晕厥病例分析培训课件
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晕厥的原因及预防急救措施课件
02
晕厥原因分析
神经性晕厥
原因
症状
神经调节紊乱导致短暂性脑供血不足 。
突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四 肢发凉等。
常见诱因
精神紧张、焦虑、恐惧、过度劳累等 。
心源性晕厥
原因
心脏疾病导致心排血量突然减少 或暂停。
常见诱因
心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 。
症状
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。
直立性低血压性晕厥
晕厥的原因及预防急救措施 课件
汇报人： 日期:
目录
• 晕厥概述 • 晕厥原因分析 • 预防晕厥的措施 • 急救措施与注意事项 • 预防晕厥的宣传教育
01
晕厥概述
定义与分类
定义
晕厥是由于大脑暂时性缺血、缺氧引 起的意识丧失，表现为突然发生的短 暂性意识丧失，双下肢肌张力消失， 不能维持正常姿势。
了解晕厥的常见原因和症状有助于及时采取预防措施。
加强宣传教育，提高公众自我保护意识
通过各种渠道宣传晕厥的预防知识，如 学校、社区、医院等。
强调预防晕厥的重要性，提高公众的自 提供相关的预防建议和措施，帮助公众
我保护意识。
更好地应对晕厥。
鼓励公众积极参与预医。
避免暴饮暴食和过度饮酒，以 免对身体健康造成不良影响。
适当运动，增强体质和免疫力
适当进行有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强体质和免疫
力。
根据自身身体状况选择合适的运 动方式和强度，避免过度运动。
在运动过程中要注意补充水分和 休息，以保持身体健康。
避免过度劳累和精神紧张
合理安排工作和休息时间，避免 过度劳累和精神紧张。
01
02
03
原因
长时间站立或坐位后突然 站立，血压骤降导致脑供 血不足。
《晕厥的观察及护理》课件
、规律饮食等。
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
晕厥诊断与治疗PPT
症等
晕厥的病因分析
心源性晕 厥：心脏 疾病导致 心脏输出 量减少， 引起脑供 血不足
血管源性 晕厥：血 管疾病导 致血压下 降，引起 脑供血不 足
神经源性晕 厥：神经系 统疾病导致 神经反射异 常，引起脑 供血不足
代谢性晕厥： 代谢性疾病 导致血糖、 电解质等异 常，引起脑 供血不足
药物源性 晕厥：药 物副作用 导致血压 下降，引 起脑供血 不足
血管源性晕厥：由于血管疾病 Βιβλιοθήκη 起的晕厥，如颈动脉狭窄、 主动脉狭窄等
心源性晕厥：由于心脏疾病引 起的晕厥，如心律失常、心肌 缺血等
代谢性晕厥：由于代谢性疾病 引起的晕厥，如低血糖、电解
质紊乱等
药物源性晕厥：由于药物引起 的晕厥，如降压药、抗心律失
常药等
精神源性晕厥：由于精神疾病 引起的晕厥，如焦虑症、抑郁
定期体检：及时发现并治疗潜在的 疾病
并发症预防措施
避免长时间站立或久坐：适当活动， 促进血液循环
保持良好的生活习惯：如合理饮食、 适量运动、避免过度劳累等
避免过度紧张和焦虑：保持心情愉 悦，避免情绪波动过大
预后评估
晕厥的预后：根据病因和治疗效果，预后差异较大 随访的重要性：定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案 随访内容：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等 随访频率：根据病情严重程度和治疗效果，制定个性化的随访计划
手术风险：出血、 感染、心律失常等
术后护理：监测生 命体征、预防感染 、定期复查等
其他治疗
药物治疗：使用抗晕厥药物，如氟哌噻吨美利曲辛片等 物理治疗：通过物理方法，如电刺激、磁刺激等，改善晕厥症状 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持充足的睡眠等 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，缓解患者的心理压力和焦虑情绪
晕厥的病因分析
心源性晕 厥：心脏 疾病导致 心脏输出 量减少， 引起脑供 血不足
血管源性 晕厥：血 管疾病导 致血压下 降，引起 脑供血不 足
神经源性晕 厥：神经系 统疾病导致 神经反射异 常，引起脑 供血不足
代谢性晕厥： 代谢性疾病 导致血糖、 电解质等异 常，引起脑 供血不足
药物源性 晕厥：药 物副作用 导致血压 下降，引 起脑供血 不足
血管源性晕厥：由于血管疾病 Βιβλιοθήκη 起的晕厥，如颈动脉狭窄、 主动脉狭窄等
心源性晕厥：由于心脏疾病引 起的晕厥，如心律失常、心肌 缺血等
代谢性晕厥：由于代谢性疾病 引起的晕厥，如低血糖、电解
质紊乱等
药物源性晕厥：由于药物引起 的晕厥，如降压药、抗心律失
常药等
精神源性晕厥：由于精神疾病 引起的晕厥，如焦虑症、抑郁
定期体检：及时发现并治疗潜在的 疾病
并发症预防措施
避免长时间站立或久坐：适当活动， 促进血液循环
保持良好的生活习惯：如合理饮食、 适量运动、避免过度劳累等
避免过度紧张和焦虑：保持心情愉 悦，避免情绪波动过大
预后评估
晕厥的预后：根据病因和治疗效果，预后差异较大 随访的重要性：定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案 随访内容：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等 随访频率：根据病情严重程度和治疗效果，制定个性化的随访计划
