前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理对策

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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施本文总结了98例经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛的原因，相应的术前术后护理要点。

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，做好心理护理、导尿管护理、疼痛护理及饮食护理，调整膀胱冲洗的温度及速度都将减少膀胱痉挛的发生率。

标签：前列腺增生；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是中老年男性的常见疾病，对其生活造成很大困扰。

目前前列腺电切术已成为前列腺增生的常规手术，而术后出现膀胱痉攣、出血是该术式的常见并发症[1]。

膀胱痉挛指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，临床上无炎症变化但出现尿淋漓、暂时性闭尿，尤其是膀胱区出现阵发性或持续性胀痛，引起膀胱痉挛的原因除中枢神经系统疾病或疝痛性疾病外，多为前列腺增生症电切术后早期最主要并发症[2]。

膀胱痉挛不仅给患者造成极大痛苦，而且减缓伤口愈合，不利于术后恢复。

因此，做好膀胱痉挛的防治和护理，对减轻术后患者的痛苦及促进术后身体的恢复具有积极意义。

现将2014年6月-2014年10月98例58-80岁前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的术前及术后护理体会总结如下。

1 膀胱痉挛的原因1.1 不稳定膀胱前列腺增生患者因长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生，长期膀胱内压增高使膀胱的敏感性增高，从而诱发膀胱痉挛。

1.2 出血术后前列腺窝出血形成血凝块堵塞导尿管，导致引流不畅，造成膀胱充盈刺激膀胱收缩诱发膀胱痉挛，而痉挛又加剧进一步出血。

1.3 导尿管刺激导尿管水囊牵引压迫前列腺窝，对膀胱三角区部位及后尿道创面造成持续刺激，诱发膀胱痉挛。

1.4 冲洗液温度及速度冲洗速度越快，对膀胱产生机械系损伤几率越大，膀胱痉挛的发生率就越高，当大量明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱时，会刺激膀胱发生痉挛。

1.5 精神因素患者因情绪紧张，对术后效果的担心及经济压力等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。

2 术前护理2.1 患者因长期排尿不畅、尿淋漓不尽等原因，心理负担加重；同时因害怕手术及担心经济压力等，易产生紧张、焦虑等心理。

TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

４２严格遵守各项规章制度．
院患者严格检查危险物品，对重点患者严加防范，发现问题及时妥善解决。严格执行病房危险物品的管理制度，及时消除病
房的安全隐患，定期进行安全大检查。
４３要有充分的预见性．密切观察冲动行为的早期表现，精神病患者出现攻击前大多有辱骂性行为，言增多；语坐立不安，徘徊；激动，不满，气愤，高声叫喊，不停敲门或踢门，控制能力降低；挑剔，质问，要求多；拒绝治疗护理和住院，同程度不地违反院规；幻觉妄想等症状加重等。此时工作人员应高度警惕，密切观察，安排患者到安静的场所；允许患者在限定的范围
就诊Ｉ青况。对非自愿住院、强行被拉入、情绪不稳、缺乏自知力的患者者应重点观察。不要硬性纠正患者的观点，必要时采取
保护措施。
不能有效制止时，应果断将患者隔离，实施保护性约束，专人护理。对受到伤害的护理人员给予积极治疗，必要时住院治疗和
１资料与方法
塞、引流管固定不妥当２例，５发生率为３；９引流管刺激１例，４发生率为２．冲洗液的速度、２２％；温度１，生率为１．２例发９Ｏ％；
腹压增高１Ｏ例，发生率为１．５９％；尿路感染２例，发生率为３２．％。结论针对Ｔ术后发生膀胱痉挛的原因，取针对Ｕｌ采
３２１心理护理．．
术前加强护患沟通，建立相互信任的关
系，给患者以安全感。术前解除尿频、排尿困难等症状，保证患者有充足的休息和睡眠，消除病痛带来的精神压力；提高患者

前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理

前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理前列腺切除术后，因手术创伤，留置尿管气囊牵引压迫止血致膀胱颈部压力改变，引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛，不仅给患者带来较大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复,因此及早做好膀胱痉挛防治和护理，对减轻病人的痛苦和促进康复有重要意义。

现将我科对20例经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料今年我科施行20例前列腺切除术，术后均出现膀胱痉挛，患者年龄62-82岁，平均71岁。

1.2主要症状膀胱痉挛的临床表现为突然出现的强烈的尿液不能控制，伴有耻骨后会阴、尿道的阵发性、痉挛性疼痛、肛门坠胀、导尿管周围溢血或溢液。

症状可分为主诉症状和可观察症状。

主诉症状指有明显的膀胱憋尿感，急迫的尿意及便意感，膀胱痉挛性疼痛。

可观察症状指持续膀胱冲洗液滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液血色加深及尿管周围有尿液不自主溢出。

上述情况均呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等。

2 相关因素2.1不稳定性膀胱不稳定性膀胱是指膀胱发生不自主收缩或因跳动、咳嗽及其他刺激而激发膀胱痉挛的临床症候群。

前列腺增生病人由于长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、膀胱内压力增高，以致出现膀胱高敏感性，膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高，术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱和逼尿肌不稳定者，术后容易出现膀胱痉挛。

2.2出血术后出血形成的血凝块堵塞引流管至冲洗不畅，造成膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛，而痉挛与出血又是互为因果。

2.3尿管刺激术后由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱，造成膀胱颈及三角区持续压力改变，并持续刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面，诱发膀胱痉挛的发生。

