慢性心力衰竭论文：46例慢性心力衰竭患者的护理体会
老年慢性心力衰竭患者的家庭护理体会
重 危 病 人 的心 理 状 态 极其 复杂 ， Ｅ ． Ｋ ｕ ｂ ｌ ｅ ｒ — Ｒ ｏ ｓ ｓ 将 大 多 数 面 ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ７ ） ： １ ２ ９ ０ —１ ２ ９ １ ．
老年慢性心力衰竭患者的家庭护理体会
林 枫
Hale Waihona Puke 摘要： 目的 ： 探 讨家庭护理 干预对 于老年慢性 心力 衰竭患者 的影 响。 方法 ： 以我 院收 治的 已好转 出院的７ ８ 例老年慢性 心力 衰竭 患者为研
究对 象对其 实施 家庭 护理 ， 了解患者 因心衰加 重再 次入 院发 生率 。结论 ： 实施全 面周 到 的家庭护理 干预 ， 逐 步提 高 患者 自我 管理能 力 ， 能
延缓 急性心 力衰竭发 生 ， 减 少反 复住 院次数 ， 提 高患者 生存质 量、 降低死 亡率。 关键 词 ： 老年 ； 慢 性 心力 衰竭 ； 家庭 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
慢性 心 力 衰竭 足一 种 复杂 的临 床综 合 症 。慢 性 心力 衰竭 好 以实 施 。选 派 责任 心强 ， 专 科 基础 理论 扎 实 ， 具 有 丰 富临 床 经验
发 于老 年 患者 ， 且 短期 内反 复发 作入 院 ， 国外报 道 早 期慢 性 心力 及 沟通 能力 、能独 立处 理 老年 家 庭护 理 中各 种 疑难 和突 发 事件
１ ７ ８
佳手 术 方 案 的 ， 并 强 调他 本 人在 手 术 中 的有 利 条件 等 ， 使病 人 深 临死 亡 的病 人心 理 活动 变 化分 为 五个 阶段 ： 感 医护 人 员对 其 病情 十 分 了解 【 １ Ｊ ， 对 手术 极 为 负责 。
浅谈慢性心力衰竭护理体会
浅谈慢性心力衰竭护理体会作者：胡晓红刘姗姗来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—01心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。
[1]1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年至2013年我科室治疗与护理的100例慢性心衰患者。
1.2 临床表现主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害，紫绀、乏力，水肿、消化道症状，劳累性呼吸困难等。
1.3 方法1.3.1 回顾性的分析了我科十年来治疗与护理的心衰患者资料100例患者其中有99例不同程度的缓解或好转。
死亡1例有严重肾衰竭。
1.3.2治疗与护理措施1.3.2.1 安排舒适的卧位，病人取半卧位最好在后面有支撑物，以减少病人的体力负担。
对于体力衰竭或精神萎靡者，最好加用床栏，防止发生坠床，协助生活护理，减轻患者耗氧。
[2]1.3.2.2 观察病情变化：包括咳嗽、咳痰，呼吸困难的性质与程度，有无发绀，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，尿量多少等。
通过心电监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。
1.3.2.3 氧气吸入易采取低流量吸氧2～4L/min，鼻导管持续给氧。
严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。
1.3.2.4 准确记录出入量，严格控制输液速度及饮水量，应用速尿20—200mg静脉注射，密切观察电解质平衡情况，因使用利尿剂易出现低血钾症。
[2]1.3.2.5 在使用血管扩张剂硝酸甘油药时，使用微量泵持续泵人，剂量为10～80ug/min直至心衰缓解。
使用静脉留置针可以减少药液外渗。
在开始使用血管扩张剂时，应多次测血压，心率，调整输液速度，以免血压、心率波动太大。
慢性心力衰竭的综合护理体会
慢性心力衰竭的综合护理体会【摘要】目的探讨慢性心力衰竭患者的综合护理与常规护理的比较优势。
方法选取50例心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用一般护理方法，对照组在一般护理方法基础之上舒适护理、心理护理等。
结果采用综合护理的患者的诸多临床症状和恢复状况良好，均优于对照组。
结论综合护理明显优于一般护理模式，值得进一步探讨和推广。
【关键词】慢性心力衰竭；综合护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.381 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02慢性心力衰竭（chronic heart failure，chf）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。