手术风险：出血、 感染、心律失常等
术后护理：监测生 命体征、预防感染 、定期复查等
其他治疗
药物治疗：使用抗晕厥药物，如氟哌噻吨美利曲辛片等 物理治疗：通过物理方法，如电刺激、磁刺激等，改善晕厥症状 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持充足的睡眠等 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，缓解患者的心理压力和焦虑情绪
《临床医学晕厥》课件
《临床医学晕厥》课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•晕厥综述•晕厥病理生理•临床诊断•治疗及预防•临床病例分析01晕厥综述1 2 3晕厥是指由于血液流向身体上半部分（如大脑）减少导致失去意识的状况。
晕厥定义晕厥是昏厥的一种，昏厥包括晕厥和其他原因导致的短暂性意识丧失。
晕厥与昏厥休克是全身性低血压伴有低灌注压引起的意识丧失，与晕厥有所区别。
晕厥与休克03心源性晕厥心源性晕厥是由于心脏泵血异常引起的晕厥，如心律失常、心肌缺血等。
01神经介导性晕厥神经介导性晕厥是由于自主神经系统调节异常引起的晕厥，如血管迷走神经性晕厥。
02直立性低血压晕厥直立性低血压晕厥是由于体位突然改变导致血液流向下半身不足引起的晕厥。
晕厥诱因情绪压力可能导致神经介导性晕厥，如恐惧、惊恐发作等。
情绪压力疼痛刺激长时间站立运动过度疼痛刺激可能导致神经介导性晕厥，如肌肉注射、手术等。
长时间站立可能导致直立性低血压晕厥。
运动过度可能导致心源性晕厥，如马拉松运动员比赛时发生晕厥。
02晕厥病理生理定义低血压性晕厥是指由于血压突然下降而引起的晕厥，通常是由于血管迷走神经反射异常或血容量减少所致。
低血压性晕厥症状低血压性晕厥可表现为突然出现头晕、眼前发黑、乏力、恶心、面色苍白等，严重时可出现意识丧失。
处理低血压性晕厥的处理主要是及时补充血容量，同时应用升压药物和血管活性药物，以维持血压稳定。
心律失常性晕厥定义01心律失常性晕厥是指由于心律失常而引起的晕厥，常见的心律失常包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。
症状02心律失常性晕厥可表现为突然出现乏力、头晕、黑�䕛、面色苍白、意识模糊等，严重时可出现意识丧失。
处理03心律失常性晕厥的处理主要是针对心律失常的病因进行治疗，如应用抗心律失常药物、电复律等，同时注意纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。
神经介导性晕厥是指由于神经介导机制异常而引起的晕厥，常见的神经介导机制包括颈动脉窦过敏、情境性晕厥等。
《病例汇报晕厥》课件
05
参考文献
Chapter
参考文献
文献1
晕厥的病理生理机制研究
文献2
晕厥的诊断与鉴别诊断
文献3
晕厥的治疗方法与效果评估
THANKS
感谢观看
其他原因
如低血糖、贫血等也可能导致晕 厥。
鉴别诊断
与癫痫的鉴别
与昏厥的鉴别
癫痫发作时也会出现意识丧失，但通 常伴有抽搐和口吐白沫等症状。
昏厥通常是由于严重的全身疾病引起 的，如严重心律失常、心肌梗死等， 通常伴有其他症状和体征。
与短暂性脑缺血的鉴别
短暂性脑缺血也会导致突然的意识丧 失，但通常持续时间较长，且伴有其 他神经系统症状。
年龄、性别、既往病 史等。
相关检查结果及诊断 结论。
治疗后随访情况及病 情变化。
经验教训
01
诊断经验
在诊断过程中学到的 经验教训，如何提高 诊断准确性。
02
治疗经验
在治疗过程中学到的 经验教训，如何提高 治疗效果。
03
团队协作
在病例处理过程中， 团队协作的重要性及 如何提高团队协作效 率。
04
患者沟通
如何更好地与患者及 其家属沟通，提高患 者满意度。
对未来病例的启示
诊断思路
针对类似病例，如何优 化诊断思路，提高诊断
效率。
治疗策略
针对类似病例，如何制 定更为有效的治疗策略
。
预防措施
针对类似病例，如何制 定预防措施，降低疾病
复发风险。
学术交流
针对类似病例，如何在 学术交流中更好地分享 经验，促进学术发展。
03
诊疗过程
Chapter
初步诊断
诊断依据
根据患者症状、体征和辅助检查 结果，初步判断晕厥的原因。
晕厥病例讨论ppt课件
❖性别 男 年龄 73 岁 职业 退休维修工人 病史：患者于1995 年4月9日因为晕厥送到美国 芝加哥大学医院急诊科，患者一直处于平常的健 康状态中直到今天早晨他在排尿期间经历了一个 意识的急性丧失。他跌倒而且击中了他的头左边 但是没发生其他的损伤。他不能够说清楚曾经丧 失意识多久, 虽然他认为它只有数秒。晕厥时没有 目击者。他在事件之后没有回忆起任何的先兆症 状 , 如心悸，胸痛，呼吸困难，头痛，视觉的变 化或异常的嗅觉或任何的意识错乱，以及大小便 失禁 。
❖ 急性主动脉夹层具有极高的死亡率除非发生后进 行紧急地外科处理。只有一半的病例作出正确的 死前诊断，因此临床上必需给予高度重视。 诊断 可以通过多种检查获得;经食道超声心动图可提供 最快的速度而兼顾安全性和准确度。最后, 一旦急 性A型主动脉夹层的诊断被确立,患者应该尽快送 到手术室手术。
❖ 其次，该患者表现为无痛的主动脉夹层。在最近 的系列报道中，无痛的主动脉夹层发生于10% 15% 的病例中。通常，主动脉夹层的疼痛非常具 有特征性;它时常被描述为撕裂样，起初就非常严 重, 为持续而难以忍受的，恶兆地疼痛，部位随夹 层的扩展而移动。在一个临床回顾性分析中 ， 235个主动脉夹层患者中,有 33 个无症状的患者; 这些患者中，19个缺乏体查的重要发现，并且均 为慢性夹层；没有无痛的急性主动脉夹层的报 道;2例伴有精神损害。产生主动脉夹层疼痛的机 制是推测性的。
