气道湿化的作用及重要性ppt课件
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气道湿化 ppt课件
热湿交换器
使用热湿交换器(人工鼻)VAP发生率降低？
热湿交换器可以减少呼吸机管路内冷凝水的积聚
更换频率每周一次（或必要时）
During expiration, part of the water vapour originating from the patient condensates on the filtering membrane, part on the expiration limb due to the lower temperature
During inspiration, heat and water are available to warm and humidify the inspired gases
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
呼吸机湿化装置 附加电加热丝管路加热的湿化器 气道内滴注 雾化 套管外湿纱布覆盖法
被动湿化
新型的湿热交换器
主动湿化
将无菌蒸馏水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸umidifiers
优点
温湿交换过滤器(HEM)
25%
大
部 分 在 鼻 咽 和 口 咽 被 回 收
的 热 量 在 呼 气 时 被 回 收
湿化不足的后果
成痰栓
气管粘膜干燥、分泌物粘稠形
粘膜纤毛运动受损 粘液的移动受限 气管支气管粘膜上皮发生炎症性改变甚至坏
死
粘稠分泌物潴留，形成痰痂 细菌易浸润气管粘膜，导致肺部感染 粘稠分泌物阻塞小气道，发生肺不张
绝对湿度：单位容积的气体中所含水分的重 量。单位mg/L 或 g/m3
《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
气道湿化的作用及重要性ppt课件
.
3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
.
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
.
.
4.气道内直接滴注加湿
.
• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液， 若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
.
5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
.
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
.
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
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4.气道内直接滴注加湿
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• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液， 若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
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5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
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湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
气道湿化ppt课件
肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正 比。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
气道湿化的作用及重要性课件
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湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
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痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内
无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连
气 道
作Hale Waihona Puke 湿用 及 重化要 性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
4
过度湿化
5
湿化效果
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
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联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
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痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内
无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连
气 道
作Hale Waihona Puke 湿用 及 重化要 性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
4
过度湿化
5
湿化效果
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
19
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
气道湿化护理课件
效果。
禁忌症
气道损伤或狭窄
急性呼吸窘迫综合征