慢性心衰病人多有基础疾病，此外患者一般年龄偏大，多伴有习惯性便秘、焦虑、抑郁等，机体抵抗力、免疫力低下；因此除一般护理外，需要注意加其他方法来综合护理。
本研究着眼于此，采用慢性心力衰竭的综合护理，研究对于患者的生活质量的影响、护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月——8月，我院心内科住院病人中符合要求的56例慢性心力衰竭的患者。
随机分为实验组和对照组和38例，两组性别、年龄、心功能分级等情况经比较，无统计学意义（p>0.05），见表1。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规护理配合治疗方法：①吸氧护理。
对老年患者给予其纠正吸氧，缓解心脏负荷。
②用药护理。
心电监护患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。
③低盐低脂饮食，利于病情缓解。
④健康生活方式指导。
指导患者劳逸结合，每天保持良好的情绪及生活习惯。
平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。
叮嘱患者一定要戒烟戒酒。
1.2.2 实验组采用综合护理配合治疗在常规护理的基础上还包括：①排便护理。
老年患者常大小便失禁或便秘，需为其留置尿管并定期冲洗，谨防其泌尿系统感染，或予以缓泻剂、使用润滑肠道的食物。
心力衰竭护理体会
心力衰竭护理体会心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。
因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。
现总结几点护理体会如下。
1 护理1.1患者急性期卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。
缓解期鼓励患者做动态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次3～5分钟。
1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。
1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。
1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟4～6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过25％～35％酒精湿化。
必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。
使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。
如心率增快，在原有基础上超过20次／分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。
1.5遵医嘱记录患者24迅速出入水量、尿量及尿相对密度。
每日称体重一早起发现液体潴留。
利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟20～30滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。
1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院感染。
1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。
及时准确地向医师报告动态。
慢性心力衰竭患者的护理体会
慢性心力衰竭患者的护理体会作者：王小华来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探究慢性心力衰竭患者的有效护理措施及效果。
方法随机抽选2013年1月～7月被我院确诊为慢性心力衰竭患者90例，对其实施有效的护理措施，仔细观察患者生理特征的变化，并注意患者的心理护理。
结果本文90例慢性心力衰竭患者获得了及时有效的护理，均痊愈出院，无任何死亡情况。
结论护士认真观察患者病情变化，有效的心理干预及仔细全面的健康指导能够较好地减少慢性心力衰竭各种并发症的出现几率，提升患者生活质量，对该病的治愈起着重要的作用。
关键词：慢性心力衰竭；护理措施；体会慢性心力衰竭是多种器质性心脏病发展至晚期的一个综合征。
慢性心衰通常是患者各类心血管疾病发展的最终结果，对患者生命健康的威胁极大。
慢性心衰作为进行性疾病，及时诊治和有效的护理干预措施，对于延缓甚至纠正患者心衰病情具有积极意义。
选取我院2013年1月～7月接诊的90例慢性心力衰竭患者，对其治疗过程实施有效的护理措施1临床资料1.1基本信息 90例慢性心力衰竭患者中，男性48例，女性42例，平均年龄59.1岁；患病时间在1个月～113个月。