❖ 患者最近或以前都没有劳力性呼吸困难，端坐呼 吸,发作性的夜间呼吸困难，头晕，麻木或无力， 恶心，呕吐，腹泻，发烧，畏寒，咳嗽，腹痛， 背痛或下肢跛行。在入院之前的一个月,患者已经 有过一段排尿性晕厥的相似经历，但是他没有就 医。前一次晕厥也很快就清醒，之前无任何异常 症状。
❖既往有高血压，慢性的心房纤颤, 1983 年发生一 次脑血管意外没有留下任何后遗症，1992 年因为 肠扭转导致肠梗阻接受外科手术治疗。无吸烟,喝 酒, 或使用违禁药物的嗜好。他之前未使用任何的 处方或非处方药物。家族史有动脉粥样硬化史, 他 的母亲和父亲分别在 60和70岁时死于心肌梗塞。 Nhomakorabea胸片
❖ 急性主动脉夹层具有极高的死亡率除非发生后进 行紧急地外科处理。只有一半的病例作出正确的 死前诊断，因此临床上必需给予高度重视。 诊断 可以通过多种检查获得;经食道超声心动图可提供 最快的速度而兼顾安全性和准确度。最后, 一旦急 性A型主动脉夹层的诊断被确立,患者应该尽快送 到手术室手术。
❖ 其次，该患者表现为无痛的主动脉夹层。在最近 的系列报道中，无痛的主动脉夹层发生于10% 15% 的病例中。通常，主动脉夹层的疼痛非常具 有特征性;它时常被描述为撕裂样，起初就非常严 重, 为持续而难以忍受的，恶兆地疼痛，部位随夹 层的扩展而移动。在一个临床回顾性分析中 ， 235个主动脉夹层患者中,有 33 个无症状的患者; 这些患者中，19个缺乏体查的重要发现，并且均 为慢性夹层；没有无痛的急性主动脉夹层的报 道;2例伴有精神损害。产生主动脉夹层疼痛的机 制是推测性的。
❖ 患者最近或以前都没有劳力性呼吸困难，端坐呼 吸,发作性的夜间呼吸困难，头晕，麻木或无力， 恶心，呕吐，腹泻，发烧，畏寒，咳嗽，腹痛， 背痛或下肢跛行。在入院之前的一个月,患者已经 有过一段排尿性晕厥的相似经历，但是他没有就 医。前一次晕厥也很快就清醒，之前无任何异常 症状。
❖既往有高血压，慢性的心房纤颤, 1983 年发生一 次脑血管意外没有留下任何后遗症，1992 年因为 肠扭转导致肠梗阻接受外科手术治疗。无吸烟,喝 酒, 或使用违禁药物的嗜好。他之前未使用任何的 处方或非处方药物。家族史有动脉粥样硬化史, 他 的母亲和父亲分别在 60和70岁时死于心肌梗塞。 Nhomakorabea胸片
晕厥诊断与治疗PPT课件
（一）初步评估 • 初步评估的目的是：（1）明确是
否是晕厥？（2）是否能确定晕厥 的病因？（3）是否是高危患者？ • 内容包括详细询问病史、体格检 查（包括测量不同体位血压）、 心电图和酌情选择如下检查：（1 ）颈动脉窦按摩（CSM）；（2） 超声心动检查；（3）24h动态心 电图或实时心电监测；（4）卧立 位试验和/或直立倾斜试验；（5） 神经科检查或血液检查。
19
常见相关疾病：包括ANF、脑血管疾病、癫痫。 ANF有3种类型： 原发性ANF：包括神经变性疾病如单纯ANF、多系统
萎缩、Parkinson病和路易体痴呆。 继发性ANF：指由其他疾病导致的自主神经损伤，
如糖尿病、淀粉样变性和各种多发性神经病。 药物诱发：是最常见的原因，引起体位性低血压的
常见药物包括抗高血压药、利尿剂、三环类抗抑 郁药、酚噻类药物和酒精。
物剂量之后； • 存在自主神经疾病或帕金森病； • 出血（肠道出血、宫外孕）。
11
心源性晕厥 • 心律失常性晕厥：心电图有如下表现之一：①清醒状态下
持续性窦缓<40次/min，或反复性窦房传导阻滞或窦性停 搏≥3s；②莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞；③交替性 左束支和右束支传导阻滞；④室性心动过速或快速型阵发 性室上性心动过速；⑤非持续性多形性室性心动过速、长 QT或短QT间期综合征、Brugada综合征等。 • 器质性心血管疾病性晕厥：晕厥发生在伴有心房黏液瘤、 重度主动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞或急性主动脉夹层 、急性心肌缺血或心肌梗死时。
• 消融治疗可应用于以快-慢综合征
为主要表现的病态窦房结综合征
29
• 房室传导系统疾病：与晕厥相 关的房室传导阻滞应行心脏起 搏治疗。对于那些合并LVEF低 下、心力衰竭及完全性左束支 传导阻滞或无左束支传导阻滞 QRS波≥150ms的房室传导阻滞 患者，应进行双心室起搏。
否是晕厥？（2）是否能确定晕厥 的病因？（3）是否是高危患者？ • 内容包括详细询问病史、体格检 查（包括测量不同体位血压）、 心电图和酌情选择如下检查：（1 ）颈动脉窦按摩（CSM）；（2） 超声心动检查；（3）24h动态心 电图或实时心电监测；（4）卧立 位试验和/或直立倾斜试验；（5） 神经科检查或血液检查。
19
常见相关疾病：包括ANF、脑血管疾病、癫痫。 ANF有3种类型： 原发性ANF：包括神经变性疾病如单纯ANF、多系统
萎缩、Parkinson病和路易体痴呆。 继发性ANF：指由其他疾病导致的自主神经损伤，
如糖尿病、淀粉样变性和各种多发性神经病。 药物诱发：是最常见的原因，引起体位性低血压的
常见药物包括抗高血压药、利尿剂、三环类抗抑 郁药、酚噻类药物和酒精。
物剂量之后； • 存在自主神经疾病或帕金森病； • 出血（肠道出血、宫外孕）。
11
心源性晕厥 • 心律失常性晕厥：心电图有如下表现之一：①清醒状态下
持续性窦缓<40次/min，或反复性窦房传导阻滞或窦性停 搏≥3s；②莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞；③交替性 左束支和右束支传导阻滞；④室性心动过速或快速型阵发 性室上性心动过速；⑤非持续性多形性室性心动过速、长 QT或短QT间期综合征、Brugada综合征等。 • 器质性心血管疾病性晕厥：晕厥发生在伴有心房黏液瘤、 重度主动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞或急性主动脉夹层 、急性心肌缺血或心肌梗死时。