2.4冲洗液温度和速度冲洗液温度变化对膀胱痉挛的发生有直接的影响。

冲洗液温度过低，也易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血；如冲洗液温度过高，可加快局部血液循环，使创面渗出量增加，加重膀胱内出血。

前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理

前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理摘要】目的总结前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理，提高护理水平。

方法严密观察病情变化，做好术前心理护理，加强术后膀胱痉挛护理。

结论精心的专业化护理在治疗前列腺电切术后膀胱痉挛起重要作用。

【关键词】前列腺电切术膀胱痉挛膀胱冲洗护理膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅[1]。

前列腺增生术后膀胱痉挛发生率为40%～100%[2]，发作时，患者疼痛不安，十分痛苦，严重影响了休息，延长伤口愈合时间，我们将我科3年前列腺电切术后，出现膀胱痉挛的患者进行总结，对其相关因素进行分析并采取了一系列的护理措施。

1、临床资料1.1一般资料我院泌尿外科2009年7月至2012年7月收治的行前列腺电切术的良性前列腺增生患者300例，年龄55～88岁，术后均放置三腔导尿管，生理盐水溶液或等渗冲洗液持续膀胱冲洗，均不同程度发生膀胱痉挛。

1.2临床表现前列腺术后膀胱痉挛的典型症状可分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状是指患者有明显的膀胱区胀感，尿道口急迫的排尿感。

尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作。

可观察症状指冲洗管一过性受阻，冲洗液颜色加深，膀胱内液体返液，冲洗管或者尿管周围溢液。

2、原因分析2.1手术创伤前列腺增生有开放性和腔镜手术两种手术方式，开放性手术时间长，创伤较大，术后膀胱痉挛发生率高达81%，明显高于腔镜术2%[3]。

近几年，随着腔镜手术的开展，由于手术创伤减少，术后膀胱痉挛的发生明显降低。

2.2出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。

观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

2.3引流管刺激术后1d左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术有很多优点，如创面伤口小、术后患者恢复迅速以及出血量少。

但与开放手术相同，术后仍会有膀胱痉挛症状的出现，这种症状是一种常见的并发症现象，患者不用过于紧张。

膀胱痉挛在临床表现不一，症状较轻的患者会出现下腹部胀满、常有尿意等症状；症状较为严重的患者会有膀胱区疼痛感、常有尿意和排便感、尿道压迫感、感染等不良的现象。

患者身心都受到病痛的折磨。

下面我们就术后膀胱痉挛应该如何护理？如何有效降低痉挛发生几率，如何缓解患者身体上受到的痛苦，进行详细的学习，希望患者早日康复，恢复到最佳状态。

一、发生膀胱痉挛有哪些原因？(一)精神方面的因素术后心理变化受到影响，精神处于紧张、惶恐、焦虑的状态下，很容易导致膀胱痉挛。

有相关资料显示:膀胱痉挛的发生与患者精神抑郁有直接关系。

学历越高的患者，越容易抑郁，在术后出现膀胱痉挛的几率越高。

此外，在与病魔对抗的过程中，患有抑郁症的患者意志力更为薄弱，承受能力偏低，疼痛感敏感，导致膀胱痉挛时疼痛感强烈。

有的时候，人们越是在意膀胱的各种症状，心里负担越是加重，导致症状扩大化。

(二)膀胱内部的因素患有前列腺增生的患者，膀胱出口被堵塞，逼尿肌出现代偿性肥厚、增生，致使膀胱内部压力增高，发生膀胱壁缺血的情况，支配逼尿肌的神经受到损伤，由于神经出现了改变，导致逼尿肌对乙酰胆碱发生超敏反应，在强烈收缩刺激下，膀胱就开始痉挛了。

(三)出血引起的原因由于前列腺窝出血，血凝固出现血块，血凝块将引流管堵住，引发冲洗不顺畅现象，在膀胱充盈的状态下受到刺激，发生收缩后出现痉挛现象。

膀胱在痉挛的状态下出血会更严重，这样恶性循环，患者痛苦难言。

(四)冲洗不当的原因患者膀胱敏感度与冲洗的速度有直接关系，冲洗的越快，膀胱区感觉越敏感，就会造成膀胱痉挛的发生。

在冲洗的过程中，生理盐水温度明显低于人体体温时，在冲洗膀胱时，也容易发生痉挛。

(五)引流管刺激导致的原因膀胱交感神经分布在膀胱三角区、前列腺、后尿道等部位。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生行之有效的一种手术治疗方法。

膀胱痉挛是其术后并发症之一，主要表现为明显的膀胱胀满感、尿道阵发性疼痛、肛门坠胀，急迫的排尿感、膀胱挛缩性疼痛等自觉症状，甚至可诱发膀胱内膜出血。

膀胱痉挛给患者带来了极大的身心痛苦，应尽量防止其发生。

一、常见原因：1、出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。

观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

2、引流管刺激术后1天左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。

因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道前列腺及精囊腺等位置。

当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区，或者因过度牵引尿管，造成膀胱颈部压力过大引起膀胱频繁收缩，发生痉挛。

3、膀胱冲洗的速度和冲洗液的温度：膀胱粘膜对压力和温度较敏感，冲洗的速度越快，膀胱区的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。

4、不稳定性膀胱：前列腺增生引起下尿路梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚或反射亢进，以增加收缩力来维持排尿功能平衡，导致逼尿肌牵张反射阈值下降，膀胱传入冲动增加，随年龄增大，大脑对脊髓排尿中枢抑制作用减低，因此易产生不稳定性膀胱。