其中冠心病心肌缺血28例；高血压性心脏病35例；扩张型心肌病30例；心肌炎17例。
根据1928年NYHA协会提出的心功能分级方法，本组患者中级、级和级患者分别为34例、41例和15例。
入院时左心衰42例；右心衰33例；全心衰15例。
1.2临床症状患者出现慢性心衰后，体力活动能力明显下降，并累及全身呼吸、消化、神经等各系统。
通常表现为呼吸不畅、咳嗽咳痰；心悸、心率不齐；恶心呕吐，食欲不佳；易感疲劳，头晕头痛等症状。
患者症状通常在体力劳动时加重，或在夜间躺卧时加重。
部分患者出现身体水肿、少尿、肝脏肿大的症状。
2护理措施2.1一般护理要求患者尽量不要进行体力活动，保证睡眠及休息，不准过度疲劳，并按照临床症状对体位进行调整。
对于还处于恢复阶段的患者，耐心向患者解释早期下床进行运动的重要作用，激烈患者今早下床进行运动。
心力衰竭患者的护理体会
心力衰竭患者的护理体会心力衰竭属于临床中常见的综合征之一，属于各种心脏类疾病所引起患者心功能出现障碍的一类症状，大部分情况下，患者的心肌收缩力出现异常下降的现象，使得患者的心排血量在一定程度上无法满足患者机体各项代谢的需要，从而进一步导致患者的器官以及组织等血流灌注出现严重不足的现象，与此同时，可能引起患者肺部循环以及体循环出现淤血的可能性。
临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。
1.做好护理评估工作1.1心力衰竭疾病的评估目前，临床上确定患者为心力衰竭主要依据有如下几个条件，一是颈静脉怒张、肺部出现明显的啰音、患者的心脏出现明显的扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性的夜间呼吸困难、患者的静脉上升至12mmHg，其循环的时间超过25s，另外患者肝颈静脉反流主要呈现阳性。
二是踝部出现明显的水肿、夜间伴有阵发性的咳嗽、劳累性的呼吸困难、淤血性的肿大、胸腔积液、潮气量下降至最大值的1/3、心率超过120次/min。
患者如果符合2个以上的第一个条件或者1个第一个条件以及第二条的条件均可判断为心力衰竭。
1.2诱因评估机体或者精神出现过度的疲乏，急性感染，尤其是患者患有呼吸道感染，钠盐摄入过多的情况，输液的速度过快或者过多的情况，患者的心律出现明显的异常，尤其是心房颤动、饮食不规律、用力排便等，心脏负荷明显的增加，如妊娠或者分娩等。
1.相关护理措施1.1心理护理相关护理人员要密切观察患者的心理状况，及时有效的评估患者的心理情况，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪等，积极安慰患者，缓解患者的心理压力等，护理人员以温和的语气以及热情的工作态度向患者讲解心力衰竭相关疾病的知识，积极帮助患者缓解其思想方面的顾虑等，使患者能够正确对待相关疾病，提高患者治疗的依从性。
1.2卧位方面的护理相关护理人员评估完患者疾病的严重程度以后，适当选取合适的卧位姿势，如对于心力衰竭较严重的患者，如急性心力衰竭患者，嘱咐患者选取端坐位的姿势，对于Ⅲ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者选取半卧位或者绝对的卧床休息等，对于Ⅱ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者严格禁止进行相关的体力活动，对于Ⅰ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者可以适当的进行相关体力活动。
心得体会之慢性心力衰竭的系统化护理体会
慢性心力衰竭的系统化护理体会【摘要】目的研究探讨慢性心力衰竭的系统化护理方法，总结归纳进行临床推广。
方法选取我院慢性心力衰竭患者45例，随机分成对照组（22例）和治疗组（23例）。
两组患者均采取相同的治疗方案，对照组采取一般常规护理干预内容。
实验组在对照组一般护理内容的基础上加用专科护理、预见性护理、心理护理及运动康复护理等内容。
结果两组患者护理干预前6 min步行试验平均距离无显着差别（p>0.05）；护理干预后实验组6 min步行试验平均距离显着大于对照组（p【关键词】慢性心力衰竭；护理；系统化【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】issn.2095-6681.2016.20..02慢性心力衰竭（chf）是各种心血管疾病发展的最后阶段。
随着我国chf的患病率逐渐升高[1]，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点与护理，有利于早发现、早治疗。
笔者对慢性心力衰竭患者45例进行了系统化的护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法两组患者均常规给予抗凝、扩冠、强心、抗利尿药物治疗。
1.3 评价指标两组患者分别于治疗前后用进行6 min步行试验。
对照组采取一般常规护理干预内容。
实验组在对照组一般护理内容的基础上加以下护理干预内容。
