第二十五篇抗高血压药
第二十五章 抗高血压药
第二十五章抗高血压药
点击:207次 | 回复:1次| 发布时间:2012-11-23 19:37:50
抗高血压药物的分类：
（1）影响血量：中效利尿药
（2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利、氯沙坦
（3）钙拮抗药：硝苯地平等（
（4）作用于血管平滑肌：肼屈嗪等
（5）交感神经抑制药：
1、作用于中枢部位：可乐定等；
2、神经节阻断药：美加明等
3、抗去甲肾上腺素能药：利血平胍乙啶
4、肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药,哌唑嗪；α和β受体阻断药,拉贝洛尔
5、β受体阻断药：普萘洛尔等
抗高血压药首选药：利尿药b-受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
第二十五章 抗高血压药
依那普利（enalapril ）
AT1受体阻断药： 氯沙坦（Losartan） 缬沙坦（Valsartan）
RASS
RAS系统 血管紧张素原 肾素 卡托普利 血管紧张素Ⅰ 糜酶旁路 血管紧张素Ⅱ AT1受体 氯沙坦 失活 ACE 激活缓激 肽B2受体 AT2受体 缓激肽 激肽系统 激肽原 激肽释放酶
硝普钠
扩张小动脉、小静脉、微静脉 心率加快，诱发心绞痛 合用利尿药和受体阻断药 高血压危象、控制性降 压(麻醉)、难治性心衰 避光点滴，现配现用 快(30s)/短(5min) 严密监测氰化物浓度
(二)、钾通道开放药 (potassium channel openers)
• 常用药：
吡那地尔(pinacidi)
小结
抗高血压药的分类
各类代表药物的作用机制及临床应用， 不良反应
抗高血压药物应用原则
思考题
• • • 常用的一线抗高血压的类型及代表药？ 中枢性降压药可乐定的药理作用和降压 机制 硝普钠的药理作用、作用机制、临床用 途及不良反应
•
根据病情：
• • •
•
根据血压(收缩压 和/或 舒张压)：
• • 轻度：140~180/90 ~ 105(mmHg) 中重度： ≥180/105(mmHg)Biblioteka 第一节、抗高血压药物的分类
抗高血压药 物作用环节
2.交感神经抑制药
中枢交感N抑制药
可乐定 甲基多巴
神经节阻断药：美加明
抗NE能神经末梢药
利血平 胍乙啶
坦等。禁用Ver、 Dil。
• 合并心绞痛者：普奈洛尔(变异性除外)、钙拮抗
药(硝苯地平宜小剂量)，禁用肼屈嗪类。
常用降压药药名一览表
常用降压药药名一览表
高血压是一种常见疾病，会增加心脏疾病和中风等危险。
为了有效控制血压，医生通常会建议患者服用降压药物。
下面是一些常用的降压药药名一览表：
1.利托那普利：利托那普利是一种常见的ACE抑制剂，
通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压。
2.氨氯地平：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，能够舒
张血管并降低心脏的负荷。
3.缬沙坦：缬沙坦是一种ARB药物，通过阻断血管紧
张素Ⅱ的受体来减少血压升高。
4.甲基多巴胺：甲基多巴胺是一种中枢性α2受体激
动剂，通过作用于中枢降低交感神经系统活性来降低血压。
5.硝苯地平：硝苯地平是一种血管扩张剂，能够放松
血管平滑肌，降低外周阻力。
6.普罗布洛尔：普罗布洛尔是一种β受体阻滞剂，通
过减慢心率和减少心脏的收缩力来减轻心脏负荷。
7.氯噻嗪：氯噻嗪是一种利尿剂，通过促使身体排尿
来减少血容量，从而降低血压。
8.阿利普利：阿利普利是一种ACE抑制剂，能够抑制
肾上腺素肾素-血管紧张素系统，减少血容量。
以上是一些常用的降压药药名及其作用机制，患者在服用
药物时应按照医生建议用药，并定期监测血压水平，以确保治疗效果并避免不良反应。
若有任何疑问或不适，应及时就医并告知医生使用的药物名称。
第25章-抗高血压药
二、前列环素合成促进药：沙克太宁
三、5-HT受体阻断药：酮色林 五、内皮素受体阻断药：波生坦
第三节、抗高血压药的应用原则 一、根据病情选用药物 1.轻度高血压且未稳定者，可采取： （1）体育活动、控制体重、低盐、低脂肪 饮食等 （2）首选利尿药 (氢氯噻嗪) 2.中度高血压 上述治疗基础上加用或单用其他药物， 如ß受体阻断药、钙拮抗药以及血管紧张素转 化酶抑制药等。