对于存在气道损伤、狭窄或气管食管 瘘等解剖结构异常的患者，湿化护理 可能会加重病情，需谨慎处理。
对于急性呼吸窘迫综合征患者，过度 湿化可能会加重肺水肿和呼吸困难， 应避免过度湿化护理。
严重心肺疾病
对于患有严重心肺疾病的患者，湿化 护理可能会增加心肺负担，需根据具 体情况进行评估和调整。
重要性
在机械通气和气管插管等治疗过程中 ，气道湿化护理是必不可少的环节， 对于保持患者呼吸道通畅、预防肺部 感染等具有重要意义。
湿化原理
01
02
03
加热湿化
通过加温湿化器，将气体 加热并添加水分，使气体 在进入气道前变得湿润。
雾化湿化
利用超声波或高压气体将 液体打成雾状，随呼吸进 入气道。
人工鼻
模拟人体鼻腔的湿化功能 ，通过凝结呼出气体中的 水分来提供一定的湿化效 果。
气道湿化护理的经济和社会效益研究
03
研究气道湿化护理ห้องสมุดไป่ตู้医疗资源和社会效益的影响，为气道湿化
护理的推广和应用提供支持。
发展前景
气道湿化护理将更加注重个体化和精细化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，气道湿化护理将更加注重个体化和精细化 ，以满足不同患者的需求。
气道湿化护理将更加注重科学化和规范化
呼吸系统疾病
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
气道湿化有助于稀释痰液，促进排痰，改善COPD患者的通气功能。
02
支气管哮喘
气道湿化可以降低气道高反应性，缓解支气管痉挛，减轻哮喘症状。
03
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
通过气道湿化，可以保持呼吸道湿润，减少肺部感染的风险，有助于
禁忌症
气道损伤或狭窄
急性呼吸窘迫综合征
对于存在气道损伤、狭窄或气管食管 瘘等解剖结构异常的患者，湿化护理 可能会加重病情，需谨慎处理。
对于急性呼吸窘迫综合征患者，过度 湿化可能会加重肺水肿和呼吸困难， 应避免过度湿化护理。
严重心肺疾病
对于患有严重心肺疾病的患者，湿化 护理可能会增加心肺负担，需根据具 体情况进行评估和调整。
重要性
在机械通气和气管插管等治疗过程中 ，气道湿化护理是必不可少的环节， 对于保持患者呼吸道通畅、预防肺部 感染等具有重要意义。
湿化原理
01
02
03
加热湿化
通过加温湿化器，将气体 加热并添加水分，使气体 在进入气道前变得湿润。
雾化湿化
利用超声波或高压气体将 液体打成雾状，随呼吸进 入气道。
人工鼻
模拟人体鼻腔的湿化功能 ，通过凝结呼出气体中的 水分来提供一定的湿化效 果。
气道湿化护理的经济和社会效益研究
03
研究气道湿化护理ห้องสมุดไป่ตู้医疗资源和社会效益的影响，为气道湿化
护理的推广和应用提供支持。
发展前景
气道湿化护理将更加注重个体化和精细化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，气道湿化护理将更加注重个体化和精细化 ，以满足不同患者的需求。
气道湿化护理将更加注重科学化和规范化
呼吸系统疾病
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
气道湿化有助于稀释痰液，促进排痰，改善COPD患者的通气功能。
02
支气管哮喘
气道湿化可以降低气道高反应性，缓解支气管痉挛，减轻哮喘症状。
03
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
通过气道湿化，可以保持呼吸道湿润，减少肺部感染的风险，有助于
最新气道湿化——幻灯片
气道湿化——
气道湿化治疗的临床思维
1、是否需要气道湿化治疗？ 2、湿化装置及方法 3、湿化液的选择 4、如何监测湿化疗效？
上呼吸道的功能
加温 加湿 过滤清洁 保水
下列情况需进行湿化疗法：
未建立人工气道而使用干燥的医疗性气体者； 建立人工气道者； 高热、脱水； 呼吸急促或过度通气； 痰液粘稠或咳痰困难； 低体温； 无绝对禁忌症。气道分泌物过多且稠厚或血性分泌物
人工气道持续滴注法 无菌操作原则 精密输液器或微量注射泵，2-4ml/h，24h<250ml 适用于有创机械通气气道干燥、痰液粘稠、不易吸出者。 优点：给药剂量准确、速度均匀、方法安全、操作简单 缺点：只能在同一位置湿化，而导管内的其他位置仍有可 能形成痰痂或黏
滴注式湿化法
人工气道洗涤法 呼气末吸气初 快速注入冲洗液10-20ml 变被动咳痰为主动咳痰 气道湿化、气管内给药综合 使吸痰在气管套管口进行，而不需要进入气管 套管内，避免以污染和损伤气管黏膜的可能也 避免盲目吸痰和损伤气道黏膜的发生 适用于气管插管或气管切开时间较长，痰液粘稠不 易吸出者
不额外提供热量和水份，且不同的HME对呼 吸道的保水程度不同。
加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳痰方面优 于HME.
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
的湿度。 AH至少应达30mg/L，24小时湿化液量至少250ml。 湿化器贮罐内的温度通常大于输送给患者的气体温度，
气体在从湿化器输送给患者的管路内降温而发生冷凝。 热线式加温湿化器，对输气管路进行加温使吸入气的
气道湿化治疗的临床思维
1、是否需要气道湿化治疗？ 2、湿化装置及方法 3、湿化液的选择 4、如何监测湿化疗效？
上呼吸道的功能
加温 加湿 过滤清洁 保水
下列情况需进行湿化疗法：
未建立人工气道而使用干燥的医疗性气体者； 建立人工气道者； 高热、脱水； 呼吸急促或过度通气； 痰液粘稠或咳痰困难； 低体温； 无绝对禁忌症。气道分泌物过多且稠厚或血性分泌物
人工气道持续滴注法 无菌操作原则 精密输液器或微量注射泵，2-4ml/h，24h<250ml 适用于有创机械通气气道干燥、痰液粘稠、不易吸出者。 优点：给药剂量准确、速度均匀、方法安全、操作简单 缺点：只能在同一位置湿化，而导管内的其他位置仍有可 能形成痰痂或黏
滴注式湿化法
人工气道洗涤法 呼气末吸气初 快速注入冲洗液10-20ml 变被动咳痰为主动咳痰 气道湿化、气管内给药综合 使吸痰在气管套管口进行，而不需要进入气管 套管内，避免以污染和损伤气管黏膜的可能也 避免盲目吸痰和损伤气道黏膜的发生 适用于气管插管或气管切开时间较长，痰液粘稠不 易吸出者
不额外提供热量和水份，且不同的HME对呼 吸道的保水程度不同。
加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳痰方面优 于HME.