• 消融治疗可应用于以快-慢综合征
为主要表现的病态窦房结综合征
29
• 房室传导系统疾病：与晕厥相 关的房室传导阻滞应行心脏起 搏治疗。对于那些合并LVEF低 下、心力衰竭及完全性左束支 传导阻滞或无左束支传导阻滞 QRS波≥150ms的房室传导阻滞 患者，应进行双心室起搏。
《晕厥的诊断思路》课件
导致脑部缺血。
晕厥发作时，患者会感到头晕、 无力、眼前发黑，并可能跌倒在
地。
晕厥的分类
反射性晕厥
心源性晕厥
由于各种原因导致血压突然下降而引起的 晕厥。例如：血管迷走性晕厥、情境性晕 厥等。
由于心脏疾病导致心脏排血量减少或心脏 骤停而引起的晕厥。例如：严重心律失常 、心肌梗死等。
脑源性晕厥
其他原因引起的晕厥
详细描述
急性心肌梗死是心脏冠状动脉急性闭塞引起的严重心肌缺血，导致心肌坏死。患者通常有冠心病病史，在情绪激 动或体力劳动时突然出现胸痛、胸闷、气短等症状，严重时可出现晕厥。
04
晕厥的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
晕厥发作后，应让患者平 卧，保持安静，避免剧烈 运动和情绪刺激。
保持呼吸道通畅
确保患者头部略低于身体 ，以防止呼吸道阻塞。
避免长时间站立、情绪激动等诱发因素，减 少晕厥发生。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低 晕厥发生风险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问 题。
预后情况
01
02
03
04
大多数晕厥为良性过程，预后 良好。
晕厥可能导致意外伤害，如跌 倒、碰撞等，需注意安全防范
。
反复晕厥或长时间晕厥可能导 致脑部缺氧，对脑功能产生一
由于脑部血管病变或颅内压增高导致脑部 血液供应不足而引起的晕厥。例如：脑动 脉粥样硬化、脑血管痉挛等。
如低血糖、严重贫血等全身性疾病也可能 引起晕厥。
02
晕厥的诊断步骤
病史采集
询问晕厥的发作情况
时间、地点、前驱症状、持续 时间、恢复情况等。
询问既往病史
晕厥发作时，患者会感到头晕、 无力、眼前发黑，并可能跌倒在
地。
晕厥的分类
反射性晕厥
心源性晕厥
由于各种原因导致血压突然下降而引起的 晕厥。例如：血管迷走性晕厥、情境性晕 厥等。
由于心脏疾病导致心脏排血量减少或心脏 骤停而引起的晕厥。例如：严重心律失常 、心肌梗死等。
脑源性晕厥
其他原因引起的晕厥
详细描述
急性心肌梗死是心脏冠状动脉急性闭塞引起的严重心肌缺血，导致心肌坏死。患者通常有冠心病病史，在情绪激 动或体力劳动时突然出现胸痛、胸闷、气短等症状，严重时可出现晕厥。
04
晕厥的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
晕厥发作后，应让患者平 卧，保持安静，避免剧烈 运动和情绪刺激。
保持呼吸道通畅
确保患者头部略低于身体 ，以防止呼吸道阻塞。
避免长时间站立、情绪激动等诱发因素，减 少晕厥发生。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低 晕厥发生风险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问 题。
预后情况
01
02
03
04
大多数晕厥为良性过程，预后 良好。
晕厥可能导致意外伤害，如跌 倒、碰撞等，需注意安全防范
。
反复晕厥或长时间晕厥可能导 致脑部缺氧，对脑功能产生一
由于脑部血管病变或颅内压增高导致脑部 血液供应不足而引起的晕厥。例如：脑动 脉粥样硬化、脑血管痉挛等。
如低血糖、严重贫血等全身性疾病也可能 引起晕厥。
02
晕厥的诊断步骤
病史采集
询问晕厥的发作情况
时间、地点、前驱症状、持续 时间、恢复情况等。
询问既往病史
晕厥ppt课件文库
2023-2026
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
晕厥专业知识培训课件
心理治疗
对患者进行心理疏导和支 持，减轻焦虑和压力，改 善自主神经功能。
体位性低血压晕厥的治疗
调整生活方式
建议患者合理安排作息时间，避免长时间卧床或站立，适当进行 体育锻炼。
增加水分和盐分摄入
鼓励患者多饮水，适量增加盐分摄入，以提高血容量和血压。
药物治疗
针对严重或频繁发作的体位性低血压晕厥，可使用药物如氟氢可的 松等进行治疗。
晕厥专业知识培训课 件
汇报人： 日期:
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的病理生理学机制 • 晕厥的诊断与评估 • 晕厥的治疗与管理 • 晕厥的案例分析 • 晕厥的预防与健康教育
01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
01
晕厥，也称为昏厥，是一过性的 短暂意识丧失现象。其特征是突 然发作，持续时间短，并能自行 恢复意识。
后遗症
晕厥后一般无后遗症；昏迷可 能导致脑功能损害等后遗症。
02
晕厥的病理生理学机制
神经介导的晕厥
定义
神经介导的晕厥是由于神经反射引起的短暂血管扩张和/或心动过缓，导致全脑血流量减 少。
分类
神经介导的晕厥可分为血管迷走性晕厥、情境性晕厥和颈动脉窦过敏。
发病机制
在神经介导的晕厥中，迷走神经兴奋导致血管扩张和心动过缓，引起血压下降和脑血流量 减少。情境性晕厥与特定的触发因素相关，如疼痛、恐惧或见血。颈动脉窦过敏是由于颈 动脉窦受压引起的反射性心动过缓和晕厥。
发病机制