血管紧张素转化酶抑制药，卡托普利等 血管紧张素Ⅱ 受体阻断药，氯沙坦、缬沙坦等 肾素抑制药，雷米克林等
氢氯噻嗪、吲达帕胺等
脑
心
普萘 洛尔
（ß受体）
（AT1受体）
氯（缬） 沙坦
卡托普利
肾
（转化酶）
利尿药
可乐定 美加明
利血平 胍乙啶
哌唑嗪（α 受体）
肼屈嗪、硝苯地平、 氨氯地平、米诺地尔
25.抗高血压药
⑤ 减少醛固酮的分泌
⑥ 糖尿病肾病患者：抑制重构，可推 迟或防止糖尿病肾病，降低肾小球对蛋 白的通透性，使尿蛋白减少，肾功能改 善。
【临床应用】
1. 适用于各型高血压 2. 防治和逆转高血压患者的左室肥厚和动
脉硬化 3. 可降低糖尿病、肾病患者的肾小球损伤 4. 提高高血压患者的生活质量，并降低死
所致。
4.因增高血浆肾素活性，使AngⅡ及醛固酮 水平增高，而不利于降压，合用ß受体阻断 药可消除此缺点。
5.长期应用可引起低血钾、高血糖，血中 总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固 醇含量升高。
二、钙拮抗剂 1. 阻滞钙通道，细胞内钙减少，致小动 脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压随 之下降；
药理学大纲-药物分类
第八章抗高血压药药物分类：1. 肾素-血管紧张素系统抑制药①ACEI卡托普利、依那普利、雷米普利、贝那普利②AT1受体阻断药氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦2. 钙离子通道阻滞药硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓3. 利尿药（噻嗪类）氢氯噻嗪4. 交感神经抑制药①中枢性抗高血压药可乐定、莫索尼定、甲基多巴②去甲肾上腺素能神经末梢阻断药利血平、胍乙啶③α受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔④β受体阻断药普萘洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛5. 血管扩张药①直接扩血管药硝普钠②钾通道开放药米诺地尔、二氮嗪第九章抗心绞痛药1. 硝酸酯类硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯2. β受体阻断药普萘洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、其他3. 钙通道阻滞药硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓4. 其他抗心绞痛药曲美他嗪、吗多明、尼可地尔、伊伐布雷定第十章抗心力衰竭药物分类11. 作用于β受体的药物①β受体和α1受体阻断药卡维地洛②β1受体激动剂多巴酚丁胺、扎莫特罗2. 减负荷药①肾素-血管紧张素系统抑制药a. 血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）b. 血管紧张素II受体（AT1）拮抗药②利尿药轻度：噻嗪类；中度：口服袢利尿药或与噻嗪类与留钾利尿药合用；重度：静注呋塞米③血管舒张药④钙通道阻滞剂（二氢砒啶类慎用），氨氯地平和非洛地平3. 强心苷洋地黄毒苷、地高辛4. 非强心苷类氨力农、左西孟旦药物分类21. 正性肌力药①强心苷②β肾上腺素受体阻断剂③其他正性肌力药2. 非正性肌力药①血管紧张素受体阻断剂②血管紧张素转化酶抑制剂③利尿剂④血管扩张药第十一章抗心律失常药心律失常发生机制：1.冲动形成障碍：①正常自律机制改变；②异常自律机制形成。
2. 触发活动：①早后除极（EAD）；②迟后除极（DAD）3. 冲动传导障碍——折返激动：①环形通路，通路长度大于冲动“波长”；②单向传导阻滞;③折返。
25章 抗高血压药
Antihypertensive Drugs
概述
• 高血压是一种收缩压≥ 140mmHg或舒张压≥ 90mmHg为主要临床表现的临床综合征。
• 休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥ 140/90mmHg可以诊断为高血压。
