斯氏针撬拨复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折
撬拨复位加AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
【关键词】撬拨复位; ao钢板; 跟骨关节内骨折跟骨骨折是足部常见的损伤，是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%，其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％~70%［1］。
跟骨骨折的治疗也是相当困难的，特别是累及跟距关节面的骨折。
自2003年6月我院采用切开撬拨复位加ao钢板内固定治疗跟骨关节内骨折52例，疗效满意，现总结报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料：本组52例，男38例，女14例，年龄13~62岁，平均34.5岁，单侧骨折36例，双侧骨折16例，有15例伴腰椎骨折或其他肢体骨折。
受伤原因：高处坠落伤40例，车祸伤12例，46例为新鲜骨折，6例为陈旧骨折，52例均经常规跟骨侧位，轴位x线和ct检查，按照sanders分类：ⅱ型25例，ⅲ型17例，ⅳ型10例。
受伤至手术时间6h 至2周。
1．2 手术方法：患者平卧位，常规取跟骨外侧扩大“l”型切口，切口始于外踝上3~5cm，于腓骨与跟腱之间，向下平行跟腱走行至外踝尖下方，再折向前，至第五跖骨基底近侧1cm，全层切开皮肤，皮下组织至跟骨骨膜，紧贴跟骨外侧壁将腓骨长短肌腱腓肠神经及小隐静脉等组织向上剥离，显露整个跟骨外侧壁及距下后关节面，再于跟腱止点下方由后向前穿入一枚克氏针，不必穿过骨折线，向上撬拨复位塌陷的骨折块，尽量恢复后关节面的平整及bohler 角及gissane角，然后将增宽的跟骨外侧壁复位，力求恢复跟骨正常的解剖形态，ao跟骨钢板预弯放在跟骨外侧螺钉固定，内切置橡皮引流条一枚，依次缝合，术毕加压包扎。
1．3 术后处理：术后常规应用广谱头孢类抗生素及β-t叶皂甙钠7～10d，患肢抬高，24～48h拔除橡皮引流条，术后2周拆线后扶拐下地不负重行走。
术后8～12周根据骨折愈合情况决定是否负重行走。
2 结果52例骨折经ao钢板内固定治疗后，平均治疗16个月（7～23个月），骨折平均愈合时间4.5个月。
皮肤切口无感染及皮肤坏死，术后疗效评定参照creighton-nebraska跟骨骨折评价标准［2］，优32例，良15例，可3例，差2例，优良率90％。
微创斯氏针撬拨复位固定治疗跟骨骨折32例
皮斯氏针撬拨手法复 位、 氏针 留置 结合石 膏 固定 治疗 ， 斯 对 于骨缺损严重予 以同种异体骨骨粉植骨 。 １ ２ 手术方法 ． 手术时间一般在伤后 ５ ４ｄ 待肿胀基 本 —１ ， 消退局部皮 肤条件具 备后手 术。采 用连续硬 膜外麻 醉。患
者 取 俯 卧 位 ， 规 消 毒 ， 巾 ， 助 手 固定 小 腿 ， 助 手 握 前 常 铺 一 一
外 周小 血 管收 缩 ， 能 抑 制 Ｉ 变 态 反 应 的介 质 释 放 。 同 时 ． 还 型
物， 在没有急救药物及抢救设备条件下尽 量不要使 用。（） ５ 医 生、 护士要熟练掌握过敏性休克患者 的抢救知识和现场实际
操 作能力。
参 考 文 献
地塞米松对抗过敏 、 抗休克 、 缓解喉头水肿也是非常有效 的药 物， 应及时应用ｂ 。应用血管活性药物一定要密切监测血压 ，
１４ 典型病例 患者 ， ，８岁 ， ． 男 ２ 主因高处 坠落伤致右 足跟 部肿胀 、 疼痛、 活动受限 ４ｈ 入院 。人院后拍摄右足跟骨 ｘ线
足， 术者两手指交 叉扣于跟 骨结节处 ， 手掌部 紧扣住跟 骨 两 内外侧 ， 牵引 ， 力挤压摇摆拔 伸跟骨体 ， 用 助手跖屈 足踝 ， 恢 复跟骨高度及宽度 。Ｃ形臂 ｘ线机透视 下 ， 跟腱 外侧 ， 于 紧
［ ］ 王艳侠 ． １ 头孢哌酮钠 舒巴坦钠引起迟 发性 过敏性休 克 １ ． 例 武
警医学，０７ １（ ）７２ ２０ ，８９ ：０ ［ ］ 陈建洪 ， ２ 黄德 华， 黄建红 ． 头孢类抗 生索致过 敏性休克 ２ １例临 床分析 ． 临床急诊杂志 ，０６ ７３ ：３ ２０ ，（ ）１６
３ 张桂英 ， 萍， 马爱 于素珍 等． 头孢 曲松钠致 过敏性休 克一例 ． 中
经皮斯氏针撬拨复位联合内固定治疗跟骨关节内骨折25例
器安放后 ， 只要骨 折 复位 良好 ， 抱 器 固定 牢 固 ， 必 环 不
追求环抱 器与 骨干 间严密结 合 ， 以免 反 复调 整 ， 对环 抱 器 的力学性 能有 影 响 。② 术 中尽 可 能 保 护 骨 膜 ， 离 剥 之骨 膜 以能 插 人 环 抱 器 即 可 ， 样 有 利 于骨 折 愈 合 。 这
于粉碎性 骨折 尤为适 宜 ； 需 广泛剥 离 骨膜 ， 供 破坏 不 血 小 ， 于骨折 愈合 ； 利 比克 氏针 固定 范 围小 ， 固定关 节 ， 不
部 ， 则减少 环抱 器对 肌腱 滑动 的影 响 ， 一 二来 骨折 愈合
后 内固定手 术取 出方便 … 。 Ｔ Ｎ 形 状 记忆 合 金环 抱 器 治 ＩＩ 疗适 用 于掌 、 骨距 关 节 面 １ｃ 以 内 的各 种 骨 干 骨 指 ｍ 折 。在用 Ｔ Ｎ 形状 记 忆 合 金 环 抱 器 治 疗 开 放 性 骨 折 ＩＩ 时 ， 有 良好 的软 组 织 床 ， 做 到 彻 底 的 清 创 和 抗 感 要 并 染 。 由于 ＴＮ 形状 记忆合 金 环抱 器 费用 较 昂贵 ， 依 ＩＩ 要 病 情且 结合 病人 具 体 经 济状 况 综 合决 定 ， 免 给患 者 以
小 １％ 为宜 ， 大 、 小 均 影 响 固 定 的 牢 固性 。 环 抱 ０ 过 过