在结构性心脏病中，如肥厚型心肌病或主动脉瓣狭窄 ，心脏输出受阻，导致心输出量减少和脑血流量下降 。心律失常，如室性心动过速或严重的窦性心动过缓 ，也可导致心输出量减少，从而引发晕厥。
03
晕厥的诊断与评估
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT
保证充足的睡眠，避免熬夜和 过度疲劳。
均衡饮食
摄入足够的营养物质，包括维 生素、矿物质和蛋白质，减少 高糖、高脂和刺激性食物的摄 入。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强身体素质和免疫力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦。
定期检查
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、超 声等影像学检查。
体格检查
测量血压
了解血压是否正常，排除 低血压或高血压导致的晕 厥。
检查心脏
听诊心音，检查心脏节律 是否正常，排除心脏疾病 导致的晕厥。
检查神经系统
检查患者意识、瞳孔、肌 力等，排除神经系统疾病 导致的晕厥。
辅助检查
心电图
检查心脏电活动，排除心律失常 等心脏疾病。
血液检查
检查血常规、血糖、电解质等，排 除贫血、低血糖、电解质紊乱等导 致的晕厥。
心律失常
如心动过缓、心动过速等。
心脏疾病
如心肌梗死、心脏瓣膜病等。
其他原因
如贫血、低血糖等。
02
CATALOGUE
晕厥的诊断
病史采集
询问晕厥的发作情况
包括发作时间、地点、诱发因素、症 状表现等，以判断是否为晕厥。
询问家族史
了解家族成员中是否有类似晕厥病史 ，以排除遗传性疾病。
询问既往病史
了解患者是否有心脏病、高血压、低 血压、贫血等可能导致晕厥的疾病。
脑电图
检查脑电活动，排除癫痫等神经系 统疾病。
诊断标准
发作时出现晕厥症状 ，如意识丧失、肌力 减退等。
无其他明显原因导致 的一过性意识丧失。
无癫痫发作、惊厥等 其他原因导致的意识 丧失。
均衡饮食
摄入足够的营养物质，包括维 生素、矿物质和蛋白质，减少 高糖、高脂和刺激性食物的摄 入。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强身体素质和免疫力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦。
定期检查
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、超 声等影像学检查。
体格检查
测量血压
了解血压是否正常，排除 低血压或高血压导致的晕 厥。
检查心脏
听诊心音，检查心脏节律 是否正常，排除心脏疾病 导致的晕厥。
检查神经系统
检查患者意识、瞳孔、肌 力等，排除神经系统疾病 导致的晕厥。
辅助检查
心电图
检查心脏电活动，排除心律失常 等心脏疾病。
血液检查
检查血常规、血糖、电解质等，排 除贫血、低血糖、电解质紊乱等导 致的晕厥。
心律失常
如心动过缓、心动过速等。
心脏疾病
如心肌梗死、心脏瓣膜病等。
其他原因
如贫血、低血糖等。
02
CATALOGUE
晕厥的诊断
病史采集
询问晕厥的发作情况
包括发作时间、地点、诱发因素、症 状表现等，以判断是否为晕厥。
询问家族史
了解家族成员中是否有类似晕厥病史 ，以排除遗传性疾病。
询问既往病史
了解患者是否有心脏病、高血压、低 血压、贫血等可能导致晕厥的疾病。
脑电图
检查脑电活动，排除癫痫等神经系 统疾病。
诊断标准
发作时出现晕厥症状 ，如意识丧失、肌力 减退等。
无其他明显原因导致 的一过性意识丧失。
无癫痫发作、惊厥等 其他原因导致的意识 丧失。
晕厥专业知识培训培训课件
3
癫痫
癫痫发作时，可出现短暂的意识丧失，从而引 发晕厥。
内脏系统病因
心律失常
由于心脏病变、心肌缺血等，导致心律失常，从 而引发晕厥。
低血糖
血糖过低时，可导致大脑供血不足，从而引发晕 厥。
呼吸系统疾病
如哮喘、支气管炎等，可导致呼吸功能障碍，从 而引发晕厥。
血液系统病因
低血压
由于血容量不足、心脏功能不全等，导致血压过低，从而引发晕厥。
案例二
总结词
该患者因晕厥而失去意识，导致交通事故。经医生检查后发 现是由于心脏问题引起的。
详细描述
患者为中年男性，因晕厥而失去意识，导致交通事故。送往 医院后，医生通过详细检查发现患者的心脏存在问题。经过 针对性治疗，患者的病情得到控制，并逐渐康复。
案例三
总结词
该患者为老年患者，反复出现晕厥症状。经医生检查后发现是由于血压过高 引起的。通过调整饮食和药物治疗，患者的血压得到控制，晕厥症状消失。
06
案例分析
案例一：一名年轻女性因晕厥而就医的经历
总结词
该患者因不明原因晕厥，经医生检查后发现是由于低血糖引起的。通过补充糖分 ，患者的晕厥症状得到缓解。
详细描述
患者为年轻女性，因不明原因晕厥，到医院就诊。医生通过检查发现患者的血糖 水平偏低，因此给予补充糖分治疗。经过治疗后，患者的晕厥症状得到明显缓解 。
3
询问患者的生活习惯和家族史，以排除遗传性 疾病的可能性。
体格检查
对患者的生命体征进行监测，如心率、血压、呼 吸等。
检查患者的神经系统体征，如意识状态、瞳孔反 应等。
对患者的循环系统进行检查，如心电图、心脏听 诊等。
实验室检查
进行血常规、尿常规等基本实验室检查，以排除其他潜在 疾病。
晕厥的诊疗和治疗培训课件
2% 7 20% 7
65-88% 6, 7
0-4% 4,5,8,9,10
1 Kapoor, et al N Eng J Med, 1983. 2 Kapoor, Am J Med, 1991. 3 Linzer, et al. Ann Int. Med, 1997. 4 Kapoor, Medicine, 1990.