• 据血压升高程度，结合心、脑、肾和眼底受损情况分轻、中、重度或一、二、三期高血压。
• 3.不能口服，仅供静注，降压作用快、强、短，使用时需避光。
• 4.适用于高血压急症的治疗及高血压伴有急梗或心衰的严重高血压。
• 5.静滴时可出现恶心、呕吐（过度降压）、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。久用可引起硫氰化物中毒。
三、神经节阻断药
• 樟磺咪芬（三甲硫芬）、美卡拉明（美加明）等。
• 2、镇痛、镇静，抑制胃肠运动和胃酸分泌。
[临床应用]
1.治疗中度高血压，通常在应用其他降压药无效时使用。合用利尿药治疗重度高血压。
2. 合并溃疡病的高血压
3.用于控制吗啡类药物的戒断症状。
4.治疗开角型青光眼
• [不良反应]
• 口干、便秘、恶心、食欲不振、腮腺舯痛、嗜睡、乏力等。
• 5-HT受体阻断药---酮色林
• 内皮素受体阻断剂---波生坦
一、有效治疗和终生治疗
二、保护靶器官
• ACEI
• AT1受体阻断剂
• 长效钙拮抗剂
• 掌握抗高血压药物的分类及各类代表药物。
• 掌握抗高血压药利尿剂氢氯噻嗪、钙拮抗药硝苯地平、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、AT1受体阻断药氯沙坦、β-受体阻断剂普萘洛尔的药理作用、作用机制、临床应用、主要不良反应和防治。
药理学试题集(带参考答案)
目录第一篇总论 (1)第一章绪言 (1)第二章药物效应动力学 (5)第三章药物代谢动力学 (21)第四章影响药物效应的因素及合理用药原则 (43)第二篇传出神经系统药理学 (53)第五章传出神经系统药理概论 (53)第六章胆碱受体激动药 (57)第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 (59)第八章胆碱受体阻断药(I)— M胆碱受体阻断药 (63)第九章胆碱受体阻断药(II)— N胆碱受体阻断药 (68)第十章肾上腺素受体激动药 (71)第十一章肾上腺素受体阻断药 (77)第三篇中枢神经系统及传入神经系统药理学 (82)第十二章局部麻醉药 (82)第十三章全身麻醉药 (88)第十四章镇静催眠药 (93)第十五章抗癫痫药和抗惊厥药 (99)第十六章抗帕金森病药 (105)第十七章抗精神失常药 (109)第十八章镇痛药 (114)第十九章中枢兴奋药 (120)第二十章解热镇痛抗炎药 (123)第四篇心血管系统药理学 (129)第二十一章钙拮抗药 (129)第二十二章抗心律失常药 (133)第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物 (140)第二十四章抗心绞痛药 (146)第二十五章抗动脉粥样硬化药 (150)第二十六章抗高血压药 (152)第五篇内脏系统药理学及组胺受体阻断药 (158)第二十七章利尿药及脱水药 (158)第二十八章作用于血液及造血器官的药物 (163)第二十九章组胺受体阻断药 (169)第三十章作用于呼吸系统的药物 (173)第三十一章作用于消化系统的药物 (179)第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药 (184)第六篇内分泌系统药理学 (188)第三十三章性激素类药及避孕药 (188)第三十四章肾上腺皮质激素类药物 (193)第三十五章甲状腺激素及抗甲状腺药 (200)第三十六章胰岛素及口服降血糖药 (205)第七篇化学治疗药物及影响免疫功能的药物 (210)第三十七章抗菌药物概论 (210)第三十八章β-内酰胺类抗生素 (216)第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 (221)第四十章氨基苷类抗生素 (225)第四十一章四环素类及氯霉素类抗生素 (230)第四十二章人工合成抗菌药 (233)第四十三章抗真菌药及抗病毒药 (240)第四十四章抗结核病药及抗麻风病药 (245)第四十五章抗疟药 (250)第四十六章抗阿米巴病药及抗滴虫病药 (254)第四十七章抗血吸虫病药和抗丝虫病药 (258)第四十八章抗肠蠕虫药 (261)第四十九章抗恶性肿瘤药 (265)第五十章影响免疫功能的药物 (272)常用药名中、英文对照 (275)第一篇总论第一章绪言选择题A型题1.