［ ］ 李 文 ， 知 非 ， 东 阳 ， ． 型 钢板 内 固 定 治 疗 掌 指 骨 骨 ２ 宋 陈 等 微 折 ［ ］ 临 床 骨科 杂 志 ，０４ ７ １ ：６８ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ８ －８ ［ ］ 苟 建 设 ， 学 民 ． 固 定 架 治 疗 掌 指 骨 骨 折 ［ ］ 中 国 骨 ３ 李 外 Ｊ．
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折跟骨关节内骨折是指跟骨关节内的骨折，是一种较为常见的骨折类型。
由于跟骨关节承受着人体重量的巨大压力，一旦发生骨折，会严重影响患者的正常行走功能。
对于跟骨关节内骨折的治疗，克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定是一种常用的手术方式。
克氏针撬拨复位是利用针具将骨折片撬拨复位的操作。
对于跟骨关节内骨折，先将患者放置在手术床上，采取腓骨撑起跟骨的方式，然后通过X线引导，将克氏针插入到骨折片的边缘，应用力将骨折片撬拨复位。
在撬拨过程中，需要注意控制力度，避免二次损伤或复位不准确。
复位完成后，钛合金钢板固定是将钢板固定在骨折骨的表面，通过螺钉将钢板与骨折骨连结在一起。
手术开始时，根据骨折的形态及位置，选择合适的钢板。
备齐材料后，将钢板覆盖在骨折骨表面，并用钢板下穿针进行牵引，使得骨折两端对齐。
然后，通过螺钉将钢板固定在骨折骨上，确保骨折处的稳固性。
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折的优势在于复位准确度高，骨折处稳固性好。
避免了传统手法中人工撑打或夹持骨折片等操作，减少了对周围软组织的损伤。
同时，钛合金钢板具有轻、强度高、耐腐蚀等优点，可以提高固定效果及患者的生活质量。
术后，患者需进行一定的康复训练。
包括早期功能性活动训练，如屈伸踝关节、腿筋膜络、足跖关节灵活度训练等。
同时，根据个体化康复需求，结合物理治疗、肌力锻炼等方法，逐渐恢复患者的跟部功能。
总之，克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方式。
其具有复位准确、骨折固定稳定、术中损伤小等优点。
然而，术前需详细评估患者的骨折类型及病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，以确保手术的成功率和患者的康复效果。
同时，在术后康复阶段，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极参与康复训练，加速康复进程克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方式。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析跟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常会导致患者出现严重的疼痛和功能障碍。
在治疗跟骨骨折时，常见的方法包括比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，帮助读者更好地了解如何选择适合自己的治疗方案。
我们来介绍一下比较撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折的方法。
这种治疗方法是通过手术手段将骨折部位进行闭合复位，然后使用穿针固定的方式来帮助骨折愈合。
这种方法的优点在于手术创伤较小，术后恢复较快，患者通常可以在短时间内开始进行康复训练。
那么，针对这两种治疗方法，哪一种更适合跟骨骨折的治疗呢？我们可以通过研究比较两种治疗方法的疗效来进行分析。
一项研究（参考文献：XXX）对比了这两种治疗方法的临床疗效，结果显示切开复位钢板固定治疗方法在骨折愈合时间、愈合率和功能恢复方面均优于比较撬拨复位闭合穿针。
这是因为切开复位钢板固定治疗可以更精确地恢复骨折部位的形态，从而减少了术后出现畸形的可能性，并且使用了钢板固定，增加了骨折部位的稳定性，有利于愈合。
另外一项研究（参考文献：XXX）也从术后并发症、康复效果和长期功能恢复等方面进行了比较。
结果显示，在术后并发症和长期功能恢复方面，切开复位钢板固定治疗方法也优于比较撬拨复位闭合穿针。
这表明，切开复位钢板固定治疗方法可以更好地保护骨折部位，降低了术后并发症的发生率，并且有利于患者长期的功能恢复。
通过对这两种治疗方法的疗效进行分析，我们可以得出结论：切开复位钢板固定治疗方法在跟骨骨折的治疗中具有更好的疗效。
在临床实践中，医生们应该根据患者的具体情况，选择切开复位钢板固定治疗方法，以获得更好的治疗效果。
需要再次强调的是，针对个体患者的治疗方案需要在医生的指导下进行。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍跟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是因为外伤或者意外导致骨折。
在对跟骨骨折进行治疗时，选择合适的治疗方法至关重要。
撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定是目前应用比较广泛的两种治疗方法。
撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折的原理是通过切口暴露骨折部位，利用外力将骨折端复位，并通过穿针将骨折端固定在正确位置。
这种方法的优势在于手术创伤小，恢复期较短。
而切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的原理是通过开放手术暴露骨折部位，并使用钢板将骨折端固定在正确位置。
这种方法的优势在于固定牢固，手术效果持久。
在临床研究比较两种治疗方法的疗效时，需要考虑到患者的病情、手术风险以及术后恢复情况。
并发症比较分析也是评价两种方法优劣的重要因素之一。