$111 $260
有 健 康 吗？
Facial laceration – facility cost Physician costs
$111 $147
Total trauma-related costs
$631
Total costs晕o厥f的s诊yn疗c和op治a疗l episodes
$ 5,880 15
晕厥的诊疗和治疗
18
晕厥的症状诊断
诊断要点 × 3个重点问题 －是否为晕厥？ －有无心脏病？
－病史中有无重要临床 症状足以确立诊断？
病史询问的重点 －晕厥时的处境 －晕厥前期 －晕厥时（目击） －晕厥末期 －背景
晕厥的诊疗和治疗
19
晕厥时的处境
• 姿势(坐或站)，动作(休 息、变换姿勢、正在或 运动后、正在或刚小便 完、大便、咳嗽或吞咽)
4 Kapoor W, et al. N Eng J Med. 1983;309:197-204.
5 National Di晕sea厥se的an诊d T疗he和rap治eut疗ic Index, IMS America, Syncope and Collapse #780.2; Jan 119097-Dec 1997.
晕厥的诊疗和治疗
晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意 识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。 典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过 20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称 为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此， 晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不 会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。 晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等 真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。
65-88% 6, 7
0-4% 4,5,8,9,10
1 Kapoor, et al N Eng J Med, 1983. 2 Kapoor, Am J Med, 1991. 3 Linzer, et al. Ann Int. Med, 1997. 4 Kapoor, Medicine, 1990.
$111 $260
有 健 康 吗？
Facial laceration – facility cost Physician costs
$111 $147
Total trauma-related costs
$631
Total costs晕o厥f的s诊yn疗c和op治a疗l episodes
$ 5,880 15
晕厥的诊疗和治疗
18
晕厥的症状诊断
诊断要点 × 3个重点问题 －是否为晕厥？ －有无心脏病？
－病史中有无重要临床 症状足以确立诊断？
病史询问的重点 －晕厥时的处境 －晕厥前期 －晕厥时（目击） －晕厥末期 －背景
晕厥的诊疗和治疗
19
晕厥时的处境
• 姿势(坐或站)，动作(休 息、变换姿勢、正在或 运动后、正在或刚小便 完、大便、咳嗽或吞咽)
4 Kapoor W, et al. N Eng J Med. 1983;309:197-204.
5 National Di晕sea厥se的an诊d T疗he和rap治eut疗ic Index, IMS America, Syncope and Collapse #780.2; Jan 119097-Dec 1997.
晕厥的诊疗和治疗
晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意 识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。 典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过 20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称 为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此， 晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不 会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。 晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等 真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。
【全文】晕厥诊断及治疗PPT课件
晕厥诊断流程及思路
初步评估
详细询问病史、 细致查体 心电图 酌情选择颈动脉窦按摩、超声心动图、
24h动态心电图、心电监护、卧立位试验 或直立倾斜试验、神经系统检查、血液检 查
患者是否晕厥
是否完全意识丧失？ 是否发作较快且时间短暂？ 是否完全自行恢复且无后遗症？ 是否有肌紧张消失？
血容量不足：如出血、腹泻等
心源性晕厥
心律失常性晕厥 器质性心血管疾病晕厥
心律失常性晕厥
心动过缓：如窦房结功能异常、房室交接 区功能异常等
心动过速，如室上性、室性 药物引起的心动过缓或过速 遗传性心律失常综合征，如长QT间期综
合征、短QT间期综合征等
器质性心血管病性晕厥
心脏瓣膜病、急性心肌梗死或缺血、梗阻 性心肌病、心脏肿物、心包疾病或心脏压 塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常、 肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、 发绀性先天性心脏病等
颈动脉窦性晕厥 不典型晕厥：无明显诱发因素，表现不典
型
体位性低血压性晕厥
原发性自主神经功能衰竭：如单纯自主神 经功能衰竭、多系统萎缩、无自主神经异 常的帕金森病等
继发性自主神经功能衰竭：如糖尿病、淀 粉样变性、尿毒症等
药物引起体位性低血压：如血管扩张剂、 利尿剂、吩噻嗪类药物、抗抑郁药等
具备一个主要危险因素或多个次要危险因 素者应紧急心脏评估
是否能确定晕厥的原因
颈动脉窦按摩 直立位评价 电生理监测 三磷腺苷试验 超声心动图 运动试验 心导管检查 精神心理评价 神经评估
晕厥的治疗
明确晕厥的病因对选择正确的治疗方法至 关重要。
当病因不明确或目前治疗无效时，则应根 据危险分层，选择教育、预防复发、或干 预防治心源性猝死。
晕厥的诊疗和治疗晕厥培训课件
10
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
合征、Brugada综合征等。
阳性：症状性血压下降，与基线值相 比SBP下降≥20 mmHg，或DBP下降 ≥10 mmHg
可疑阳性：无症状性血压下降，与基 线值相比SBP下降≥20 mmHg，或DBP 下降≥10 mmHg ，或收缩压降至90 mmHg以下
3/1/2021
晕厥的诊疗和治疗晕厥
13
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心
脏3起/搏1与/2心0电2生1 理杂志,2010,01:4-1晕1. 厥的诊疗和治疗晕厥
12
三、辅助检查
（一）直立位评价（卧立位试验）
可疑体位性低血压，平卧和站立3 min后测量上臂血压
3/1/2021
晕厥的诊疗和治疗晕厥
15
三、辅助检查
（四）心脏电生理检查
电生理检查敏感性和特异性不高 不建议LVEF严重减低的患者进行
电生理检查，认为应植入ICD，而
不必考虑晕厥的机制。
3/1/2021
3、休克：多种刺激因素引起全身急性血液循环障碍，使组织或器 官微循环灌注不足而导致发生功能及结构障碍的病理过程。一旦发 生，持续时间长，后果严重；而晕厥持续时间较短，多能自行恢复 意识。
4、心脏骤停：心脏射血功能的突然终止；发生之前没有任何前兆， 10秒左右可出现意识丧失；典型表现：叹息样呼吸、皮肤苍白或发 绀、瞳孔散大、大小便失禁等。
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2015-4-20 19；45 患者诉有胸闷胸痛，心前区为主，右侧肢体乏力好转。
PE；神清，气平，对答切题，双瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光(++)。右侧肢 体肌力5级，左侧肢体肌力5级。心监示HR 61次/分，SPO2100%, R 14次/分。
处理；1、急查床边EKG 2、内科会诊ST!(DC) 诊断；脑梗死，HBP、胸痛待查、冠心病
1Linzer.J Clin Epidemiol, 1991.
