就是尽量减少再断断续续反复接触牛奶制品。
可是对于小婴儿来说，为了持续保持身体健康，每日需要额外的奶量。
替代的优选是继续母乳喂养。
如果母乳不足，或者无办法继续母乳喂养的话，就要寻找牛奶制品的必需品。
目前是牛奶蛋白过敏最优的替代品之一针对使用深度水解蛋白奶粉。
深度水解蛋白奶粉的制作原理是，将牛奶中的牛奶蛋白，通过水解的方式，分解成短肽类和蛋白质类。
短肽类和氨基酸是蛋白质水解后的产物，正常情况下，蛋白质会在胃肠道水解成小分子的氨基酸和肽类物质，然后从毛细血管吸收转入血液。
水解蛋白奶粉就是替宝宝的胃肠完成了水解这，以避免大分子的牛奶蛋白刺激身体产生过敏反应，尽快的宝宝缓解孩子的过敏症状。
深度水解蛋白奶粉的依然是根据孩子的每日所需计算的配方奶粉。
除了把蛋白质替代为核酸、肽类物质之外，其他营养素及微量元素并无弱点，可以满足孩子正常的满足用户生理需要，大体上所以基本不存在服用多方位水解蛋白奶粉就会营养少的情况。
1.把豆浆蛋白处理成小分子这样就大大降低可以大幅提高过敏性。
这种奶粉，我们称为——深度水解配方奶粉。
2.添加益生菌目前公认较为有效的益生菌是LGG，它的正式名称为鼠李糖乳杆菌GG株，它的作用包括平衡和改善胃肠道功能、适应正常的微生物肺脏，减少因过敏已引起的腹泻。
选择一款符合国家上述2个条件的奶粉，可以大大的减少孩子过敏的症状。
其实市面上也有不少品牌的抗过敏市售奶粉，我比较力荐的是美赞臣的安敏健LGG奶粉，除了保证各种营养成分的优化配比，深度水解，不含乳糖之外。
这款产品还特含LGG配方，有助适应牛奶线粒体，帮助宝宝加快脱敏，恢复正常饮食，还有自然科学验证水平DHA+ARA，让宝宝营养均衡大脑和体格齐发展。
小儿牛奶过敏症状有什么表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享小儿牛奶过敏症状有什么表现
导语：牛奶是含有很高含量的蛋白质的，这么高的蛋白质可以帮助宝宝更好的成长，所以，牛奶是适合宝宝食用的。
但是一些特殊的宝宝群体除外，一些宝
牛奶是含有很高含量的蛋白质的，这么高的蛋白质可以帮助宝宝更好的成长，所以，牛奶是适合宝宝食用的。
但是一些特殊的宝宝群体除外，一些宝宝是会对牛奶有着过敏的反应的，宝宝对牛奶过敏了，爸爸妈妈们应该怎么样做呢？
婴儿牛奶过敏，怎么诊断？
宝宝喝奶后长湿疹了、腹泻了、腹痛了……即使出现这些症状，妈妈们也不敢轻易判断宝宝就是牛奶过敏了，那么，怎样才能做出准确判断呢？
怀疑宝宝对牛奶过敏，可以带着宝宝去医院，请医生做婴儿牛奶过敏的专门检查。
在检查之前，你要向医生仔细描述宝宝的病史和体格发育状况，以便于医生做出判断。
检测婴儿牛奶过敏的方法主要有：皮肤试验、血液检查、排除-激发试验。
皮肤试验
这是一种快速简单的试验，通过在宝宝的前臂皮肤上做点刺、划痕或注射，将少量日常生活中最常见的过敏原导入宝宝的皮肤内，然后观察宝宝皮肤有什么变化。
如果宝宝皮肤出现红肿，说明这种过敏原试验的结果为阳性，表明宝宝对这种物质过敏。
血液检查
通过抽取孩子的血液，做血清化验来确定是否存在过敏。
排除-激发试验
先从宝宝的饮食中将牛奶排除，然后在医生的密切监管下再次加入。
如何判断宝宝是牛奶过敏
如何判断宝宝是牛奶过敏要想正确的判断宝宝牛奶过敏一定要带宝宝去专业的医院就诊，医生会详细的询问宝宝的家族史、喂养史以及对宝宝做一些身体检查，必要时甚至会抽血或者做皮肤点刺实验来进行进一步的判断。
不过实验室检查并不能百分百确诊过敏。
一方面，过敏源检查需要人体内对过敏源有了反应值之后才能测到，而刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，很有可能查不到想要的结果;另一个原因是，过敏有很多机制，医院常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。
所以医生对宝宝的过敏诊断也不会完全依赖于检查，而是更重视症状判断。