5、手术方式：手术方式是影响前列腺切除术后膀胱痉挛的重要因素。

、6、心理因素：抑郁状态下患者交感神经张力减低，膀胱不稳定性增加。

二、护理措施1、冲洗液的温度与速度膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩。

前列腺切除术后，根据冲洗出的颜色而定，一般颜色呈淡粉色均每分钟40～60滴的速度，冲洗的生理盐水温度均同室温20℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦。

2、减轻对膀胱尿道的刺激术后尿道内留置超滑三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，型号适合患者，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，一般25℃～40℃导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉。

前列腺术后膀胱痉挛如何护理

前列腺术后膀胱痉挛如何护理以前列腺增生、前列腺炎为代表的前列腺疾病，在男性群体中比较常见，该类患者实施手术治疗后，很容易出现膀胱痉挛。

那么，膀胱痉挛的发生原因有哪些？应该如何治疗和护理？下面对此进行简单论述。

1．膀胱痉挛的判断方法和严重程度(1)判断方法。

一是自觉症状，即患者自己感到膀胱有憋胀感，有急迫的排尿意愿，以及膀胱出现痉挛性疼痛。

二是可观察症状，即膀胱持续冲洗时，可见冲洗液流速减慢、停止，甚至从尿道口流出。

(2)严重程度。

根据临床症状的不同，膀胱痉挛可分为轻、中、重度三种类型：①轻度：导尿管周围渗出血性尿液，冲洗液的颜色变化不明显，痉挛频率每日5-6次。

②中度：膀胱出现憋胀感，腹部胀痛，导尿管周围渗出血性尿液，冲洗液不成滴，痉挛频率每1-2小时1次。

③重度：下腹部痉挛性疼痛，存在明显的排尿感，冲洗液不成滴，且血色加深，痉挛频率几分钟1次。

2．前列腺术后膀胱痉挛的发生原因(1)膀胱引流不畅。

前列腺术后，很容易导致膀胱出血，如果引流不畅就可能形成血液凝块，因堵塞引流管造成膀胱内饱胀、压力增大，继而引起膀胱痉挛。

(2)导尿管刺激。

留置导尿管时，如果气囊内的液体注入量过多，或术后存在牵拉力，均会刺激膀胱引起痉挛。

而且，气囊压迫膀胱的力量越大，膀胱痉挛发生率越高，两者呈正比。

(3)冲洗温度和速度。

冲洗液的温度过低，就会刺激膀胱平滑肌，导致膀胱痉挛。

冲洗速度过快或过慢，无法将膀胱内的积血及时排出，因堵塞尿管也会引起膀胱痉挛。

(4)体位影响。

术后患者选取不同的体位，对膀胱颈部的刺激也不同。

如果频繁翻身、改变体位会牵动尿管，对膀胱和尿道产生刺激，继而诱发痉挛、出血等情况。

(5)腹压增高。

长期吸烟的患者，术后出现便秘的患者，或伴有肺部感染的患者，在咳嗽时、排便时会导致腹压增高，对膀胱造成刺激引起痉挛。

(6)尿路感染。

患者术前合并尿路感染，或术后导尿管的留置时间长，可能造成膀胱和尿道感染，膀胱粘膜的敏感性增高，引起膀胱痉挛。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策摘要】目的分析引起膀胱痉挛的相关因素及临床特征。

方法选取我院2008年11月至2010年2月收治的良性前列腺增生患者58例，均行TURP术，术后发生膀胱痉挛患者16例。

分析其膀胱痉挛发生的原因及采取护理措施后的效果。

结果精神因素、泌尿系感染、手术创伤、导管刺激、冲洗液刺激等可引起膀胱痉挛的发生。

结论护理对策的根本在于评估病人存在的发生膀胱痉挛的相关因素，并对此实施相关的护理措施，把膀胱痉挛控制在萌芽状态，减轻病人的痛苦，提高专科护士的护理水平。

【关键词】前列腺电切术后膀胱痉挛护理对策良性前列腺增生是由于尿道周围的内腺增生，前列腺体积增大，压迫尿道导致后尿路梗阻[1]。

经尿道前列腺手术(transurethral resection of the prostate TURP)目前成为治疗前列腺增生患者的主流术式，已基本取代开放手术[2]。

与传统开放手术比较，具有创伤小、出血少、病人恢复快、住院时间短等优点。

但TURP手术仍可发生一些并发症，其中膀胱痉挛是最常见的并发症之一，若不能做到有效观察，及时给予相应的措施，将会给病人带来极大的痛苦。

现将我院16例因TURP术后并发膀胱痉挛病人的资料进行总结分析，找出术后并发膀胱痉挛的相关因素并给予相应的护理措施，以利于提高专科护理水平。

1 临床资料1.1 一般资料我科自2008年11月至2010年2月共行TURP手术58例，平均年龄68.5岁，术中采用连硬+连骶麻醉，术后留置22Fr三腔一囊导尿管，予等渗冲洗液持续膀胱冲洗，术后并发膀胱痉挛16例，占27.59%，发生在术后1h-2d 内，持续时间5-30min，经分析发生的原因，给予对症处理后均在1h内缓解。

1.2 临床特征膀胱痉挛症状可分为自觉症状和观察体征。

自觉症状指患者主诉尿道及耻骨上区胀痛，并向会阴部放射，有急迫的排尿、排便感。

观察体征：膀胱冲洗不畅，洗出液颜色加深或混有小血块，有时因膀胱内压增加可致膀胱内液体返流至冲洗管或尿道口溢出。

前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策

前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策前列腺手术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，但手术后的恢复过程可能会出现一些不适症状，其中之一就是膀胱痉挛。

