骨关节X线检查方法与正常X线表现
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骨关节Ｘ线检查方法与 正常Ｘ线表现
一、骨、关节Ｘ线检查的意义
1．适合于平片检查，Ｘ线检查 为骨、关节疾病的重要检查 方法之一.目前仍为骨关节系 统疾病临床诊治最常用的和 首选的检查方法.
2．骨关节系统的疾病多而复杂,X 线检查除外伤炎症和肿瘤等疾 病外,全身性疾病如先天性疾病, 营养代谢性疾病及内分泌性疾 病也可引起骨骼的改变.必须注 意诊断过程必须与临床相结合。
谢谢 再见
二、Ｘ线检查方法
（一）普通检查
1．摄影
摄影检查是X线检查的主要方法, 在摄片时,应注意以下几点: (1)任何部位应摄取正侧两个位置. (2)应包括周围的软组织. (3)四肢长骨应包括临近一个关节. (4)两侧对称的骨关节,必要时应摄对 侧以便对照.
2．透视（必要时）
一般不用透视检查,有两种情 况下要用到透视: (1)寻找异物和定位. (2)外伤后骨折和脱位进行复位.
2骨发育：膜化骨与软骨内化 骨。 膜化骨:间充质细胞-纤维 母细胞-形成结缔组织膜-骨 化中心-完成骨的发育.见于 颅盖骨及面骨.
软骨内化骨:间充质细胞软骨-软骨雏形(软骨原基)原始骨化中心-继发骨化中心 -完成骨的发育.见于躯干及 四肢骨和颅底骨与筛骨. 锁骨及下颌骨兼有两种形 式的骨化.
3．影响骨发育的因素：成骨细 胞和破骨细胞的活动，矿物质 的沉积。骨骼在发育生长过程 中,通过破骨细胞的骨质吸收活 动而改建塑型,通过成骨细胞的 活动形成骨组织.骨骼的发育及 发展是通过成骨与破骨的形式 进行的.
（三）四肢关节Ｘ线表现 成人关节:骨端\关节软骨\关 节囊.关节间隙呈半透明间隙.X 线上的关节间隙=关节软骨+关 节腔+滑液. 小儿关节:较宽,随年龄增长其 关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育 完成,则成为成人的宽度.
（四）脊柱正常Ｘ线表现 1．颈椎Ｘ线表现 正位:序列/钩锥关节/寰齿关系 /椎体/椎间隙/附件 侧位:曲度/椎体/椎间隙上下关 节突关节/附件 斜位:椎间孔 功能位:观察椎体前后移位情况.
2．胸椎Ｘ线表现 正位:序列/椎体 /椎间隙/附件 侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件 /椎间孔 3．腰椎Ｘ线表现 正位:序列/椎体 /椎间隙/附件 /上下关节突关节 侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件 /椎间孔/上下关节突关节
（五）扁骨正常Ｘ线表现 (六) 周围软组织的Ｘ线表现
（七）常见解剖变异 1．四肢： 副骨:多个骨化中心未融合形成. 子骨:发生于肌腱及韧带内的小 骨 2．脊椎： 移行椎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎体融合/裂椎/脊柱裂
三、正常Ｘ线表现
（一）骨结构与骨发育
1．骨结构 （1）软骨 1）构成：软骨细胞、基质 和纤维。 2）Ｘ线表现：不显影即呈 透明状。
（2）骨 1）构成：矿物盐、骨细胞、骨 基质和纤维。 2）Ｘ线表现 密质骨：呈均质高密度，位于 长骨皮质和，骨内外板。 松质骨：骨小梁相互交叉排列 呈网状，位于长骨骨端及不规 则骨内。
（二）长骨 1．小儿骨骼Ｘ线特点： 骨干 干骺端 骨骺 骺板（骺线）
2．骨龄及骨龄测量：二次骨化 中心出现和骺线消失时的年龄 为骨龄，骨龄判断可估计骨发 育情况。临床应用:内分泌系统 疾病的诊断;法医学的应用.应 注意种族地区及性别的差异.
3．成年骨骼Ｘ线特点： 骺线消失，由骨端与骨干组 成。
（二）特殊检查
(1)体层摄影 适用于骨关节本身结构复杂或 同其它结构重叠的部位. (2)放大摄影 使用微焦点X线管通过X线影像 的直接放大,可观察骨骼细微结构和 轻微变化,多用于检查局部骨小梁结 构和小的骨关节.
（三）造影检查
(1)关节造影 主要观察关节内的软骨\关节囊\滑 膜及韧带等病变.造影剂一般用气体 或碘水剂. (2)血管造影 主要用于血管疾病的诊断和良恶性 骨肿瘤的鉴别诊断.
