前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理对策

内蒙古中医药

*江西省中医学院附属医院（330000）

2012年9月16日收稿

关键词：糖尿病肾病；心理暗示

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）24-0158-01

糖尿病肾病患者心理暗示的护理效果评价

吴志红*

近年来，随着糖尿病发病率的日益提高，糖尿病肾病也在迅

速增加。临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，最终难免要接受透析和肾移植，成为社会和家庭的巨大经济负担。糖尿病肾病初期患者一旦得知此病，情绪往往低落，有悲观失望、自暴自弃的情绪。由于文化程度不高，经济能力有限，患者更为不重视疾病的治疗。对于这类糖尿病肾病患者，利用暗示疗法配合进行机能恢复的治疗，使用经济实用的心理干预，“心情左右一切”，能够使焦虑失望的情绪有明显改善，以使血糖控制达理想水平。1资料与方法

2010年6月～2011年6月收治糖尿病肾病患者43例，其中男26例，女17例；年龄52～67岁，平均49岁。纳入标准：年龄≥18岁；确诊为糖尿病肾病；小学至高中文化程度；经济收入差；精神正常，可配合完成调查。2调查方法

患者确诊为糖尿病肾病，焦虑、失望，由于经济放弃治疗自动出院。对此患者进行表格自评。收回表格，焦虑程度标准为：＞50分为焦虑，信心度＜30分为缺乏信心。即能评定出焦虑患者，从而说服患者继续住院治疗，两周后与自身进行对照。

暗示措施：生活质量的影响因素有社会人口、疾病严重程度、社会支持三方面因素。文化程度越低，抑郁、焦虑越轻，疾病越严重，生活质量越低。针对患者心理特征，应密切护患关系，增进感

情交流，沟通护患心理，争取患者信任。

首先解释说明心理因素与疾病的关系，稳定情绪，调整心理平衡，并相信采用护理人员指导的方法，亦可降低血糖。①糖尿病肾病患者坚持终身饮食治疗，这是治疗的基本前提，也是一切治疗的基础。严格禁止摄取医嘱所规定外的食物，控制饮食，指导患者懂得饮食控制的自觉性。②暗

示患者每日清晨1杯消渴茶，

亦可控制血糖。遇焦虑心烦之事闭目3分钟，由于是内分泌疾病，尝试自我放松，亦可控制血糖。每

日睡前听喜爱歌曲，均匀呼吸，调控自我意识，亦可控制血糖。③运动。运动不能过度，方式以缓慢为宜，如散步。剧烈劳动前用5～10分钟热身，放松。并自身重视运动中及运动后的感觉，出现呼吸费力面色苍白及时停止。3结果

暗示前与暗示后糖尿病肾病患者进行表格评估比较。上述43例病人经暗示疗法后进行测量，心理情绪改善有效的病人共25例，心理情绪减轻的共13例，无改善的共5例；结果显示，糖尿病肾病患者暗示疗法后，患者焦虑度降低，信心度增高。4讨论

暗示疗法是通过给患者积极暗示来消除或减轻疾病症状的一种治疗方法。它是一种古老而又明确有效的常用心理治疗方法。心理学家巴甫洛夫认为，暗示是人类最简单、最典型的条件反

射。

上述结果证实了它在心理性疼痛的治疗中有着极其重要的作用。

随着医学和心理学的发展，心理治疗的理论和方法不断丰富，暗示疗法也随之趋于成熟和完善。糖尿病肾病患者随着社会环境、自然环境及饮食习惯的改变，呈逐年上升趋势。糖尿病肾病一经确诊，需终身进行药物及非药物治疗，因此，文化程度低，经济一般的患者情绪低落，不愿治疗。不良的心理因素，复杂的心理活动和焦虑，可使焦感神经兴奋，胰高血糖素分泌，血糖升高。如不及时控制血糖，不进行有效的护理指导，可引起多种并发症，甚至导致残疾或死亡。心理暗示虽然不是药物治疗，但十分经济。首先要确定患者相信糖尿病肾病是内分泌疾病，通过自身情绪调节，配合饮食护理及运动规则，亦可控制血糖。参考文献

[1]张艳艳.心理暗示在临床护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，

2007，11.[2]韩静.糖尿病患者心理暗示护理效果评价[J].中国社区医师

·医学专业，2008，1.

摘要：目的：观察前列腺电切术膀胱痉挛发生的相关因素，寻找其护理对策。方法：2009～2011年我院收治的90例前列腺电切术后病

人中有28例病人出现了不同程度的膀胱痉挛，

采用了综合性护理措施。结果：精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液的温度、尿道疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生，护理对策的改进，可以减少膀胱痉挛的发生。结论：通过采用综合性护理来降低膀胱痉挛的发生率，缩短血尿转清的时间，从而减少术后并发症的发生。关键词：前列腺电切术；膀胱痉挛

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）24-0158-02

前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

郭红英*肖雪英*

*万安县人民医院（343800）

2012年9月12日收稿

膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有

尿意、

便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高，冲洗不畅。膀胱痉挛是前列腺电切术后常见并发症，其发生率为74.95%[1]，是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一，病人十

分痛苦，严重影响伤口愈合时间。

因此，充分认识引起膀胱痉挛的危险因素，积极做好预防护理，可减少病人痛苦，促进病人康复。1临床资料1.1一般资料：本组90例病人，年龄53～84岁，平均73岁，其中伴

有肺气肿、

肺心病10例，高血压5例，冠心病2例，糖尿病2例，均采用在硬膜外麻经尿道前列腺电切术，有28例手术后发生膀胱痉挛。

1.2临床特征：膀胱痉挛可分为自觉症状和观察体征。自觉症状指

患者主诉膀胱区有胀感，尿道阵发性疼痛，肛门坠胀，有急迫的排

尿、排便感；观察体征指膀胱冲洗不畅，尿管周围有血性尿液流出，冲洗液颜色加深，滴速下降甚至返流即为膀胱痉挛。2原因分析2.1精神因素：病人精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素，紧张、烦躁等带来身体的变化，身体强直，牵引下肢屈曲，拨管等常直接导致膀胱痉挛，病人越紧张，膀胱痉挛就越严重。

2.2出血：术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管，冲洗不畅，以致膀胱充盈刺激膀胱收缩导致痉挛。

2.3导尿管的刺激：术后第1天病人难以忍受三腔气囊尿管及气囊的压迫。

2.4膀胱冲洗液温度：室温低于20℃有患者会感到膀胱区不适，周身寒战，观察中发现冲洗速度越快，患者膀胱区的感觉就越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。老年人基础代谢低，大量的冲洗液明

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