食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的，其症状主要有三种，首先是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血;其次是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹;第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。
孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。
回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。
需要强调的是，回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准，通常这个过程需要4-6周。
宝宝牛奶过敏后怎么办?一旦确诊宝宝是牛奶蛋白过敏，家长们也不要惊慌，只要按照医嘱处理得当，牛奶过敏是可以完全被治愈的。
首先，家长要对宝宝的饮食进行严格的管理，母乳喂养的宝宝可以继续喂养母乳，但是这时妈妈们也要注意了，自己也要注意饮食，不要摄入可能引起宝宝过敏的奶制品，而配方奶粉喂养的宝宝要及时的更换治疗牛奶过敏的特殊配方奶粉，否则可能会耽误宝宝的生长发育。
目前市面上主打防治过敏的婴幼儿配方奶粉主要有三大类，按照蛋白质的水解程度分为氨基酸配方奶粉AAF，深度水解配方奶粉eHF和部分/适度水解配方奶粉pHF。
婴儿牛奶蛋白过敏症状有哪些
婴儿牛奶蛋白过敏症状有哪些
牛奶蛋白过敏是因为新生儿的胃肠道发育不完善，而导致的一个配方奶粉不耐受，出现的一系列排异反应，一般出现在采用奶粉喂养的宝宝身上，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低。
那么婴儿牛奶蛋白过敏症状有哪些呢？
1、皮肤方面：发病率约为50%至70%，最常见的是湿疹，通常在宝宝面颊、前额、头皮、膝头后面或者手肘内弯及包裹尿布的部位，出现红色印痕、肿胀、发痒、疼痛的异位性皮肤炎、红疹、过敏疹等。
2、呼吸方面：发病率约为20%至30%，宝宝的鼻子或者喉咙发痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、哮喘、气管炎、痰多、鼻炎、中耳炎等。
3、过敏性休克、肾脏症候群、夜尿、睡不安宁、眼结膜炎、眼皮红肿等。
只要停止接触牛奶，这些身体上的不适马上就会消失。
4、因为胃肠是最先接触到牛奶的，所以牛奶过敏以胃肠方面的不适最多，如︰腹泻、呕吐、粪便中带血、腹痛、腹胀等。
当牛奶中的蛋白质被胃肠吸收后，随着血流运送到全身各个器官部位，也会产生不同器官的过敏反应。
5、发育：有些宝宝会体重下降。
增长缓慢。
其他：宝宝可能食欲不振、烦躁、没精打采、容易疲倦，经常啼哭或长时间不能集中精神等。
以上就是婴儿牛奶蛋白过敏症状，如果怀疑宝宝对牛奶过敏，可以带着宝宝去医院，请医生做婴儿牛奶过敏的专门检查。
在检查之前，你要向医生仔细描述宝宝的病史和体格发育状况，以便于医生做出判断，若确定过敏，最好还是给孩子换专业针对过敏的水解蛋白配方奶粉。
宝宝牛奶过敏有哪些症状牛奶蛋白过敏的症状
宝宝牛奶过敏有哪些症状牛奶蛋白过敏的症状很多宝宝会有牛奶蛋白过敏果汁的情况，为了容许喂养的时候不影响孩子健康，注意辨别宝宝牛奶过敏的症状，判断孩子是否过敏，维护孩子的身体健康，那么宝宝牛奶过敏有哪些症状？下面八宝网带来介绍。
1. 腹泻：尽管腹泻是宝宝身体会出现的常见，但是如果腹泻多并且具有持续性的话，应该要考虑是否是由于宝宝奶粉妈咪过敏所引起的。
2. 呕吐：如果宝宝在正常的就餐时间之外也经常出现会出现呕吐的话，应该要注意是否是由于宝宝奶粉过敏引起的。
3.皮疹：这个症状比较好判断，而且只要遭遇就可以认为是过敏过敏，但是要需注意的是皮疹产生的原因很多，不一定是奶粉。
不过如果皮疹与和呕吐同时出现的话，那基本可以大体上断定是宝宝奶粉过敏了。
4. 过度哭闹也是宝宝奶粉过敏的症状之一，因此如果宝宝哭闹时间长并且安抚无效的话，就必须要引起注意。
5. 体重没有增长，甚至还出现了减缓的情况，另外宝宝体内气体较多等也被认为是宝宝奶粉过敏的症状。
6. 呼吸障碍以及反应不活跃的情况也需要妈妈的注意，因为这有可能是宝宝体内对奶粉中的蛋白质其反应的表现。