一、骨、关节Ｘ线检查的意义
1．适合于平片检查，Ｘ线检查 为骨、关节疾病的重要检查 方法之一.目前仍为骨关节系 统疾病临床诊治最常用的和 首选的检查方法.
2．骨关节系统的疾病多而复杂,X 线检查除外伤炎症和肿瘤等疾 病外,全身性疾病如先天性疾病, 营养代谢性疾病及内分泌性疾 病也可引起骨骼的改变.必须注 意诊断过程必须与临床相结合。
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二、Ｘ线检查方法
（一）普通检查
1．摄影
摄影检查是X线检查的主要方法, 在摄片时,应注意以下几点: (1)任何部位应摄取正侧两个位置. (2)应包括周围的软组织. (3)四肢长骨应包括临近一个关节. (4)两侧对称的骨关节,必要时应摄对 侧以便对照.
2．透视（必要时）
一般不用透视检查,有两种情 况下要用到透视: (1)寻找异物和定位. (2)外伤后骨折和脱位进行复位.
2骨发育：膜化骨与软骨内化 骨。 膜化骨:间充质细胞-纤维 母细胞-形成结缔组织膜-骨 化中心-完成骨的发育.见于 颅盖骨及面骨.
软骨内化骨:间充质细胞软骨-软骨雏形(软骨原基)原始骨化中心-继发骨化中心 -完成骨的发育.见于躯干及 四肢骨和颅底骨与筛骨. 锁骨及下颌骨兼有两种形 式的骨化.
3．影响骨发育的因素：成骨细 胞和破骨细胞的活动，矿物质 的沉积。骨骼在发育生长过程 中,通过破骨细胞的骨质吸收活 动而改建塑型,通过成骨细胞的 活动形成骨组织.骨骼的发育及 发展是通过成骨与破骨的形式 进行的.
（三）四肢关节Ｘ线表现 成人关节:骨端\关节软骨\关 节囊.关节间隙呈半透明间隙.X 线上的关节间隙=关节软骨+关 节腔+滑液. 小儿关节:较宽,随年龄增长其 关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育 完成,则成为成人的宽度.
（四）脊柱正常Ｘ线表现 1．颈椎Ｘ线表现 正位:序列/钩锥关节/寰齿关系 /椎体/椎间隙/附件 侧位:曲度/椎体/椎间隙上下关 节突关节/附件 斜位:椎间孔 功能位:观察椎体前后移位情况.
2．胸椎Ｘ线表现 正位:序列/椎体 /椎间隙/附件 侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件 /椎间孔 3．腰椎Ｘ线表现 正位:序列/椎体 /椎间隙/附件 /上下关节突关节 侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件 /椎间孔/上下关节突关节
（五）扁骨正常Ｘ线表现 (六) 周围软组织的Ｘ线表现
（七）常见解剖变异 1．四肢： 副骨:多个骨化中心未融合形成. 子骨:发生于肌腱及韧带内的小 骨 2．脊椎： 移行椎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎体融合/裂椎/脊柱裂
三、正常Ｘ线表现
（一）骨结构与骨发育
1．骨结构 （1）软骨 1）构成：软骨细胞、基质 和纤维。 2）Ｘ线表现：不显影即呈 透明状。
（2）骨 1）构成：矿物盐、骨细胞、骨 基质和纤维。 2）Ｘ线表现 密质骨：呈均质高密度，位于 长骨皮质和，骨内外板。 松质骨：骨小梁相互交叉排列 呈网状，位于长骨骨端及不规 则骨内。
（二）长骨 1．小儿骨骼Ｘ线特点： 骨干 干骺端 骨骺 骺板（骺线）
2．骨龄及骨龄测量：二次骨化 中心出现和骺线消失时的年龄 为骨龄，骨龄判断可估计骨发 育情况。临床应用:内分泌系统 疾病的诊断;法医学的应用.应 注意种族地区及性别的差异.
3．成年骨骼Ｘ线特点： 骺线消失，由骨端与骨干组 成。
（二）特殊检查
(1)体层摄影 适用于骨关节本身结构复杂或 同其它结构重叠的部位. (2)放大摄影 使用微焦点X线管通过X线影像 的直接放大,可观察骨骼细微结构和 轻微变化,多用于检查局部骨小梁结 构和小的骨关节.
（三）造影检查
(1)关节造影 主要观察关节内的软骨\关节囊\滑 膜及韧带等病变.造影剂一般用气体 或碘水剂. (2)血管造影 主要用于血管疾病的诊断和良恶性 骨肿瘤的鉴别诊断.