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
的湿度。 AH至少应达30mg/L，24小时湿化液量至少250ml。 湿化器贮罐内的温度通常大于输送给患者的气体温度，
气体在从湿化器输送给患者的管路内降温而发生冷凝。 热线式加温湿化器，对输气管路进行加温使吸入气的
气道管理 气道湿化ppt课件
加气道阻力
最新版整理ppt 良反应
22
四、湿化效果的判断
最新版整理ppt
23
痰液的判断
Ⅰ度 （稀痰）
痰如米汤或白色 泡沫样，能轻易 咳出，吸痰后连 接管内无痰液滞 留
Ⅱ度 （中度粘痰）
较Ⅰ度黏稠，需 用力才能咳出， 吸痰后有少量痰 液在连接管内壁 滞留，但易被水 冲洗干净
最新版整理ppt
Ⅲ度 （重度粘痰）
➢ 加热湿化器-湿化瓶
➢ 湿热交换器-人工鼻
非机械通气湿化
➢ 气道内滴注
➢ 雾化
➢ 湿纱布覆盖法
➢ 气泡式湿化
最新版整理ppt
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机械通气湿化法--加热湿化器
原理：将无菌水加热，产生水
7% 蒸汽，与吸入气体混合，适用
于机械通气时，以物理加热的 添加文本
方法为干燥气体提供恰当的单击温此此处处添添加加说说明明文文字字单击
动减弱
高于40℃也 可导致纤毛 运动减弱， 气道灼伤、 体温增加
1.干稠分泌 物过度湿化 后膨胀 2.影响湿化 器和室内环 境的消毒
最新版整理ppt
25
总结
人工气道的湿化对于维持呼吸 道的正常功能和防止各种相关 并发症的发生尤为重要
目前临床上使用的湿化方法多 种多样，各种方法都有一定的 优点和缺点，但比较而言，加 热湿化方法是一种国内外公认 的效果确切的湿化方法。
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湿化液的选择
灭菌注射用水 优点：
气道湿化的作用及重要性
雾化吸入法
总结词
雾化吸入法是通过将药物或生理盐水等液体转化为雾状颗粒，通过呼吸道吸入的方式，到湿 化气道、稀释痰液、治疗呼吸道疾病的目的。
详细描述
雾化吸入法常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病，通过吸入布地奈德、特布他林 等药物，达到缓解症状、改善呼吸的目的。同时，雾化吸入法也可以用于稀释痰液，帮助患者 排痰。
总结词
湿化温度是气道湿化的关键因素 ，过冷或过热的湿化液都会对气 道产生刺激，影响湿化效果。
详细描述
湿化液的温度应接近人体的正常体 温，一般在35℃~40℃之间。过低 的温度可能导致气道痉挛，而过高 的温度则可能烫伤气道黏膜。
注意湿化液的选择
总结词
选择合适的湿化液对于气道湿化效果至关重要，应根据患者的具体情况选择合 适的湿化液。
03
提高睡眠质量
湿化气道可以减少夜间咳 嗽、呼吸困难等症状，提 高患者的睡眠质量。
减轻不适感
湿化气道可以减轻喉咙干 燥、疼痛等不适感，使患 者更加舒适。
促进康复
湿化气道有助于保持呼吸 道通畅，减少并发症的发 生，促进患者康复。
03
气道湿化的方法
主动湿化法
总结词
主动湿化法是通过人工方式向气道内补充水分和热量， 以保持气道湿润和通畅的一种方法。
气道湿化的作用
维持气道黏膜完整性
通过湿化作用，可以保持 气道黏膜的湿润，防止干 燥引起的黏膜损伤和炎症。
促进痰液排出
湿化后的气道黏膜能够使 痰液稀释，易于排出，减 少痰液滞留和感染的风险。
降低呼吸道感染风险
保持气道湿润可以减少细 菌在气道内的附着和繁殖， 从而降低呼吸道感染的风 险。
提高呼吸质量
湿化后的气道能够减少因 干燥引起的刺激性咳嗽和 呼吸困难等症状，提高呼 吸质量。
气道湿化方法ppt课件
22.04.2021
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4> 碳酸氢钠溶液
1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使 痰痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研 究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶 液稀释痰液效果最好
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5> 联合用药
过去常用庆大霉素+糜蛋白酶+生理盐
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
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2 湿化方式的选择
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A 套管外口的敷料湿化
常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按 时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
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D 微量泵湿化法
①输液泵湿化法:按输液器湿化法排好
气后,置于输液泵中,持续点滴,一般为4滴
/min(可根据患者痰液黏稠度适当增减)
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②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
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本人认为用0.45%的氯化钠溶液+沐舒坦 (+ 地塞米松)作湿化液会更好
天坛医院有人提出用药敏中的药物参与雾 化
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B 湿化液的用量 正常人体经呼吸道蒸发水分每日约350ml,人
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雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
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射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