1.4 统计学方法2 结果两组患者护理干预前6 min步行试验平均距离无明显差别，比较无显着统计学差异（p>0.05）；护理干预后实验组6 min步行试验平均距离显着大于对照组，比较有显着统计学差异（p3 护理方法3.1 专科护理对于chf患者，护士根据患者的症状及体征，选择合适卧位，减轻疾病症状。
入科后给予心电监护，吸氧6～8 l/min，同时做好保暖、安全维护措施。
建立两组静脉通道，为治疗与抢救准备。
给药时定时观察血压，密切观察药物效应，使用输液泵严密控制滴数，定时记录汇报患者心率、脉搏、呼吸、氧分压、24 h出入量等各项指标[2]。
浅谈心力衰竭的护理体会
浅谈心力衰竭的护理体会心力衰竭是心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。
根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。
标签：心力衰竭；护理【前言】心衰，是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段。
该病发病率极高，五年存活率与恶性肿瘤相仿，是心血管疾病最常见的死亡原因。
如今全球范围内，慢性心衰患者人数高达二千二百万，且每年新增人数超过二百万。
【资料与分析】2012-2013年心内科共收治心力衰竭病人46例，病情稳定后出院继续巩固治疗，平均年龄61岁，其中男26例，女20例，年龄为40岁-90岁之间。
1.病因1.1原发性心肌损害（30%）：1.1.1缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。
1.1.2心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。
1.2心脏负荷过重（25%）：1.2.1压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。
持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。
1.2.2容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。
1.3甲减可能会导致心力衰竭（25%）：1.4其他诱因（20%）：感染.严重心律失常，水，电解质紊乱，妊娠，输液，补盐过多过快，过度体力劳累或情绪激动，环境，气候急剧变化。
52例慢性心力衰竭患者的临床护理体会
３ ． ２ ． １ 病 情观察
密切观察 患者有无 呼吸困难症状 减轻 ， 氧疗
后缺氧症 状是否改善 ， 水肿 的患者 ， 经治疗后有无 症状减轻 ， 严 格控制输液速度及输液量 ， 滴速控制在每分钟 １ ５～３ ０ 滴为宜 ， 防止 输液过 快发 生肺 水肿 。详 细记 录 ２ ４小 时 出入量 ， 准确 测 量体重并记 录 ‘ Ｊ 。
３ ． ２ ． ２ 用 药护理
根剧 医嘱合理用 药 ， 在使用 血管扩 张剂时要
注意 观察患者 的血 压变化 ， 要求精确输液 剂量时可 以使 用输液 泵 或微量泵调节 给药 ， 护士加强应勤巡 视患者 。并告 知患者及 家属 不可 白行调 节输液速度 。如患者 出现 呼吸困难 、 发绀等病 情 变化 时要 立 即报告 医生并 给予相 应处 理。准确 记 录 ２ ４ ｈ出 入量 ， 尤其对于水 肿的患者要观察 水肿消退情 况。针对患者 服 用强心 药物 时 ， 使 用前要 严格 检测患 者 的心 律 ， 如发生 ｔ Ｌ ， 律 不
经护理后 两组患者的 Ｓ ＤＳ评分均 比以前 下降 ， 经整体护理 干预后 两组评 分比较较（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 有显著性 差异 ， 观察组所有 患者平均症状缓解 时间、 住院 日期以及 患者满意度 均优 于对照组 ， （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 有显著性差异。结论 经过精心的整体护理
干预 对 于慢性 心力衰竭的 患者愈后 起到 了 良好 的作 用， 提 高了临床 治疗效 果， 减 少并发症 的发生 ， 缩短住院 日期 ， 提 高患 者满意度 ， 值得 临床 上广泛使 用。
衰竭 的患者 ， 其 中男性 ３ ２ 例， 女性 ２ ０ 例， 年 龄在 ４ ８ 岁至 ８ ３ 岁， 平均 年龄 ６ ２ ． ８ 岁 。其 中高血压性 心脏 病 的患者 １ ６ 例， 风湿性
心力衰竭病人的护理体会
心力衰竭病人的护理体会心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。
也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。
各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结局。
笔者将在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下。