膀胱痉挛是由于手术时对膀胱进行操作导致膀胱肌肉出现收缩而引起的，患者会感到膀胱异常收缩、尿意频繁、排尿困难等症状。

那么，在护理过程中，我们该如何处理膀胱痉挛呢？观察病情变化对患者进行全面的观察，特别是观察膀胱排空情况。

一旦出现尿路感染、尿潴留等并发症，应及时处理。

对尿样进行检测，观察是否出现细菌感染或血尿等情况。

观察患者排尿情况以及排尿的频率和量，及时记录尿量，及时处理病情变化。

给予药物治疗对膀胱痉挛的患者应该给予药物治疗。

首先，可以给予镇痛剂来缓解痛苦，同时也可以用镇静剂和抗抽搐药来减轻膀胱肌肉的痉挛和紧张。

对于感染引起的症状，应该给予相应的抗菌药物，根据医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。

膀胱冲洗和灌注对于出现尿路感染的患者，可以使用膀胱冲洗和灌注的方法来治疗。

这种方法可以清除膀胱中的细菌和病毒，防止感染的扩散。

通过灌注温和的药水来缓解膀胱肌肉的痉挛和紧张，从而减轻患者的不适症状。

但是，在进行膀胱冲洗和灌注的时候应该注意卫生，严格执行消毒操作。

留置导尿管和拔管留置导尿管可以有效的减轻膀胱的压力，帮助排出尿液。

对于手术后膀胱痉挛的患者，留置导尿管可以减轻尿液在膀胱中的滞留时间和膨胀压力，避免出现尿潴留和感染等并发症。

但是，在留置导尿管的时候应该注意卫生，避免引起感染等问题。

拔管时应该遵循医嘱指示。

加强宣教对于手术后膀胱痉挛的患者，应该给予相应的心理护理和生理护理。

加强患者的宣教，使他们了解自己出院后应如何注意休息、饮食、排尿等方面的问题，同时也可以降低患者的焦虑和抵抗情绪，促进患者的康复。

总结手术后膀胱痉挛是一种常见并发症，针对这种症状的出现，我们应该采取综合的护理措施，包括观察病情、给予药物治疗、膀胱冲洗和灌注、留置导尿管和拔管以及加强宣教等方面的护理方法。

通过合理的护理，可以有效地缓解患者的不适症状，加速康复过程。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理标签：前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺良性增生（BPH）是老年男性的常见病，对有手术指征的患者，目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）[1]。

膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，发生率为40%～100%[2]，其发生不仅给患者增加痛苦，而且易发生继发性出血及引流管堵塞，增加护士工作量，影响手术效果。

实践证明有效的护理支持能使患者顺利康复，现就其原因分析及护理报道如下：1膀胱痉挛的原因①术前存在不稳定膀胱（USB），包括：去神经病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性，肾上腺受体功能改变，传入神经功能异常，多肽类、神经介质平衡失调，原发或继发性肌性改变[3]；②TURP术后手术创伤，前列腺窝内三腔气囊导尿管牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面；③血凝块引起导尿管堵塞，引流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩；④膀胱冲洗液水温过低；⑤术前膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高；⑥患者精神过度紧张、焦虑也可诱发膀胱痉挛。

2典型症状膀胱痉挛的典型症状分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状指患者有膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感；可观察症状指膀胱冲洗液滴速变慢或停止，甚至出现膀胱内液体反流至冲洗管，尿液从导尿管周围溢出。

3护理3.1术前抗感染治疗术前有泌尿系统感染者术后多见膀胱痉挛[4]，因此对有插入导尿管困难或插管时间长引起感染者，以及患者入院时就已有泌尿系感染者，应首先给予抗感染治疗，待感染控制后再行手术。

3.2心理护理前列腺增生患者年龄普遍偏大、记忆力和听力减退，反应迟钝、耐受力差，容易产生紧张、焦虑、忧郁、失望、猜疑等不良情绪，因此我们应通过建立良好的护患关系、多与患者接触及交谈、了解患者的心理状态，让家人陪床、使之尽快适应患者角色、摆脱孤独及无助感，让患者对医护人员产生强烈的信任感。

术前我们应该详细解释病情，告诉患者术后可能发生膀胱痉挛及防治措施，提高患者对疾病的认识，消除其紧张恐惧心理，使之有充分的心理准备；当术后发生膀胱痉挛时，要教会患者学会放松，多给予关心、支持、安慰，在一定程度上缓解其心理压力。

TURP术后膀胱痉挛原因分析与护理对策

TURP术后膀胱痉挛原因分析与护理对策目的研究经尿道前列腺气化电切（TURP）术后膀胱痉挛的原因和护理对策。

方法采用观察法对106例TURP的患者进行观察分析膀胱痉挛原因并及时给予对症处理。

结果158例TURP术后106例发生膀胱痉挛。

其主要原因有：①术前存在有不稳定膀胱；②管道的引流不畅；③冲洗液的温度和速度；④腹压增高的因素；⑤感染因素；⑥精神因素。

结论术前做好心理护理，术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。

标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理对策良性前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要临床特征的男性老年患者常见病，其发病率也随着年龄的增长而逐渐升高，目前TURP以手术时间短、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点已成为治疗BPH手术中最常用的手术方式，但术后膀胱痉挛最为常见，带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且也会因为膀胱内压力急剧增高而致创面继发出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]，我科对2010年8月～2014年8月行TURP治愈患者158例，术后106例患者发生膀胱痉挛，对其原因进行分析并采取相应的护理对策，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料我科自2010年8月～2014年8月，收治良性前列腺增生158例，术后发生膀胱痉挛106例。