系等渗液体 对气道刺激较小 主要用于维持气道粘膜一纤毛正常功能 失水后发生浓缩，对气道的刺激性增强 有人认为，不仅不能稀释痰液，而且还会造
成细支气管阻塞和感染
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0.45%氯化钠溶液
再浓缩后浓度接近生理盐水 对气道的刺激性比生理盐水小 3%-5%氯化钠溶液 系高渗液体 对气道的刺激性较大
可从粘膜细胞内吸收水份，从而稀释痰液， 并使之易于咳出
主要用于排痰
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含有药物的湿化液
糜蛋白酶、庆大霉素混合液：糜蛋白是一种蛋白分解酶类药物， 可以化痰，但性质不稳定，需要现用现配：庆大霉素有抗菌作 用，但对脑和肾均有毒性作用，不宜长期使用。
1.2·5%或2%的碳酸氢钠溶液：1.2·5%碳酸氢钠溶液作为湿化液， 其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效 果也明显优于生理盐水。
——中华医学会重症医学会（2006 年）机械通气临床应用指南
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湿化装置和方法
气泡式湿化器 主动加温化器 被动加热湿化器-人工鼻 雾化加湿 简便湿化法
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气泡式湿化器
最常应用的湿化装置。 湿化器的水下导管通过筛孔，多孔金属或泡
沫塑料，形成细小气泡，增大氧气与水接触 的面积，达到湿化目的。 气泡式湿化器氧流量为1～5L/min,在室温下湿 度可达30%～50%，其湿化性能随气流量增 加而下降。
(医学课件)气道湿化
肺炎
流感
湿化可以改善肺炎患者的通气功能，促进肺 部炎症吸收和恢复。
湿化可以缓解流感患者的咳嗽、咳痰和呼吸 困难等症状，加速病情恢复。
03
气道湿化方法及适用范围
雾化吸入法
超声雾化吸入法
利用超声波能将液体雾化成微小颗粒，通过呼吸运动将雾粒吸入气道。适用于呼 吸道疾病的治疗和预防。
压缩雾化吸入法
利用压缩空气将液体雾化成微小颗粒，通过呼吸运动将雾粒吸入气道。适用于家 庭和医疗机构使用。
深入研究气道湿化的生理机制
进一步了解气道湿化对呼吸系统的影响，为气道湿化技术的发展提供理论支持。
发展更高效的气道湿化技术
针对不同疾病状态下的气道特点，开发出更高效、更安全的气道湿化技术。
提高临床应用效果
加强对气道湿化临床应用的研究，提高其在临床治疗中的效果和安全性。
感谢您的观看
THANKS
气道湿化
2023-11-05
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化机制 • 气道湿化方法及适用范围 • 气道湿化临床应用 • 气道湿化注意事项与并发症防治 • 气道湿化研究进展与展望
01
气道湿化概述
定义和重要性
定义
气道湿化是指通过人工或自然途径，使吸入气体得到适度湿润和温化，以维 持气道和呼吸道正常的生理功能。
控制湿化程度
湿化程度应适当控制，避免过度湿化导致呛咳 或窒息。
3
监测湿化效果
密切观察湿化效果，根据需要调整湿化方法和 参数。
气道湿化并发症防治
呛咳和窒息
为避免呛咳和窒息，应控制湿化程度，及时吸痰，保持呼吸道 通畅。
感染
过度湿化可能导致细菌滋生，引发感染，因此应注意消毒和清 洁。
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气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
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气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
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1.气泡式湿化
• 是临床常用的湿化装置 • 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触面积，筛孔越多，湿
• 意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺水肿和气道狭窄， 温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2.湿化液每日更换，湿化液液面保持在 最低和最高警戒限之间3.痰液稀释后应及时吸痰
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4.气道内直接滴注加湿
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• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。次方法易于控制 湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液，若一次滴入太多， 易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
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5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出气中的水分及热可 部分进行循环吸入，从而减少呼吸道失水及对吸入气体进行适当加温。研 究报道，建立人工气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
化效果越好 • 有学者研究发现，当气流量为2.5l/min时，湿化的气体的体湿度为38%-
48%，当气体流量增加为10l/min时，体湿度为26%-34%，说明气体流量越 大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差
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2.超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸入气体一起进入气 道而发挥湿化作用
加气道阻力。