1 做好护理评估1.1 心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。
①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg（1.6kpa），循环时间＞25s，肝颈静脉反流阳性。
②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率大于120次/min的心动过速。
1.2 诱因评估身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。
2 护理2.1 体位选择协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。
2.2 氧气疗法根据病人缺氧程度给氧。
一般缺氧每分钟1～2L，中度缺氧每分钟3～4L，重度缺氧及肺水肿每分钟吸氧4～6L。
肺水肿病人可用20～30%酒精湿化氧气吸入。
2.3 呼吸道护理为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
按时帮助病人翻身叩背，利于痰液的排出，保持呼吸道通畅。
教会病人正确咳嗽与排痰的方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
屏气3～5秒，用力将痰咳出，连续2次短而有力地咳嗽。
老年慢性心力衰竭患者的中医护理体会
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临床护理 ・ ７ ５ ５
老年慢性心力衰竭患者的中医护理体会
梁 娟
（ 灌云县 中医院 内二科 ，江苏 灌 云 ２ ２ ２ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】探 讨 老 年慢 性 心 力衰竭 的 中医护理 措 施 。通 过 回顾 分析 ６ ２例老 年慢 性 心 力衰竭 患 者 （ 其 中 气阴 两亏 证 １ ３例 ；心 肾阳虚 ９例 ， 气
病 ，在 超过６ ５ 岁人群 中，心 衰发病率 接近 １ ０ ％ ｏ … 。心 衰主要 是因心病 日久 ，阳气虚衰 ，运血 无力 ，或气滞血 瘀 ，心 脉不畅 ，血瘀 水停等 ， 以虚证为 主。在祖 国医学 中属 “ 喘证 ”、 “ 水肿 ”、 “ 心悸 ” 、 “ 饮 证” “ 胸 痹”等病证 范畴 。面对 我 国老 龄人 口的不断增加 ，心衰患者
药后观察患者 的呼 吸、脉搏、汗出等情况 并做好 记录。
主症 ：心悸气短 ，颈脉怒 张 ，胸胁 满 闷，下肢浮肿 ；次症 ：面色 晦 暗 ，口唇青 紫痰 中带 血 ；舌脉 ：舌有紫斑 、瘀点 ，脉细涩或结 代。
可针刺肺俞 、肾俞 、定 喘和 足三里 。 Ｉ ． ４ 阳虚水泛证
２ ． ２ ． ４输液护理 ：控 制输液的速度 以２ ０ － ３ ０ 滴份 为宜 或依 病情而定 。控 制２ ４ ｈ 的静 脉人量 ，防止 因补液量 过多过 快 ，而加重心 脏前负荷 而重
干 盗汗 ，头晕 ；舌脉 ：舌红少津 ，脉细数 无力 此类 患者病情相 对较
轻 ，注 意 休息 ，减 少气 血损耗 ，可针 刺 内关 、厥 阴俞 、心俞 、足 三
里 ，采用补法 。心悸 不宁者 ，可 耳穴埋籽 ，取穴 ：心 、肺 、交感 、皮
50例老年慢性心力衰竭护理体会
临床综合 征之一 ， 其发病率 随年 龄增加 ， 严重影 响人民身体 是 健康的重点控制 疾病 。对 住院 患者采 取积 极有 效 的护理 措 施 ， 以缩短住院 日， 可 减少复发 ， 改善患者 的生存状态 ， 高生 提 命质量 。现将护理体会总结如下。
１ ．临床 资 料
与患者家属 的沟通交流 ， 鼓励家属寻求医务人员的帮助 ， 争取 医院和家属从思想上和行动上都保持一致 ， 互相配合 ， 高患 提 者用药安全性 。对生活 自理 能力较差 的患者 ， 建议 家属尽量 固定专人照顾 ， 并对 陪护 人员做相 关疾病 以及用药 知识 的健 康宣教 ， 增加其 照顾患者 的责任心 ， 时检查家属 的安全用药 定
通过对 ２０ 年 至２０ 年期ｆ在我科住 院的５ ０５ ０８ ， ｑ ０例老
年 慢性心力衰竭患者 的实施临床护理 ， 针对老年慢性心力衰竭患者 的生理病理 、 心理特点给 予入 院宣教 、 一般护理、 心理 护 理、 口服 用药护理 、 出院指导等护理措施 。结果 对 延长 患者 生命及 保证 治疗 、 缩短 住院 日、 减少 复发提 供 了较好 的基础
未经 医护人员允许 ， 不得擅 自停用或调节氧气流量。 ２２ ２ 输液 ．． 老年心衰患 者输 液 比一般 患者要 求更 为 严格 ， 不单在输液时有操作技术上的要求 ， 更为重要 的是控 制 输液速度和输液量 ， 在临床上认 真执行操 作规 范 ， 严格控制输 液速度和量 ， 老年 心衰 患者 的疾病 转归 有着 重要 的效 果 。 对
２ ２ 一 般护 理 ． ２２１ 吸氧 ．． 老年 人采 用鼻塞 法 吸氧依 从性较 好 ， 能