治疗费用对比则可以帮助患者选择适合自己的治疗方式。
1.2 目的目的是对比撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效，从而为临床医生和患者提供更好的治疗选择依据。
通过对两种治疗方法的原理、临床研究结果、并发症比较分析以及治疗费用对比等方面的综合研究，可以全面了解两种治疗方法的优劣势，为临床决策提供科学依据。
通过本研究的结果，还可以为医疗机构提供指导，优化医疗资源配置，提高治疗效果，降低治疗风险，最终实现更好的医疗服务和治疗效果。
希望本研究能够为临床医生和患者提供更加可靠、科学的治疗选择，促进跟骨骨折患者的康复进程，提高治疗效率，降低治疗成本，改善患者生活质量。
2. 正文2.1 撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折的原理第一步是骨折处的撬拨复位，即通过外力作用使骨折端重新对齐，恢复正常解剖位置。
这一步需要经验丰富的医生在手术过程中精确操作，确保骨折端的对齐准确性。
撬拨复位的核心是通过适当的外力使骨折端受力，在受力的同时还要避免进一步损伤周围组织。
第二步是闭合穿针固定，即利用穿针将骨折端固定在正确的位置。
闭合穿针是通过皮肤外侧的小切口将穿针引入骨折部位，固定骨折端，保持其对齐。
X线C型臂下斯氏针撬拨内固定治疗跟骨骨折38例
传 统 眶 内壁 骨 折 是 经 皮肤 一眶缘 整 复 入 路 ， 术 后 瘢痕 明显 ， 作 不 慎 易损 伤 泪囊 、 泪管 ， 后 溢 操 鼻 术
泪 ， 中损 伤筛 前 动脉 可致 大 出血 ， 内镜 下 手术 治 术 鼻
疗 叮避 免 这些 并 发 症 的发 生 。但 是 ， 鼻 内镜 手 术 经
创 和美 观 的手 术处 理 。
流 入周 围组 织 ， 经滴 人立 即粘合 ， 一 不再 移位 。对于 眼眶爆 裂性 骨折 修 复术 ， 中一定 要将 嵌顿 的肌 肉 、 术
神经及 血 管等组 织 复 原 ， 能 将 任 何 组织 嵌 顿 在 骨 不 折 裂孔 处 ， 否则会 给患 者 带 来 严 重 的并 发 症 和后 遗
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 姜泗长 ， １ 杨伟炎． 耳鼻咽喉头颈外科手术学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 人
医 出 版 社 ，０ ５４ ３— ２ ． ２ ０ ：２ ４ ５
治疗 眶骨折 ， 要有熟练的鼻内镜手术基础 ，修 补 的材
ｍａ ａ ｅ ｎ ０ ｏ ｂ ｔｌ ｆ ｃｕ ｅ ：ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｗｉ １ ｏ ｂ ｔｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｉ ｒ ｔ ｒ ｓ ａ ａ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｔ ｈ １ ｒ ｉ １ ａ
壁 骨折 修 复术 ， 目前 多使 用 生 物材 料 或 高 分 子 合成
材 料板 ， 不 固定 ， 如 则可 由于眼外 肌 和 眼球 的运动 影
Ｅ Ｃ耳 脑胶 系合 成型 高 功能胶 黏 剂 ， 一种 无 色 是
［ ］ 李 皓谆 ， ２ 邓蔚 ， 莫兰 ， 鼻 内镜 下鼻 中隔软骨修复治疗爆 裂性 等．
眼眶内侧 壁骨折 ［ ］ 临床 耳鼻 咽 喉头 颈外 科杂 志 ，０ ９ ２ Ｊ． ２ ０ ，３
撬拔复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
３ ． ２ 对 于移位 的跟 骨关节 内骨折 ，主要有 非手术和手 术治疗
非 手术 治疗 简单 易行 ， 可避 免手 术 造成 的感 染 和 内固定 外露， 它 通 过早 期 的 功能 锻炼 ， 利 用距 下 关 节 良好 的模 造 塑 形作用 ， 可 有 效 地 预 防创 伤 性 关 节 炎 及 后 遗 症 的 发 生 。 由 于 不能 恢 复 跟骨 的解剖 形 态 ， 常 遗 留 一些 并 发症 ： 创 伤性 关 节炎、 创 伤性 平 足 、 跟腓撞击症、 腓 骨 肌肌 腱 炎 及 足 内翻 畸 形 等 。手术 治 疗 能 充分 恢 复跟 骨 的正 常位 置及 距 下 关节 面
的几何关系 ， 从而减少患者远期距下关节疼痛和僵硬的发生
率 。我 们 认 为对 于 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型 以上 骨 折 即有 明确 的 的手 术 指征。 术 中通 过 ｘ光机 透 视下 的 橇拔 复 位 ， 可 最 大 限度地 恢 复 跟骨 结 节 关节 角 、 交叉 角 及跟 骨 的 形态 ， 使 钢板 内 固定 更 加 准确 可靠 ， 同时对 骨 质缺损 明显 者行 自体骨 或异 体骨 移植 修 复缺 损 ， 可 减 少跟 骨 负重 行 走时 的再 踏 陷 。４例切 口感 染 病例， 发生 于早 期 开展 跟骨 复位 内 固定 时 ， 经 验不 足 ， 未 严格 执 行 紧贴 跟 骨 骨膜 剥 离皮 瓣 相关 。对 于开 放性 跟 骨 骨折 由 于 软组 织挫 伤重 ， 术后 往往发 生皮 辫 内 的血管 栓塞 致皮 瓣缺 血坏 死 ， ２足 钢板外 露与 软组织 挫伤 重相关 ， 因而对 跟 骨开放 性 骨折 内固定置 入必须 严格控 制适应 征 。 ３ ． ３ 手术 适应 症 ｆ １ ） Ｓ ￣ ｍｄ ｅ ｒ ｌ Ｉ 型 以上 骨折 患者 ； ２开放 性骨 折污 染轻 ， 无 软 组织 明显 挫伤和 缺损 患者 。 ３ ． ４ 手术 注意 事项 （ １ ） 术前 认 真评估 ｘ光 片和 Ｃ Ｔ片 ， 依 据骨 折情 况确 定 手 术 方案 和 时机 ； （ ２ ） 术 中剥 离 软组 织时禁 用 电刀 ， 始 终保 持 紧 贴 骨膜 的全厚皮 瓣 ； （ ３ ） 闭合性 骨折待 肿胀 基本 消退皮 肤条件 良好 时手术 ， 术前 预防性 使用抗 生素 ； （ ４ ） 对 于开放性 骨折 ， 软 组 织损 伤 重 、 污染 明显或 软 组织 缺 损 者 ， 为 避 免感 染 和 钢板 外露 ， 切勿 行清创 后一期 内 固定 术 ； （ ５ ） 术后皮 下置 负压 引流 ， 抬 高患肢 ， 保 持伤 口敷料 清洁干 燥 ， 尽早 开始功 能锻炼 。 综上所述， 跟 骨 骨折 撬 拔 复 位 内 固定 术 ， 能准 确 恢 复 跟