药物在体内要发生药理效应,必须经过下列哪种过程?A.药剂学过程B.药物代谢动力学过程C.药物效应动力学过程D.上述三个过程E.药理学过程2.药理学是一门重要的医学基础课程,是因为它:A.阐明药物作用机制B.改善药物质量,提高疗效C.可为开发新药提供实验资料与理论依据D.为指导临床合理用药提供理论基础E.具有桥梁科学的性质3.对于“药物”的较全面的描述是:A.是一种化学物质B.能干扰细胞代谢活动的化学物质C.能影响机体生理功能的物质D.是用以防治及诊断疾病而对用药者无害的物质E.是具有滋补营养、保健康复作用的物质4.药理学是研究:A.药物效应动力学B.药物代谢动力学C.药物的学科D.药物与机体相互作用的规律与原理E.与药物有关的生理科学5.药物代谢动力学(药代动力学)是研究:A.药物作用的动能来源B.药物作用的动态规律C.药物在体内的变化D.药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律E.药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律6.药物效应动力学(药效学)是研究:A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.影响药物疗效的因素E.药物在体内的变化7.药物作用的完整概念是:A.使机体兴奋性提高B.使机体抑制加深C.引起机体在形态或功能上的效应D.补充机体某些物质E.以上说法都不全面8.“药理学的研究方法是实验性的”,这意味着:A.用动物实验研究药物的作用B.用离体器官进行药物作用机制的研究C.收集客观实验数据进行统计学处理D.用空白对照作比较、分析、研究E.在严密控制的条件下,观察药物与机体的相互作用B型题A.有效活性成分B.制剂C.生药D.药用植物E.人工合成同类药9.罂粟是:10.阿片是:11.阿片酊是:12.吗啡是:13.哌替啶是:A.《神农本草经》B.《神农本草经集注》C.《新修本草》D.《本草纲目》E.《本草纲目拾遗》14.我国最早的药物专著是:15.世界上第一部药典是:16.明代杰出医药学家李时珍的巨著是:C型题A.药物对机体的作用及其原理B.机体对药物的影响及其规律C.两者均是D.两者均不是17.药物效应动力学是研究:18.药物代谢动力学是研究:19.药理学是研究:K型题20.药理学的学科任务是:(1)阐明药物作用基本规律与原理(2)研究药物可能的临床用途(3)找寻及发明新药(4)创制适用于临床应用的药剂21.药理学的研究内容包括:(1)找寻与发现新药(2)为临床合理用药提供理论根据(3)应用药物探索生命奥秘(4)阐明并发扬中医理论22.临床药理学的学科任务是:(1)以人体为对象的药理学(2)制定临床用药规范和方案(3)评价新药(4)鉴别伪劣药品23.学习和(或)研究药理学的目的是:(1)合理使用药物(2)寻找和发展新药(3)了解机体功能的本质(4)淘汰对人体有潜在危害的药物24.新药开发研究的重要性在于:(1)为人们提供更多更好的药物(2)发掘疗效优于老药的新药(3)具有肯定药理效应的药物,不一定都是临床有效的药物(4)开发祖国医药宝库25.新药进行临床试验必须提供:(1)系统药理研究数据(2)慢性毒性观察结果(3)LD50(4)临床前研究资料X型题26.药理学是:A.研究药物与机体相互作用规律B.研究药物与机体相互作用原理C.为临床合理用药提供基本理论D.为防病和治病提供基本理论E.医学基础科学27.新药研究过程有:A.临床前研究B.毒性研究C.临床研究D.疗效观察E.售后调研28.关于新药开发与研究,下列叙述哪些正确?A.安慰剂是不含活性药物的制剂B.双盲法是药剂人员和病人均不能辨别的试验药品和对照品C.单盲法是病人不能辨别的试验药品和对照品D.售后调研是在药物广泛推广使用中重点了解长期使用后出现的不良反应和远期疗效E.临床前研究是要弄清药物的作用谱和可能发生的毒性反应填空题29.药理学是研究药物与________包括_________间相互作用的_______和_______的科学。
抗高血压药物(部分)
第一类：利尿降压药----氢氯噻嗪
氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。 主要适用于心原性水肿、肝原性水 肿和肾性水肿：如肾病综合征、急 性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以 及肾上腺皮质激素与雌激素过多引 起的水肿；高血压；尿崩症。长期 应用时宜适当补充钾盐。
分子式C7H8ClN3O4S2 分子量297.74
（1）中枢降压药：可乐定 （2）神经节阻断药：美加明、樟 磺味芬 （3）肾上腺素受体（ α、β)阻断药:普萘洛尔、哌唑嗪等。
可乐定：主要用于治疗中、重度高血压，患有青光眼 的高血压，但不作一线用药，常与其他降压药配合第 二、第三线治疗用药；也用于偏头痛、严重痛经；绝 经潮热和青光眼。亦可用于高血压急症以及戒绝阿片 瘾时的快速戒除。 目前国内还有可乐定透皮贴片用于治疗儿童发声与多 种运动联合抽动障碍（TS）； 可乐定也可用于围手术期麻醉联合用药，以加强麻醉 药物的作用强度和时间，并且减轻麻醉药物的不良反 应； 2010年9月，美国FDA批准盐酸可乐定0.1mg和0.2mg 缓释片（Kapvay，Shionogi Inc）单用或联合兴奋剂用 于治疗6岁至17岁的注意力缺陷多动症（ADHD）患 儿。该产品是由美国FDA批准用于治疗ADHD的首个 可乐定制剂，并且是唯一一个兴奋剂治疗ADHD的辅 助治疗药品。
分子式:C9H9Cl2N3 分子量:230.0934
本品为短效神经节阻断剂，对交感神 经节产生阻滞作用，使节前纤维冲动 不能到达节后纤维，从而使外周交感 神经的张力降低，产生降压的效果， 并有直接扩张周围血管的作用。静滴35分钟起效，停药后10-15分钟血压恢复 到原水平。
盐醇盐酸盐。其左旋体活性较右旋要强
哌唑嗪
[化学名]1-(4-氨基-6,7-二甲氧基-2-喹唑啉基)-4-(2呋喃甲酰)哌嗪盐酸盐 [分子式]C19H21N5O4· HCl
抗高血压药物介绍ppt课件
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
17
适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用，两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统，又降 低了外周血管阻力，会给肾脏带 来特殊益处，因此，临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压，尤其是老年性 高血压患者。
作用机制
竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的 血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II ，防止其所介导的血管收缩。
抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降 解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两 种作用均对降低血压有效。
6
血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药
常用药物
贝那普利、依那普利、卡托普利
7
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血管紧张素II受体拮抗药和钙通道 阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作 用。
血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类 利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛 固酮系统（RAAS）和容量机制有 双重阻断作用 ，并且两者有协同 降压作用。
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三、建议用药
对所有高血压并发心血管疾病的 患者，不论其总胆固醇(TC)及低 密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础 浓度如何，均建议用他汀类药 。 他汀药物治疗可以减少高血压患 者的心血管病发病率及死亡率 。
