跟骨钛板及人工骨移植在跟骨关节面塌陷骨折治疗中应用及相关观察论文

跟骨钛板及人工骨移植在跟骨关节面塌陷骨折治疗中的应用及

相关观察

【摘要】目的：分析跟骨钛板及人工骨移植临在床中治疗跟骨关节面塌陷骨折的应用及相关观察。方法：对39例跟骨关节面塌陷骨折患者进行硬膜外麻醉后实施膜下剥离、暴露外则、清除碎骨、进行跟骨钛板及人工骨移植固定、加压包扎、抗生素辅助治疗，临床床随访5个月～24个月，平均15个月。结果：按kerr百分评分系统进行疗效评定，男性患者总有效率为95.23%，而女性患者总有效率为88.88%。结论：跟骨钛板及人工骨移植在临床中治疗跟骨关节面塌陷骨折疗效较好，可重建关节面完整性及稳定性，包扎后固定牢靠外加功能锻炼恢复较好，且无并发症发生。

【关键词】跟骨钛板及人工骨移植；跟骨关节面塌陷骨折；临床疗效；病情恢复观察

【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0064-01

【abstract】objective： to analyse the calcaneus titanium plate and artificial bone grafting in the treatment of the bed with joint surface subsidence fracture application and related observation. methods： 39 cases with joint surface subsidence fracture patients with epidural anesthesia is carried out after the film stripping， exposure is clear，the broken bone， bone with titanium plate and artificial bone

graft fixed， compression bandage， antibiotics adjuvant therapy， clinical follow-up bed five months ～ 24 months，an average of 15 months. results： according to the kerr percentile scoring system， curative effect evaluation of men with the total effective rate was 95.23%， and female patients with the total effective rate was 88.88%. conclusion： the calcaneus titanium plate and artificial bone graft in the clinical treatment with joint surface subsidence fracture curative effect is good， can rebuild articular surface integrity and stability， bind up after a fixed and functional exercise recovered well， and no complications.

【key words】calcaneus titanium plate and artificial bone grafts with joint surface subsidence fracture clinical curative effect observation illness recovery

跟骨骨折是常见的一种跗骨骨折，近年来由于交通事故和高负荷、高强度体育锻炼及建筑意外导致跟骨关节面塌陷骨折发病率具有上升趋势，跟骨骨折可分为损及跟距关节和不损及跟距关节两类，近几年来我院运用跟骨钛板及人工骨移植临在床中治疗跟骨关节面塌陷骨折患者，取得了较好的临床信息并做了分类总结归纳，现做如下详细报告：

1 临床资料与方法

1.1 一般临床资料我院于2009年5月～2011年1月共接收治疗

跟骨关节面塌陷骨折患者39例，其中男性患者21例，女性患者18例，年龄分布在17～64岁，平均年龄为41岁；因交通事故导致骨折患者19例，高处坠落导致骨折患者8例，体育锻炼导致骨折患者占3例，因高能量撞击导致骨折患者9例。

1.2 手术方法患者在进行手术前首先要行影像学检查（ct检查16例，x线检查23例），根据患者病情分为急诊手术11例和择期手术28例，在患者腰3与腰4脊柱之间行硬膜外麻醉，消毒，待患者进入麻醉状态后开始在跟骨外侧做l形切口，行骨膜下剥离.将腓骨长短肌腱、腓肠皮神经与筋膜皮瓣一起向上方做牵引，充分暴露外侧跟骨，了解患者骨折类型及移位情况，将跟骨外侧骨碎片复位，再在外侧放置跟骨钛板固定，若需要时给予斯氏针辅助撬拔复位，加压包扎、外加抗生素辅助治疗和分层次进行功能锻炼，临床床随访5个月～24个月详细记录患者有关临床资料。

2 结果

我院于2009年5月～2011年1月共接收并用跟骨钛板及人工骨移植治疗跟骨关节面塌陷骨折患者39例，按kerr百分评分系统进行疗效评定，患者恢复等级划分如下：优：80分以上；良：7l～85分之间；差：51～70分之间；极差：50分以下，现做表进行分析：如上表所示跟骨钛板及人工骨移植治疗跟骨塌陷骨折临床疗效

较好，本次试验总有效率为92.30%，且任何并发症出现。在上表数据基础上运用统计学方法和spss软件进行t检验及x2检验得出

p<0.05，说明此次试验数据具有统计学意义。

3 讨论

跟骨骨折是临床上较为常见的骨折部位之一，若早期不能及时复位重建固定及功能锻炼，可能致使各种各样的并发症发生，致残率极高[1]。由于交通事故和高负荷、高强度体育锻炼及建筑意外等多种原因导致足跟骨着地，跟腱骤然收缩使跟骨结节发生横行骨折，其中以内翻骨折占大多数[2]，根据其严重程度可分为关节面中部塌陷，完全粉碎性骨折，底部外翻两侧膨大等类型，跟骨关节面中部塌陷骨折损伤机制较为复杂，跟骨钛板及人工骨移植治疗，术前要行常规ct检查或x线检查，准确定位损伤程度和骨折部位，在复位时首先应考虑对bobhler角和跟骨体高度及宽度的恢复[3]，再次恢复距下关节面和跟骨轴的正常位置，为了给踝关节和距下关节进行早期功能锻炼提供安全保障和有效防止关节僵硬，应在跟骨关节面塌陷骨折的治疗，人工骨移植充填作为支撑，手术过程中严格遵守无菌原则以防术后不良反应出现[4]。过去在临床上常采用非手术治疗，其预后差，并发症较多[5]，给患者的工作及生活带来了极大地不便，此次试验采用跟骨钛板及人工骨移植治疗跟骨塌陷骨折取得了较好的疗效，值得在临床上作进一步研究及推广。

参考文献：

[1] 刘智华，周汉城，袁展程等.跟骨钛板及人工骨移植在跟骨关节面塌陷骨折治疗中的应用[j].实用临床医学，2007，8（8）：43-45.

[2] 杜伟文.跟骨钛板和人工骨移植在跟骨塌陷骨折中的应用