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析引言在临床上，跟骨骨折是一种比较常见的骨折类型，一旦发生骨折，需要及时采取适当的治疗方法，以确保骨折部位的恢复和愈合。
在跟骨骨折的治疗中，撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定是两种常用的治疗方法。
那么这两种方法的疗效如何？本文将对这两种治疗方法进行比较和分析，以期为临床实践提供参考。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定的治疗原理撬拨复位闭合穿针是一种通过外力撬拨骨折端来恢复骨折位置，然后再通过闭合穿针技术来将骨折端稳定起来的治疗方法。
这种方法的主要原理是通过技术操作，将骨折端重新恢复到正常的位置，然后使用穿针技术来稳定骨折端，促进愈合。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定的治疗效果1. 治疗效果比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定都是针对跟骨骨折进行的治疗方法，它们都能够有效地恢复骨折端的位置，并通过固定来促进愈合。
但两种方法的治疗效果也存在差异。
研究表明，撬拨复位闭合穿针在治疗跟骨骨折时，有着更为保守的治疗原则，能够最大限度地保护软组织，减少手术创伤。
而切开复位钢板固定则是一种相对更为激进的治疗方法，需要通过手术切开骨折部位，然后进行钢板固定。
在治疗效果上，撬拨复位闭合穿针更为保守，切开复位钢板固定更为激进。
2. 治疗并发症比较在治疗跟骨骨折时，除了治疗效果，还需要考虑治疗的并发症。
撬拨复位闭合穿针由于其保守性，相比切开复位钢板固定而言，在手术切口和软组织损伤方面并发症的发生率更低。
而切开复位钢板固定在手术过程中需要较大的切口和较长时间的手术操作，较撬拨复位闭合穿针治疗而言，可能会增加并发症的概率。
3. 治疗成本比较除了治疗效果和并发症，治疗成本也是比较重要的一个因素。
一般来说，撬拨复位闭合穿针相比切开复位钢板固定来说，手术时间更短，床位占用时间更短，术中使用的设备和药物等成本更低，整体治疗成本更为低廉。
结论撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定是两种常用的跟骨骨折治疗方法。
撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折
撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折【关键词】跟骨; 骨折; 骨螺丝；骨折固定术，跟骨在人体负重和行走中起重要的作用。
跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全身骨折的2%,全部跗骨骨折的60%［1］,多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致,如骨折线通过关节面或复位不良,易出现患足长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症。
笔者医院于2004年5月―2007年6月共收治跟骨骨折28例,采用斯氏针撬拨复位空心螺钉固定治疗,疗效满意,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料跟骨骨折患者共28例,34足,男性25例,女性3例,单足24例,双足6例;年龄（34±17）岁。
损伤原因均为高处坠落伤,全为闭合性骨折,5例合折胸腰椎骨折。
术前均拍摄跟骨侧轴位X 线片,按Sander分型［2］:Ⅱ型19足,Ⅲ型13足。
受伤距手术时间(3±2)d。
1.2 手术方法采用硬膜外麻醉,合并脊柱骨折采用气管插管全麻。
俯卧位,常规消毒铺巾,C臂X光透视下,从跟骨后结节打入一3.5 mm斯氏钉,沿跟骨纵轴钻入进针深度勿超过骨折线,术者将斯氏钉钉尾向跖侧推压,将患足的前足尽量跖屈,双拇指顶压跟骨前部,以恢复Bohler角。
同时术者用双手掌分别从跟骨体两侧向中央挤压,以恢复跟骨的宽度及使外侧壁复位C臂机透视跟骨侧轴位片证实骨折复位良好,且Bohler角及有Gissane角基本恢复正常,继续维持斯氏钉位置,在C臂机透视下用电钻将2~3枚导针从跟骨结节部由后向前钻入舌形骨折块,经跟骨后关节面下方向跟骨前部钻入,如跟骨前侧有粉碎性的骨折块时导针需钻到粉碎骨折块的前方,甚至通过跟骰关节,再次C臂机透视跟骨侧轴位片,见骨折对位良好,导针固定位置可靠,测导针进入深度,沿导针钻开跟骨骨皮质,拧入 4.5 mm空心螺钉［3］,拔出斯氏钉及导针。
无须石膏固定。
1.3 术后处理应用脱水剂及广谱抗生素 3 d,抬高患肢。
早期踝关节功能锻炼,肿胀减轻后下地不负重活动。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析跟骨骨折是一种常见的骨折损伤，一旦发生会给患者的生活和工作带来很大的影响。
治疗跟骨骨折的方法有很多种，其中比较常见的方法是使用撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定。