要注意观察有没有其他的症状在婴儿期，宝宝出现粘液便、血丝便;湿疹反复不断;反常的哭啼不止;反复的放屁;胀气、撑劲;吐奶溢奶;口气酸臭;夜间睡眠不安;鼻塞;张口呼吸。
这些情况可能会被家长想不到是“积食”、“胃肠不好”、“脾虚”、“消化不好”多种原因。
但其实这些都有可能是宝宝存在牛奶过敏的表现。
牛奶蛋白过敏是婴儿显露出来时期最容易出现的食物过敏之一。
症状显露在渡过新生儿期后显现出来。
孩子可能在2~4月龄接触配方奶时，逐渐表现出症状。
在一岁的宝宝中，大约有2.2~2.8%的孩子存在豆浆蛋白过敏的情况。
对于家长来说，如果对牛奶线粒体过敏体悟没有足够的认识，可能会困扰好辨认出一段时间才能找到正确的解决方式。
孩子不舒服，大人也受累，孩子一直处于过敏状态，严重的还会影响需要肠道黏膜功能，出现营养吸收不良的条件。
婴儿牛奶蛋白过敏的规范化管理-
所有牛乳蛋白（包括乳清蛋白和酪蛋白） 均是潜在过敏原
酪蛋白
蛋白质
-酪蛋白 -酪蛋白 γ-酪蛋白 k-酪蛋白
牛奶敏感测试中 过敏反应发生率
100% 66.7%
91.7%
乳清蛋白
-乳白蛋白 -乳球蛋白 免疫球蛋白 牛血清蛋白
75% 73.7% 未知 62.5%
Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines[J]. World Allergy Organization Journal, 2010, 21(s21):57-161.
牛奶蛋白过敏婴儿的配方选择
• 乳蛋白深度水解配方食品是通过一定工艺将易引起过敏反应的大分子乳蛋白水解成短 肽及游离氨基酸；氨基酸配方食品是由单体氨基酸代替蛋白质。两者将过敏原去除或 不含过敏原，适用于食物过敏婴儿。
• 乳蛋白部分水解配方食品是将牛奶蛋白经过加热和（或）酶水解为小分子乳蛋白、肽 段和氨基酸，以降低大分子牛奶蛋白的致敏性，适用于乳蛋白过敏高风险婴儿。对于 确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，适度水解配方是不适合的。
中华医学会儿科学分会消化学组.中华儿科杂志.2017;55(7):487-492.
婴儿牛奶蛋白过敏的规范化管理
▪ 概述 ▪ 诊断 ▪ 营养管理 ▪ 替代配方选择 ▪ 关于乳糖
牛奶蛋白过敏的诊断流程
• 牛奶蛋白过敏诊断的第一步是查看病史和体格检查 • 疑似为牛奶蛋白过敏之后通过专业试验辅助诊断
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婴幼儿
消化道 吞咽困难 频繁反流 肠绞痛，腹痛 呕吐 厌食，拒食 腹泻±蛋白质丢失或便血 便秘±肛周皮疹 生长迟缓 大便OB（+） 缺铁性贫血 流涕 喘息 非感染性慢性咳嗽 荨麻疹（非感染、药物等） 特应性湿疹 血管性水肿（嘴唇、眼睑） 过敏反应 休克、严重代谢性酸中毒，呕 吐，腹泻（食物诱导性小肠结 肠炎综合征，FPIES）
全身
轻-中度与重度牛奶蛋白过敏临床表现比较
轻-中度 (约占90%)
• • • • • • • • • • • • • • 反流 呕吐 腹泻 便秘 结肠炎 肠绞痛/腹痛 特应性皮炎 血管性水肿 荨麻疹 口唇肿胀 鼻炎 结膜炎 喘息 易怒
重度 (约占10%)
• • • • • • • • 生长迟缓 缺铁性贫血 严重肠病(如重度结肠炎、嗜酸 性粒细胞性疾病及由肠病引起 的低蛋白血症等) 重度渗出性/过敏性皮炎 喉头水肿 急性过敏综合征 休克 严重代谢性酸中毒，呕吐，腹 泻（食物诱导性小肠结肠炎综 合征，FPIES）
婴儿期首个食物，过敏发生早于其他食物
婴儿发病率：国外2%~13.1%，国内6.1%；90%＜3个月龄
92%牛奶过敏婴儿有2种或2种以上症状
0~12个月婴儿常见食物过敏原 1~3岁幼儿常见食物过敏原
Story RE. Manifestations of food allergy in nfants and children.Pediatr Ann ，2008，37（8）：530-535
CMPA的诊断方法
