职业暴露登记统计表

ISO15189质量管理表格记录大全

ISO15189质量管理表格记录大全ISO质量管理体系记录表格大全1.保密执行情况检查记录表2.公正性执行情况检查记录表3.质量监督记录表（1）-（3）4.内部文件一览表5.文件发放与回收记录6.文件补发申请表7.文件修订/作废申请表8.修订页9.技术规范和标准目录10.文件和记录调阅记录表11.合同评审表12.合同修改单13.新增检验项目申请表14.新检验项目评审表15.新增检验项目临床应用反馈意见表16.委托实验申请单17.标本签收单18.委托实验项目一览表19.合格委托实验方登记表20.委托实验方能力调查表21.供应商评价表22.供应商一览表23.采购申请表24.仪器设备验收报告25.采购供应部物资申请审批表26.检验试剂标准物质耗材验收单27.试剂入出库登记表28.化学危险品管理记录表29.专业人员讨论记录表30.检验科与临床交流记录表31.专业人员查房情况表32.项目设置合理性征求临床科室意见表33.检验科对《临床科室意见》的反馈表34.临床科室电话咨询记录表35.投诉处理回复表36.不符合工作处理报告37.纠正措施处理单38.预防措施编制、执行、监控计划表39.预防措施处理表40.急诊检验服务满意度调查表41.记录保存期限一览表42.文件、资料和记录调阅申请表43.档案资料交接记录44.内审年度计划45.内审实施计划46.内审检查表47.内审不合格项报告48.内审报告49.管理评审计划50.管理评审通知单51.管理评审报告以下是需要填写和记录的表格清单：1.培训申请表2.年度培训计划表3.培训记录表4.检验科人员考核及评定记录表5.人员档案卡（1）-（7）6.检验科轮岗考核记录表7.检验科授权书8.演练登记表9.医务人员职业暴露登记表10.检验科考核及评定记录表11.设备总表12.设备领（借）用登记表13.设备维修申请表14.设备使用登记表15.仪器（停用）报废单16.设备档案卡17.设备使用授权表18.主要标准物质表19.年度标准物质采购计划20.基准物质使用情况表21.标准物质使用情况表22.年度仪器设备校准验证计划及实施表23.设备校准周期表24.内部规程申请确认表25.检验方法验证表26.检验方法评审表27.软件适用性验证记录28.偏离许可申请审批表29.室内质控月总结报告表以上表格清单是必须要填写和记录的。

医院职业暴露登记模板

科室医务人员职业暴露统计表
日期姓名岗位暴露部位
暴露方式暴露源具体情况当天检验及复查结果
复查日期锐器
伤
血液体
液喷溅
其他无
乙
肝
丙
肝
艾
滋
梅
毒
其
他
是否上报
预防性用药当天
梅毒丙肝乙肝艾滋
是否6周6月3月6月4周8周12周6月
全年医务人员职业暴露统计表
日期姓名岗位暴露部位
暴露方式暴露源具体情况当天检验及复查结果
复查日期锐器
伤
血液体
液喷溅
其他无
乙
肝
丙
肝
艾
滋
梅
毒
其
他
是否上报
预防性用药当天
梅毒丙肝乙肝艾滋
是否6周6月3月6月4周8周12周6月
原因分析：整改措施及落实情况：
登记负责人：科主任或护士长审核签名：。

职业暴露(4)

梅毒职业暴露后预防
肌肉注射苄星青霉素240万u,单次;青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,口服,连服14日。暴露后3个月、6个月检查TPHA。
HIV职业暴露后评估----CDC
一级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品损伤的皮
肤或者粘膜，量小且暴露时间较短
二级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品粘染有
这样的场景你或许经历过
这种情形或许在你的周围发生过
此类事情或许你也遇到过
职业暴露的处理------紧急局部处理
锐器伤的处理
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，必要时包扎伤口用肥皂液和流动水进行冲洗用0.5%碘或75%酒精消毒伤口禁止进行伤口的局部挤压
一挤、二冲、三消毒
职业暴露的处理------紧急局部处理
三级暴露 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤
程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见
的血液。
流行病学
HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病
全球20亿人曾感染HBV，3.5亿为慢性HBV感染者
我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带率 9.09%
疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率分别为4.51%和9.51%。
职业暴露于HBV的危险性
如果没有PEP，职业暴露后 HBV的感染风险：6%～30%
0.4毫微升
如果源患者HBeAg阳性，感染风险更高主要感染途径：
针刺和锐器损伤，中空针感染率高其它体液较低口腔传播可能性低
卫生部公布
HCV—丙肝
2011年全国HCV发病数：173 872例，是2005年3 倍多
人群丙肝感染率一般为3%
受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医疗护理人员感染率高达50%～60%

医务人员职业暴露监测结果分析

追踪检测。１５例医务人员经随访均未０
发生感染。
讨论
地点多在病房５０例（７６％）手术室４．３，３３例（１４％）处置室５例（．６）３．４，４７％，抢救室４例（．１）注射室３例３８％，（．６等。医护人员发生职业暴露时２８％）
液器等）的研究与推广使用，能有效减少
血源性病原体职业暴露Ｊ。护士和医生为职业暴露的高危人群：本次统计数据显示，０１５例职业暴露病例
换药室１例（４，病理室１例ｎ９％）
（％）检查室１ｎ９％）Ｑ９４，例（４。
疫苗１例，抗病毒药物预防４例。５口服
４４０６０６河南信阳市第四人民医院ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
１３３４．９
识，掌握全面的预防知识，医务人员显对得非常重要。在医院，医生和护士是维持医院正常运转的重要力量，也是职业暴露的主要群体，开展安全防护教育、习在学标准预防知识、测职业暴露人群时，监应
部分医务人员的抗一Ｂ￣ｍ／ｌＨＳＵｍ。建立职业暴露应急管理预案和职业
参考文献
１徐秀华．临床医院感染学［．Ｍ］长沙：湖南
科学技术出版社，０５：１７２２０７０— １．

HIV记录本

检验科HIV抗体筛查实验室医疗垃圾消毒处理记录本（血标本、杂物）说明:血标本冰箱内保存30-60天后可销毁，根据标本量情况消毒，消毒后入袋送焚烧检验科HIV抗体筛查实验室消毒处理记录本检验科HIVAb标本接收、查对、拒收处理记录本说明:一般标本检验员与护士当面核对交接，重要标本（HIV阳性复查标本等）、及拒检标本双签字HIV实验室留样标本登记与处理记录本说明:留样阴性标本冰箱保存3月后处理，阳性标本保存检验科HIV抗体筛查实验室恒温设备温度记录表检验科HIV抗体筛查实验室仪器设备使用保养登记表HIV室作业指导书文件编号：JYGSEYJYK-3-LJ-01~60第A版编制：曹瑞锋校对：陈涛审核：张勇批准：杨椿生效日期：2010年11月19日嘉峪关市第二人民医院检验科检验科HIV抗体筛查实验室紫外线消毒记录表HIV抗体筛查报告REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密编号：PRINTED BY CHINESE CENTER FORDISEASE CONTROL AND PREVENTION 中国疾病预防控制中心制订附表2HIV抗体复检检测单中国疾病预防控制中心制订附表4HIV抗体替代策略检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY ALTERNATIVE STRATEGY TESTING 秘密SECRET 编号NO．PRINTED BY CHINESE CENTER FOR DISEASE中国疾病预防控制中心制订CONTROL AND PREVENTION附表5流行病学监测HIV抗体检测报告单REPORT OF HIV SEROEPIDEMIOLOGY SURVEILLANCE 秘密SECRET 报告单编号NO．第页共页附表6艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表填表说明：1.此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防控制机构收集统一上报；2.检测份数一栏只填当月首次筛查人数，不包括复检或确证的检测数；3.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人均指符合病例报告标准的，即确证试验阳性或替代策略阳性者；4.艾滋病病毒感染者数或艾滋病病人数不一定是当月筛查的，应是本月新报告的；5.艾滋病病毒感染者当月内被诊断为艾滋病病人时，应统计入“艾滋病病人数”栏。

职业暴露的发生及预防

职业暴露的发生和防护职业暴露定义：职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。

一、职业暴露分类：1.物理性职业暴露：分为锐器伤、负重伤、辐射伤1.1锐器伤：锐器伤是造成护士职业损伤的主要危险因素。

全国每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病。

我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。

0.004毫升污染HBV的血液足以使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0.3%、HCV污染的锐器刺伤后感染几率为1.8% 1.2负重伤：护理工作中，肌肉骨骼损伤，尤其是脊背损伤是威胁护理人员健康的突出问题。

意大利一项调查显示，医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4%、长期使用计算机引起的腕管综合征也较多见。

护理人员因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人群。

1.3辐射伤：在icu、手术室、导管室等患者的床头进行射片、术中造影、透视下穿刺等操作时。

由于大多数护理人员放射防护知识和防护用具等缺乏易受到损伤。

另外，电离辐射、微波等均会导致护理人员机体损伤（白细胞减少、不良生育、放射病等）在消毒灭菌工作中，紫外线可引起眼炎或皮炎。

2.化学性职业暴露、2.1、细胞毒性药物：日趋增多的肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用，在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物、具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。

2.2、化学消毒剂：护理人员每天要接触化学消毒剂（甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液或臭氧等）不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节炎、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病。

医务人员416例职业暴露监测结果统计分析与防范措施

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第102期 279 医务人员416例职业暴露监测结果统计分析与防范措施张丽华（赤峰市宁城县中心医院，内蒙古赤峰）摘要：目的分析我院医务人员血源性职业暴露的危险因素、职业分布特点、职业暴露及防护意识现状，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露和感染血源传播性疾病。

方法将我院2007~2016年发生职业暴露的416名医务人员的职业暴露情况按填写的登记项目进行统计分析。

结果护士作为医疗工作的主要人力资源，是职业暴露发生的高危群体，职业感染风险相对较高。

外科医生也是不容忽视的职业暴露群体。

强化医务人员职业暴露防护知识，培训是关键。

职业暴露的操作环节主要是不使用工具徒手接触污染针头（处理医疗废物），拔输液针后针头处理不当。

职业暴露发生时能够及时采取正确的紧急局部处理措施和预防用药，起到了积极的预防作用。

结论医务人员工作中要加强防范，避免发生职业暴露。

关键词：职业暴露；危险因素；防范措施中图分类号：R13 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.176本文引用格式：张丽华.医务人员416例职业暴露监测结果统计分析与防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):279-280.0 引言医务人员在诊疗、护理等操作过程中发生职业暴露的风险很高，已经成为最重要的职业安全问题。

医务人员一旦被感染性病原体携带者或者患者的血液、体液污染了皮肤或者被其他污染的锐器划破皮肤，不但有被感染的风险，也会产生一定的心理负担，基于此，进行了此项回顾性调查。

1 资料与方法1.1 资料来源我院2007年1月至2016年12月各科室上报至感控科的职业暴露个案登记表。

1.2 方法采用回顾性调查，对416名发生职业暴露者的职业、工龄、暴露类型、暴露操作环节、暴露源情况、发生时紧急局部处理情况、预防用药情况、随访情况、追踪随访结果等进行统计分析。

广西灵山县艾滋病职业暴露情况分析

广西灵山县艾滋病职业暴露情况分析摘要】目的了解艾滋病职业暴露现状，探讨职业暴露后实施预防措施的影响因素。

方法对灵山县2008—2011年发生的22例艾滋病职业暴露个案进行分析。

结果 22例艾滋病职业暴露个案中，其中医务人员15例，公安司法干警7例。

暴露方式以针刺伤为主，有15例，占68.2%；其次是经皮肤或粘膜接触，有5例，占22.7%；有2例为抓伤，占9.1%。

暴露级别一级3例，占13.6%；二级17例,占77.3%；三级2例,占9.1%。

暴露源级别：重度6例，占27.3%；阴性8例，占36.4%；暴露源不明8例，占36.4%。

22例中20例(90.9%)采用药物进行预防用药，8例（40%）全程服药。

所有暴露者经6个月观察，随访检测结果均为阴性。

结论医务人员和公安干警较容量发生HIV职业暴露，应加强职业暴露的宣传和培训，降低职业暴露发生，提高正确处理职业暴露的水平。

【关键词】艾滋病职业暴露处理方法管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。

灵山县是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人高流行地区，医护人员发生职业暴露的概率比较高。

笔者对2008年—2011年灵山县疾病预防控制中心艾滋病预防控制科记录的职业暴露进行了统计分析，探讨发生的相关因素，以期尽可能减少HIV职业暴露的发生和减少其危害。

1.对象与方法1.1对象 2008年—2011年，灵山县发生艾滋病职业暴露的工作人员，共计22例，其中医院的医护人员15例，公安系统人员7例。

1.2方法收集22例暴露人员的《艾滋病职业暴露人员个案登记表》进行分析。

表的内容包括暴露人员的基本情况、暴露方式、暴露级别、危险性评估及紧急处理、暴露后预防性用药和HIV血清学检查情况等。

2.结果2.1基本情况 2008年—2011年，灵山县各卫生、公安和司法等系统共发生和报告HIV职业暴露22例，其中男性9人，占40.9%，女性13人，占59.1%。

医护人员职业暴露后处置流程详解

月和6 个月内复查。
医护人员职业暴露后处置流程详解
3/14
• 3、特殊处理
• ➀ 已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
• ➁ 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12 周检测乙肝两对半，发觉异常情况尽快汇报预防保健科。
• 强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序基础上，同时增加一个蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
医护人员职业暴露后处置流程详解
12/14
• 3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6 个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药品毒性进行监控和处理，发觉异常情况尽快汇报预防保健科。
• ➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗HCV，抗-HCV阳性者深入检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者提议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
医护人员职业暴露后处置流程详解
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03- 梅毒职业暴露
1、挤压与消毒暴露黏膜应用大量水冲洗，包含眼结膜。假如有刺伤伤口，暴露发生后，应马上在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴露伤口或非完整皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。
• 4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案记录表”，完成后资料交预防保健科存稿。
医护人员职业暴露后处置流程详解
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医务人员职业暴露监测

二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则
承上 2 血液标本的检测——检验科
承上 3 费用的报销——财务科
1.检测乙肝、丙肝、HIV、梅毒、肝功能等。 2.需要进行治疗，如注射乙型肝炎人免疫球蛋白，乙肝疫苗接种等。 3.抗病毒药物等。
经验分享
曾经感染过麻疹病毒或抗体阳性者可不进行疫苗接种；禁忌人群：怀孕期间或备孕1个月内，严重免疫受损者。
曾经感染过风疹病毒或抗体阳性者可不进行疫苗接种；禁忌人群：怀孕期间或备孕1个月内，严重免疫受损者。
小结
❖ 标准预防 ❖ 疫苗接种 ❖ 正确处理 ❖ 规范流程 ❖ 评估干预 ❖ 追踪回访
感谢聆听！
挤、冲、消、报
检验科检测
财务科报销
院感科追踪
启下
1
科室培训
内科
外科
手术室供应室
Title
实验室人员
保洁员
医疗废物转运人员
启下
2
处理方法
1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以洗手液和流动水冲洗。
2、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用生理盐水反复冲洗干净。
3、如有伤口（锐器伤），应当从近心端向远心端挤压伤口，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。
目录
01
承上（院领导） 02 启下（全院人员）
03
院感科
血源性病原体：存在于血液和
某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
承上 1 医务人员职业暴露监测的重要性
二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则

2020年职业暴露PDCA

作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002时间：2020.12.13做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。

增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。

近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。

根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。

因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。

现状与原因：根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。

对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：图1 职业暴露鱼骨示意如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。

具体归纳如下表：表1 职业暴露原因分析PDCA循环：P:针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。

数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。

数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。

数据检查期限2016年1-6月份。

整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。

职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。

D:1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。

发生职业暴露的处理措施（检验科）

发生职业暴露的处理措施一、医务人员职业暴露后的处理：1、发生职业暴露后的局部处理措施：a)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

b)如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。

c)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。

２、经现场处理后，当事人应填写《职业暴露调查登记表》(若当事人不能填写可由他人代填)，并在院感科登记备案，院感科应对遭受感染员工的情况进行详细记录，如实填写处理记录，包括病人的资料，应根据感染的具体情况，制定医学观察的期限，将员工遭受感染的经过、现场紧急处理、预防性治疗、跟踪观察等信息进行收集并记录。

３、如果患者为乙肝、丙肝、梅毒、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、梅毒、HIV检测结果，预防保健科应当立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、梅毒、HIV检查单。

４、如患者无乙肝、丙肝、梅毒、HIV检测结果，患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。

５、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。

预防保健科应立即向分管院长及市疾控中心报告，由市疾控中心进行调查与治疗指导。

二、乙肝暴露后治疗建议：1、医务人员未接种乙肝疫苗：1.1 暴露源不明，在24小时内注射高效价免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。

1.2 暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，对医务人员进行血清学跟踪，并观察乙肝感染的症状和体征。

1.3 暴露源HbsAg(-)，则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪。

2、医务人员已接种乙肝疫苗，近一年内抗-HBs≥10mlu/ml,只需对医务人员进行血清学跟踪。

3、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗-HBs反应，或在一年以前抗-HBs≥10mlu/ml：3.1 暴露源不明时，检查医务人员抗-HBs，如果抗-HBs≤10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。

2020-8-优质服务基层行用表(40个)

2020-8-优质服务基层行用表(40个)医师解决的问题（2分）总分20病史采集是患者病情的核心，住院医师应该全面、准确地记录患者的病史信息。

包括患者的个人信息，主要症状，有关过去史，化验及特检结果等。

同时，住院医师还应该记录诊疗计划、检查治疗经过和入院后病情变化，并提出需要上级医师解决的问题。

主治医师审查和询问主治医师应该对患者的病历或其它资料进行审查，并进行必要的补充性询问病史。

同时，主治医师还应该对患者进行全面或必要的体格检查，针对本病例对住院或实医师提问，以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。

诊断和治疗方案主治医师应该根据患者的症状、体征和其他表现对患者进行分析，诊断。

首先，指出患者的病史特点，然后结合本病的特点进行必要的分析，根据分析作出肯定或最可能的诊断，并介绍有关理论知识。

最后，选择治疗方案，以便更好地治疗患者的病情。

鉴别诊断和补充检查主治医师应该结合本病进行鉴别诊断，并提出必要的补充检查及治疗方案。

这些方案应该是全面的，以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。

病历书写质量分析主治医师还应该对病历书写质量进行分析。

包括项目是否完整，术语是否规范，字迹是否规整，病程记录是否及时等。

这些方面的评估可以更好地了解主治医师的工作质量，并提出改进意见。

总体评分以上各项内容的评分综合起来，评估主治医师的工作质量。

评分85分以上为合格，低于85分则需要改进工作质量。

医师解决的问题本文主要介绍医疗质量管理组织及分工、医师查房质量督查改进表、住院病历质控表、医师“三基”考核汇总记录表、月医疗安全总结等内容。

医疗质量管理组织及分工包括组长、副组长和成员，他们分工合作，进行医疗质量的统计监测指标及改进记录。

其中择期手术术后并发症包括肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出等。

医师查房质量督查改进表主要记录医师的姓名、职称、评分、扣分原因和持续改进措施等内容。

口腔科职业暴露后处理流程(带图)

口腔科职业暴露处理流程
2016年9月修订
一、应急处理：
1、锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位（旁端），使部分血液排出，再用皂液和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。

2、眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水进行冲洗，抗菌眼药水滴眼。

二、报告：
1、报告科主任或护士长，并在2小时内报送疾控处。

2、科内应建有职业暴露伤害登记本，记录发生时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、应急处理情况。

3、当事人需填写职业暴露登记表，主任签字后交至疾控处存档。

4、疾控处将职业暴露登记表上报到医院感染监测管理系统。

三、检查及费用：
1、首先留取暴露源传染信息，同时做好自身血清学检查。

2、疾控处联系检验科开具相关检查项目，暴露人员或暴露源到检验科检查。

3、检验科每月统计职业暴露检查费用并报送至疾控处。

暴露人员如需外院检查治疗费用，留好收据报送至疾控处。

四、预防性用药：
需要预防用药的职业暴露由疾控处联系专家评估是否预防用药。

五、追踪随访：由疾控处负责。

口腔科职业暴露处理流程图。

职业暴露与防护制度

医务人员职业暴露防护管理规定为了更好地维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际，特制定我院医务人员职业暴露防护管理规定。

第一条为维护我院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露，制定本管理规定。

第二条本管理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液、体液等感染的情况。

艾滋病病毒职业暴露防护、放射防护等见具体文件。

第三条医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

其重点是洗手和洗手的时机。

第四条在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞沫、接触预防隔离措施。

第五条与锐器伤有关的操作应遵循以下原则：（一）无论使用与否均按感染性废弃物处理；（二）禁止手持针等锐器随意走动；（三）禁止将针等锐器物徒手传递；（四）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。

（五）将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内（塑料利器盒），将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内。

第六条处理流程：（一）暴露部位的处理原则1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。

（二）报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告）；2、填写《医务人员职业暴露个案登记表》(见附表)，科室提出处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科；3、感染控制科尽快评估职业暴露情况，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。

院感科职业暴露登记统计表

是□否□
无感染□
感染□
本月合计例
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连州市人民医院2015年1月职业暴露登记统计表
记录人：
科室
日期
姓名
部位
锐器名称
局部保护性处理措施
是否报告
跟踪结果
是□否□是□否□无染□感染□是□否□
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无感染□
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住院部中医院科室院感管理手册2

道真县中医院医院感染管理手册科室：内一科年份： 2013年填表说明1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。

2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。

4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

5、对医院感染管理质量考核自查（每月一次）存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进。

6、科室组织的相关学习，要有讲义，培训要有针对性，具体内容可另附页备查。

7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

8、医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次，新上岗人员有考试记录及试卷。

9、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录说明：重点科室监测环境指手术室、产房、新生儿病房、重症监护病房等；监测类别指空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等；结果为监测的菌落数；评价填监测结果合格、不合格。

如监测结果不合格应分析原因，并重新监测。

10、普通科室的监测按季度填写，监测类别指治疗室、换药室、诊疗室的空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等（第 5 、6项，除本科室配制的消毒液外，其余均有县疾控中心执行，监测数据反馈到科室）目录1、医院感染三级网络管理流程2、院感质控小组成员名单及职责3、医院感染病例的报告及处理流程4、医院感染流行或暴发的报告及处理流程5、医疗废物的管理及处置流程6、职业暴露的管理及处置流程7、医院感染管理工作计划8、院感质控自查记录（每月）9、院感管理会议记录（每季度）10、院感培训记录（至少每季度）11、医务人员（每季度）、新上岗人员院感考试成绩一览表12、医院感染病例登记表13抗生素使用登记表14、微生物监测记录15、紫外线灯管监测登记表16、职业暴露登记表17、季度医院感染管理监测情况统计表18、医院感染管理年度总结医院感染三级网络管理流程科室医院感染管理小组成员名单及职责组长：冉林敏副组长：张玲监控医生：陈东监控护士：（一）医院感染管理小组职责：1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。