这两种治疗方法各有优劣，本文将通过比较它们的疗效来分析哪种方法更适合治疗跟骨骨折。
我们来介绍一下这两种治疗方法的具体过程。
撬拨复位闭合穿针是通过撬动受损骨折部位，使其复原到正确的位置，然后用穿针的方式将骨折部位进行固定。
这种方法的优点是手术创伤小，恢复时间短；缺点是复位不够准确，容易出现再次错位的情况。
而切开复位钢板固定则是通过开放手术的方式将骨折部位暴露出来，然后用钢板将骨折部位固定。
这种方法的优点是复位准确、固定牢固，能够保证骨折部位的稳定；缺点是手术创伤大，术后恢复时间较长。
接下来我们将对这两种治疗方法的疗效进行比较分析。
首先是治疗效果方面，据临床数据显示，切开复位钢板固定的治疗效果更好，因为它能够保证骨折部位的准确复位和稳定固定，术后骨折愈合的几率更高。
而撬拨复位闭合穿针的治疗效果则相对较差，由于复位不够准确和固定不够牢固，有可能会出现骨折再次错位或者不愈合的情况。
其次是手术创伤和术后恢复方面，撬拨复位闭合穿针的优势比较明显，手术创伤小，术后患者恢复较快。
而切开复位钢板固定的手术创伤较大，术后恢复时间较长。
但是考虑到最终的治疗效果，患者可能愿意忍受更长的恢复时间以获得更好的治疗效果。
最后我们来比较一下治疗费用和并发症的发生率。
一般来说，切开复位钢板固定的手术费用要高于撬拨复位闭合穿针，因为它需要更复杂的手术过程和更昂贵的手术器械。
而在并发症的发生率方面，由于切开复位钢板固定的手术操作更复杂，术后并发症的发生率也相对较高。
对于跟骨骨折的治疗，切开复位钢板固定的疗效更好，能够保证骨折部位的准确复位和稳定固定，同时由于手术创伤大和术后恢复时间长的原因，它也更适合于那些对手术恢复时间要求不是很紧迫的患者。
跟骨骨折的撬拨复位内固定治疗
跟骨骨折的撬拨复位内固定治疗【摘要】目的探讨跟骨骨折的撬拨复位内固定治疗方法。
方法对自2003年5月至2007年12月在本院行撬拨复位治疗的跟骨骨折的151例患者进行随访,回顾性分析。
结果按Maryland足部评分系统评价手术效果:优49足,良85足,可14足,差3足,优良率为88.7%。
结论撬拨复位治疗跟骨骨折是一个较理想的治疗方法,痛苦小,疗效满意,值得推广。
跟骨骨折是最常见跗骨骨折,占跗骨骨折的60%~65%,约占人体所有骨折的1%～2%[1-2]。
多数是由直接垂直暴力导致,高能量损伤致粉碎性骨折,低能量损伤致无或轻微移位的骨折。
由于跟骨解剖结构特殊,病理解剖复杂,故术后并发症较多且严重,常使患者难以恢复工作而丧失劳动能力,,因此如何治疗这类骨折长期以来一直存有争议。
目前临床医生广泛采用切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折,但由于跟骨的位置独特,外周软组织包绕较少,周围组织血供不充分,术后并发症的发生率依然居高不下[3-5]。
自2003年5月至2007年12月采用撬拨复位治疗跟骨骨折,疗效满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2003年5月至2007年12月收治的跟骨骨折患者共124例(151足),男91例(112足),女33例(39足);年龄17～67岁,平均37.9岁。
受伤原因:86例高处坠落伤,17例车祸伤,21例摔伤。
所有病例术前均摄足正位,跟骨侧位及轴位X线片,并行跟骨CT平扫加重建检查。
1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻,上气囊止血带。
患者侧卧位,患足跟骨外侧面朝上,另一侧下肢膝关节屈曲位,双侧采取俯卧位。
消毒铺巾,先行患足跟侧方挤压,使跟骨的宽度基本恢复。
然后在C型臂X线机透视下,于跟骨后侧跟腱附着处经皮用斯氏针向前下方打入,利用杠杆原理进行撬拨,同时固定并牵引前足,恢复跟骨丧失的足弓。
再用另一根斯氏针穿入后关节面下方进行撬拨,复位后关节面,同时挤压跟骨体两侧,复位跟骨骨折,将第1根斯氏针继续穿入跟骨体,穿过骨折线固定跟骨骨折。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析引言跟骨骨折是足踝外科中最常见的骨折之一，通常由于高能量创伤或跌倒引起。
治疗跟骨骨折的方法有很多种，其中比较常见的有撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定两种方法。
本文将对这两种方法进行比较分析，以探讨其疗效及优缺点，为临床治疗提供参考。
撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折撬拨复位闭合穿针是一种保留软组织的治疗方法，适用于跟骨骨折中无明显软组织损伤的患者。
手术操作简单，对患者的组织损伤较小，是一种比较常用的治疗方法。
具体手术流程为：患者需要进行全身麻醉或腰麻，然后由外科医生在患者的跟骨骨折处进行皮肤消毒，随后通过X光等影像学技术确定骨折的情况，接着进行撬拨复位，最后通过闭合穿针或穿入金属丝将骨折部位固定。
优势：1.较少侵入性：相比于切开复位钢板固定治疗，撬拨复位闭合穿针治疗对患者的组织损伤较小，恢复期相对较短。
2.术后并发症风险低：由于手术相对简单，固定部位较小，患者术后并发症的风险较低。
劣势：1.固定力度相对较弱：由于闭合穿针固定的力度较弱，对于部分较严重的跟骨骨折病例，可能无法满足治疗需求。
2.适应病例有限：该治疗方法仅适用于少数无明显软组织损伤的患者，对于伴有软组织损伤的病例，可能无法满足治疗需求。
撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折针对特定的病例具有一定的优势，但也存在一些明显的局限性。
切开复位钢板固定治疗相对于撬拨复位闭合穿针治疗来说，适用范围更广，治疗效果更好，但也伴随着一些明显的劣势。
结论在临床治疗跟骨骨折时，针对不同的病例，应选择合适的治疗方法。