20
谢谢！
21
二苯哌嗪类
桂利嗪、双嘧达莫
11
5、扩张血管药
作用机制
直接扩张毛细小动脉，降低外周阻 力而降压。
可静注，效果确切，作用迅速。控 制高血压急症、高血压危象尤为有 效。
12
扩张血管药
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第二十五章抗高血压药一、选择题A型题1.高血压伴有痛风的患者不宜用：A.中枢性降压药B.利尿药C.钾通道开放药D.钙拮抗药E.肾上腺素受体阻断药2.高血压伴有糖尿病的患者不宜用：A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.美加明D.可乐定E.肼屈嗪3.降压时伴有反射性心率加快的钙拮抗剂是：A.氨氯地平B.维拉帕米C.地尔硫革D.粉防己碱E.硝苯地平4.可治疗脑血管病的抗高血压药是：A.维拉帕米B.哌唑嗪C.尼莫地平D.硝苯地平E.地尔硫桌5.高血压危象伴有心力衰竭的患者宜选用：A.硝苯地平B.哌唑嗪C.硝普钠D.吡那地尔E.可乐定6.关于硝苯地平降压特点的描述，下列哪一项是正确的？A.心率不变B.心排血量下降C.血浆肾素话性增高D.尿量增加E.肾血流量降低7.高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用：A. 二氮嗪B. 硝普钠C. ACEID. 硝苯地平E. 维拉帕米8.下列哪项不属于β受体阻断药的降压机理？A.阻断心脏的β1受体B.阻断肾小球旁器的β1受体C.阻断突触前膜的β2受体，D.抑制血管紧张素转换酶，减少肾素的释放E. 阻断中枢的β受体9.可显著降低肾素活性的抗高血压药是A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.氢氯噻嗪E.肼屈嗪10.可乐定的降压机制是：A.激动中枢的咪唑啉受体B.阻断中枢的α2受体C.激动中枢的β受体D.激动中枢的M受体E.激动中枢的多巴胺受体11.静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A.哌唑嗪B.可乐定C.二氮嗪D.硝普钠E.吡那地尔12. 高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用A.利尿药B. β1肾上腺素受体阻滞药C. α肾上腺素受体阻滞药D.钙通道阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药13.哌唑螓降低血压不引起心率加快的原因是：A.阻断α1而不阻断α2受体B.阻断α受体与β受体C.阻断α1受体D.阻断α1和α2受体E.阻断β受体14.抗高血压药物中能产生“首剂现象”的药物是：A.可乐定B.哌唑嗪C. 胍乙啶D.硝苯地平E.莫索尼定15. 关于ACEI治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？A. 可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B. 可防止和逆转心血管重构C. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤D. 降低血钾E. 久用不易引起脂质代谢障碍16. 高血压合并支气管哮喘的病人不宜用：A.β受体阻断药B.M受体阻断药C.利尿药D.扩血管药E.α受体阻断药17. 吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应是与A. 抑制前列腺素合成B.增加前列腺素合成C.增加肾素分泌D. 抑制肾素分泌E. 抑制血管紧张素转化酶18.长期用药突然停药，最易引起心动过速的药物是:A. 哌唑嗪B.肼屈嗪C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 利血平19.卡托普利的降压作用机制不包括：A.抑制整体RAS的AngⅡ形成B.抑制局部组织中RAS减少AngⅡ的形成C.促进组胺的释放D.减少缓激肽的降解E.促进前列腺素的合成20.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜应用:A.普萘洛尔B.可乐定C. 利血平D. 