1.2发生膀胱痉挛的时间手术后24h内58例，手术后24～48h内30例，手术超过72h18例。

1.3发生膀胱痉挛占手术患者的比例对158例前列腺增生患者行TURP治疗发生痉挛106例，占67%。

1.4发生膀胱痉挛的典型症状，可分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状：膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感，呈阵发性发作。

可观察症状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，膀胱内压力增高，膀胱内液体返流致冲洗液从尿管周围溢出[2]。

2 膀胱痉挛发生原因分析2.1术前存在不稳定性膀胱，占26%。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛诱发因素及护理对策

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛诱发因素及护理对策摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛诱发因素，并总结其护理对策。

方法：选择2014年2月至2016年3月本院收治的良性前列腺增生实施经尿道前列腺电切术后术后发生膀胱痉挛性疼痛患者67例的临床资料，总结膀胱痉挛性疼痛诱发因素，并提出相应护理对策。

结果：本组67例患者出现经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛，且均经对症支持处理好转。

结论：有效的了解经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的原因主要，并采取积极的应对措施，以从根本上预防、减轻及缓解并控制经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的发生具有重要价值。

【关键词】经尿道前列腺电切；术后；膀胱痉挛性疼痛；诱因；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0232-02经尿道前列腺电切是目前治疗良性前列腺增生最有效的方法之一，其具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点[1]。

但术后患者因其精神压力过大以及手术刺激和术后留置尿管使用冲洗液等多重刺激将导致膀胱痉挛的发生[2]。

以往研究证实超过50%的经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛[3]。

为更好的缓解患者因膀胱痉挛导致的疼痛，本研究主要探讨尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的主要原因及护理干预措施，现总结报告如下。

1.资料与方法选择2014年2月至2016年3月本院收治的良性前列腺增生实施经尿道前列腺电切术后术后发生膀胱痉挛性疼痛患者67例的临床资料，其中年龄51～89岁，平均(73.1±3.1)岁，良性前列腺增生病程5～25年，平均（13.2±1.3）年，所有患者均在腰硬联合麻醉下完成经尿道前列腺电切术，术毕留置巴德公司生产的FR22三腔气囊导尿管。

2.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛原因分析临床上对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛原因有许多，最常见的是因术后引流管被血块或组织碎屑堵塞，导致冲洗液或尿液引流不畅，膀胱压力显著升高所致，或因引流管留置过程中护理不当导致其扭曲、受压、打折甚至脱出，引起膀胱内压力显著升高而出现膀胱牵张性刺激，并诱发膀胱的痉挛性疼痛[4]。

TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策随着我国逐渐进入老龄化社会，良性前列腺增生（BPH）的患者越来越多。

而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）作为目前治疗BPH的主要手段之一，其术后发生膀胱痉挛的几率很大。

本文就TURP术后膀胱痉挛的发生原因进行分析，并提出相应的护理对策。

标签：TURP术后；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是是泌尿外科老年男性常见的一种疾病，大部分患者需要进行手术治疗，经尿道前列腺电切术目前成为治疗前列腺增生患者的主要手段，已基本取代开放手术。

而膀胱痉挛是TURP术后常见的并发症之一，其临床发病率达到47.3%，常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛，尿意强烈，尿管旁有冲洗液涌出等情况，患者烦躁不安。

探讨膀胱痉挛发生的原因，针对其发生的原因进行有效护理干预，对减少患者痛苦及促进康复有着重要的意义。

1膀胱痉挛常见原因1.1精神因素：手术对患者来说是一个巨大的刺激因素，患者多为老年人，对刺激的耐受能力差，加之对手术疼痛的畏惧，疾病知识的缺乏，对手术后疾病预后的担心，为家里带来的经济负担等，往往会出现精神过度紧张、焦虑、恐惧等状况，这极易诱发膀胱痉挛，然而膀胱痉挛不仅会给患者带来痛苦，还会导致出血加重，这样又会导致患者情绪激动，恐惧增加，引起恶心循环。

1.2导管因素：前列腺电切术后导管位置安放欠妥可导致引流不畅，使膀胱内压力过大，对膀胱壁的刺激增强会导致膀胱痉挛的发生。

而气囊导尿管的水囊内注水过多刺激膀胱三角区或者牵引力过大造成膀胱颈部压力过大都会引起膀胱收缩频繁，从而导致膀胱痉挛。

1.3冲洗液因素：冲洗液的温度及冲洗的速度与膀胱痉挛的发生也有很大关系。

由于老年人的基础代谢率低，当冲洗液的温度明显低于体温时，不仅使患者感觉到寒冷，还能刺激膀胱使其发生痉挛。

而且，通过观察发现，冲洗的速度越快，对患者膀胱的刺激越大，诱发膀胱痉挛的产生。

临床前列腺摘除术后膀胱痉挛主要症状、护理进展及治疗方法与护理

临床前列腺摘除术后膀胱痉挛主要症状、护理进展及治疗方法与护理前列腺细胞摘除术后，膀胱痉挛发生率较高，是引起术后剧痛和大出血的主要因素之一，对尽早进行膀胱痉挛的预防与护理，和促进恢复具有很大积极意义。

主要症状膀胱痉挛表现主要包括自发表现和可观察是病人有明显膀胱满胀感觉，急迫排便感觉。

膀胱可观症是膀胱冲洗不顺畅，冲洗液血色加深或导尿管周围的尿溢出中断等。

如何护理可减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率

如何护理可减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率前列腺增生病患因膀胱出口部位出现梗阻，膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚，导致膀胱内压力异常升高，以至于表现出膀胱高敏性、顺应性下降，手术后容易引发逼尿肌收缩障碍，尿管拔出后可有所改善。

然而，膀胱痉挛的发病原因主要与前列腺电切术创伤、过度牵引尿管导致膀胱颈部压力剧增、血凝块堵塞引流管、膀胱充盈过度、冲洗液温度较低对膀胱三角区域产生刺激影响、病患情绪波动较大有关。

为了减少前列腺电切术膀胱痉挛的发生概率，需病患提供必要的临床护理服务，进而将膀胱痉挛扼杀在摇篮之中，使病患早日恢复健康。

1.减少膀胱痉挛发生率的护理方法1.1心理干预在疾病症状、经济水平等因素影响下，多数良性前列腺增生病患容易出现焦虑、抑郁、消极等不良心理情绪。

消极状态下，病患交感神经张力降低，导致膀胱不稳定性升高。

病患在接受前列腺电切术治疗前，医护工作者需对病患展开客观的心理评估，根据评估结果，为病患提供必要的心理干预服务，消除病患的不良心理情绪。

然而，对于病患容易出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理特征，在前列腺电切术前、术后都要评估其心理状态，医护工作者要与病患多沟通、多交流，以便掌握病患的心理动态。

尤其对于老年病患，因老年病患对于各种外部刺激耐受性比较差，医护工作者要给予更多的耐心，详细解答病患所提出的相关问题，向病患说明不良心理情绪也是引发膀胱痉挛的主要原因，消除病患的负面心理情绪，能够避免因心理因素导致膀胱痉挛发生。

1.2注重冲洗液温度的控制前列腺电切术后要使用生理盐水，对膀胱进行冲洗处理，由于冲洗液温度过低，容易使膀胱区域后尿道出现不适症状，引发膀胱痉挛、体温降低等不良反应。

由于老年病患基础代谢功能逐渐衰退，对于体温变化反应较为敏感，容易在术后出现膀胱痉挛。

然而，冲洗液温度过高会使局部血管扩张，容易引发术后出血。

为此，医护工作者在前列腺电切术后48小时之内，应注重冲洗液温度的控制，在炎热的夏季将冲洗液温度控制在21℃-25℃，寒冷的冬季冲洗液保持25℃-30℃，从而降低术后膀胱痉挛的发生概率。

前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理对策

前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理对策摘要：目的探讨通过临床治疗及护理对前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。

方法对前列腺术后出现膀胱痉挛56例患者进行观察，分析膀胱痉挛产生的常见原因，给予及时的综合护理。

结果前列腺术后患者6例出现膀胱痉挛后，一律平稳的渡过手术后的恢复期，无一例因膀胱痉挛而诱发继发性出血、暂时性尿漏等。

结论对前列腺术后患者术前做好心理护理，术后做好管道护理以及病情观察是预防术后膀胱痉挛的关键。

关键词：前列腺手术；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是泌尿外科常见的一种老年病，前列腺切除术是治疗前列腺增生的重要方法，而膀胱痉挛是前列腺切除术后最常见、处理最棘手的并发症之一，有专家报道其发生率可达46％[1]，表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、尿道及膀胱区疼痛难忍、冲洗液受阻、膀胱内压增高、尿道有尿液溢出[2]，部分有膀胱内液体逆流至冲洗瓶内，且易导致继发性出血并诱发心脑血管疾病，不仅给患者带来极大痛苦，而且还延缓伤口愈合。

本文对经尿道前列腺术后膀胱痉挛的发生原因进行了分析，并实施有针性的护理对策，收到满意的效果。

2014年1月-2014年12月，我科对56例前列腺增生症患者行前列腺切除术，通过分析膀胱痉挛的发生原因，采取一系列的护理措施，收到满意效果。

现报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组共56例患者，年龄63—86岁，平均73岁。

经尿道前列腺电切术56例,发生膀胱痉挛6例。

前列腺术后均留置三腔气囊导尿管，常规用生理盐水冲洗膀胱。

膀胱冲洗时间24～72h，平均32h。

1.2膀胱痉挛的判断：前列腺术后膀胱痉挛的典型症状可分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状是指患者有明显的膀胱区阵发性或持续性胀痛，伴有尿意、便意、尿道口急迫的排尿感，部分表现为剧烈的尿道刺激性疼痛。

可观察症状指膀胱持续冲洗滴速减慢、停止，发生逆流，尿道口有血液或尿液溢出，引流液颜色加深等。

2原因分析膀胱痉挛的发生原因较复杂，膀胱三角区神经纤维密集，膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、炎症、异物、冲洗液的温度、牵拉刺激敏感，导致逼尿肌兴奋、收缩，引起尿意，进一步引起膀胱痉挛。

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内蒙古中医药*江西省中医学院附属医院（330000）2012年9月16日收稿关键词：糖尿病肾病；心理暗示中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0158-01糖尿病肾病患者心理暗示的护理效果评价吴志红*近年来，随着糖尿病发病率的日益提高，糖尿病肾病也在迅速增加。