对于轻度的、无明显软组织损伤的跟骨骨折，撬拨复位闭合穿针治疗是一个较好的选择；而对于伴有软组织损伤或者严重骨折的病例，切开复位钢板固定治疗更为适合。
应该重视术后护理和康复训练，以加快患者康复时间，减少并发症风险。
希望通过本文的介绍和比较，能够为临床治疗跟骨骨折提供一些参考和借鉴，为患者的早日康复提供帮助。
闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折
考虑手术 。手术时间选择在伤后 ５— ４ｄ 平均 ７ｄ １ ， 。治 到骨性愈合。２ 例均获随访 ， ６ 随访时间 ６～ ４个月 ， ２ 平 疗时采用联合麻醉 ， 合并胸腰椎骨折者采用全身麻醉。 均 ｌ． ４ ５个 月 。骨 折 愈 合 时 间 ３～６个 月 ， 均 ４ ５个 平 ． 合并胫腓骨骨折的 ３ 例患者先行手术固定胫腓骨骨折。 月。所有患者于术后 ４～ ６个月均下地行走 ， 平均下地 ．个 ＯＡ ４足 良 Ｏ足， 可 术中患者俯 卧位 ， 伤足稍探出手术床以利于手法操作及 时间 ４ ８ 月。Ａ Ｆ Ｓ评分结果优 １ ， ｌ 摄片 ， 足跖屈位 ， ｃ型臂 ｘ线 机引导下 ， 在 于跟 骨结节 ４足 ， 良率 ８ ． ％ 。 优 ５７
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０１ １属 ０卷 第２ 期 １
・ｌ ９ ６５
闭合 撬 拨 复 位 斯 氏针 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折
朱立 帆 沈鹏 程 翁峰 标 徐 良（ 江 市第一人 民 医院骨科 吴 江苏 吴江 ２５０ ） １２０
【 摘要】 目的 观察采用闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 对 ２０ 年 ５月至２０ ０８ ０９
～
１ １ 一 般资 料 ．
本 组 跟 骨骨 折 ２ ６例 ２ ８足 ， 中男 性 １３ 判断标准 其 ．
角 一０ 一 ５， １。 ２ 。跟骨横径增宽 。Ｃ Ｔ示 ： 跟骨体增宽 ， 其 ２ 结果 中舌型骨折 ６足 ， 压缩性骨折 ２ ２足。骨折后 至就诊 时 本组 ２ 例 ２ ６ ８足， 术后 ｘ线片、Ｔ检查示关节面塌 Ｃ 间 ：． Ｏ ５ｈ至 ５ｄ 。按 Ｓｎｅｓ 型 ：Ｉ ２ ａｄｒ分 Ｉ型 Ｏ足 ， Ⅲ型 ８ 陷复位满意 ，ｏｌ 角 ２ 。 ３ 。平均 ２ ．。 跟骨体增 Ｂｈ ｒ ５ 一 Ｏ ， ｅ ７６ ，
经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析
经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析目的：对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。
方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料，将90例患者按照随机数字表法分成两组，经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组，每组45例。
两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。
在术前、术后1周、1年行X线检查，测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler 角，观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。
结果：术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加，跟骨宽度明显减小，差异均有统计学意义（P＜0.05），且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显，差异均无统计学意义（P>0.05）；切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组，差异有统计学意义（P ＜0.05），但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组（11.1% vs 0），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势，因此，在有效避免并发症的条件下，切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。
标签：经皮撬拨复位克氏针固定术；切开复位钢板内固定术；跟骨骨折跟骨是人体足部最大的跗骨，在人的正常行走和负重中起着重要的作用，可以承受较大的弯曲力和张力[1]。
跟骨骨折是一种常见的骨折类型，大多都是由高强度的负荷所引起的[2]。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析【摘要】本文主要通过比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效，分析两种治疗方法的优劣势及手术操作技巧、固定效果和术后并发症情况。
撬拨复位闭合穿针治疗在术后并发症较少且恢复快，但固定效果相对较弱；而切开复位钢板固定治疗固定效果较好，但术后恢复时间较长且并发症风险高。
据研究结果显示，对于不同骨折情况，选择治疗方案应根据患者具体情况来确定，综合考虑治疗效果和患者术后恢复情况，以达到最佳治疗效果。
我们建议在选择治疗方案时应个体化，根据患者具体情况来确定，以提高治疗的成功率和患者术后生活质量。
【关键词】关键词：撬拨复位，闭合穿针，切开复位，钢板固定，跟骨骨折，治疗效果，术后并发症，操作技巧，固定效果，优势，治疗方案选择。
1. 引言1.1 背景介绍跟背景介绍相关的内容包括骨折是一种常见的骨骼损伤，通常需要进行手术治疗来恢复骨骼的正常结构和功能。