够配合治疗 。根据患者缺氧程度调节 氧流量 ， 一般为 （ ４ ２～ ）
升／ ， 心 病 患 者 应 为 （ 分 肺 １～２ 升 ／ 持 续 吸 氧 。 应 耐 心 细 致 ） 分 地 向患 者 家 属 说 明 持 续 低 流 量 吸 氧 的 治 疗 意 义 ， 别 应 说 明 特
慢性心力衰竭患者的护理体会
状况 ， 对其家属也要进 行心 理疏 导 ， 嘱咐家 属避 免外 界不 良 刺激带来患者 的病 情加 重情 况 ， 让其保 持乐 观积极 的心态 ， 配合治 疗 ， 增强治疗 的信心 。 ２ ． ４ 饮食护理 患 者在发 病期 间 的饮 食必 须 以清淡 、 高蛋 白及易消化的食 物为 主 ， 对 高盐 或罐 头产 品不 能进食 ， ห้องสมุดไป่ตู้海 产品、 腌制 品都 属于不 能进 食 的范 围。对 于烟 酒嗜好 者 ， 应 监督其 戒烟戒酒 ， 防止饮食不 正确 给心脏带 来 的压力 。饮食 中要注意增加钾含量 丰 富的水果 、 青菜， 避 免因钾 含量不 足 导致患者四肢无力或腹胀 、 肠 鸣音 减弱等现象 。 ２ ． ５ 休 息与活动指导 患者在患病期 间需要安静 的养 病环 境， 并且房 间的湿度 与温 度要适 宜 。患 者可 以下床 走动 ， 但 是不能进行运动量大 的活动 ， 以休息为主 。
在治疗 慢性心力 衰竭 患者过程中采取及时有效 的 医疗护理 ， 可 以让患者 心理上减 轻压力 ， 对 病症整 体上 比较 了解 ，
方便 配合医师治疗 ， 提高治愈率 ， 降低 了并发症 出现 的概率 ， 让患者早 日解除痛苦 ， 尽早 康复 ， 值得推广和运用 。
关键词
慢性心力衰竭
护理体会
２ ． ２ 基 础护理
慢性 心力衰竭患者在治 疗过程 中要 重视 生
监测 ， 减少病原菌 的空气传播 。 ２ ． ８ 出院指 导 患 者治疗 后 出院时 ， 护 理人 员必须 嘱咐其
及家属让患者注意休息和进行适量 的户外活动 ， 不能 卧床不
有效性
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ５ ２ ４ — ０ ２ 目前 ， 心力衰竭 已经成 为了影 响中老年人 生活质量 和生 命 安全 的重要 疾病之一 ， 心力衰竭 的发病原 因是 由于各 种继 发性心脏病或是原发 性心脏 病导 致 的心肌 收缩或 是心 脏舒 张功能障碍而引起的心输 出量减少 ， 机体各个 系统器 官的新 陈代谢 得不到满 足的一种心脏疾病 。我 院收集 了 ２ ０ １ ０年 ｌ ２ 月 一２ ０ １ ３年 ３月治疗的 １ ０ ０例慢性心力衰竭 的患者 ， 通过对 患者的心理疏导 以及全面护理 ， 在增 强其舒适 的同时减缓 了 疾病的发展 ， 提高了患者的生活质量 。现报道如下 。
慢性心力衰竭患者的护理体会
【 词 】 性心力衰竭 ； 关键 慢 护理 ； 体会
心力 衰竭 是 由各种原 发性或继发 性 心脏病 引起 心肌 收缩 和 （ ） 或 舒张 功能 注意观察患者有无 乏力 、 腹胀 、 鸣音 减弱等低 钾血症 的表现 ， 肠 饮食 可适 当增加 障碍导致 心输 出量减少 ， 不能满 足机体各 系统器 官代谢 需要 的一种疾 病 ， 目前 ， 些 含钾丰 富的食 物 ， 如香蕉 、 菠菜 等， 发生低血钾 时可遵医 嘱补充钾盐 ｌ 。无 ４ 』 心力衰竭 已成 为影响我 国甚至全球 中老 年人 生活质 量 ， 胁其 生命安 全的 重要 特殊 情况下 ， 威 利尿剂在 白天使 用 ， 夜晚使用患者夜尿增 多影 响睡眠。 避免 疾 病之一 … 。 由于心力 衰竭是各种心 脏疾 病 的终末 阶段 ， 因此 ， 如何 采取有 效 ２６２ 使用 洋地黄制剂 ： ．． 掌握用药注 意事项 遵医嘱规 范合理 用药 ， 药期 用 的护理措施减 缓疾病发展 ， 患者生 活质量 ， 十分必 要 的。我科 于 ２１ 提高 是 ００年 间观察 有无心律失 常 、 胃肠道反应及神经 系统 症状等洋 地黄毒 性反应 的发生 ， １ 月至 ２１ ００年 １ 月 对收治的 ８ ２ ５例慢性心力 衰竭患 者通过 精心 全面护 理 ， 取得 同时 ， 严密 监测生命体 征的变化 。当脉 搏在 ６ ０￣／ ｉ ｍｎ以下 或节律不 齐时 应及 了 良好 的效果 ， 现报 道如下 ： 时通 知医生并暂停用 药 Ｊ 。 １ 一般 资料 ２ ６ ３ 输液输血 ： 日晨起测量 体重 ， 格记 录出入 量 ， Ｅ补 液应 量出 ． ． 每 严 每 ｌ 本组 ８ ５例慢性心力 衰竭患者 ， 中男 ５ ， ３ ， 其 ８例 女 ０例 年龄 ５ ７ ３— ８岁 ， 平均 为人 ， 不宜过 多 ， 以免加 重心脏负担 ， 成人 每 日补 液量 ７ ０ ～ １０ ｍ ， 宜超 ５ ００ Ｌ 不 ６．± ． ； ５８ ６９岁 原发病 ： 冠状动 脉 粥样 硬化 性 心脏病 （ 冠心 病 ）５例 ， ２ 高血 压 ２ 过 １０ ｍ ， ０ ５０ Ｌ 每次输血应控 制在 ３０ ｍ ０ Ｌ以下 ； 液速度控制在 １ —２ 牙 ｉ 输 ５ ５＊ ／ｍ ｎ 例， 肺源性 心脏病 ｌ ， ８例 风湿性 心脏病 ｌ ， ５例 心肌肥 厚性 心脏 病 ３例 ， 其他 原 为宜 ， 免输液过快 引发肺 水肿的发生 避 因 ４例。 ２ ７ 防止感染 ： ． 感染尤其是上 呼吸道感 染是 引起 心力衰竭 加重 的重要 且 ２ 护理 较为 常见的一种诱 因， 在患者 住 院期间 的各项 护理操 作 中， 别是 在更 换衣 物 特 ２ １ 观 察病情 ： ． 主动与患 者进行沟通交 流， 了解 患者 主诉症状如有 无头晕 、 及被子 时 ， 注意保暖 ， 应 在秋冬季 ， 避免受 凉。定期对 病房空 气进行 消毒并 进 应 失 眠及气促等 ， 严密监 测患者 生命体 征及 血氧 饱和 度 的变化 ， 同时 观察 患者 有 行微生 物监测 ， 减少病原菌 的空气传 播。 无发 绀 、 呼吸困难等缺 氧症状及有无 尿少 、 身体低垂部位水 肿等 Ｌ ， 于异 常患 ２对 ２８ 出 院指 导 ： 出院后 ， 劳逸 结合 ， ． 患者 应 注意休 息 ， 日晨 可适 当进行 户 每 外运动 ， 避免过 度劳累 ； 理饮食 ， 合 每餐 不宜过饱 ， 养成 良好 的生活 习惯 ， 避免 去 者应 及时通知 医生进行处理 。 人多拥挤 的分共场所 。遵 医嘱时 服药 ， 可随 意增 减， 不 定期 复查 ， 出现 头晕 、 若 ２２ 基 础护理 ： ． ２２ １ 大便护理 ： ．． 嘱患者产 后定时排便 的习惯 ， 大便通畅 ， 保持 排便勿太 用 心慌及胸 闷等症状时应 及时到医院就诊 。
慢性充血性心力衰竭48例护理体会
疗 ， 状 能 够 缓 解 ， 活 质 量 能 够 提 高 ， 助 患 者 树 立 战 胜 疾 症 生 帮
病 的信 心 。告 诉 家 属 给 予 患 者 心 理 支 持 以 利 于 患 者 情 绪 稳 定 ， 患者取舒适卧位 ， 静休 息 ， 制活动量 ， 用 力排便 ， 让 安 限 勿
４ ８例 Ｃ Ｆ患 者 ， 常 规 强 心 、 尿 、 Ｈ 在 利 应用 血管 紧张 素 转 换 酶 抑
制剂 治 疗 的基 础 上 加 用 Ｂ受 体 阻滞 剂 （ 托 洛 尔 ） 行 治 疗 ， 美 进 取得一定临床疗效 ， 将护理体会介绍如下。 现 １ 临 床 资 料 本组男 ３ ｌ例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ４ ７ 年 ８～ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ６岁 。 心力衰竭病 因： 血压 性心脏病 ２ 高 ３例 ， 心 病 １ 冠 ９例 ， 张 型 扩
充 血 性 心 力 衰 竭 （ 力 衰 竭 ） 指 心 脏 病 变 而 导 致 心 排 心 是 血 量 不 能满 足 全 身 机 体 组 织代 谢 时 的一 种 病 理 、 理综 合 征 。 生 慢 性 心 力 衰 竭 （ Ｈ ） 一 种 复 杂 的 临 床 症 候 群 ， 各 种 心 脏 Ｃ Ｆ是 是 病 的严 重 阶 段 。２ ０ ０ ９年 １ ６月 ， 铜 峡 市 人 民 医 院 收 住 — 青
现 心 动 过缓 、 血 压 、 微 上 腹 不 适 等 ， 在 服 药后 ２周 内 自 低 轻 多 行 消 失 。 其 中 １例 出 现 收 缩 压 ＜９ ｍＨ （ ｍ ｇ＝０ １３ ０ｍ ｇ １ｍ Ｈ ．３
重 ， 病 痛苦 等多 种 因素 造 成 恐 惧 、 郁 、 望 等 心 理 反应 ， 疾 抑 绝 不 配 合 治 疗 或 拒 绝 治疗 。 因此 ， 融 洽 医 患 关 系 心 脏 病 ２例 。心 功 能 分 级 ： 风 Ⅱ级 ９例 ， Ⅲ
48例慢性肺心病患者的临床护理体会
48例慢性肺心病患者的临床护理体会摘要】目的：探讨慢性肺心病患者的临床护理体会，能更好的配合医生治疗，做好各项护理救治工作，提高肺心病患者的治疗效果和预后。
方法：选择我院2011年1月至2012年1月收治的慢性肺心病48例患者，对其实施整体护理干预，了解患者的病情转归情况，主要从患者的呼吸频率、血压范围、体温值、脉搏次数来回顾分析总结。
结果：本组患者经住院治疗和整体护理后生命体症平稳与救治时相比有临床显著差异，具有统计学意义，（P＜0.01）。
患者咳嗽咳痰症状也得到明显改善，能够逐渐脱离氧疗。
结论：针对肺心病的患者，护理人员依据肺心病的特点来开展全面的护理工作。
降低肺心病患者的死亡率，减少并发症发生率，提高了患者的生存质量。
【关键词】慢性肺心病临床表现护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0209-02慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构产生肺血管阻力增加，肺动脉压例增高，从而使右心室扩张或肥厚，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。
肺心病好发于40岁以上的人群，随着年龄的增长患病率随之增高，男女无明显差异，存在一定的地区差异，地处气候寒冷气温变化大的地区患病率高，我国东北、华北、西北发病率高于南方城市，农村患病率高于城市，吸烟者明显患病率多。
