呕吐(急性胃炎)中医护理方案
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呕吐(急性胃炎)中医护理方案
(试行)
一、常见证候要点
(一)饮食伤胃证:呕吐酸腐、胃脘疼痛,脘腹胀满,恶心,厌食,嗳气,大便不爽,舌质红或暗红,苔厚腻。
(二)风寒袭胃证:突然呕吐,胃脘剧痛,吐出物清稀而无酸腐,头身疼痛,恶寒发热,口淡不渴,大便不调,或伴有肠鸣泄泻,舌质淡红或舌尖红,苔白腻。
(三)暑湿伤胃证:胸脘满闷疼痛,恶心呕吐,头身重痛,发热汗出,口渴或口中粘腻,小便短赤,大便不爽,舌质红,苔白腻或黄腻。
(四)浊毒犯胃证:呕吐频繁,胃脘灼热疼痛或痞闷,心烦不寐,口干口苦,大便秘结,小便短赤,舌质红或暗红,苔黄厚腻。
(五)湿浊中阻证:恶心呕吐,脘痞不食,头身困重,胸膈满闷,或心悸头眩,身热不扬,大便粘腻不爽,舌淡红或暗红,苔白腻。
(六)脾胃虚弱证:呕吐清水,胃脘隐痛,或脘腹满闷,纳谷不振,神疲乏力,大便稀溏,舌淡红,苔薄白。
二、常见症状/证候施护
(一)呕吐
1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师,并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射,取足三里或内关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨(中药封包)。
7.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。
(二)胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,冷汗、面色苍白时应立即报告医师,采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕血或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。
3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。
7.遵医嘱药熨。
8.遵医嘱拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。
9.遵医嘱红外线照射,取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨(中药封包)胃脘部配以红外线照射。
(三)脘腹胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后半小时适当运动,如慢走,以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。
3.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、合谷穴。
5.遵医嘱艾灸,取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药
勿空腹服药,服药前宜先进食少量易消化食物,如稀粥等,以减少药物对胃肠道刺激;呕吐严重者中药汤剂宜浓煎,少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品,以免影响药效(其他详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
(二)特色技术
1.穴位贴敷(详见附录2)。
2.穴位注射(详见附录2)。
3.艾灸(详见附录2)。
4.耳穴贴压(详见附录2)。
5.穴位按摩(详见附录2)。
6.药熨法(详见附录2)。
7.拔火罐(详见附录2)。
8.药熨法(中药封包):遵医嘱红外线治疗仪(TDP)照射中药封包,提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受,将封包稍放松或在封包与患处之间垫布,操作完毕后,嘱患者暂不吹风,记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等(其他详见附录2)。
9.红外线照射:开启红外线后3~5分钟,询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感,及时调整距离,防止灼伤,治疗结束时,将照射部位的汗液擦干,观察局部皮肤有无异常,于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
(一)生活起居
1.急性发作时宜卧床休息,保证睡眠。
2.保持口腔清洁,呕吐后及时用温水漱口。
3.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。
(二)饮食指导
1.饮食伤胃证:宜食消食导滞的食品,如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品,如肥肉、烤肉、炸油条等。
2.风寒袭胃证:宜食温中散寒的食品,如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品,如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
3.暑湿伤胃证:宜食清暑化湿的食品,如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品,如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。
4.浊毒犯胃证:宜食化浊解毒的食品,如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品,如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
5.脾胃虚弱证:宜食健脾养胃的食品,如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品,如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
6.湿浊中阻证:宜食利湿化浊的食品,如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。
7.呕吐严重者4~6小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。
(三)情志调理
1.采用移情相制疗法,转移其注意力。
2.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
五、护理效果评价
附:呕吐(急性胃炎)中医护理效果评价表
呕吐(急性胃炎)中医护理效果评价表
医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:
患者姓名:性别:年龄: ID:文化程度:纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:饮食伤胃证□风寒袭胃证□暑湿伤胃证□浊毒犯胃证□湿浊中阻证□脾胃虚弱证□其他: