透析患者的心理护理 ppt课件

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维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件

护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。

注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析患者的心理问题和护理.

腹膜透析护理ppt课件

等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程中注意观察患者的反应，如有不适及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引流开关，将废液引出。引流过程中要注意流速控制，避免过快或过慢导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。

慢性肾衰竭血液透析患者的护理PPT课件

透析充分性评估
通过尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率 (URR)等指标评估透析效果。
血管通路监测
定期评估动静脉内瘘或中心静脉导管的功能状态。
异常情况报告流程
患者自我监测
教育患者及家属识别异常情况，如出血、感染、疼痛等，并及时向医护人员报告。
医护人员巡查
医护人员应定期巡查患者，观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
鼓励患者参与社会公益活动，如病友交流会、健康宣教等，提高患者的社会参与度和自我价值感。
THANKS
感谢观看
操作流程与注意事项
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管路准备、抗凝剂使用、透析液配制、患者上机、透析治疗、患者下机等步骤。
注意事项
严格执行无菌操作，避免感染；密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症；定期检测透析充分性指标，确保治疗效果。
并发症预防与处理措施
并发症预防
通过加强患者教育、提高操作水平、改善透析环境等措施预防并发症的发生。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练，以增加关节灵活性和身体协调性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度疲劳，运动前后注意血压和心率变化。
睡眠质量提升策略
规律作息时间
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
睡前放松
可进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓解紧张情绪，提高睡眠质量。
舒适的睡眠环境
治疗方案及预后
治疗方案
慢性肾衰竭的治疗包括非透析治疗和透析治疗。非透析治疗主要针对早期患者，通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，延缓肾功能恶化。透析治疗则主要针对晚期患者，包括血液透析和腹膜透析两种方式。

血液透析患者心理护理及饮食护理

血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。

因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。

（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。

（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。

学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。

建立良好的医患关系。

为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。

针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。

加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。

鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。

鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。

不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。

（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。

患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。

二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。

透析患者心理护理 PPT

1.血液透析治疗前的护理
1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进行心理调整.穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“一针见血”，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。
透析患者心理护理
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时间： 2016年7月地点：血透室查房内容：新透析患者心理护理的护理查房查房形式：个案查房查房目的：
1.可以沟通信息 2.有助于心理保健 3.有助于自我认识的提高 4.有助于建立和谐人际关系 5.可以改变人的知识结构、能力和态度
病历汇报
病例简介
一般资料： • 姓名：黄惠民 • 性别：男 • 年龄：77岁 • 职业：方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。
2.血液透析治疗中的护理
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人身体活动受限制，生活不能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加强生活护理，护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成治疗。
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者的生活从健康人的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治疗，忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛苦，永无休止的透析治疗，给透析患者带来无望、抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家庭和社会的累赘，特别是当家属对透析患者表现冷淡时，透析患者悲观绝望心理更为明显。

血透患者的心理护理ppt课件

2.血液透析治疗中的护理
❖ 2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同病人心理反应给予不同的心理护理，充分利用文字语言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使病人消极心理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
⒊抑郁心理
❖ 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
⒋敌对心理
❖ 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员上。
⒌自卑心理
❖ 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害
⒍依赖性心理
❖ 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。
❖ ❖ ❖
血血血
液液液
透透透析析析
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治治治疗疗疗
后中前
理措
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一例慢性肾衰竭血液透析患者的护理查房PPT课件

全面性原则
综合考虑患者的病情、心理、社会等方面，制定全面的护理计划。
动态性原则
随着患者病情的变化，及时调整护理计划。
制定护理目标的步骤
分析患者资料，确定护理问题，制定护理目标，选择护理措施。
个性化护理措施设计
饮食指导
液体管理
根据患者的营养状况，给予合理的饮食建议，如低盐、低磷、优质蛋白质饮食等。
肌肉痉挛
调整透析液成分和温度，避免过度超滤和过快血流速度等诱发因素。如出现肌肉痉挛症状，可给予热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
03
感染
严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路和透析器等医疗器械。如出
现感染症状，应立即停止透析治疗，并给予抗感染治疗措施。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生命体征评估
蛋白质和维生素，定期评估营养
03
状况。
感染预防
02 严格执行无菌操作，定期更换血
管通路敷料，保持患者皮肤和口
腔清洁。
钙磷代谢管理
04 限制磷摄入，补充活性维生素D和
钙剂，定期监测血钙、血磷和甲
状旁腺激素水平。
紧急处理方案培训和演练活动安排Fra bibliotek感染处理
及时使用敏感抗生素治疗，加强感染部位护理，防止感染扩散。
透析液的配制
根据患者的电解质和酸碱平衡情况，配制合适的透析液，确保透析过程中的电解质和酸碱平衡。
抗凝剂的使用
根据患者的凝血情况，选择合适的抗凝剂，如肝素等，预防
透析过程中凝血的发生。
并发症预防与处理措施
01 02
低血压
定期监测患者的血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度等参数，预防低血压的发生。如出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流速度，并给予补液等治疗措施。

血液透析患者护理 ppt课件

• 3.维持水平衡，限制食盐摄入大多数维持性血液透析病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。食盐量通常为3 g/d～5 g/d。
• 4.限制钾、磷的摄入：血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、杨桃。需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1 d只能吃2次，吃之前最好浸水1 h～2 h再食用。其他如中药汤含钾量相当高应慎服。降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。
五、血透病人置管后护理
①导管固定牢固，穿刺成功后穿刺口用透气敷贴外敷固定，双腔管末端拧上肝素帽并用无菌纱布包裹。
②防止导管滑出、折叠、扭曲，防止液漏。嘱患者睡眠时取平卧或健侧卧位，防止导管压迫或移位。
③穿刺处换药用安尔碘消毒皮肤及导管，消毒范围要大于敷料覆盖面，保持敷料干洁。操作时动作轻柔，防止牵拉静脉导管；若导管意外脱出时，不能直接重新推入，防止感染。
尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾病、多发性骨髓瘤肾病，药物、重金属导致的肾病 • ③、尿路梗阻性肾病：尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄
三、治疗
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是终末期肾病的一种主要方法，它的基本技术概念是将患者的血液引出体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。

血液透析病人心理护理PPT课件

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主动关心、帮助、体贴病人主动耐心安慰病人主动热情接诊病人主动巡视病房主动相送出院病人
2019/12/17
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2019/12/17
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血液透析病人心理护理
张华薇五月
2流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。
2019/12/17
2
1. 可以沟通信息 2. 有助于心理保健 3. 有利于自我认识的提高 4. 有助于建立和协调人际关系 5. 可以改变人的知识结构、能力和态度
（2）与哭泣病人：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励
（3）与抑郁病人：观察、注意、关心、重视
（4）与有缺陷病人：关心、气氛、方法
2019/12/17
6
（5）与危重病人：简洁、身体语言
（6）与要求过高或不合作病人：请尽量说说您的看法、听您一说确实有
问题存在、不过，我有这样的想法。
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2019/12/17
3
1. 真诚 2. 尊重他人 3. 同理他人 4. 给予温暖 5. 自我暴露
2019/12/17
4
（1）适宜的家俬（2）适当的光线（3）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离（6）隐私的环境
2019/12/17
5
（1）与发怒病人：倾听、接受、理解、帮助

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【心理分型】
• ⒋敌对心理一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员上。
1. 真诚 2. 尊重患者 3. 同理患者、换位思考 4. 给予温暖、保护患者 5. 自我暴露、坦诚相待
进行心理护理过程中应注意的条件
（1）适宜的隐私（2）适当的光线（3）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离（6）隐私的环境
如何护理（1）与发怒病人：倾听、接受、理解、帮助
透析患者的心理护理 ppt课件
护患沟通
护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。
血液透析患者的心理状况
有研究表明，85.11%的透析患者存在不同程度的心理障碍，27% 的透析患者有自杀念头。
• ⒌自卑心理：病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害。
• ⒍依赖性心理：患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。
进行心理护理ห้องสมุดไป่ตู้前提条件：
（2）与哭泣病人：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励
（3）与抑郁病人：观察、注意、关心、重视
如何护理
（4）与有缺陷病人：关心、气氛、方法
（5）与危重病人：简洁、身体语言
（6）与要求过高或不合作病人：请尽量说说您的看法、听您一说确实有
问题存在、不过，我有这样的想法……
总之血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。