氢氯噻嗪E. 肼屈嗪21.血管紧张素转化酶抑制药(ACEl)的降压特点不包括下列哪项?A.适用于各型高血压B.降压时可使心率加快C.久用不易引起电解质和脂质代谢障碍D.能防止和逆转高血压患者心血管重构E.降低死亡率22. 氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应?A.低血压B.高血钾C.咳嗽及血管神经性水肿D.影响胎儿发育E.味觉及嗅觉缺损23. 卡托普利可引起下列哪种离子缺乏?A. K+B.Mg2十C.Fe2十D.Zn2十E.Ca2+24.下列哪种抗高血压药有促进毛发生长和成熟的作用?A.酮色林B.乌拉地尔C.哌唑嗪D.米诺地尔E.肼屈嗪25.与ACEI长期降压效应有关的是A. 抑制循环中的RASB. 抑制局部组织中的RASC. 减少NO的合成D. 抑制缓激肽的降解E. 减少前列腺素的合成26.下列抗高血压药物中，易引起刺激性干咳的是？A.维拉帕米B. 卡托普利C. 氯沙坦D. 硝苯地平E. 普萘洛尔27. 可引起全身性红斑性狼疮样综合症的药物是：A.哌唑嗪B.米诺地尔C.卡托普利D.普萘洛尔E. 肼屈嗪28.伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者应选用哪种药物？A.卡托普里B.呋塞米C. 可乐定D. 硝苯地平E. 螺内酯29. 伴有前列腺肥大的高血压患者宜选用的药物是：A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.乌拉地尔D.拉贝洛尔E. 肼屈嗪30. 高血压危象及高血压脑病的患者宜选用:A.利血平B.普萘洛尔C. 硝苯地平D. 二氮嗪E. 卡托普利31.氯沙坦的抗高血压机制是:A. 抑制肾索活性B.抑制血管紧张素转化酶活性C. 抑制醛固酮的活性D. 抑制血管紧张素1的生成E. 阻断血管紧张素Ⅱ受体32.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括A. 血糖升高B. 血管神经性水肿C. 对肾血管狭窄者，易致肾损害D. 刺激性咳嗽E. 高血钾33. 关于卡托普利下列哪项是错误的?A.可用于治疗心力衰竭B.降低外周阻力C.与利尿剂合用可增强降压效果D.可增加体内醛固酮水平E.肾动脉狭窄者禁用34. 属于第二代中枢性降压药的药物是：A.莫索尼定B.可乐定C.甲基多巴D.米诺地尔E.吡那地尔35. 可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的降压药是：A.可乐定B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.哌唑嗪E.硝普钠36. 下列哪一降压药可使HDL增高?A.二氮嗪B.维拉帕米C.氯沙坦D.卡托普利E.酮色林37. 伴有心肌缺血的高血压患者不宜用：A.硝苯地平B.普萘洛尔C.可乐定D.米诺地尔E. 硝普钠38.通过激动中枢咪唑啉受体而产生降压作用的药物是:A.肼屈嗪B.利血平C.莫索尼定D. 二氮嗪E. 普萘洛尔39. 关于米诺地尔错误的是：A属钾通道开放药 B.可致水钠潴留 C.能提高细胞内Ca2+水平D.主要用于严重的高血压E. 可引起反射性心率加快40.不减少重要器官血流量，不影响糖和脂肪代谢的抗高血压药是:A. 卡托普利B. 可乐定C. 尼莫地平D. 普萘洛尔E. 米诺地尔41. 具有镇痛作用的抗高血压药是：A.哌唑嗪B.拉贝洛尔C.硝普钠D.可乐定E.米诺地尔42.下列何药不属于钾通道开放药?A.米诺地尔B.乌拉地尔C.吡那地尔D.二氮嗪E. 尼可地尔43.兼有α1受体及5一羟胺受体阻断作用的抗高血压药是：A .特拉唑嗪 B.二氮嗪 C. 普萘洛尔 D.硝苯地平 E.酮色林44. 增强动脉压力感受器的敏感性,降低血压波动性的药物是A. 酮色林B. 特拉唑嗪C. 可乐定D. 二氮嗪E. 米诺地尔B型题A. 拉贝洛尔B.阿替洛尔C. 普萘洛尔D. 酚妥拉明E. 哌唑嗪45. 阻断β1和β2受体，又阻断α1 受体的抗高血压药是:46. 选择性阻断α1受体的抗高血压药是:47. 对α1 、α2受体均有阻断作用，可用于控制嗜铬细胞瘤患者的高血压危象的是:48. 选择性阻断β1受体的抗高血压药是:A硝普钠 B. 卡托普利 C.酮色林 D. 尼莫地平 E.哌唑嗪49. 