肺心病的病情变化快，并发症较多，病死率高，患者常因多脏器功能难以修复逆转的衰竭和因各种原因导致和诱发的呼吸功能衰竭而出现死亡，整体护理干预对病情的治疗效果起至关重要的作用。
现将我科2011年1月至2012年1月收治的慢性肺心病的患者经过整体护理进行分析临床治疗护理效果。
1 资料和方法1.1一般资料：本组慢性肺心病的患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在46岁～78岁之间，平均年龄62.2岁。
病程2～32年。
平均病程14.5年。
1.2临床表现：48例患者均以右心衰竭为主，肺循环阻力增加，动脉高压为主要病理改变。
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慢性心力衰竭论文：46例慢性心力衰竭患者的护理体会慢性心力衰竭是许多心血管疾病发展到严重阶段的一
种综合表现，是多数器质性心脏病患者不可避免的结局。
随着国民生方式的改变、生活水平提高、生活节奏和压力的增加，人口老龄化、冠心病、高血压发病呈上升趋势，急性心肌梗死挽救成功率的增高以及一些先进的医疗技术
或新型药物的广泛应用，使心血管病患者的寿命延长，慢性心力衰竭患者的数量也逐年上升，其诊断后4年死亡率高达50%，生存率比大多数癌症还要低，严重心衰患者1年死亡率高达50%。
而这类患者不仅存在严重的生理疾病，而且有不同程度的心理疾病，给护理工作提出了更大的挑战。
我科自2009年09月~2010年09月收治46例慢性心力衰竭患者，除了为患者提供一系列心血管病护理常规，更注重心理护理以及增加患者舒适的护理，减轻了患者不适，增加患者及家属的心理适应能力。
现报告如下：
1 临床资料
46例患者中，男24例，女22例，年龄38~79岁，其中扩心病21例，肥厚型心肌病9例，限制型心肌病4例，冠心病7例，瓣膜性心脏病5例，心功能ⅲ-ⅵ级（按nyha标准心功能分级）。
2 护理
2.1 评估全面评估病人的生理及心理状态，分析其影响因素，以此为依据指导护理措施的实施和评价。
（1）心理反应：慢性心力衰竭患者病人病程长，疾病预后差，长期卧床休息，生活不能自理，面临死亡，认为给家庭带来负担和缺乏家庭支持，会出现焦虑、悲观、痛苦、恐惧等消极情绪以消极的方式对待疾病。
（2）呼吸困难：不同程度的呼吸困难，导致患者极度痛苦和强烈的濒死感。
(3)疲劳；(4)慢性疼痛；(5)睡眠紊乱；（6）营养不良及腹胀：静脉压升高导致肝和内脏淤血，可引起畏食、腹胀和其他非特异性胃肠道症状；（7）重力性水肿；(8)皮肤瘙痒及破溃等。
2.2 护理措施（1）给予心理护理：1）护士细心观察不同患者的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，做好心理诱导，多关心患者，尊重患者意愿；2）告知患者和家属病情及进程，共同商量制定护理计划，及时反馈治疗效果；3）加强护患沟通与交流，鼓励患者发泄不良情绪，缓减心理压力；4）鼓励患者正确面对疾病，增加患者积极治疗的信心，给其听轻快、舒缓的音乐，看报等，以分散其注意力；5）对于终末期心衰患者应适度地、谨慎地对死亡的相关话题进行讨论;为其提供社会支持：与家属或子女及亲友沟通，陪伴照顾患者，让病人与家属愉快地度过最后时光；必要时提供专业心
理咨询和心理治疗；（2）缓减呼吸困难：根据医嘱取端坐位或半卧位；吸氧3—5l/分，注意室内空气流通，患者的衣服要宽松，盖被不要太厚重，以减少其憋闷感，护士在床旁指导患者呼吸运动；（3）有效控制疼痛，不在严格控制镇痛药剂量，给予新型止痛剂，如芬太尼透明贴剂，必要时按时定量给药；（4）改善睡眠紊乱：合理安排睡眠时间，治疗处置应尽量避免在休息时间做；控制病房的温度、湿度、空气、光线及声音，减少外界不良刺激；避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料；睡前根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐等方式促进睡眠；（5）给予患者被动运动：温水擦浴、泡脚，按摸腰背部及四肢，每次10-30分钟，每日2-3次，以增加其舒适感；（6）饮食指导：认真记录出入量，每日测腹围、体重，根据上述数据制定入量，少食多餐；鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、适量膳食纤维等易消化食物。
（7）严密观察生命体征，中心静脉压、尿量、腹围、体重及水肿程度；（8）药物治疗的护理：严格遵医嘱给药。
认真观察药物的作用、副作用、有无药物中毒情况、密切观察有无电解质紊乱及酸碱失衡的症状。
2.3 健康教育及出院指导（1）调整生活方式，避免诱因，防止复发或慢性心衰急性发作；（2）学会记录出入量，每日测量体重并记录；（3）讲解正确服药的方法及重要性；
（4）指导并帮助患者选择适量运动；（5）确定复查日期；（6）告知患者疾病症状和病情恶化的征兆，以便及时就医。
3 体会。