临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，最终难免要接受透析和肾移植，成为社会和家庭的巨大经济负担。

糖尿病肾病初期患者一旦得知此病，情绪往往低落，有悲观失望、自暴自弃的情绪。

由于文化程度不高，经济能力有限，患者更为不重视疾病的治疗。

对于这类糖尿病肾病患者，利用暗示疗法配合进行机能恢复的治疗，使用经济实用的心理干预，“心情左右一切”，能够使焦虑失望的情绪有明显改善，以使血糖控制达理想水平。

1资料与方法2010年6月～2011年6月收治糖尿病肾病患者43例，其中男26例，女17例；年龄52～67岁，平均49岁。

纳入标准：年龄≥18岁；确诊为糖尿病肾病；小学至高中文化程度；经济收入差；精神正常，可配合完成调查。

2调查方法患者确诊为糖尿病肾病，焦虑、失望，由于经济放弃治疗自动出院。

对此患者进行表格自评。

收回表格，焦虑程度标准为：＞50分为焦虑，信心度＜30分为缺乏信心。

即能评定出焦虑患者，从而说服患者继续住院治疗，两周后与自身进行对照。

暗示措施：生活质量的影响因素有社会人口、疾病严重程度、社会支持三方面因素。

文化程度越低，抑郁、焦虑越轻，疾病越严重，生活质量越低。

针对患者心理特征，应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者信任。

首先解释说明心理因素与疾病的关系，稳定情绪，调整心理平衡，并相信采用护理人员指导的方法，亦可降低血糖。

①糖尿病肾病患者坚持终身饮食治疗，这是治疗的基本前提，也是一切治疗的基础。

严格禁止摄取医嘱所规定外的食物，控制饮食，指导患者懂得饮食控制的自觉性。

②暗示患者每日清晨1杯消渴茶，亦可控制血糖。

遇焦虑心烦之事闭目3分钟，由于是内分泌疾病，尝试自我放松，亦可控制血糖。

每日睡前听喜爱歌曲，均匀呼吸，调控自我意识，亦可控制血糖。

③运动。

运动不能过度，方式以缓慢为宜，如散步。

剧烈劳动前用5～10分钟热身，放松。

并自身重视运动中及运动后的感觉，出现呼吸费力面色苍白及时停止。

3结果暗示前与暗示后糖尿病肾病患者进行表格评估比较。

上述43例病人经暗示疗法后进行测量，心理情绪改善有效的病人共25例，心理情绪减轻的共13例，无改善的共5例；结果显示，糖尿病肾病患者暗示疗法后，患者焦虑度降低，信心度增高。

4讨论暗示疗法是通过给患者积极暗示来消除或减轻疾病症状的一种治疗方法。

它是一种古老而又明确有效的常用心理治疗方法。

心理学家巴甫洛夫认为，暗示是人类最简单、最典型的条件反射。

上述结果证实了它在心理性疼痛的治疗中有着极其重要的作用。

随着医学和心理学的发展，心理治疗的理论和方法不断丰富，暗示疗法也随之趋于成熟和完善。

糖尿病肾病患者随着社会环境、自然环境及饮食习惯的改变，呈逐年上升趋势。

糖尿病肾病一经确诊，需终身进行药物及非药物治疗，因此，文化程度低，经济一般的患者情绪低落，不愿治疗。

不良的心理因素，复杂的心理活动和焦虑，可使焦感神经兴奋，胰高血糖素分泌，血糖升高。

如不及时控制血糖，不进行有效的护理指导，可引起多种并发症，甚至导致残疾或死亡。

心理暗示虽然不是药物治疗，但十分经济。

首先要确定患者相信糖尿病肾病是内分泌疾病，通过自身情绪调节，配合饮食护理及运动规则，亦可控制血糖。

参考文献[1]张艳艳.心理暗示在临床护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，11.[2]韩静.糖尿病患者心理暗示护理效果评价[J].中国社区医师·医学专业，2008，1.摘要：目的：观察前列腺电切术膀胱痉挛发生的相关因素，寻找其护理对策。

方法：2009～2011年我院收治的90例前列腺电切术后病人中有28例病人出现了不同程度的膀胱痉挛，采用了综合性护理措施。

结果：精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液的温度、尿道疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生，护理对策的改进，可以减少膀胱痉挛的发生。

结论：通过采用综合性护理来降低膀胱痉挛的发生率，缩短血尿转清的时间，从而减少术后并发症的发生。

关键词：前列腺电切术；膀胱痉挛中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0158-02前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策郭红英*肖雪英**万安县人民医院（343800）2012年9月12日收稿膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高，冲洗不畅。

膀胱痉挛是前列腺电切术后常见并发症，其发生率为74.95%[1]，是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一，病人十分痛苦，严重影响伤口愈合时间。

因此，充分认识引起膀胱痉挛的危险因素，积极做好预防护理，可减少病人痛苦，促进病人康复。

1临床资料1.1一般资料：本组90例病人，年龄53～84岁，平均73岁，其中伴有肺气肿、肺心病10例，高血压5例，冠心病2例，糖尿病2例，均采用在硬膜外麻经尿道前列腺电切术，有28例手术后发生膀胱痉挛。

1.2临床特征：膀胱痉挛可分为自觉症状和观察体征。

自觉症状指患者主诉膀胱区有胀感，尿道阵发性疼痛，肛门坠胀，有急迫的排尿、排便感；观察体征指膀胱冲洗不畅，尿管周围有血性尿液流出，冲洗液颜色加深，滴速下降甚至返流即为膀胱痉挛。