经典方法---回避激发再回避试验（婴儿足够） 金标准---双盲、安慰剂对照的食物激发(DBPCFC) sIgE、总IgE和皮肤点刺试验
内镜和组织学
sIgG抗体和其他测试 特应性斑贴试验和皮内试验
Diagnostic Approach and Management of Cow’s-Milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9
儿童
速发反应 数min-2h
C M P A 临 床 表 现
吞咽困难、食物嵌塞 呕吐 反流 消化不良、腹痛 恶心，呕吐 厌食，早饱 腹泻±蛋白质丢失或便血 便秘 大便OB（+） 缺铁性贫血 流涕 喘息 非感染性慢性咳嗽 喘息或喘鸣 呼吸困难
呼吸道
皮肤
荨麻疹（非感染、药物等）荨麻疹 特应性湿疹 血管性水肿 血管性水肿（嘴唇、眼睑） 过敏反应 急性过敏综 合征 FPIES
内 容
01 02
03 牛奶蛋白过敏概述 牛奶蛋白过敏诊断
牛奶蛋白过敏治疗
临床表现
按照出现症状的快慢及免疫反应机制
IgE介导的速发反应：起病急骤，发生于摄入过敏原后数 分钟至2小时，可累及多个器官系统，包括皮肤反应（急
性荨麻疹、急性血管性水肿、接触性荨麻疹等）、呼吸
道反应（气喘、过敏性鼻炎、干咳、喉头水肿、哮喘急 性发作伴严重的呼吸窘迫）、胃肠道反应（腹泻和呕吐、 便血、口腔过敏综合征）
病史采集
可疑CMPA患儿，确定以下重要内容 症状发生的时间、特性和频率 牛奶摄入与症状发生的时间 暴露的方式（食入、吸入、皮肤接触）
导致症状发生所需要摄入的牛奶量
外在因素（如运动、情绪紧张）对临床表现的影响等 近50%病例病史采集可被双盲对照食物激发实验证实 对速发型的诊断价值更大
方案
起始量应低于可诱导反应的剂量，每间隔30min，
- 33 --10 - 30 - 100ml 给予剂量为：111030100ml。如预期反应 - 0.3 - 1 1- 3 3- 10 - 30 - 100ml 。 严重，剂量为：0.1 0.10.31030-100ml
结束后至少观察2小时
如果没有发生反应，则给予激发试验用配方，每
天最少为200ml，时间2周。联系家长，并记录
所有的迟发反应
婴儿牛奶蛋白过敏的诊断与治疗
1
内 容
01 02
03 牛奶蛋白过敏概述 牛奶蛋白过敏诊断
牛奶蛋白过敏治疗
过敏 － 困扰全球儿童的健康问题
食物过敏 90%以上食物过敏由以下8类食物引起 牛奶 鸡蛋 鱼 小麦
花生 大豆 甲壳类海鲜（虾、蟹和贝类等） 坚果
牛奶蛋白过敏（cow`s milk protein allergy, CMPA）
牛奶回避-激发-再回避试验
饮食回避-激发-再回避是诊断CMPA的金典方法
疑似牛奶蛋白过敏患儿，饮食回避牛奶2~4周，
若临床症状改善或消失，则应进行口服激发试验，
包括开放性、单盲或双盲试验
急性过敏性休克或明确速发型过敏反应者，回避
牛奶蛋白2~4周，并进行牛奶sIgE检测
sIgE滴度降低或阴性，可进行口服激发试验
非IgE介导的迟发反应：大于2小时甚至1周以后，包括皮 肤反应（中-重度特应性皮炎）、呼吸道反应、胃肠道反 应（慢性腹泻、便秘、肠绞痛、呕吐、胃食管反流病、蛋 白质丢失性肠病、食物蛋白介导的肠炎综合征）。
混合介导：速发及迟发反应并存，表现为嗜酸细胞性食管
炎、嗜酸细胞性胃肠病等，同一病人可出现速发与迟发反 应两者并存。
sIgE阳性，不应进行口服激发试验
停用抗过敏药、全身用激素、哮喘药1周 禁忌症：SPT强阳性、急慢性疾病、严重皮疹、
中-重度营养不良、先天性疾病及遗传代谢性疾病
准备
入院
病史询问、体格检查、留取血常规和大便标本
家长告之并签署知情同意书
建立静脉通路，放置留置针
肾上腺素(1:1000)1支
配备心电血氧监护及心肺复苏装置
CMPA对婴幼儿将来的影响
生长发育迟缓
“过敏进程”，即在有牛奶蛋白过敏 史的儿童中，患哮喘、过敏性鼻炎和 湿疹比一般人群更常见
发病率 过敏性鼻炎
支气管哮 喘
特应性皮炎 食物过敏
0
½
1
3
7
15
年龄（岁）
1.Isolauri E, Sütas Y, Salo MK, et al. J Pediatr. 1998 Jun;132(6):1004-9.