3/1/2021
晕厥病例分析
15
2Linzer.J Gen Int Med, 1994.
晕厥的诊断和分类
3/1/2021
晕厥病例分析
16
晕厥的定义
晕厥…
✓ 是一种症状 ✓ 其定义为短暂的，自限性的意识丧失，常引
起摔倒 ✓ 晕厥起病相对较快，通常很快自行完全恢复 ✓ 晕厥是由整个大脑短暂的低灌注引起的
3/1/2021
晕厥病例分析
17
晕厥的发作特点
❖典型的晕厥，意识丧失时间很少超过20-30秒 ❖前驱期：部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、
出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱 症状
❖恢复期：发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐 、嗜睡、甚至大小便失禁等症状
❖晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长
3/1/2021
病例介绍
2015-4-20 19；00
突发右侧肢体乏力70分钟。
患者5；50pm时突发右侧肢体乏力，不能行走，不能持物，无意识障碍 ，无抽搐，至某医院就诊，为进一步治疗转入我院。有高血压病史，有 心脏病史。
PE；心监示BP107/56mmHg，SPO299%,R15次/分，HR72次/分，神清，口 齿欠清，反应迟钝，双瞳向左凝视，右侧肢体肌力1级，左侧5级，左侧 巴氏征(-)，右侧巴氏征(-)。
❖40-59岁＊
男：16% 女：19%
❖>70岁＊
3/1/2021
＊10年间晕厥发生率
晕厥病例分析
14
晕厥严重影响病人生活质量
100%
80%
0.73
60%
40%
20%
0% 不不安安//忧忧虑虑
0.71 严严严重重重影影影响响响 日日日常常常生生生活活活
0.6 0.37
限限制制驾驾驶驶 影影响响就就业业
晕厥病例分析
9
主要内容
• 晕厥的流行病学
流行病学及其危害
• 晕厥的诊断与分类
定义 鉴别诊断
原因
• 晕厥的评估
3/1/2021
心源性晕厥的相关危险
• 晕厥治疗
心源性晕厥 神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥)
晕厥病例分析
10
晕厥的流行病学
3/1/2021
晕厥病例分析
11
晕厥的定义
• 一个伴有意识丧失的临床综合 症同时: – 相对的突然性 – 短暂性 – 自行终止(自限性) – 通常迅速恢复
• 原因是脑供血不足 – 通常由于体循环血压骤然下 降而致 – 少见的原因是急性低氧血症
3/1/2021
晕厥病例分析
12
晕厥是一种“流行病”
• 1/3的美国人在一生中经历≥ 1次晕厥 • 每年美国>1 百万患者
(ICห้องสมุดไป่ตู้-9-CM 780.2; 1997)
• 在急诊室就诊病人中比例为3% • 在住院病人中比例为1-6% • 每年花费>30亿美元
处理；1、入抢救室 2、心监、吸氧
3、开放静脉通道+NS250ml(安亭医院带入)+多巴胺5支入补液，静滴
4、血常规、生化、凝血试验+D2+心梗三项
5、EKG(DC),外院已做 6、头颅CT平扫
7、5%GS250+纳洛酮4支/外院带入
3/1/2021
诊断；脑晕厥梗病例死分，析 HBP、冠心病
1
病例介绍
3/1/2021
晕厥病例分析
4
病例介绍
3/1/2021
晕厥病例分析
5
病例介绍
3/1/2021
晕厥病例分析
6
病例介绍
3/1/2021
晕厥病例分析
7
病史特点
1.老年男性，急性起病，有高血压及心脏病史。 2.突发右侧肢体乏力后缓解，一过性意识障碍。 3.入院时升压药维持，神清，右侧偏瘫。 4.入院后出现胸闷胸痛，紫绀，昏迷，呼吸困难。 5.SpO2下降，心率减慢，机械通气，心肺复苏无效。 6.血K4.0，D226.39，TNT0.013，CKMB0.87，MYO70.2
National Disease and Therapeutic Index, 1997
Day: AJM, 1982; Kapoor: Medicine, 1990
National Inp3a/t1i/e20n21t Sample, 2002 晕厥病例分析
13
晕厥为常见的临床症状之一
❖<18岁
❖军人(17-46岁）
晕厥病例分析
18
短暂的意识丧失（TLOC)
§ 包括所有形式的短暂的、自发终止的意识丧失
处理：1.及联系麻醉科会诊，行气管插管术 2.患者HR下降，最低降至40次每分，给予胸外心脏按 3.心三联1套 iv st! 4.简易呼吸器辅助通气 5.呼二联一套，iv st!
2015-4-20 20：05 患者呼吸停止，SPO2测不出，双瞳直径0.35cm，对光迟钝。 处理：1、气管插管后予呼吸机辅助通气
2015-4-20-19；48 患者仍诉胸痛，右侧肢体肌力较入院时明显好转。
2015-4-20 19；51 心电图回报；房颤，室性逸搏，左心室高电压，ST-T改变，T波高尖，U波明显。 处理；二值班会诊ST!
3/1/2021
晕厥病例分析
2
病例介绍
2015-4-20 19：59 患者即刻出现SPO2下降，口唇发绀，呼吸急促，意识不清，呼吸不规则 心监示BP127/99mmHg,HR58次每分，spo272% R22次每分。
2、心三联×1套，iv st !
3/1/2021
晕厥病例分析
3
病例介绍
2015-4-20 20:10 患者呼吸心跳停止，BP、SPO2测不出 处理：心三联×1套，iv st ! 2015-420 20:26 辅助检回报
血常规、电解质、肾功能（-） GLu6.8 D2:26.39 tnt0.013 CKMB0.872 MYO 70.28
3/1/2021
晕厥病例分析
8
病例分析
猝死
心源性：老年男性，有高血压心脏病史，血压下降，晕厥，
有胸闷胸痛，ECG房颤、ⅢAVB
肺栓塞：胸闷胸痛，血压下降，呼吸困难，D2升高
无咯血及胸部CT
脑源性：可能性不大，TIA？右侧肢体乏力后恢复，脑CT老
年脑。脑干梗死、出血或大面积蛛血可致猝死
3/1/2021
PE；神清，气平，对答切题，双瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光(++)。右侧肢 体肌力5级，左侧肢体肌力5级。心监示HR 61次/分，SPO2100%, R 14次/分。
处理；1、急查床边EKG 2、内科会诊ST!(DC) 诊断；脑梗死，HBP、胸痛待查、冠心病
1Linzer.J Clin Epidemiol, 1991.