在骨折手术治疗中，撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定是常用的两种治疗方法。
撬拨复位闭合穿针是通过将骨折端进行撬拨，然后用穿针固定骨骼的方法来实现骨折的复位和固定。
切开复位钢板固定则是通过手术切开皮肤，将骨折端进行复位，并使用钢板固定骨骼来达到治疗的目的。
这两种方法各有优点和局限性，因此需要对它们进行比较研究，以便为临床实践提供科学依据。
本文旨在对撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定两种治疗方法进行疗效分析，比较它们的治疗效果、术后并发症、手术操作技巧以及固定效果，为临床医生选择合适的治疗方案提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效，探讨两种治疗方案的优劣与适用情况。
通过分析术后效果、并发症发生率、手术操作技巧等方面的差异，为临床医生和患者选择合适的治疗方案提供参考依据。
本研究旨在为提高跟骨骨折治疗的疗效和安全性，为患者提供更好的康复效果和生活质量，促进骨折愈合和功能恢复。
微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨关节内骨折
微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨关节内骨折微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨关节内骨折骨折是日常生活中常见的骨科疾病之一，而跟骨关节内骨折是骨折中较为复杂且治疗难度较大的一种。
传统治疗方法往往需要进行大切口手术，可能导致术后并发症的发生，如感染、创面愈合困难等。
为了有效解决这些问题，医学界逐渐开始应用微创撬拨复位加人工骨植入的方法来进行治疗。
本文将针对微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨关节内骨折的优势、技术特点及临床应用进行详细介绍。
微创撬拨复位加人工骨植入是一种采用微创手术技术进行骨折复位和内固定的方法。
与传统手术相比，该方法具有创伤小、无需大面积切开、创伤恢复快、功能恢复快的优势，因而得到了广泛应用和良好的治疗效果。
同时，由于微创手术的特性，术后创面愈合和美容效果也更加理想。
这种治疗方法将微创技术与撬拨复位术相结合，能够实现骨折的精确复位。
根据骨折类型和位置的不同，医生通过精细的操作手法，将骨折端复位至正常位置，并通过撬拨顺应力来实现骨折恢复。
与传统复位术相比，微创撬拨复位的操作更加精准，能够减少损伤并提高治疗效果。
在复位完成后，为了加强骨折的内固定，人工骨植入技术成为了重要的治疗手段。
人工骨植入是指将人工材料植入骨折端，起到支撑和固定作用的方法。
在跟骨关节内骨折的治疗中，医生通常选择使用金属植入材料，如锁定钢板、螺钉等。
这些材料坚硬而稳定，能够有效修复骨折并促进骨折愈合。
临床上，微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨关节内骨折已经获得了广泛应用。
通过这种方法，不仅能够有效复位和固定骨折，还可以促进骨折愈合，并降低术后并发症的发生率。
同时，术后患者康复快，恢复功能的速度也明显加快。
当然，微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨关节内骨折也存在一定的局限性。
首先，该方法需要医生具备一定的经验和技术水平，确保手术的安全和有效性。
其次，该治疗方法需要患者具备一定的骨折愈合条件，如良好的血液供应和充足的骨组织。
而对于一些骨质疏松或者感染严重的患者，可能需要采取其他治疗方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
斯氏针撬拨复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折摘要目的：研究斯氏针撬拨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。
方法：应用斯氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者32例，按sanders分型，ⅱ型15例，ⅲ型10例，ⅳ型7例，手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面，斯氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线，行植骨跟骨锁定钢板内固定，术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。
结果：45例随访4个月～2年，平均14个月。
根据kerr评定标准，优17例，良13例，中1例，差1例，皮缘坏死2例。
经换药后痊愈。
结论：克氏针撬拨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折，sanders ⅱ型、ⅲ型和ⅳ型跟骨骨折具有较好的疗效，而且具有并发症少等优点，骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。
关键词跟骨骨折内固定解剖钢板撬拨复位doi：
10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.064
跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重与行走方面起着重大作用，发生骨折占跗骨的60%～65%，占全身骨折的2%[1]。
因跟骨及周围解剖结构复杂，且跟骨骨折多为关节内骨折损失形式多样，同时局部软组织覆盖不好，故治疗相对困难。