2原因分析2.1精神因素：病人精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素，紧张、烦躁等带来身体的变化，身体强直，牵引下肢屈曲，拨管等常直接导致膀胱痉挛，病人越紧张，膀胱痉挛就越严重。

2.2出血：术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管，冲洗不畅，以致膀胱充盈刺激膀胱收缩导致痉挛。

2.3导尿管的刺激：术后第1天病人难以忍受三腔气囊尿管及气囊的压迫。

2.4膀胱冲洗液温度：室温低于20℃有患者会感到膀胱区不适，周身寒战，观察中发现冲洗速度越快，患者膀胱区的感觉就越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。

老年人基础代谢低，大量的冲洗液明1582012年12月关键词：婴幼儿手足口病中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0159-01婴幼儿手足口病的护理胡继曼**天津市宝坻区中医医院儿科（301800）2012年9月16日收稿手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A16和EV71型病毒常见）[1]引起的传染病，以婴幼儿为主，临床1～5岁多见。

多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，重症患儿发病进展快，易发生死亡。

少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播疾病。

2011年6～8月本科共收治30例手足口病患儿，通过积极的治疗与精心的护理，取得了满意的效果，护理对策总结如下。

1临床资料本组30例为我科收治的手足口病患儿，其中男18例，女12例；<3岁21例，≥3岁9例。

20例体温超过38.5℃，持续1～3d ；手足、口腔、肛周出现丘疹和（或）疱疹；24例口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡。

给予留院隔离观察3～5d ，抗病毒及其他对症支持治疗。

30例患儿症状均减轻，停止留院观察离院。

2护理措施2.1消毒隔离：将患儿隔离在固定病室，并定期开窗通风，保持空气新鲜流通，温湿度适宜，每日以空气消毒机消毒两次，门把手、门前脚垫、桌面、地面等以消毒液喷洒消毒。

患儿用过的物品及其排泄物用消毒液浸泡后备用或处理，不宜浸泡的物品（如被褥等）于日光下暴晒，医护人员在给患儿处置前后均洗手消毒。

2.2饮食营养：患儿宜卧床休息1周，多喝温开水，宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

2.3口腔护理：保持口腔清洁，预防继发感染。

每次进餐前后，指导患儿用温水或生理盐水漱口，口腔有溃烂，可涂金霉素或鱼肝油，以减轻疼痛，达到促进溃疡愈合的目的。

2.4皮肤护理：保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。

剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。

2.5心理护理：患儿多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿及家长精神高度紧张甚至恐慌，医护人员要做好宣传，提供整洁、安静、舒适的环境，消除视、听等方面的不良刺激。

护理过程中，注意态度温和，关心体贴患儿，减少其恐惧、陌生感，多鼓励表扬患儿，使患儿及家长积极配合治疗和护理。

3小结手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症治疗和科学护理为主。

因而，其护理质量高低直接关系到了该病能否传播、有无并发症发生及预后，只有积极做好防御措施，才可降低患病率。

参考文献[1]潘家华．实用小儿手足口病诊疗指南[M]．第1版．合肥：安徽科学技术出版社，2010：1．显低于体温的生理盐水，除了使患者感到全身发冷外，还可刺激膀胱发生频繁痉挛。

2.5其他诱发膀胱逼尿肌收缩的因素有咳嗽、排便、不必要的翻动。

3护理对策3.1术前护理3.1．1术前抗感染治疗：对有长期尿路梗阻、尿潴留或严重泌尿系感染的病人，应先给予留置导尿管解除梗阻，同时常规检查尿常规、尿培养，选择敏感的抗生素控制感染后再行手术。

并每日用0.5%碘伏擦拭尿道口、阴茎头及包皮两次，以防感染。

3.1．2做好健康教育及心理护理：邓先锋[2]研究认为，焦虑能严重影响膀胱痉挛的发生，焦虑病人过分担心自已的身体状况，对膀胱注意力过分集中，对痉挛性疼痛体验加强，使症状扩大化。

对病人耐心做好术前健康教育，向他们讲解手术方式、术后需要放哪些引流管，气囊压迫的意义，疼痛的原因及减轻疼痛的方法，可能会出现哪些症状以及注意事项，使病人有充分的心理准备，减轻焦虑，积极配合治疗。

3.1．3消除腹压升高：术前清洁灌肠，防止术后早期排便，因膀胱及直肠受腹下神经和骨盆神经支配，若手术后过早过频出现便意，也会促使膀胱痉挛发生。

3.2术后护理3.2．1按硬膜外麻术后护理：严密观察病情变化，监测生命体征，术后给予正确的饮食指导，防止便秘。

3.2．2导尿管的护理：妥善固定好导尿管，术后利用三腔气囊尿管来控制出血，气囊内注水20～50ml 放置于膀胱内以隔离前列腺窝，用胶布牵拉固定于大腿内侧，以起到止血作用，嘱患者卧床休息，固定尿管侧肢体不得随意活动。

根据冲洗液的颜色及时调整气囊的液体量，一般24h 松开牵引。

还要注意三腔气囊导尿管注水端应反折固定，避免气囊水外漏达不到止血目的，密切观察导尿管固定情况，有松动或松脱及时重新固定好，松脱会起不到牵引作用，引起出血加重，出血后形成凝血块，阻塞管腔诱发膀胱痉挛，二者互为因果，形成恶性循环。