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晕厥病例分析
15
2Linzer.J Gen Int Med, 1994.
晕厥的诊断和分类
3/1/2021
晕厥病例分析
16
晕厥的定义
晕厥…
✓ 是一种症状 ✓ 其定义为短暂的，自限性的意识丧失，常引
起摔倒 ✓ 晕厥起病相对较快，通常很快自行完全恢复 ✓ 晕厥是由整个大脑短暂的低灌注引起的
3/1/2021
晕厥病例分析
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晕厥的发作特点
❖典型的晕厥，意识丧失时间很少超过20-30秒 ❖前驱期：部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、
出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱 症状
❖恢复期：发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐 、嗜睡、甚至大小便失禁等症状
❖晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长
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病例介绍
2015-4-20 19；00
突发右侧肢体乏力70分钟。
患者5；50pm时突发右侧肢体乏力，不能行走，不能持物，无意识障碍 ，无抽搐，至某医院就诊，为进一步治疗转入我院。有高血压病史，有 心脏病史。
PE；心监示BP107/56mmHg，SPO299%,R15次/分，HR72次/分，神清，口 齿欠清，反应迟钝，双瞳向左凝视，右侧肢体肌力1级，左侧5级，左侧 巴氏征(-)，右侧巴氏征(-)。
❖40-59岁＊
男：16% 女：19%
❖>70岁＊
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＊10年间晕厥发生率
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晕厥严重影响病人生活质量
100%
80%
0.73
60%
40%
20%
0% 不不安安//忧忧虑虑
0.71 严严严重重重影影影响响响 日日日常常常生生生活活活
0.6 0.37
限限制制驾驾驶驶 影影响响就就业业
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主要内容
• 晕厥的流行病学
流行病学及其危害
• 晕厥的诊断与分类
定义 鉴别诊断
原因
• 晕厥的评估
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心源性晕厥的相关危险
• 晕厥治疗
心源性晕厥 神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥)
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晕厥的流行病学
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晕厥的定义
• 一个伴有意识丧失的临床综合 症同时: – 相对的突然性 – 短暂性 – 自行终止(自限性) – 通常迅速恢复
• 原因是脑供血不足 – 通常由于体循环血压骤然下 降而致 – 少见的原因是急性低氧血症
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晕厥是一种“流行病”
• 1/3的美国人在一生中经历≥ 1次晕厥 • 每年美国>1 百万患者
(ICห้องสมุดไป่ตู้-9-CM 780.2; 1997)
• 在急诊室就诊病人中比例为3% • 在住院病人中比例为1-6% • 每年花费>30亿美元
处理；1、入抢救室 2、心监、吸氧
3、开放静脉通道+NS250ml(安亭医院带入)+多巴胺5支入补液，静滴
4、血常规、生化、凝血试验+D2+心梗三项
5、EKG(DC),外院已做 6、头颅CT平扫
7、5%GS250+纳洛酮4支/外院带入
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诊断；脑晕厥梗病例死分，析 HBP、冠心病
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病例介绍
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病史特点
1.老年男性，急性起病，有高血压及心脏病史。 2.突发右侧肢体乏力后缓解，一过性意识障碍。 3.入院时升压药维持，神清，右侧偏瘫。 4.入院后出现胸闷胸痛，紫绀，昏迷，呼吸困难。 5.SpO2下降，心率减慢，机械通气，心肺复苏无效。 6.血K4.0，D226.39，TNT0.013，CKMB0.87，MYO70.2
National Disease and Therapeutic Index, 1997
Day: AJM, 1982; Kapoor: Medicine, 1990
National Inp3a/t1i/e20n21t Sample, 2002 晕厥病例分析
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晕厥为常见的临床症状之一
❖<18岁
❖军人(17-46岁）
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短暂的意识丧失（TLOC)
§ 包括所有形式的短暂的、自发终止的意识丧失
处理：1.及联系麻醉科会诊，行气管插管术 2.患者HR下降，最低降至40次每分，给予胸外心脏按 3.心三联1套 iv st! 4.简易呼吸器辅助通气 5.呼二联一套，iv st!
2015-4-20 20：05 患者呼吸停止，SPO2测不出，双瞳直径0.35cm，对光迟钝。 处理：1、气管插管后予呼吸机辅助通气
2015-4-20-19；48 患者仍诉胸痛，右侧肢体肌力较入院时明显好转。
2015-4-20 19；51 心电图回报；房颤，室性逸搏，左心室高电压，ST-T改变，T波高尖，U波明显。 处理；二值班会诊ST!
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病例介绍
2015-4-20 19：59 患者即刻出现SPO2下降，口唇发绀，呼吸急促，意识不清，呼吸不规则 心监示BP127/99mmHg,HR58次每分，spo272% R22次每分。
2、心三联×1套，iv st !
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病例介绍
2015-4-20 20:10 患者呼吸心跳停止，BP、SPO2测不出 处理：心三联×1套，iv st ! 2015-420 20:26 辅助检回报
血常规、电解质、肾功能（-） GLu6.8 D2:26.39 tnt0.013 CKMB0.872 MYO 70.28
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病例分析
猝死
心源性：老年男性，有高血压心脏病史，血压下降，晕厥，
有胸闷胸痛，ECG房颤、ⅢAVB
肺栓塞：胸闷胸痛，血压下降，呼吸困难，D2升高
无咯血及胸部CT
脑源性：可能性不大，TIA？右侧肢体乏力后恢复，脑CT老
年脑。脑干梗死、出血或大面积蛛血可致猝死
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