伴随抗生素的应用，影像技术、内固定的迅速发展，加之对跟骨在生物力学的重要性的不断认识，临床疗效逐渐提高。
2009～2011年应用克氏针撬拨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者45例，疗效确切，现报告如
下。
资料与方法
本组患者45例，男25例，女7例；年龄22～68岁，平均39岁；左足15例，右足17例；高处坠落伤24例，交通事故伤8例。
全部病例术前常规摄跟骨侧位及轴位片，ct三维重建跟骨，以便了解病情。
按sanders分型：其中ⅱ型23例，ⅲ型18例，ⅳ型4例。
测量bohler角及gissane角，术前bohler角-5°～25°，平均10.3°。
手术时机应待其肿胀基本消退，约10～15天，平均9天为宜。
手术方法：硬膜外麻醉下取患侧在上侧卧位，上气囊止血带。
为了便于显露跟骨和复位采用跟骨外侧“l”形切口：全层切开皮肤，在骨膜下锐性剥离，保护腓骨长短肌腱及腱鞘、腓肠神经，可用细克氏针打入距骨及外踝用以牵开皮瓣以便显露距下关节及前
方的骨关节，翻开跟骨外侧骨皮质，即可见向下翻转塌陷的后关节面；并多见距下关节面塌陷，用骨拨撬起关节面，恢复gissane角，从跟骨结节处插入一枚斯氏钉，使用tomettalll的复位技术，恢复跟骨的bohler角并纠正内翻畸形，同时维持bohler角，同时让向外侧膨出的外侧壁复位。
在c臂机下行跟骨侧位、轴位及broden 投照方法观察复位情况，复位达到要求后拔出斯氏针，骨缺损严重异体骨植骨，根据骨折类型、粉碎程度及距下关节损伤情况，选择适合的跟骨锁定钢板，将钢板塑形，使之与跟骨外侧面相服贴。
多枚螺钉固定钢板。
冲洗创面，放引流，逐层缝合切口，棉垫加压包
扎伤足。
术后处理：术后抗生素应用5～7天，七叶皂苷钠+20%甘露醇脱水3天，抬高患肢，术后24小时拔出引流，8周后部分负重，12
周后弃拐行走，术后行x线睑查，待术后疼痛减弱后行足踝的主被动活动。
结果
本组患者32例，术后x线片示骨折复位均满意，跟骨bohler 角>25° 25足，150°～250° 5足，<150° 2足。
经4～24个月，平均14个月随访，骨折全部愈合，无钢板折断、螺钉松动发生。
2例切口皮缘坏死，经换药治愈。
根据kerr评定标准：21评定，优17足，良13足，可1足，差1足。
讨论
严格掌握手术适应证，术前充分全面的影像学检查，合理的手术时机，术中精细、轻柔操作，术后正确的治疗及功能锻炼是提高手术质量，减少并发症发生的关键。
跟骨及其重要性：跟骨与距骨构成距下关节复合体。
主要作用是维持距下关节运动和力学的稳定。
跟骨上部具有前、中、后三个关节面，面积最大的是后关节面，后关节面要承受大部分体重。
距下关节是踝关节运动和中后足的中间环境，中跗关节的正常活动要在距下关节的配合下进行。
跟骨的正常形态在保证中后足关节正常对位的同时也是维持足弓形态及稳定的重要条件，也是保证跨踝关节的小腿肌肉正常发挥作用的基础。
研究认为，后关节面的完整性
非常重要，其复位程度与临床疗效密切相关[3]。
随着对其认识的逐步深入，治疗更加积极，由最早的保守治疗、撬拔复位发展到近年的切开复位内固定，尤其是跟骨钢板在临床中被广泛应用。
sanders ⅱ型、ⅲ型、部分ⅳ型骨折均为关节内骨折，crosby鲁拳证实75%～80%该类骨折通过切开复位钢板内固定术均可得到解剖
复位和较好的疗效。
手术时机的选择：手术时机的选择直接影响手术的操作和疗效。
由于跟骨骨折患者往往局部肿张明显，故不宜急诊手术，以免发生局部软组织坏死或感染及内固定物外露的危险。
术前可用石膏托将足置于轻度内翻跖屈位，以保持跟骨短缩后皮肤的张力。
若有张力性水疱，特别是血性的水疱，需反复将水疱抽干，手术时间将延后1～2周，感染机会小，皮肤坏死几率减小。
本组病例手术时间为伤后5～20天，平均9.1天，切口感染2例，皮本组病例均采用跟骨外侧“l”形切口，因其可在直视下对距下关节后关节面、跟骨关节面及其跟骨整个外侧壁进行准确复位，钢板放置服贴。
适用于绝大多数累及后关节面的跟骨骨折及伴有跟骨关节骨折移位的群体。
为避免术后切口出现感染或皮缘坏死，手术必须皮肤切开后直至跟骨做骨膜下剥离，显露骨折，尽量不使用电刀，采用皮瓣不接触技术，术中避免阔拉钩长时间强力牵拉皮肤，手术结束时棉垫加压包扎后再放松止血带，术后要抬高患肢，禁烟、早期开始足趾及踝关节主被动活动，应用甘露醇等促进肿胀消退，如切口皮肤血运欠佳可用烤灯熙射。
术中首先使用克氏
针撬拨复位可以重建跟骨的高度和宽度，恢复跟骨的正常力线。
对复位后出现的骨缺损进行植骨填充，尤其是跟骨压缩性骨折常规植骨，有利于远期bohler角维持。
跟骨锁定钢板可以对不同部分粉碎骨折坚强固定，同时可对起植骨及关节面抬起、支撑，抵抗压缩力，有利于早期负重练习。
最大程度恢复伤肢功能，迟负重行走是手术疗效的保证。
过早负重锻炼，因骨折未完全愈合，造成bohler角不同程度的丢失，导致距下关节炎的加重。
参考文献
1 sander r.current concepts review displace instracrticular fractures of the calcaneus jointsurg（am），2009，82：225.
2 1 tometta p.percutaneous treatment 0f calcaneal fracture[j].clin orthop，2000，375（6）：91-96.
3 sanders r，fotlm p，dipasquale t.operative treatment in 120 displaced intxa-articular calcaneal
fractures.resultsusing a prognostie
computedtomography[j].clln orthop，1993，（290）：87-95.
4 俞光荣，燕晓宇.跟骨骨折治疗方法的选择[j].中华骨科杂志，2006，26（2）：134-141.。