促进NO释放，扩张血管的药物是：50. 对α1体和5-HT受体均有阻断作用的药是：51. 伴有脑管痉挛的高血压患者宜选用:D52. 降低血清总胆固醇、甘油三酯、LDL和升高HDL的抗高血压药为B53. 增加机体对胰岛素敏感性的药为:CA.氯噻嗪B. 吡那地尔C. 两者均有D. 两者均无54.扩张冠状血管、脑血管，而不扩张肾血管的药物是:55.通过减少细胞外Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+发挥降压作用的是:56. 降压时可反射性加快心率的是:57. 高血压伴痛风患者禁用药物是:C型题A. 卡托普利B. 醛固酮C. 两者均有D. 两者均无58.可引起高血钾的是:59. 主要不良反应为刺激性咳嗽的是:60. 可减少醛固酮分泌，又是血中Zn2 减少的是:X型题61.可影响脂质或葡萄糖代谢的抗高血压药有:A. 氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D. 普萘洛尔E. 哌唑嗪E. 甲状腺功能紊乱62.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有：A.依那普利B.氯沙坦C.缬沙坦D.雷米普利E. 厄贝沙坦63.可引起心率加快的抗高血压药是：A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪E.普萘洛尔64.肾性高血压患者可选用:A. 可乐定B.甲基多巴C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 硝苯地平65.可引起肾素活性增高的降压药是：A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.二氮嗪D．肼屈嗪 E.卡托普利66.老年高血压患者应选用下列哪些降压药？A. 氢氯噻嗪B.哌唑嗪C.普萘格尔D. 卡托普利E. 甲基多已67.卡托普利的降压作用机制包括:A.抑制局部组织中的肾素-血管紧张素系统B.抑制循环中的肾素-血管紧张素系统C. 抑制肾素活性D. 减慢缓激肽降解E. 抑制醛固酮分泌68.高血压伴有精神抑郁的患者不宜选用:A. 呋塞米B. 可乐定C. 利血平D. 哌唑嗪E. 甲基多巴69.下列哪些抗高血压药不影响血脂代谢？A. 氢氯噻嗪 D.普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 哌唑嗪 E. 硝苯地平二、名词解释1.首剂效应2.钾通道开放药三、问答题1.简述硝苯地平的降压特点?。
2.简述5-HT受体阻断药酮色林的作用特点3.简述卡托普利的降压机制及其适应症。
4.与ACEI比较血管紧张素AT1受体阻断药有哪些特点?参考答案一、选择题1B2A 3E 4C 5C 6C 7B 8D 9A 10.A 11 B 12 A 13A 14.B15.D 16.A 17.A 18.C 19.C 20.C 21.B 22.C 23.D 24.D 25.B 26.B 27.E 28.D 29.A 30.D 31.E 32.A 33.D 34.A 35.A 36.E37.A38.C39.C40.A41.D42.B43.E44.A45A46E47D48B..49A.50C.51D.52B.53C.54B.55C.56B.57A.58C.59A.60A.61AD.62BCE.63CD.64ABDE.65ABCDE.66ADE.67ABDE.68CE.69CE.二、名词解释1、部分病人首次应用哌唑嗪后出现晕厥、心悸、意识消失等，称为“首剂效应”。
2．可促进血管平滑肌细胞膜上ATP敏感性K+通道开放，K+外流增加，导致细胞膜超极化，使电压依赖性钙通道难以激活，而阻止细胞外钙内流，细胞内钙含量降低，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低而降低血压。
三、简答题1.答：硝苯地平降压的同时不减少心、脑、肾的血流量，伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高、治疗剂量不引起水钠潴留。
2. 答：降压时对心率影响小，能改善脂质代谢，增强动脉压力感受器的敏感性，降低血压的波动性。
降压作用温和，特别是用于老年高血压患者。