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0.45%氯化钠溶液
• 再浓缩后浓度接近生理盐水 • 对气道的刺激性比生理盐水小 5%氯化钠溶液 系高渗液体 对气道的刺激较大 可从黏膜细胞内吸收水分，从而稀释痰液，并使之易于咳出 主要用于排痰
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α-糜蛋白酶稀释液 • 通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液 • 主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人 • 但有人提出α-糜蛋白酶可损伤气管黏膜
• 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管切口距离6-8cm，超 声雾化时间为15-20min,效果最为理想。
• 优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温度影响等优点。但 不提供热量，对吸入气体的温化效果差。
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3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体 进行加温，加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿 化效率受到吸入气体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
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湿化量 • 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工气道后，每天丢
失量剧增 • 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
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痰液的判断标准 • Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内无痰液滞留 • Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连接管内壁滞留，但
气
道
作
用
湿
及
重
要
化
性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义 • 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水分散成极细的微粒，
以增加吸入呼吸道的气体的温度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼 吸到黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的 • 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
易被水冲洗干净 • Ⅲ度（重度粘稠） • 粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管内负压过大而塌陷，
连接管内壁上滞留有大量痰液且不易冲洗干净
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谢谢大家！！！
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联合使用 • 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水50ml+α-糜蛋白酶400u+庆
大霉素8万u+地塞米松5mg）气管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以 保持气道湿化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出，保持 气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明显优于对照组
• 湿化液温度过高：高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤，体温增加
• 其他：1.干稠分泌物湿化后膨胀2.湿化器和室内环境的消毒
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湿化效果
湿化满意 湿化不足 湿化多度
分泌物 稀薄 粘稠 过度稀薄
吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现
安静，呼吸道通 畅
呼吸困难、紫绀 加重
痰鸣音多，紫绀 加重
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
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过度湿化
• 湿化过度：1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降
3.损害肺泡表
• 湿化液温度过低：低于30℃可导致纤毛运动减弱
• 人工鼻具有细菌滤过和保水、保热等优点 • 但由于不额外提供热和水分，对脱水、呼吸道分泌物粘稠病人来说不是理
想的湿化装置，同时气道高阻力病人也不宜使用。
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湿化液的选择 • 生理盐水 • 0.45%氯化钠 • 1.25%碳酸氢钠 • 灭菌注射用水 • 联合用药
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灭菌注射用水 • 系低渗液体 • 通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系统正常功能 • 主要用于气道分泌物粘稠，气道失水多及高热、脱水病人。 • 注射用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管黏膜细胞水肿，增